Какво е колоиден гуша на щитовидната жлеза?

Гушата е следствие на функционални нарушения на щитовидната жлеза и често именно чрез увеличаването на този орган пациентите научават за проблеми с щитовидната жлеза. Една от причините за гуша е увеличаване на протеиновата течност, съдържаща се в клетките на щитовидната жлеза - тогава се диагностицира колоиден зоб.

Какво е колоиден гуша на щитовидната жлеза?

Това е името на доброкачествена формация, проявяваща се в увеличаване на този ендокринен орган поради нарушение на нормалния отток на колоида и натрупването му вътре в един или много фоликули.

Колоид е съдържанието на фоликулите (торбичките, които съставляват органа) на щитовидната жлеза, която е желеподобна по структура и включва йод, аминокиселини и протеин тироглобулин, който е необходим за синтеза на жизненоважни за човека хормони - тироксин и трийодтиронин.

Видове заболявания

Ендокринолозите класифицират три основни типа колоиден гуша, различаващи се по размер и структура:

1. Дифузна гуша. Тази формация се характеризира с увреждане на тъканите на щитовидната жлеза, което е еднакво в цялата област на органа, което води до пролиферацията му и липсата на възли.

Разновидности на тази форма на колоиден гуша:

  • Дифузният токсичен гуша е патологична равномерна промяна в двата лоба на щитовидната жлеза, при която нейната маса се увеличава значително. Полученият оток по предната част на шията не може да се пренебрегне..
  • Дифузната колоидна гуша възниква поради намаляване на необходимостта на човешкото тяло от хормони на щитовидната жлеза и натрупване на колоид в щитовидната жлеза, което води до образуването на колоидни кисти. Палпацията с тази патология не причинява болка, а самата щитовидна жлеза е еластична и не е свързана с кожата.

Ако дифузният токсичен гуша се проявява с увеличаване на масата на щитовидната жлеза, тогава дифузният колоид се характеризира с появата на неоплазми в тъканите на този ендокринен орган. Такива характерни характеристики позволяват да се направи разлика между тези две форми на патология..

2. Възлова колоидна гуша. Това е най-често срещаният тип гуша, проявяваща се чрез образуването на един голям или множество колоидни възли на щитовидната жлеза. Размерите на възлите могат да варират от 1 мм до 10 см в диаметър.

Рисковата група се състои главно от жени, страдащи от маточна миома или дефицит на йод в организма, както и хора над четиридесет години, които са постоянно в неблагоприятни условия на околната среда..

В резултат на това заболяване щитовидната жлеза се разширява, подува и възли, които ясно се усещат при палпиране, се откриват на шията на пациента. За човек става трудно да преглъща и диша, вените по шията набъбват. Пациентът се оплаква от замаяност и слабост..

Обичайно е да се разграничат следните подвидове нодуларен колоиден зоб:

  • дифузно-нодуларен, характеризиращ се с равномерно образуване на възли;
  • конгломерат включва свързването на няколко възли в един;
  • нетоксичен възел е свързан с хормонално преструктуриране на организма в юношеска възраст и не е опасен, тъй като нито структурата на щитовидната жлеза, нито нейните резултати се променят;
  • токсичен нодуларен се причинява от свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза и може да провокира кардиологични и онкологични заболявания.

3. Кистозно-колоидна гуша. Колоидната течност в този случай се натрупва в кисти, заобиколени от плътна мембрана. Тази патология се характеризира с неизправност в хормоналния фон при жените, увеличаване на щитовидната жлеза и влошаване на благосъстоянието..

Защо възниква патология?

Основната причина, която влияе върху развитието на колоиден гуша е недостигът на йод в организма. Изпитвайки недостиг на йод, който е необходим за нормалната организация на метаболитните процеси, щитовидната жлеза се активира и компенсира липсата на йод, „задържайки го“ от кръвта. Всичко това провокира повишено производство на колоиди, което води до увеличаване на броя и размера на фоликулите.

Други фактори, допринасящи за развитието на тази патология са:

1. Възраст. Редица фоликули стават по-активни, когато човек е преминал през четиридесетгодишен момент. Подобна активност води до бързото стареене на клетките на щитовидната жлеза, които съставляват вътрешната мембрана на фоликула, и тяхната смърт. В резултат на тях се образуват празнини - кухини, където се локализира колоидното вещество.

2. Секс Жените са по-предразположени към заболявания на щитовидната жлеза, отколкото мъжете. Това се дължи на несъответствието на хормоналния фон, дължащо се на физиологични процеси в женското тяло според вида:

  • менструален цикъл;
  • бременност;
  • кърмене;
  • аборти
  • менопауза.

Хормоналните промени могат да нарушат системата за изтичане на колоидна течност и да провокират нейното натрупване в щитовидната жлеза:

3. Неблагоприятни условия на околната среда. Радиация, ултравиолетово лъчение, контакт с токсични химикали, замърсена среда допринасят за растежа на тъканите на щитовидната жлеза.

5. Лоши навици.

6. Психологически наранявания.

7. Систематичен стрес.

8. Заболявания на инфекциозна и настинка етиология, които намаляват имунитета и отслабват тъканите на щитовидната жлеза преди агресивни токсини и вируси.

9. Отравяне от тютюнев дим или други вредни вещества..

10. Подохлаждане. Съдовите спазми, причинени от него, нарушават отлива на протеинова секреция (колоид), превръщайки се в причината за нейния застой.

12. Болести на органите на ендокринната система. Всяко метаболитно разстройство, дисбаланс на хормоните, синтезирани от хипофизната жлеза, яйчниците или надбъбречните жлези, влияят върху състоянието на тъканта на щитовидната жлеза и могат да инициират развитието на патологии на този орган.

симптоматика

Безсимптомното начало на колоиден зоб води до факта, че човек научава за проблеми с щитовидната жлеза, дори когато болестта се усеща в много неприятни прояви, които показват специфично разнообразие от тази патология:

1. При еутиреоидизъм (когато щитовидната жлеза произвежда хормони нормално и колоидното съдържание се увеличава) се наблюдават такива оплаквания:

  • възпалено гърло;
  • увеличение на предната част на шията;
  • затруднено преглъщане;
  • затруднено дишане
  • постоянни мигрени;
  • виене на свят
  • шум в главата в резултат на свиване на кръвоносните съдове;
  • бучка в гърлото, причиняваща кашлица.

2. При дифузно-нодуларен гуша, когато щитовидните хормони не се произвеждат достатъчно, при пациенти се отбелязват следните прояви на хипотиреоидизъм:

  • качване на тегло;
  • депресивни състояния;
  • умора;
  • подуване;
  • бавен пулс;
  • суха кожа и коса;
  • летаргия;
  • движение на червата (запек);
  • забавяне.

3. При дифузна колоидна гуша, когато производството на хормони на щитовидната жлеза се увеличава, симптомите съответстват на тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм):

  • повишена нервност;
  • агресивност;
  • уязвимост;
  • сълзливост;
  • паническа атака;
  • cardiopalmus;
  • изпотяване
  • отслабване;
  • диарични изпражнения;
  • устойчиво повишаване на температурата до 37,9 за определен период.

Диагностични методи

Ако диагностицирате навреме колоидния гуша, можете значително да ускорите лечебния процес и да избегнете нежелани усложнения. Затова не отлагайте посещението при ендокринолога при най-малкото подозрение за проблеми с щитовидната жлеза..

Лекарят при уточняване на диагнозата ще разчита на следните диагностични методи:

  • медицинска история на пациента;
  • палпация на щитовидната жлеза;
  • кръвен тест за нивото на хормоните на щитовидната жлеза (T3, T4);
  • ултразвуково изследване на органа с помощта на доплер;
  • биопсия, при условие че жлезата е уголемена с повече от сантиметър;
  • Рентгенови и томографски изследвания.

Колоидната форма на гуша е една от често диагностицираните и най-безопасни патологии на щитовидната жлеза, която доста рядко се развива в злокачествен тумор.

Лечение на щитовидната колоидна гуша

Патологията не е смъртоносна. Само в напреднали случаи хирургическата интервенция се използва за лечение на колоиден зоб. В други ситуации се предписва доста ефективно лечение с лекарства.

За да предпише компетентно лечение, лекарят трябва да вземе предвид редица фактори:

  • възраст на пациента;
  • форма на заболяването;
  • обща история.

Методите за лечение могат да бъдат следните:

лечение

Йодсъдържащи лекарства се предписват, ако няма функционални нарушения на щитовидната жлеза, засегната от дифузен колоиден гуша. Ако производството на щитовидната жлеза се увеличи, тогава се препоръчват тиреостатици - Мерказолил или Тиамазол.

С намаляване на функцията на ендокринния орган, на пациента се предписва курс от синтетични хормони - Еутирокс или L-тироксин. Ако е необходимо, по време на пункция се прави склеротерапия на възли с етанол.

бърз

Мултинодален колоиден зоб се оперира, когато той, притискайки съседните органи и прищипвайки нервни окончания, се отразява негативно на тяхната работа и пречи на нормалния човешки живот.

В случай на бързо увеличаване на органа, което доведе до деформация на шията, се предписва и операция.

Хирургическата интервенция е показана и в случаи на ракови промени в щитовидната жлеза при близките на пациента.

Лекарят изпраща отстранения орган или част от него на хистология, за да изясни естеството на тумора и да избере методи за по-нататъшна терапия.

Следоперативният период основно преминава без усложнения. Хормоналното състояние на оперираната щитовидна жлеза се нормализира, тъканите, засегнати от колоидния гуша, се възстановяват.

След такава операция човек трябва да използва хормонални заместители до края на живота си..

алтернатива

Това е лечение на колоиден зоб с помощта на традиционната медицина за забавяне на растежа на тъканите на щитовидната жлеза.

Най-популярни са:

  • тинктура от корените на бяла скакула;
  • отвара от аромата;
  • компреси на шията с зелеви листа или глухарчета;
  • йодна мрежа, нанесена върху всяка част на тялото.

прогноза

Навременното откриване и компетентното лечение на колоидния зоб в 90% от случаите дава положителен резултат, въз основа на който човек може да разчита на благоприятен резултат.

Как да се предотврати заболяването?

За да избегнете проблеми с щитовидната жлеза и да предотвратите повторно заболяване, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно, не забравяйте за хранителни добавки с йод..

Когато сте диагностицирани с недостиг на йод, трябва да консумирате следните храни:

  • морски дарове (скариди, треска, пъстърва);
  • йодирана сол;
  • яйца
  • Feijoa;
  • ябълки със зърна;
  • Райска ябълка;
  • спанак;
  • ръжен хляб.

Необходимо е да се погрижите за прочистване на организма от всички видове токсини. Тази функция се управлява добре:

  • зърнени храни, зърнен хляб;
  • плодове;
  • бобови растения, особено боб;
  • от зеленчуци главно цвекло и тиква;
  • прясно изцедени сокове;
  • пиене на много вода.

Колоидният гуша като доброкачествена формация се счита за най-безопасната патология на щитовидната жлеза за човешкото здраве. Не трябва обаче да забравяме, че прогресиращо заболяване, останало без навременно лечение, влияе неблагоприятно както върху цялостното здраве, така и на прогнозите за нормалната функция на щитовидната жлеза..

Колоидна гуша

Колоидният гуша на щитовидната жлеза се характеризира със структурни промени в тъканите на органа, които имат доброкачествен характер. Често има единични или множество неоплазми под формата на възли. Те се образуват в резултат на нарушение на изтичането на колоид от фоликула. Патологията провокира увеличаване на размера на щитовидната жлеза и води до промяна в хормоналния фон.

Причини

Щитовидната жлеза съдържа много фоликули, пълни с течност - колоид. Тази тайна е отговорна за синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Две причини могат да причинят развитието на колоиден зоб: увеличаване на броя на фоликулите и неконтролирано увеличаване на техния размер. Редица фактори допринасят за такива негативни процеси..

На първо място, това е липса на йод в организма. Дефицитът на йод нарушава метаболитните процеси в тъканите на щитовидната жлеза. Организмът, опитвайки се да компенсира липсата на минерал в тъканта на щитовидната жлеза, улавя йод от кръвта. Това провокира увеличаване на синтеза на колоидна течност и растежа на щитовидната жлеза..

Промените, свързани с възрастта, също допринасят за развитието на патологията. След 40 години активността на някои фоликули се увеличава значително. Това води до бързо стареене и смъртта на клетките на щитовидната жлеза. В резултат на това се образуват кухини, където колоидът се натрупва..

По пол жените са в специална рискова зона. Това се дължи на нестабилността на хормоналния фон (менструация, бременност, лактация, менопауза). Хормоналните промени могат да нарушат отлива на колоид и да доведат до неговото натрупване в щитовидната жлеза.

Следните фактори увеличават риска от колоиден зоб.

  • Неблагоприятни условия на околната среда: радиация или ултравиолетово лъчение, чест контакт с химикали (пестициди, нитрати и др.) И замърсяване на околната среда. Такива фактори водят до мутация на щитовидната тъкан..
  • Наследствена предразположеност. Колоидният гуша може да се определи генетично, тъй като генните мутации се предават от поколение на поколение.
  • Лоши навици.
  • Чести преживявания и стрес.
  • Инфекциозни и настинки, които намаляват имунитета и правят тъканите на щитовидната жлеза по-уязвими от агресивните ефекти на токсините и вирусите.
  • Хипотермия на тялото, което води до спазми на кръвоносните съдове. Това причинява проблеми с отлива на колоид и провокира застоя на течност..
  • Травми на шията, заболявания на ендокринната система.

Нодуларен колоиден гуша

Тази форма на заболяването се характеризира с образуването на възли (една голяма или много малки) на повърхността на щитовидната жлеза. Размерите им могат да бъдат от 0,1 до 10 см в диаметър.

Диагностициран нодуларен колоиден зоб главно при жени на фона на маточни фиброиди или тежък йоден дефицит. Често се среща при хора над 40 години, живеещи в район с неблагоприятни условия на околната среда.

Гушата се проявява с увеличаване на щитовидната жлеза, появата на подуване и възлови образувания, които често се усещат по време на палпация. Отбелязват се затруднено преглъщане и дишане, набъбват вените във врата, виене на свят и общо благополучие.

Дифузна колоидна гуша

Дифузният колоиден гуша се характеризира с промяна в тъканта на щитовидната жлеза, която не е придружена от появата на възли. Диагностицирана в млада възраст. Наблюдава се равномерно увеличение на щитовидната жлеза. Палпацията не причинява болка, а самият орган е еластичен и не споен към кожата.

Патологията се проявява с неприятни усещания за стискане в гърлото, проблеми с преглъщането, поява на дрезгав глас, изпотяване и кома в гърлото.

Колоидна кистозна гуша

Кистозно-колоидният гуша е форма на заболяването, при което колоидът се натрупва в кистите. Неоплазмата има плътна обвивка. Патологията се характеризира с нарушение на хормоналния фон, увеличаване на щитовидната жлеза и влошаване на общото състояние.

Симптоми

В началния етап на развитие на колоидния гуша симптомите отсъстват. С увеличаване на щитовидната жлеза клиничната картина става по-ярка. На първо място, има чувство на стесняване и дискомфорт във врата. Трудности възникват по време на преглъщане и дишане. В гърлото се усеща възпалено гърло, което причинява честа кашлица. При палпация човек може независимо да оцени промяната в размера на органа и появата на възли. Понякога неоплазмата е доста болезнена.

Уголемената щитовидна жлеза свива кръвоносните съдове и нервните окончания, което причинява често замаяност, главоболие и шум в ушите. Психоемоционалното състояние е нарушено, отбелязват се повишена агресия и сълзливост. Наблюдава се бърза загуба на тегло или наддаване на тегло поради хормонален дисбаланс и метаболитни промени..

Нарушеното функциониране на орган може да се прояви в една от трите основни форми..

  • Хипотиреоидизъм - увеличен зоб замества тироцитите и тъканите на щитовидната жлеза. Пациентът се оплаква от рязко и неразумно наддаване на тегло, метаболитни нарушения, подуване и обща слабост. Състоянието на косата, кожата и ноктите се влошава, а умствената дейност също е значително намалена..
  • Хипертиреоидизъм - в това състояние щитовидната жлеза произвежда голямо количество хормони. Пациентът изпитва силен апетит, учестен пулс и рязко намаляване на теглото. Емоционалното състояние също страда: появяват се сълзливост, безсъние и умора.
  • Евтироидизъм - колоид се натрупва във фоликулната тъкан, докато синтезът на хормони остава нормален.

Диагностика

За диагностицирането на колоиден гуша е необходима консултация с ендокринолог. Лекарят провежда визуален преглед и палпация на органа, събира анамнеза и анализира оплаквания. За точна диагноза се прави ултразвук на щитовидната жлеза с Доплер. Тази процедура ви позволява да оцените структурата на органа и да откриете промяна в тъканите (кисти или възли). Ако се открият новообразувания, се извършва биопсия с тънка игла. Това е необходимо за установяване на доброкачествен или злокачествен характер на възела.

Необходим е кръвен тест за хормони (тироксин и трийодтиронин), за да се оцени функционирането на органа и да се установи формата на заболяването. За да се оцени функционирането на щитовидната жлеза, се извършва радиоизотонично сканиране, което помага да се определи активността на определен обект. В някои случаи се извършва CT или MRI сканиране..

лечение

Методът на лечение на колоиден гуша зависи от редица фактори: възрастта на пациента, формата на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания. Може да се използва консервативна терапия или операция..

За лечение на нодуларен гуша се използва хормонална терапия, която включва приемане на хормони на щитовидната жлеза (Eutirox или L-тироксин). В някои случаи етиленовата склеротерапия се провежда по време на пункция..

Терапията на дифузен зоб включва използването на радиоактивен йод и антистероидни лекарства (Merkazolil или Tiamazole).

Хирургичната интервенция се извършва в изключителни случаи. На първо място, операцията е показана за бързия растеж на неоплазмата и активното разрушаване на тъканите на щитовидната жлеза, със силно компресиране на нервните окончания и кръвоносните съдове. Друга причина за хирургическа намеса е значително увеличаване на органа, което предизвика деформация на шията. Освен това операцията трябва да се извърши, ако в семейната история има ракови пациенти.

По време на операцията лекарят извършва резекция на възел или част от орган с множество неоплазми. Ако е засегната значителна част от щитовидната жлеза, тя се отстранява напълно, докато пациентът е принуден да приема хормонални лекарства до края на живота си. След операцията отстранената тъкан трябва да бъде изпратена за хистологично изследване..

Прогнозата за лечение на колоиден зоб в 90% от случаите е благоприятна.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Опасен ли е щитовидната колоидна гуша?

В тази статия ще научите:

Гушата е такава група заболявания на щитовидната жлеза, обща черта на които е увеличаване на обема на органите. Колоидният гуша на щитовидната жлеза е вид гуша, при която настъпва увеличение на щитовидната жлеза поради увеличаване на броя на фоликулите, пълни с колоид.

Класификация и морфология

Нормалната щитовидна жлеза се състои от фоликули. Те представляват сферични структури, стените на които са изградени от клетки, разположени на мазевата мембрана, а кухината е изпълнена с колоид - немодифициран тиреоглобулин. Вътре във фоликула йодните атоми се прикрепят към него и нейодираният тиреоглобулин се превръща в трийодтиронин и тироксин. Тогава хормоните се секретират в кръвта и се изпращат към целевите органи. Така в щитовидната жлеза фоликулът е структурно функционален елемент.

В зависимост от структурата на фоликулите се разграничават следните видове колоиден зоб:

  • голям фоликуларен - състои се от големи фоликули;
  • дребно-фоликуларен - състои се от малки структурни и функционални единици;
  • големи-малки-фоликуларни - до малките са големи фоликули.

В зависимост от вида на лезията на щитовидната жлеза, колоидният зоб може да бъде дифузен, когато целият орган е уголемен; нодуларни - растящите фоликули образуват възли. Има и кистозна форма на колоиден гуша. В този случай в щитовидната жлеза се образува киста, заобиколена от гъста обвивка, вътре в която се натрупва колоид.

В зависимост от вида на дисфункцията на щитовидната жлеза, колоидният зоб може да бъде хипотиреоиден, хипертиреоиден (тиреотоксичен) или еутиреоиден. Първият се характеризира с намаляване на функцията, вторият - с увеличаване на синтеза на хормони. При еутиреоидния гуша функцията на органите не се нарушава.

Симптоми

В началото на развитието на болестта, нейният ход може да протече безсимптомно. Това забавя посещението при лекаря и началото на лечението. Подробна клинична картина на заболяването може да бъде получена едва след началото на третия етап на колоиден гуша. Пациентът или неговите близки могат да забележат деформация на шията. На предната му повърхност става забележима увеличена щитовидна жлеза или възел. Ако възелът или кистата достигнат един сантиметър в диаметър, тогава пациентът може независимо да изследва тези образувания. Освен това се наблюдават симптоми, причинени от компресия на органите на шията - дрезгавост на гласа, нарушено преглъщане, кашлица, усещане за задушаване или бучка в гърлото.

Различните видове и степени на дисфункция на щитовидната жлеза също причиняват различни симптоми..

Хипотиреоидизмът се развива, когато кистите заместват нормалните клетки на щитовидната жлеза. Поради гъстата кистозна мембрана се нарушава отделянето на хормони в кръвта. Централната нервна система в този случай страда първо. Обикновено пациентите се оплакват от слабост, летаргия, лошо настроение, нарушена памет и умствена работа. Симптоми като неизправност на сърцето, запек, суха кожа се появяват в резултат на неизправност на вегетативната нервна система. Симптомите се появяват и поради забавяне на основния метаболизъм - оток, наддаване на тегло, забавяне, студова непоносимост.

С тиреотоксичната форма на гуша активността на централната и периферната нервна система се увеличава и метаболизмът се ускорява. Външно това се проявява с раздразнителност, нарушение на съня, промени в настроението. Заболяването се придружава от следните симптоми: сърцебиенето става по-често, аритмия, внезапна загуба на тегло, треска и в резултат на това може да се развие непоносимост към топлина. Доста специфични симптоми на хипертиреоидизъм са екзофталмозите или веждите и треперенето. Характерна особеност е постоянството на знаците.

При еутиреоидизъм симптоми, показващи хормонален дисбаланс, липсват. Ключовите знаци показват компресия и изместване на шията.

Диагностика

Диагностичният анализ за колоиден зоб включва няколко стъпки.

  1. Записване на всички оплаквания на пациентите.
  2. Изучаване на медицинска история. По правило пациентите показват постепенно развитие на заболяването. Мнозина могат да посочат много приблизително време за появата на симптоми, като например времето на годината или месеца, когато са се разболели..
  3. Обективният преглед включва изследване и палпация на щитовидната жлеза. С колоиден гуша може да се палпира разширен орган, възел или киста. Ако образованието е достатъчно голямо, то може да се забележи дистанционно.
  4. Лабораторната диагностика се извършва за определяне на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза, тиреоглобулин и тиреостимулиращ хормон в кръвта. Последното регулира производството на хормони на щитовидната жлеза чрез обратна връзка. С хипотиреоидизъм количеството му се увеличава, с тиреотоксикозата намалява. В допълнение, антитела срещу структурите на щитовидната жлеза могат да бъдат открити в кръвта..
  5. От инструменталните методи най-информативният е ултразвукът на щитовидната жлеза. С негова помощ установете размера на тялото, наличието и размера на структурните промени. Едновременната доплерография ви позволява да оцените кръвообращението в органа и възлите. Въз основа на показанията се предписва пункционна биопсия на органа, последвана от хистологично изследване. В редки случаи се предписва компютърна томография.

лечение

При колоиден гуша в началните етапи се препоръчва активно наблюдение. Това включва редовно определяне на нивото на тироксин и трийодтиронин, тиреостимулиращ хормон и ултразвук. Честотата на прегледите се определя индивидуално и може да варира от един до четири пъти годишно. Необходимостта от активно лечение се определя строго индивидуално. Много пациенти могат да бъдат наблюдавани през целия живот..

Лечението на колоидния гуша може да се проведе консервативно и оперативно. Лечението с лекарства се избира в зависимост от вида на колоидния гуша.

Йодните препарати се предписват при недостиг на йод. Такива лекарства помагат за спиране на растежа на щитовидната жлеза и нормализиране на нейната работа. Най-често използваната йодна терапия са йодомарин и калиев йодид.

При тиреотоксикоза се използват тиреостатици. Те инхибират активността на щитовидната пероксидаза - ензим, благодарение на който се осъществява синтеза на тиреоидни хормони. Производството на хормони намалява, проявите на хипертиреоидизъм изчезват. Основните лекарства от тази група включват мерказолил и тиамазол.

Ако колоидната гуша е придружена от хипотиреоидизъм, в схемата на лечение се включват синтетични аналози на нейните хормони, L-тироксин и еутирокс. Те компенсират недостига на хормони и по този начин активират основния метаболизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм изчезват.

При колоиден гуша дозировката на всички лекарства се избира отделно за всеки пациент, като се взема предвид индивидуалната податливост и реакция на лечението. За да се постигне най-добрият резултат, редовно се определя кръвната картина.

Въпреки факта, че колоидният гуша е доброкачествено заболяване, в някои случаи може да се наложи операция. Основните показания за операция включват:

  • размерът на възела или кистата надвишава 3 cm;
  • изразен козметичен ефект;
  • бърз растеж на възлите;
  • притискане или изместване на съседните органи;
  • хипертиреоидизъм, който не може да бъде коригиран;
  • мултинодален колоиден гуша.

Гушата не може да се оперира, ако пациентът е над 75 години, има сериозна коморбидност или колоидният зоб е усложнен от увреждане на други органи или психоза. Относително противопоказание за операция са острите заболявания, включително инфекциозните заболявания, както и обострянето на хроничната патология. Операциите с колоиден зоб по принцип са прости, след само две до три седмици пациентите се връщат към пълноценен живот. По правило след операцията пациентите приемат синтетични хормони на щитовидната жлеза, понякога приемането на лекарства продължава цял живот.

прогноза

Като цяло прогнозата за живот и здраве с колоиден зоб е благоприятна. Навременната диагноза и лечение само ще подобрят състоянието на пациента. Затова не пренебрегвайте щитовидната си жлеза. Въпреки че е малък, може да доведе до много неприятности. Провеждайте редовни физикални прегледи и не отлагайте посещението си при лекаря. По този начин можете да избегнете много неприятности.

Нодуларен зоб

Гушата е уголемяване на щитовидната жлеза. В случаите, когато в щитовидната жлеза има възлови образувания, те говорят за нодуларен гуша.

Нодуларният гуша е най-честата патология на щитовидната жлеза, среща се при 5% от населението и според експертите, ако вземете предвид скритите форми на нодуларен гуша, които понякога се откриват случайно по време на преглед по друга причина, тази цифра може лесно да се удвои. Жените са четири пъти по-склонни да имат нодуларен зоб от мъжете.

Ранните етапи на патологията не са придружени от симптоми, неприятни за пациента - тя протича незабелязано, докато възлите не нарастват толкова много, че започват да оказват натиск върху близките органи. Тогава човек има оплаквания от затруднено преглъщане, дишане или промяна на тона на гласа си.

Какво е?

Нодуларните образувания могат да съпътстват почти всички заболявания на щитовидната жлеза, така че терминът "нодуларен гуша" включва образуването и образуването на щитовидната жлеза. Тъй като понастоящем лекарите често предписват ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, повечето възли се откриват случайно при пациенти без никакви всякакви оплаквания.

Има 8 форми на нодуларен гуша:

  1. Колоиден - характеризира се с наличието на уплътнения, пълни с колоидна течност. Гушата расте бавно, практически не се появява. Често случайно открит по време на медицински преглед. Колоидните възли рядко се превръщат в злокачествена форма. Заболяването е 90% от всички форми на нодуларен гуша.
  2. Нетоксичен или еутиреоиден - разрастването на тъканта на жлезата с недостиг на йод. Възлите не отделят хормони, поради което заболяването се нарича още "настинка" или "нетоксичен" гуша.
  3. Токсичен или "горещ" - формация с хормонална активност.
  4. Кистозен ганглий - закръглена кухина, пълна с течно съдържание. Кистите са малки, имат плътна текстура. Заболяването често се диагностицира при жени след 50 години..
  5. Аденомът е доброкачествена неоплазма в щитовидната жлеза. Расте бавно, но може да се превърне в онкологичен тумор.
  6. Автоимунната се развива на фона на нарушен имунитет. Тялото възприема щитовидната жлеза като чуждо тяло. Има хронично възпаление на тъканта на щитовидната жлеза. Жените на 40-50 години са предразположени към болестта.
  7. Многомодулната едновременно съдържа различни по структура възли. Например, единият кистичен възел, другият е колоиден.
    При рак на щитовидната жлеза се появява един възел, безболезнен и плътен на пипане. Расте бързо. Разпространението на туморните клетки води до увеличаване на цервикалните лимфни възли.

Патогенезата на доброкачествените и злокачествени тумори на щитовидната жлеза е доста сложна и не е проучена напълно до момента. Известно е, че под въздействието на някои неблагоприятни фактори (в частност радиация) отделните клетки на този орган започват активно, неконтролируемо да се делят, следователно, техният брой се увеличава и се появява тумор. В тези процеси участват и някои вещества, които насърчават растежа на клетките (по-специално тиреостимулиращият хормон) и мутациите на определени гени..

Причини за развитие

Най-често нодуларният колоиден пролифериращ гуша води до развитие на възли на щитовидната жлеза - 90%. По-рядко това е възможно при тумори на щитовидната жлеза: доброкачествени - 5-8%, злокачествени - 1-2%; и много рядко с автоимунен тиреоидит на Хашимото ("псевдо-възли"), истински кисти и възпалителни заболявания на щитовидната жлеза. По правило възлите на щитовидната жлеза са доброкачествени образувания. Тъй като има възможност за злокачествено образуване, възлите на щитовидната жлеза не трябва да се игнорират.

Причините за доброкачествените и злокачествените тумори на щитовидната жлеза са неизвестни. Има данни за ролята на наследствеността и радиацията на главата и шията в развитието на тумори. Няма консенсус относно причините за развитието на нодуларен колоиден гуша. Известно е, че разпространението му нараства с възрастта, така че възловата колоидна гуша се счита за свързана с възрастта промяна в щитовидната жлеза. Някои учени предполагат, че дефицитът на йод води до развитието на колоиден зоб.

Симптоми и първи признаци

Първоначалната степен на развитие на заболяването не дава никакви очевидни симптоми, тяхното проявление се проявява в късните етапи, така че често лечението не е навременно. Само специален преглед е в състояние да разпознае възловите образувания.

Колкото повече стават, толкова по-изразена е симптоматичната картина при представителите на двата пола, изразена в:

  • хиперплазия (уголемяване) на жлезата;
  • болка в ларинкса;
  • дискомфорт при опит за преглъщане;
  • дрезгавост и безпричинна кашлица;
  • затруднено дишане;
  • усещане за свиване при опит да наклоните главата си;
  • редовно замаяност

Симптомите на дифузно-възлова патология са подобни на клиничната картина на тиреотоксикозата - състояние на организма, свързано с повишено количество хормони на щитовидната жлеза и проявяващо се в следните признаци:

  • ниско кръвно налягане;
  • сърдечни болки и сърцебиене;
  • недостиг на въздух по време на физическо натоварване;
  • слаб апетит;
  • безсъние;
  • болезненост на възловата формация;
  • нервно и раздразнено настроение (при жените по-често);
  • влошаване на кожата (сухота и пилинг);
  • незначителни нарушения на паметта;
  • ниска телесна температура;
  • намалена еректилна функция при мъжете;
  • нарушение на менструацията при жените, както и при възможни аборти и безплодие.

Това заболяване засяга не само възрастни, но и деца. Опасността се крие във факта, че има пряк ефект върху психичните и физическите показатели на развитието на детето, лечебният процес е труден.

Болестта на Базедова - хипертиреоидна патология, причинена от излишък на хормони на щитовидната жлеза, произведени от дифузни тъкани на щитовидната жлеза и отравяне на тялото, може да провокира появата на следните симптоми под формата на:

  • постоянно чувство на глад;
  • висока температура;
  • суха кожа;
  • нервност и тревожност;
  • треперене на горните и долните крайници;
  • значителни изпъкнали очи.

Степени на развитие

В зависимост от това как сте увеличили щитовидната жлеза, определете степента на нодуларен гуша. По-рано класификацията на степените на нодуларната гуша според O.V. Николаев, през 1994 г. Световната здравна организация предложи нова класификация. В клиничната практика обаче се използва както класификацията на Николаев, така и класификацията на СЗО, затова представяме и двете.

Степени на нодуларна гуша (и изобщо гуша) според Николаев:

  • 0 степен - щитовидната жлеза не се вижда и не е осезаема;
  • 1 степен - щитовидната жлеза не се вижда, а се палпира;
  • 2 степен - щитовидната жлеза се вижда по време на преглъщане;
  • 3 степен - щитовидната жлеза увеличава контура на шията, което я прави дебела;
  • 4 степен - бистър зоб, който нарушава конфигурацията на шията;
  • 5 степен - щитовидната жлеза достига огромни размери и компресира съседните органи.

Степени на нодуларен гуша (и като цяло гуша), както са определени от СЗО:

  • 0 степен - без гуша
  • 1 степен - размерът на лобовете (или един лоб) е по-голям от дисталната фаланга на палеца на пациента. Зобът е осезаем, но не се вижда..
  • 2 степен - гушата е осезаема, видима с окото.

Дифузен нодуларен зоб на щитовидната жлеза

Диагностика

Ако подозирате нодуларен зоб, трябва да преминете през определени изследвания. Най-достъпният и евтин метод за диагностика е ултразвукът. Изследването ви позволява да идентифицирате дори най-малките възли, да определите техния размер.

За да се изключи злокачественият процес, се извършва биопсия за аспирация с фина игла: материалът се взема от мястото с игла. В случай на колоиден възел, колоидното вещество и тироцитите се определят при изследването на избрания пунктат.

При автоимунен тиреоидит колоидното вещество не се открива в избрания пунктат, но лимфоидните клетки се намират в голям брой. С нодуларен токсичен гуша в пунктат се определя голям брой пролифериращи тироцити.

За да определите функционалната активност на щитовидната жлеза, проучете нивото на такива показатели в кръвта:

  1. Трийодтиронин, тироксин;
  2. Тиреостимулиращ хормон;
  3. Антитела към тиреоглобулин;
  4. Калцитонин.

Получените данни ще определят хипофункцията или хиперфункцията на щитовидната жлеза. Откриването на високи нива на тирокалцитонин може да показва медуларен рак.

Как да се лекува възловата гуша на щитовидната жлеза?

Тактиката на лечението директно зависи от болестта, довела до нодуларен гуша. При колоиден гуша са възможни следните възможности за лечение:

  • динамично наблюдение;
  • лечение с лекарства, съдържащи йод;
  • хирургическа интервенция;
  • лъчева терапия с радиоактивен йод.

В случай на автоимунен тиреоидит пациентът може да бъде посъветван да наблюдава динамиката или заместващата терапия с хормони на щитовидната жлеза (ако се появи хипотиреоидизъм).

Ракът на щитовидната жлеза изисква операция - отстраняване на щитовидната жлеза в комбинация с последваща лъчева терапия с радиоактивен йод и приемане на лекарства с L-тироксин.

Лечението на фоликуларен аденом се състои в неговото отстраняване и спешно хистологично изследване на материала, получен по време на операцията.

Динамичен мониторинг без никакви терапевтични мерки може да се препоръча на пациенти в напреднала възраст (на възраст 60 и повече години) с гуша I степен, причината за която е възлова колоидна гуша, но при нормално функциониране на щитовидната жлеза. Той се състои в изследване на нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта и размера на образуванията в щитовидната жлеза.

Прогнозиране и профилактика на нодуларен зоб

При единичен нодуларен зоб, който е малък, прогнозата е доста благоприятна, тъй като рискът от развитие на синдром на злокачествена трансформация и компресия е много нисък. В случай на функционална автономност на щитовидната жлеза прогнозата зависи от навременността и правилността на корекцията на хипертиреоидизма. Злокачествените заболявания на щитовидната жлеза имат най-лоша перспектива.

За предотвратяване на ендемичен зоб се препоръчва масова йодна профилактика (използването на йодирана сол в процеса на готвене), както и индивидуална профилактика, която е застрашена от развитие на йоден дефицит (жени по време на бременност и кърмене, деца, юноши), индивидуалните превантивни мерки включват вземане калиев йодид според възрастовите дозировки. Също така се препоръчва редовно да ядете морски дарове и да сведете до минимум претоварването..

Нодуларната гуша на щитовидната жлеза може да бъде коригирана, основното е да се потърси навреме квалифицирана помощ, много е важно навреме да се открият всички симптоми и да се предпише правилното лечение.

Нодуларен зоб: симптоми, диагноза и лечение

Нодуларният зоб на щитовидната жлеза е осезаемо фокално образувание с различни морфологични характеристики. Заболяването се диагностицира при приблизително 5% от жителите на света. При възрастни жени възловият гуша се развива по-често, отколкото при мъжете.

Етапи на нодуларен гуша

Степента на нодуларен гуша се определя от класификацията на Николаев:

  • нула Щитовидната жлеза не се вижда и не се усеща при палпация;
  • Първият. Жлезата се усеща по време на преглед, но все още не е видимо визуално;
  • Второто. Наблюдава се увеличение при преглъщане;
  • Третият. Шията става асиметрична;
  • Четвърто. Уголемен зоб очевидно деформира шията;
  • Пето. Щитовидната жлеза компресира вените и близките тъкани.

Има и класификация на СЗО. Според тази система нодуларната гуша от 1-ва степен се придружава от растежа на щитовидната жлеза. Болният орган става по-голям от крайната фаланга на първия пръст. Деформацията се определя от усещането. Видимо уголемяване на жлезата на всеки етап е нодуларен зоб от 2-ра степен.

Видове нодуларен гуша

Има няколко клинични форми на заболяването. Разграничават едно-възел и много-възел, дифузен, колоиден, токсичен и нетоксичен нодуларен гуша.

Единичните (самотни) образувания най-често се появяват с аденом на жлезата. Туморът е доброкачествен, но произвежда хормони, така че може да се изражда в рак. Злокачествените образувания могат да бъдат представени и от плътни единични възли от първия етап на развитие.

Няколко огнища на патологични промени в тъканите образуват мултинодуларен гуша или конгломерат, който се образува при свързване на малки огнища.

Дифузната форма на заболяването се характеризира с общи промени в тъканите на щитовидната жлеза..

Колоидният нодуларен гуша най-често се развива с възрастта и е свързан с хроничен йоден дефицит. Клетките на жлезата синтезират колоиден тиреоглобулин.

Във всяка степен нодуларната гуша на щитовидната жлеза може да има токсична или нетоксична форма:

  • нетоксичен (еутиреоидизъм) - функционалната активност на жлезата е нормална, по време на прегледа на пациента може да се открие леко увеличение на органа, болестта не се проявява;
  • токсичен (тиреотоксикоза) - растежът на патологична тъкан се придружава от повишаване нивото на хормоните. Заболяването е тежко, с тежки симптоми.

Причини за патология

Основните причини за образуването на нодуларна гуша при възрастни и деца:

  • генетични промени, причинени от неблагоприятна за околната среда среда (повишени нива на радиация, замърсяване с токсични вещества и др.);
  • наследствен фактор;
  • йоден дефицит, поради който жлезистата тъкан расте неравномерно с образуването на възли;
  • генетични патологии като синдром на Даун;
  • хроничен стрес;
  • наранявания на главата;
  • атеросклероза;
  • хормонални промени в организма по време на пубертета, по време на бременност, менопауза; симптоми на нодуларен гуша при жените често се появяват на фона на маточните фиброиди;
  • автоимунни заболявания;
  • дългосрочни инфекции;
  • приемане на лекарства;
  • лоши навици.

Симптоми на заболяването

Симптомите на нодуларен гуша от 1-ва степен нетоксична форма може да липсват. С нарастването на тъканта се появяват признаци на компресия на близките структури:

  • кашлица с неясна етиология;
  • дрезгав глас;
  • затруднено преглъщане;
  • усещане за чуждо тяло в гърлото;
  • подуване на съдовете на шията;
  • задух;
  • болка при палпация в случай на възпалителен процес или бърз растеж на новообразувания.

С развитието на гуша хормонообразуващата функция на жлезата се променя. Появява се втора група симптоми..

С повишаване на хормоните (хипертиреоидизъм):

  • тремор на крайниците;
  • повишаване на температурата;
  • нервност, нарушения на съня, депресия;
  • екзофталмос (изпъкналост на очните ябълки);
  • тахикардия, задух;
  • диария;
  • изпотяване
  • непоносимост към топлина;
  • загуба на тегло на фона на повишен апетит;
  • косопад.

С понижаване на хормоните (хипотиреоидизъм):

  • объркване на мислите;
  • косопад;
  • брадикардия, ниско кръвно налягане;
  • суха кожа, чупливи нокти; ;
  • увреждане на паметта;
  • запек
  • чувствителност към студ;
  • слабост, умора;
  • промени в настроението, безпокойство;
  • повишен холестерол в кръвта;
  • ставни болки.

Един от симптомите на възловия гуша на щитовидната жлеза при жените може да бъде нарушение на менструалния цикъл, безплодие. Бременните жени могат да имат спонтанен аборт. Симптомите на възловия гуша при мъжете често са импотентност..

Диагностика на нодуларен гуша

В клиниката на здравния център „Алфа” диагнозата започва с ендокринолог. Според резултатите от прегледа лекарят издава указания за тестове, прегледи, консултации на тесни специалисти.

Медицинска история

Нодуларната гуша на щитовидната жлеза от 1-ва степен няма характерни симптоми. Най-често заболяването се диагностицира по време на медицински преглед или целенасочен преглед. Пациентът независимо се консултира с лекар с тежък синдром на компресия или видима деформация на шията (2-5 градуса). Лекарят поправя оплакванията на пациента, установява наличието на медуларен рак и гуша в семейната анамнеза, случаи на облъчване на шията и главата, хирургична интервенция на органа.

Физическо изследване

Физикалният (клиничен) преглед включва палпация на жлезата, оценка на локални признаци: деформация на шията, дрезгавост, дисфагия и др. Лекар може да открие образуването на гуша повече от 1 см. Лимфните възли се палпират едновременно..

Лабораторна диагностика

В началния етап на изследването на пациента се предписва кръвен тест за определяне на следните показатели:

  • Calcitonitis. При високо ниво на калцитонит се провежда допълнителен стимулационен тест;
  • Тироид-стимулиращ хормон (TSH). При понижено ниво на TSH допълнително се предписва преглед за безплатни ТК и Т4, при повишено - само безплатен Т4.

Инструментална диагностика

  • Ултразвук За диагностициране на нодуларен гуша на щитовидната жлеза от 1 градус и всички последващи ултразвук се препоръчва. Методът ви позволява да визуализирате органа, да определите патологични структури в тъканите, включително такива, които не се палпират. Основните цели на изследването: да се определят показанията за TAB (финоиглена аспирационна биопсия), да се оцени размерът и формата на регионалните лимфни възли, да се определи мобилността на гласните гънки.
  • Биопсия. Диференциална диагноза на рак и доброкачествени тумори се провежда с помощта на TAB. Биопсия се предписва, ако има големи възли в тъканите, ако се открият промени в шийните лимфни възли, за пациенти с висок риск за развитие на агресивна онкология, както и за редица други показания по преценка на лекаря.
  • Цитологично изследване. Проби от тъкани, получени чрез биопсия, се изпращат за цитологично изследване. Заключението на експертите ще позволи на лекаря да постави клинична диагноза.
  • Радиоизотопно сканиране. Изследването се провежда при наличие на манифестна или субклинична тиреотоксикоза. Резултатите от радиоизотопното сканиране се използват за диференциална диагностика на причините за патологията.
  • CT сканиране. КТ на шията и горния медиастинум се предписва за оценка на синдрома на компресия на трахеята. Процедурата се провежда за диагностициране на нодуларен зоб с ретростернална подредба, с големи и множество образувания.

Лечение на нодуларен гуша

Заболяването в ранните етапи не изисква медицинско лечение. При нодуларен гуша на щитовидната жлеза от степен 1 ​​и 0 (липса на тежки симптоми) се препоръчва динамично наблюдение от ендокринолог, следене на нивата на TSH и ултразвук най-малко 1 път годишно.

За пациенти с риск с лезии под 1 см и подозрителни ултразвукови признаци, тактиките на лечение се определят от класификацията на Bethesda. С голяма вероятност от злокачествено заболяване се извършва тиреоидектомия..

Пациентите с доброкачествени тумори с висок оперативен риск се предписват лечение с радиоактивен йод..

В случай на тежко протичане на заболяването е показана тироидектомия..

Диагностика и лечение на нодуларен зоб

При наличието на симптоми на нодуларен зоб е важно правилно да се постави диагноза, да се установи причината, да се предпише лечение. Лекарите в нашия център разполагат с модерно оборудване и технологии за ефективно изследване на щитовидната жлеза. Обадете се в клиниката на Алфа здравния център, за да насрочите час по ваше удобство.