Синдром на празно турско седло

Турското седло в мозъка служи като местоположение на хипофизната жлеза. Тази жлеза е отговорна за производството на хормони. При синдром на празно седло тази област намалява по размер, което се отразява негативно върху работата на целия организъм, цереброспиналната течност и хипоталамусът започват да изстискват хипофизата.

Каква е тази част от мозъка

Местоположението на хипофизата в централната част на жизненоважен орган. Мястото, където се намира жлезата, се нарича хипофизна ямка. Твърдата обвивка осигурява защита на хипофизата от други части на мозъка. Нарича се диафрагмата на турското седло. Не позволява изстискване на хипофизата.

Пресичането на зрителните нерви и пътища се наблюдава над жлезата. Артериите и вените, които осигуряват хранене на целия мозък, са разположени до защитната мембрана..

Турското седло може да се нарече защитна вдлъбнатина, която предпазва хипофизата от увреждане и не позволява на цереброспиналната течност и хипоталамуса да се натиска върху нея.

Същността на патологията

Всякакви патологични процеси в хипофизната жлеза водят до промяна на турското седло. Ако в жлезата расте доброкачествена маса, тогава защитната мембрана също се увеличава. С туморните процеси солите се отлагат по стените му, има повишаване на налягането в ямката и сгъстяване на дъното.

Когато под влияние на възпалителни заболявания се наблюдава намаляване на пневматизацията на кухините на костните структури. Вкостяването на сфеноидната кост причинява намаляване на хипофизната ямка. Недостатъчни или прекомерни нива на хормони, злокачествени и доброкачествени процеси могат да имат отрицателен ефект върху защитната обвивка.

Празно турско седло в мозъка е патология, придружена от изтъняване на стените му и нарушаване на основната функция за защита на хипофизната жлеза от натиск. Ямката на хипофизата не се изпразва, но на рентгена почти не се вижда, така че болестта получи своето име. Налице е разпространение на жлезата по дъното на ямката, поради което тази част от мозъка не може да изпълнява функциите си да произвежда хормони. Вместо жлезата в тази област са разположени хипоталамусът, менингите, субарахноидната течност..

Има пълна атрофия или частично пробиване на диафрагмата.

Ако работата на турското седло е на нормално ниво, това осигурява активността на хипофизата. Той произвежда достатъчно количество хормони, което осигурява на човек нормален ръст и тегло в съответствие с възрастта. Жените не изпитват менструални нередности, състоянието на потентността на мъжете и сексуалният нагон не се отклоняват от нормата.

Причини за развитието на TCP

Синдромът на турското седло представлява сериозна опасност за цялото тяло. Този орган е разположен в клиновата кост на черепа и има съответна форма. Мястото трябва да се напълни с хипофизата, тогава тялото не се нарушава.

При наличие на патологични процеси се наблюдава намаляване на формата на образуване и намаляване на броя на хипофизата. Така образуването на празно седло.

Патологичният процес се развива придружен от вторични и първични прояви. Причината му се крие в нарушаването на хипофизата и хипоталамуса. Заболяването може да се появи и по време на лечението на заболявания на тези части на мозъка. В този случай се наблюдава допускането на мозъчната тъкан в кухината на неоплазмата. Под влияние на възникващото налягане хипофизната жлеза се установява до дъното на ямката или плътно я притиска към стените. Когато хипофизната жлеза намалява, цереброспиналната течност се натрупва в празно пространство.

Това състояние може да е резултат от аборт. В такива ситуации се диагностицира хиперплазия на жлезите. Шансовете за развитие на патология се увеличават поради:

  • използването на контрацептиви, съдържащи хормони;
  • много чести бременности;
  • повишаване на налягането, което се случва по време на развитието на белодробна или сърдечна недостатъчност;
  • наранявания на главата;
  • туморни процеси в мозъка;
  • некроза на новообразувания;
  • образуването на кистозни кухини в хипофизната жлеза или до нея;
  • хирургични интервенции;
  • вродени нередности.

Развитието на празното турско седло и нарушената мозъчна функция се случва:

  • ако налягането на цереброспиналната течност се промени драстично;
  • при наличие на кръвоизливи в областта на хипофизата;
  • в процеса на лечение на патологии на ендокринната система;
  • ако хипофизата и хипоталамусът са били изложени на радиация;
  • поради образуването на тумори в хипофизата, както и с хиперплазия.

Всички тези състояния изискват диагностика и лечение..

Симптоми

Патологичният процес в турското седло е придружен от различна клинична картина. Но в много случаи проблемът не се подозира и се открива при подробен преглед. Има няколко групи симптоми, които се наблюдават при това заболяване. Проявите могат да бъдат:

  1. Неврологично. С развитието на болестта на пациента, главоболието с различна сила и продължителност започва да се притеснява. Артериалното налягане също се променя драстично. Човек страда от задух и пристъпи. Загрижен за болката в крайниците и корема, чието местоположение не може да бъде открито. Често пациентът е придружен от емоционални разстройства.
  2. Ендокринна. Периодично се наблюдават пристъпи на повръщане, колебания в теглото, сексуални дисфункции. Човек страда от симптоми на диабет инсипидус. Тази клинична картина се свързва с факта, че хипофизата произвежда хормони в излишък.
  3. Офталмологични. В този случай визуалните полета се нарушават. Понякога фундусът набъбва, наблюдава се появата на ретробулбарна болка, която е придружена от повишено сълзене.

Развитието на такива симптоми е свързано с нарушена обща мозъчна функция. Ако зрителният нерв е подложен на прекомерно напрежение, тогава пациентът може напълно да загуби зрението си.

Диагностични методи

По време на първоначалния преглед е невъзможно да се установи нарушение. Подобни патологични изследвания се определят, като се използват:

  1. Лабораторни изследвания. За целта вземете кръв за анализ. Това ви позволява да идентифицирате колко хормони съдържа. Увеличението или намаляването на нивото показва развитието на патологични процеси в мозъка. При проблем с празно седло, кръвен тест може да покаже и нормалното съдържание на хормоните на хипофизата, така че само това проучване не е достатъчно за поставяне на диагноза.
  2. Различни видове радиационна диагностика. Най-често се предписва рентгенова снимка на турското седло и череп, с която се определя индексът на турското седло. Те също могат да прибягнат до компютърна томография на главата. На снимката можете да получите изображения на конкретна област на черепа и да видите всякакви патологични промени в него. Обикновено правят рентгенови лъчи на страничната проекция на главата. Тази подредба предоставя по-подробна информация за промените в черепа. С помощта на компютърната томография се получава пълна картина на системни и структурни заболявания на мозъка на всеки етап от развитието. От снимката се вижда, че в хипофизната ямка има цереброспинална течност, хипофизната жлеза е намалена по размер, формата й е променена или тя ще бъде сплескана до стената на ямката.
  3. MRI Предвижда се сесия на магнитен томограф, за да се проучат подробно всички характеристики на патологията. В този случай структурите и всякакви патологични промени се визуализират ясно..

Лекарят може да препоръча цялостна диагноза, като използва няколко метода наведнъж, за да получи по-пълна картина на състоянието на мозъка и по-специално на хипофизата.

лечение

Терапевтичните техники се предписват в зависимост от основната причина за заболяването. Обикновено лечението е да се елиминира основното заболяване. За облекчаване на състоянието на пациента се провежда симптоматично лечение..

Проблемът е решен по два начина:

  1. Медикаментозната. Предписвайте лекарства в съответствие с ендокринни нарушения, обезболяваща терапия и елиминиране на симптомите на автономни дисфункции.
  2. хирургически Ако зрителният кръстовище проникне в диафрагмата на турското седло, зрителните нерви се компресират, цереброспиналната течност прониква през тънкия фундус на неоплазмата, се предписва операция с трансфеноидална фиксация на хиазма или тампонада на турското седло.

Не се предприемат терапевтични мерки, ако магнитният резонанс е показал, че синдромът на празното седло е явление. Отделно, ако има такива, могат да се лекуват ендокринни нарушения, проблеми със зрението и неврологични симптоми.

Превантивни мерки

Има превенция, спазването на която можете да избегнете развитието на синдрома на турското седло и свързаните с него разстройства. За целта трябва:

  1. Избягвайте нежелана бременност.
  2. Вземете съвременни хормонални контрацептиви или се предпазете с бариерни методи.
  3. Избягвайте наранявания на главата.
  4. Навременното провеждане на лечение на патологии с инфекциозен и възпалителен характер. Следвайте всички инструкции на лекаря.

При тази диагноза може да се наблюдава различна прогноза. Ако в турското седло има патологични промени, но не се усещат никакви клинични прояви на патологията, тогава можем да очакваме благоприятен изход.

Ако хормоналният баланс е значително нарушен, лечението ще бъде успешно или не, зависи от правилността на избраната терапия.

Развитието на синдрома на празното турско седло се наблюдава при десет процента от жителите на света. Много често тя протича без най-малкото проявление и е възможно да се открие само след смъртта на пациента. Също така, по време на рутинен преглед може да се постави диагноза.

Определена част от пациентите усещат разнообразна и променлива клинична картина. Всичко това се отразява негативно на общото състояние на организма и качеството на живот на пациента..

Стандартният метод за изследване е магнитен резонанс. Други методи не предоставят толкова подробна информация за състоянието на човешкия мозък..

Опцията за отстраняване на проблема се избира, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването. Първо, те могат да изберат медицинско лечение и при липса на ефект от него се насочват към хирургическа интервенция.

Прогнозата може да бъде смесена. Някои успяват да живеят дълъг живот, без да научат за нарушенията, докато други страдат от значителен дискомфорт и трябва постоянно да приемат лекарства, предписани от лекар.

Турско седло в мозъка: структура и функции

Турско седло в мозъка: структура и функции

Причини за синдрома на турското седло

Турското седло в мозъка може да бъде първично и второстепенно. Първият вариант на заболяването възниква внезапно без видима причина. Вторичното празно седло става резултат от заболяване на хипофизата, хипоталамус или резултат от тяхното лечение. Причината за заболяването в повечето случаи е неразвитата диафрагма на турското седло. Под влияние на вътрешни фактори меките менинги могат да се разпространят в кухината му.

При такива условия се формира вертикалният размер на хипофизата, той се притиска към дъното и стените на седлото. Лекарите идентифицират няколко фактора, които могат да причинят и значително увеличат риска от развитие на заболяване, например:

  1. Повишено вътречерепно налягане. С белодробна или сърдечна недостатъчност, тумори, травматични мозъчни наранявания, артериална хипертония рискът от развитие на патология в мозъка се увеличава.
  2. Хиперплазия на хипофизата и краката. Това се проявява като правило при продължителна употреба на орални контрацептиви. При момичетата това състояние може да бъде причинено от чести бременности..
  3. Ендокринното пренареждане провокира преходна хиперплазия на хипофизата. Това се наблюдава в пубертета, по време на бременност или при прекратяване.
  4. Тумори на мозъка, тяхната некроза. Честите операции, които се извършват в същите области или в близост, водят до повишен риск от развитие на синдрома.

При диагностициране и установяване на първопричината специалистите трябва да определят дали синдромът принадлежи към първичния или вторичния тип.

Това е важно, защото те се развиват по различни причини, например, основния синдром на турското седло. В този случай настъпва недоразвитие, отслабването на стените на тази област отдолу

Такова състояние се развива бързо под въздействието на следните фактори:

  • с белодробна или сърдечна недостатъчност, кръвното налягане, вътречерепното налягане се повишава, което може да причини остеопороза на турското седло;
  • увеличение на размера на хипофизата, която е координатор на всички ендокринни процеси в организма;
  • появата на кухини с течност, което води до смъртта, тумор на хипофизната жлеза.

Вторичният синдром на турското седло изглежда малко по-различно. В този случай развитието на заболяването се дължи на наличието на патологии от хипоталамо-хипофизната природа. Те включват всички заболявания, които са локализирани в области на мозъка, където се намира хипофизната жлеза. Друг фактор за развитието на вторичния тип могат да бъдат неврохирургичните интервенции, които се извършват в области на мозъка, където се намира патологията..

Главоболие, замъглено зрение, тревожност и други симптоми често се появяват на фона на пълно клинично състояние. Много пациенти с такива оплаквания се диагностицират, за да се установи причината за заболяването. Често това разкрива патология в турското седло и хипофизата, свързана с нарушение на анатомията на мозъка.

Обикновено турското седло е естествено задълбочаване на сфеноидната кост на черепа, образувайки легло за хипофизата. Част от твърдата матка отделя хипофизата от субарахноидното пространство на мозъка (снимка по-долу). В случай на нарушение на структурата на диафрагмата на турското седло, субарахноидното пространство започва да притиска структурите на хипофизата. Синдромът на празното турско седло може да причини опасни неврологични увреждания.

ЯМР и други диагностични методи

Подозрението за възможното наличие на синдром на празно седло се появява при пациенти, претърпели многократни наранявания на черепа, операция или облъчване на хипофизната жлеза, а при жените многоплодната бременност и продължителната контрацептивна терапия са утежняващи фактори..

Най-често на първия етап пациентите се изпращат за лабораторна диагностика на хормоните на хипофизата (растеж, тиротропни, адренокортикотропни, пролактин, вазопресин), както и на целевите органи - надбъбречен кортизол, щитовиден тироксин, тестостерон и естроген. На този етап не винаги е възможно да се потвърди патологията, тъй като при много пациенти хормоналният фон е нормален.

Най-информативен е методът на ЯМР. С негова помощ можете да откриете:

  • цереброспинална течност в турското седло;
  • намалена и сплескана хипофиза, подобна на полумесец;
  • изместване на тъканта на хипофизата към дъното, задната стена;
  • признаци на вътречерепна хипертония - разширени синуси, камери на мозъка;
  • асиметрично провисване на резервоара над седлото;
  • изместване на фунията на хипофизата встрани, напред или назад, изтъняване и удължаване.

Симптоми на SPTS

Най-често синдромът намалява зрителната острота на човек, причинява генерализирано стесняване на периферните полета, битемпорална хемианопсия. Също така пациентите се оплакват от често главоболие и замаяност, сълзене, замъгляване. В редки случаи има подуване на оптичния диск.

Много заболявания на носа се появяват поради разкъсване на седлото, което се случва поради прекомерна пулсация на цереброспиналната течност. В този случай рискът от развитие на менингит се увеличава няколко пъти.

Почти всички ендокринни нарушения водят до дисфункция на хипофизата и поява на SPTS. Сред тях се отличават редки генетични аномалии, както и:

  1. повишени, ниски нива на тропични хормони;
  2. прекомерно разпределение на пролактин;
  3. метаболитен синдром;
  4. нарушено функциониране на предната хипофизна жлеза;
  5. повишено производство на хормони на надбъбречната кора;
  6. диабет инсипидус.

От страна на нервната система могат да се отбележат следните разстройства:

  1. Редовно главоболие. Среща се в около 39% от случаите. Най-често променя локализацията и силата си - може да премине от лека до непоносима редовна.
  2. Нарушения в работата на автономната система. Пациентите се оплакват от скокове на кръвното налягане, замаяност, спазми в различни органи, втрисане. Често им липсва въздух, изпитват безпричинно страх, прекалено тревожен.

Структура на турско седло

Както споменахме по-рано, турското седло се намира в човешкия мозък, това е вид кухина, която свързва няколко части от тялото, отговорни за извършването на различни функции.

Хипоталамусът е разположен в основата на черепа в депресията на сфеноидната кост, той е свързан от крака с хипофизната жлеза и плътната медула ги разделя. Оптичните нерви се "преплитат" в тази област. Ниското разположение на органите, когато „лежат на дъното“ на кухината и се изместват поради дефекти в диафрагмата, в медицината се нарича термин „празно турско седло“ или PTS.

Такава патология може да бъде от различно естество и се класифицира като:

  1. вроден Често протича без изразени симптоми и се диагностицира случайно, по време на рутинни прегледи.
  2. Придобити. В този случай човек е загрижен за определени признаци, както от неврологичен, така и от ендокринен характер..

Структурата на част от органа, която е много специфична и когато използват термина "празен", лекарите не означават, че човек няма част от мозъка. Тази кухина е изпълнена с цереброспинална течност, но когато се извършват диагностични процедури, тя изглежда „празна“.

Къде се намира турското седло и какви структурни характеристики има:

  • ако говорим за човек с нормална структура на органа, тогава неговата хипофизна ямка се отделя от здравата материя от субарахноидното пространство;
  • този менинги се нарича диафрагма, хипофизната жлеза е разположена в ямката, тя се свързва с твърдия крак към хипоталамуса, между тях има друг менинги (диафрагма);
  • в него има дупка за крака, в тази област се пресичат зрителните нерви;
  • кръстосаните зрителни нерви образуват хиазъм.

Оттук следва изводите, че в т. Нар. ТС са разположени поне 2 части от мозъка, свързани от менингите. Неговите дефекти водят до факта, че хипофизата и хипоталамусът са изместени.

Размерите на стените на турското седло са различни. Параметрите на дължината и дебелината на черупките се вземат предвид. Помислете за приблизителните стойности:

Разстоянието между предната и задната стена, които са най-отдалечени една от друга, е:
При измерване на диафрагмата перпендикулярно е възможно да се получи стойност, която обикновено е:
Хиазъм и неговите параметри:дължина 4-10 мм, ширина 9-11 мм, дебелина 5 мм.

Ако гърбовете се променят, изместват или се появят други метаморфози с тях, можем да говорим за наличието на синдром на PTS при пациента.

Турското седло също има туберкул, то е в контакт с архиноидното пространство. Туберкулата на турското седло е областта, разположена пред фоса, кухината на която е облицована с меки менинги.

Заслужава да се отбележи, че за първи път подобни аномалии в структурата на мозъка бяха обсъдени през 1951 г. Нещо повече, това беше направено от патолог, който забеляза, че при аутопсия при някои пациенти кухината на турското седло изглежда празна. Той успя да опише подробно аномалията и да разкрие, че при жените тя е много по-често срещана, отколкото при мъжете. Този лекар беше У. Буш.

Показания за ЯМР

Нарушаването на диафрагмата провокира намаляване на хипофизата. Той е смазан по стените на неговата фоса. Това е невъзможно да се открие с рентгенография.

Показан е мозъчен ЯМР. Силните главоболия, рязкото понижаване на зрението и намаляване на тонуса са симптоми, които изискват тази процедура.

Тази клинична картина може да показва опасни патологии или промени в хипофизата, които могат да бъдат лекувани ефективно. Нарушенията почти винаги се отличават със скрит курс.

Объркването на такива патологии с други заболявания е просто. Внимателната диагноза е от първостепенно значение при лечението на мозъчни аномалии от този произход..

Показания за ЯМР на хипофизата:

  • Отклонения от неврологичен характер, с трудна за определяне етиология;
  • Нарушения от ендокринен произход;
  • Значително увреждане на зрението.

Сред най-характерните неврологични прояви лекарите:

  • Устойчиви главоболия;
  • Провали, които са свързани с кръвно налягане, при които се увеличават необосновани чувства на страх и тревожност;
  • "Болки в сърцето";
  • Внезапна треска, втрисане без конкретна причина;
  • Припадъци и полуприпадъци, повтарящи се често.

Проблемите със зрението могат да се развият с лезии на хипофизата, при редица други мозъчни патологии.
Групата се състои от симптомите, съпътстващи разстройства на турското седло:

  • Болка в орбитата;
  • Когато предмет пред очите ви се удвоява или утроява;
  • Неразумно и прекомерно разкъсване;
  • Изкривяване на зрителното поле;
  • Загуба на зрителната острота.

Нарушенията в тази част на мозъка са придружени от симптоми, които не са свързани. Не може да се забави с MRI, особено ако специалистите го съветват.

Синдром на празно турско седло

Симптоми на синдрома на празното пуешко седло

Симптомите са изключително разнообразни, тъй като има различни варианти за нарушения на производството и секрецията на хипофизни хормони (както се увеличават, така и намаляват).

  • главоболие, виене на свят;
  • намалена производителност, повишена умора;
  • болка в очите;
  • двойно виждане;
  • „Мъгла“, „воал“ пред очите;
  • намалена зрителна острота;
  • cardiopalmus;
  • повишаване на артериалното (кръвното) налягане;
  • болка в гърдите
  • задух;
  • повишаване на телесната температура;
  • намалена сексуална нагона (либидо) и потентност;
  • суха кожа, чупливи нокти.

Форми

  • Първична - възниква спонтанно (въз основа на анатомичния дефект на долната стена на турското седло (областта на мозъка, където се намира хипофизната жлеза - координаторът на дейността на всички ендокринни жлези на тялото)).
  • Вторична - възниква на фона на хипоталамо-хипофизни заболявания (заболявания на мозъчната област, при които хипоталамусът и хипофизата са основните регулатори на дейността на всички ендокринни жлези на тялото) или тяхното лечение. Например с тумори на хипофизата, с неврохирургични операции на турското седло.

Причини

  • Основният синдром на „празното” турско седло (областта на мозъка, където се намира хипофизната жлеза - координаторът на дейността на всички ендокринни жлези на тялото) се основава на недоразвитието на долната стена на турското седло, което се формира в заболяването под влияние на допълнителни фактори, които допринасят за въвеждането на пиа матер. :
    • повишено вътречерепно налягане (поради белодробна, сърдечна недостатъчност, повишено артериално (кръвно) налягане);
    • увеличение на хипофизната жлеза (координатор на дейността на всички ендокринни жлези на тялото) в размер (поради продължителна терапия на други ендокринни заболявания);
    • смърт на тумори на хипофизата, появата на кисти (кухини, пълни с течност) на хипофизата.
  • Вторичен синдром на "празното" турско седло - възниква на фона на хипоталамо-хипофизни заболявания (заболявания на мозъчната област, при които хипоталамусът и хипофизата са основните регулатори на всички ендокринни жлези на тялото) или тяхното лечение:
    • тумори на хипофизата;
    • Неврохирургия на турско седло.

LookMedBook припомня: колкото по-рано се обърнете за помощ към специалист, толкова повече са шансовете за поддържане на здравето и намаляване на риска от усложнения:

Диагностика

  • Анализ на оплаквания от заболяване:
    • главоболие, виене на свят;
    • намалена производителност, повишена умора;
    • болка в орбитите, двойно виждане, „мъгла“, „воал“ пред очите, намалена зрителна острота;
    • повишаване на телесната температура;
    • намалена потентност, либидо (сексуален нагон);
    • суха кожа, чупливи нокти.
  • Анализ на медицинската история (история на развитие) на заболяването: въпрос за това как болестта е започнала и се е развила.
  • Общ преглед - понякога може да се открие затлъстяване (наддаване на тегло).
  • ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка - ви позволява да откриете промени от турското седло (областта на мозъка, където се намира хипофизната жлеза - координаторът на дейността на всички ендокринни жлези на тялото): хипофизната жлеза е почти невидима или е сплескана по стената на турското седло.
  • Определяне в кръвта на нивото на хормони, които се произвеждат или натрупват в хипофизата (тиротропна, адренокортикотропна, фоликулостимулираща, лутеинизираща, соматотропна, лутеотропна хормон (пролактин), вазопресин (антидиуретичен хормон).

Лечение на синдром на празно турско седло

  • Ако промените се открият случайно по време на магнитен резонанс и не показват никакви симптоми, не се изисква лечение.
  • Елиминиране на причината, водеща до синдром на „празното“ турско седло, например чрез отстраняване на тумор на хипофизата.
  • Хормонална заместителна терапия за недостатъчна функция на ендокринната жлеза.

Празна превенция на турското седло

  • Методите за превенция не са разработени.
  • Потърсете лекар незабавно, ако имате здравословни проблеми.

Ендокринология - Дедов И.И., Мелниченко Г.А., Фадеев В.Ф. - GEOTAR - Медия, 2007.

Видове патология: първични и вторични форми

Лекарите трябва да определят формата на заболяването. Симптомите и лечението ще варират в зависимост от формата на патологията. Разграничете първичните и вторичните форми на синдрома. Причината за първичната форма е:

  • Инвагинация на субарахноидното пространство в кухината на турското седло;
  • Вродена недостатъчност на диафрагмата на седлото.

Има два варианта за основната форма на SPTS, в зависимост от пълненето на турското седло с течност:

  1. Първият вариант - при попълване на CSF на турското седло под 50%.
  2. Вторият вариант - при попълване на турското седло CSF над 50%.

Под вторична форма на синдрома се разбира състоянието, което е довело до увреждане на хипофизата. Причините за вторичните SPTS са следните:

  • тумори на хипофизата - микро- и макроаденоми;
  • високо вътречерепно налягане, свързано с хидроцефалия или неясна етиология;
  • Синдром на Шийън - рядка патология, причинена от масивно кървене по време на раждане и водещо до артериална хипотония. Ужасно усложнение - инфаркт и последваща некроза на тъканта на хипофизата поради рязко намаляване на кръвоснабдяването му;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • усложнения от лъчева терапия при пациенти с рак.

Надеждни неизвестни са причините, водещи до прекомерно натрупване на CSF и атрофия на хипофизата в първичната форма на синдрома. Вторичната форма на SPTS е свързана с операция, например отстраняване на тумор на хипофизата.

Остеопорозата

Остеопорозата се отнася до заболявания, които са животозастрашаващи за пациента. При остеопороза на тази анатомична част на черепа настъпва необратимо разрушаване на костния компонент на черепа. Размерът на хипофизата, според учените, остава в нормален или леко намален обем.

Дифузната остеопороза на стената на седлото възниква въз основа на естествените причини за стареене. Разпадът на костната тъкан може да се случи и поради дефицит на калций и витамин D.

Локалната остеопороза се диагностицира като вторично заболяване, което провокира тумори на хипофизата. Рисковата група се състои от пациенти с тегло под 50 kg. Възрастовата категория са хората след 35 години.

Изтъняването на костите може да се диагностицира в най-ранните етапи. По-често се предписва ЯМР

Лекарите се фокусират върху факта, че симптомите на това заболяване не трябва да се игнорират и, ако се развие болка в главата с неясна етиология, незабавно се консултирайте с лекар.

Симптоми

Проблемът е, че изразените симптоми на остеопороза на турското седло при хората се появяват в късните стадии на заболяването. Често пациентът в началото не разбира каква е причината. Той се изследва дълго време от ендокринолог, тестовете показват повишаване на нивата на хормоните, но причината за това състояние остава неясна..

Може да сте сигнализирани:

  • Умора без значително увеличение на стандартното натоварване.
  • Влошаване на настроението или редуване на периоди на неестествен емоционален подем и депресия.
  • Намаляване на растежа, което напредва всяка година.
  • Сериозни промени в стойката. Човек се изправя, той развива сколиоза.
  • Лошо състояние на ноктите: ексфолиране, бърза чупливост.
  • Влошава здравето на косата: загуба, забавяне на растежа, чести разцепени краища.

Често това здравословно състояние на пациента започва да се проявява чрез признаците на микроаденом на хипофизата - една от основните му причини. Човек може да почувства главоболие, което не само резонира в очните гнезда, но и не напуска дори през нощта. С пристъпи на болка понякога се появява силно гадене и повръщане. Микроаденом и остеопороза също са показани от промяна в хормоналния фон на човек - за диагнозата ще е необходимо да се проведат доста скъпи тестове. Неврологичните разстройства също трябва да сигнализират.

Диагностична методология

MRI устройство може да бъде от затворен или отворен тип. В първия случай той има формата на цилиндрична тръба, оборудвана с кръгъл магнит. Томограф от отворен тип е оборудван с отвори отстрани. Устройството е разположено в отделна стая. По време на изследването човекът остава в него сам. Взаимодействието със специалист се осъществява на домофона.

Преди да влезете в стаята с устройството, човек трябва да премахне всички бижута и дрехи с метални елементи (колани, фиби за коса, копчета). Процедурата започва с поставянето на обекта на специална платформа в легнало положение. Крайниците и главата могат да бъдат фиксирани с каишки, тъй като движенията изкривяват изображенията. Процедурата не е придружена от неприятни физически усещания. Човек чува само редки щраквания на устройството и известен шум, излъчван от него. На субекта се дават тапи за уши. Пациентът понякога заспива по време на процедурата..

Устройството използва магнитно поле, създадено от специални намотки, които преминават ток през неговите връзки. Някои от тях се поставят в томографа и заобикалят тялото на пациента. Намотките под формата на радиовълни предават резени от изследваната област на компютър. Там след обработка изображенията се визуализират в снимки.

Декодирането на резултатите от ЯМР се извършва от специалист. Той изучава информацията и прави заключение за установените промени в турското седло и хипофизата. Изображенията могат да бъдат обработвани по електронен път, записани на CD или отпечатани.

Понякога се използва турски ЯМР с контраст. Последното хранене, ако е необходимо, процедурата трябва да бъде 2 часа преди изследването, тъй като съществува риск от индивидуални реакции на стомаха към веществото, прилагано интравенозно. С кръвния поток той се разпределя по цялото тяло, натрупвайки се на патологично променени места и ярко оцветявайки техните граници на снимките. След процедурата, за да се ускори изтеглянето на контрастно вещество от тялото, се препоръчва да се използва повече течност.

Продължителността на ЯМР е около 25 минути, ако се извършва с контраст, 45-50 минути.

Синдром на празно турско седло

Симптоми на синдрома на празното пуешко седло

Симптомите са изключително разнообразни, тъй като има различни варианти за нарушения на производството и секрецията на хипофизни хормони (както се увеличават, така и намаляват).

  • главоболие, виене на свят;
  • намалена производителност, повишена умора;
  • болка в очите;
  • двойно виждане;
  • „Мъгла“, „воал“ пред очите;
  • намалена зрителна острота;
  • cardiopalmus;
  • повишаване на артериалното (кръвното) налягане;
  • болка в гърдите
  • задух;
  • повишаване на телесната температура;
  • намалена сексуална нагона (либидо) и потентност;
  • суха кожа, чупливи нокти.

Форми

  • Първична - възниква спонтанно (въз основа на анатомичния дефект на долната стена на турското седло (областта на мозъка, където се намира хипофизната жлеза - координаторът на дейността на всички ендокринни жлези на тялото)).
  • Вторична - възниква на фона на хипоталамо-хипофизни заболявания (заболявания на мозъчната област, при които хипоталамусът и хипофизата са основните регулатори на дейността на всички ендокринни жлези на тялото) или тяхното лечение. Например с тумори на хипофизата, с неврохирургични операции на турското седло.

Причини

  • Основният синдром на „празното” турско седло (областта на мозъка, където се намира хипофизната жлеза - координаторът на дейността на всички ендокринни жлези на тялото) се основава на недоразвитието на долната стена на турското седло, което се формира в заболяването под влияние на допълнителни фактори, които допринасят за въвеждането на пиа матер. :
    • повишено вътречерепно налягане (поради белодробна, сърдечна недостатъчност, повишено артериално (кръвно) налягане);
    • увеличение на хипофизната жлеза (координатор на дейността на всички ендокринни жлези на тялото) в размер (поради продължителна терапия на други ендокринни заболявания);
    • смърт на тумори на хипофизата, появата на кисти (кухини, пълни с течност) на хипофизата.
  • Вторичен синдром на "празното" турско седло - възниква на фона на хипоталамо-хипофизни заболявания (заболявания на мозъчната област, при които хипоталамусът и хипофизата са основните регулатори на всички ендокринни жлези на тялото) или тяхното лечение:
    • тумори на хипофизата;
    • Неврохирургия на турско седло.

LookMedBook припомня: колкото по-рано се обърнете за помощ към специалист, толкова повече са шансовете за поддържане на здравето и намаляване на риска от усложнения:

Диагностика

  • Анализ на оплаквания от заболяване:
    • главоболие, виене на свят;
    • намалена производителност, повишена умора;
    • болка в орбитите, двойно виждане, „мъгла“, „воал“ пред очите, намалена зрителна острота;
    • повишаване на телесната температура;
    • намалена потентност, либидо (сексуален нагон);
    • суха кожа, чупливи нокти.
  • Анализ на медицинската история (история на развитие) на заболяването: въпрос за това как болестта е започнала и се е развила.
  • Общ преглед - понякога може да се открие затлъстяване (наддаване на тегло).
  • ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка - ви позволява да откриете промени от турското седло (областта на мозъка, където се намира хипофизната жлеза - координаторът на дейността на всички ендокринни жлези на тялото): хипофизната жлеза е почти невидима или е сплескана по стената на турското седло.
  • Определяне в кръвта на нивото на хормони, които се произвеждат или натрупват в хипофизата (тиротропна, адренокортикотропна, фоликулостимулираща, лутеинизираща, соматотропна, лутеотропна хормон (пролактин), вазопресин (антидиуретичен хормон).

Лечение на синдром на празно турско седло

  • Ако промените се открият случайно по време на магнитен резонанс и не показват никакви симптоми, не се изисква лечение.
  • Елиминиране на причината, водеща до синдром на „празното“ турско седло, например чрез отстраняване на тумор на хипофизата.
  • Хормонална заместителна терапия за недостатъчна функция на ендокринната жлеза.

Празна превенция на турското седло

  • Методите за превенция не са разработени.
  • Потърсете лекар незабавно, ако имате здравословни проблеми.

Ендокринология - Дедов И.И., Мелниченко Г.А., Фадеев В.Ф. - GEOTAR - Медия, 2007.

Синдром на празно турско седло в мозъка: методи за изследване и лечение на патологията

Когато някой чуе за „празното турско седло“, той е победен от недоумение. „Синдромът на празното турско седло“ е странно понятие за значителен здравословен проблем..

Заболяването има трудно диагностицирани симптоми и комплексно лечение, което обаче не винаги е необходимо.

Главна информация

По-често, отколкото не, първите въпроси на хората, които за първи път чуват за турското седло, се подиграват с въпросителни коментари: „защо са го нарекли така?“, „Какво е това?“, „Какво е опасно?“, Така че нека да го разберем..

Турското седло в мозъка е анатомична формация в човешкия череп, а именно в сфеноидната кост. Централната му част съдържа кухината, в която се намира хипофизата, тя се нарича още хипофизната ямка. Обикновено диафрагмата на турското седло на мозъка, която се състои от твърдата материя, разделя фоса и субарахноидното пространство. В него има дупка, където се намира кракът на хипофизата. Благодарение на този "дизайн" са свързани хипофизата и хипоталамусът.

Синдромът на празното турско седло е заболяване, при което мозъкът пролапсва (изпъква) в горната кухина. Хипофизната жлеза е в компресирано състояние.

„Последиците от липсата на навременно лечение - невроендокринни, неврологични и офталмологични отклонения“

След като разбрахме понятието „турско седло“ и какво е то, струва си да разгледаме по-подробно термините, използвани за описание на болестта:

  • Хипофизната жлеза е ендокринна жлеза, отговорна за производството на хормони, метаболизма и много други;
  • Хипоталамусът е областта на мозъка (междинна), която контролира хипофизната жлеза, свързвайки се с нея с крака. Благодарение на неговата дейност се формира състояние на глад, сън и други усещания.

Въз основа на описанието на частите на мозъка, чиято дейност нарушава синдрома на празното турско седло, можем да разберем, че болестта унищожава инстинктите, които хората считат за неразделна част от тяхното битие. Появяващото се празно турско седло започва бавно да унищожава установените модели на поведение, но пациентът не забелязва това, считайки нарушенията в поведението си за норма. Именно защото симптомите не се възприемат от пациента като отклонение от нормата, диагнозата на заболяването и лечението му са толкова трудни.

История на синдром на PTS

Името „Синдром на празното турско седло“ е предложено от патолога В. Буш, изследвайки труповете в моргата. Провеждайки стандартна аутопсия, той забеляза, че сред 700-те трупа, които беше отворил, около 40 са с идентична патология - хипофизната жлеза е „намазана“ по протежение на ямката, която изглеждаше празна. Какви симптоми са придружени от празно турско седло на мозъка по време на живота, той не знаеше, тъй като не наблюдава пациенти, починали през живота си и не разполага с ресурсите, за да изучи подробно отклонението..

Лекарят описа симптомите му, даде му име и го постави в „дълга кутия“. След 20 години (през 1968 г.) друга група изследователи публикува материали, изучаващи проблема, в които са описани симптомите и разновидностите на заболяването. Според публикувани данни всеки 10-ти човек има синдром на кухо турско седло (синдром на PTS).

И до днес възникващият синдром на PTS е много трудно да се открие. Ако няма близки на пациента, които го познават отдавна, тогава няма кой да забележи промени в поведението на пациента и той самият е неспособен на това. Обикновено една патология се диагностицира чрез провеждане на изследвания на друго заболяване, например, на ЯМР. Изключително рядко синдромът на ПТС се развива рязко, което е придружено от забележимо значително влошаване на условията на живот на пациента.

Причини за заболяването

Най-честите причини, които помагат за формирането на болестта, се считат за генетични патологии и външни фактори (сателитни заболявания, наранявания, хирургични интервенции). Те могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • хормонални промени, свързани с естествени биологични процеси, като пубертета, хормони (контрацептиви), бременност, менопауза и други житейски събития, които могат да бъдат придружени от хормонални „скокове“, които в крайна сметка ще доведат до деформация на хипофизата..
  • Сърдечно-съдовите заболявания са чести спътници на ПТС. Тук работи проста верига - повишеното кръвно налягане провокира смущения в мозъка; в резултат на това диафрагмата на турското седло може да окаже натиск върху хипофизата и ще се появят други признаци. В същото време проблемите на хипофизата могат да нарушат вътрешната хормонална регулация на жизнената дейност на организма, което води до нарушено хранене на сърцето и промени в сърдечно-съдовия ритъм.
  • Както виждаме, сърдечните проблеми са коварни сателитни заболявания, те могат да станат както причината, така и следствието от проблема с ТСР при хората;
  • Наднорменото тегло и приемът на антибактериални лекарства също са коварни, тези фактори могат както да допринесат за развиващо се заболяване, така и да са негово следствие.

Както виждате, може да има много причини за развитието на синдрома на празното турско седло.

Клинични проявления

Симптомите на PTS могат да бъдат описани от няколко гледни точки.

Ако вземем предвид общите клинични прояви на синдрома на празно турско седло, то те са:

  • неврологично;
  • офталмологичен;
  • ендокринен.

Симптомите могат да се появят поотделно или всички заедно, няма значение, основното е, че те внасят хаос в работата на човешкото тяло.

Зрителните нарушения обикновено са свързани с неврологични нарушения или разширена щитовидна жлеза..

Неврологичните отклонения, следващи името, отразяват променените процеси на мозъчната дейност, които влияят върху качеството на живот на пациента:

  • разнообразни, чести главоболия без конкретно местоположение и продължителност;
  • постоянна нискостепенна треска;
  • болки в крайниците и корема, наподобяващи спазми или колики;
  • пристъпи на тахикардия;
  • пристъпи на страх, гняв, внезапни промени в настроението.

Офталмологичните симптоми се характеризират с нарушено зрение на пациента..

И това се случва по следния начин:

  • загуба на зрителни полета;
  • временно затъмняване (замъгляване);
  • конюнктивален оток;
  • болка при фокусиране на очите;
  • разделени обекти.

Ендокринните симптоми показват появата на хормонални нарушения:

  • уголемяване на щитовидната жлеза;
  • диабет инсипидус;
  • импотентност;
  • менструални нередности и др..

При огромното мнозинство от пациентите синдромът на празното турско седло не провокира еднозначни клинични признаци, следователно, когато се появи един от симптомите, ЯМР на турското седло ще бъде направен последен, приписвайки промените на други заболявания.

Това означава, че те ще бъдат лекувани последно, което ще даде възможност за влошаване на заболяването.

Оплаквания и обективно разследване

Класическата медицина смята, че няма категорични причини да се изпрати пациент на ЯМР на турското седло, лекарят трябва да обърне внимание на този метод на изследване само ако пациентът има голям брой наранявания на главата или голям брой бременности.

Информация за факта, че пациентът вече е имал тумор на хипофизата или епифизна киста, който е лекуван с лъчева терапия или хирургическа интервенция, също може да подтикне лекаря да помисли за проблеми в тази област..

Ако лекарят обърне внимание на факта, че клиничните прояви на заболяването при пациент принадлежат към такива различни области на медицината, той също може да изпрати пациента на контролна MRI на мозъка. За идентифициране на заболяването се използват лабораторни и инструментални изследвания..

  1. Лабораторната диагноза се основава на кръвен тест, лекарят оценява количеството на хормоните в него. Но тази техника има недостатък: при синдром на PTS резултатът може да покаже пълното съответствие на броя на хормоните с нормата, докато болестта успешно ще се развие.
  2. Инструменталната диагностика е по-точна техника за идентифициране на заболяване. За изясняване на ситуацията се използва томограф, той може да бъде или компютърен или магнитен резонанс, той няма голямо значение, но компютърната томография е малко по-точна. Като се има предвид цената на това изследване, лекарите често използват по-достъпен метод - целенасочена радиография, която се прави просто за самодоволство, тъй като е невъзможно обективно да се потвърди наличието на проблем на рентген.

Разбира се, за всеки случай е избран собствен алгоритъм за диагностициране на синдрома на празното турско седло.

лечение

Лечението на проблема с турското седло в този случай цели коригиране на отклоненията, до които е довело заболяването..

Придружен от влошаване на качеството на живот, неразположение не може да бъде излекувано напълно, следователно се бори със своите болести-спътници.

Смята се, че ако празното турско седло на мозъка е открито случайно и не пречи на пациента, тогава лечението е ненужно. Такива пациенти просто се поставят на диспансерна сметка, за да се открият своевременно злокачествени промени. В други случаи се използват лекарства или хирургично лечение..

Лекарствената терапия е свързана с възстановяването на хормоналния фон - частично инжектиране на липсващите хормони в тялото, докато се отстранят причините за заболяването.

В допълнение към хормоналните лекарства, лекарят може да предпише успокоителни, болкоуспокояващи и други симптоматични средства..

Хирургичното лечение се използва в по-тежки случаи и се свързва главно с решението на проблема с костната тъкан..

Така че, ако в областта на ямката се появи киста (това, между другото, може да е специален случай на епифизна киста), компресиране на хипофизата, появяват се симптоми на изтичане на гръбначна течност или се диагностицира провисване на пресечната точка на зрителните нерви - извършва се операция.

заключение

PTS синдромът, както беше споменато, е налице при 10% от хората. Съвременната медицина е в състояние адекватно да излекува последствията от болестта и да спре нейното развитие.

С ранна диагностика и навременно започнато симптоматично лечение прогнозата е доста благоприятна.

Синдром на празно турско седло

Развитието на технологичния прогрес доведе до усъвършенстване на инструменталните методи за диагностика в медицината. И ако по-рано нямаше възможност за ясна визуализация на анатомичните структури на човешкото тяло, то с появата на магнитно-резонансна томография (ЯМР) и компютърна томография (КТ) това стана реалност. Методите са широко използвани при изследването на мозъка и затова често предизвикват неочаквани находки, като например отсъствието на хипофизната жлеза на обичайното й място - турското седло. Явлението се нарича синдром на празното турско седло (SPTS), появата на който е от 2 до 20% сред здравото население.

Описание на болестта - какво е това

Хипофизната жлеза (или хипофизната жлеза) е кръгла форма на ендокринната жлеза с размер на грахово зърно и тегло по-малко от 1 грам. Той се намира в основата на мозъка и синтезира много хормони, които реализират своята функция в различни органи на човешкото тяло. Като централна жлеза на ендокринната система, хипофизата, заедно с хипоталамуса, контролира дейността на периферните ендокринни жлези.

Хипофизната жлеза се състои от два лоба: аденохипофизата и неврохипофизата, които се различават по произход. Аденохипофизата синтезира соматотропни, аденокортикотропни, тиротропни, гонадотропни хормони и пролактин. Именно от предната хипофизна жлеза се развиват аденоми. Основните хормони на неврохипофизата са окситоцин и вазопресин. Разграничава се и средната пропорция, в която се произвеждат меланоцит-стимулиращите хормони..

Топографски хипофизата е разположена в костната структура - турското седло, което представлява образуването на седловидна форма в сфеноидната кост на черепа. Турското седло е покрито с твърда материя - диафрагмата. В центъра на диафрагмата има малък отвор, през който хипофизната жлеза се свързва с хипоталамуса. При някои хора диафрагмата напълно липсва при раждането. Средният надлъжен размер на турското седло при възрастен е 10-15 мм. Турското седло и хипофизата са добре визуализирани по време на MRI и CT сканиране на мозъка..

Причини и механизъм на развитие

За първи път данните за синдрома на празното турско седло (тоест отсъствието на хипофизата на „познатото” място) се появяват през 1951 г., когато неврорадиологичното изследване разкрива цереброспинална течност (CSF) в проекцията на турското седло и хипофизната жлеза е изгладена. В този случай не трябва да разбирате буквално името на синдрома, тъй като все още има малко количество тъкан на хипофизата в хипофизната ямка, а обичайната визуализация на органа не е налична, например поради деформацията му.

Патологията е включена в международния списък на болестите и нейният код за ICD-10: E23.6 - Други заболявания на хипофизата.

Има няколко причини за развитието на SPTS, основната от които е инвагинацията (въвеждането) на субарахноидното пространство в кухината на турското седло, което води до компресия на хипофизата. Вродената недостатъчност на диафрагмата на турското седло е рядка, но това е и причината за развитието на синдрома (Фигура 1). Туморни заболявания на хипофизната жлеза, хидроцефалия и много други заболявания също водят до патология..

Фигура 2. Резултатът от ЯМР: а - нормалното местоположение на хипофизата в турското седло, б - липсата на хипофизната жлеза на обичайното място с празното турско седло.

Смята се, че синдромът не е свързан с наследственост, но в момента липсват убедителни данни. Описан е случай на синдром в семейството на баща и двете му деца..

Честотата на честотата на първичните SPTS е 6-20% според аутопсия.

Повечето пациенти са жени със затлъстяване, хипертония, главоболие и / или зрително увреждане. Всички пациенти, при които SPTS стана случайна находка по време на изследване на мозъка, се нуждаят от допълнителни хормонални тестове. Първичната форма е четири пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете.

Рисковите фактори включват:

  1. Средна възраст 35-40 години.
  2. прекалена пълнота.
  3. Високо кръвно налягане.

В литературата има данни за SPTS по време на бременност.

Видове патология: първични и вторични форми

Лекарите трябва да определят формата на заболяването. Симптомите и лечението ще варират в зависимост от формата на патологията. Разграничете първичните и вторичните форми на синдрома. Причината за първичната форма е:

  • Инвагинация на субарахноидното пространство в кухината на турското седло;
  • Вродена недостатъчност на диафрагмата на седлото.

Има два варианта за основната форма на SPTS, в зависимост от пълненето на турското седло с течност:

  1. Първият вариант - при попълване на CSF на турското седло под 50%.
  2. Вторият вариант - при попълване на турското седло CSF над 50%.

Под вторична форма на синдрома се разбира състоянието, което е довело до увреждане на хипофизата. Причините за вторичните SPTS са следните:

  • тумори на хипофизата - микро- и макроаденоми;
  • високо вътречерепно налягане, свързано с хидроцефалия или неясна етиология;
  • Синдром на Шийън - рядка патология, причинена от масивно кървене по време на раждане и водещо до артериална хипотония. Ужасно усложнение - инфаркт и последваща некроза на тъканта на хипофизата поради рязко намаляване на кръвоснабдяването му;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • усложнения от лъчева терапия при пациенти с рак.

Надеждни неизвестни са причините, водещи до прекомерно натрупване на CSF и атрофия на хипофизата в първичната форма на синдрома. Вторичната форма на SPTS е свързана с операция, например отстраняване на тумор на хипофизата.

Симптоми

Според проучвания по-малко от 1% от пациентите със СПТС имат някакви симптоми. Клиничните прояви на SPTS варират при различните пациенти и зависят от причината, която го е причинила. В повечето случаи, особено при първичната форма на синдрома, се наблюдава безсимптомно протичане. Когато извършва CT или MRI по друга причина, SPTS случайно разкрива синдрома на възникващо празно турско седло.

Най-честият симптом, свързан със синдрома, е хронично главоболие. Точна информация обаче няма, има болка поради празното турско седло или е просто неочаквана находка. Други симптоми включват:

  • Доброкачествено повишаване на вътречерепното налягане;
  • Артериална хипертония, която провокира силно главоболие;
  • Цереброспинална ринорея - притокът на цереброспинална течност от носната кухина;
  • Оток на диска на зрителния нерв поради повишено вътречерепно налягане - папилоедем;
  • Висока умора;
  • Намалена зрителна острота;
  • Нередовен менструален цикъл;
  • Намалено либидо;
  • По-рядко - импотентност при мъжете и безплодие при жените.

Интересен факт е, че при SPTS хипофизата, като правило, не претърпява сериозни структурни промени. Лошо се визуализира по време на сканиране, но изпълнява хормонална функция в достатъчен обем. Въпреки това, в някои случаи намалява хормонопроизводствената активност с SPTS, което води до панхипопитуитаризъм.

Потвърждението на дисфункцията на хипофизата е изолиран дефицит на хормон на растежа - хормон на растежа, който често се проявява при деца със забавяне на скоростта на физическото развитие.

При пациенти с вторична форма на синдрома патологичните симптоми се развиват много по-често и се проявяват главно чрез увреждане на органа на зрението и хипофизата на хипофизата. Тези признаци са характерни за аденом или нараняване на хипофизата..

Диагнозата на SPTS се основава на резултатите от инструменталните методи на изследване - КТ или ЯМР, подробен анализ на оплакванията на пациента и резултатите от клиничен преглед. Често липсата на ясно изразена клиника на заболяването затруднява диагностицирането му, поради което пациентът не получава необходимото лечение.

лечение

Клиничните препоръки са насочени основно към наблюдение на състоянието на пациента. Ако няма прояви на синдрома, няма нужда от лечение. Ако пациентът има оплаквания, се препоръчва секреторна функция на хипофизата и хормонална корекция, ако има дефицит.

Хиперпролактинемията в първичната форма на синдрома се нуждае от корекция с бромокриптин.

Хирургичното лечение се разглежда само в един случай - с цереброспинална ринорея.

Усложнения

Сериозните усложнения и последици включват хипопитуитаризъм, пролапс на оптичната пресечка, загуба на зрение, безплодие.

При недостатъчност на хипофизата има нарушение на производството на хормони в надбъбречните жлези, яйчниците, семенните жлези и щитовидната жлеза. Всички изброени по-горе усложнения са изключително редки и главно с вторичната форма на синдрома.

Прогноза за живота

Основната форма на SPTS не е здравословно или животозастрашаващо състояние. Следователно прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Прогнозата за вторичната форма на синдрома и защо той е опасен за здравето, зависи от основното заболяване, предизвикало SPTS.

Какво да запомните?

  1. Синдромът на празното турско седло е рядко явление и се характеризира с отсъствието на хипофизната жлеза на типично място, което често става случайна находка по време на изследването;
  2. Причините за синдрома на празното турско седло се нуждаят от допълнително проучване. Основните са херниално изпъкване на субарахноидното пространство в кухината на турското седло, вродена недостатъчност на диафрагмата и туморни заболявания на хипофизата;
  3. Разграничават се първичните и вторичните форми на синдрома. Вторичната форма е свързана със заболявания на хипофизата, мозъчни наранявания и хидроцефалия;
  4. Как да се лекува патология - зависи от хода и клиничните прояви;
  5. Сериозните усложнения включват пролапс на оптичния пролапс, намалено зрение (до слепота), атрофия на хипофизата и безплодие;
  6. Прогнозата при първичната форма е благоприятна, тъй като секреторната функция на хипофизата е запазена. Често пациентите не се оплакват.

литература

  • Първична празна села. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 септември; 90 (9): 5471-7.
  • Синдром на празно селце. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 август; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Приложна анатомия на хипофизната жлеза и ямка: арадиологично и хистопатологично изследване, основаващо се на 50 некропсии. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • „Празна села“ при рутинни изследвания на ЯМР: Случайна находка или по друг начин?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Armed Forces India. 2016 януари; 72 (1): 33-7.
  • Морфология на sellaturcica и връзката му с хипофизата. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 септември; 320 (5): 437-58.
  • Доказателство за прекомерна употреба на медицински услуги по целия свят. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 г. 8 юли; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, изд. Наръчник по неврохирургия. 6-то изд. Thieme. Ню Йорк, Ню Йорк; 2006: 499.
  • Colleran K. Първичен празен синдром на Села. NORD Ръководство за редки разстройства. LippincottWilliams & Wilkins. Филаделфия, Пенсилвания. 2003: 530-531.
  • Becker KL, изд. Принципи и практика на ендокринологията и метаболизма. 3-то изд. Lippincott, Williams & Wilkins. Филаделфия, Пенсилвания; 2001: 107.
  • ЧАСОВНИ СТАТИИ
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): преглед на 175 случая. Хипофиза 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S et al. Случай на хипоталамичен панхипопитуитаризъм със синдром на празната села: доклад за случая и преглед на литературата. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG и др. Спонтанни течове на CSF: парадигма за окончателно поправяне и управление на вътречерепната хипертония. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Фамилна първична празна sellaturcica. Предложения на семейство с 3 случая]. Ан Ендокринол (Париж). 1990; 51 (1): 39-42. Достъпно на 3/6/2014.