Безплатен и общ хормон Т3: разлика, норма и последствия

Тиреостимулиращият хормон (TSH) е член на групата гликопротеини, синтезирани от базофилни PDH клетки (предна хипофизна жлеза). В човешкото тяло TSH изпълнява основна функция, той е основният регулатор на синтеза и секрецията на хормоните на щитовидната жлеза (Т3-трийодтиронин и Т4 - тироксин).

Секрецията на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, се осъществява според принципа на обратна връзка с нивото на щитовидните хормони. Ако нивата на хормоните на щитовидната жлеза са ниски в кръвта, секрецията на TSH се увеличава.

Ако TSH е под нормата, пациентът трябва да премине задълбочен преглед от ендокринолог, тъй като такива промени в анализите сигнализират за нарушения в хипоталамо-хипофизната система и щитовидната жлеза.

Показания за определяне на нивото на TSH

Нивата на тиреостимулиращия хормон ви позволяват да оцените функционирането на щитовидната жлеза. Този анализ е най-важният скринингов тест за откриване на заболявания на щитовидната жлеза, хипоталамуса и хипофизата..

Също така трябва да се оцени нивото на тиреостимулиращия хормон, когато:

  • подозрение, че пациентът има заболявания на щитовидната жлеза (гуша, тиреоидит) или патологии на хипоталамуса и хипофизата;
  • наличието на сърдечни аритмии (аритмии, екстрасистоли) с неизвестен произход;
  • рутинен преглед на бременни жени и скрининг за вроден хипотиреоидизъм при кърмачета;
  • безплодие на пациента с неизвестен произход, менструални нарушения като аменорея (липса на менструация);
  • спонтанен аборт;
  • токсикоза на бременни жени, придружена с несломимо повръщане;
  • алопеция (косопад);
  • миопатии (хронична прогресираща мускулна атрофия) с неизвестен произход;
  • забавяне на пубертета или умствено развитие при деца;
  • намалена сексуална нагона или импотентност при мъжете;
  • наличието на хиперпролактинемия при пациента (в този случай е необходимо да се оцени нивото на хормоните на щитовидната жлеза, за да се изключи хипотиреоидизмът);
  • хипотермия с неизвестен произход;
  • депресивни разстройства;
  • контролна диагностика на хормоналните нива в динамиката при индивиди с дифузна токсична гуша;
  • контролира диагностиката на хормоналните нива в динамиката при индивиди с хипотиреоидизъм;
  • наблюдение на състоянието на пациента в динамиката на фона и след курс на хормонозаместителна терапия.

Как се прави анализът за нивото на TSH

Седмица преди теста трябва да изключите употребата на алкохол. Три дни преди изследването трябва да се изключат физическата активност, стресът, излагането на ниски или високи температури върху тялото.

В навечерието на теста трябва да спрете да пушите.

Вземането на кръв се извършва на празен стомах. Допустима консумация на вода без газ.

Персоналът на лабораторията също трябва да бъде уведомен за лекарствата, които приемат..

Какво може да повлияе на нивото на TSH в кръвта?

Повишени нива на тиреостимулиращия хормон могат да възникнат при пациенти, подложени на лечение:

  • антиконвулсанти (валпроева киселина ®, фенитоин ®, бенсеразид ®);
  • бета-аденоблокери (атенол ®, метопролол ®, пропранолол ®);
  • амиодарон ® (при пациенти с еутиреоидизъм или хипотиреоидизъм);
  • калцитонин ®;
  • антипсихотици (фенотиазинови производни или аминоглутетимид ®);
  • кломифен ®;
  • антиеметични средства (мотилиум ®, метоклопрамид ®);
  • железни сулфати;
  • диуретици (фуроземид ®);
  • ловастатин ®;
  • метимазол ® (мерказолил ®);
  • морфин ®;
  • дифенин ® (фенитоин ®);
  • преднизолон ®;
  • рифампицин ®.

Ниският TSH може да бъде свързан с лечението:

  • анаболни стероидни препарати;
  • кортикостероидни препарати;
  • цитостатици;
  • бета-адренергични агонисти (добутамин ®, допексамин ®);
  • допамин ®;
  • амиодарон ® (при пациенти с хипертиреоидизъм);
  • тироксин ®;
  • трийодтиронин ®;
  • карбамазепин ®;
  • соматостатин ® и октреонид ®;
  • нифедипин ®;
  • лекарства за лечение на хиперпролактинемия (метърголин ®, пирибелид ®, бромокриптин ®).

Нормален TSH

Нивото няма разлики между половете, но до голяма степен зависи от възрастта на пациента.

Мерната единица за нивото на TSH е MED / L.

При новородени нивото на тиреостимулиращия хормон варира от 1,1 до 17,0.

Към 2,5 месеца нивото на TSH е 0,6 - 10.

От 2,5 до четиринадесет месеца оптималните стойности на TSH се считат за показатели от 0,4 до 7,0.

От четиринадесет месеца до пет години нивото на TSH е от 0,4 до шест.

От пет до четиринадесет, оптималното ниво на TSH е от 0,4 до пет.

При деца на възраст над четиринадесет години и възрастни нормата на TSH варира от 0,4 до четири.

Тироид-стимулиращият хормон (TSH) е понижен - какво означава това за жените?

Обикновено секрецията на TSH се характеризира с циркадни ритми. Най-високите нива на тиреостимулиращия хормон в кръвта се наблюдават в две до четири сутринта. Високите нива на TSH продължават до шест до осем сутринта.

Физиологично ниско ниво на TSH се наблюдава вечер (17-18 часа).

С възрастта се наблюдава умерено повишаване на секрецията на тиреостимулиращия хормон. При пациенти, работещи през нощта, ритъмът на секрецията на TSH е нарушен, което означава, че при такива хора може да се наблюдава ниско ниво на TSH сутрин. Затова при преминаване на тестове е необходимо да се вземе предвид работният график на пациента.

Физиологичната причина за намаляване на TSH при жените е бременността. Максимално ниският TSH при жени, които носят дете, се наблюдава през 1-ви триместър, в бъдеще има постепенно нормализиране на нивата на този хормон.

Много нисък TSH при бременни жени в комбинация с повишени нива на hCG (човешки хорион хонадотропин) може да показва наличието на кистозен дрейф или развитието на хорионния карцином.

Също така ниският TSH може да се дължи на стрес, депресия, глад, изтощение, недостиг на витамини или тежки физически натоварвания в навечерието на теста.

Най-често ниският TSH се наблюдава при пациенти с:

  • токсичен зоб;
  • тиреотоксични аденоми;
  • TSH-независима тиреотоксикоза;
  • хипертиреоидизъм по време на бременност;
  • следродилна некроза на тъканта на хипофизата;
  • TK токсикоза;
  • латентна тиреотоксикоза;
  • преходна тиреотоксикоза;
  • автоимунен тиреоидит;
  • тиреотоксикоза, свързана с Т4 самостоятелно приложение;
  • наранявания на хипофизата;
  • силен стрес, депресия;
  • изчерпване.

Нисък TSH с нормални Т4 и Т3 може да се появи с субклинични форми на хипертиреоидизъм или с централен хипотиреоидизъм.

Симптоми на нисък TSH при жените

Симптомите на ниско ниво на тироид-стимулиращ хормон зависят от основното заболяване, предизвикало промените в тестовете..

При пациенти с хипертиреоидизъм се наблюдава повишено изпотяване, тахикардия и аритмия, постоянен задух, треска и горещи вълни, повишено кръвно налягане, спазми и сухи очи, сълзене, очни ябълки, движещи се напред (изпъкнали очи), повишена тревожност и раздразнителност, емоционална лабилност и др. загуба на тегло, диария, лош толеранс, менструални нередности до аменорея, коремна болка, намален секс, загуба на коса.

Симптомите на централния хипотиреоидизъм ще бъдат появата на затлъстяване, студенина, лош толеранс към студ, жълтеникавост на кожата, сънливост, летаргия, наднормено тегло, загуба на слуха, дрезгав глас, подуване на лицето и езика, летаргия, загуба на памет, суха кожа, анемия, брадикардия, тъпота коса, суха кожа, загуба на коса, еректилна дисфункция при мъжете, аменорея при жени, намален секс и др..

При децата хипотиреоидизмът може да се прояви като жълтеница, забавено развитие, увеличаване на размера на езика, лошо наддаване на тегло, оток, брадикардия и хипотермия, умствена изостаналост (с късно лечение) и др..

Как да повишим TSH до нормално с лекарства и без хапчета

Лечението с нисък TSH се предписва изключително от ендокринолога и зависи от причината за намаляването на нивата на хормоните..

Ниският TSH поради тежки физически натоварвания, стрес и глад не се нуждае от корекция на лекарството. В този случай се препоръчва пълноценна диета, мултивитаминни препарати, нормализиране на съня и почивката и, ако е необходимо, успокоителни средства..

Хормонална терапия при хипертиреоидизъм, централен хипотиреоидизъм и др. подбрани от ендокринолога индивидуално за всеки пациент.

Какво да правите, ако хормонът T3 free е понижен

Ако T3 free е понижен, това може да означава, че има проблеми със здравето на щитовидната жлеза..

Причини за нисък Т3 хормон

Трийодтиронинът се характеризира с висока активност, което се дължи на основната му функция - метаболитен контрол. Хормонът участва в различни метаболитни процеси, осигурява притока на енергия в човешките тъкани и органи..

Функциите на T3 са разнообразни:

  • той насърчава растежа на клетките, по-специално стимулира регенеративните процеси в костната тъкан;
  • участва в производството на витамин А;
  • осигурява пренос на топлина и транспортира кислород до клетките;
  • влияе върху мозъчната дейност;
  • повлиява благоприятно функционирането на сърдечно-съдовата система;
  • регулира холестерола в кръвта;
  • стимулира отделянето на калций с урината.

Т3 играе важна роля в развитието на тялото още на ембрионален и неонатален стадий. Развитието на умствените и физическите способности до голяма степен зависи от производството на трийодтиронин, особено в детска възраст.

Дефицитът на Т3 става причина за дисфункция на щитовидната жлеза, забавяне на процесите на растеж и развитие, патологии на централната нервна система.

Безплатният T3 се измерва в пикомоли на литър (pmol / L).

Нивото на съдържанието му в кръвта зависи от влиянието на такива фактори като:

  • възраст;
  • сезон (пикова концентрация, наблюдавана през зимата);
  • степен на физическа активност;
  • пол (при жените нормалният Т3 е по-нисък, отколкото при мъжете с почти 10%).

Допустимите стойности на безплатния T3 за жени и мъже над 19 години са от 2,6 до 5,7 pmol / l.

Значителните промени в концентрацията на трийодтиронин в посока на увеличаване или намаляване не само се отразяват негативно върху общото благосъстояние, но и водят до дисбаланс на останалите хормони на щитовидната жлеза, иницииращи процеси, опасни за здравето и живота.

Намаляването на синтеза на Т3 може да е следствие от:

  • лошо функциониране на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм в резултат на това (недостатъчно производство на хормони);
  • остри и подостри форми на тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза);
  • надбъбречна недостатъчност;
  • тежки състояния на тялото, причинени от патологии, наранявания или операция;
  • нискокалорична диета и глад, последвани от бърза загуба на тегло.

Симптоми

Симптомите за намаляване на производството на безплатен Т3 са:

  • слабост и умора;
  • крампи
  • подпухналост на лицето и подуване на горните и долните крайници;
  • храносмилателни проблеми, които се проявяват с гадене, загуба на апетит и склонност към запек;
  • ниска телесна температура;
  • проблеми с концентрацията, невниманието и разсейването;
  • безсъние;
  • блед цвят на кожата;
  • проблеми с потентността при мъжете и намалено сексуално желание при жените.

Някой ще каже, че подобни симптоми могат да бъдат приписани на признаците на други патологии. Това наистина е така. Но ако се наблюдават повече от половината от тези състояния, тогава няма да е излишно да отидете на среща при медицински специалист и да проверите хормоналния си статус.

Диагностика на заболявания

Спадът в производството на безплатен Т3 показва проблеми с щитовидната жлеза, сред които могат да бъдат:

  • Тиреоидитът на Хашимото е автоимунно състояние, което унищожава щитовидната жлеза, когато увредените фрагменти на органи не могат да бъдат възстановени;
  • хипотиреоидизъм, който може да се развие по различни причини, включително поради употребата на тиреостатични лекарства, които влияят изключително много на хормоналния синтез;
  • висока йодна терапия;
  • използването на радиоактивен йод (например при състояния, свързани с дифузен токсичен гуша);
  • състояние след частично отстраняване на щитовидната жлеза.

Здравето и функцията на органите на човешката ендокринна система, включително щитовидната жлеза, се обработва от ендокринолог. Такъв специалист вероятно ще бъде в редовна клиника по местоживеене. Ако има подозрения за патологии, свързани с отслабване на производството на хормони, той предписва кръвен тест от вена до нивото на най-важните показатели за състоянието на щитовидната жлеза, включително безплатния Т3.

Количеството трийодтиронин е важен параметър при диагностицирането на различни патологии, включително тези, характеризиращи се с появата на един или повече възли в структурата на щитовидната жлеза, наречени гуша.

Идентифицирането на хормоналните нарушения и техните причини, в допълнение към специален кръвен тест, може да включва методи като ултразвук и фина игла биопсия на щитовидната жлеза. Необходимостта от тяхното използване се определя от лекаря.

Щитовидната жлеза произвежда няколко хормона, единият от които се нарича трийодотиронин. T3 е безплатен - какъв хормон е и за какво е отговорен, прочетете на нашия уебсайт.

Можете да прочетете всичко за диагнозата диабет insipidus в тази тема..

Можете да прочетете за последиците от лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод в тази статия..

лечение

Терапията на състояния, свързани с дефицит на свободен Т3, включва различни методи.

Най-често това е прием на хормон-съдържащи лекарства, чиито имена и дозировка се избират индивидуално.

В някои случаи е необходимо симптоматично лечение. Но в трудни ситуации се използват радикални методи.

Така че, в присъствието на гуша, ако консервативното лечение е неефективно, се предписва операция за отстраняването му.

Важно е да се знае, че намаляване на нивото на Т3 може да се наблюдава и по причини от нетиреоиден характер, тоест не е свързано с патологии на хормонален синтез в щитовидната жлеза. В тези случаи хормоналните прояви са вторични по своя характер, тъй като се причиняват не от причината за болестното състояние, а от неговата тежест.

Така че, намаляване на показателя за свободен и общ Т3 може да настъпи при условия като:

  • слаба бъбречна дейност, хронична по природа;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хепатит с вирусна етиология;
  • синдром на придобита имунна недостатъчност;
  • психична патология;
  • тежки наранявания на главата;
  • излагане на лекарства, рентгенови лъчи, включително използване на контрастни вещества;
  • трансплантация на органи и тъкани;
  • отравяне на кръвта.

Към днешна дата единственото ефективно лечение на щитовидната жлеза е лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. В публикацията разглеждаме плюсовете и минусите на такава терапия.

Можете да прочетете за полезните свойства и противопоказанията за употребата на бяла пеперуда, като кликнете върху връзката.

Има медицинска статистика, че намаление на нивата на трийодтиронин се наблюдава при 70% от хората, които страдат от системни патологии, които не засягат директно щитовидната жлеза.

При лечението на тези състояния акцентът е върху елиминирането на основния проблем, след което се анализират резултатите от лабораторните изследвания и се разглежда въпросът за необходимостта от хормонална корекция.

Трийодтиронин, иначе Т3 е безплатен - какъв хормон е, неговите функции

Трийодтиронин (за опростяване, наречен ТК) и тироксин (тетрайодотиронин или Т4) са най-важните хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Тези хормони влияят на почти всички процеси в човешкото тяло.

Те участват в обмяната на веществата, намаляването на холестерола, нормализирането на калциевия метаболизъм, растежа и минерализацията на костите, образуването на мускулна тъкан, функционирането на CCC и нервната система, регулирането на други ендокринни жлези и др..

Всички заболявания на щитовидната жлеза (щитовидна жлеза), придружени с нарушение на нейната функция, проявяват ярки специфични клинични симптоми (метаболитни нарушения, увреждане на нервната система, CVS и др.).

В случаите на съмнение за дисфункция на щитовидната жлеза е задължително изследване на хормоналния профил.

Лабораторната оценка на функцията на щитовидната жлеза включва:

  • TK общо (общ трийодтиронин);
  • Без TK (без трийодтиронин);
  • общо тетрайодотиронин (Т4);
  • T4 безплатно;
  • калцитонин;
  • TTG (тиреостимулиращият хормон се синтезира от хипофизната жлеза, но той играе важна роля за регулирането на дейността на щитовидната жлеза);
  • тиреоглобулин;
  • антитела срещу тиреоглобулин, тироидна пероксидаза и др..

Когато можете да подозирате дисфункция на щитовидната жлеза

  • разширена жлеза, затруднено преглъщане;
  • тремор на крайниците,
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • косопад, изтъняване;
  • чупливост на ноктите;
  • суха кожа или тежка хиперсекреция на мастните жлези, както и повишено изпотяване;
  • лоша поносимост на топлина и студ;
  • бързо затлъстяване или обратно, загуба на тегло;
  • повишена нервна раздразнителност, раздразнителност, агресивност или летаргия, летаргия и сънливост;
  • менструални нередности при жените, намалена потентност при мъжете;
  • подуване, подпухналост на лицето;
  • намалена памет и интелигентност;
  • офталмологични симптоми (разширена палебрална фисура, периодично мигане, невъзможност за фиксиране на погледа, блясък на очите и др.);
  • забавяне на развитието (при деца);
  • нарушаване на храносмилателния тракт (постоянна коремна болка, запек или диария) и др..

Какво е трийодтиронин и тетрайодотиронин

Клетките на щитовидната жлеза секретират така наречените йодирани хормони - хормона трийодтиронин (ТК) и тироксин (Т4 или тетрайодотиронин), както и нейодиран калцитонин. Паратиреоидният хормон се секретира от паращитовидните жлези, разположени на задната повърхност на щитовидната жлеза..

Основните компоненти, използвани за синтезиране на хормони на щитовидната жлеза, са йод и тирозин (аминокиселина). Основната характеристика на йодираните хормони Т4 и Т3 е наличието на йодна молекула.

Йодсъдържащите хормони се синтезират от L-тиронин (производно на аминокиселината L-тирозин) и се различават един от друг по броя на йодните молекули.

Прочетете и по темата.

Т3 е йод-съдържащ хормон на щитовидната жлеза, съдържащ три йодни молекули, трийодтиронин. И Т4 е хормон на щитовидната жлеза, съдържащ четири йодни молекули - тетрайодотиронин.

В допълнение към факта, че трийодтиронин се произвежда от фоликуларни клетки на щитовидната жлеза, той се образува и в периферните тъкани поради дейодинацията (отделяне на йодната молекула) на Т4.

Трийодтиронинът е много по-активен от тетраиодотиронин, въпреки че се намира в кръв в по-ниски концентрации. Производството на Т3 става под контрола на тироид-стимулиращия хормон..

Без хормон Т3 е част от общия трийодтиронин, който се намира в организма в състояние, свързано с протеиновите преносители. Свободният хормон е приблизително 0,2-0,5% от общата концентрация.

Хормон Т3 - функционира в организма

  • имат стимулиращ ефект върху процесите на обмен на газ в органи и тъкани, увеличавайки консумацията на кислород и емисиите на CO2;
  • повишаване синтеза на ретинол (витамин А) в черния дроб;
  • нормализира абсорбцията на витамин В12 в червата;
  • активират процесите на гликолиза и увеличават оползотворяването на периферната глюкоза от тъканите;
  • нормализира терморегулацията и повишава производството на топлина и телесната температура;
  • поддържат нормален липиден баланс чрез понижаване на нивото на "лошия" холестерол (липопротеини NP и SNP) и триглицериди в кръвта;
  • ускоряват процесите на протеинов метаболизъм (трийодтиронинът е в състояние както да засили, така и да инхибира синтеза на протеини, в зависимост от нуждите на организма);
  • активират метаболизма на калций в костната тъкан, засилват отделянето на Са в урината;
  • увеличаване на силата и честотата на контракциите на сърцето;
  • имат стимулиращ ефект върху централната нервна система;
  • стимулират процесите на растеж, развитие и диференциация на тъканите;
  • стимулират растежа и умственото развитие при децата.

Основните функции на щитовидната жлеза:

Когато е необходимо да се изследва нивото на трийодтиронин

  • откриване на заболявания на щитовидната жлеза (с развитието на симптоми на нейната хипо- или хиперекреация);
  • съмнение за вроден хипотиреоидизъм;
  • диференциална диагноза на патологии на щитовидната жлеза (тиреоидит, рак на щитовидната жлеза и др.);
  • избор на хормонозаместителна терапия за хипотиреоидизъм;
  • мониторинг на лечение на хипертиреоидизъм;
  • диагностика на рецидив на хипертиреоидизъм;
  • тумори на хипофизата (TSH, секретиран от хипофизната жлеза, участва в регулирането на секрецията на хормоните на щитовидната жлеза);
  • хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм при бременни жени.

Скоростта на трийодтиронин

Нормалните показатели за нивото на трийодтиронин до голяма степен зависят от възрастта на пациента. Сексуалните различия в нивата на свободния хормон се наблюдават само от 12 до 19 години.

Нормата на T3 при жени и мъже след 19-годишна възраст не се различава много, обаче, представителите на нежния пол обикновено са с пет до десет процента по-ниски от мъжете.

Изключението е рязка промяна в нивата на хормоните, придружена от подходящи клинични симптоми.