Хормонът тироксин е безплатен. Норма и причини за повишаване на нивото на Т4 в анализа

Случаите, когато T4 свободен е повишен, не винаги са свързани със сериозни функционални нарушения в организма. Това е повод да се свържете със специалист и да проведете анкета. Постоянното повишаване на нивото на тетрайодотиронин е свързано с нарушена функция на щитовидната жлеза. Оказва отрицателно влияние върху работата на вътрешните органи и техните системи. Първите, които са засегнати са кръвта, пикочо-половата, храносмилателната.

Симптоми

Свободното тяло реагира остро на излишния тироксин. Появяват се следните реакции:

  • предсърдно мъждене;
  • ускорен пулс;
  • прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
  • изтощение;
  • тремор на крайниците;
  • раздразнителност;
  • отслабване.

Основните функции на хормона са ускоряването на катаболизма (процесът на разграждане на органичните вещества за енергия), регулирането на възбудимостта на нервната система, нормализирането на сърдечния ритъм.

С излишък на веществото тези процеси се ускоряват. Ако не се лекува, в организма се появяват нарушения и се развиват тежки усложнения..

Причини

Високата концентрация на свободен Т4 е свързана с различни вътрешни фактори:

  • генетично предразположение;
  • миелом (злокачествен тумор, състоящ се от В-лимфоцити и произвеждащи антитела);
  • наличието на автоимунни заболявания;
  • липса на йод, желязо, други микроелементи;
  • затлъстяване;
  • патология на бъбреците и черния дроб;
  • ХИВ инфекция и други инфекциозни заболявания от различен произход и тежест;
  • следродилна болест на щитовидната жлеза;
  • хориокарцином (злокачествен тумор, образуван от ембрионални клетки);
  • базедова болест (гуша);
  • високо съдържание на пролактин в кръвта;
  • надбъбречна дисфункция.

Увеличаването на тетрайодотиронина се влияе от множество външни фактори:

  • злоупотреба със соева протеинова диета;
  • постоянна преумора;
  • стрес
  • пиене на много кафе;
  • злоупотребата с алкохол;
  • вредни условия на труд;
  • излагане на радиация.

лечение

Преди да се предпише лечение за повишения хормон Т4, пациентът се изследва за патология, резултатът от която е промяна в нивото на веществото. Сред диагностичните методи е лабораторен кръвен тест. Терапията е насочена към лечение на основното заболяване.

Обикновен тироксин (T4)

Тироксинът (Т4) е един от двата основни хормона на щитовидната жлеза, чиято основна функция е регулирането на енергийния и пластичния метаболизъм в организма. Общият тироксин е сумата от две фракции: свързана с плазма и свързана с протеин.

Общо Т4, тетрайодотиронин.

Тироксин, Общ Т4, Безплатен Т4.

Nmol / L (наномол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  1. Не яжте 2-3 часа преди теста, можете да пиете чиста неподвижна вода.
  2. Изключете употребата на стероидни и щитовидни хормони 48 часа преди изследването (след консултация с лекаря).
  3. Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 24 часа преди изследването..
  4. Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

В хода на изследването се определя концентрацията в кръвта на част от хормона на щитовидната жлеза - тироксин, свързан и не свързан с протеини. Това е един от най-важните тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза, но резултатите от нея зависят от количеството на тироксин-свързващите протеини в кръвната плазма, което не позволява да се определи концентрацията на биологично активната фракция на хормона. Основните протеини, които свързват тироксина в кръвната плазма, са албуминът. Съотношението на свободната и свързана тироксинова фракция и косвено хормоналната активност зависи от тяхното количество. Тироксинът представлява около 90% от общото количество хормони, отделяни от щитовидната жлеза.

Най-често този анализ се предписва заедно с изследване на концентрацията на тиреостимулиращия хормон - регулатор на функцията на щитовидната жлеза и свободната тироксинова фракция.

Щитовидната жлеза контролира метаболизма и интензивността на консумацията на енергия от тялото. Работи се по механизма за обратна връзка с хипофизата. Хипофизната жлеза освобождава тиротропин (TSH) в отговор на намаляване на концентрацията на тироксин, като по този начин стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Когато нивото на тироксина се повиши, хипофизната жлеза започва да произвежда по-малко тиреостимулиращ хормон и секрецията на тироксина в щитовидната жлеза намалява.

Ако щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда достатъчно количество тироксин или тиреостимулиращ хормон за нейното стимулиране не се произвежда достатъчно, се появяват симптоми на хипотиреоидизъм. При такива пациенти телесното тегло се увеличава, кожата изсъхва, умората се увеличава, те стават много чувствителни към студ, при жените се нарушава менструалният цикъл. Когато щитовидната жлеза отделя увеличени количества тироксин, метаболитните процеси в организма и производството на енергия в клетките се увеличават, което води до хипертиреоидизъм. Сърцебиене, тревожност, загуба на тегло, нарушение на съня, треперещи ръце, сухота и зачервяване на очите, подуване на лицето са основните симптоми на това заболяване.

Най-честата причина за дисбаланс в хормоните на щитовидната жлеза е автоимунно увреждане на жлезата. Най-често срещаните от тях са базедово заболяване (причинява хипертиреоидизъм) и тиреоидит на Хашимото (хипотиреоидизъм). Усложненията от хипер- и хипотиреоидизъм са рак на щитовидната жлеза, тиреоидит. Ефектът на тези заболявания върху функцията на щитовидната жлеза може да се определи чрез анализ на тироксин.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на дисфункция на щитовидната жлеза.
  • За да се следи лечението на заболяване на щитовидната жлеза.
  • За диагностициране на причините за женското безплодие.
  • За диагностициране на вроден хипотиреоидизъм.

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптоми на хипо или хипертиреоидизъм. Симптоми на хипертиреоидизъм: сърцебиене, повишена раздразнителност, загуба на тегло, безсъние, треперещи ръце, слабост, умора, диария (в някои случаи), повишена чувствителност към светлина, замъглено зрение, подуване около очите, тяхната сухота, зачервяване, екзофталмос (" изпъкналост на "очни ябълки". Симптоми на хипотиреоидизъм: наддаване на тегло, суха кожа, запек, студова непоносимост, оток, косопад, нередовна менструация при жените. При тежък хипотиреоидизъм могат да се появят усложнения като сърдечна аритмия, исхемия на сърдечния мускул и кома. При децата хипотиреоидизмът може да причини забавяне на физическото и психическото развитие - кретинизъм.
  • Като част от превантивен преглед, заедно с други лабораторни изследвания (общ анализ на кръв и урина, различни биохимични параметри).
  • Периодично при наблюдение на лечението на заболявания на щитовидната жлеза (заедно с анализ на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза) - поне 1 път на 3 месеца.
  • По време на бременността жените, които са предразположени към заболявания на щитовидната жлеза или вече страдат от тях, за своевременното откриване на нарушения в секрецията на хормоните на щитовидната жлеза, тъй като те могат да доведат до прекратяване на бременността или вродена патология на плода.
  • В първите дни от живота, бебетата, родени от майки със заболяване на щитовидната жлеза.

Какво означават резултатите??

възрастРеферентни стойности
20 години66 - 181 nmol / L

Причини за повишаване на нивото на Т4:

  • дифузен токсичен зоб,
  • тиреоидит,
  • аденом на щитовидната жлеза,
  • TSH-независима тиреотоксикоза,
  • прекалена пълнота,
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза,
  • заболяване на бъбреците,
  • хронична чернодробна патология (хепатит, цироза и др.),
  • терапия с хепарин.

Причини за понижаване на нивото на Т4:

  • първичен хипотиреоидизъм,
  • ендемичен гуша,
  • автоимунен тиреоидит,
  • резекция на щитовидната жлеза,
  • вторичен хипотиреоидизъм,
  • thyrotropinoma,
  • възпалителни процеси в хипофизата и хипоталамуса,
  • дефицит на йод,
  • дефицит на протеин (изчерпване),
  • Оловно натравяне,
  • пристрастяване към хероин,
  • орални контрацептиви.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Следните лекарства могат да повишат нивото на тироксин: амиодарон, левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, валпроева киселина.
  • Анаболни стероиди, фенитоин, карбамазепин, тиреостатици, клофибрат, литиеви препарати, метадон, октреотид.

Кой предписва изследването?

Ендокринолог, терапевт, педиатър, гинеколог, невролог, хирург.

Тиреоиден хормон T4

Какво представлява хормонът Т4 (тироксин)?

Т4 - Хормонът на щитовидната жлеза се произвежда от клетките на фоликулите на щитовидната жлеза. Тироцитите синтезират тиреоглобулин, който е предшественик на тироксина, от аминокиселини и йод. Тироглобулинът се натрупва във фоликулите и от него, ако е необходимо, се образува тироксин чрез фрагментиране.

Основното действие на хормона Т4 е да ускори катаболизма - процесът на получаване на енергия от енергийно значими метаболити (гликоген, мазнини). Прекомерната концентрация на тироксин в кръвта води до сърцебиене, раздразнителност, загуба на тегло. Но това не означава, че хормонът причинява вреда, това са само симптоми на предозирането му. Обикновено тетрайодотиронинът поддържа тонуса на нервната система, пулса и адекватния метаболизъм..

Хормон Т4 не е най-активният хормон на щитовидната жлеза, за сравнение, неговата активност е почти десетина пъти по-ниска от трийодтиронина. Последният се нарича още хормон Т3, тъй като неговата формула съдържа 3 йодни атома. Т3 може да се образува в клетките на самата жлеза, както и в клетките на тялото от нейния предшественик, тироксин. Всъщност той е по-активен метаболит на Т4.

Хормоните Т3, Т4 също се наричат ​​хормони на щитовидната жлеза, тъй като те се секретират от щитовидната жлеза, наречена на латински език "щитовидна жлеза". TSH също понякога се нарича щитовидна жлеза, но това е погрешно, защото се образува от хипофизната жлеза, разположена в мозъка и контролира хормонообразуващата функция на жлезата.

Често заедно с кръвен тест за хормоните TSH, T3, T4 се определят едновременно антитела срещу TPO и тиреоглобулин. Обикновено тези показатели се използват от ендокринолозите за диагностициране на патологии на щитовидната жлеза. Понякога хормоните на щитовидната жлеза се изследват по време на лечението на заболяването, за да се определи неговата динамика и ефективността на предписаната терапия. Тази статия ще предостави информация за това какво е хормон Т4, какви функции изпълнява в организма и как се извършва интерпретацията на анализа за неговото съдържание.

Хормонът Т4 принадлежи към групата на йодосъдържащите щитовидни хормони. Химическата му формула съдържа два аминокиселинни остатъка от тирозин и четири йодни халогенни атома. Синонимите на хормона Т4 са тетрайодотиронин и тироксин. Веществото получи името си поради броя на йодните атоми, съдържащи се в състава на молекулата. Поради простата си структура, концентрацията на тетрайодотиронин може лесно да се определи в лабораторията. По същата причина хормонът може да се синтезира изкуствено, което се използва при хормонална терапия.

Хормон Т4 в кръвта

В кръвния поток хормонът Т4 е главно в състояние, свързано с протеин. Когато тироксинът се образува в фоликулите на щитовидната жлеза, той се улавя от специален протеин - тироксин-свързващ глобулин (TSH). Това вещество изпълнява транспортна функция, доставяйки хормона в клетките на тялото. Това малко количество не-протеин свързан тироксин се нарича T4 free. Именно тази фракция е отговорна за осигуряването на биологичния ефект. Частта от хормона, която е свързана с TSH, се нарича T4 свързана. Ако се определи индивидуално в кръвта, свободна от Т4 и свързана с Т4, и след това добавете тези стойности, получавате общо Т4.

В организма основният ефект се упражнява от свободни хормони на щитовидната жлеза (без T4, без T3), така че тяхното съдържание е от най-голямо значение за определяне на патологиите на щитовидната жлеза. В лабораториите най-често се правят кръвни изследвания за тиротропин и T4 без. TSH се използва за оценка на регулирането на щитовидната жлеза от хипофизата, а свободният Т4 като основен хормон на жлезата директно отразява нейната функция. Концентрацията на свободен Т4 се повишава при хипертиреоидни състояния или в резултат на предозиране на хормони, използвани за лечение на хипотиреоидизъм.

Х4 хормонален тест

В клиничната практика на ендокринолозите анализът на хормоните TSH, T4 е най-често използваният диагностичен метод. Хормоналните изследвания се предписват в различни комбинации, като се вземат предвид симптомите и икономическите възможности на пациента..

При първоначалното посещение при ендокринолога, ако пациентът няма тежки симптоми, достатъчно е да вземе анализ за хормоните TSH, T4, T3. Що се отнася до последните два хормона, по-добре е да се изследват техните активни, т.е. свободни фракции. В случаите, когато пациентът получава тиреостатици за лечението на ранен стадий на болестта на Грейвс (дифузен токсичен гуша), по-добре е да се определят само свободните хормони Т3 и Т4. Под влияние на тиреостатичните агенти, тези показатели бързо намаляват, докато нивото на TSH изглежда закъснява и няма време да намалее.

Ако пациентът се лекува дълго време поради недостатъчна функция на жлезата, тогава за периодичен мониторинг на качеството на терапията е достатъчно да се определи само концентрацията на тиреостимулиращия хормон (TSH). Безплатният Т4 се изследва само при наличието на специални индикации. Трябва да знаете, че в случай на прием на тироксин, кръвен тест за хормон Т4 може да се вземе само преди да се вземе. Ако това правило не се спазва, резултатът от анализа ще бъде неинформативен, тъй като количеството тироксин, което е прието с приеманото лекарство, ще бъде добавено към хормона Т4, секретиран от щитовидната жлеза.

По време на бременността стойността на свободния хормон Т4 се повишава особено, тъй като нивото на тиротропина може да бъде понижено в резултат на действието на hCG - човешки хорион гонадотропин, произведен от плацентата. Следователно, при преглед на бременни жени, определянето само на TSH не е достатъчно за правилната диагноза. Необходимо е да се правят тестове едновременно на TTG и T4.

В посоката или формата с резултата от изследването можете да намерите различни съкращения:

FT4, FT3 - T4 и T3 са безплатни (английски безплатно, което означава "безплатно");

Хормон Св. Т4, хормон Ст. Т3 - също свободни форми на хормони.

Каква е нормата на хормона Т4?

Безплатен хормон Т4. За да оцените правилно резултатите от анализа за свободния хормон Т4, не е достатъчно да знаете каквито и да е конкретни норми. Нормалното съдържание на тироксин до голяма степен зависи от лабораторията, провеждаща анализа. За различните анализатори тези показатели са различни, дори наборът реактиви, използвани във всеки отделен случай, има значение. По правило допустимата концентрация на Т4 в кръвта е посочена във формуляра след резултата от анализа. При използване на висококачествено лабораторно оборудване от 3 поколения при здрави хора концентрацията на тироксин варира от около 9 до 20 pmol / l.

Общ хормон Т4. Индикатор като общия хормон Т4 зависи от физиологичното състояние на организма. Например при бременни жени тя се повишава. Следователно, нормалните граници за общия тироксин са по-променливи, отколкото за неговата свободна фракция.

Номер AN54T4, T4 общо (тироксин)

Период на изпълнение

1 ден (плюс 1-2 дни за региони)

Материал за тестване

Метод за определяне

Химилуминесцентен имуноанализ на микрочастици

Тироксин (Т4), заедно с трийодтиронин (Т3), се произвежда от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза () и се контролира от тиреостимулиращия хормон (TSH). Синтезът на тези хормони изисква йод и тирозин. Междинен протеин - тиреоглобулин, който се натрупва във фоликулите на жлезата, се формира като "резервен" продукт за синтеза на хормони в щитовидната жлеза.
При здрави животни Т4 е основният продукт на секрецията на щитовидната жлеза и Т3 се отделя в малки количества. В кръвта щитовидните хормони се свързват с протеините, като Т4 има по-голяма свързваща способност от Т3. По-малко от 1% от Т4 и Т3 циркулира в кръвта в несвързана "свободна" форма. При кучетата протеините включват глобулин (TSH), предалбумин (TSPA), албумин и някои плазмени липопротеини. TSH е основният свързващ протеин при кучета, но той липсва при котките. По-ниската концентрация на TSH и структурните разлики между видовете обясняват ниското ниво на Т4 в серума и бързия метаболизъм на Т4 при кучета в сравнение с хората. Само свободни или несвързани форми на хормони на щитовидната жлеза проникват в клетките, за да осъзнаят биологичната си функция или да регулират секрецията на TSH от хипофизата. Протеин-свързаните хормони на щитовидната жлеза служат като резерв, който бавно навлиза в кръвообращението, тъй като хормонът се освобождава от свързващите протеини и прониква в клетките. Влизането на щитовидните хормони в клетките се медиира от транспортните протеини. Т3 навлиза в клетките по-бързо, активира се по-бързо и има няколко пъти по-мощно действие от Т4. Хормоните на щитовидната жлеза образуват комплекс с рецептори в ядрата на клетките, който след това прониква в ядрото и се свързва с хроматин, като допълнително влияе върху експресията на много гени, кодиращи синтеза на ензими. Хормоните на щитовидната жлеза също имат някои негеномни ефекти, които се реализират чрез рецептори в плазмената мембрана и цитоплазма.
Тиреоидните хормони регулират много метаболитни процеси, като променят концентрацията и активността на много ензими. Хормоните на щитовидната жлеза влияят върху метаболизма на субстратите, витамините и минералите, скоростта на секреция и разграждането на почти всички хормони, както и отговорът на тези хормони. Хормоните на щитовидната жлеза са от голямо значение за развитието на плода, особено за формирането на нервната и скелетната системи. Хормоните на щитовидната жлеза имат стимулиращ ефект върху калоригенезата, синтеза на протеини и ензими, както и на почти всички етапи на въглехидратния и липидния метаболизъм, включително синтеза, мобилизацията и разграждането на веществата. В допълнение, хормоните на щитовидната жлеза имат хронотропно и инотропно действие върху сърцето, увеличават броя и афинитета на катехоламиновите рецептори. Тези хормони са необходими за адекватен ефект върху дихателните центрове в условия на хипоксия и хиперкапния; стимулиране на еритропоезата и костния метаболизъм (увеличават както образуването на кост, така и резорбцията). Всъщност всяка тъкан или орган е засегната от излишък или недостиг на хормони на щитовидната жлеза.
Процесът на метаболизма на Т4 се състои в постепенното деиодиране на молекулата на тироксина с образуването на Т3. Ако първоначалната дейодинация на Т4 идва от външния пръстен на молекулата, тогава се образува активен Т3, но ако йодният атом се отдели от вътрешния пръстен, тогава се формира обратим Т3 (rT3). Преобразуването на Т4 в Т3 има положителен ефект върху биологичната активност, докато преобразуването на Т4 в rT3 има обратен ефект. Три уникални типа дейдиозази (D1, D2, D3) с различна степен на разпределение в тъканите и различни афинитети към вътрешния или външния пръстен по време на дейодинация играят важна регулаторна роля в хомеостазата на хормоните на щитовидната жлеза, влияят върху концентрацията на вътреклетъчния Т3.
Т3 може директно да влиза в клетките от кръвта или да се образува от Т4 под действието на дейодинази. Ядрените рецептори в хипоталамичните клетки могат да разпознаят само свободен Т3. Увеличаването на нивото на Т3 в хипоталамуса по принципа на отрицателната обратна връзка намалява производството на тиролиберин (, TRH), което влияе върху производството на TSH от хипофизата. TSH от своя страна регулира производството на Т4 и Т3 от щитовидната жлеза. Ако нивото на Т3 в кръвта се понижи, тогава щитовидната жлеза през системата започва да произвежда повече тироксин. С увеличаване на нивото на Т3 в кръвта или клетките, щитовидната жлеза намалява производството и навлизането на Т4 в кръвта.
С увеличаване на нивото на Т4 в кръвта самата щитовидна жлеза е в състояние да участва в регулирането чрез производството на автоантитела, които намаляват производството на тироксин. Друг механизъм за регулиране се осъществява в хипоталамични клетки, при които пътят на метаболизма на тироксина преминава към производство на rT3 (под действието на дейодиназа тип III), който блокира ядрените рецептори на клетките до Т3, намалявайки производството на TRH. Афинитетът на обратен Т3 (rT3) към ядрените рецептори значително надвишава способността за свързване на ТЗ с рецепторите. В същото време разпознаването от Т3 рецепторите става невъзможно. Намаленото съдържание на Т3 в клетките и блокадата на rT3 рецепторите води до повишено производство на тиролиберин и повишено производство на TSH, дори ако има повишено съдържание на Т4 и свободен Т3.
При кучетата се смята, че приблизително 40 до 60% от T3 се образува чрез монодеиодизиране на външния Т4 пръстен в периферните тъкани. Свързването на хормоните на щитовидната жлеза с разтворимите глюкорониди и сулфати, последвано от тяхното отделяне в жлъчката и урината, е друг важен път за метаболизма на щитовидния хормон..
За да се оцени функцията на щитовидната жлеза във ветеринарната медицина, обикновено се определят серумните нива на общия Т4 и общия Т3. Но проучванията показват, че измерването на базалните серумни концентрации на Т4 (в сравнение с определянето на базални нива на Т3) е изключително надежден начин за идентифициране на котки с хипертиреоидизъм с клинични признаци и палпация на възли на щитовидната жлеза. Следователно, изследване на нивото на Т4 в кръвта на котките може да се използва като скринингов тест..
Първичният хипотиреоидизъм при кучета е заболяване, причинено или от разрушаване на щитовидната тъкан от лимфоцитите и плазмените клетки, или развиващо се в резултат на идиопатична атрофия на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът на кучетата в резултат на намаляване на продукцията на TSH от хипофизата и поради продължителна дисфункция на хипофизата са редки. Хипертиреоидизмът при котки е разстройство, причинено от автономна секреция на Т4 в резултат на хиперплазия или аденоматозно увреждане на тъканта на щитовидната жлеза. Прекомерно високите (токсични) нива на Т4 причиняват клинични признаци като раздразнителност, загуба на тегло, въпреки добрия апетит и синдрома. Заболявания, които не са пряко свързани с увреждане на щитовидната жлеза (тумор, възпалителна етиология или свързани с метаболитни или хормонални нарушения) и при двата вида животни, могат да доведат до намаляване на продукцията на Т4 чрез промяна на свързването на Т4 с протеините, което води до увеличаване на клирънса на тироксина или чрез засягане Освобождаване на TSH от хипофизната жлеза или производство на Т4 от фоликуларни клетки на щитовидната жлеза. В допълнение, някои заболявания са придружени от дейодинация на свободен Т4 до образуване на rT3. Някои лекарства могат да повлияят на физиологията на щитовидната жлеза. Следователно, при кучета с еутироидно състояние на щитовидната жлеза, с определени заболявания или с определени лекарства, нивото на Т4 в кръвта може да бъде по-ниско от долния праг на референтната стойност. По същия начин, при хипертиреоидизъм при котки със съпътстващо заболяване, което не е пряко свързано с патологията на щитовидната жлеза, или когато се използват определени лекарства, стойностите на Т4 могат да попаднат в референтни интервали.

ПРЕДВАРИТЕЛНИ ANALYTICS
Преди изследването животните трябва да са на гладна диета поне 12 часа. Стабилността на тироксина в кръвния серум е 10 дни при температура на съхранение + 2С... + 8С, два месеца при температура на съхранение -17С... -23С (при спазване на преданалитичните изисквания за вземане на биоматериал за хормонални изследвания).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Резултатите от изследването съдържат информация изключително за лекари. Диагнозата се поставя въз основа на цялостна оценка на различни показатели и допълнителна информация.

Единица: nmol / L.
Преобразуване на единици: μg / dl x 12,87 (nmol / L).

Референтни стойности:
Кучета: 15–50 nmol / L.
Котки: 12–50 nmol / L.
Парета: 16.4-52.1 nmol / L.

Глюкокортикоидите (особено при имуносупресивни дози) могат да променят метаболизма на Т4 (по-ниски нива на Т4) и могат да инхибират освобождаването на TSH от хипофизата. Дългосрочната употреба на фенобарбитал води до увеличаване на клирънса на Т4. Сулфаниламидните лекарства могат да повлияят на производството на Т4 от фоликуларни клетки на щитовидната жлеза. Ацетилсалициловата киселина променя способността на Т4 да се свързва с протеини, което води до увеличаване на свободната форма на Т4 и намаляване на общото ниво на Т4 в кръвта. Употребата на някои други широко използвани лекарства (фуросемид, метимазол, фенилбутазон, прогестогени и др.) Може да намали базалното ниво на Т4 и да повлияе двусмислено на нивата на свободния Т4 и TSH.

Вдигам ниво:
Кучета
Грешно увеличение поради наличието на автоантитела към Т4.
Предозиране на левотироксин.
Функционален карцином на щитовидната жлеза при кучета (рядко).
Котки
Хипертиреоидизъм, причинен от аденом на щитовидната жлеза или аденоматозна хиперплазия.

Ниво надолу:
Кучета
Първичен хипотиреоидизъм.
Вторичен хипотиреоидизъм (заболявания, които не са свързани с заболяване на щитовидната жлеза, включително хиперадренокортицизъм; хипофизна недостатъчност).
Употребата на определени лекарства.
Предразположение при някои породи, като Златен ретривър, Доберман Пинчер, Такси, Кокер шпаньол, Големият датчанин, Боксерки, Пудели, Немска овчарка, Далматин, Ирландски
Сетер, миниатюрен шнауцер.
Котки
След лечение на хипертиреоидизъм, въвеждането на радиоактивен йод.