Възли на щитовидната жлеза

Пациентът може да не знае за наличието на малки нодуларни образувания, тъй като е доста трудно да ги откриете сами. Щитовидната жлеза, размерите, нормата не винаги се откриват дори чрез палпация. Със сигурност можете да разберете за новообразуванията, техните размери и други важни показатели чрез ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. По правило голяма част от пациентите с възли са навършили 50-годишна възраст, но по-младите мъже и жени също имат риск от развитие на такава патология.

Нормален размер на щитовидната жлеза

Тялото може да сигнализира за необходимостта от посещение на лекар на ендокринолог и провеждане на преглед на жлезата. Ако има проблеми с този орган, процесът на производство на хормони ще бъде нарушен, което провокира повишена умора, намалена работоспособност, повишена раздразнителност и увреждане на паметта при мъжете и жените. Проявените симптоми стават тласък за посещение при лекаря, по назначаване на което се извършва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, както и тестове за хормони. Благодарение на резултатите от ултразвуково изследване, лекарят може точно да диагностицира обема на щитовидната жлеза, да я съпостави с нормите, а също така да определи дали работата на този орган е нарушена или не. Когато щитовидната жлеза е нормална, мъжете и жените не трябва да изпитват никакъв дискомфорт в тази област и по време на прегледа от лекар този орган се усеща леко и не причинява симптоми на болка.

При жените и мъжете желязото има различни норми по отношение на обема си. Нормативният показател се влияе от телесното тегло и възрастта на пациента.

Обикновено обемът на щитовидната жлеза при жените трябва да бъде в рамките на 18 cm³. Що се отнася до мъжете, обемът на жлезата не трябва да надвишава 25. Ако има отклонение не повече от 5 mm в обема на щитовидната жлеза, тогава това се счита за граничен размер и се отнася до нормата.

В процеса на ултразвуково изследване размерът на щитовидната жлеза е представен от малко различни нормативни показатели: напречният размер е в диапазона от 5 до 8 см, всеки лоб е представен от антерозадни размери от 1,5 до 2 см, а провлакът има стойност от 5 до 7 мм.

Колко обем на щитовидната жлеза се счита за нормално при мъжете и жените, като се вземе предвид категорията на теглото?


В юношеска възраст, докато пубертетът продължава и по време на бременност, при жените се наблюдават промени в щитовидната жлеза. Това тяло временно се увеличава по размер, което е норма..

Такъв орган като щитовидната жлеза е представен от два лоба: отляво и отдясно. Тяхното отделяне е провлакът. Обикновено десният лоб трябва да има приблизително същия обем като левия. Нормалният размер, който трябва да имат десният и левият, е представен от следните показатели: височина 4 см, ширина 2 см и дебелина.И провлакът се характеризира с размер, който обикновено не трябва да бъде повече от 5 мм.

Ако пациент на ултразвук разкри леки отклонения в показателите и няма оплаквания, тогава, като правило, това се счита за индивидуална характеристика. Въпреки това, само лекар специалист може да постави точна диагноза..

Размери на възлите на щитовидната жлеза: норма, характеристика и видове

Процесът на идентифициране на възли в щитовидната жлеза е изследване на пациента по един или друг начин. Тази процедура може да се извърши чрез палпация на органа по време на назначаване на лекар. Ако има възли, специалистът ще намери уплътнение, което има изразени граници. Друг начин за идентифициране на образувания е ултразвуково сканиране, по време на което на екрана се показват щитовидната жлеза, възлите, размерите и нормата. Всички области на щитовидната жлеза имат различия в сянка и плътност спрямо паренхима. Възли на щитовидната жлеза с размер над 1 см провокира увеличаване на цялата щитовидна жлеза. При равномерно увеличение на органа лекарят диагностицира дифузен зоб. Откриването на възли в щитовидната жлеза е основният индикатор за установяване на диагноза, наречена нодуларна гуша..

Многобройни изследвания доведоха експертите до убеждението, че много образувания не представляват опасност за здравето на мъжете и жените. И само един на 20 може да бъде злокачествен. Що се отнася до патологичните възли, поради тяхната опасност на пациентите се препоръчва постоянно наблюдение и лечение, а в някои случаи и хирургическа интервенция. Размерите на възлите не влияят дали лезиите са злокачествени или не. Също така, показатели като хормони и изобилие, естеството на образуванията не са свързани помежду си.

Когато се извършва тест на щитовидната жлеза, лекарят има възможност да установи вида на образованието, една от които е кисти. За разлика от възлите, те се характеризират с наличието на колоидна течност и хормони. Що се отнася до възлите, те носят малка вероятност възпалителният процес да се развие. Кистите имат тенденция към поглъщане на процеса, което може да доведе до повишаване на температурата на пациента. Откриването на всякакъв вид образувания може да провокира злокачествено заболяване. За да се избегне развитието на патология, се препоръчва на мъже и жени с възлови образувания да правят редовни прегледи (със скорост най-малко 1 път на 6 месеца).

Наличието на възли може да показва различни заболявания, като колоиден гуша, аденом и карцином. Голяма част от носителите на заболяване обаче се отнасят до жените.

Симптоми, придружаващи възли

При наличието на малки възли в щитовидната жлеза (с размер под 1 см) не се наблюдават симптоми при мъже и жени. Откриването им чрез сондиране е възможно, ако по местоположението си те са близо до повърхността. Нодуларните образувания, представени като уплътнена зона, нямат тенденция към изместване.

Самоопределянето на възлите е възможно само при достигане на 3-сантиметров размер и повече. Ако органът бъде изследван навреме, тогава е много вероятно при лечението да се използват консервативни методи. При най-малкото забавяне при преминаване на изследването размерът на щитовидната жлеза ще започне да се увеличава заедно с разширяването на възловите образувания. Резултатът може да бъде свиване на тъканите, провокирайки редица проблеми:

  • Дискомфорт и болка в шията;
  • Трудност при преглъщането;
  • Болка в дихателните пътища, придружена от кашлица и гъделичкане;
  • Появата на промени в гласа;
  • Промени в лимфните възли, проявяващи се под формата на тяхното увеличение.

Някои възлови образувания са склонни към производството на хормони на щитовидната жлеза. Доказателство за това ще бъде превишението на такива показатели като тироксин и трийодтиронин. Симптомите на тиреотоксикоза, а именно изпъкналостта на очите, тахикардия, повишена раздразнителност и хипертермия, могат да сигнализират за наличието на такива хормони. При откриване на солитарни възли се извършват поредица от изследвания, насочени към разкриване на естеството на новообразуването. Злокачественият характер, като правило, се показва от лезии в областта на лимфните възли.

Въпреки факта, че сред множеството възли само няколко могат да бъдат опасни, прегледите трябва да се извършват редовно. Това важи особено за онези мъже и жени, чиито роднини са имали патология на органите..

Защо се появяват възли на щитовидната жлеза??

Развитието на възли в жлезата може да предизвика редица причини:

  • В случай на нарушаване на кръвния поток в ацинарните клетки, съществува риск от колоидна течност, която провокира образуването на възли;
  • Ако колоидната течност се екскретира в нарушение или се появят фоликуларни наранявания, тогава резултатът може да бъде появата на гнойни и кръвни кисти;
  • Развитието на възли поради наследственост;
  • Недостигът на йод в организма може да доведе до неговото компенсиране от клетките на жлезата чрез увеличаване на обема;
  • Патологичните тъкани могат да се появят поради вредни вещества и канцерогени, които влизат в тялото;
  • Ако в жлезата се появят възпалителни процеси, тогава съществува риск от развитие на нодуларни образувания.

Нарушенията на щитовидната жлеза провокират различни негативни последици. Със самолечение или приемане на неправилно подбрани лекарства е възможно влошаване на състоянието, което води до увеличаване на броя на възлите и обема на самия орган. За да имате по-голям шанс за възстановяване, трябва своевременно да диагностицирате и да се подложите на лечение, както е предписано от специалист.

Възли на щитовидната жлеза

Човешкото тяло е предразположено към заболявания и податливо на развитие на различни патологии, една от които са възлите на щитовидната жлеза. Големите нодуларни новообразувания са опасни, тъй като причиняват хормонален дисбаланс, влияят неблагоприятно върху работата на сърдечно-съдовата и репродуктивната системи, а също така могат да предизвикат рак.

Причини за нодуларни новообразувания

Щитовидната жлеза изпълнява важни функции в човешкото тяло, синтезира различни хормони. Те участват в метаболизма, насърчават растежа на клетките, регулират репродуктивните функции и участват в обновяването на костите..

Както всеки друг орган, щитовидната жлеза се влияе от външни и вътрешни отрицателни фактори. В резултат тъканта на жлезата расте или се сгъстява, образувайки гуша. Следните причини допринасят за тези промени:

  • възпалителни процеси, независимо от локализацията;
  • травматично увреждане на тъканта на щитовидната жлеза;
  • понижен имунитет;
  • автоимунни заболявания;
  • образуване на тумор в хипофизната жлеза;
  • стрес, нервно изтощение, хронична умора;
  • йоден дефицит;
  • хипотермия;

Общият брой на пациентите, които имат проблеми с щитовидната жлеза, е около 70% от общото население. Статистическите изследвания показват, че основният риск от развитие на патологии на щитовидната жлеза е фиксиран при жени и деца. Мъжете са по-малко податливи на такива промени..

Тютюнопушенето и нездравословният начин на живот значително увеличават риска от възли и бърз растеж.

В редки случаи се наблюдават вродени аномалии на възлите, които се диагностицират при кърмачета при първия ултразвуков преглед. Наследствените фактори също могат да причинят промени в щитовидната жлеза..

Видове и характеристики на възлите

Нодуларните образувания могат да бъдат единични или множество. Те се образуват по време на растежа на тироцитите (клетките на жлезата), както и по време на уплътняването на съединителната тъкан. Възлите са класифицирани в зависимост от размера, структурата и вида на въздействието им върху тялото. Има няколко вида възли на щитовидната жлеза.

Колоиден тип

Нодуларният колоид е най-често срещаният вид уплътняване. Образува се, когато един фоликул расте и се напълни с колоидна течност..

Ако се уплътнят няколко фоликула, образуването се нарича дифузен гуша. Структурата на двете формации е анехоична, тъй като колоидните възли са изпълнени с течност.

Кистозен тип

Външната им обвивка е съединителна тъкан. Вътре в плътна формация се образува течно ядро, състоящо се от колоидна течност, кръв или гнойни маси. Те се характеризират като хетероехогенни, тъй като по своята структура те съчетават плътни и течни вещества.

Тип тумор

Неуспехът в процеса на митоза (клетъчно делене) прави неконтролиран и в голям брой възпроизвежда мутирали фоликули. Образува се туморен възел, който може да бъде доброкачествен или раков. Характерът на тумора зависи от степента и формата на фоликуларната мутация, както и от причината за неконтролираното деление. Такива възли се диагностицират като хиперехоични (плътни).

Възел, образуван от доброкачествен тумор, се нарича аденом. Расте бавно, но ако не се лекува, може да достигне големи размери.

За разлика от злокачествения тумор, аденомът не метастазира в съседни тъкани.

В случаите, когато неоплазмата е достатъчно голяма, нейният размер може да се определи визуално или чрез сондиране. За точна диагноза ендокринологът предписва ултразвуково изследване, тестове за нивото на хормоните на щитовидната жлеза и, ако е необходимо, биопсия на възел.

Определяне на тежестта на патологията

Размерът на нодуларния гуша (диагностичното наименование на възлите в щитовидната жлеза) е разделен на няколко степени. Тази класификация е необходима за улесняване на диагнозата и разграничаване на тежестта на патологията.

За да се определи състоянието на щитовидната жлеза, се установява определена норма, според която здравата тъкан не съдържа възли и уплътнения.

Таблица за класификация нодуларен гуша

Телесна масаНормата на обема на органите при мъжетеНормата на обема на органите при жените
По-малко от 40 кг12,5 cm³12,1 cm³
41-50 кг15,5 см³14 см³
51-55 кг17 см³15,5 см³
51-55 кг20 см³19 см³
66-75 кг25 см³22 см³
76-85 кг28 см³25 см³
86-95 кг30 см³28,5 см³
Повече от 100 кг34 см³32 см³
Патологична характеристикамощностРазмерът
Няма визуални промени; възли не се откриват по време на палпацияазДо 8 мм
При движенията при преглъщане се наблюдава леко увеличение на жлезатаIIДо 10 мм
Възлите са палпирани, контурът на жлезата е увеличенIIIДо 20 мм
Уголемяването на щитовидната жлеза може да бъде диагностицирано визуалноIVОт 30 мм
Хипертрофия на целия органVОт 40 мм

Нодуларните образувания постепенно се увеличават по размер. Техният растеж допринася за засилване на отрицателното въздействие върху функционалността на жлезата..

Опасността от голям нодуларен зоб

Нарушенията на щитовидната жлеза причиняват дестабилизация на всички зависими системи, като проявяват различни усложнения. Опасността от големи размери на възлите?

Голям се счита за нодуларен гуша, чийто размер надвишава 3 cm.

Прекалено разширените възлови формирования от всякаква етиология са опасни, затрудняват дишането, причиняват задух и кашлица, провокират нетипично производство на хормони. Възлите причиняват следните заболявания:

  • тиреоидит;
  • хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза);
  • хипотиреоидизъм.

Тези патологии са придружени от рязка загуба или наддаване на тегло, диспептични разстройства, тахикардия и аритмия. Особено много неприятни възли могат да причинят на жените, тъй като могат да причинят ранна менопауза или безплодие. Това води до много бързо износване на тялото..

Най-опасното при възловото увреждане на щитовидната жлеза е, че големите възли могат да станат злокачествени. Ракът на щитовидната жлеза е трудно да се диагностицира. Злокачествените възли могат да се маскират като колоидни, така че откриването му в ранните етапи не винаги е възможно. Големите възли в 5% от случаите се развиват в един от следните видове рак:

  1. Папиларен. Най-често срещаната форма, с ограничен радиус на метастази.
  2. Фоликулите. Бавно нарастващ тумор, но с обширни метастази.
  3. сърцевиден.
  4. анапластичен.

Диагностицирайте вида на патологията и степента на нейното разпространение, като използвате биопсия и компютърна томография. За изясняване на диагнозата се предписват и рентгеново и сцинтиграфско изследване..

Ракът на щитовидната жлеза може да се подозира по няколко характерни признака. Злокачественият тумор е придружен от симптоми като:

  • затруднено дишане и преглъщане;
  • промяна в тембър и дрезгавост;
  • подути лимфни възли;
  • хемоптизис;
  • болка във врата.

В процеса на растеж на туморни възли се получава компресия на ларинкса и трахеята, което може да провокира атака на задушаване. Колкото по-голям става възелът, толкова по-голяма е вероятността от метастази на съседни и свързани с щитовидната жлеза органи.

Методи за лечение на големи възли

Успехът на лечението зависи от това какъв тип терапия се използва за лечение на злокачествени възли на щитовидната жлеза. Основният метод, при големи възли, обременени с доброкачествен или злокачествен туморен процес, е тяхното хирургично отстраняване.

Доброкачествената гуша се отстранява, когато размерите й пречат на нормалното функциониране на тялото и пълното изпълнение на функциите на щитовидната жлеза. При злокачествен зоб, радикалното лечение започва веднага, веднага след като се диагностицира ракът.

Показания за операция са всякакъв вид злокачествени възли. Според степента на увреждане на жлезата и разпространението на тумора специалистите решават дали да премахнат напълно щитовидната жлеза или да проведат частична резекция на органа. Допълнително се провеждат химиотерапия и лъчение..

Прогноза за злокачествени възли

Навременната хирургическа интервенция и допълнителното лечение обещават благоприятна прогноза за живота на пациентите. Преживяемостта при анапластичен рак е намалена. Бързото му развитие не винаги е възможно да се диагностицира, докато туморът е в оперативна форма..

Образуването на големи възли в щитовидната жлеза и бързият им растеж са основа за спешно обръщение към ендокринолог. Специалистът ще проведе преглед, ще диференцира произхода на гушата и ще предпише оптималния вид терапия.

Възли и кисти на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е фокусна щитовидна жлеза с всякакъв размер, която има капсула, определена чрез палпация или с помощта на образни изследвания. Кистите на щитовидната жлеза са възлови образувания на щитовидната жлеза с кухина, пълна с течно съдържание. Възлите и кистите на щитовидната жлеза могат да протичат дълго време без никакви симптоми, тогава в гърлото се появяват различни неудобни явления и възелът става забележим при гледане на шията. Хормоналните възли на щитовидната жлеза водят до развитие на хипертиреоидизъм. Диагностичният алгоритъм за предполагаеми възли или кисти включва ултразвук на щитовидната жлеза, пункционна биопсия на образуването и хормонални изследвания.

ICD-10

Главна информация

10% от световното население има различни фокални образувания на щитовидната жлеза. В щитовидната жлеза могат да се развият нодуларни образувания с различни морфологични форми, докато повечето от тях са доброкачествени (нодуларен колоиден гуша, аденом на щитовидната жлеза, киста на щитовидната жлеза). Възлите са най-честата патология на щитовидната жлеза, 4-8 пъти по-честа при жените. Кистите съставляват 3 до 5% от всички образувания на щитовидната жлеза.

Възлите и кистите на щитовидната жлеза могат да бъдат безсимптомни за дълго време, с увеличаване на размера те причиняват „синдром на компресия“ на съседните структури на шията: нарушения в щитовидната жлеза, задушаване, дрезгавост, нарушаване на акта на преглъщане, болки в гърлото, болка. Най-опасните усложнения на кистите са възпаление и супурация, възли - злокачествена дегенерация.

Причини

Честотата и броят на възлите, образувани в щитовидната жлеза, се увеличават с възрастта. Причините за образуването на възли в щитовидната жлеза са:

  • наследствено предразположение към тяхното развитие
  • дефицит на йод в храната и водата
  • токсични ефекти върху желязо на лакове и бои, разтворители, бензин, феноли, олово
  • лъчева и лъчева терапия.

Pathanatomy

Макроскопски щитовидната жлеза се състои от псевдосегменти, образувани от фоликули (везикули, ацини) и заобиколени от капилярна мрежа. Вътре фоликулите са облицовани с клетки на щитовидната жлеза и изпълнени с протеинова субстанция - колоид, съдържащ протогормони на щитовидната жлеза. Нарушаването на изтичането на съдържанието на фоликула води до натрупване на излишна течност и увеличаване на неговия размер, т.е. до образуване на киста на щитовидната жлеза.

Кисти на щитовидната жлеза могат да се образуват в резултат на микроблетки, дистрофия или хиперплазия на фоликулите на жлезата. Обикновено кистите на щитовидната жлеза не засягат нейната функция; дисфункция възниква с развитието на киста на фона на други заболявания на щитовидната жлеза. Ходът на кистата е предимно доброкачествен, злокачествената киста на щитовидната жлеза е много рядка, обикновено достига големи размери. Клинично кистите на щитовидната жлеза се държат различно: понякога се наблюдават с години без отрицателна динамика, понякога бързо се увеличават по размер или спонтанно изчезват.

класификация

Възлите в щитовидната жлеза могат да бъдат единични (самотни) и множество; автономни токсични (т.е. прекомерно произвеждащи хормони) или спокойни, нетоксични. Има както доброкачествени, така и злокачествени възли на щитовидната жлеза. Процесите на развитие на възлите на щитовидната жлеза се отличават чрез последователно стадиране, което се определя от степента на тяхната ехогенност по време на ултразвуково изследване:

  • изоехоен хомогенен възел. Плътността на вътрешното съдържание на възела съответства на околните тъкани на щитовидната жлеза. На етапа на неехогенност се наблюдава увеличаване на кръвообращението и разширяване на мрежата от съдове, заобикалящи възела.
  • изоехоен хетерогенен възел:
  1. с незначителни промени в тъканите
  2. с изразени тъканни промени
  3. с хипоехогенни включвания (области на кистозна дегенерация)

Изоехогенните хетерогенни възли се образуват, тъй като клетките и фоликулите на щитовидната жлеза се изчерпват и умират.

  • хипо- или анехогенно място. Характеризира се с пълно унищожаване на тъканта на възела, запълване на кухината с течност и унищожени клетки, което води до образуването на киста на щитовидната жлеза.
  • етап на резорбция на съдържанието на кистата на щитовидната жлеза;
  • стадий на белези на кистата на щитовидната жлеза.

Процесът на поетапна трансформация на възлите на щитовидната жлеза е дълъг; скоростта му зависи от размера на възела, функционирането на имунната система, състоянието на компенсаторните и адаптивни механизми на щитовидната жлеза и организма като цяло. За да се ускори процесът на белези, кистите на щитовидната жлеза понякога прибягват до нейната склеротизация.

Симптоми на щитовидната жлеза

Възлите и кистите на щитовидната жлеза дълго време се развиват безсимптомно, без да причиняват никакви субективни усещания при пациентите. Обикновено са безболезнени и малки, не причиняват натиск или дискомфорт във врата. Малки възли и кисти на щитовидната жлеза често се откриват по време на рутинен преглед или преглед за други заболявания. Палпация, те се определят като гладки, плътно еластични нодуларни образувания, лесно се палпират под кожата. В сравнение с възлите, останалата щитовидна тъкан има обичайната консистенция.

Причината за самонасочването на пациента към ендокринолога обикновено е моментът, когато възелът стане забележим за окото и деформира шията. По това време размерът на възела или кистата на щитовидната жлеза вече надвишава 3 см в диаметър и не може да се лекува консервативно. С увеличаването на размера на нодуларната формация и компресията на анатомично близките структури на шията се появяват характерни оплаквания: усещане за „бучка” и възпалено гърло, дисфункция при преглъщане и дишане, дрезгавост или загуба на глас, болка в шията. Големите кисти на щитовидната жлеза могат да свиват кръвоносните съдове. Със злокачествени възли се увеличават шийните лимфни възли.

Автономните токсични възли в резултат на тяхната хиперактивност водят до развитие на хипертиреоидизъм и неговите симптоми: тахикардия, сърцебиене, горещи вълни в тялото, възбуда, емоционална лабилност, екзофталмос. Единичен (солитарен) възел, разположен сред нормалната тъкан на щитовидната жлеза, е по-подозрителен за злокачествен тумор, отколкото един от множеството възли, по-често служи като проява на дифузен нодуларен гуша. Злокачествените възли се характеризират с бърз растеж, имат твърда консистенция, често придружена от увеличаване на шийните лимфни възли. Въпреки това, в ранните етапи е много трудно да се разпознае доброкачествеността на възела по външни признаци.

Усложнения

Кистите на щитовидната жлеза могат да претърпят възпаление и супурация. В този случай има остра болка във врата, повишена температура, симптоми на интоксикация, увеличение и възпаление на регионалните лимфни възли. Големи възли и кисти на щитовидната жлеза могат да упражняват натиск върху близките органи и съдове на шията. Възлите на щитовидната жлеза могат да се изродят в злокачествени тумори.

Диагностика

С палпация на възловата формация на щитовидната жлеза впоследствие се провежда диференциалната й диагноза. Планът за проучване включва:

  1. Сонография. При извършване на ултразвук на щитовидната жлеза се потвърждава наличието на образование, определя се неговият размер и структура (гуша, аденом, киста на щитовидната жлеза и др.).
  2. Изследването на щитовидната жлеза. За да се оцени дисфункцията на щитовидната жлеза, се определят хормоните на щитовидната жлеза (TSH, T4, T3).
  3. Радиационна диагностика. От рентгенологичните техники за възли и кисти на щитовидната жлеза се използва пневмография на щитовидната жлеза (за изясняване на покълването на околните тъкани), ангиография (за откриване на нарушения на съдовата мрежа), хранопровод с бариева флуороскопия и рентгенография на трахеята (за определяне на покълването или компресията на тумора). При значителен размер на възлите и кистите на щитовидната жлеза или със злокачествения им характер се извършва компютърна томография.
  4. Пункционна биопсия. За да се определи цитоморфологичната структура на възела (доброкачествена или злокачествена), се извършва биопсия с пункция с фина игла. По време на изследването клетъчният състав от мястото се взема с помощта на игла и спринцовка и се изпраща за цитологично изследване. С помощта на метода на пункция може да се получи и съдържанието на кистата на щитовидната жлеза. Обикновено съдържанието на кистата (с доброкачествен или злокачествен ход) е хеморагично, червеникавокафяво на цвят и съдържа стара кръв и разрушени клетъчни елементи на щитовидната жлеза. Вродените кисти на щитовидната жлеза съдържат бистра, леко жълтеникава течност. Ако по време на пункция се появи абсцес на щитовидната жлеза, се получава гной.
  5. Радионуклидна диагностика. При сцинтиграфия - сканиране на щитовидната жлеза с помощта на радиоактивни изотопи на йод I-123, I-131 или технеций Tc-99 определя естеството на възела, хормоналната му активност, състоянието на заобикалящата тироидна тъкан. По способността да се натрупва радиоактивен йод от образуването и околните тъкани, възлите се разделят на:
  • „Топло“ - възли, поглъщащи същото количество радиойод, както ненодуларната жлеза (функциониращи възли);
  • „Горещи” - възли, които натрупват по-голямо количество радиойод от непроменената околна щитовидна тъкан (автономно функциониращи възли);
  • „Студ“ - възли, които не натрупват радиоактивен йод; диагностичното вещество се разпределя в непроменената тъкан на щитовидната жлеза. Ракът на щитовидната жлеза се нарича "студени" възли, но само 10% от "студените" възли са злокачествени.

За симптоми на компресия на структурите на шията се извършва ларингоскопия (за изследване на гласните струни и ларинкса) и бронхоскопия (за изследване на трахеята).

Лечение на кисти и възли на щитовидната жлеза

Консервативна терапия

Малки по размер възли и кисти на щитовидната жлеза, които не са придружени от нарушено благосъстояние на пациента, се лекуват консервативно, като се използват същите фармацевтични продукти, които се използват за лечение на дифузен нетоксичен гуша: щитовиден хормон и йодни препарати. Процесът на лечение с тиреоидни хормонални препарати се контролира от изследване на нивото на TSH (на всеки 3-4 седмици) и ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (1 път на 3 месеца).

Лечението с йодсъдържащи лекарства се провежда под наблюдението на ултразвук и наличието на антитела към тъканта на щитовидната жлеза в кръвта (1 месец след началото на терапията). Изследването на антитела е необходимо, за да се изключи автоимунен тиреоидит, понякога се развива под формата на възел и се изостря по време на лечение с йодни препарати. При определяне на високия титър на антителата в кръвта йодните препарати се отменят.

Ако в кистата на щитовидната жлеза има признаци на възпалителен процес, се определя причинителят и неговата чувствителност към антибиотици и се свързва противовъзпалително лечение с антибактериални лекарства.

Минимално инвазивни методи

Възлите и кистите на щитовидната жлеза с диаметър по-малък от 1 см са обект на динамично наблюдение и се пробиват, ако размерът им се увеличи. Лечението на кистите на щитовидната жлеза започва с изпразването им на пункция. Около половината кисти на щитовидната жлеза след изпразване отшумяват и престават да натрупват съдържание. Доброкачествените кисти на щитовидната жлеза без признаци на възпаление в случай на рецидив могат да бъдат пробивани многократно. Понякога склерозанти (по-специално етилов алкохол) се въвеждат в кистозната кухина след изпразване за по-добро сцепление на стените. Ако кистата на щитовидната жлеза бързо натрупва съдържание, достигайки първоначалния размер след седмица, по-добре е да я премахнете незабавно.

хирургия

Показания за бързото отстраняване на доброкачествена киста на щитовидната жлеза са нейните големи размери, компресия на органите на шията, бърз рецидив на натрупване на течност след изпразване на пункцията. По-често при наличие на киста на щитовидната жлеза се извършва хемиструмектомия (хемитироидектомия) - отстраняване на лоста на щитовидната жлеза. Функцията на щитовидната жлеза след такава операция обикновено не се нарушава. При наличието на доброкачествени възли в двата лоба на щитовидната жлеза, те прибягват до двустранна субтотална стомектомия - резекция на по-голямата част от щитовидната жлеза.

Абсолютна индикация за бързото отстраняване на възловата формация е нейното злокачествено заболяване. По време на операцията се извършва спешно хистологично определяне на злокачествеността на възела и неговата форма. Когато потвърждават наличието на злокачествена формация в щитовидната жлеза, те понякога прибягват до нейното пълно отстраняване (тотална стомектомия) заедно със заобикалящата мастна тъкан и лимфни възли.

След тотална стомектомия се развива тежък хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза, което налага назначаването на хормони на щитовидната жлеза на пациента в следоперативния период. Тъй като отстраняването на щитовидната жлеза се извършва заедно с паращитовидните жлези, се предписват и калциеви препарати. Често усложнение след операции върху щитовидната жлеза е нарушение на функциите на гласните струни.

Прогноза и превенция

Прогнозата за възловите образувания на щитовидната жлеза се определя от тяхната хистологична форма. При доброкачествена структура на възлите и кистите на щитовидната жлеза е възможно пълно излекуване. Кистите на щитовидната жлеза могат да се повторят отново. Туморите на щитовидната жлеза с умерено злокачествено заболяване при липса на метастатични скрининг се лекуват при 70-80% от пациентите. Най-лоша прогноза за злокачествени новообразувания, покълващи съседни органи и даващи далечни метастази.

Предотвратяването на образуването на възли и кисти на щитовидната жлеза предполага ежедневна консумация на йод в рамките на възрастовата физиологична норма, достатъчно количество витамини, предотвратяване на инсолация, радиация и физиотерапия на шията. След излекуване на кистата на щитовидната жлеза е необходимо веднъж годишно да се провежда контролен ултразвук. Пациентите с малки възли и кисти на щитовидната жлеза трябва да бъдат регистрирани и под динамично наблюдение от ендокринолог.