Хормон AMG

Време за четене: мин.

Антимулерен хормон (AMG)

В човешкото тяло има огромно количество хормони, всеки от които е отговорен за някаква жизненоважна функция. Отклоненията в посока на по-малки или по-големи числа показват началото на развитието или прогресирането на патологични или естествени промени, в зависимост от ситуацията или възрастта. Невъзможно е да се каже еднозначно кой от тях е най-важен.

Име на услугатаЦена
Първоначална консултация с гинеколог2 300 rub.
Ултразвуков гинекологичен експерт3 080 търкайте.
Взимане на отпечатък (намазване) за цитологично изследване500 търкайте.
Комплекс "Репродуктивен потенциал" Хормонална оценка на фоликуларния резерв на яйчниците (AMG.FSH, LH, естрадиол)1 900 търкайте.
Определяне на резерв на тестисите, тест с FSH стимулация с цената на лекарството5 000 rub.
FSH650 rub.
FSH (CITO)950 търкайте.
FSH (експресен)650 rub.

Те работят синхронно, осигурявайки пълна, здравословна работа на вътрешните органи и системи. Провалът в поне един от хормоналните баланси води до сериозни последици.

Какво е AMG, къде се произвежда, какви функции изпълнява

Разглежданият хормон (AMH) присъства както в женското, така и в мъжкото тяло и е отговорен за пълната репродуктивна функция. При жените той активно функционира от началото на пубертета до началото на менопаузата. Нарича се в медицината броячът на яйцата, готови за оплождане..

В мъжкото тяло той е отговорен за формирането на мъжката репродуктивна система. Активно се произвежда от организма в периода на зреене при мъжете, след което както количеството му, така и продукцията започват постепенно да намаляват..

Химичният състав се отнася до β-трансформиращи протеинови (протеинови) хормони. Той контролира и е отговорен за броя на фоликулите, от които се образуват яйцата. Синтезира се изключително в репродуктивната система. Ефектът на хипофизната жлеза, хипоталамуса и други действия на ендокринната система върху производството на това инхибиращо вещество по никакъв начин не влияе.

В мъжкото тяло хормонът се синтезира в клетките и тестисите на Сертоли. Започва да се произвежда още преди раждането. Максималната концентрация на AMH през юношеството. Освен това, както момичета, така и момчета в идентични количества.

След насилствени хормонални промени и пубертет на юношите количеството на AMH намалява леко и остава на стабилно естествено ниво до 40 години. Тогава тя намалява, но не престава да се произвежда от тялото до старост. При жените, преди менопаузата, след което тя напълно престава да се произвежда от организма.

Защо AMG е необходим за женското и мъжкото тяло

В мъжкото тяло хормонът е отговорен за пълното формиране на гениталиите, както вътрешни, така и външни, и за регресията, така наречения Мюлер канал. Ако това не е достатъчно, тогава мъжът може да има фалопиеви тръби и рудиментите на матката. Това води в най-добрия случай до развитие на крипторхизъм (заболяване, при което тестисът не попада в скротума), в най-лошия случай до безплодие.

Значението на AMH за женското тяло е малко по-различно. Тук той е отговорен за способността да зачене и нормално да роди бебе. Най-високата концентрация на хормона в тялото на жената е от 20 до 40 години. При по-възрастните жени производството му започва да намалява постепенно, след 50 години живот - спира напълно.

Как и кога да се вземат тестове за хормони на AMG

Изследването на нивата на хормоните се извършва в медицинска лаборатория. Това изисква вземане на кръв от вена. След вземане на анализа кръвта се обработва за два дни. Преди да преминете, трябва да спазвате редица изисквания:

  1. Напълно, 3 дни преди анализа, елиминирайте тежки товари върху тялото, включително физически.
  2. Избягвайте вълнения и стресови ситуации..
  3. Не можете да дарите кръв за изследване, ако пациентът току-що е претърпял инфекциозно, вирусно заболяване.
  4. Не пушете един час преди доставката..
  5. Дарете кръв сутрин, строго на празен стомах, пиенето е изключено (разрешено е да се пие вода и след това не повече от 1 чаша).
  6. Категорично е забранено да пиете алкохол в навечерието на вземането на проби от кръв.
  7. Период на гладуване преди процедурата за анализ - 14 часа.

Оптималният период за кръводаряване за жени е 3-ти, 4-ти или 5-и ден от менструалния цикъл. Именно в тези дни хормонът не се променя и е много по-лесно лекарите да установят действителното му ниво в наши дни. За мъжете няма ограничения за дни..

AMH хормонална норма

Скоростта на хормона AMH при жените зависи от възрастта и първоначалния яйчников резерв, получени от момента на раждането:

Таблица: AMH хормон - нормата при жените

възрастНорма в ng / ml
20-24 години1.88-7.29
25-29 години1.83-7.53
30-34 година0.946-6.7
35-39 години0.777-5.24
40-44 години0.097-2.96
45-50 години0.046-2.06

Нормата на хормона AMG при жени за IVF е 0,6-0,8 ng / ml. Стойности под 1,1 ng / ml показват недостатъчен брой зрели яйца, които могат да бъдат оплодени. Трябва да знаете, че IVF с ниска AMH и висока FSH не е възможен, тъй като при ниско ниво на AMH производството на FSH се увеличава, което се отразява негативно на съзряването на яйцата.

Интерпретация (декодиране) на резултатите на AMG

В човешкия организъм има определен брой хормонални нива, всяко значително отклонение от нормативните показатели е сигнал за необичайни отклонения.

Повишената производителност може да бъде с:

  • пубертет;
  • поликистозен яйчник;
  • дефекти в LH рецепторите;
  • специфични мутации на AMH;
  • безплодие.

Ниско ниво може да показва:

  • началото на менопаузата при жените;
  • Anorchism
  • понижаване на яйчниковия резерв на тялото;
  • гонадна дисгенеза;
  • пубертета твърде рано;
  • хипогонадотропна хипогонадизъм.

Декриптирането и цялостната консултация се извършва изключително от ендокринолога. Размерът на хормона не влияе върху възможността и процеса на зачеване, трябва да се помни и разбере. Той се счита само за показател при идентифицирането на определени патологии или заболявания. Анализът се предписва само когато очакваният резултат при жени (бременност) отсъства за дълъг период от време.

Изкуственото (независимо) увеличение или понижаване на нивото на AMH няма да донесе никаква полза за организма и освен това няма да възстанови естественото производство по никакъв начин. Тук трябва да премахнете причината за нарушенията. Лечението, след правилната диагноза, трябва да бъде предписано само от лекар.

Хормони AMG и FSH

Гонадотропните хормони FSH, LH и AMH оказват влияние върху производството на полови хормони в организма на мъже и жени, поради което стимулират процеса на зреене на яйцата и развитието на сперматозоидите. Нарушеното производство на тези елементи е пряка причина за безплодие..

Показателите за FSH могат да варират през целия живот на жената. Промените в концентрацията на хормона AMH и FSH се наблюдават в организма на жената през целия менструален цикъл, през целия репродуктивен период до началото на менопаузата. Допустимото съотношение на AMH и FSH осигурява процеса на изход на зряла жизнеспособна яйцеклетка. Нормата в съотношението на AMH и FSH осигурява бременност с голяма вероятност. Бременността с ниска AMH и висока, ниска или нормална FSH е незначителна.

Промените в показателите могат да бъдат физиологичен компонент, но в някои случаи такива отклонения показват сериозни заболявания.

Какъв ден да вземете кръвен тест за AMH и FSH?

Гинеколозите съветват да се направи кръвен тест за AMH и FSH на 2-3 ден от цикъла.

За да бъдат резултатите точни, трябва да се придържате към редица правила: вземете кръвен тест само на празен стомах, изключете консумацията на алкохол за 2-3 дни, не пушете три часа преди процедурата, изключете физическата активност, емоционалните преживявания в навечерието.

Хормон анти-Мюлер - нормата при жените по възраст за еко, зачеване в таблицата

Говорим за хормона против мюлера, какво показва и защо е необходим, каква е нормата за жените по възраст. Според социални и статистически изследвания през 2017 г. средната възраст за раждането на първото дете сред руските жени е била 27,5 години. Тенденцията на раждане в по-късна възраст се дължи на финансови и психологически аспекти. Двойките започват да планират децата за дълго време, опитват се да получат финансова независимост и независимост.

Трябва да се има предвид, че след 31 години вероятността да забременеят за жена започва постепенно да намалява.

За да се оцени запасът от останалите фоликули в покой, които все още са способни на оплождане, се провежда проучване на антимулерен хормон. Предимството на анализа е постоянен хормон, който не зависи от фазата на менструалния цикъл.

Цената на изследванията за частни лаборатории започва от 850 до 1200 рубли. Използва се имунологичен метод, последван от откриване в ултравиолетова светлина. Продължителността на чакането на резултатите може да достигне 7 дни.

Какво влияе на антимулеровия хормон при жените?

Бъдещият пол на детето се определя в момента на зачеването и зависи от комбинацията от хромозоми: XX или XY. До шестата седмица на вътрематочно развитие бебето развива недиференцирани сексуални структури и от двата пола, като се полагат каналите на Wolf и Müller. Онтогенезата на дете от всякакъв пол първоначално се провежда според женския тип: матката с придатъци се развива и вълкообразният канал се разрушава.

Ако се появи ефектът на потискащи фактори, каналът на Мюлер атрофира, семенните везикули и семенните васкулари от клетките на вълковия канал.

Общото съкращение на анти-MU хормон е AMH. Това протеиново вещество се произвежда чрез подпомагане на клетките в свитите тубули на тестисите на ембрионалния етап на развитие от седмата седмица. При жените, след раждането, той се синтезира от гранулираните клетки на узряващи фоликули..

Уникалното свойство на хормона е да пречи на образуването на женски вътрешни органи от мюлеровия канал. Въпреки това, дори след раждането, AMH при жените участва в процеса на окончателното съзряване на фоликулите и избора им за по-нататъшна овулация.

Какво показва хормона против мюлера?

Нивото на AMH определя броя на растящите фоликули, чрез които може да се оцени останалият резерв от яйца в покой. Изследването ще позволи на лекаря да определи приблизителната възраст на менопаузата при жена.

Определянето на яйчниковия резерв е необходимо при подготовка на жена за ин витро оплождане (IVF). Беше отбелязано, че при пациенти с нисък антимулерен хормон бременността с изкуствено осеменяване се среща много по-рядко..

Преди IVF се стимулира процесът на овулация, в резултат на което има повишено производство на яйца, включително и по-ниски. Има случаи, когато състоянието е било придружено от негативни последици за здравето на жената. За да се оцени рискът от синдром на овариална хиперстимулация, предварително се определя АМГ..

В допълнение, хормонът е туморен маркер на тумори в яйчниците. Средната възраст на образуване на тумор при жените е 51 години.

Откриването на повишен антимулерен хормон се извършва с цялостна оценка на хормоналния статус на пациента.

Антимулерен хормон - когато се анализира и как да се предаде?

Лекар, гинеколог или генетик може да изпрати в лабораторията за анализ на AMG. Показания за изследването:

  • необходимостта от оценка на функционалния резерв на яйчниците;
  • диференциална диагноза на рак, поликистозни яйчници и интерсексуални разстройства;
  • IVF подготовка.

За да получите най-точните резултати, трябва да знаете правилата за подготовка за събиране на биоматериал:

  • най-малко 12 часа след последното хранене;
  • Не пушете три часа преди посещение в лабораторията;
  • алкохолът се изключва два дни преди изследването;
  • полов акт се изключва на ден;
  • приемането на орални контрацептиви и хормонални лекарства се забавя за 2 дни;
  • липса на физически или емоционален стрес за 2 часа.

Важно: фазата на менструалния цикъл за анализ на AMH няма значение. Тъй като AMG се дава заедно с фоликулостимулиращ хормон, се препоръчва да се правят тестове от петия до седмия ден от цикъла (понякога от третия до петия).

Таблица нормата на антимулерен хормон при жени по възраст

Съдържанието на AMH в кръвта варира през целия живот. И така, минималната концентрация се наблюдава при новородени момчета, тогава съдържанието на хормони се увеличава. Това е необходимо за правилното изпълнение на процеса на спускане на тестисите в скротума от корема. Започвайки в юношеска възраст, AMH намалява значително..

При новородени момичета определянето на нивото на AMH не е възможно поради изключително малкия размер. В пубертета се отбелязва увеличение на хормона и след менопаузата той отново достига своите минимални стойности.

Следва таблица на нормата на AMG при жени по възраст, която се използва за дешифриране на резултатите от изследването на хормоналния статус.

Възраст на изследваната женаНорма AMG, ng / ml
18 до 25 години0,95 - 13,4
25 до 30 години0,15 - 7,4
Около 30 до 35 години0,05 - 7,45
35 до 40 години0,03 - 7,2
40 до 45 години0 - 3.3
Над 45 години0 - 1,1

Трябва да се отбележи, че намалението на стойността на индикатора до 1 ng / ml показва малък резерв на яйчниците при жена. Нормата на анти-Мюлер хормон при жени за зачеване започва с 1,2 ng / ml и повече.

Правете стимулация на овулацията преди IVF или използвайте донорски материал?

Необходимо е да се знае точно нивото на хормона анти Мюлер. Минималната норма на AMG за IVF е в границите от 1 до 2,5 ng / ml.

Какво означава, ако антимулерният хормон е повишен при жените?

Ако хормонът на пациента е в горната граница на нормата, тогава се прави заключение за голям резерв на яйчниците. Настъпването на менопаузата и безплодието през следващите няколко години няма да се случи.

Ако обаче антимулерният хормон се повиши до повече от допустимите стойности, тогава пациентът се нуждае от допълнителна диагностика. Подобно състояние показва 2 основни патологии.

Синдром на Stein-Leventhal (поликистозен яйчник), при който има нарушение на нормалното функциониране на яйчниците. Една жена напълно липсва овулация или не се случва редовно. В комбинация с това се наблюдава повишаване на женските и мъжките полови хормони.

Пациентите с поликистоза са по-изложени на риск от развитие на рак, захарен диабет и сърдечно-съдови патологии. Според съвременните изследвания, жените с поликистозни инфекции са по-склонни да имат спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ако лекарят правилно подбере методите на лечение и пациентът стриктно спазва всички изисквания, тогава ще се окаже успешно зачеване и раждане на здраво бебе.

Въз основа на факта, че AMG е туморен маркер, увеличаването му може да показва развитието на злокачествени тумори или метастази. Повече от 70% от всички тумори на яйчниците са първични. Наблюдават се вторични неоплазми с разпространението на метастази от млечните жлези, стомаха или дебелото черво.

Според статистиката 220 хиляди нови случая на рак на яйчниците се регистрират годишно, като половината от тях са фатални. Тъжната статистика се дължи на факта, че патологията се открива на по-късните етапи, когато известните методи на лечение вече не са достатъчно ефективни..

На първите етапи туморът не причинява дискомфорт на жената, болестта протича без ясно изразени клинични признаци. Първите признаци на злокачествено заболяване са подобни на възпалението на яйчниците.

Лечение - химиотерапия и операция за отстраняване или резекция на яйчника. Въз основа на факта, че заболяването често засяга жени в репродуктивна възраст, отстраняването на яйчниците ще доведе до безплодието им.

Ако антимулеровият хормон е понижен

Възможна ли е бременност при ниски нива на въпросния хормон? Да, има шанс за бременност. Хормонът Мюлер е понижен срещу нисък функционален резерв на яйчниците, но не е 100% доказателство за неговата дисфункция.

Трябва да се има предвид, че след началото на менопаузата въпросният индикатор е равен на минималните стойности и бременността е невъзможна.

Как да върнем индикаторите в норма?

Ако отклонението на AMG е причинено от физически или емоционален стрес, тогава възстановяването на тялото на пациента ще позволи на индикатора да се върне към нормалните стойности.

Настъпването на преждевременна менопауза е по-трудно за лечение. По правило една жена се избира за лекарствена хормонална терапия, насочена към повишаване нивото на женските полови хормони.

данни

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • размерът на хормона анти-Мюлер определя функционалния резерв на яйчниците на жената. С други думи, докога може успешно да зачене и роди дете;
  • минималната норма на нивото на анти-Мюлер хормон за IVF е 1 - 2,5 ng / ml;
  • нормите на показателя зависят от възрастта на пациента;
  • Не се препоръчва да се опитвате сами да коригирате нивото на хормона. Неправилната селекция на лекарства ще доведе до тежки нарушения в ендокринната система;
  • дори и при ниски нива на AMH, една жена може успешно да забременее.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Нормата на AMH при жените: причини за увеличаване и намаляване, лечение

Защо трябва да знаете нивото на хормона

AMG нивото ви позволява да:

  1. разберете колко яйца са останали в тялото на жената и дали е реалистично тя да зачене дете с изкуствени средства;
  2. разберете кога ще започне менопаузата;
  3. определете защо една жена страда от безплодие.

Индикаторът, отразяващ нивото на AMH, се счита за надежден при диагностициране, тъй като не е свързан с менструалния цикъл. Метаболитни фактори и начин на живот - хранене, лекарства, стрес, изобщо не влияят на стойността му.

Хормонът е наречен така, защото първоначалната му функция е да инхибира развитието на протока на Мюлер, който играе ролята на един вид сексуален "сепаратор". Поради влиянието си при жените, от ембрионалния зародиш ще се развият матката, влагалището и фалопиевите тръби, а при мъжете тя се свежда до простатата на матката и епидидимиса.

Хормонът се произвежда от фоликулните клетки - кръгли капсули, в които са затворени яйцата. Това се случва, когато са в ранните етапи на своето развитие. AMG осигурява начален растеж. Когато фоликулите достигнат размер 8 mm, производството на AMH спира. Фоликулостимулиращият хормон им помага да растат допълнително - FSH.

Броят на яйцата, които потенциално могат да достигнат зрялост и да бъдат оплодени, е така нареченият резерв на яйчниците и се определя много рано - дори в утробата. След раждането те вече не стават. С всяка овулация това количество само намалява.

Така нормата на AMG при жените показва колко яйца има, които потенциално могат да достигнат зрялост и да бъдат оплодени.

Показания за анализ

Анализът за антимулерен хормон се предписва за:

  • определяне на шансовете за бременност без помощта на ин витро оплождане (IVF);
  • установяване дали има смисъл да се опита да зачене бебе in vitro чрез стимулиране на яйчниците или е по-добре да осиновите бебе или да намерите сурогатна майка;
  • прогнозиране на времето на настъпване на менопаузата. Резултатите от анализа помагат да се знае времето на появата му 4-5 години преди началото;
  • откриване на рак или поликистозни яйчници;
  • установяване дали има бързо намаляване на броя на яйцата, така че те могат да бъдат предварително замразени и впоследствие използвани за зачеване.

В здравото женско тяло скоростта, с която зреят яйцата, рязко се увеличава, когато момиче достигне пубертета. Веднъж месечно един от фоликулите й се превръща в графено мехурче. Съдържа вече узряло яйце.

Хормонът достига пикови стойности в кръвта, когато момичето е на 25-30 години. Тогава плазмената му концентрация намалява и след менопаузата пада до почти нула. Същото се случва и с броя на яйцата, подходящи за оплождане..

Нормата на AMG при жените по възраст

Следните са нормалните стойности на AMG в нанограми на милилитър (ng / ml) в зависимост от възрастта:

  • предпубертетен период - 1-3.3;
  • ранна репродуктивна възраст (12–20 години) - 1.9–2;
  • пикова репродукция (20-30 години) - 2,2-7;
  • репродуктивен спад (30–45 години) - 2,6–6,8;
  • предменопауза (45–55 години) - 1,1–2,6;
  • началото на менопаузата и постменопаузата (обикновено по-възрастни от 55 години) - 0–1.1.

Горната възраст е не повече от средната. В някои случаи тялото запазва репродуктивните способности по-дълго. Следователно нормата на AMG при жените донякъде се отклонява от посочените стойности.

Нивото на анти-Мюлер хормон започва постепенно да намалява през 30–45 години. След като настъпи окончателната менопауза и менструалният период напълно спре, веществото като цяло престава да се произвежда. В резултат концентрацията му в кръвния серум пада до нула.

Ако нивото на AMH е 0,3-1,05 ng / ml, е много трудно да забременеете, дори чрез изкуствено осеменяване. Ако хормонът в кръвта е под 0,3 нанограма на милилитър, бременността става почти невъзможна дори при IVF.

AMH повишен: причини

Скоростта на AMH при жени в кръвна плазма може да се увеличи при такива състояния:

  • поликистозен яйчник - нивото на анти-Мюлер хормон е няколко пъти по-високо от нормалното. Заболяването води до факта, че по време на овулация от фоликулите излизат незрели яйца, които не са подходящи за зачеване. Поликистозата драстично увеличава риска от хиперстимулация на яйчниците, тежко усложнение, което е резултат от принудителния растеж на фоликулите. Той причинява сериозни проблеми със сърцето, дишането, бъбреците, нервната и ендокринната системи;
  • паротит или анамнеза за туберкулоза;
  • първична яйчникова недостатъчност - яйцата узряват прекалено бързо (3 или повече в един цикъл), поради което снабдяването им бързо се изчерпва;
  • гранулозен клетъчен тумор на яйчника. Фоликуларните клетки на гранулоза произвеждат антимулерен хормон. Рязкото увеличаване на техния брой увеличава концентрацията на AMH в кръвната плазма;
  • вродени генетични аномалии на яйчниците;
  • забавено сексуално развитие;
  • тежки физически натоварвания, твърде изтощителни спортове за тялото.

Също така, антимулерният хормон се засилва от някои медицински процедури и лекарства:

  • опити за стимулиране на функцията на яйчниците и овулацията с хормонални средства;
  • с лъчева терапия на злокачествени тумори;
  • след операция на яйчниците.

Повишеното съдържание на AMH предотвратява узряването на фоликулите, запазва ги в незряла фаза на развитие.

В някои случаи индикатор, който попада под възрастовата норма, все още може да показва поликистоза.

Причини за понижаване на нивото на AMG

Преди менопаузата намаленото ниво на AMH може да се дължи на следните причини:

  • автоимунна патология - заболяване на червата, системен лупус еритематозус и други заболявания;
  • жена по-рано от обикновено започва пубертета и узряване на фоликулите, поради което яйцата се усвояват по-бързо;
  • гонадна дисгенеза - недоразвитие на половите жлези;
  • имат аборти или неуспешни аборти;
  • механично увреждане на яйчниците, причинено от травма или неуспешна операция;
  • извънматочна бременност, ендометриоза и торзия на яйчниците;
  • в някои случаи лечението на рака с химиотерапевтични лекарства води до същото;
  • неправилно вземане на кръв или транспортиране с нередности.

Ниското съдържание на хормони също може да бъде причинено от неправилен начин на живот, метаболитни проблеми:

  • изразено затлъстяване - в диетата има твърде много храни с наситени мазнини, трансмазнини и прости въглехидрати;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства и контрацептиви, злоупотреба с алкохол;
  • дефицит на витамин D.

Някои антидепресанти може да са причина за намаляване на AMG..

Също така нивото на хормона намалява поради генетични мутации в структурата на яйчниците. Ако жлезите са отстранени, AMH престава да се произвежда изобщо..

Кога и как да се тествате

Хормонът Мюлер е важен показател за репродуктивната система на жената. Трябва да се направи анализ, така че:

  • определете как най-добре да стимулирате растежа на фоликулите, кои лекарства е за предпочитане да се използват преди зачеването in vitro;
  • уверете се, че чувството за зле не е причинено от появата на неоплазми в яйчниците;
  • определете как да лекувате безплодие, причинено от ендокринни проблеми - синдром на изтощени или поликистозни яйчници;
  • разберете защо опитите за изкуствено осеменяване постоянно се провалят.

Няма смисъл да се подготвяте специално за анализа, тъй като почти нищо не влияе на АМХ - нито фазата на менструалния цикъл, нито психологическото състояние на жената, нито стреса, нито физическата активност. Приемането на орални контрацептиви, правенето на секс, тютюнопушене и дори пиенето на алкохол също не оказват влияние върху резултатите от анализа на анти-мюлеровия хормон.

За провеждане на изследване от вена се вземат 3-5 ml кръв. Можете да вземете анализ за антимулерен хормон всеки ден. Резултатът обикновено става известен след 2-3 дни.

Понякога, освен вземане на хормонален тест за определяне на овуларния резерв, се предписва анализ на нивото на FSH, както и на инхибин В, който инхибира производството на последния. Скорошните изследвания обаче показват, че резултатите от тези анализи не са много надеждни. Концентрацията на FSH и инхибин В е нестабилна, в зависимост от фазата на менструалния цикъл, емоционалното и физическото състояние на жената.

лечение

За да се нормализира нивото на AMH, е необходимо да се лекува причината, което доведе до необичайно ниски или твърде високи нива. Ако проблемът не е бил причинен от конкретна болест, просто трябва да коригирате диетата и начина на живот. По-специално:

  • ако тялото има ниски нива на витамин D - трябва да посещавате по-често слънцето и да ядете храни, които са богати на тях - рибено масло, риба тон, сьомга, сардини;
  • ако проблемите са причинени от затлъстяване, трябва да ядете повече естествени храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), ненаситени мазнини, протеини и сложни въглехидрати. Има по-малко храни, които съдържат много прости захари, наситени и трансгенни мазнини: пушени колбаси, свинско месо, свинска мас, захар, кифли и брашно.

Какво трябва да се добави към диетата по време на лечението:

  • пресни зеленчуци и плодове;
  • мед, овесени ядки, фурми;
  • зелен чай, чай от ivan, мента;
  • бобови растения, лук, чесън;
  • яйца, задушено и варено постно месо.
  • риба и морски дарове;
  • тлъсто месо, особено пържено и пушено;
  • кетчуп, майонеза, пикантни подправки и сосове, мазна заквасена сметана;
  • нездравословна храна - чипс, крекери, сода, енергия;
  • алкохол.

Също така е много важно да се опитате да избягвате стреса, прекалено изтощителните диети и прекомерното физическо натоварване. Здравословният здравословен сън е от голямо значение. Ако се придържате към всички горепосочени препоръки, нормата на AMH при жените няма да надхвърли допустимите граници.

AMG и IVF

При ин витро оплождане, обикновено на жена се предписва хормонална терапия за стимулиране на растежа на фоликулите. С негова помощ в един менструален цикъл яйчниците произвеждат голям брой яйца. Добре установен хормон дехидроепиандростерон - DHEA. Предписва се за много ниски нива на АМХ 3-4 месеца преди IVF, обикновено успоредно с витамин D.

В зависимост от избрания протокол, лечението продължава от една и половина до три седмици. Терапията обаче понякога трае много по-дълго. Кръвта непрекъснато се взема за анализ и се прави и трансвагинален ултразвук. Това ви позволява да определите растежа и узряването на фоликулите. Така по време на лечението редовно се проверява честотата на AMH при жените..

Трябва да разберете, че хормоналната терапия далеч не винаги е безопасна. В допълнение към гореспоменатата хиперстимулация на яйчниците, тя може да доведе и до:

  • многоплодна бременност - три или дори четири плода;
  • хетеротопна бременност (едновременно маточно и извънматочно зачеване);
  • различни генетични мутации в тялото на нероденото бебе.

Следователно е толкова важно нормата на AMH при жените да не надхвърля приемливите граници.

заключение

AMH влияе върху способността на жената да зачене и как ще се развие ембрионът в тялото й. Нивото му зависи преди всичко от възрастта. Ако той се е отклонил от нормата, е неразумно да се самолекува, без да се консултирате с лекар, да правите тестове и да приемате лекарства. Само квалифицирана помощ от гинеколог и ендокринолог може да възстанови здравето на жените.

Хормон анти-Мюлер

Хормонът Мюлер осигурява диференциране на пола в ембриона и също участва в сперматогенезата и съзряването на фоликулите. Той служи като индикатор за функцията на половите жлези и се използва за установяване на причината за нарушаването на половата диференциация, безплодието при мъжете и жените, както и при диагностицирането на някои тумори.

AMG, Muller инхибиращо вещество.

Синоними английски

Анти-мюлеров хормон, АМХ, Мюлерианов инхибиращ фактор, МИФ, Мюлерианов инхибиращ хормон, МИХ, инхибиращо мюлериан вещество, МИС.

Ng / ml (нанограми на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Изключете приема на естроген и андроген в рамките на 48 часа преди изследването.
  • Не пушете 30 минути преди анализ.

Преглед на изследването

Хормонът анти-Мюлер (AMH) обикновено се синтезира само от клетки на Сертоли на тестисите (както по време на ембрионалното развитие, така и след раждането) и гранулирани клетки на яйчника (само след раждането). Той получи името си поради уникалното свойство да потиска развитието на женските полови структури от зародиша, наречен мюлеров канал. Въпреки че полът на бебето се определя в момента на зачеването, до 6-та седмица на бременността плодът има недиференцирани полови полови жлези и зачатъци на вътрешните репродуктивни структури и на двата пола: мезонефритния канал (Волков) и парамезонефритния канал (Мюлер). Първоначално плодът се развива според женския тип. В същото време каналът Мюлер стимулира развитието на матката, фалопиевите тръби и горната част на влагалището, а клетките на вълновия канал се унищожават. Обратно, при наличието на потискащи фактори, каналът на Мюлер претърпява разрушаване, а Волфов поражда епидидима, семепровода и семенните везикули - по този начин развитието на репродуктивната система протича според мъжкия тип. Един от тези фактори, в резултат на анатомично оформяне на мъжкия пол на детето, е хормонът анти-Мюлер. Произвежда се от клетки на Сертоли на тестиса от около 7-ата седмица на ембрионалното развитие. Основната му функция е да потиска образуването на женски генитални структури от канала на Мюлер. Ако мутации в гена на анти-Мюлер хормон или мутации в неговия рецепторен ген се появят в генетично мъжкия плод, тогава развитието на мюлеровата протока продължава и заедно с вътрешните мъжки репродуктивни структури се формират женски репродуктивни структури (матка, фалопиеви тръби или шийката на матката). В този случай детето има нормално развити тестиси, вътрешни генитални структури на мъжете (епидидим, семенна васкулария и семенни везикули) и външни мъжки полови органи, полът при раждането се определя като мъжки и не е възможно да се подозира аномалия на развитието.

Друга важна функция на AMH е да спуска тестисите от корема в скротума. С отклонение на AMG намалява понижаването на тестисите. Забавеното понижаване на тестисите (крипторхизъм) е най-честата патология на пикочно-половата система при момчетата; среща се при 30% от недоносените деца и 5% от доносените деца. По правило понижаването на тестисите все още се случва спонтанно до 3-тия месец от живота. Ако това не стане до 6 месеца, се извършва операция за преместване на тестисите от кухината на корема или ингвиналния канал в скротума (орхидопексия). Повечето пациенти с дефицит или нечувствителност към AMH имат крипторхизъм, така че им се предписва такава операция. Често именно по време на орхидопексията се откриват допълнителни вътрешни женски репродуктивни структури и се предлага постоянен синдром на Мюлер. В допълнение към анатомичните дефекти, които увеличават вероятността от ингвинална херния при деца, този синдром е свързан с безплодие.

Лекарите, които наблюдават момче с крипторхизъм, се сблъскват с определени трудности. Такава патология може да възникне както в нарушение на спускането на тестисите, така и при тяхното отсъствие. Тези отклонения имат напълно различна прогноза и лечение, следователно е необходима правилната им диференциална диагноза. Ултразвукът може да открие тестикуларна тъкан в кухината на корема или ингвиналния канал само в 70-80% от случаите, докато AMH е специфичен (98%) и чувствителен (91%) показател за наличието на тестикуларна тъкан. Положителен тест за AMG при момче показва нарушение на спускането на тестисите, което може да се коригира чрез операция. Отсъствието на AMH ви позволява да диагностицирате анархия (вродена двустранна липса на тестисите), при която операцията не е показана. В тази връзка измерването на AMG може да се използва за диференциална диагноза на крипторхизъм.

AMH концентрацията варира значително през целия живот. Нивото на AMH при момче е ниско при раждането, но се увеличава значително с 6 месеца. В детска и юношеска възраст AMH постепенно намалява и достига най-ниските стойности в зряла възраст. За разлика от новородените момчета, нивото на AMH при кърмачета обикновено е много ниско (не е определено) и остава такова в детството и юношеството. По време на пубертета при момичетата той се повишава леко и по време на зряла възраст съответства на този при възрастните мъже. Нормите на AMH след менопаузата обикновено не се определят. По този начин концентрациите на AMH при момчета и момичета през периода на новородено и ранно детство са значително различни, поради което AMH може да се използва за диагностициране на синдроми на разстройства на половата диференциация. Ако бебето има външни сексуални структури, които имат както женски, така и мъжки признаци, AMH в комбинация с някои други показатели позволява не само да се определи истинският пол, но и да се установи причината за нарушаването на разграничаването на пола. Например, изолирана дисфункция на лейдиговите клетки, произвеждащи тестостерон, е придружена от недоразвитие на външните мъжки полови органи, докато концентрацията на AMH, синтезирана от клетки на Сертоли, остава нормална. Обратно, недоразвитието на външните полови органи на мъжете в резултат на недоразвитие на тестисите, придружено от загубата както на клетките на Sertoli, така и на клетките на Leydig, се характеризира с ниска стойност на AMG. При новородени момичета нивото на AMH е много ниско (не се определя). В тази връзка анализът на AMG може да се използва за диагностициране на нарушение на диференциацията на пола и идентифициране на причините за него.

Въпреки факта, че основната функция на AMG се осъществява по време на развитието на ембриона, този хормон изпълнява редица задачи дори след раждането. В тялото на възрастен мъж той участва в регулирането на синтеза на андрогени. Нивото на серумния АМХ при мъже с не обструктивна азооспермия (липса на сперма в еякулата поради нарушеното им образуване) е с 50% по-ниско, отколкото при пациенти с обструктивна азооспермия (липса на сперма в еякулата поради запушване на семенните съдове). Този лабораторен индикатор е още по-точен метод за диференциална диагностика на два варианта на азооспермия от традиционно използвания анализ на фоликулостимулиращия хормон (FSH), следователно AMG може да се използва за идентифициране на причините за мъжкото безплодие.

В тялото на жената AMH участва в съзряването на фоликулите, както и в техния избор за овулация. Той се синтезира от гранулираните клетки на растящи фоликули, инхибира растежа на съседните първични фоликули, а също така намалява чувствителността на растящите фоликули към действието на FSH. Всичко това допринася за окончателното съзряване и овулацията на един фоликул всеки месец. Тъй като синтезът на AMG се осъществява чрез растящи фоликули, техният брой се оценява чрез неговата концентрация. От своя страна, броят на растящите фоликули отразява броя на покойните първични фоликули, които се наричат ​​функционален резерв на яйчниците. Този резерв намалява с възрастта, както и при състояния, придружени от преждевременна менопауза (например с химиотерапия). Оценката на функционалния резерв с помощта на AMG ви позволява да отговорите на много въпроси. Доста често съвременната жена умишлено забавя раждането на дете. Освен това беше доказано, че вероятността да заченат първото дете в рамките на 1 година от жена, по-голяма от 31 години, е намалена с 6 пъти в сравнение с по-младите жени. До 41-та година количествените и качествени промени във фоликулите в огромната част от случаите водят до така нареченото естествено безплодие и то се случва много по-рано от менопаузата. Следователно, оценка на функционалния резерв на яйчниците ни позволява да определим приблизителната възраст на менопаузата и безплодието (безплодие), които могат да бъдат взети предвид от младите жени при планиране на бременност. Ниското ниво на AMH показва началото на менопаузата през следващите 5 години. Предимствата на AMH теста са, че концентрацията на този хормон не се променя значително по време на менструалния цикъл, а също така остава постоянна от един цикъл в друг..

Оценка на функционалния резерв на яйчниците с помощта на AMG се извършва и по време на подбора и подготовката на пациенти за програми за оплождане in vitro за лечение на женско безплодие. Пациентите с недостатъчен функционален резерв на яйчниците и намалена АМХ реагират по-лошо, за да стимулират овулацията и бременността им се среща по-рядко. AMH, от друга страна, се използва за оценка на риска от свръхстимулация на овулацията. Тя не само е придружена от дискомфорт в корема и производството на по-голям брой дефектни яйца, но може да доведе и до животозастрашаващо състояние - синдром на хиперстимулация на яйчниците. AMH позволява да се идентифицират пациенти с висок риск от прекомерна стимулация на овулацията, което е необходимо за по-нататъшния подбор на оптималния режим на лечение за безплодие.

AMH е маркер за тумори на яйчниците, произхождащи от гранулирани клетки (гранулозни клетъчни тумори). Те представляват около 3% от неоплазмите на яйчниците. Така наречената версия на тумора за възрастни е по-често срещана, наблюдавана при жени при жени преди и след менопауза (средната възраст, на която се диагностицира туморът, е 51 години). В същото време, наред с увеличеното производство на AMH, количеството на естроген се увеличава значително, което води до хиперплазия на ендометриума, което се проявява с менструални нередности в периода преди менопаузата. При жени в менопауза хиперестрогенизмът най-често се проявява чрез маточно кървене или ендометриален аденокарцином. При мъжете излишъкът от естроген се придружава от гинекомастия. Други редки хормонално активни тумори на яйчниците включват тумори от клетки на Сертоли. И в двата случая нивото на AMH ще бъде значително повишено..

Повторните тестове за AMH могат да се използват на етапа на наблюдение на лечението на тумори.

За какво се използва изследването??

  • За диференциална диагноза на причините за крипторхизъм: забавено понижаване на тестисите или анархия (както и персистиращ синдром на Мюлер).
  • Да се ​​диагностицира нарушение на диференциацията на пола и да се идентифицират причините за него.
  • За диагностициране на необструктивна азооспермия като причина за мъжкото безплодие.
  • За оценка на функционалния резерв на яйчниците за планиране на бременност и прогнозиране на настъпването на менопаузата.
  • Да се ​​идентифицират групи пациенти с недостатъчен или прекомерен отговор на стимулирането на овулацията по време на ин витро оплождане и корекция на лечението на женското безплодие.
  • За диагностициране на гранулозни клетъчни тумори на яйчниците и тестисите и контрол на лечението им, както и за диагностициране на тумори от клетки на Сертоли.

Когато е насрочено проучване?

  • С крипторхизъм - липсата на тестиси в скротума на новородено момче.
  • Ако новороденото има външни полови органи, които имат както женски, така и мъжки признаци.
  • При диференциалната диагноза обструктивна и не обструктивна азооспермия.
  • Когато се прогнозира възрастта на началото на безплодието и менопаузата.
  • При подбор на групи пациенти: а) с недостатъчен отговор на стимулирането на овулацията и неблагоприятна прогноза на бременността; б) с прекомерен отговор на стимулирането на овулацията и неблагоприятна прогноза за развитието на синдром на овариална хиперстимулация.
  • Със симптоми на хиперестрогенизъм при жени (маточно кървене) и при мъже (гинекомастия).

Какво означават резултатите??

етаж

Възраст (години) / етап на Танер

Референтни стойности, ng / ml

Хормон анти-Мюлер: нормално при жените

Хормон AMG - какво е това?

Това е нестероиден хормон, произвеждан в яйчниците, който отразява репродуктивния потенциал. Започва да се синтезира дори в пренаталния период, като се започне от 32 седмица на бременността. При новородените нивото на AMH е ниско. Но постепенно тя се увеличава, достигайки максимум средно 25 години. Освен това концентрацията на AMH започва постоянно да намалява, което е свързано с възрастови промени в яйчниците. С настъпването на менопаузата нивото на хормона в кръвта е близо до нула.

По отношение на биохимията и молекулярната биология AMH е димерен гликопротеин. Има молекулно тегло от 140 kDa. Генът, кодиращ синтеза на хормона, е разположен на 19-та хромозома. Според класификацията на хормоните, AMG принадлежи към суперсемейството на трансформиращия фактор на растеж бета.

Хормонът Мюлер - нормата при жените

При диагностицирането на ендокринни заболявания винаги се използват хормонални нормални показатели. Отклоненията от тях характеризират недостатъчността на хормонално вещество или, напротив, неговата прекомерна активност.

Но при AMG всичко е малко по-различно. Няма ясна граница на нормата. Има само показатели, които влияят върху оценката на безопасността на яйчниковия резерв на жената. Те се променят с възрастта. Индикаторите се интерпретират различно, в зависимост от целта на анализа. Освен това нивото на AMH като изолиран показател при диагностицирането на заболявания на репродуктивната система не се използва. Тества се в комбинация с други диагностични тестове..

Смята се, че горната граница на нормата е AMG от 11 ng / ml. Ако тя е по-висока, това може да показва наличието на гранулозен клетъчен тумор на яйчника.

При оценката на яйчниковия резерв анализът на AMG може да покаже следните стойности:

  • 1,0 ng / ml и повече - добър резерв на яйчниците;
  • 0,5-1,0 ng / ml - намален резерв на яйчниците;
  • 0,2-0,5 ng / ml - изразен спад в яйчниковия запас;
  • 0,2 ng / ml или по-малко - лоша прогноза за бременност.

Независимо от това, подчертаваме още веднъж, че при анализите AMG се оценява заедно с други показатели. От най-голямо значение е нивото на FSH в началото на цикъла и броят на антралните фоликули. Ако тези показатели са благоприятни, тогава дори при AMH под 0,2 ng / ml, една жена може да очаква бременност. Узряването на яйцата в такива случаи често може да се постигне с помощта на лекарства.

AMH и растеж на фоликулите

В тялото на жена в репродуктивна възраст яйцата узряват - обикновено една по една по време на менструалния цикъл. В яйчниците протича процес, наречен фоликулогенеза. Това е растежът на фоликулите - везикули с течност, съдържаща зряло яйце. Във всеки цикъл започват да растат няколко фоликула, но само един, най-големият, дава яйцеклетка, подходяща за оплождане. Останалите изостават в растежа и просто атрофират.

Установено е, че AMH защитава първичните фоликули от преминаването им към фазата на растеж. Най-просто казано, този хормон "спасява" женските яйца. По-малък брой от тях започват да растат. Съответно запасът на яйчниците продължава по-дълго време. Следователно при жени с високо ниво на AMH менопаузата настъпва по-късно. По това време с първично намаляване на образуването на AMH функцията на яйчниците престава преждевременно.

Хормонът се определя във всяка фаза на цикъла в серума в стабилна концентрация. Не подлежи на колебания, в зависимост от нивото на други хормони, начина на живот на жената или гинекологичните заболявания. AMH е постоянно стабилен: достигайки максимум в млада възраст, той бавно, но стабилно намалява.

Освен това в яйчниците хормонът може да има различна активност в различни фази на цикъла. След като антралните фоликули достигнат 6-8 мм в диаметър, АМХ активността намалява. В същото време нивата на ароматазата се увеличават и производството на естроген се увеличава. Като цяло, колкото по-ниско е нивото на AMH, толкова по-бързо расте доминиращият фоликул. Много бързият му растеж често се наблюдава при използване на индуктори за овулация при жени с изчерпан резерв на яйчниците.

AMG и възраст

Проучванията показват, че AMH има пряка зависимост с възрастта. Разбира се, ако изследвате две жени на 30 и 40 години, тогава има някакъв шанс концентрацията на хормона при по-възрастния пациент да бъде по-висока. Но ако вземете 1000 жени от всяка възрастова категория и изчислите средния показател, тогава има ясен модел: колкото по-стара е групата пациенти, толкова по-ниско е нивото на AMH в кръвта.

Нивото на хормона е най-ранният маркер за прехода от пика на репродуктивната възраст към изчезването на функцията на яйчниците. В късния репродуктивен период концентрацията в кръвта на това вещество намалява 10 пъти. Всички други промени (естрадиол, FSH, инхибин-В) са много по-слабо изразени..

С наближаването на менопаузата AMH намалява до 0,15-0,2 ng / ml. В късната менопауза е 0,06-0,08 нг / мл. При жени в менопауза (една година или повече след последната менструация) хормонът в кръвта вече не се открива.

Чрез анализ на антимулерен хормон в кръвта може да се предположи най-вероятната възраст на менопаузата. Разработени са специални таблици, в които можете да видите кога идва кулминацията. Например, ако на възраст от 37 години нивото на AMH е по-ниско от 0,3 ng / ml, тогава функцията на яйчниците ще изчезне след 41-44 години, което е средно с 10 години по-рано, отколкото в популацията. Ако след 42 години концентрацията на вещество в кръвта надвиши 2 ng / ml, тогава менопаузата ще се случи през 51-53 години.

Роля в оценката на яйчниковия резерв

При анализи най-често се определя хормонът за оценка на яйчниковия резерв. Това е необходимо, за да се разбере дали една жена може да забременее по естествен път, дали се нуждае от медицинска индукция на овулацията и ако е така, кои лекарства и дозировки трябва да се използват. AMH винаги се определя преди IVF, така че лекарят разбира точно как да стимулира суперовулацията. Когато нивата на хормоните са ниски, обикновено се използват по-високи дози лекарства..

Дори при нормално ниво на хормони стойността му е важна за прогнозиране на резултатите от асистираните репродуктивни технологии. Едно проучване показва, че при група пациенти със средна концентрация на AMH от 2,5 ng / ml, е възможно да се получат 11 или повече яйцеклетки според резултатите от хормоналната стимулация. В същото време в групата с AMH 1,0 ng / ml репродуктолозите са получили 6 или по-малко яйца.

Концентрацията на вещество в кръвта също преценява качеството на ооцитите, което отразява ефективността на оплождането. След като яйцата се вземат от яйчниците в програмата за IVF, те се оплождат със сперма. Използват се различни методи на оплождане: може да се смесват яйцеклетки със сперма или ICSI. Независимо от избрания метод, процентът на оплодените яйца винаги ще бъде по-висок при жени с висока АМХ. Те ще имат и по-високо качество на ембрионите и по-нисък риск от спонтанен аборт до 12 седмици.

При оценката на яйчниковия резерв се използват и други показатели: фоликулостимулиращ хормон, броят на антралните фоликули според ултразвук, обем на яйчника, ниво на естрадиол, инхибин-В. Всички показатели се вземат предвид в комплекса. Въпреки че хормонът Мюлер е един от най-важните маркери на безопасността на яйчниковия резерв, той все още не е единственият. Лекарят се фокусира и върху резултатите от други проучвания при избора на програма за IVF и избора на дози лекарства за стимулиране на суперовулация.

Нормалният AMG в кръвния тест почти винаги показва запазената функция на яйчниците. Жените с високи нива на хормоните лесно забременяват, ако няма нарушения от страна на други органи. При безплодие на тръбен, маточен или друг произход IVF винаги има по-голям шанс за успех. В същото време, при ниска AMH, една жена трябва да се стреми да забременее възможно най-бързо, защото в бъдеще концентрацията на хормона само ще намалее. Това може да доведе до тежко женско безплодие, което се лекува дълго време, трудно и не винаги успешно..