Дифузен зоб - заболяване на щитовидната жлеза

Най-честата патология на щитовидната жлеза в медицинската практика е дифузната гуша. В някои случаи тя не представлява заплаха за живота, докато в други се превръща в сериозна причина за безпокойство. За да започнете своевременно лечение, трябва да знаете причините за заболяването, неговите форми и симптоми.

Каква е тази патология??

Под дифузна гуша на щитовидната жлеза се разбират редица патологии на този орган, за които често срещан симптом е увеличаване на размера на щитовидната жлеза. В зависимост от вида на заболяването, уголемяването на органите може да доведе до промени в структурата на тъканта, както и до нарушаване на работата на органа. Тези нарушения включват както хипертиреоидизъм (прекомерна секреция на хормони), така и намалена функция на щитовидната жлеза (когато тялото не произвежда достатъчно хормони).

Как изглежда увеличена щитовидна жлеза може да се види на фигурата:

Както вече беше отбелязано, има няколко разновидности на описаното заболяване:

  • Дифузната гуша е токсична. Това са равномерни израстъци върху тъканите на щитовидната жлеза, които се появяват в резултат на йоден дефицит, наследственост или автоимунни процеси. При дифузен зоб функцията на органа може да бъде напълно запазена, тоест дефект може да се прояви само външно под формата на подуване на шията. Токсичният гуша се придружава от повишена функция на щитовидната жлеза, наречена хипертиреоидизъм.
  • Дифузният гуша е нетоксичен. Тази форма има единствената разлика от предишната гуша - функцията на органа, напротив, е намалена, което се нарича хипотиреоидизъм..
  • Дифузно-нодуларен гуша (смесен). При тази форма възлите в равномерната хипертрофична тъкан също се появяват чрез образуването на хомогенни тъкани. Те могат да бъдат единични или групови, да имат различни размери. Ако възлите достигнат големи размери, тогава уголемяването на органа става визуално забележимо: туберкулите се появяват в долната част на шията. По правило тази форма на заболяването се причинява от недостиг на йод, но има случаи, когато балансът на йода в организма е нормален, а възлите на щитовидната жлеза все още се появяват. В такива случаи е трудно да се установи точната причина за появата на нодуларен гуша.

Степента на развитие на заболяването

По правило степените на дифузен тиреоиден гуша се определят от растежа на тъканите на щитовидната жлеза: колкото повече растат форми на щитовидната жлеза, толкова по-висока е степента на заболяването. Ето защо е важно да се контролира растежа на образувания чрез ултразвук.

Разграничават се следните степени на развитие на заболяването:

  • 0 градус - на този етап тъканите на органа са повредени, но външно не се появява.
  • 1 степен - органът е увеличен по размер, което е незабележимо външно, но може да се разпознае чрез палпация на шията.
  • 2 степен - щитовидната жлеза е ясно видима при преглъщане, в покой, разширеният орган не се вижда.
  • 3 степен - на тази фаза от развитието на болестта увеличаване на органа води до промени в деколтето, които не са визуално очевидни, но вече забележими.
  • 4 степен - нарастването на тъканите на щитовидната жлеза е силно изразено визуално, което води до деформация на шията.
  • 5 степен - на тази фаза щитовидната жлеза се разширява толкова много, че не само деформира шията, но и води до затруднена функция при преглъщане, оказва значителен натиск върху гърлото.

Важно е да знаете, че дори ако сте получили нулева или първа степен дифузен гуша на щитовидната жлеза, това не означава, че болестта ще остане на този етап. Дифузната гуша може да расте и с нея степента й ще се промени. Ето защо е важно да не пренебрегвате препоръките на лекуващия лекар и да не пренебрегвате заболяването си.

Причини за дифузна гуша на щитовидната жлеза

В повечето случаи развитието на болестта се провокира от липса на йод в организма. Основната причина, поради която растежът на органите продължава, може да се дължи на недостиг на йод. От своя страна, недостигът на йод може да бъде предизвикан от фактори на околната среда, както и от храненето (когато в диетата има много малко или никакви храни, които съдържат много йод, например водорасли).

Хормоните, които щитовидната жлеза произвежда (Т3 и Т4) са съставени от йодни молекули, които са свързани с протеин. Когато щитовидната жлеза произвежда тези хормони, тя улавя необходимите вещества от кръвта. Когато йодът не е достатъчен в организма, щитовидната жлеза започва да расте и поради този растеж се опитва да увеличи и притока на входящи елементи, необходими за производството на споменатите хормони.

Други възможни причини за развитието на болестта включват:

  • токсичност за околната среда - отровите и токсините забавят тялото и това води до нарушаване на производството на хормони;
  • наследствено предразположение;
  • автоимунни нарушения в организма - при автоимунна патология клетките на костния мозък произвеждат антитела към клетките на щитовидната жлеза, което провокира нейния растеж.

Трябва да се разбере, че причините за появата на гуша може да зависят от нейната форма. Например развитието на нодуларен зоб може да бъде предизвикано от силен стрес или инфекциозно заболяване. Кистозен зоб може да се развие по време на бременност или микро кръвоизлив. Токсичният дифузен гуша може да се задейства от хипертиреоидизъм, докато нетоксичният гуша може да се задейства от хипотиреоидизъм..

Симптоми на дифузна гуша

Често срещан признак на заболяването е увеличаване на размера на щитовидната жлеза в размер, но при нулева, първа и втора степен на развитието на болестта този симптом не може да бъде открит самостоятелно, поради което е важно да се обърне внимание на други характерни форми на заболяването.

Признаци на гуша с хипотиреоидизъм (токсичен гуша):

  • наддаване на тегло (това се дължи на натрупването на течност в междуклетъчното пространство);
  • сърцебиене дори по време на сън (възможни са прекъсвания в ритъма на сърцето);
  • намаляване или пълно отсъствие на либидо;
  • намалена производителност и умора;
  • повишена сънливост;
  • горещи вълни, студени тръпки;
  • запек
  • висок холестерол в кръвта.

Признаци на гуша с хипертиреоидизъм (нетоксичен гуша):

  • тахикардия;
  • повишена сексуална активност;
  • загуба на тегло (често може да се появи дори на фона на повишен апетит);
  • прекомерно изпотяване;
  • тремор на крайниците.

Признаци на гуша с кисти:

  • обща слабост;
  • болки в гърлото, затруднено преглъщане;
  • подути лимфни възли във врата;
  • болка при завъртане на главата надясно и наляво;
  • дрезгав глас.

Диагностика и лечение

За да изберете правилното лечение на дифузна гуша на щитовидната жлеза, трябва да се подложите на диагноза, която включва лабораторни и инструментални изследвания. И двата вида диагностика се предписват, за да се изключат други патологии на органа и да се определи от какво точно се причинява, какъв вид и степен има.

Лабораторните изследвания включват:

  • анализ на хормоните - проверява се нивото на хормоните Т3, Т4 и ТНС в кръвта (вземането на проби от кръв в този случай се извършва от вена);
  • биохимичен анализ на кръвта - необходим е, за да се провери нивото на протеин, урея, билирубин и креатинин (вземане на кръвни проби също се извършва от вена);
  • общ кръвен тест, при който пробата за вземане на проби за изследването се извършва от пръста;
  • общ анализ на урината;
  • Изследването на нивото на антитела към TPO и TG - тези антитела са показатели за наличието на автоимунни процеси в организма (вземане на проби от кръв от вена).

Инструменталните методи за изследване на щитовидната жлеза включват:

  • ултразвуково изследване - с помощта на ултразвук се проверяват размерът на органа, плътността на образуванията, както и структурата на щитовидната жлеза.
  • сканиране на органи - извършва се по метода на излагане на изотопи на радиоактивен йод, който ви позволява да разпознаете онези части на тялото, които не работят, както и тези, които продължават да функционират.
  • Клетъчна биопсия на щитовидната жлеза - тази процедура не винаги се предписва, но е необходима, за да се определи дали образуването е злокачествено, а също така помага за откриване на ракови клетки..

Само след преминаване на всички тези изследвания, лекарят поставя точна диагноза и предписва последващото лечение, основната цел на което е да се премахне причината за патологията, както и да се предотврати развитието на болестта и възможните усложнения.

При дифузен зоб на щитовидната жлеза, който е причинен от йоден дефицит, се предписва хормонална терапия. Курсът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от клиничната картина. В някои случаи курсът на лечение може да бъде през целия живот. За хормонална терапия се предписват следните лекарства:

  • L-тироксин.
  • Euthyrox.

Ако гушата е придружена от повишена функция на щитовидната жлеза, допълнително се предписват лекарства като тирозол и мерказолил. Активните вещества на тези лекарства потискат повишената функция на щитовидната жлеза и ако тялото на пациента ги понася добре, възстановяването настъпва в рамките на 3-6 месеца (отново продължителността на курса на лечение зависи от индивидуалните характеристики на пациента).

Когато заболяването е достигнало етап 3-5 и образуването в щитовидната жлеза е толкова голямо, че пречи на дишането и преглъщането, се предписва операция. В такива ситуации лекарствената терапия ще бъде неефективна и органът ще продължи да расте. По време на операцията се отстранява или част от органа, или цялата щитовидна жлеза. Такава операция се понася добре, не застрашава живота, но след нея пациентът е обречен на хормонална терапия през целия живот. Такава заместителна терапия се провежда с лекарства за щитовидна жлеза..

Видео: Методи за лечение на дифузен токсичен зоб

В специален видеоклип ендокринологът отговаря подробно на въпроса за методите за лечение на дифузна гуша с хиперфункция, а също така дава полезни съвети:

Дифузна токсична гуша

Дифузният токсичен гуша е едновременно ендокринно и имунно заболяване, характеризиращо се с хипертрофия и хиперактивност на щитовидната жлеза, което е придружено от тиреотоксикоза.

Дифузният токсичен гуша е резултат от автоимунни процеси, протичащи в организма, при които TSH има постоянен стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза.
Дифузният токсичен зоб се среща главно при жени на възраст от 20 до 50 години. и при навременно лечение има благоприятна прогноза.

Дифузен токсичен зоб: класификация

Това заболяване се класифицира според тежестта на формата на неговото проявление:

- Дифузен токсичен зоб от 1 степен (лек).
Характеризира се със слаба тахикардия със сърдечна честота не повече от 100 удара в минута. Сърдечната честота не е нарушена. Нормалната функционалност на други ендокринни жлези не е нарушена..

- Дифузен токсичен гуша от 2-ра степен (средна форма).
Характеризира се с загуба на телесно тегло (от 8 до 10 кг. На месец) и тахикардия със сърдечна честота над 100 удара в минута.

- Дифузен токсичен зоб 3 градуса (тежък).
Проявява се като правило в резултат на пренебрегване на здравето им и пълно пренебрежение към това заболяване. Характеризира се с изтощение при хора и сериозни функционални нарушения на сърцето, черния дроб и бъбреците..

Дифузен токсичен зоб: причини

Ендокринолозите все още не могат да определят причината за автоимунните процеси, които са в основата на това заболяване. Беше разкрито само, че дефектите във веригата на нашата ДНК причиняват неизправности в работата на имунната система - това е като цяло първопричината за всяко заболяване. Освен всичко друго, можем да посочим какво допринася за появата на дифузна токсична гуша:

- заболявания с инфекциозен характер;
- различни мозъчни лезии (енцефалит, травматични мозъчни наранявания.);
- психична травма;
- други ендокринни автоимунни нарушения;
- лоши навици (тютюнопушене.).
От голямо значение е наследствената предразположеност към това заболяване.

Дифузният токсичен гуша, причините за който разгледахме, има много обширни симптоми, които трябва да са много добре известни за навременна диагноза на заболяването.

Дифузен токсичен зоб: симптоми

Тъй като щитовидните хормони контролират толкова много органи, проявите на дифузна токсична гуша преминават през дисфункции на различни системи.

Сърдечно-съдовите симптоми на дифузна токсична гуша са, както следва:
- сърцебиене, което се усеща в гърдите, главата и ръцете (до 130 удара в минута);
- повишаване на налягането;
- при продължителен ход на заболяването се появява сърдечна аритмия, предсърдно мъждене, екстрасистола, кардиосклероза;
- честа пневмония.

Симптоми на дифузен токсичен зоб в нарушение на функционалността на очите:
- непълно затваряне на клепачите;
- разширено състояние на клепачите;
- очните ябълки;
- изплашен израз на лицето;
- хроничен конюнктивит;
- Болка в очите;
- повишено вътреочно налягане.

Катабален синдром с дифузен токсичен зоб се проявява:
- много рязка значителна (повече от 10 кг.) загуба на телесно тегло на фона на повишен апетит;
- хиперхидроза;
- обща слабост;
- топло ми е.

Дифузният токсичен гуша се проявява и чрез неизправност на нервната система. В този случай той има следните симптоми:
- висока степен на умствена нестабилност, превръщаща се в постоянна промяна в психиката и личността на пациента (агресивност, лека възбудимост, суетене, плачливост, настроение.);
- чести депресивни състояния и излагане на стрес;
- треперене на пръстите, преминаващи с прогресивността на болестта в треперене на цялото тяло;
- мускулна слабост и намалена мускулна маса на краката и ръцете.

Стомашно-чревните симптоми на дифузна токсична гуша са, както следва:
- диария;
- стомашни болки;
- нестабилен стол;
- понякога се проявяват гадене и повръщане;
- при тежки форми на заболяването се появяват мастни черен дроб и цироза.

При дифузна токсична гуша кожните проблеми се проявяват чрез общи симптоми и това е както следва:
- има потъмняване на гънките на кожата;
- увреждане на ноктите;
- косопад;
- кожата става мека и се чувства влажна и топла;
- някои имат витилиго.

Мнозина смятат, че основният симптом на дифузна токсична гуша е уголемена щитовидна жлеза - това не е напълно вярно. В почти 30% от случаите на заболяването размерът на щитовидната жлеза е почти нормален и гушата не се вижда, но трябва да знаете, че това не е показател за тежестта на заболяването, дори при малки размери на щитовидната жлеза е възможен тежък стадий на тиреотоксикоза.

Наред с други неща, трябва да се отбележи, че дисфункциите на репродуктивната система с дифузна токсична гуша не са толкова чести и, като правило, при мъжете това се проявява с нарушение на ерекцията, а при жените - нарушение на меноцикъла.

Дифузен токсичен зоб: диагноза

Трябва да кажа, че в повечето случаи не е трудно да се диагностицира дифузен токсичен зоб. С помощта на само един външен преглед на пациента се установява състоянието на външния му вид, телесното тегло, състоянието на кожата, косата и ноктите, начинът на разговор и поведение, при интервю с пациента (вземане на анамнеза) обръщат внимание на неговото кръвно налягане и пулса, офталмологичните разстройства - това вече е може да определи наличието на тиреотоксикоза.

Не забравяйте да проведете изследвания, за да определите нивата на тиреостимулиращия хормон на хипофизната и хормоните на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза.

С помощта на ултразвук се определя увеличаване на размера на щитовидната жлеза и промяна в ехогенността й (за автоимунни промени е характерна хипоехоичността).

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза помага да се определи локализацията и географията на активната тъкан на щитовидната жлеза, както и наличието на нодуларни образувания в нея. Но този диагностичен метод се провежда, ако е необходимо, за да се разграничи дифузният токсичен зоб от други заболявания на щитовидната жлеза.

Също така, за да не объркате това заболяване с други, които също са придружени от тиреотоксикоза, прибягвайки до ензимно свързан имуносорбентен анализ, определете наличието на циркулиращи антитела към TSH рецепторите.

Дифузен токсичен гуша: усложнения

Това заболяване е много опасно за своите усложнения:
- лезии на централната нервна система;
- сърдечни и съдови заболявания;
- стомашно-чревни заболявания;
- тиреотоксична хипокалемична парализа.

Едно от най-сериозните усложнения на дифузния токсичен зоб е тиреотоксичната криза, фаталният изход от която варира от 30 до 50% и това е доказателство за значението на навременното лечение на това заболяване.

Лечение на дифузен токсичен зоб

Един от основните методи за лечение на дифузен токсичен зоб е терапия с радиоактивен йод, която се натрупва в клетките на щитовидната жлеза и дава локална радиация с разрушаване на тироцитите.

Лекарственото лечение на дифузен токсичен гуша е използването на антитироидни лекарства (тимазол, тирозол, метизол, пропилтиоурацил.). Те имат способността да потискат (потискат) синтеза на хормоните на щитовидната жлеза.

Хирургичният метод включва практическото пълно отстраняване на щитовидната жлеза.

внимание!
Всички тези методи имат един съществен недостатък: значително намаляват имунния статус на пациента. И тук лекарите са изправени пред много трудна задача: необходимо е да се проведе терапия и в същото време не просто да се поддържа, но и да се повиши имунитета на човека. Доскоро това се смяташе за почти невъзможно. Днес този проблем се решава ефективно чрез комплексното прилагане на фактора на имунния фактор за трансфер в комплексното лечение на дифузен токсичен гуша..
Основата на това лекарство са едноименните имунни молекули, които, влизайки в тялото, изпълняват три функции:
- елиминират неуспехите на ендокринната и имунната система;
- като информационни частици (от същото естество като ДНК), трансферните фактори „записват и съхраняват“ цялата информация за чужди агенти - патогени на различни заболявания, които (причинители) нахлуват в тялото, и когато те отново нахлуват, „предават“ тази информация на имунната система който неутрализира тези антигени;
- елиминират всички странични ефекти, причинени от употребата на други лекарства.

Има цяла линия от този имуномодулатор, от която в програмата на ендокринната система се използват трансферен фактор за напредък и трансферен фактор Glukouch за профилактика и цялостно лечение на ендокринни заболявания и усложнения, включително дифузен токсичен зоб.

Прогноза за дифузна токсична гуша

Пренебрегването на тази болест дава много неблагоприятна прогноза: тя е изпълнена с различни усложнения на различни системи (сърдечно-съдови, нервни.).
Лечението на дифузен токсичен гуша с помощта на сложна терапия с помощта на имуномодулатор дава благоприятна прогноза.

© 2009-2019 Фактор на трансфер 4Life. Всички права запазени.
карта на сайта
Официален сайт Ru-Transfactor.
Москва, ул. Марксист, д. 22, стр. 1, от. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Фактор на трансфер 4Life. Всички права запазени.

Официален сайт Ru-Transfer Factor. Москва, ул. Марксист, д. 22, стр. 1, от. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Дифузна гуша

✅ Дифузната гуша е патологично състояние, при което има значително увеличение на щитовидната жлеза, има нарушение на нейните функционални характеристики. Заболяването засяга най-често младите хора, то се среща при жени с порядък по-често, отколкото при мъжете.

Думата "гуша" означава увеличаване на обема на щитовидната жлеза. Дифузният процес се фокусира върху промените, които се разпределят почти равномерно в цялата тъкан на жлезата. Необходимо е да се прави разлика между общо (общо) и двустранно увеличаване на обема на жлезата. В първия случай се увеличава цялата жлеза, а във втория - само два лоба (без провлак).

Дифузна гуша: какво е това, причини и лечение

  • Характерът на дифузно разширяване на жлезата
  • Причини за дифузен зоб
  • Щитовидната жлеза
  • Вътрешни промени
  • лечение

Характерът на дифузно разширяване на жлезата

Можем да кажем, че всяко дифузно увеличение на обема на щитовидната жлеза се причинява от нейното компенсаторно-адаптивно пренапрежение.

В условия, когато тялото се нуждае от по-голямо от обикновено количество хормони, желязото е принудено да засили дейността си. В този случай интензивната работа на клетките на жлезата води до тяхното сгъстяване (клетъчна хиперплазия) и допълнително натрупване на колоид в фоликулите (тъканна хиперплазия). Това е едно от обстоятелствата, допринасящи за увеличаване на обема на жлезата..

В такива случаи намалението на функционалното натоварване на щитовидната жлеза води до сравнително бързо (в рамките на един или няколко месеца) намаляване на натрупания колоид и съответно до намаляване на обема на фоликулите на жлезата и нейните.

Докато поддържа неблагоприятни условия, щитовидната жлеза продължава да се напряга, което води до изчерпване на нейните компенсаторни сили. По-нататъшно увеличаване на обема му започва да се дължи на образуването на допълнителни клетки и образуването на нови фоликули (тъканна хипертрофия). Това състояние обикновено е необратимо..

Причини за дифузен зоб

Всъщност една от причините за увеличаването на обема на щитовидната жлеза е недостигът на йодно снабдяване на организма. Но това обстоятелство не бива да се разглежда като водещо, основното (включително с нодуларен гуша на щитовидната жлеза). Това не е основната и не винаги достатъчна причина за започване на адаптивна промяна. Йодният дефицит при дифузен зоб на щитовидната жлеза се наблюдава само в рамките на 24,7% от случаите.

Сред пациентите с дифузна гуша, живеещи дори в региони с „лек дефицит на йод“, най-честите отключващи ефекти на гуша са изчерпващи психическото и физическото натоварване върху тялото. Психическо напрежение по време на учене, работа и семейни тревоги. Физическите причини често са свързани с прекомерни спортни натоварвания (по време на фитнес и т.н.) или при работа върху личен сюжет..

Настинките, както и всякакви сериозни или хронични заболявания, могат да доведат до пренапрежение на щитовидната жлеза с адаптивното развитие на гуша. Това състояние води и до ограничаване на храната, липса на кислород в помещенията, студени условия на живот (климат, стая и др.). Лошите навици (тютюнопушене, пиене на алкохол), гуша продукти (с рядката им употреба; просо, зеле и др.) Имат много малък ефект върху образуването на гуша, но употребата на стимулиращи напитки провокира дифузно разширяване на щитовидната жлеза.

Анемията (дефицит на хемоглобин...) винаги води до пренапрежение на щитовидната жлеза и нейната дифузна промяна. При недостатъчно снабдяване на телесните клетки с кислород, тялото е принудено да претовари щитовидната си жлеза.

Щитовидната жлеза

Оптималният обем на щитовидната жлеза при жените е в диапазона от 6-10 ml или cm3 (средно е 7,7 ml). Максималната норма на обем на щитовидната жлеза при жените е 12-13 мл. За мъжете оптималната норма на щитовидната жлеза съответства на 9-11 мл, максималната - обикновено не надвишава 15 мл. Превишаването на тези стойности се нарича щитовидна гуша..

Обемът на щитовидната жлеза зависи от възрастта, пола, ръста и телесното тегло (главно мускулна маса). Общите средни стойности на оптималния обем могат да се считат за 8 ml при жени и 10 при мъжете. Застарелите стойности от 18 и 25 ml са погрешни, доказано от д-р A.V. Ушаков и публикувано в статията „Изкривяване на максималната норма на обема на щитовидната жлеза при възрастни“ (2016).

За да се изясни стойността на гуша, се използват класификации. Излишъкът се изчислява в градуси. Има физическа класификация (чрез изследване и палпационна оценка) и ултразвукова класификация (чрез измерване с ултразвук). Специалистите се опитват да свържат ултразвуковата класификация с физическата, което усложнява диагнозата. В „Клиниката на щитовидната жлеза“ д-р А.В. Ушакова през 2010 г. създаде най-добрата класификация на гуша, въз основа на компенсаторното състояние на щитовидната жлеза.

състояние1Малка компенсация

Щитовидната жлеза е по-голяма от средната конституционна (по пол, възраст, телесно тегло и височина), но не надвишава двойния обем. Обикновено за възрастни повече от 12-14 мл, но по-малко от 20-23 мл.

2Значителна компенсация

Обемът на щитовидната жлеза се увеличава от 2 до 4 пъти средно конституционно (по пол, възраст, телесно тегло и височина). Обикновено за възрастни повече от 23-24 мл, но по-малко от 40 мл.

3Subcompensation

Обемът на щитовидната жлеза се увеличава от 4 до 6 пъти средното конституционно (по пол, възраст, телесно тегло и височина). Обикновено за възрастни повече от 40 ml, но по-малко от 60 ml.

4Малка декомпенсация

Обемът на щитовидната жлеза се увеличава от 6 до 10 пъти средното конституционно (по пол, възраст, телесно тегло и височина). Обикновено за възрастни повече от 60 ml, но по-малко от 100-110 ml.

5Значителна декомпенсация

Обемът на щитовидната жлеза се увеличава повече от 10 пъти от средното конституционно (по пол, възраст, телесно тегло и височина). Обикновено за възрастни повече от 110-120 мл.

Вътрешни промени в щитовидната жлеза

В почти 80% от случаите на дифузна гуша се открива прекомерно натрупване на колоид във фоликулите, от които, както знаете, е съставена тъканта на щитовидната жлеза. В същото време диаметърът на фоликулите се увеличава - от 100 микрона до 1-2 мм (когато диаметърът на фоликулите в здравословно състояние е от 50 до 500 микрона). В резултат на това се наблюдава общо увеличение на целия орган.

Тези адаптивни явления в жлезата са причинени от пренапрежение на нейното състояние.

Друга адаптация към състоянието на стрес на жлезата трябва да се счита за процеса на раждане на нови клетки и фоликули. Специалистите могат да обозначат това явление с думата "разпространение". Тази актуализация на структурата ви позволява да попълвате изчерпания производствен капацитет на щитовидната жлеза..

При продължителен ход на заболяването, който се случва при липса на адекватно лечение, капсулата му може да се сгъсти около жлезата, а в дебелината на жлезата също се уплътнява интерлобуларната и други съединителнотъканни структури..

Увеличаването на фоликуларната активност може да бъде придружено от съответната циркулаторна активност. Това явление може да се определи чрез ултразвук. В ултразвуковите протоколи кръвообращението често се обозначава с думата "васкуларизация", тоест съдово насищане. Всъщност в този случай не се появяват нови кораби. Под влияние на засилена неврална стимулация се активира не само тъканта на жлезата с образуването на гуша, но и насищане на кръвоносните съдове чрез увеличаване на скоростта на кръвния поток.

лечение

Успешен резултат от лечението може да се очаква само ако мерките за лечение са фокусирани въз основа на заболяването. Поради тази причина, не винаги допълнителното въвеждане на йод в тялото води до излекуване..

Не са редки случаите, когато дифузният зоб предлага хирургично отстраняване на част от щитовидната жлеза. В някои случаи това се дължи на желанието да се намали образуването на хормони (с хипертиреоидизъм). Но дори и при задоволително осигуряване на хормони (с еутиреоидизъм) или при липса на хормони в кръвта (хипотиреоидизъм) и липсата на помощ за заместване на хормоните, може да се включат хирургическите способности на хирурзите. Но премахването на излишната тъкан не елиминира източника на дифузна гуша. публикувано от econet.ru.

Послепис И не забравяйте, че просто променяме съзнанието си - заедно променяме света! © econet

Харесва ли ви статията? Напишете мнението си в коментарите.
Абонирайте се за нашия FB:

Дифузна гуша на щитовидната жлеза - заболяване, за което мнозина не знаят

Дифузният гуша на болната щитовидна жлеза е една от две неонкологични дисфункции на този орган, свързани с увеличаване на размера и увеличаване на производството на хормони Т3 и Т4, наречен хипертиреоидизъм. Това често срещано заболяване може да доведе до проблеми и при двата пола и във всяка възраст. Характерна особеност на токсичния зоб е, че жените се разболяват с него около 8 пъти по-често от мъжете, а средната възраст на болните жени е около 40 години.

Причини за гуша

Досега дифузният токсичен зоб на щитовидната жлеза остава заболяване с неизвестна етиология. С други думи, лекарите все още не знаят със сигурност причината, която дава на организмите сигнал за началото на растеж и структурни промени в щитовидната жлеза. Със сигурност е известно, че най-често се среща в две групи от населението:

  • Да има наследствена тежест, тоест генетично предразположена към болестта (историята на медицината е познавала цели популации от поколение на поколение, страдащи от "ендемичен" гуша);
  • Хронични дефицити в приема на йод.

Други причини са задължителни - тоест те не включват непременно появата на болестта, но при определени условия увеличават риска от появата й:

  • Санитарно-хигиенно състояние на пребиваване;
  • Недостатъчно хранене;
  • Хронични инфекции
  • Неблагоприятни фактори (излагане на силни електромагнитни полета);
  • Дефицит на микроелементи - Br, Zn, Co, Cu;
  • Излишък от калций в питейна вода („твърда“ вода);
  • Яденето на големи количества ряпа, рутаба, зеле, моркови, репички, спанак, боб, фъстъци, праскови - съдържат голям брой тиоцианати, които имат стримогенен ефект - тоест не предизвикват, а провокират развитието на гуша.

Разновидности на токсичния зоб

В едно име на болестта - „гуша“ се комбинират най-разнообразните заболявания по произход и етиология. Те се различават по вида тъкан, която претърпява промяна в жлезата, в броя на хормоните, произвеждани от болния орган, във външните прояви на заболяването (симптоми), във формата и размера, придобити от щитовидната жлеза по време на прогресирането на болестта.

Класификацията по броя на произведените хормони се основава на разликата от нормата. Разпределяне на:

  • Euthyroid - не влияе на нивото на хормоните в кръвта;
  • Хипертиреоид - количеството на хормоните се увеличава, появяват се характерни симптоми;
  • Хипотиреоидна - намаляване на нивата на хормоните.

По естеството на жлезистата тъкан се променя

  • Дифузен нодуларен зоб на щитовидната жлеза - патологичният процес е локализиран, отделен от здравата тъкан чрез капсула на съединителната тъкан;
  • Дифузен - патологичен процес засяга цялата тъкан на жлезата. Здравите клетки не могат да бъдат отделени от нездравословни;
  • Смесено - на фона на дифузни лезии на щитовидната жлеза в нея се образуват възли, състоящи се изцяло от патологично променени клетки.

Под формата на щитовидна жлеза

Този тип класификация характеризира динамиката на патологичните промени и се обозначава с числа от 0 до 5. 0 градуса е най-ранният, при който уголемяването на органите все още не е определено визуално и инструментално. Патологичните промени се диагностицират само чрез промяна в нивото на хормоните в кръвта на пациента. 5 степен - на фона на значително увеличение на тялото на жлезата, което е осезаемо и осезаемо и се вижда на шията на пациента под формата на масивен тумор, който заема цялата предна повърхност на шията. Други характерни симптоми ясно се проявяват: изпъкнали очи, загуба на коса по веждите, оскъдна коса на лицето при мъжете, подпухналост на лицето, замръзнало изражение. Симптомите зависят от вида на заболяването, което възниква - с прекомерно или недостатъчно ниво на хормони..

По местоположение

Обикновено щитовидната жлеза заема малко пространство отгоре на хрущяла на щитовидната жлеза. В процеса на ембрионално развитие може да възникне неизправност във формирането на органа. В този случай органът е разположен на място, нетипично за него.

По местоположение те различават:

  • Класически зоб - жлеза над предната стена на ларинкса;
  • Дистопична - тъканта на жлезата се намира на корена на езика, зад гръдната кост, има допълнителен дял;
  • Пръстен - жлезата покрива изцяло трахеята, затваряйки се / слепвайки се на задната си стена.

Възможни са и други принципи за класификация. Ендемичната гуша стои отделно. Тя може да придобие характера на всяко от горните. Отличаването от редица други е връзката му с мястото на пребиваване на пациента - обикновено това са райони на голяма надморска височина, в които храната и водата са с ниско съдържание на йод. Цялото население на хората страда от ендемичен гуша, често той се наследява и води до развитие на психични разстройства - кретинизъм.

Симптоми на дифузна гуша

С външната прилика на външното проявление - увеличение на щитовидната жлеза, симптомите се различават в зависимост от нивото на произвежданите хормони

Токсичният дифузен гуша се характеризира с намаляване на производството на тиреоидни хормони - хипотиреоидизъм.

Появява се в:

  • Комплект телесно тегло, дори и при диета;
  • Рязко намаляване на производителността;
  • Сънливост, апатия;
  • Повишен холестерол;
  • Втрисане, горещи вълни от пот;
  • Движения на червата - запек;
  • Натрупването на течност в подкожната тъкан - оток, характерна подпухналост на лицето;
  • Постоянно намаляване на либидото.

Нетоксичният дифузен зоб се проявява в:

  • Постоянно възбудено, фебрилно състояние;
  • тахикардия;
  • Рязко намаляване на теглото, с нормален или повишен апетит;
  • Нарушение на съня, безсъние;
  • Тремор на крайниците;
  • Суха кожа;
  • повишена сексуалност.

Диагностика на заболяването

Преди появата на външни признаци се развива вида на гуша, само ендокринолог може да определи въз основа на лабораторни изследвания на нивата на хормоните и инструментални изследвания - ултразвук и UDC на щитовидната жлеза. За да се изключи развитието на туморния процес, се извършва тъканна биопсия, последвана от хистологично изследване. Трябва да се помни, че симптомите, които са от съществено значение за диагнозата, се появяват постепенно и не винаги всички наведнъж. В продължение на много години много пациенти може да не подозират за наличието на болестта и приписват възникващите симптоми на промени, свързани с възрастта..

Лечение на гуша

В повечето случаи при лечението на дифузна гуша на щитовидната жлеза се опитват да използват консервативни методи: хормонална терапия и диета. Хирургично лечение - отстраняване на жлезата напълно или прибягва само до един лоб в случаите, когато има възможност за тъканна дегенерация в новообразувания - доброкачествен или злокачествен тумор или когато разширената жлеза, която не подлежи на медицинско лечение, започне да компресира трахеята и кръвоносните съдове.

Много внимание се обръща на диетичната терапия. Особено внимание се обръща на нормализирането на приема на йод, основния строителен материал на хормоните на щитовидната жлеза..

Основните принципи на хранене, които пациентите трябва да спазват:

  • Повишен прием на калций, витамин В1, ретинол, фосфор;
  • Храни, богати на протеини - млечни продукти, морска риба, семена от сусам;
  • Изключване от диетата на осолени, пикантни, пушени, пържени храни, алкохол и екзотични подправки;
  • Варена или задушена храна;
  • Фракционно хранене, избягване на преяждане, което може да причини стомашно-чревни проблеми;
  • Изключението е причиняването на ферментация в червата на продукти - бял хляб, богати на фибри зеленчуци и плодове, сода, квас;
  • Вълнуващи храни и напитки на централната нервна система - кафе, какао, силен чай, шоколад;
  • Умерена консумация на сол, винаги йодирана и флуорирана - не повече от 9 грама на ден.

Обикновено дифузният зоб реагира добре на лечението, особено в ранните етапи. Чрез промяна на ритъма на живот, хормонална терапия и правилно хранене е възможно напълно да се елиминира недостигът или излишъкът на хормоните на щитовидната жлеза.

Лечение на дифузен токсичен гуша на щитовидната жлеза

Дифузният гуша е заболяване, характеризиращо се с увеличаване на размера на щитовидната жлеза и повишаване на нейната активност, често придружено от токсикоза.

Причини за дифузен зоб

Причините за появата и развитието на дифузна гуша могат да бъдат хронични респираторни заболявания, инфекции и психични разстройства. В западната медицина се смята, че дифузният зоб е наследствено заболяване.

От гледна точка на тибетската медицина, в повечето случаи дифузният зоб се появява на фона на нарушаване на конституцията на Вятъра (нервна система) и последващото развитие на тази конституция на Биле (храносмилателната система). Чернодробната дисфункция е придружена от увеличен приток на жлъчка в кръвта, "замърсявайки" я и причинявайки обща интоксикация на организма.

Според тибетската медицина щитовидната жлеза принадлежи към конституцията на Slime и е отговорна за растежа, пубертета, умственото развитие, имунитета и репродуктивните функции. По този начин под „удара“ се намира не само самото желязо, но почти всички органи и тъкани на тялото.

Симптоми на дифузна гуша

Типичните оплаквания са нарушение на съня, внезапни промени в настроението, сърцебиене, треперещи пръсти, изпотяване. Пациентът отбелязва, че не понася топлина. С развитието на болестта щитовидната жлеза се разширява. При палпиране на желязото на пипане е плътно, безболезнено. Много характерен признак на пациенти с дифузен зоб са изпъкналите очни ябълки.

Пациентът е много слаб, въпреки добрия апетит. Според учените повишената функция на щитовидната жлеза стимулира перисталтиката на храносмилателната система, което може да бъде придружено от гадене, а понякога и повръщане и отпуснати изпражнения.

При дифузна гуша желязото започва активно да произвежда щитовидни хормони, излишъкът от които има токсичен ефект върху черния дроб. Повишеното ниво на хормоните на щитовидната жлеза нарушава функционирането на други органи на ендокринната система, в частност на гениталната система, което се проявява при жени с менструални нарушения и безплодие.

Диагностика

Диагнозата в клиниката на тибетската медицина "Наран" се извършва чрез три метода. Via:

Лечение на дифузна гуша

Според тибетската медицина щитовидната жлеза принадлежи към конституцията на Slime и е отговорна за растежа, пубертета, умственото развитие, имунитета и репродуктивните функции..

Така под „удара” се намира не само самата жлеза, но почти всички органи и тъкани на тялото. Затова лекарят на тибетската медицина на първо място избира такива методи на лечение, които хармонизират нервната система и регулират функциите на стомашно-чревния тракт.

За да разреши тези проблеми, клиниката в Наран използва набор от процедури за външни и вътрешни ефекти върху тялото:

  • фитотерапия,
  • акупунктура,
  • акупресура,
  • затопляне с пури от пелин,
  • маслени компреси Йорм и др.

Тези процедури помагат за възстановяване на функцията на щитовидната жлеза, влияят благоприятно на цялото състояние на организма като цяло: нормализират метаболизма, укрепват имунитета.

Вече две десетилетия лекарите в Наранската клиника на тибетската медицина успешно помагат за възстановяване на здравето на пациенти, които страдат от различни заболявания, включително заболявания на щитовидната жлеза.

Предотвратяване

Следвайте прости препоръки на тибетската медицина:

- Не се изнервяйте, научете се да се отпускате; водят начин на живот в съответствие с неговата естествена конституция;

- яжте според естествената конституция;

- периодично елиминирайте застоя на енергия и кръв в тялото с помощта на прости физически упражнения, масаж, акупунктура, консерви и други процедури.

Набор от процедури с фиксирана цена. Идеален за лечение на всяка болест.

Перфектно допълва процедурите и ви третира отвътре навън..

Всяка комплексна сесия за лечение започва с нея..

Подобрява кръвообращението и кръвообращението

Засяга биологично активни точки, активира лечебния процес.

Какво е дифузна гуша на щитовидната жлеза?

Дифузната гуша на щитовидната жлеза се среща при хора от 20 до 50 години, засяга по-често женската половина от населението и има дълъг курс. Заболяването е придружено от повишена активност на тироид-стимулиращите хормони, което води до тежки последици..

Дифузната гуша на щитовидната жлеза се среща при хора от 20 до 50 години и най-често засяга женската половина от населението.

Какво е дифузна гуша?

Дифузният гуша е заболяване на щитовидната жлеза и има автоимунен характер. С развитието на тази патология се произвеждат антитела, които атакуват тъканта на щитовидната жлеза, като ги вземат за чужди. В резултат на това съдържанието на тиреостимулиращи хормони в кръвта става по-високо от нормалното.

Патологията се характеризира с увеличаване на щитовидната жлеза с последващо развитие на тиреотоксикоза.

Причини

Най-честата причина за развитието на патология е наследствен фактор..

Ако това заболяване на щитовидната жлеза е присъствало при някой от родителите или други близки роднини, тогава рискът от развитие на него при по-младото поколение се увеличава няколко пъти.

  • липса или излишък на йод в организма;
  • хронични автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия и др.);
  • хормонални промени в организма;
  • стрес и нервен стрес.

Дифузна гуша може да се развие след операция за отстраняване на киста или тумор на щитовидната жлеза. Причините често са свързани и с повишени нива на радиация в мястото на пребиваване..

Симптоми на дифузна гуша

Различават се следните признаци на патология:

  • раздразнителност и нервност;
  • нарушение на съня;
  • постоянна слабост;
  • диария;
  • повишен апетит;
  • болка в сърцето;
  • изпотяване
  • сърбеж и дразнене на кожата;
  • косопад;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • повишена сърдечна честота;
  • намалена продължителност на вниманието;
  • психози и депресивни разстройства;
  • треперещи пръсти;
  • отслабване.

Характерен признак на напреднал стадий на заболяването са изпъкнали очи. Заболяването води до увреждане на черния дроб, има нарушение на изтичането на жлъчка, има силно подуване на шията.

Диагностика

Следните методи се използват за диагностициране на това заболяване на щитовидната жлеза:

  • Кръвен тест. Помага за откриване на нивата на тиреостимулиращия хормон. Превишаването на този показател дава основание да се подозира наличието на дифузен зоб.
  • Ултразвук С помощта на ултразвукова диагностика можете да определите състоянието на щитовидната жлеза, да идентифицирате отклонения в размера на органа от нормата и да определите степента на увреждане на него. В допълнение, ултразвукът може да открие тумор в жлезата.
  • Свързан имуносорбентен анализ. Необходимо е да се идентифицират аномалии в имунната система на организма. От резултатите от този анализ може да се определи дали се произвеждат антитела срещу TSH и тиреоглобулин.

Ако размерът на органа надвишава допустимите стойности и лекарят има съмнения, се извършва биопсия с допълнително изследване на материала за наличие на атипични клетки.

степени

Различават се три степени на това заболяване на щитовидната жлеза..

Първата степен се характеризира с тахикардия и изпотяване. Човек постепенно губи тегло. Органът не се променя по размер.

При втората степен на дифузен зоб тиреоидната тъкан расте, разширяването на органите може да се определи чрез палпация.

Третата степен се характеризира с изпъкнали очни ябълки, човек губи работоспособност, появяват се заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Щитовидната жлеза е силно уголемена.

Третата степен на дифузен зоб се характеризира с изпъкнали очни ябълки.

В напреднал стадий се появява повишена пигментация на кожата.

лечение

Дифузният гуша е заболяване, което изисква сложно лечение. Лекарствената терапия е основна. Най-ефективното лекарство при лечението на болестта е Мерказолил. Това лекарство инхибира производството на стимулиращи щитовидната жлеза хормони, допринасяйки за нормализиране на състоянието на пациента..

Бета-блокери и успокоителни се използват като допълнителна терапия. Основна роля играе приема на витамини от групи В, С и А.

При дифузна гуша се използват калциеви препарати. Необходимо е обаче да се следи функционирането на бъбреците, като периодично се провежда анализ на урината.

Хирургическата интервенция е показана само при силно уголемяване на щитовидната жлеза..

Хирургическата интервенция е показана само при силно уголемяване на щитовидната жлеза, както и ако е установено, че пациентът има индивидуална непоносимост към Merkazolil.

Специална роля играе спазването на специална диета. Шоколад, кафе и пикантни подправки се изключват от диетата, увеличават приема на фибри.

Методи за лечение с народни средства

Алтернативните методи на лечение могат да се използват само като допълнителна терапия. Най-популярният и ефективен начин е да се яде отвара от орехови прегради. За да го приготвите, 200 г суровина се изсипва в 500 мл вода и се вари 5 минути. След като бульонът изстине, той се филтрира през фино сито. Получената напитка трябва да се приема на празен стомах.

С тази патология на щитовидната жлеза риганът също се справи добре. За да направите това, суха трева в количество 2 ч.л. трябва да изсипете 400 мл вряща вода и да оставите да вари 10 минути. Напитката на базата на риган може да забави активността на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза. Можете да го пиете вместо чай.

Болест на Базедова (дифузна токсична гуша) - причини, симптоми, признаци. Диагностика и лечение на патология. Усложнения и последствия. Профилактика и прогноза

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е базедова болест?

Болестта на Базедова е генетично причинено (наследствено) заболяване на ендокринната система, характеризиращо се с прекомерно производство и освобождаване на щитовидни хормони - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в системното кръвообращение. Превишението на тези хормони в кръвта (тиреотоксикоза) води до развитие на патологични промени в различни органи на системата - сърдечно-съдови, нервни, мускулни и други. Самата щитовидна жлеза в този случай се увеличава по размер, а увеличението е дифузно (т.е. всички отдели и участъци на жлезата се увеличават).

Болестта на Базедов получи името си в чест на окулиста Базедов, който през 1840 г. разкри за пръв път връзката между разширената щитовидна жлеза и букалното око (което е един от признаците на тази патология). От клинична гледна точка обаче друго име за това заболяване е по-правилно - дифузен токсичен гуша. По-точно определя основните патогенетични моменти на заболяването (дифузно разширяване на щитовидната жлеза в комбинация с клиничните признаци на тиреотоксикозата) и в момента се използва от повечето лекари.

Епидемиология на дифузен токсичен зоб

Дифузна токсична гуша се среща във всички страни по света. Най-често хората в трудоспособна възраст са болни (пиковата честота пада на интервала от 20 до 50 години), но доста често симптомите на тиреотоксикозата започват да се появяват в детска или юношеска възраст. Сред жените болестта на Базедова е приблизително 10 пъти по-често срещана, отколкото сред мъжете.

След провеждането на много проучвания беше разкрита явна предразположеност на семейството към развитието на болестта. Въпреки това до този момент не е възможно да се идентифицира ген, който да е отговорен за развитието на патологичния процес. Въз основа на това учените предполагат, че причината за развитието на дифузен токсичен зоб може да бъде увреждане на няколко гена наведнъж, което в комбинация с определени провокиращи фактори може да доведе до развитието на клинична картина на заболяването.

Защо щитовидната жлеза се увеличава с базедова болест??

Патогенезата (механизъм на развитие) на болестта на Базедовия в момента не е добре разбрана. Вероятно обаче е известно, че пряката причина за развитието на болестта е нарушение на дейността на имунната система на организма, което води до нарушение на щитовидната жлеза.

При нормални условия образуването и секрецията на щитовидни хормони се контролира от няколко регулаторни механизма. За да започне синтеза на хормони в клетките на щитовидната жлеза, е необходимо специално вещество - тиротропин (тиреостимулиращ хормон, TSH). Това вещество се секретира в хипофизата (специална жлеза, разположена в основата на черепа, която контролира дейността на всички ендокринни жлези на тялото).

Тиротропинът, отделен в хипофизата, взаимодейства със специфични рецептори на клетките на щитовидната жлеза. Това води до увеличаване на улавянето на йод от него и стимулира синтеза на хормони на щитовидната жлеза, които след това се отделят в периферното кръвообращение. Увеличаване на концентрацията на тироксин в кръвта води до намаляване на производството на TSH в хипофизата, което води до равномерно намаляване на секреторната функция на самата щитовидна жлеза. По този начин нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се поддържа на постоянно ниво..

Също така си струва да се отбележи, че регулирането на секрецията на TSH се осъществява и с помощта на така наречения тиролиберин - хормон, произведен от хипоталамуса (тиролиберин стимулира производството на TSH). Хипоталамусът е част от мозъка, чиито клетки секретират биологично активни вещества (хормони), които регулират дейността на хипофизата (и следователно, всички жлези в тялото). Хипоталамусът е свързан с почти всички нервни структури на човешкото тяло, поради което се счита за свързваща връзка между нервната и ендокринната системи.

При дифузен токсичен зоб имунната система на пациента се нарушава. При нормални условия клетките на имунната система (лимфоцити) са активни само срещу чужди микроорганизми (бактерии, вируси, туморни клетки) и са неактивни спрямо клетките на собственото си тяло. В случай на болест на Базедов това правило се нарушава, в резултат на което лимфоцитите започват да произвеждат антитела срещу клетките на собственото си тяло (по-специално срещу рецептори, които са разположени на повърхността на клетките на щитовидната жлеза и с които тиреоидният стимулиращ хормон на хипофизата взаимодейства при нормални условия). Взаимодействието на тези антитела със специфични рецептори на клетките на щитовидната жлеза стимулира увеличаването на нейния размер и увеличаване на функционалната му активност, което в крайна сметка води до прекомерното образуване и навлизане на тиреоидни хормони в кръвта.

Също така си струва да се отбележи, че при болестта на Базедова много органи и тъкани се пренареждат по цялото тяло, в резултат на което те стават по-чувствителни към действието на хормоните на щитовидната жлеза.

Причини за развитието на дифузна токсична гуша

Както бе споменато по-рано, основната причина за развитието на болестта е генетично предразположение, което води до нарушена активност на имунната система. Въпреки това, появата на болестта и появата на клинични симптоми могат да бъдат причинени от различни фактори, които влияят на човешкия имунитет по определен начин..

Развитието на дифузна токсична гуша може да допринесе за:

  • Женски пол. Хормоналните промени, които настъпват в женското тяло (означава менструалния цикъл, бременността, периода на кърмене, менопаузата) определят лабилността (нестабилността) на нервната, ендокринната и имунната система, което обяснява по-честото развитие на това заболяване при жените.
  • Пубертет. По това време настъпва преструктурирането на нервната и ендокринната системи на юношата, което може да бъде свързано с повишена чувствителност на тъканите към хормоните на щитовидната жлеза.
  • Психична травма. Психоемоционалните преживявания (особено в детска или юношеска възраст) могат да причинят дисфункция на нервната система. Това от своя страна може да доведе до нарушена функция на хипоталамо-хипофизната система, последвано от нарушена активност на щитовидната жлеза и повишена чувствителност на тъканите към нейните хормони. Научно доказано е, че психологическа травма е настъпила при повече от 80% от пациентите, които са диагностицирани с болест на Базедов. Тук е важно да се отбележи, че както моментната (остра) психична травма, така и дългосрочните (хронични) отрицателни психологически ефекти могат да играят решаваща роля..
  • Инфекциозни заболявания. Проникването на инфекциозни агенти в организма води до активиране на имунната система (за борба с чужди агенти). Въпреки това, при лица, предразположени към дифузна токсична гуша, продължителните или често повтарящи се вирусни или бактериални инфекциозни заболявания (грип, тонзилит, морбили, скарлатина, туберкулоза и други) могат да провокират нарушение на имунната система и производството на антитела към рецепторите на щитовидната жлеза. Това е от особено значение при деца, чиято имунна система все още не е напълно оформена и „не знае как“ да реагира правилно на чужди антигени.
  • Мозъчни наранявания. Увреждането на различни структури на централната нервна система може да провокира (чрез хипоталамуса) развитието на болестта Базедово.
  • Инфекциозен енцефалит. Енцефалитът е възпаление на мозъчната тъкан, което също може да причини развитието на дифузен токсичен зоб..

Симптоми и признаци на дифузен токсичен зоб

Клиничните прояви на дифузен токсичен зоб се дължат на прекомерното производство на тироксин и трийодтиронин. И тъй като тези хормони засягат много тъкани и органи, клиничната картина на болестта на Базедов също ще бъде много разнообразна..

Хормоните на щитовидната жлеза са необходими за нормалния растеж и развитие на органите и на целия организъм. Те регулират метаболизма (протеини, мазнини и въглехидрати), стимулират процесите на клетъчното делене в различни тъкани, като същевременно увеличават нуждата им от кислород и хранителни вещества. Те също така стимулират дейността на почти всички системи в организма (особено сърдечно-съдовата и нервната), активират психичните процеси и повишават психоемоционалната възбудимост на човек. В допълнение, заслужава да се отбележи, че хормоните на щитовидната жлеза повишават чувствителността на тъканите към катехоламините (към хормоните адреналин и норепинефрин), което допълнително засилва стимулиращия им ефект върху сърдечно-съдовата, нервната и други телесни системи.

Проявява се болестта на Базедова:

  • уголемена щитовидна жлеза;
  • увреждане на очите
  • увреждане на различни органи и системи.

Уголемена щитовидна жлеза с базирана болест

Уголемена щитовидна жлеза е един от характерните признаци на дифузна токсична гуша. Заслужава обаче да се отбележи, че този симптом може да се наблюдава и при редица други заболявания, поради което трябва да се оценява само в комбинация с други клинични и лабораторни данни.

В случай на болест на Базедова, щитовидната жлеза обикновено се увеличава дифузно (равномерно), но понякога се забелязва преобладаващо увеличение на един от нейните дялове. Самата жлеза е мека или умерено гъста, безболезнена и не се слее с околните тъкани, кожата над нея не се променя.

Размерът на щитовидната жлеза варира в зависимост от стадия на заболяването. Незабавно обаче си струва да се отбележи, че тежестта на клиничните прояви на дифузен токсичен гуша се определя не от размера на жлезата, а от нивото на хормоните, произведени от нея в кръвта.

С болестта на Базедова се разграничават 5 степени на увеличение на щитовидната жлеза, а именно:

  • I степен - невъзможно е визуално да се определи щитовидната жлеза (формата на шията е нормална), но палпацията (палпацията) може да разкрие увеличение на единия или на двата му лоба.
  • II степен - щитовидната жлеза се определя визуално по време на движенията при преглъщане на пациента, а увеличените му лобове лесно се усещат.
  • III степен - жлезата се увеличава до толкова, че променя структурата на предната част на шията (шията става по-дебела от обикновено).
  • IV степен - прекомерно увеличена щитовидна жлеза стърчи на предната повърхност на шията, значително я деформира.
  • V степен - увеличеното желязо може да достигне гигантски размери (до няколко десетки сантиметра в диаметър).

Увреждане на очите при болест на Базедова

Ендокринната офталмопатия може да се появи:

  • Двустранни екзофталмози (стигмати). Механизмът на развитие на букалис е доста сложен, но основната причина за това явление е оток на ретробулбарната (разположена зад очната ябълка) влакно и околомоторни мускули, в резултат на което самата очна ябълка се „изтласква“ от орбитата. В този случай се развива възпалителен процес в едематозните влакна и мускулите. При продължителен ход на заболяването в възпалените тъкани се отбелязва свръхрастеж на съединителната (белег) тъкан, в резултат на което екзофталмът става необратим.
  • Увреждане на окуломоторните мускули. В резултат на спазъм (изразено свиване) на мускула, който повдига горния клепач, той (клепачът) е постоянно в повишено състояние. Ако пациентът се опита да следва предмета, движещ се надолу, клепачът „изостава“ движението на очната ябълка, в резултат на което между нея и роговицата на окото се определя бяла ивица на склерата. Освен това пациентите могат да имат слабо сближаване (информация за очите), тоест не могат да фокусират зрението си върху близко разположени предмети.
  • Поражението на роговицата. В случай на болест на Базедова може да се отбележи намаление на чувствителността на роговицата, в резултат на което пациентите мигат по-рядко от обикновените хора (2-3 пъти в минута, със скорост 6–8 пъти в минута).
  • Широко отваряне на палпебралната фисура. Това се дължи на пареза на кръговия мускул на клепачите..
  • Изричен блясък.
  • Подуване на клепачите.
  • Тремор на затворени клепачи (треперене).

Поражението на различни органи и системи с болест на Базедова

Както споменахме по-рано, хормоните на щитовидната жлеза влияят върху функциите на много органи и тъкани в цялото тяло. Ето защо техният излишък в кръвта ще се проявява с нарушения на различни системи..

При дифузен токсичен зоб може да се повлияе:

  • сърдечно-съдовата система;
  • нервна система;
  • храносмилателната система;
  • мускулно-скелетна система;
  • кожа и нейните придатъци;
  • репродуктивна система.
Поражението на сърдечно-съдовата система в случай на болест на Базедова се характеризира с:
  • Сърцебиене (тахикардия). Пациентите могат да се оплакват от бързи (повече от 90 удара в минута) и повишена сърдечна честота, което понякога е придружено от появата на болки в шевовете в гърдите. Тахикардия с дифузна токсична гуша е постоянна и постоянна (персистира дори по време на нощен сън), което дава възможност да се разграничи от тази на други заболявания.
  • Задух: В ранните стадии на заболяването може да се появи задух (усещане за липса на въздух), което е свързано с нарушение на помпената функция на сърцето. Отличителна черта е естеството на задух, което много пациенти описват като "недоволство от дъха".
Увреждане на нервната система в случай на болест на Базедова може да възникне:
  • Повишаване на телесната температура. Постоянно субфебрилно състояние (повишаване на телесната температура до 37,3 - 37,5 градуса) се развива в резултат на действието на щитовидните хормони върху центъра за терморегулация, разположен в хипоталамуса, както и в резултат на ускорен метаболизъм в цялото тяло.
  • Промяна в поведението на пациента. Промяната в психическото състояние и поведението на пациента е характерна за тежките форми на заболяването, но първите признаци на тези отклонения могат да се отбележат още в началото след началото на развитието на патологичния процес. Раздразнителност и агресивност, импулсивност, лека възбудимост и повишена умора са характерни за пациенти с болест на Базедово. Те често се оплакват от нарушение на съня (характерни са честите нощни събуждания и / или безсъние) и емоционална нестабилност (която се проявява с повишена сълзливост). При продължително прогресиране на заболяването може да се появи нарушение на паметта и тежка психоза..
  • Увреждане на периферните нерви. Това се проявява с характерен малък тремор (треперене) на пръстите, пръстите на краката, езика, клепачите и така нататък (до треперене на цялото тяло при тежки форми на заболяването).
  • Често главоболие.
Поражението на храносмилателната система се характеризира с:
  • Повишен апетит. Това се дължи на увеличеното производство на кисел стомашен сок, което се наблюдава в началните етапи на заболяването. Също така, повишеният апетит се дължи на ускоряването на метаболитните процеси и повишените нужди на организма от енергия и други хранителни вещества.
  • Диария (диария). В началото на заболяването могат да се отбележат чести (2 до 3 пъти на ден) изпражнения (в резултат на повишен апетит). С по-нататъшното прогресиране на заболяването се наблюдава повишаване на чревната подвижност, както и нарушение на функцията на панкреаса (по-специално, количеството на произвежданите от него храносмилателни ензими намалява). В резултат на това изядената храна е лошо обработена, което води до диария. Диарията с дифузен токсичен зоб не е придружена от коремна болка или тенезъм (болезнено лъжливо желание за дефекация).
  • Повръщане: Повръщането на наскоро изядена храна е рядкост при болестта на Базедова. Появата му се обяснява с повишена перисталтика (подвижност) на стомашно-чревния тракт, както и възможен спазъм на пилорния сфинктер (мускул, разположен на границата на стомаха и червата и контролиране на преминаването на стомашно съдържание в тънките черва).
  • Отслабване. Въпреки повишения апетит, телесното тегло на пациентите с дифузен токсичен гуша е значително намалено, поради ускорен метаболизъм в организма. Това е най-силно изразено при затлъстели хора през първите няколко месеца след началото на заболяването..
  • Увреждане на черния дроб. При нормални условия щитовидните хормони се неутрализират в черния дроб. В случай на болест на Базедова, в резултат на увеличения им прием в черния дроб, резервите на организма се изчерпват и кръвоносните му съдове се увреждат, което в крайна сметка води до развитие на възпалителен процес (хепатит). В същото време пациентите се оплакват от тежест или болки в шевовете в десния хипохондриум, храносмилане, гадене или повръщане. При палпация черният дроб е увеличен, може да бъде болезнен. Понякога може да се появи жълтеница, което е изключително неблагоприятен прогностичен признак..
Поражението на опорно-двигателния апарат се характеризира с:
  • Увреждане на мускулите. При дълъг ход на заболяването се отбелязва атрофия на мускулите (намаляване на мускулната маса), мускулна слабост прогресира. При тежки форми на заболяването може да се появи парализа (периодично възникващи пристъпи на изключително изразена мускулна слабост, продължила от няколко часа до няколко дни). Причината за появата им е нарушение (липса) на калий в кръвта.
  • Увреждане на костите. Костната тъкан е в състояние на постоянно обновяване - някои клетки (остеокласти) унищожават костната субстанция, докато други (остеобласти) я образуват отново. Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза в кръвта води до прекомерно активиране на остеокластите, в резултат на което се наблюдава намаляване на костната сила в целия организъм с болестта на Базедова.
Повреда на кожата и нейните придатъци може да възникне:
  • изтъняване на косата;
  • косопад
  • повишена чупливост на ноктите;
  • повишено изпотяване (поради нарушена регулация на активността на потните жлези);
  • зачервяване на кожата;
  • подуване в краката.
Поражението на репродуктивната система с дифузна токсична гуша се характеризира с намаляване на сексуалното желание и потентността при мъжете. При жените могат да се отбележат менструални нередности и при дълъг ход на заболяването може да се развие атрофия (намаляване на размера и дисфункция) на яйчниците и матката, което ще доведе до безплодие.

Струва си да се отбележи, че описаните по-горе симптоми могат да се проявят в различни комбинации, а някои от тях може да липсват напълно. Възможни са и други неспецифични прояви от различни органи и тъкани, което понякога значително усложнява диагностичния процес..

Тиреотоксична криза с базедова болест

Тиреотоксичната криза се развива в резултат на неправилно лечение на дифузен токсичен зоб, както и когато е изложена на различни провокиращи фактори (инфекция, интоксикация, хирургична намеса и други стресови ситуации).

От патогенетична гледна точка, тиреотоксичната криза се характеризира с критично повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, което води до изостряне на всички клинични прояви на заболяването. Важно е това да нарушава производството (както и да ускорява разрушаването) на хормоните на кортикалното вещество на надбъбречните жлези (глюкокортикоиди), по-специално кортизола. Кортизолът е мощен антистрес и антишоков хормон (тоест поддържа функциите на организма при всякакви стресови ситуации, а също така е необходим за нормална ежедневна човешка дейност). Липсата на този хормон може да доведе до нарушени функции на жизненоважните системи, което може да доведе до смърт на пациента.

Клиничната картина на тиреотоксичната криза се характеризира с рязко (в рамките на няколко часа) увеличение на интензивността на всички горепосочени симптоми на заболяването.

Симптомите на тиреотоксичната криза са:

  • тежка психомоторна възбуда;
  • агресивност;
  • повишаване на телесната температура (до 40 градуса или повече);
  • увеличение на сърдечната честота (до 200 удара в минута);
  • неутолимо повръщане;
  • обилна (много изразена) диария;
  • обилно изпотяване;
  • силна мускулна слабост;
  • изключително рядко мига;
  • бързо дишане;
  • пристъпи на астма;
  • страх от смъртта;
  • психози;
  • халюцинации;
  • рейв;
  • периодична загуба на съзнание.
При липса на навременна медицинска помощ пациентът може да изпадне в така наречената тиреотоксична кома, което е изключително неблагоприятен (за цял живот) прогностичен признак.

Каква е опасността от дифузен токсичен зоб при деца?

Дифузният токсичен гуша в детска възраст е сравнително рядък. Въпреки това, протичането на това заболяване при деца и юноши има редица отличителни черти (в сравнение с това при възрастни).

Клиничната картина на болестта на Базедова при деца се характеризира с:

  • По-изразено уголемяване на щитовидната жлеза.
  • Често главоболие и нарушена памет, което води до намаляване на училищните резултати на децата.
  • Ускорен растеж и осификация на костите.
  • Забавено сексуално развитие.
  • По-изразена емоционална нестабилност.
  • По-широко разпространен (в сравнение с възрастни) тремор на пръстите и крайниците.
Заслужава да се отбележи, че дифузният токсичен зоб при деца протича в по-лека форма, отколкото при възрастни. Също така, децата рядко развиват страхотни усложнения, като сърдечна недостатъчност или тиреотоксична криза..

Дифузна токсична гуша и бременност

Фолиевата киселина е специален витамин, който е необходим за нормалния растеж и развитие на всички тъкани (участва в процесите на делене на клетките). Тъй като резервите на този витамин в организма са сравнително малки, по време на бременност (когато част от фолиевата киселина от тялото на майката преминава в тялото на плода) може да се развие недостатъчност, една от проявите на която ще бъде анемия (намаляване на броя на червените клетки в кръвта поради нарушаване на тяхната образование в костния мозък). Болестта на Базедова от своя страна също допринася за развитието на дефицит на фолиева киселина (поради нарушение на абсорбцията й в стомашно-чревния тракт), което допълнително увеличава риска от анемия.

В същото време си струва да се отбележи, че хода на бременността може по определен начин да промени клиничната картина на болестта на Базедова. През първата половина на бременността тежестта на симптомите на заболяването може да се увеличи, което е свързано с преструктурирането на нервната, имунната и ендокринната системи на майчиното тяло. Въпреки това, през втората половина на бременността, клиничните прояви на дифузен токсичен зоб може да отшумят или да изчезнат напълно. Това се обяснява с факта, че през този период се наблюдава повишаване на концентрацията на естроген (женски полови хормони) в кръвта на бременна жена. Естрогените стимулират растежа на матката и предизвикват редица други промени, необходими за нормалния ход на бременността, а също така стимулират образуването на така наречения протеин, свързващ тироксина в черния дроб, който свързва и „неутрализира“ излишъка на хормоните на щитовидната жлеза..

Диагностика на дифузен токсичен зоб

Ендокринологът участва в диагностиката и лечението на дифузен токсичен зоб, но лекар от всяка специалност може да определи основните прояви на болестта. Диагнозата може да се постави след обикновен преглед и клиничен преглед на пациента. В същото време са необходими редица допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се потвърди диагнозата, както и да се оцени общото състояние на пациента и да се предпише правилното лечение..

Диагнозата на дифузен токсичен зоб включва:

  • клиничен преглед;
  • лабораторни изследвания;
  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • други инструментални изследвания.

Клиничен преглед

Клиничният преглед на пациента е важна диагностична мярка, която в повечето случаи позволява на лекаря да предложи правилната диагноза..

Клиничното изследване включва:

  • инспекция По време на прегледа лекарят обръща внимание на онези външни признаци, които биха могли да показват повишена концентрация на хормоните на щитовидната жлеза. На първо място се оценяват вида на тялото на пациента и състоянието на подкожните мазнини (при тежки случаи на болест на Базедова тя е изключително слабо развита). След това се оценява състоянието на кожата (нейният цвят, еластичност) и нейните придатъци (нокти, коса). Дори при лека форма на заболяването е възможно да се определи лек екзофталм (изпъкнали очи) и неестествено изразен блясък на очите на пациента. Също толкова важно е поведението на пациента по време на прегледа. При дифузна токсична гуша пациентите са възбудени, нетърпеливи, не могат да останат неподвижни за дълго време.
  • Палпация (палпация). По време на това изследване палпацията на размера на щитовидната жлеза е от първостепенно значение. За да направи това, лекарят застава пред пациента, поставя лявата си ръка на задната част на главата и поставя пръстите на дясната ръка върху предната повърхност на шията (в областта на щитовидната хрущял). Тогава лекарят моли пациента да извърши движения при преглъщане, в същото време с които сондира тъканта на щитовидната жлеза. Палпацията ви позволява да определите размера на органа, както и да идентифицирате някои други промени, характерни за дифузен токсичен гуша (например повишаване на температурата на кожата над жлезата).
  • Аускултация (слушане). По време на аускултацията лекарят прилага стетоскопна мембрана в предната част на шията. В случай на болест на Базедова, този метод ви позволява да слушате особен шум, който се дължи на увеличения приток на кръв през кръвоносните съдове на разширената щитовидна жлеза.

Тестове за дифузна токсична гуша

Общият кръвен тест за това заболяване е неинформативен, тъй като той не разкрива промени, характерни за дифузния токсичен гуша. В същото време биохимичните изследвания могат да открият промени в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати. В допълнение, при болестта на Базедова са предписани редица други изследвания, чиято цел е да се определи функционалното състояние на щитовидната жлеза и хипофизата.