Какви са причините за повишен пролактин при жените?

Пролактинът е хормон на хипофизата, поради което е от голямо значение в живота на жените. Именно той осигурява нормалното функциониране на репродуктивната система. Пролактинът е отговорен за възможността за раждане: образуването на гърдата по време на пубертета, производството на кърма след раждането на бебето. Затова понякога е необходимо да се провери нивото на хормона в кръвта, за да се предотврати развитието на възможни патологии.

Пролактинът се произвежда в предната хипофизна жлеза. В образуването му участват специфични лактотропни клетки. Млечните жлези, имунната система и дори плацентата също са отговорни за производството на хормона. Важна роля се отдава на концентрацията на естроген и допамин в организма на жената. Пролактинът се повишава, когато нивата на допамин спадат. Ако количеството на естроген в кръвта се повиши, тогава стойността на хормона намалява.

Пролактинът изпълнява сложни задачи и е в състояние да осигури нормалната функция на репродуктивната система:

  • отговаря за производството на мляко по време на лактация;
  • има пряк ефект върху развитието и растежа на женската гърда през пубертета;
  • хормонът участва в метаболитните процеси на околоплодната течност, регулира неговия състав и количество;
  • способен да блокира настъпването на бременността по време на кърмене;
  • осигурява овулация в следродилния период;
  • влияе върху производството на прогестерон, който е отговорен за овулаторните процеси;
  • регулира менструалния цикъл;
  • участва в имунната система и метаболизма на мазнините;
  • осигурява нормална функция на бъбреците;
  • повишава либидото.

Ако пролактинът в кръвта достигне стойности над допустимата норма, това състояние се нарича хиперпролактинемия. Това заболяване води до последствия. Една жена може да загуби сексуално желание, възникнат неизправности в менструалния цикъл. Най-тежката последица от повишения пролактин е безплодието..

Хиперпролактинемията влияе неблагоприятно върху развитието на млечните жлези и вътрешните полови органи. Това състояние може да повлияе на образуването на тумори..

Повишеният пролактин е опасен и за мъжете. Той е отговорен за производството на тестостерон, съответно, и за броя и активността на спермата. Всичко това може да доведе до развитие на безплодие при мъжете..

Причините, поради които нивото на пролактин в кръвта се повишава, е обичайно да се разделят на физиологични и патологични. Физиологично хормонът може да се повиши дори при здрав човек. През деня нивото му се променя. Това се случва незабелязано и зависи от това какво прави човекът. По време на сън количеството на хормона обикновено намалява, по време на упражнения или при хранене се увеличава. Това състояние се счита за нормално. При здрави хора увеличението на пролактиновите нива може да бъде в такива случаи:

  • големи физически натоварвания преди преминаване на анализа;
  • тежки стресови ситуации;
  • често пиене и неконтролирано пушене;
  • скорошен полов акт;
  • продължително гладуване или ядене на малко количество калории;
  • преобладаването на протеинови храни в диетата;
  • бременност и кърмене.

При здрав човек пролактинът може да се увеличи с не повече от 15% от допустимата норма. Това състояние не засяга здравето на жените и репродуктивната система. Ако физиологичните фактори не са причина за повишаването на пролактина, трябва да се подозира наличието на патологичен процес в организма.

Обичайно е разделянето на патологичната хиперпролактинемия на функционална и органична. Вторият сорт може да бъде причинен от мозъчни тумори. Най-често срещаните образувания се намират в хипофизната жлеза и хипоталамуса. Те включват:

  • пролактином;
  • глиом;
  • менингиом;
  • аденом на хипофизата.

Функционалната патология се развива в резултат на заболявания, които вече съществуват в организма. Те включват:

  • туберкулоза;
  • цироза на черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност;
  • саркоидоза;
  • хипотиреоидизъм;
  • поликистозен яйчник;
  • наранявания в гърдите.

Често повишаването на нивата на пролактин в кръвта се причинява от продължителната употреба на определени лекарства или лекарства. Те включват:

  • антихипертензивни лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане;
  • антидепресанти;
  • dopaminoblockers;
  • някои хормонални контрацептиви;
  • опиати (кодеин, морфин, хероин);
  • кокаин.

Повишен пролактин при жените - последствия и причини

Пролактинът е хормон на предната хипофизна жлеза, който подготвя млечните жлези за кърмене и го поддържа по време на кърмене. Повишеният пролактин при жената може да причини безплодие. Следователно нивото на този хормон се определя при жени с менструални нередности..

Този хормон изпълнява различни функции, причините за високия пролактин при жените могат да имат физиологичен характер. Така че, по време на бременност, повишеният пролактин причинява развитието на канали на млечните жлези и подпомага лактацията по време на хранене. Но рецепторите за него са не само в млечните жлези, те са разположени в цялото тяло, в кожата и мускулите. Така че, масажът на шийния отдел на гръбначния стълб, докосването до гърдите, може да засили производството на пролактин.

С кърменето една жена винаги има повишен пролактин в кръвта си, причините за това са обратната регулация на производството на този хормон. Раздразнението на рецепторите, разположени в кожата на млечните жлези по време на смучене, предизвиква възбуждане на предната хипофизна жлеза и стимулира производството на хормона. Ето защо кърменето, декантирането се препоръчва на кърмещи майки, което им позволява да влияят на хормоналните центрове и да увеличат производството на мляко.

Повишен пролактин по време и след бременност

Ако по време и след бременност по време на преглед, пролактинът е повишен при жените, това явление има физиологично обяснение. Високият пролактин при жените предотвратява овулацията, така че по време на бременност, след раждане и известно време след това, докато жената кърми, тя не може да забременее. Природата предвижда, че бебето се нуждае от повишено внимание по време на храненето и бременността през този период е нежелателна.

Защо пролактинът е повишен, поради което нивото му в кръвта се повишава? Високият пролактин също може да се наблюдава нормално през деня, тъй като причините за увеличаването на пролактина при жените могат да бъдат най-различни. Простият стрес, упражненията и нарушаването на съня могат да причинят високи нива на пролактин при жените. Ето защо, ако трябва да вземете анализ, трябва да се подготвите за него.

Ако трябва да вземете кръвен тест, за да определите концентрацията на този хормон, тогава денят преди това трябва да ограничите физическата активност, избягвайте стресови ситуации. Не можете да правите секс, тъй като сексуалната възбуда може да наруши работата. Не пропускайте да заспите и вземете анализ след 2-3 часа, след събуждане, на празен стомах.

Пролактинови индекси

Показателите за този хормон при жените се колебаят през целия ден и могат да варират от 20 до 500 конвенционални единици. Концентрацията му в кръвта може да се вземе предвид само ако пролактинемията се открие при многократно изследване, тогава трябва да помислите какво я е причинило и да потърсите причината.

За съжаление, високият пролактин, причините за който могат да бъдат различни, често се превръща в един от факторите за безплодие не само при жените, но и при мъжете. Неговото увеличение, което предотвратява овулацията, следователно и зачеването, се превръща в причина за безплодие.

Когато напълно здрава жена показва висок пролактин, причините може да са най-неочаквани. Факт е, че протеинова диета, гладуването може значително да повиши нивото му. Сега много момичета гледат фигурата си, използвайки различни диети. Естествено, те са повишили пролактина в кръвта си. Но трябва да разберете, че дългосрочният ефект на хормона върху рецепторите може да доведе до различни заболявания, например, тиреотоксикоза, захарен диабет.

Всичко това не се проявява веднага, нарушенията се появяват постепенно и когато една жена иска да забременее, тя не успява или бременността води до функционален срив, здравословни проблеми. Разбира се, че е необходимо да водите здравословен начин на живот, но в никакъв случай не трябва да се придържате към строги диети, за да отслабнете.

Повишен пролактин и безплодие

При извършване на преглед за безплодие, повишен пролактин при жените, причините за които могат да бъдат свързани със заболявания на ендокринната система, например, хипотиреоидизъм, е трудно да се идентифицира. Следователно, когато се открие пролактинемия, се проверява концентрацията на всички хормони на щитовидната жлеза в кръвта, те установяват какво може да доведе до нарушаване на нейната секреторна функция.

Понякога, когато повишен пролактин се наблюдава при жените, причините се откриват чрез рентген, КТ или ЯМР на главата. Това могат да бъдат тумори на хипофизната жлеза, хипоталамус. Аденомът на хипофизата може да бъде открит на рентгенография на черепа, което се прави в две проекции. На него можете да видите увеличение на турското седло или неговия двоен контур.

Често в такива случаи се налага отстраняване на неоплазмата. Ако след отстраняване на микроаденома пролактинът запази около 9 хиляди, остава повишен, е необходимо допълнително изследване, въпреки че самата хирургическа интервенция също повишава нивото му в кръвта. В допълнение към отстраняването на тумора се извършва радиация и химиотерапия, за да се избегне рецидив..

Нарушаването на хормоналното ниво, по-специално пролактина, може да бъде свързано с употребата на лекарства, например, антиеметици, антипсихотици, антихипертензивни средства. Ето защо, когато една жена планира бременност, тогава тя трябва да преразгледа какви лекарства приема, обсъдете ги с лекар. Тъй като някои от тях могат да действат върху тялото като контрол на раждаемостта и, разбира се, тя няма да може да забременее на фона им.

Физиологично инхибиране на репродуктивната функция

Пролактинът е хормон, който блокира възможността за бременност по време на кърмене. Докато една жена кърми и не въвежда допълнителни храни, яйцата в яйчниците не узряват. Съответно е невъзможно да забременеете през този период.

Когато дете пие майчиното мляко, той дразни зърното. За тялото това е сигнал за производството на пролактин. Този хормон е необходим за образуването на повече кърма. В същото време предотвратява повторната бременност. Пролактинът инхибира образуването на фоликулостимулиращ хормон в хипофизата. В резултат на това FSH не стимулира растежа на фоликулите в яйчниците. Овулаторните процеси спират за целия период на лактация.

Кърменето често се използва като метод за контрацепция. Трябва обаче да се разбере, че при определени обстоятелства бременността става вероятна. Те са както следва:

  • са изминали повече от 6 месеца от началото на кърменето;
  • детето започна да получава допълващи храни;
  • няма нощни хранения;
  • интервалите между храненията са повече от 3 часа.

Репродуктивната функция бързо се възстановява след прекратяване на лактацията. Освен това някои жени изобщо не кърмят децата си или не комбинират кърменето с бебешка формула. В този случай не се постига надеждна контрацепция..

Мога ли да забременея с повишен пролактин?

Ако пролактинът е повишен при жена, която иска да забременее, тогава вероятността от зачеване е много ниска. Това се дължи на факта, че повечето от нейните цикли са ановулаторни. Тоест яйцеклетката не узрява в яйчниците, което би могло да бъде оплодено от сперматозоидите. Съответно зачеването е невъзможно дори при редовен полов акт.

Ако пролактинът е леко повишен, съществува малък шанс за бременност. Защото овулацията при жена, макар и рядко, се случва. Ако яйцеклетката е узряла, тогава пролактинът не пречи на нейното оплождане.

Въпреки това повечето жени с хиперпролактинемия не забременяват без медицинска помощ. Следователно те са принудени да се консултират с лекар. Произходът на безплодието се разкрива много бързо. Всички пациенти на репродуктивните клиники, без изключение, се изследват за хормони. Следователно лекарят открива повишен пролактин и незабавно предписва лечение.

Има лекарства, които инхибират производството на пролактин. Най-широко известният агент е бромокриптин. Въпреки че днес се оказа по-ефективно и удобно да се използват аналози. Тези лекарства могат да нормализират нивата на пролактин и да възстановят нормалните овулаторни процеси. В резултат на такова лечение, една жена може да забременее, ако няма други фактори на безплодие..

Повишен пролактин. Симптоми при жените, причини и лечение

Повишеният пролактин при жените може да доведе до развитието на различни неприятни симптоми. При нарушено ниво на хормоните се появява нежност на млечните жлези, изпускане от зърната, менструалният цикъл е нарушен. Такъв дисбаланс изисква корекция, тъй като дори безплодието може да доведе до него..

Функции на тялото

Пролактинът е вещество, от което зависи правилното функциониране на репродуктивната система при жените. Той е отговорен за растежа и образуването на млечните жлези, лактацията, овулацията, редовността на цикъла.

Също така под въздействието на вещество:

  • предотвратява се регресия на жълтото тяло, което допринася за запазването на прогестерона, поради което настъпва бременност;
  • се формира майчински инстинкт;
  • нормално функциониране на надбъбречните жлези;
  • регулирана продукция на естроген и андрогени;
  • поддържа се водно-солевият баланс;
  • метаболитните процеси се нормализират;
  • костите са укрепени;
  • осигурена е защита срещу злокачествена дегенерация на клетките;
  • създава се анестетичен ефект;
  • поддържа се имунитетът на плода, образуват се дихателни органи.

Има три форми на хормона:

Най-активен е първият, който е в състояние да провокира промени в организма. Последното, напротив, не влияе на тялото, тъй като твърде големи молекули не са в състояние да преминат през капилярната система.

Как и при какви условия се произвежда

Повишеният пролактин (симптомите при жените са изразени по време на лактация), който се синтезира главно от хипофизната жлеза, е норма по време на кърмене, което предпазва жената от зачеването. Въпреки че нивото му е малко по-ниско, отколкото по време на бременност, когато увеличението на количеството на веществото също е нормално и необходимо, за да се подготви гърдата за процеса на хранене.

В нормално състояние нивата на пролактин са нестабилни и зависят от деня на цикъла. Тя се влияе от физиологичните процеси: най-високото съдържание на вещество в кръвта се наблюдава 1-2 часа след заспиване и веднага след събуждането. Количеството на хормона също се влияе от наранявания и стимулация на гърдата, някои лекарства, сексуална активност.

Но при здрави жени пролактинът бързо се връща към нормалното си състояние, без да влияе на общото състояние. Ако увеличението е устойчиво и значително, тогава това показва наличието на проблеми в организма. Състоянието се нарича хиперпролактинемия..

Таблицата с индикатори е нормална

Показателите за пролактин при представители на двата пола са различни и зависят от характеристиките на организма и много други фактори.

Медицински стандарти за мъже и жени:

възрастЖени, pmol / lМъже, pmol / L
0-2До 64До 97
2-433-135метър 27-110
4-623-10037-148
6-830-12120-114
8-1026-12838-132
10-1216-11221-150
12-1449-8313-102
14-6018-11413-71
60-7017-14015-61
70-8039-15415-85

По време на бременността нивото на хормоните се повишава значително 440-1100 pmol / L. и достига максимални стойности по-близо до раждането (до 17600 pmol / l). При кърмещи жени количеството на хормона в кръвта е от 1760 до 2200 / l. При смучене има рязък скок в нивото му, което осигурява нормалното производство на мляко.

Симптоми на усъвършенстване

Повишеният пролактин (симптомите при жените не се появяват веднага) е нарушение, което може да няма изразени признаци в ранните етапи. Но в бъдеще състоянието се влошава и могат да се появят някои прояви, което показва проблем.

Патологията може да се появи:

  • неуспехи в цикъла (в напреднали случаи менструацията изчезва напълно);
  • зрително увреждане;
  • липса на овулация;
  • изпускане от гърдите;
  • тежест, затрупване на гърдите;
  • главоболие;
  • намалено либидо, проблеми с оргазма;
  • вагинит;

Най-често срещаното женско възпаление, симптомите на което са известни на почти всички, е кандидоза на вагинит или трихомониаза. Първият често не се нуждае от лечение, а вторият трябва да се лекува

  • прекомерна коса на тялото;
  • кожни проблеми (акне, акне);
  • безсъние, депресия;
  • появата на излишно тегло.
  • При 30% от по-слабия пол, който страда от повишени нива на хормоналното безплодие, се наблюдава.

    Причини за увеличението

    Нивата на нарушените хормони могат да бъдат предизвикани от:

    • доброкачествен тумор на хипофизата (пролактинома, аденом);
    • хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза);
    • поликистозен яйчник;
    • бъбречни патологии;
    • чернодробни заболявания;
    • автоимунни заболявания;
    • мозъчни патологии.

    Патологичната хиперпролактинемия може да бъде:

    • функционален. Органични промени не настъпват;
    • Органичният. Нарушаването провокира появата на морфологични промени в тъканите.

    Физиологичните причини са:

    • периодът на раждане на дете, лактация;
    • секс, стимулация на гърдата;
    • чести стрес;
    • лоши навици;
    • прекомерна физическа активност;
    • хронична липса на сън;
    • хранителни разстройства.

    Скачането на нивата на хормоните също може да бъде предизвикано от остра болка в която и да е част от тялото, посещение на сауна или използване на мощни лекарства..

    Показания за изследването

    Повишеният пролактин (симптомите при жените могат да бъдат много разнообразни) най-често се проявява с менструални нередности и намалена фертилност. Следователно жена, която има забавяне, аменорея, проблеми със зачеването, трябва да посети гинеколог-ендокринолог, за да диагностицира нарушения, по време на които може да се установи повишаване на нивата на хормоните.

    Как да определим

    Само въз основа на симптомите не е възможно да се открие увеличение на пролактина.

    Единственият метод за определяне на нарушение е кръвен тест.

    Анализът се повтаря три пъти, за да се оцени количеството на хормона в кръвта в различни фази на цикъла. За да завършите картината, може да се наложи да определите нивото и други хормони.

    Освен това е необходимо да се проведат други изследвания:

    • ЯМР, КТ, за да се изключи наличието на новообразувания в хипофизата;
    • Ултразвук на щитовидната жлеза, тазовите органи;
    • биохимичен кръвен тест.

    Също така една жена трябва да посети офталмолог и да премине пълен гинекологичен преглед.

    Подготовка и анализ

    Кръвен тест се прави сутрин на празен стомах. Биоматериалът се взема от вена със специална спринцовка. След вземане на проби от кръв, на жена се дава памучен тампон, навлажнен с алкохол, за да се приложи върху мястото на инжектиране. Важно е да поддържате крайника в огънато състояние поне 5 минути, в противен случай може да се появи хематом.

    Необходимо е да се вземе предвид денят на цикъла, за да се получат адекватни резултати. Смята се, че е най-добре да се направи анализ на 5-ия ден от цикъла. С увеличаване на нивата изследването се повтаря след 2 седмици.

    Тъй като нивото на хормона може да се промени под въздействието на различни фактори, е необходимо да се подготвите за анализа:

    • опитайте се да премахнете стреса, за да избегнете фактори, стимулиращи нервната система;
    • намалете нивото на физическа активност 1 ден преди изследването;
    • въздържайте се от секс 2 дни преди анализ;
    • наспи се;
    • откажете пушенето преди изследване.

    Вечерята в навечерието на процедурата трябва да е лесна. Не можете да ядете мазни и тежки ястия, освен това е необходимо да изключите алкохола, силния чай или кафе. Точно преди анализа можете да изпиете няколко глътки обикновена вода.

    Препоръчително е да отидете на изследвания в удобни дрехи, които не ограничават движенията, тъй като дори неудобно седящите предмети от гардероба могат да причинят скок на хормона.

    Дешифриране на резултатите

    Резултатите от анализа ще бъдат готови след ден. Жена ще получи формуляр с показатели. Нивата на хормоните са посочени в mU / L или ng / ml. Само лекар е отговорен за интерпретирането на резултатите и поставянето на диагноза, още повече, че лабораторните кръвни изследвания са само част от общата диагноза.

    Но предварителна оценка дали има отклонения от нормата може да се направи независимо, като се сравнят резултатите с нормите, посочени в таблицата по-горе. В този случай трябва да се вземе предвид чувствителността на хормона към различни външни влияния, като физически и емоционален стрес, изобилна храна, липса на сън и дневен цикъл.

    Норми на хормона в зависимост от фазата на женския цикъл:

    фазаФоликуларна фазаовулацияЛутеална фаза
    Ниво на хормони, mIU / l252-504361-619299-612

    Кога да прегледате лекар

    Ако количеството на хормона в кръвта надхвърли нормалните граници, това не означава, че е необходимо лечение. Нивото може да се нормализира независимо след елиминиране на провокиращия фактор, поради което се препоръчва специална подготовка.

    Терапията изисква само истинска хиперпролактинемия (нивото на хормона се повишава до 2000 mU / L), причината за което най-често е тумор на хипофизата. Ендокринолог, който препоръчва приема на лекарства, лекува състоянието..

    Как да се върна към нормалното

    Терапията за състоянието зависи от формата на заболяването. С вторичната патология те участват предимно в лечението на основното заболяване. След нормализиране на състоянието и нивото на хормона ще се върне към нормалното. Първичната хиперпролактинемия се лекува с медикаменти. Ако терапията не успее, ще бъдат предписани други методи - хирургия или лъчева терапия,

    Медикаменти

    Най-често използваното лекарство за това разстройство е Бромкриптин, допаминов антагонист.

    Благодарение на получаването на средства:

    • нивата на пролактин са намалени,
    • цикълът се нормализира;
    • прогресията на тумора на хипофизата спира.

    Препоръчва се прием на 1,25 mg от лекарството три пъти на ден. Терапията продължава 2-3 години без прекъсвания.

    Сред страничните ефекти на лекарството:

    • гадене;
    • повръщане
    • главоболие;
    • психични разстройства;
    • проблеми със съня.

    Могат да се използват и аналози на средствата:

    • Пертолид. Различава се с ниска цена. Когато се приема, е възможно развитието на същите странични ефекти, както при Бромокриптин. Лекарството се приема 1 път на ден. Препоръчва се да направите това преди лягане. Започнете с минимална доза 0,025 mg;
    • Каберголин. Това лекарство има по-малко странични ефекти от своите колеги. Приемът се препоръчва да започне с доза от 0,25 mg. Предимството е, че лекарството трябва да се приема само 2 пъти седмично.

    Друго лекарство, което се използва при лечението на патология, е Quinagolide, но не е одобрено от FDA, въпреки че се използва активно в Европа.

    Също така, за нормализиране на състоянието, се използва Dostinex. Предимството му е липсата на странични ефекти и минимален списък на противопоказания, за разлика от Бромкриптин. Началната доза на лекарството е 0,5 mg. Трябва да се приема веднъж на 7 дни. След това постепенно увеличавайте дозата, ако няма ефект.

    Народни методи

    Ако състоянието не е започнало и не изисква сериозно лечение, могат да се използват алтернативни методи. Най-ефективният начин за понижаване на нивото на хормона е лекарството, в основата на което е обикновеният бръснар. Използват се семената на растението, от които се приготвя алкохолна тинктура.

    За да направите това, трябва:

    1. 4 супени лъжици. л семе изсипете 1 супена лъжица. алкохол.
    2. Настоявайте 10 дни, след което прецедете.

    В допълнение към нормализирането на нивото на хормона, лекарството премахва главоболие, замаяност, тонове и има противовъзпалителен ефект.

    Препоръчва се прием на 10 мл тинктура, разредена с вода, 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е най-малко 1 година. Ефективни продукти на основата на градински чай.

    Нивото на хормона нормализира инфузията, за приготвянето на която е необходимо:

    1. Трева в количество от 10 г изсипете 1 супена лъжица. вряща вода.
    2. Настоявайте за четвърт час, прецедете.

    Препоръчва се прием на 100 мл инфузия 3 пъти на ден преди хранене. Лечението се провежда на курсове от 10 дни. Нормализира и помага на елекампана.

    Въз основа на него се приготвя отвара:

    1. Смачканият корен на растението се изсипва 200 мл вряща вода, поставя се на водна баня.
    2. Стойте на слаб огън за 15 минути.
    3. След това оставете продукта да настоява 3 часа.

    Лекарството се приема 4 пъти на ден. Единична доза - 1 супена лъжица. л Трябва да се има предвид, че лекарството се използва само в определен период от цикъла - от 12 до 26 дни. С високо съдържание на пролактин помагат и препаратите с бяла скакула. Растението се използва за приготвяне на тинктури.

    За целта трябва:

    1. Настъргани корени от трева (5 с. Л.) Изсипете алкохол (2 с. Л.).
    2. Настоявайте 1 месец в тъмна и суха стая, след което прецедете.
    3. Приемайте 30 капки преди хранене. Множество на приема - три пъти на ден.

    Други методи

    Повишеният пролактин може да се дължи на наличието на пролактинома (тумор на хипофизата). Симптомите при жените, които могат да показват необходимостта от операция, са увреждане на зрението, което показва прогресията на тумора.

    Повишеният пролактин може да се дължи на тумор в хипофизната жлеза

    Хирургическата интервенция се извършва само в специализирани институции, но това не е гаранция, че рецидив няма да се случи. В някои случаи болестта се връща след няколко години..

    Туморът се отстранява трансфеноидално (през синусите). След това се предписва дългосрочно лечение. Пациентите, които са претърпели операция, се съветват да направят MRI сканиране всяка година, както и веднъж на 6 месеца да правят пролактин.

    Ако пациентът отказа хирургическа интервенция или има противопоказания за него, тогава се провежда лъчева терапия.

    Възможни усложнения

    Повишеният пролактин (симптомите при жените изискват повишено внимание) е не само признак на патология, но и причина за развитието на други нарушения в бъдеще. При прекомерно производство на хормона цикълът и овулацията се нарушават, производството на фоликулостимулиращ хормон се намалява. Резултатът от подобни неизправности в тялото често се превръща в безплодие.

    Въпреки факта, че състоянието не води до животозастрашаващи последици, качеството му е нарушено. Появяват се сексуални проблеми, метаболизмът е нарушен, което допринася за появата на излишно тегло.

    При наличие на аденом, компресиращ някои части на мозъка, е възможно развитието на други негативни последици:

    • зрително увреждане;
    • нарушения на паметта;
    • безсъние
    • психични разстройства.

    Повишеният пролактин не е най-честата, но често срещана причина за безплодие. Следователно симптомите на нарушението при жените не могат да бъдат игнорирани. Ако своевременно видите лекар, проблемът може лесно да се реши и сериозните интервенции не винаги са необходими за това..

    Статия Дизайн: Владимир Велики

    Видео за пролактин при жени

    Какво да правя с повишен пролактин:

    Повишени ефекти на пролактин

    Повишеното съдържание на пролактин в тялото на жената (хиперпролактинемия) е състояние, при което индексът на серумния хормон надвишава 23 ng / ml. Нарушението се дължи на физиологични или патологични причини. И в двата случая увеличение на пролактина се открива само след изследване - фокусирайки се само върху симптомите, невъзможно е да се определи дисбаланса. Признаците на хиперпролактинемия наподобяват проявата на много заболявания. Следователно, ако се чувствате по-зле, трябва да посетите терапевт, а след преглед и разпит, лекарят ще ви насочи към гинеколог.

    10-те най-често срещани причини жените могат да повишат пролактина.

    1. Бременност

    По време на гестационния период в тялото на жената нивата на пролактин започват активно да се увеличават. Така протича подготовката за предстоящото кърмене. Забележимо повишаване на нивото на този хормон в кръвта се наблюдава след 8 седмици от датата на зачеването. За да изключите наличието на тумор на хипофизата или други нарушения, които причиняват повишаване на нивото на пролактин, трябва да посетите гинеколог, потвърдете бременността.

    2. Кърмене

    По време на кърменето пролактинът в кръвния серум е повече от 23 ng / ml. Съдържанието на хормони се поддържа на високо ниво през целия период на лактация, независимо се нормализира след прекратяване на кърменето.

    Биологични функции на пролактин:

    • намалена чувствителност на болка в родилния канал или след цезарово сечение;
    • предотвратяване на нежелана бременност по време на кърмене;
    • регулиране на производството на мляко в количеството, необходимо за пълно насищане на новороденото;
    • участие в производството на калций;
    • възстановяване на менструалния цикъл;
    • ускоряване на регенерацията на кръвоносните съдове на родилния канал.

    На фона на лактацията жената може да получи туморен процес в мозъка, който е свързан с повишена активност на хипофизата и хипоталамуса. Симптомите на патологията не винаги се изразяват. Асоциирайки повишаващите се концентрации на пролактин с кърменето, неоплазмата на жената се открива късно.

    3. Употребата на хормонални лекарства

    Продължителната употреба на лекарства, съдържащи естроген, намалява производството на пролактин в тялото на жена. Подобно се наблюдава при използване на орални контрацептиви, след хормонозаместителна терапия. Ако контрацепцията причинява хиперпролактинемия, гинекологът предписва алтернативен вариант за предпазване от нежелана бременност.

    4. Мозъчен тумор

    Хипофизната жлеза, един от отделите на мозъка, е отговорна за производството на пролактин в женското тяло. Ако се наблюдават отклонения в структурата му, концентрацията на хормона се увеличава. Наблюдава се дисбаланс с развитието както на доброкачествени, така и на злокачествени новообразувания. Симптоми на туморния процес в хипофизата:

    • Замайване, невъзможност да бъдете в транспорт поради болест на движението.
    • Често повтарящо се главоболие. При наличие на злокачествен тумор синдромът е трудно да се елиминира със стандартни аналгетици.
    • Повишено вътречерепно (не често артериално) налягане.
    • Гадене, повръщане.
    • Нарушено съзнание, припадък.
    • Кървенето от носа.

    Допълнителните симптоми зависят от естеството на тумора, неговия размер, възраст на пациента, наличието на съпътстващи патологии..

    5. Стрес

    Психоемоционалният шок е тясно свързан с развитието на хормонален дисбаланс, тъй като допринася за цяла верига от промени в организма. Поради въздействието на стресово събитие, един от мозъчните отдели - хипофизната жлеза - произвежда интензивно адренокортикотропния хормон (ACTH). Това вещество действа върху кората на надбъбречната жлеза, която произвежда кортизол. Стероидният хормон насърчава засиления синтез на пролактин, следователно, за да намалите концентрацията му, трябва само да избягвате стреса.

    6. Лъчева терапия

    Този вид лечение се предписва за откриване на злокачествени новообразувания на различни органи. Лъчевата терапия е ефективен метод за потискане развитието на туморния процес, но този подход може да причини много странични ефекти, включително хормонален дисбаланс. Често има случаи на повишен пролактин след облъчване, когато радиоактивният ефект се дължи на тумор на мозъка или яйчниците.

    7. Заболявания на щитовидната жлеза

    В случай на развитие на патологии като хипотиреоидизъм, автоимунен тиреоидит или рак на щитовидната жлеза, в организма възниква дисбаланс на биологично активни вещества. При тези заболявания се наблюдава намаляване на производството на йодсъдържащи хормони. Концентрацията на пролактин в кръвта се повишава поради факта, че количеството трийодтиронин и тироксин не е достатъчно, за да поддържа баланса си.

    Други признаци на нарушена активност на щитовидната жлеза:

    • интензивен косопад;
    • проблеми с преглъщането поради усещане за чуждо тяло в гърлото;
    • бледност, повишена сухота на кожата;
    • липса на апетит;
    • треперещи ръце и крака;
    • виене на свят;
    • умора;
    • намаляване на защитните сили на тялото.

    За да нормализира нивото на пролактин, жената трябва да се подложи на хормонозаместителна терапия, насочена към компенсиране на тироксин, трийодтиронин.

    8. Интимност

    По време на полов акт хиперпролактинемията може да достигне високи граници поради възбудата на жената. Повишаването на нивата на хормоните е свързано с повишаване нивата на окситоцин по време на интимност. Подобно на пролактина, той се произвежда от хипоталамо-хипофизната система. След полов акт хиперпролактинемията се елиминира независимо в рамките на 2-3 часа. За да получите правилните показатели за кръвен тест, в навечерието на преминаването на изследване за определяне на този хормон, на жената не се препоръчва да влиза в интимност.

    9. Синдром на трансекция на крака на хипофизата

    Това е прекъсване на връзката между хипоталамуса и аденохипофизата на получената доброкачествена или злокачествена неоплазма. Последицата от патологията е спирането на допамина в порталната система и отделянето на голямо количество пролактин. Признаци на синдром на трансекция на крака на хипофизата:

    • виене на свят.
    • Повишено вътречерепно налягане.
    • Припадък.
    • Гадене, повръщане.
    • Главоболие, което е трудно да се облекчи с аналгетици (често се проявява като мигрена).
    • Зрително увреждане, усещане за пясък, влизащ в очите.
    • умора.

    В случай на утежнени клинични случаи - невъзможност за изправяне.

    Поради анатомичните особености на хипоталамуса и аденохипофизата, отстраняването на неоплазмата не винаги е възможно. Следователно туморът е засегнат от хормонални лекарства и пациентът се назначава симптоматично лечение.

    10. Синдром на поликистозни яйчници (PCOS)

    Патологично състояние, при което се образуват множество кисти вътре в яйчниците. В половината от случаите жена научава за наличието на патология само по време на прегледа за безплодие. Причините за развитието на PCOS са наследственост, нестабилен сексуален живот, минала операция на яйчниците или наранявания на този сдвоен орган.

    • Засилен растеж на косата по лицето и тялото (мъжки тип).
    • Отслабване на либидото.
    • Нередности в менструалния цикъл.
    • Повишена мазна кожа, акне по лицето и тялото.
    • Неврологични разстройства.

    Хиперпролактинемията показва дестабилизация на активността на яйчниците. За да се потвърди наличието на дисбаланс, пациентът се подлага на ултразвуково сканиране, лабораторен кръвен тест. Когато поликистозните яйчници произвеждат повишено количество естроген, което засилва синтеза на пролактин.

    Симптоми

    Хиперпролактинемията се проявява с широк спектър от симптоми, включително:

    • Невъзможност за раждане на дете. В 95% от случаите спонтанен аборт се случва в 1-ви триместър на бременността.
    • Появата на изпускане от зърната. Състоянието не е свързано с кърменето, определено като галакторея.
    • Отслабване на либидото.
    • Умора, колебания в психоемоционалното състояние, тенденция за развитие на депресия.
    • Наддаване на тегло (поне 10% от теглото, което една жена е имала преди периода на хиперпролактинемия). Причините за състоянието са забавяне на метаболизма, атаки на неконтролиран апетит.
    • Интензивен растеж на косата на кожата на лицето и тялото.
    • Тенденция за увреждане на костите.
    • Влошаване на паметта, нарушена концентрация.
    • Нередности в менструалния цикъл. Менструацията става нередовна и болезнена, има голямо забавяне.
    • Появата на акне по лицето и тялото.
    • Дискомфорт в гърдите, усещане за липса на въздух.

    Допълнителни прояви на хиперпролактинемия - увеличаване на обема на млечните жлези, повишена чувствителност на ареолите и зърната.

    вещи

    Повишеното ниво на пролактин в кръвта и основното състояние, предизвикало този дисбаланс, при липса на компетентно, навременно лечение, водят до развитието на такива усложнения:

    • Затлъстяването. Причинени от метаболитни нарушения, постоянни пристъпи на глад.
    • Фригидност. Състояние, при което жената не може да бъде предизвикана, което с течение на времето предизвиква пълно безразличие към сексуалността.
    • Безплодието. Невъзможност за зачеване на дете през 1 година от сексуалния живот без използването на контрацепция. След нормализиране на пролактина, репродуктивният статус на жената се възстановява.
    • Атрофични промени в млечните жлези поради хормонален дисбаланс.
    • Рак на яйчниците Злокачественият тумор се образува поради критично високите нива на пролактин. Ако не се лекува, това води до смърт.
    • Инсулинозависим захарен диабет.
    • Коронарна болест на сърцето като следствие от метаболитни нарушения в организма.
    • Хипоплазия на матката. Отнася се до предракови състояния.
    • Вегетативно-съдова дистония поради промени в хормоналния фон.
    • Злокачествен тумор на гърдата. Новообразувание възниква поради хормонален дисбаланс, за дълго време може да остане незабелязано.

    Изброените патологии влияят негативно на състоянието на нервната система. Поради това на фона на хиперпролактинемия често се появяват неврози и панически атаки, което и в двата случая изисква посещение при невропатолог и подходящо лечение.

    лечение

    Зависи от основната патология, която предизвика повишаване на нивата на пролактин в кръвта на жените. Важно е не само да се намали, стабилизира хормонът, но и да се премахне първопричината за дисбаланса.

    При наличие на оперируема неоплазма в частите на мозъка - тя се отстранява хирургично. Тогава пациентът преминава през дълъг рехабилитационен период.

    Нивата на пролактин се намаляват консервативно:

    • Приемайки алкалоиди от ергот - Бромкриптин, Абегрин, Достинекс.
    • Чрез употребата на лекарството Norprolak.
    • Благодарение на подобряването на качеството на храната, нормализирането на начина на живот.

    Въпреки терапевтичната ефикасност, тези лекарства могат да доведат до развитие на странични ефекти, а също така имат противопоказания за употреба..

    Синдромът на поликистозните яйчници се елиминира чрез използването на хормонални лекарства или чрез операция.

    Повишеният пролактин при жените се отнася до нарушение, ако увеличаването на концентрацията му не е свързано с кърмене, бременност, стрес, сексуалност. Едва след изследването е възможно да се установи коя болест е причинила хормоналния дисбаланс. Ето защо, ако се чувствате по-зле, не се препоръчва да се занимавате с самолечение - трябва да се консултирате с лекар.

    Причини, последици и методи за намаляване на повишените нива на хормон пролактин при жени (хиперпролактинемия)

    Дата на актуализиране: 2019-10-04

    Според различни изследователи хиперпролактинемията или повишеният пролактин се диагностицира ежегодно при 59% от подрастващите и при близо 2 милиона възрастни, 80% от които са жени в репродуктивна възраст. Невроендокринният синдром може да бъде отделно заболяване или един от симптомите на по-тежки патологии. Хормоналното разстройство засяга репродуктивната и сексуалната функция, води до множество усложнения и изисква навременно лечение под наблюдението на гинеколог, ендокринолог и / или неврохирург.

    Какво е пролактин

    Пролактин (PRL, маммотропин, лактогенен хормон) е хормон, който се синтезира от лактотрофни клетки на предната хипофизна жлеза. Малко количество маммотропин се произвежда от други вътрешни органи: матката, кожата, яйчниците, мозъка, Т-лимфоцитите, но основната роля за образуването на пролактин се играе от хипоталамо-хипофизната система, която може едновременно да стимулира и инхибира процеса.

    Хормонът се синтезира по пулсиращ начин в организма. По време на сън концентрацията му е максимална, по време на будност постепенно намалява. Пролактинът е многофункционално вещество, поради което е в състояние да засегне всички вътрешни органи и системи.

    Маммотропинът, подобно на други полипептиди, се състои от аминокиселинни остатъци. По отношение на аминокиселинния състав плацентарният лактоген и соматотропинът, който се нарича още хормон на растежа, са близо до него..

    Пролактин: основни свойства

    Хормонът пролактин е вещество, което участва активно в работата на женската репродуктивна система. Полипептидните контроли:

    • узряване на фоликулите;
    • овулация;
    • функция на телесното тяло;
    • работата на рецепти за лутеинизиращ хормон и естроген;
    • синтез на прогестерон;
    • ембрионът се снабдява с вода и йони по време на бременност;
    • ниво на амниотична течност в мембраните;
    • развитие на гърдите при момичетата подрастващи;
    • растеж на гърдата при бременни жени и кърмене;
    • майчински инстинкт и родителски реакции;
    • производството на андрогени в надбъбречните жлези;
    • синтез на инсулин.

    Пролактинът по време на лактация изпълнява функцията на анестетик и естествен контрацептив. Хормонът намалява чувствителността на зърната и намалява болката по време на кърмене, а също така потиска производството на естроген и инхибира овулацията, така че една жена има аменорея - период, в който тя не е в състояние отново да зачене..

    BPD също има метаболитен ефект. Хормонът нормализира нивото на глюкоза в кръвта, отговаря за синтеза на протеини, фосфатазната активност, концентрацията на аминокиселини, лимонена киселина и лактат. С излишък от мамотропин метаболитните процеси значително се забавят и тялото губи способността си да реагира адекватно на стресови ситуации.

    Норма Пролактин

    Нивата на пролактин при жени с аменорея, липса на менструация, проверете всеки ден. При здрави пациенти вземането на проби от кръв се извършва на 2-3 дни от менструалния цикъл. С ановулация, изследването се повтаря след 10-14 дни.

    При здрави бременни жени показателите, които варират от 4,1 ng / ml до 34 ng / ml, се считат за нормални. Допустими колебания в концентрацията в зависимост от фазата на менструалния цикъл:

    • от 4.1 до 30 ng / ml за фоликуларната фаза;
    • от 6.5 до 50 ng / ml за овулаторната фаза;
    • от 5 до 41 ng / ml - за лутеалната фаза.

    Концентрацията на PRL над 250 ng / ml е свързана с пролактиноми, повече от 500 ng / ml с макроаденоми. Ниво от 100 ng / ml или по-ниско показва хиперпролактинемия с нетуморен произход.

    Какво влияе върху нивата на пролактин

    Високият пролактин при момичета подрастващи и възрастни не винаги показва невроендокринни нарушения. За да провокират скок на лактогенен хормон до горната граница на нормата са в състояние да:

    • стресови ситуации;
    • алкохол;
    • стимулация на зърната, включително триене на кожата върху грубата тъкан и палпиране на млечните жлези;
    • интензивна физическа активност;
    • сладка храна;
    • пола;
    • тежък физически труд;
    • високо протеинова диета;
    • кофеинови напитки;
    • приемане на наркотици.

    Увеличение на BPD се наблюдава през първите 1-2 часа след събуждането, поради което се препоръчва да дарите кръв 2-3 часа след сън, но не по-късно.

    Някои лекарства могат да повлияят на резултатите. Фармакологичните причини за повишен пролактин включват:

    • антидепресанти;
    • анестетици;
    • антихистамини;
    • антипсихотици;
    • антиконвулсанти;
    • антихистамини;
    • комбинирани орални контрацептиви с естрогени;
    • антихипертензивни средства;
    • калциеви антагонисти;
    • опиати;
    • опиатни антагонисти;
    • инхибитори и блокери на допаминовия синтез;
    • антипсихотропни лекарства;
    • невропептиди.

    Жените, приемащи някое от тези лекарства, се препоръчва, ако е възможно, да направят тридневна почивка, преди да дадат кръв за по-надеждни резултати. Ако не можете да спрете приема, трябва да информирате гинеколога или ендокринолога, който е предписал изследването..

    Патогенни причини за повишен пролактин

    Пролактинът е по-висок от нормалния - добра причина за цялостно изследване. Ако една жена не е бременна и не кърми, не се подлага на диагноза в перинаталния период, повишена концентрация на лактогенен хормон може да показва сериозни патологии.

    Системните заболявания, които причиняват увеличаване на BPD, включват:

    • чернодробна недостатъчност;
    • цироза;
    • фалшива бременност;
    • бъбречна недостатъчност;
    • херпес зостер;
    • епилепсия.

    Най-честите патологии, които причиняват хиперпролактинемия, включват аденом на хипофизата - доброкачествен тумор, който е локализиран в областта на турското седло. Също така, заболявания на хипофизата, които провокират увеличаване на пролактина, включват:

    • Киста на джоба на Ратке;
    • параселарни тумори;
    • macroprolactinemia;
    • синдром на празно турско седло;
    • смесен аденом;
    • акромегалия;
    • пролактином;
    • идиопатични заболявания.

    В отделна категория причини, които провокират хиперпролактинемия при жените, се различават наранявания на крака на хипофизата след операция на турското седло. Патологичните фактори включват заболявания на хипоталамуса: злокачествени тумори, грануломи, инфилтрати и метастази, както и рефлекторни нарушения като мастит и междуреберна невралгия.

    Наблюдава се повишаване на лактогенен хормон при ендокринопатии:

    • първичен хипотиреоидизъм;
    • Болест на Адисон;
    • поликистозен яйчник;
    • надбъбречен феминизиращ карцином;
    • хипертиреоидизъм.

    Ненормалните нива на пролактин могат да показват хипернефрома и бронхогенен карцином.

    Симптоми

    В ICD-10 хиперпролактинемията е назначена с код E22.1. Патологията попада в раздела болести на ендокринната система, в категорията „хиперфункция на хипофизата“. Подобно на много хормонални нарушения, хиперпролактинемията може да бъде почти безсимптомна. При приблизително 2–4% от пациентите не се наблюдават дори менструални нарушения. При други жени заболяването протича с изразени признаци и цял комплекс от нарушения, причинени от повишена концентрация на пролактин.

    Клиничните прояви са разделени на няколко вида: сексуални, репродуктивни, метаболитни и емоционални.

    Сексуалните симптоми включват:

    • намалено либидо;
    • липса на сексуално желание;
    • атрофия на вагиналната лигавица;
    • сухота и дискомфорт по време на полов акт;
    • аноргазмия.

    Репродуктивните симптоми включват:

    • дисменорея - силна болка в долната част на корема по време на менструация;
    • аменорея - пълното отсъствие на менструация;
    • Галакторея на 1-3 градуса - отделянето на мляко или коластра при бременни и неродени жени капе или под формата на поток;
    • дисхормонални заболявания на млечните жлези - кисти, доброкачествени тумори, възли;
    • хипоплазия на матката - репродуктивният орган е твърде малък;
    • безплодие - липсата на бременност при жена, която редовно се забърква в незащитен полов акт в продължение на 6-12 месеца.

    Метаболитните признаци на анормална концентрация на PRL включват:

    • високо кръвно налягане;
    • непрекъснато увеличаване на телесното тегло;
    • затлъстяване;
    • остеопороза;
    • коронарна болест на сърцето;
    • повишен апетит и постоянен глад.

    Емоционалните симптоми включват:

    • депресия;
    • проблеми със съня и безсъние;
    • умора;
    • образуването на различни фобии;
    • раздразнителност;
    • астения;
    • повишена тревожност.

    Пациентите с тумори на хипофизата и хипоталамуса често изпитват главоболие, повишават вътречерепното налягане, имат проблеми със зрението, най-често частична или пълна слепота.

    Ефектите от повишения пролактин

    Увеличаването на концентрацията на лактогенен хормон в женското тяло води до:

    • качване на тегло;
    • нарушения в менструалния цикъл;
    • липса на менструация;
    • вторично безплодие;
    • нарушена функция на щитовидната жлеза;
    • сексуални разстройства;
    • често замайване;
    • проблеми със зрението;
    • нарушен толеранс на въглехидрати;
    • инсулинова резистентност.

    Ако хиперпролактинемия се е появила при момиче в тийнейджърските й години, концентрацията му в серумен остеокалцин, вещество, отговорно за костното ремоделиране, може да намалее. Тези пациенти имат повишен риск от ранна остеопороза и остеомалация.

    Болести, свързани с хиперпролактинемия

    На фона на хиперпролактинемия може да се развие синдром на хиперпролактинемия. Терминът предполага наличието на няколко нарушения наведнъж:

    • намаляване или отсъствие на либидо;
    • галакторея;
    • безплодие;
    • повишена концентрация на пролактин.

    Хиперпролактинемията е свързана и с някои хормонални и метаболитни заболявания:

    • синдром на поликистозни яйчници;
    • мастодиния;
    • масталгия;
    • хипотиреоидизъм;
    • забавено сексуално развитие при подрастващите момичета;
    • cardialgia;
    • мастопатия;
    • спонтанен аборт;
    • уголемяване на щитовидната жлеза.

    Прекомерната концентрация на пролактин в кръвта също е един от факторите, които увеличават риска от рак на гърдата..

    Диагностика

    За да се определи дали пролактинът е повишен или не, кръвен тест е в състояние да измери нивото на лактогенен хормон. Процедурата се препоръчва да премине поне три пъти за по-точни резултати. Кръвта за анализ се взема само от вена.

    Ако поне в два от всеки три случая се окаже, че нивото на мамотропин е по-високо от нормалното, жената ще бъде изпратена за допълнителни прегледи:

    • Ултразвук на млечните жлези;
    • CT или MRI на мозъка;
    • кръвен тест за концентрация на калций;
    • Ултразвук на тазовите органи;
    • кръвна химия;
    • чернодробни тестове;
    • офталмологични изследвания на фундуса и зрителната острота.

    Освен това, лекарят може да препоръча ултразвук на надбъбречната и щитовидната жлеза, консултация с гастроентеролог, пулмолог, кръвен тест за TSH и безплатен тироксин, измерване на базална температура за 2-3 месеца.

    лечение

    Терапията на хиперпролактинемията зависи от причината за патологията и нейните прояви. Ако повишеният пролактин се прояви без клинични симптоми, като аменорея, галакторея, безплодие и др., Терапията не се изисква. Само наблюдение и редовно наблюдение от лекар.

    Пациентите с клинични симптоми могат да бъдат предложени три възможности за лечение:

    • лекарства с употребата на допаминови агонисти;
    • лъчетерапия;
    • хирургично отстраняване на тумори на хипофизата и / или хипоталамуса.

    Жената избира вида терапия с лекуващия лекар след цялостен преглед. Специалистът взема предвид възрастта, историята на пациента и също така, дали ще забременее в близко бъдеще или не.

    Хиперпролактинемията и синдромът на хиперпролактинемия са сериозни заболявания, които водят до безплодие, затлъстяване, инсулинова резистентност, артериална хипертония и други неприятни последици. Само правилните медикаменти или хирургично лечение могат да нормализират хормоналния фон и да предпазят жена от дисхормонални нарушения, следователно, при първите симптоми на патология, трябва да се свържете с гинеколог или ендокринолог и да следвате препоръките на специалист.