Характеристика, норма и отклонения на TTG, T3 и T4

Щитовидната жлеза в човешкото тяло изпълнява функцията да синтезира биологично активни съединения. TTG, T3, T4 - хормони, отговорни за процесите на обмен на енергия, кислородното снабдяване на клетките, растежа и нормалното функциониране на органите и тъканите.

Каква е разликата между хормоните

TSH е тироид-стимулиращ хормон, който регулира щитовидната жлеза и контролира синтеза на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), произведен от предната хипофизна жлеза. TSH влияе на интензивността на щитовидната жлеза.

Нарушеното функциониране на хипофизната жлеза причинява намаляване или повишаване на нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта. Ниската концентрация на молекули води до хипертиреоидизъм (прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза), с повишено съдържание се развива хипотиреоидизъм (недостатъчен синтез).

Фоликуларните клетки на щитовидната жлеза произвеждат и освобождават хормона тироксин (Т4), който има 4 молекули йод, в кръвта. Трийодтиронин (Т3) се образува под въздействието на ТРО (тиропероксидаза) чрез разцепване на една йодна молекула от тироксин (Т4). 5-10% от хормона Т3, който щитовидната жлеза произвежда независимо. Веднъж попаднали в кръвния поток, молекулите на съединението се свързват с протеини, транспортиращи плазма (тироксин-свързващ глобулин (TSH), транстиретин (TSPA) и албумин).

Тиреоидните хормони циркулират 99% в свързано състояние.

Т4 (тироксин) се произвежда от щитовидната жлеза в големи количества (90%), но Т3 (трийодтиронин) има активен ефект върху функционирането на всички човешки органи и системи..

Основната задача на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 е да стимулират растежа и правилното развитие на организма. С нормалното функциониране на щитовидната жлеза биологично активните съединения влияят положително върху работата на мозъка, задействайки мисловни процеси. Трийодтиронин и тироксин помагат за прочистване на кръвта от вредни вещества, ускоряване на протеиновия метаболизъм, отговарят за регенерацията на костната тъкан, подпомагат преноса на топлина.

Хормони на щитовидната жлеза - нормални и функции

Щитовидната жлеза играе значителна роля в организма на мъжете и жените.

Нейните хормони влияят на:

  • върху всички видове метаболизъм;
  • кръвно налягане и сърдечна честота;
  • функция на нервната система и т.н..

За диагностициране на патологията на щитовидната тъкан се използва изследване, което задължително включва кръвни изследвания.

На пациента се препоръчва да изследва нивото на:

  • собствени хормони на щитовидната жлеза;
  • съответния хормон на хипофизата;
  • антитела срещу тъканите на щитовидната жлеза и др..

Всички тези показатели са необходими за диагностициране на патология и изясняване на функцията на ендокринните клетки. Ако се установи заболяване, след това се повтарят допълнителни тестове на фона на лечението.

Хормони и антитела

В структурата на щитовидната жлеза се разграничават няколко вида клетки. Всеки от тях е специализиран в производството на определени биологично активни вещества..

  • A-клетки секретират хормони на щитовидната жлеза (тироксин, трийодтиронин);
  • В клетките секретират ендорфини и други активни съединения;
  • С клетките произвеждат калцитонин.

Всички 3 хормона на A- и C-клетките са на разположение за изследване в съвременна лаборатория. По концентрацията и съотношението им се диагностицират много заболявания и патологични състояния..

Фиг. 1 - Тиреоидни хормони.

Клетките са основните в тъканта на щитовидната жлеза. Тяхната функция се регулира от хипоталамо-хипофизния отдел на ендокринната система. Хипоталамусът активира функционирането на клетките на щитовидната жлеза с помощта на освобождаващия фактор тиролиберин. Хипофизната жлеза засяга директно тъканта на щитовидната жлеза. Неговият тропичен хормон тиротропин (TSH) реагира на излишък и дефицит на тиреоидни фактори по принципа на обратна връзка. Ако хормоните на щитовидната жлеза са малко, тогава нивото на TSH се увеличава. Ако периферните хормони са в излишък, синтезът на тиротропин се потиска.

Заболяването на щитовидната жлеза може да бъде причинено от:

  • автоимунно възпаление;
  • йоден дефицит в диетата;
  • туморен процес и т.н..

Маркерите на тези патологии са достъпни за изследване в съвременни лаборатории..

За диагностициране на имунитетната агресия се извършват тестове за:

  • антитела към тиропероксидаза;
  • антитела към TSH клетъчни рецептори;
  • антитела срещу тиреоглобулин и др..

За да идентифицирате други проблеми, проучете нивото на тиреоглобулин и други показатели.

Тиротропин (TSH)

Тиротропинът се използва като основен индикатор на щитовидната жлеза (A-клетки). Въпреки че този хормон се произвежда в мозъка, той винаги се предписва при съмнение за патология на щитовидната жлеза..

Основната функция на TTG:

  • повишена секреция на хормоните на щитовидната жлеза;
  • увеличаване на броя и масата на A-клетките в тялото.

Тиротропинът активира кръвоснабдяването на щитовидната жлеза, засилвайки улавянето на йодни молекули във фоликулите.

Максималната концентрация на тиротропин в кръвта се наблюдава през нощта (2.00-3.00), минималната - в ранната вечер. Ако човек има дневен режим, тогава дневният ритъм на секреция на хормони също се променя.

През годината синтезът на TSH е различен. Максимумът му се произвежда през зимата, минималният - през лятото.

  • всички пациенти с гуша;
  • за откриване на субклиничен хипотиреоидизъм;
  • да се следи терапията с левотироксин;
  • с дифузен токсичен зоб;
  • със забавяне на развитието при деца;
  • с депресия;
  • пациенти с алопеция;
  • с късогледство;
  • с всякакви аритмии;
  • с хиперпролактинемия.

Хормонът се приема строго на празен стомах. Най-доброто време за анализ е от 8:00 до 11:00..

Единица: μU / ml, мед / l.

Нормата на хормоните зависи от възрастта и пола. За мъжете референтните стойности са представени в таблица 1.

Таблица 1 - Норма тиротропин за мъже от различни възрастови групи.

възрастTTG, MED / L
Новородените1.1 - 39.0
2 - 4 седмици живот1,7 - 9,1
1 - 2,5 месеца0,6 - 10
2,5 - 14 месеца0,4 - 7,0
14 месеца - 5 години0,4 - 6,0
5 - 15 години0,4 - 5,0
Възрастни0.4-4.0
Възрастните хора0,5 - 8,9

Ако патологичното значение е получено от индикатора TSH, тогава задължително се провежда допълнително изследване. На пациента се препоръчва да дари кръв за тироксин, трийодтиронин, антитела. Необходимо е също така да се извърши ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, ако това не е направено преди..

Тироксин (T4)

Анализът на тироксин е основният тест за функцията на A-клетките. Този хормон засилва протеиновия метаболизъм, метаболизма и клетъчното дишане. Той е сравнително стабилен и по-лесен за интерпретиране от нивото на трийодтиронин. Във всяка молекула на хормона - 4 йодни атома.

Секрецията на тироксин се подчинява на естествените ритми (циркадни и годишни). Максималната концентрация на хормона в кръвта през деня се установява сутрин, минималната - през нощта. Дължината на дневната светлина е обратно пропорционална на нивото на тироксин. През есента и зимата има повече хормон, а през пролетта и лятото - по-малко.

Тироксинът е относително стабилен през целия живот. В детска възраст малко повече хормон влиза в кръвта. Намаляването на концентрацията започва постепенно да се фиксира при мъже над 45-50 години.

Причини за ниски нива на тироксин:

  • автоимунен тиреоидит;
  • резекция на щитовидната жлеза;
  • радиойодна терапия;
  • ендемичен гуша;
  • йоден дефицит в храненето;
  • подостър тиреоидит в стадий на хипотиреоидизъм;
  • глад;
  • изтощение;
  • идиопатичен първичен хипотиреоидизъм.

Стойностите на този хормон могат да бъдат увеличени в случаи на:

  • щитовидни аденоми;
  • подостър тиреоидит в началната фаза;
  • автоимунен тиреоидит в начална фаза;
  • остър тиреоидит;
  • Болест на Грейвс;
  • токсичен нодуларен гуша.

Освен това при мъжете с бъбречни заболявания и затлъстяване концентрацията на тироксин в кръвта също се увеличава. Доста често хипертироксинемията се открива и по време на остри реакции на стрес или при поява на психоза.

Нивата на тироксин също се влияят от медицинските интервенции. Приемането на синтетични аналози на хормона в случай на предозиране провокира тиреотоксикоза. Прекомерното приложение на тиреостатици, напротив, причинява хипотиреоидизъм.

  • при съмнение за тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм;
  • с намаление или увеличение на TSH;
  • с патология на щитовидната жлеза според ултразвук;
  • за наблюдение на лечението на заболяване на щитовидната жлеза.

За да се подготвите правилно за изследването, се препоръчва:

  • 30 дни не променяйте приема на синтетични аналози на хормоните (ако са назначени);
  • 2-3 дни да се въздържате от употребата на лекарства с йод;
  • в навечерието да се откаже от тежките физически натоварвания;
  • сутрин преди изследването избягвайте рентгеноконтрастните изследвания;
  • 30 минути преди вземането на кръвна проба в покой.

Тироксинът се препоръчва да се проверява на празен стомах. Най-добре е да дарите кръв от 8 до 11 сутринта. Резултатът може да се изрази в nmol / l, pmol / l или ng / dl. Референтните стойности зависят от възрастта и пола (таблица 2).

Таблица 2 - Нормален тироксин за мъже от различни възрастови групи.

възрастT4 често срещаниT4 Безплатно
Първи месец от живота112 - 24316 - 33
година92 - 18914 - 23
5 години89 - 17313 - 23
10 години71 - 14512 - 22
15 години64 - 14912 - 22
Млади и средни възрастни60 - 14010 - 23
Възрастни над 60 години65 - 12910 - 18

Анализът за общия тироксин отразява неговата обща концентрация в кръвта: биологично активната фракция и хормонът, свързан с протеините-носители, също се вземат предвид. Различни заболявания на черния дроб, бъбреците, храносмилателната система могат да повлияят на този показател. Диетата на пациента също е важна. Нарушенията на общия тироксин не винаги показват хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза. Безплатен тироксин - по-точен анализ. Доказва нивото на биологично активен хормон. Този показател варира малко в зависимост от състоянието на храносмилателния тракт и храненето..

Трийодтиронин (Т3)

Трийодтиронинът е най-активният от хормоните на щитовидната жлеза (3-5 пъти по-силен от тироксина). В неговата формула - 3 молекули йод.

Част от трийодтироксин се синтезира от А-клетките на щитовидната жлеза. Но в основата си хормонът се формира в други тъкани чрез дейодинация на тироксин..

Трийодтиронин се прехвърля в кръвна плазма в свързана форма. Когато хормон е свързан с протеин, той няма ефект върху целевите клетки. Делът на биологично активен трийодтиронин (безплатен) е 0,2-1%.

Действието на хормона в организма:

  • увеличава консумацията на кислород от клетките;
  • стимулира синтеза на протеинови молекули;
  • повишава нивото на гликемия;
  • активира липолизата;
  • регулира чревната подвижност;
  • участва в катаболизъм и отделяне на холестерол;
  • засилва отделянето на калций;
  • спомага за повишаване на концентрацията на ретинол и цианокобаламин;
  • влияе върху производството на секс стероиди.

При децата трийодтиронинът е частично отговорен за линейния растеж на скелетните кости и развитието на интелигентността..

Трийодтиронинът е подложен на сезонни колебания. Максималният хормон се открива в периода от септември до февруари. Най-ниската концентрация на трийодтиронин през летните месеци.

При децата нивото на хормоните е малко по-високо. До юношеството концентрацията на свободната фракция става равна на тази при възрастните. При възрастните хора синтезът на трийодтиронин постепенно се намалява.

Мъжете имат сравнително много хормони. Средно във всички възрастови групи разликата между половете достига 5-10%.

  • общо в nmol / l и ng / dl;
  • свободен в pg / ml и pmol / l

Таблица 3 - Коефициентът на трийодтиронин за мъже от различни възрастови групи.

възрастT3 безплатно, pg / mlT3 често срещани,
Момчета под 3 години1,9 - 4,91.3 - 6.1
Момчета 4 - 6 години1.6 - 6.01.3 - 6.1
Момчета на 9 - 10 години2.1 - 14.91,39 - 4,5
Момчета на 11 - 13 години2.3 - 5.21,25 - 4,0
Момчета на 14 години2,8 - 5,01,23 - 3,23
Момчета на 15 - 17 години2.1 - 5.01,23 - 3,23
Момчета на 18 - 20 години2.0 - 4.11,23 - 3,23
Мъже от 20 до 50 години1,8 - 4,21,08 - 3,14
Мъже след 501.8 - 4.10,62 - 2,79

Показанията за правилата за анализ и подготовка са същите като за тироксин. В допълнение, трийодтиронин трябва да бъде определен с потиснат TSH и нормално ниво на Т4.

Калцитонин

Калцитонинът се произвежда в С клетките на щитовидната жлеза и в други структурни звена на дифузната ендокринна система..

Този протеинов хормон:

  • участва в метаболизма на калция;
  • е маркер на тумор на С клетки (медуларен рак).

Ролята на калцитонин продължава да се изучава..

Известно е, че рецептори за него се намират в:

  • остеокластите;
  • моноцити;
  • Мозъкът;
  • черен дроб
  • бели дробове;
  • бъбреци;
  • половите жлези.

Калцитонинът намалява концентрацията на калций и фосфор в кръвта.

Механизмът на действие на хормона:

  • потиска остеокластите;
  • инхибира костната резорбция (разрушаване);
  • намалява обратното приемане на калций и фосфор от бъбреците;
  • намалява абсорбцията на калциеви йони в червата.

Секрецията на хормоните се регулира от падането и увеличаването на плазмената концентрация на калций.

Показания за определяне на калцитонин:

  • щитовидна жлеза с диаметър 10 mm;
  • подозиран медуларен карцином;
  • наблюдение на лечението на медуларен карцином;
  • скрининг за роднини на пациенти с медуларен рак.

Не се изисква специална подготовка за анализа. Кръвта се дава сутрин на празен стомах (от 8.00 до 11.00). В навечерието е препоръчително да избягвате физически и емоционален стрес, яжте умерено.

Единици - pg / ml.

Ако нивото на хормона е значително повишено (повече от 100 pg / ml), тогава вероятността от медуларен рак на щитовидната жлеза или други онкологични заболявания е висока.

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза - разбивка на резултатите (което означава увеличение или намаляване на всеки показател): тиротропен хормон (TSH), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоглобулин, калцитонин и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По време на анализа на хормоните на щитовидната жлеза се определят редица нейни хормони и други показатели. Обмислете значението на всеки хормон на щитовидната жлеза при диагностицирането на заболявания на този орган и тълкуването на намаляване или увеличаване на концентрацията им в кръвта.

Обикновен тироксин (T4)

Нарича се още тетрайодотиронин, тъй като съдържа 4 молекули йод и е индикатор за функционалната активност на щитовидната жлеза, тоест нейната работа. Тироксинът се синтезира от щитовидната жлеза от аминокиселината на тирозин чрез прикрепване на йодни молекули към нея. Активността на процеса на синтез на щитовидната жлеза в щитовидната жлеза се контролира от тиреостимулиращ хормон (TSH) и съответно нивата на тироксин и TSH са свързани помежду си. Когато нивото на тироксин в кръвния серум се повиши, това засяга клетките на аденохипофизата и след това секрецията на TSH намалява, в резултат на което щитовидната жлеза не се стимулира и производството на тироксин също намалява. И ако нивото на тироксина в кръвта спадне, това причинява повишаване на секрецията на TSH чрез аденохипофизата, в резултат на което щитовидната жлеза получава стимул и започва да произвежда повече тироксин, за да върне концентрацията си в кръвния поток в нормална.

Определянето на концентрацията на общия тироксин се използва главно за диагностициране на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, както и за наблюдение на ефективността на терапията при заболявания на щитовидната жлеза. Въпреки това дори нормалното ниво на тироксин в кръвта не означава, че всичко е наред с щитовидната жлеза. В крайна сметка нормалните концентрации на тироксин могат да се наблюдават при ендемичен зоб, латентна форма на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

Под концентрацията на общия тироксин в кръвта се разбира определянето на количеството свободни (активни) и свързани (неактивни) протеинови фракции на тироксин. По-голямата част от общия тироксин е фракция, свързана с протеини, която е функционално неактивна, тоест не засяга органи и тъкани, а циркулира в системната циркулация. Неактивната фракция от тироксин навлиза в черния дроб, бъбреците и мозъка, където образува вторият хормон на щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3), който се връща от тъканите в кръвообращението. Малка част от активния тироксин действа върху органи и тъкани и по този начин осигурява ефектите на хормоните на щитовидната жлеза. Но при определяне на общия тироксин се определя концентрацията на двете фракции.

Концентрацията на тироксин в кръвта през деня и годината не е еднаква, варира, но в нормални граници. И така, максималната концентрация на общия тироксин в кръвта се наблюдава от 8 до 12 сутринта, а минималната - от 23 до 3 часа. Освен това съдържанието на Т4 в кръвта достига своя максимум през септември-февруари, а минималното през лятото. По време на бременността при жените концентрацията на тироксин в кръвта постоянно се увеличава, достигайки максимум в третия триместър (27 - 42 седмици).

Обикновено нивото на общия тироксин в кръвта при възрастни мъже е 59 - 135 nmol / l, при възрастни жени - 71 - 142 nmol / l, при деца под 5 години - 93 - 213 nmol / l, при деца 6 - 10 години - 83 - 172 nmol / L, а при юноши над 11 години - 72 - 150 nmol / L. При бременни жени нивото на тироксин в кръвта се повишава до 117 - 181 nmol / l.

Увеличаването на концентрацията на общия тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Базедовата болест;
  • Тиреотоксикоза;
  • Остър тиреоидит (не винаги);
  • хепатит;
  • Първична билиарна цироза;
  • Затлъстяването;
  • Психично заболяване
  • Локализиран аденом;
  • Остра прекъсваща порфирия;
  • Фамилна дисалбуминемична хипертоксинемия;
  • Прием на тироксинови препарати;
  • Повишени нива на тироксин-свързващия глобулин;
  • бременност.

Намаляването на концентрацията на общия тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:
  • хипотиреоидизъм;
  • Panhypopituitarism;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • Йоден дефицит;
  • Висока физическа активност;
  • Нефротичен синдром;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Нарушения в храненето и храносмилането;
  • Нисък тироксин свързващ протеин.

Без тироксин (без T4)

Това е фракция от общия тироксин, който циркулира в кръвта в свободна форма, която не е свързана с кръвните протеини. Именно безплатният тироксин осигурява ефектите на този хормон на щитовидната жлеза върху всички органи в тялото, тоест увеличава производството на топлина и кислородна консумация от тъканите, засилва синтеза на витамин А в черния дроб, намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява метаболизма, стимулира мозъка и др. д.

Тъй като свободният тироксин осигурява биологичните ефекти на този хормон, определянето на неговата концентрация отразява по-точно и надеждно функционалната жизнеспособност на щитовидната жлеза, отколкото концентрацията на общия тироксин и свободния трийодтиронин.

Концентрацията на свободен тироксин се определя главно за диагностициране на засилена или отслабена функция на щитовидната жлеза, както и за проследяване на ефективността на терапията при заболявания на щитовидната жлеза.

Обикновено нивото на свободния тироксин в кръвта при възрастни мъже и жени е 10 - 35 pmol / L, а при деца под 20 години - 10 - 26 pmol / L. По време на бременност за период от 1 - 13 седмици нивото на свободния тироксин намалява до 9 - 26 pmol / l, а на 13 - 42 седмици - до 6 - 21 pmol / l.

Увеличението на концентрацията на свободен тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Базедовата болест;
  • Хипотиреоидизъм с тироксинова терапия;
  • Остър тиреоидит;
  • Затлъстяването;
  • хепатит.

Намаляването на концентрацията на свободен тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:
  • хипотиреоидизъм;
  • Хипотиреоидизъм по време на терапията с трийодтиронин;
  • Тежък дефицит на йод;
  • Бременност;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • Panhypopituitarism;
  • Висока физическа активност;
  • Болести на храносмилателния тракт;
  • Диета с малко количество протеин;
  • Нефротичен синдром.
Повече за тироксин

Общо трийодтиронин (T3)

Това е хормон на щитовидната жлеза, който отразява неговата функционална активност и състояние. Общият трийодтиронин включва определянето на количеството на свързани (неактивни) и свободни (активни) хормонални фракции, които циркулират в системната циркулация. Безплатният Т3 осигурява всички биологични ефекти на хормона върху тялото, а свързаният с него Т3 е един вид резерв, който винаги може да бъде приведен в активно състояние..

Трийодтиронинът се образува в щитовидната жлеза (20% от общия брой) и в тъканите на бъбреците, черния дроб и мозъка (80% от общия брой). Нивото на Т3 в кръвта се регулира от тиреостимулиращия хормон (TSH) според принципа на отрицателната обратна връзка. Тоест, когато нивото на Т3 в кръвта се повиши, той действа върху хипофизата, която започва да синтезира малко количество TSH, в резултат на което щитовидната жлеза не се активира и произвежда по-малко хормони. Когато нивото на Т3 в кръвта се понижи, хипофизната жлеза също реагира на това с повишено производство на TSH, което от своя страна стимулира щитовидната жлеза и тя започва активно да произвежда хормони. В резултат на това, когато нивото на Т3 в кръвта отново се повиши, това инхибира синтеза на TSH и намалява активността на щитовидната жлеза и др..

Концентрацията на трийодтиронин в кръвта се колебае в нормални граници през цялата година. И така, максималните стойности на Т3 в кръвта са в периода от септември до февруари, а минималните - през лятото.

Обикновено нивото на общия трийодтиронин в кръвта при деца варира от 1,45 до 4,14 nmol / L, при възрастни жени и мъже на 20-50 години - 1,08 - 3,14 nmol / L, при възрастни над 50 години - 0, 62-2,79 nmol / L. При бременни жени, от 17-та седмица до раждането, концентрацията на Т3 се повишава до 1,79 - 3,80 nmol / l.

Увеличение на концентрацията на общия трийодтиронин в кръвта се наблюдава при следните състояния:

  • Хипертиреоидизъм (в 60 - 80% от случаите поради болест на Базедова);
  • Т3 тиреотоксикоза;
  • TTG-независима тиреотоксикоза;
  • Thyrotropinoma;
  • Тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза;
  • Хипертиреоидизъм по време на лечението;
  • Начална недостатъчност на щитовидната жлеза;
  • Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
  • Синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Йоден дефицит на гуша;
  • Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • Бременност;
  • Chorioncarcinoma;
  • Миелом с високо ниво на IgG;
  • Нефротичен синдром;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Затлъстяването;
  • хемодиализа;
  • Системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия и др.).

Намаляване на концентрацията на общия трийодтиронин в кръвта се наблюдава при следните състояния:
  • Хипотиреоидизъм (обикновено с тиреоидит на Хашимото);
  • Болезнен еутиреоиден синдром;
  • Декомпенсирана надбъбречна недостатъчност;
  • Остър стрес;
  • На гладно или ниско протеинова диета;
  • Тежък дефицит на йод;
  • пушачи;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Тежки заболявания на различни органи и системи;
  • Периодът на възстановяване след сериозно заболяване;
  • Тиреотоксикоза поради неконтролирано приложение на тироксин.

Без трийодтиронин (без T3)

Активна, не-протеинова фракция от общия трийодтироксин, циркулиращ в кръвта и осигуряващ всички биологични ефекти на хормона върху органите и тъканите. Безплатният Т3 се образува в черния дроб, бъбреците и мозъка от тироксин (Т4) и от тях навлиза в кръвообращението. Активността на свободния Т3 е почти пет пъти по-висока от тази на активния Т4. Но по отношение на диагностичната стойност, дефиницията на безплатния Т3 е точно същата като дефиницията на общия Т3. Ето защо дефиницията на свободен Т3 не е толкова важна, колкото оценката на концентрацията на свободен Т4.

Нивата на безплатните Т3 обикновено се увеличават с хипертиреоидизъм и намаляват с хипотиреоидизъм. Определянето на нивото му се извършва главно при съмнение за хипертиреоидизъм на фона на нормален Т4, тиреотоксикоза и с единични "горещи" възли в щитовидната жлеза, открити чрез ултразвук.

Обикновено концентрацията на свободен Т3 в кръвта при деца и възрастни е 4,0 - 7,4 pmol / L, при бременни на 1 - 13 седмици - 3,2 - 5,9 pmol / L, а на 13 - 42 седмици - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Увеличението на концентрацията на свободен трийодтиронин е характерно за следните състояния:

  • Хипертиреоидизъм (тиреотропином, дифузен токсичен гуша, тиреоидит, тиреотоксичен аденом);
  • Т3 тиреотоксикоза;
  • TTG-независима тиреотоксикоза;
  • Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
  • Синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Синдром на периферна съдова резистентност;
  • Да бъдеш на голяма надморска височина;
  • Прием на лекарства, съдържащи трийодтиронин;
  • Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • Chorioncarcinoma;
  • Нисък тироксин-свързващ глобулин;
  • Миелом с високо ниво на IgG;
  • Нефротичен синдром;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • хемодиализа.

Намаляването на концентрацията на свободния трийодтиронин е характерно за следните състояния:
  • хипотиреоидизъм;
  • Бременност;
  • Промени, свързани с възрастта;
  • Шок;
  • Сепсис;
  • Хронични тежки заболявания на всякакви органи, с изключение на щитовидната жлеза;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Първична надбъбречна недостатъчност;
  • Декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • Остра белодробна или сърдечна недостатъчност;
  • Злокачествени тумори в късните етапи;
  • Тиреотоксикоза поради неконтролирано приложение на тироксин;
  • Диета с ниско съдържание на протеини
  • Тежък дефицит на йод в организма;
  • Отслабване;
  • Висока физическа активност при жените.

Антитела към тиропероксидаза (AT-TPO, anti-TPO)

Самата щитовидна пероксидаза (TPO) е ензим, който е необходим за синтеза на Т3 и Т4 в щитовидната жлеза. С развитието на автоимунно заболяване се образуват антитела, които увреждат щитовидната пероксидаза и причиняват хроничен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Ето защо наличието на антитела към TPO показва автоимунна лезия на жлезата: болест на Базедова, тиреоидит на Хашимото и др..

В приблизително 20% от случаите на наличие на антитела срещу TPO в кръвта, няма автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Но такива хора имат висок риск от развитие на хипотиреоидизъм в бъдеще. Освен това, когато антителата срещу TPO се появят по време на бременност, една жена има висок риск (приблизително 50%) от развитието на следродилен тиреоидит.

Антителата към TPO в кръвта се определят за откриване и потвърждаване на тиреоидит на Хашимото и дифузен токсичен гуша (болест на Базедов).

Обикновено концентрацията на антитела срещу TPO при деца и възрастни трябва да бъде 0 - 34 IU / ml. Ако дете или възрастен няма симптоми и признаци на автоимунно увреждане на щитовидната жлеза не се открият, тогава концентрацията на антитела към TPO до 308 IU / ml се счита за условно нормална.

Повишаване на титъра на антитела към тиропероксидаза се наблюдава при следните състояния:

  • Тиреоидит на Хашимото;
  • Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
  • Субакутен тиреоидит de Crevena;
  • Нодуларен токсичен гуша;
  • Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • Идиопатичен хипотиреоидизъм (неизвестни причини);
  • Първичен хипотиреоидизъм (понякога);
  • Автоимунни заболявания, които възникват без увреждане на щитовидната жлеза (например, захарен диабет, синдром на Сьогрен, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
  • Здрави хора (антитела срещу TVET могат да бъдат открити при 5% от здравите мъже и при 10% от здравите жени).

Понижаването на титъра на антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза до нула се наблюдава при рак на щитовидната жлеза.

Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG)

Те са индикатор за увреждане на клетките на щитовидната жлеза..

Тироглобулинът (TG) е протеин, от който в щитовидната жлеза се синтезират хормони, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Обикновено този протеин се намира само в тъканите на щитовидната жлеза, но когато клетките на жлезата са повредени, той навлиза в системното кръвообращение и имунната система произвежда антитела срещу него. Съответно, наличието на антитела срещу TG в кръвта е показател за унищожаването на клетките на щитовидната жлеза от всякакъв генезис. Следователно антителата срещу TG са неспецифичен индикатор за увреждане на щитовидната жлеза и се откриват в кръвта с автоимунни заболявания (тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс), неавтоимунни патологии (идиопатичен микседем) и рак.

Антителата срещу TG са по-малко специфичен и точен показател за диагнозата на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза в сравнение с антителата към тиропероксидазата. Ето защо, ако подозирате автоимунен процес, най-добре е да вземете тестове за антитела както на тиропероксидаза, така и на тиреоглобулин.

След лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза с цел ранно откриване на възможен рецидив, редовно се провежда редовен титър на антитела към тиреоглобулин и концентрация на тиреоглобулин в кръвта (след стимулация с тиреостимулиращ хормон).

По този начин определянето на титъра на антитела към тиреоглобулин се извършва главно при съмнение за тиреоидит Хашимото и след отстраняване на рак на щитовидната жлеза за контрол на рецидив.

Обикновено титърът на антителата срещу тиреоглобулин, в зависимост от единиците, приети в лабораторията, трябва да бъде не повече от 1: 100, или 0 - 18 U / l, или по-малко от 115 IU / ml.

Увеличаването на титъра на антитела срещу тиреоглобулин в кръвта над нормата е характерно за следните състояния:

  • Автоимунен тиреоидит Хашимото;
  • Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
  • Идиопатичен хипотиреоидизъм (микседем);
  • Субакутен тиреоидит де Кервена;
  • Злокачествена анемия;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Синдром на Даун;
  • Синдром на Търнър;
  • Рецидив след хирургично лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза.

Тиреоглобулин (TG)

Той е маркер на злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

Самият тироглобулин е протеин, разположен в тъканите на щитовидната жлеза, от който се образуват хормоните трийодтиронин и тироксин. Наличието на тиреоглобулинови резерви в щитовидната жлеза позволява в продължение на няколко седмици без прекъсвания, за да се гарантира производството и влизането в кръвта на тироксин и трийодтиронин в необходимото количество. Самият тироглобулин се синтезира непрекъснато в щитовидната жлеза под влияние на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, поради което се поддържа постоянното й снабдяване.

Повишение на концентрацията на тиреоглобулин в кръвта се отбелязва по време на разрушаването на тъканите на щитовидната жлеза, в резултат на което това вещество навлиза в системното кръвообращение. Съответно нивото на тиреоглобулин е индикатор за наличието на заболявания, които се появяват с разрушаването на тъканите на щитовидната жлеза (например злокачествени тумори, тиреоидит, дифузен токсичен гуша). Въпреки това, с рак на щитовидната жлеза, нивото на тиреоглобулин в кръвта се увеличава само при 30% от пациентите. Следователно определянето на нивото на тиреоглобулин се използва главно за откриване на рецидив на рак на щитовидната жлеза и за следене на ефективността на терапията с радиоактивен йод.

Обикновено нивото на тиреоглобулин в кръвта е 3,5 - 70 ng / ml.

Увеличението на концентрацията на тиреоглобулин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Тумор на щитовидната жлеза (злокачествен или доброкачествен);
  • Метастази на рак на щитовидната жлеза;
  • Субакутен тиреоидит;
  • Базедовата болест;
  • Ендемичен зоб;
  • Дифузен токсичен зоб;
  • Недостиг на йод в организма;
  • Състояние след лечение с радиоактивен йод.

Тиреостимулиращ хормон (TSH)

Той е основният хормон за оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза.

Тиреостимулиращият хормон се произвежда от хипофизата и има стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза, причинявайки повишаване на нейната активност. Именно под стимулиращия ефект на TSH щитовидната жлеза произвежда хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Самото производство на TSH се контролира от механизма за отрицателна обратна връзка чрез концентрацията на тироксин и трийодтиронин в кръвта. Тоест, когато трийодтиронин и тироксин са достатъчни в кръвта, хипофизата намалява производството на TSH, тъй като стимулирането на щитовидната жлеза трябва да бъде намалено, така че да не произвежда прекомерно количество Т3 и Т4. Но когато концентрацията на Т3 и Т4 в кръвта е ниска и трябва да стимулирате щитовидната жлеза да произвежда тези хормони, хипофизната жлеза задейства засилен синтез на TSH.

При първичен хипотиреоидизъм, когато възникне директно увреждане на щитовидната жлеза, увеличаване на концентрацията на TSH в кръвта е характерно на фона на ниски нива на Т3 и Т4. Тоест, при първичен хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза не може да функционира нормално, въпреки че получава усилена стимулация с високи количества TSH. Но при вторичен хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза е в нормално състояние, но има неизправност на хипоталамуса или хипофизата, нивото на TSH и T3, а Т4 се понижава в кръвта. Ниска концентрация на TSH се наблюдава и при първичен хипертиреоидизъм..

По този начин е очевидно, че определянето на нивото на TSH в кръвта се използва при съмнения за хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, както и за оценка на ефективността на хормонозаместителната терапия.

Трябва да знаете, че концентрацията на TSH в кръвта през деня не е еднаква, тя се колебае в рамките на нормалните стойности. И така, най-високите нива на TSH в кръвта са от 02-00 до 04-00 сутринта, а най-ниските - от 17-00 до 18-00 вечер. Когато сте будни през нощта, нормалните колебания на нивото на TSH са нарушени. И с възрастта нивото на TSH в кръвта непрекъснато се увеличава, макар и не от много.

Обикновено концентрацията на TSH в кръвта при възрастни под 54 години е 0,27 - 4,2 µIU / ml, по-стара от 55 години - 0,5 - 8,9 µI / ml. При деца до една година концентрацията на TSH в кръвта варира от 1,36 - 8,8 μIU / ml, при деца 1-6 години - 0,85 - 6,5 μIU / ml, при деца 7-12 години - 0,28 - 4.3 μIU / ml, при юноши над 12 години - както при възрастни под 54 години. При бременни жени през втория триместър (13 - 26 седмици) нивото на TSH е 0,5 - 4,6 μI / ml, през третия триместър (27 - 42 седмици) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Увеличението на нивото на TSH в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Първично намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
  • Първичен хипотиреоидизъм;
  • Тумори на предната хипофизна жлеза (базофилен аденом и др.);
  • Рак на щитовидната жлеза;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • Субакутен тиреоидит;
  • Ендемичен зоб;
  • Периодът след преминаване на терапия с радиоактивен йод;
  • Млечен рак;
  • Белодробни тумори.

Понижението на нивото на TSH в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Първичен хипертиреоидизъм (болест на Базедов и др.);
  • Вторичен хипотиреоидизъм поради нарушен хипоталамус и хипофиза;
  • Токсичен аденом;
  • Нарушаване на хипоталамуса (включително липса на освобождаващи хормони, хипоталамо-хипофизна недостатъчност и др.);
  • Контузия на хипофизата или исхемия след кървене;
  • Токсичен мултинодуларен гуша;
  • Синдром на Шийхан (следродилна некроза на хипофизата);
  • Субакутен тиреоидит;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • глад;
  • стрес;
  • Бременност (в 20% от случаите);
  • Дрифт на балончета;
  • Карцином на хориона.

Антитела към TSH рецептори

Те са маркер на дифузна токсична гуша, тъй като се появяват в кръвта с хипертиреоидизъм.

Обикновено клетките на щитовидната жлеза имат рецептори за хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). Именно с тези рецептори се свързва наличният в кръвта TSH, което повишава функционалната активност на щитовидната жлеза. Не само TSH, но и антитела, произведени от имунната система в случай на развитие на автоимунен процес, също могат да се свързват с рецептори. В такива ситуации антителата се свързват с рецептори вместо TSH, засилват активността на щитовидната жлеза, която започва постоянно да произвежда голямо количество трийодтиронин и тироксин и не спира синтеза им, дори когато в кръвта вече има много хормони, което води до хипертиреоидизъм. По този начин е очевидно, че нивото на антитела към TSH рецепторите в кръвта е индикатор за хипертиреоидизъм и следователно се определя с цел да се потвърди дифузен токсичен гуша и вроден хипертиреоидизъм.

При новородени, родени от жени с тиреотоксикоза, в кръвта може да се определи повишено ниво на антитела към TSH рецептори, които се предават на бебето от майката чрез плацентата. Такива деца могат да имат клиника за тиреотоксикоза (изпъкнали очи, тахикардия и др.), Но симптомите й изчезват в рамките на 2 до 3 месеца и състоянието на бебето е напълно нормално. Такова бързо възстановяване се дължи на факта, че след 2 до 3 месеца майчините антитела към рецептори на TSH, които причиняват тиреотоксикоза, се унищожават, а самото дете е здраво и следователно състоянието му е напълно нормално.

Обикновено нивото на антитела срещу TSH рецептори в кръвта трябва да бъде не повече от 1,5 IU / ml. Стойности от 1,5 - 1,75 IU / ml се считат за гранични, когато съдържанието на антитела вече не е нормално, но също така не е много повишено. Но стойностите на антитела срещу TSH рецептори над 1,75 IU / ml се считат за наистина повишени.

Увеличаването на нивото на антитела към TSH рецептори в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
  • Различни форми на тиреоидит.

Антимикозомни антитела (AT-MAG)

Те са маркер за хипотиреоидизъм, автоимунни заболявания и рак на щитовидната жлеза..

Микрозомите са малки структурни единици в клетките на щитовидната жлеза, вътре в които се съдържат различни ензими. С развитието на патологията на щитовидната жлеза се образуват антитела върху тези микрозоми, които увреждат клетките на органа и поддържат хода на патологичния процес, причинявайки влошаване на щитовидната жлеза.

Появата на антимикозомални антитела в кръвта показва автоимунни заболявания, не само на щитовидната жлеза, но и на други органи (например захарен диабет, лупус еритематозус и др.). В допълнение, AT-MAG може да се появи в кръвта за всяко заболяване на щитовидната жлеза. Нивото на антимикрозомалните антитела корелира с тежестта на патологията на жлезата.

Следователно определянето на нивото на антимикрозомалните антитела се извършва главно с хипотиреоидизъм, подозиран автоимунен тиреоидит, дифузен токсичен гуша и рак на щитовидната жлеза.

Обикновено нивото на антимиксозомните антитела в кръвта не трябва да надвишава титър 1: 100 или концентрация от 10 IU / ml.

Повишаване на нивото на антимиксозомни антитела в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • Тиреоидит на Хашимото;
  • хипотиреоидизъм;
  • Тиреотоксикоза (най-често на фона на дифузна токсична гуша);
  • Рак на щитовидната жлеза;
  • Ревматоиден артрит;
  • Синдром на Sjogren;
  • Херпетиформен дерматит;
  • Колагенози (системен лупус еритематозус, склеродермия и др.);
  • Злокачествена анемия;
  • Автоимунен хепатит;
  • Миастения гравис;
  • Прием на лекарства от радиоактивен йод;
  • След операция на щитовидната жлеза;
  • При здрави хора в 5% от случаите.

Тироксин-свързващ глобулин

Това е протеин, синтезиран в черния дроб и осигурява свързването и транспортирането на щитовидните хормони в системното кръвообращение. Тироксин-свързващият глобулин свързва приблизително 90% от общото количество трийодтиронин и 80% тироксин.

Определянето на концентрацията на този протеин се използва в случаите, когато повишаване или намаляване на нивото на трийодтиронин (Т3) или тироксин (Т4) не се комбинира с увреждане на щитовидната жлеза според други изследвания или няма клинични симптоми на заболяването. С други думи, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) е повишено или понижено, но няма клинична симптоматика и трябва да разберете с какво е свързано, се определя нивото на свързващия тироксин глобулин.

Обикновено концентрацията на тироксин-свързващия глобулин в кръвта при деца и възрастни е от 16,8 до 22,5 µg / ml.

Увеличаването на концентрацията на тироксин-свързващия глобулин е характерно за следните състояния:

  • Бременност;
  • Прием на лекарства, съдържащи естрогени, включително орални контрацептиви;
  • Наследствени заболявания;
  • Инфекциозен хепатит;
  • Остра бъбречна недостатъчност.

Понижението на нивото на тироксин-свързващия глобулин е характерно за следните състояния:
  • Недостатъчен прием на протеини с храна;
  • Синдром на малабсорбция;
  • Нефротичен синдром;
  • акромегалия;
  • Недостатъчност на функцията на яйчниците;
  • Наследствени заболявания;
  • Прием на андрогени или кортикостероидни хормони (Дексаметазон, Преднизолон и др.).

Калцитонин

Той е индикатор за рак на щитовидната жлеза и метаболизъм на калций..

Калцитонинът е хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, който понижава нивото на калций в кръвта. Нивото на този хормон се повишава значително при злокачествени тумори на щитовидната жлеза, белите дробове, млечните жлези и простатата. Следователно определянето на нивото на калцитонин се използва като раков маркер на рака на тези места и за оценка на състоянието на калциевия метаболизъм.

Обикновено нивото на калцитонин в кръвта при възрастни жени е по-малко от 11,5 pg / ml, при мъжете - по-малко от 18,2 pg / ml, а при деца под 7,0 pg / ml.

Увеличението на калцитонина в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Непълен тумор или отдалечени метастази на медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Хиперплазия на клетките на щитовидната жлеза;
  • псевдохипопаратиреоидизъм;
  • Синдром на Золингер-Елисън;
  • Злокачествени тумори от невроендокринно естество, бели дробове, гърди, панкреас и простата (не винаги);
  • Болест на Пейдж;
  • Клетъчни тумори на APUD;
  • Злокачествена анемия;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Карциноиден синдром;
  • Алкохолна цироза на черния дроб;
  • Остър панкреатит;
  • Рак на кръвта;
  • бременност.

Щитовидна жлеза: хормонални тестове, нива на TSH, заболявания, здравословни и вредни храни, йодни препарати - видео

Хипотиреоидизъм: трябва ли да вземам хормони на щитовидната жлеза за цял живот - видео

Хипертиреоидизъм: признаци, диагноза (тестове за хормони на щитовидната жлеза), лечение - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Хормони TTG, T3 и T4: функции и диагноза

Щитовидната жлеза и нейните хормони играят важна роля за нормалното функциониране на почти всички системи на тялото. Тестването за хормоните TSH и T4 се препоръчва при почти всяко заболяване, за профилактика, а също и по време на бременност. С помощта на превантивен кръвен тест можете да идентифицирате и коригирате много заболявания навреме.

Описание и функции на хормоните и назначаване за анализ

Т3 и Т4 - хормони на щитовидната жлеза, които изпълняват много важни функции в човешкото тяло

Щитовидната жлеза е малка, но играе значителна роля в ендокринната система на тялото. Той произвежда йодсъдържащи (щитовидни) хормони Т3 и Т4. Хормонът TSH (тиреостимулиращ хормон) често се отнася и до хормоните на щитовидната жлеза, но това е хормонът на хипофизата, който контролира работата на жлезата и регулира хормоналното производство.

Хормоните TSH и T4 изпълняват различни функции. Например, хормоните на щитовидната жлеза са главно отговорни за енергийния метаболизъм в организма. Дори при пълна почивка човешкото тяло изразходва голямо количество енергия, която се изразходва за свиване на сърдечния мускул, дишането и т.н. Ако възникне неизправност в хормоналния фон, енергийният метаболизъм е нарушен, тоест всички органи страдат.

Хормон Т4 е най-произвежданият хормон на щитовидната жлеза (90% от всички хормони). Името му отразява, че молекулата съдържа 4 йодни атома. Когато един от тях се прекъсне, хормонът Т3.

Тироид-стимулиращите хормони се синтезират в хипофизата, той действа върху жлезата и регулира производството на хормони Т3 и Т4.

Обикновено Т4 и TSH са различни за нарушения, тъй като при недостатъчно производство на хормони хипофизата увеличава производството на TSH и обратно. TSH и T4 регулират организма като цяло, отговарят за производството на витамин А, за правилния растеж на организма, менструалния цикъл, работата на червата, слуха и зрението, работата на нервната система.

Кръвен тест за хормоните TSH и T4 се предписва при всякакви симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм:

  • Безсъние, тревожност, нарушена памет и концентрация. Често се препоръчва на учениците, които имат проблеми с вниманието, паметта, да имат анализ на TTG и T4.
  • Неприятно усещане във врата. Ако има периодично налягане в щитовидната жлеза, става невъзможно да се носят водолази и шалове, възникнат задушаване и дискомфорт, струва си да проверите хормоналното ниво.
  • Нарушения на бъбреците. Бъбречни нарушения, оток, задържане на урина могат да бъдат причинени от хормонални нарушения, свързани с щитовидната жлеза.

Диагноза и нормална възраст

Кръвен тест - ефективна диагностика на хормоните на щитовидната жлеза

Диагностиката на хормоните TSH и T4 се извършва по стандартен начин. Сутрин на празен стомах е необходимо да дойдете в лабораторията и да дарите венозна кръв.

Подготовката практически не се различава от подготовката за всеки друг кръвен тест:

  • Хормонален тест се дава след оттегляне на лекарства, които регулират тези хормони. Те трябва да бъдат спрени приема няколко седмици преди анализа. Лекарствата не могат да бъдат отменени самостоятелно без консултация с лекар. В някои случаи отмяната не се препоръчва..
  • 2-3 дни преди кръвния тест е необходимо да спрете приема на йодни препарати (калиев йодид, йодомарин), както и да намалите консумацията на храни, съдържащи големи количества йод (морски дарове).
  • Няколко дни преди кръводаряването е необходимо да се намали физическият и емоционален стрес, ако е възможно, за да се избегне стрес, тъй като те могат да повлияят на представянето. Преди да посетите лабораторията, препоръчително е да седнете спокойно 5-7 минути и да си поемете дъх.
  • Кръв се дава на празен стомах. Трябва да е поне 6-8 часа след хранене. Това е важно за поддържане на времето за коагулация. Нежелателно е в навечерието на анализа да приемате алкохол и пушене.
  • Дарете кръв за хормони преди други процедури: капкомери, рентгенови лъчи, инжекции, ЯМР с контраст.

При спазване на тези правила можете да получите надежден резултат. Ако обаче индикаторите се отклоняват от нормата, често се препоръчва анализът да се повтори в същата лаборатория в съответствие с всички правила за подготовка.

Полезно видео - щитовидни хормони:

Нивата на TSH хормоните могат да се променят с възрастта:

  • При новородени и деца до 4 месеца той може да варира до 11 µMU / ml.
  • До година границите на нормата се намаляват до 8,5 μIU / ml.
  • При възрастен човек горната граница на нормата не трябва да надвишава 4,2-4,3 µMU / ml. Долната граница е 0,3 - 0,5 µMU / ml.

Нивото на Т4 хормон (общо) също зависи от възрастта:

  • При новороденото нормата е 69-219 nmol / l.
  • До година горната граница се намалява до 206 nmol / l.
  • При възрастен човек нормата на Т4 е 66-181 nmol / l.

Нивото на хормоните се променя не само с възрастта, но и с хода на бременността. Така например, през първия триместър нивото на TSH е ниско, до 2,5 μI / ml. При някои жени тя се издига до раждане, при други остава ниска.

Причини и признаци на увеличение

Хипертиреоидизмът е заболяване, чийто признак е повишаване нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Струва си да се помни, че TSH и T4 са различни хормони, синтезирани от различни органи. Съответно причините за тяхното увеличение също могат да бъдат различни и те не винаги се увеличават едновременно..

Увеличаването на TSH показва, че е имало неуспех във веригата „хипоталамус-хипофизна щитовидна жлеза“. Причините за повишаването на нивото на TSH в кръвта са разделени на две групи: патология на щитовидната жлеза и патология на хипофизата.

Често хипофизата засилва производството на хормона, ако самата жлеза не се справи с производството на хормоните Т3 и Т4. Тоест, най-често повишеното ниво на TSH се проявява с хипотиреоидизъм (дефицит и ниско ниво на Т4). Признаците в този случай ще бъдат характерни за хипотиреоидизма..

Причините за увеличението на хормона Т4 са свързани с хипертиреоидизъм, тоест свръхпроизводството на този хормон от щитовидната жлеза.

Причините за това състояние могат да бъдат следните.

  • Болест на Базедов. Това е доста рядко заболяване на щитовидната жлеза, причинено от неизправност в имунната система на организма. Тя започва да произвежда антитела към хормона TSH, което кара щитовидната жлеза да работи по-активно, произвеждайки голямо количество от хормона Т4. Типични симптоми на болестта на Базедова са изпотяване, тахикардия, загуба на тегло и характерното издуто очно заболяване.
  • Тиреоидит. Това е най-честата причина за хипертиреоидизъм и най-често срещаното заболяване на щитовидната жлеза. Жените страдат от тях 10 пъти по-често от мъжете. Това заболяване също е по-свързано с имунната система, отколкото с недостиг на йод. Тиреоидитът е придружен от болезнени и потискащи усещания в гърлото, болки в гърлото, промяна на гласа, изпотяване, тахикардия.
  • Аденом. Това е доброкачествена неоплазма и при правилно лечение е лечимо. В някои случаи, ако не се лекува, аденомът се изражда в злокачествен тумор.
  • Затлъстяването. Обикновено хормоните на щитовидната жлеза и теглото са свързани. С дисбаланс на хормоните тялото започва бързо да наддава на тегло и обратно, при затлъстяване, производството на хормони се нарушава..

Причини и признаци за намаляване

Депресия, умора, анемия, суха кожа, безсъние и увреждане на паметта са признаци на хипотиреоидизъм.

Причините за понижаването на TSH и T4 също са различни. Хормонът TSH може да намалее с повишен или понижен Т4, както и с нормално ниво на хормон на щитовидната жлеза. Най-често повишените нива на TSH и понижените Т4.

Съществува тясна връзка между щитовидната жлеза и хипоталамо-хипофизната система. Веднага след като щитовидната жлеза престане да се справя с производството на хормони, хипофизната жлеза започва да работи по-активно, освобождавайки TSH за нормализиране на нивото на хормоните.

Нивото на Т4 може също да намалее по физиологични причини, например в първия триместър на бременността. Пероралните контрацептиви също намаляват производството на Т4.

Понижените нива на TSH могат да бъдат открити при почти всяко заболяване на щитовидната жлеза, придружено от хипертиреоидизъм..

Причините за понижаване на нивото на хормона могат да бъдат различни заболявания:

  • Ендемичен зоб. Това е заболяване, при което органът се увеличава по размер, но производството на хормони е намалено (хипотиреоиден тип). Организмът изпитва хронична липса на йод, така че тъканите започват да растат. Пациентите усещат натиск и болка в шията, гушата се вижда по време на растеж и е добре палпирана.
  • Пропином на щитовидната жлеза. Това е доброкачествен тумор на хипофизата, който частично инхибира неговата функция. По-често това заболяване води до хипертиреоидизъм, но може да доведе и до хипотиреоидизъм. Симптомите съответстват на хипотиреоидизъм. ЯМР помага за откриване на тумор.
  • Заболяване на хипофизата Възпалителните процеси в хипофизата или хипоталамуса водят до факта, че нивото на хормоните намалява. Липсата на TSH може също да доведе до липса на хормон Т4, което да доведе до хроничен хипотиреоидизъм.
  • Първичен и вторичен хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизмът може да се развие самостоятелно или срещу други заболявания. С дефицит на Т4 пациентите развиват слабост, апатия, депресия, умора, подуване, студова непоносимост, наднормено тегло, чревни проблеми (метеоризъм, запек).

Методи за нормализиране на хормоните на щитовидната жлеза

Лечението на хормоналните нарушения зависи от причината за възникването им, диагнозата, тежестта на състоянието на пациента

В някои случаи хормоналният баланс може да бъде възстановен само с хранене и витамини, в други случаи ще е необходима дългосрочна хормонална терапия..

Някои заболявания остават нелечими. В този случай лечението помага да се поддържа функцията на жлезите и нивата на хормоните, за да се спре развитието на усложнения. За съжаление повечето заболявания се диагностицират вече в късните етапи, защото в началото те са безсимптомни и не предизвикват безпокойство.

При липса на хормон Т4 и недостатъчна функция на щитовидната жлеза често се предписва L-тироксин. Това е синтетично създаден хормон, който запълва липсата му в организма. Лекарството се предписва при всякакви прояви на хипотиреоидизъм, включително по време на бременност. Дозата се предписва индивидуално в зависимост от диагнозата (от 25 до 100 mcg на ден). Преди да приемете лекарството, трябва да се консултирате с лекар.

Ако има тумор, лекарят може да препоръча хирургично отстраняване на част от органа. В този случай лечението може да бъде ефективно по отношение на усложненията, но се развива хипотиреоидизъм през целия живот, което изисква постоянна употреба на хормонални лекарства.

Лечението изисква задължителна диета.

При хипотиреоидизъм препоръчвам да ядете повече храни, богати на йод (пресни плодове, зеленчуци, морски дарове, морска капуста). Също така трябва да наблюдавате достатъчния прием на протеини: постно месо, зърнени храни, боб. Някои лекари препоръчват да се избягват животинските мазнини и се препоръчва да се ходи на веганска диета по време на лечението..

Цялата физическа активност по време на хормонални нарушения трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар. С леки отклонения, промени, свързани с възрастта, се препоръчва да се пие профилактична доза йодомарин или калиев йодид. Струва си да се помни, че йодните препарати могат да причинят предозиране, докато йодът, който идва с храната, никога няма да причини предозиране и странични ефекти, така че е по-добре да започнете с диета.