Паратиреоиден хормон

Лебедева Марина Юриевна

Паратиреоидният хормон или паратиреоидният хормон (PTH) е протеин, образуван в паращитовидните жлези, който е отговорен за повишаването на концентрацията на фосфати и Са ++ в кръвта. Производството и по-нататъшната конверсия на хормона зависи от съдържанието на калций. Ако концентрацията му намалее, по-голямо количество PTH се синтезира и освобождава. С увеличение се наблюдава обратният процес. Биологично активен е целият (непокътнат) паратиреоиден хормон 1-84 и 1-34, наречен N-краен фрагмент. Най-високата стойност пада за периода от 14 до 16 часа, до 8 сутринта тя намалява.

  • минимизиране на отделянето на калций в урината и увеличаване на фосфора;
  • с дефицит в кръвта на тези елементи хормонът помага да ги извлече от костите;
  • с излишък на калций в кръвта под въздействието на паратиреоидния хормон, той се отлага в костните тъкани.

Причини и механизми за отказ

Ако има нарушение в секрецията на PTH, тялото нарушава обмяната на калций и фосфор. При недостатъчно производство бъбреците губят калций, абсорбцията му в червата се нарушава, извлича се от костната тъкан.

Ако хормонът се секретира в излишък, процесите на образуване на кост се влошават, възниква резорбция на стари костни лъчи, възниква остеопороза (омекване на костната тъкан) и рискът от счупвания се увеличава. В този случай концентрацията на калций в кръвта е висока, което е свързано с извличането му в плазмата.

Също така поради нарушение на фосфор-калциевия метаболизъм страдат стомаха и бъбреците. Повишените нива на фосфор водят до камъни в бъбреците, а нарушенията в кръвообращението в стомаха и червата, свързани със съдова калцификация, провокират пептична язва.

Трябва да се направи анализ за нивото на паращитовидния хормон, ако има:

  • повишен (понижен) кръвен калций (хипо и хиперкалциемия);
  • чести фрактури, наранявания с леки наранявания;
  • склероза на гръбначните тъкани;
  • наличието на остеопороза;
  • уролитиазна болест;
  • подозира се образуване на тумор в паращитовидните жлези.

Неизправността на паращитовидните жлези е често срещан проблем. Най-податливи на болестта са жените - те имат патология три пъти по-голяма от мъжете. Възрастовата граница на пациентите е от 20 до 50 години. Основната причина за отклоненията е увреждане на жлезите, но понякога те се провокират от заболявания на бъбреците, стомашно-чревния тракт и костите. Съдържащи естроген лекарства, Циклоспорин, литий и други лекарства със същия състав също могат да повишат концентрацията на PTH..

Долен PTH - магнезиев сулфат, преднизолон, витамин D, някои видове противозачатъчни таблетки.

По отношение на лекарствата - ефектът им върху производството на паратиреоиден хормон е временен. Следователно, ако има подозрение, че приемът им е повлиял на резултата от анализа, след няколко седмици тестът трябва да се повтори. Ако има отклонения от нормата, трябва незабавно да се консултирате с ендокринолог.

Норми и отклонения от нормата

Производството на PTH зависи от възрастта на човека. И така, нормата на хормона за мъже и жени на възраст:

  • от 20 до 22 е 12-95 pg / ml;
  • 23-70 години - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 години и повече - 4,7-117 pg / ml.

По време на бременността индикаторът варира от 9,5-75 pg / ml.

Ако резултатът от анализа показа, че съдържанието на PTH е повишено, това може да показва първичен или вторичен хиперпаратиреоидизъм в резултат на онкология, болест на Крон, излишък от витамин D, бъбречна недостатъчност, рахит, колит, тумори на панкреаса. По този начин, увеличението на хормона от 2–4 пъти показва първичен хиперпаратиреоидизъм и 4–10 пъти увеличение на вторичния хормон. Също така в медицината съществува концепцията за третичния хиперпаратиреоидизъм. Проявява се под формата на аденом на паращитовидните жлези и излишък от производство на хормони - нивото на концентрация надвишава нормата с 10 или повече пъти. Това се случва, когато нуждата от PTH е ниска и се произвежда в излишък.

С ниска концентрация на паратиреоиден хормон показва дефицит на магнезий и хипопаратиреоидизъм (първичен, вторичен), липса на витамин D, саркоидоза, остеолиза (разрушаване на костната тъкан). Подобен резултат често се среща при пациенти, претърпели операция на щитовидната жлеза..

Паратиреоиден хормон по време на бременност

Бременните жени трябва периодично да даряват кръв, за да определят нивото на PTH, тъй като рискът от отклонения се увеличава. Контролът на хормоните ще позволи навременно откриване на аномалии и ще предотврати развитието на аномалии в плода.

По правило бременните жени имат леко понижение на хормона на паращитовидната жлеза, което е свързано с намаляване на концентрацията на албумин. Това се дължи на активното производство на витамин D от плацентата, който активира абсорбцията на калций от стените на червата (хиперкалциурия). Ако се произвежда твърде много, се появяват мускулни крампи (тетания), следователно при жени в положение те често „сближават краката си”. Понякога има спазми при деца. Но е добре лечимо с лекарство с витамин D2.

Съдържанието на PTH при бременни жени варира в зависимост от триместъра. Така че, в 1-вия триместър нормата се счита за индикатор 10-15 pg / ml, във втория - 18-25 pg / ml, в третия - 9-26 pg / ml.

Методи за коригиране на нивата на паращитовидния хормон

При наличие на отклонения на PTH от нормата нагоре или надолу, е необходимо лечение. Това обикновено е хормонозаместителна терапия. Така че, при недостатъчна секреция на паращитовидни хормони, се предписва комплекс от лекарства, съдържащи хормони, за да се коригира нивото им. Курсът може да продължи няколко месеца, или трябва да приемате хапчета през целия си живот. Зависи от причината за неуспеха и ефективността на лечебните процедури..

Ако паращитовидният хормон се произвежда в излишък, нарушението се коригира чрез елиминиране на първопричината (лечение на заболявания, провокиращи хиперпродукция на хормони). В някои случаи се прави частична или пълна резекция на паращитовидната жлеза. При наличие на злокачествени тумори жлезите се отстраняват.

Отговори на популярни въпроси

Възможна ли е бременност с нисък паращитовиден хормон?
Необходимо е да се установи причината за намаляването на хормона на паращитовидната жлеза и след това да се вземе решение по въпроса за бременността.

Кои дни от цикъла трябва да приемате паратиреоиден хормон?
Паратиреоидният хормон се отказва независимо от деня на менструалния цикъл.

Паратиреоиден хормон: нормално

Паратиреоидният хормон (PTH) е хормонално вещество, биологично активно. Произвеждат се паращитовидните му жлези. Химическата структура на хормона е сложна, тя се състои от няколко десетки аминокиселини. Около една трета от тях са отговорни за биологичната активност на PTH, а останалите осигуряват свързването на веществото с рецепторите и неговата стабилност.

Целта на паратиреоидния хормон е да регулира нивото на калций и фосфор в кръвта. В зависимост от тяхното съдържание секрецията на PTH се стимулира или спира..

Калций и PTH

Съдържанието на паратиреоиден хормон и калций е взаимосвързано. Между двете вещества има обратна връзка, по време на която те се коригират взаимно.

Количеството на PTH директно зависи от нивото на калциевите йони в кръвния поток. Ако тя намалява, тогава активността на паращитовидните жлези, произвеждащи паращитовиден хормон, незабавно се увеличава..

Основната мисия, която PTH трябва да изпълнява, е да поддържа необходимото количество калциеви катиони в кръвта. Изпълнението му включва няколко действия.

    Под влияние на PTH витамин D в бъбреците се активира интензивно. Преобразува се в калцитриол (хормоноподобно вещество). Той стимулира усвояването на калция от червата и неговия активен прием от храната в кръвта.

За успешното изпълнение на подобно действие тялото трябва да има достатъчно количество витамин D.

  • Паратиреоидният хормон засилва реабсорбцията на калциеви катиони от първичната урина (гломерулен ултрафилтрат). Това се случва на нивото на бъбречните тубули. Това намалява загубата на вещество в урината, като същевременно увеличава екскрецията на фосфор.
  • В условията на недостиг на калций, PTH насърчава извличането му от костната тъкан и пренасянето му в кръвта. Хормонът засилва активността на остеокластите - гигантски многоядрени клетки, които унищожават костната тъкан. Те го отстраняват, като разтварят минералния компонент и унищожават колагена. Остеокластите активно разбиват костните лъчи и отделят калций в кръвта, който се образува по време на такива действия. Концентрацията му в животворната течност се увеличава.
  • Но има и отрицателни последствия: силата на костите намалява, което означава, че вероятността от счупвания се увеличава.

    Трябва да се отбележи, че това става възможно само в случай на продължително превишаване на нормата от хормона. При периодичен и краткосрочен прием на PTH в кръвта се появява положителен ефект върху костната тъкан: той се засилва. Паратиреоидният хормон допринася за отлагането на калций в костите, ако той е твърде много в кръвта.

    Паратиреоиден хормон - нормата при жените

    В женската кръв нормативното ниво на паратиреоидния хормон рядко се променя. Той се колебае в зависимост от това на колко години е нежният пол..

    До двадесетгодишна възраст съдържанието на PTH трябва да бъде в такива граници (pg / ml):

    През всички следващи години, до 70 години, нормата намалява и границите й са (pg / ml):

    След 70 години по-ниската стойност на нормата е фиксирана на 4,7, което е половината от предходната. Горното допустимо ниво на PTH се увеличава значително и е 117.0.

    Съдържанието на паращитовидния хормон се променя през целия ден. Колебанията се влияят от биологичните ритми и физиологичните свойства на калциевия метаболизъм. Максималното ниво на PTH се наблюдава следобед, около три до четири следобед, а минималното - в седем сутринта.

    За жени по време на бременност допустимото съдържание на паратиреоиден хормон трябва да бъде в следния интервал (pg / ml):

    Паратиреоиден хормон - нормата при мъжете

    Оптималното ниво на паратиреоидния хормон е в границите от 12,0 до 65,0 (pg / ml). Нормата на PTH при мъжете не се различава от женските показатели.

    Въпреки че диапазонът на нормалните стойности е същият, беше установено, че производството на хормони се увеличава с възрастта в по-голяма степен сред нежния пол.

    Нормата на паратиреоидния хормон при деца

    Допустимото количество паратиреоиден хормон при деца е непроменено от деня на раждането до пълна зряла възраст (до 22 години). Интервалът му е следният (pg / ml):

    Както при възрастните, количеството на паращитовидния хормон се колебае през целия ден. Това се дължи на метаболизма в организма и неговите биоритми.

    Диагностика на PTH

    Предписва се тест за паращитовидни хормони:

    Необходимостта от проучване се появява в случай на:

    • Остеопорозата.
    • Уролитиаза с камъни (камъни), които са доминирани от калций и фосфор.
    • Склероза на гръбначния стълб.
    • Възможна неоплазма в паращитовидната жлеза.
    • Чести наранявания и фрактури на костите при привидно безопасни ситуации.
    • Ниски или високи нива на калций в организма.
    • Промени в костната тъкан.

    Тестът се провежда сутрин. Преди процедурата трябва да следвате стандартните правила:

    • след вечеря и преди анализът да е завършен, няма нищо;
    • не пипайте алкохола един ден преди тестване;
    • не пушете поне час преди поставянето на диагнозата;
    • спорт или интензивни упражнения, които да се спират за три дни.

    Защо има намаление или увеличение на PTH?

    Превишаването на нивото на паращитовидния хормон най-често показва увреждане на паращитовидните жлези. Заболяването е доста често, три пъти по-често се диагностицира при жени.

    Причини за постоянно увеличение на паратиреоидния хормон:

    • Новообразувания в щитовидната и паращитовидната жлеза, метастази в тези органи от тумор от различно местоположение.
    • Рахит (недостиг на витамин D).
    • болест на Крон.
    • Тумор на панкреаса.
    • Бъбречна недостатъчност.
    • колит.

    Защо се намалява паратиреоидният хормон? Възможните причини за намаляване на количеството на паращитовидния хормон са следните:

    • Развитието на саркоидоза, системна патология, засягаща белите дробове.
    • Недостиг на магнезий.
    • Хирургия на щитовидната жлеза.
    • Остеолиоза - пълна резорбция на костната тъкан, всичките й елементи.

    Нивото на паратиреоидния хормон се влияе от такива лекарства като литий, изониазид, циклоспорин, хормони на базата на естроген. Те са в състояние временно да повишат нивото на PTH в кръвта..

    Намалете количеството на паращитовидния хормон при жените чрез орални контрацептиви, лекарства с витамин D, преднизолон, магнезиев сулфат, фамотидин.

    Последствия от PTH отклонение от нормата

    Когато нивото на паратиреоидния хормон се отклони от нормата в една или друга посока, тогава има нарушение на обмена на калций и фосфор. Това се отразява неблагоприятно върху работата на всички вътрешни органи на човек. Той е наблюдавал:

    • мускулна слабост;
    • затруднено ходене;
    • постоянно чувство на жажда;
    • дизурия - често уриниране.

    Вероятността от развитие на хиперпаратиреоидна криза е сериозно състояние, което бързо прогресира на фона на рязък скок в нивата на калций. Тя се характеризира с:

    • значително повишаване на телесната температура;
    • объркване на съзнанието;
    • болка в корема.

    Продължителният излишък на калций в кръвта забавя образуването на костни клетки. А старите костни греди продължават да се разтварят. Има дисбаланс между образуването на тъканите и тяхното разрушаване. Това е изпълнено с остеопороза и патологично омекване на костите..

    Отрицателните процеси достигат до бъбреците и пикочната система: рискът от образуване на камък се увеличава.

    Отклоненията на нивото на PTH от нормата засягат и съдовата система. Калцификацията се развива, тоест калциевите соли се отлагат в онези тъкани и органи, където не трябва да бъдат. Те засягат и кръвоносните съдове, повишавайки риска от язви в стомаха и причинявайки общо нарушение на кръвообращението..

    Ако по време на прегледа на пациента има подозрения за наличие на патология на паращитовидните жлези или други заболявания, които нарушават съотношението между калций и фосфор, това служи като повод за тест за съдържанието на паратиреоиден хормон в кръвта.

    Паратиреоиден хормон (паращитовиден хормон): каква е, норма, причини за отклонения от нормата

    Паратиреоидният хормон е биологично активен елемент, който е хормонално вещество. В медицината тя означава различни начини, например:

    Това вещество се синтезира от паращитовидните жлези, които в тялото според нормата трябва да са точно 4, въпреки че броят им не е напълно стабилен. Те имат симетрична подредба един спрямо друг, една двойка отдолу, втората двойка отгоре на гърба на щитовидната жлеза.

    Хормонът е едноверижна полипептидна субстанция. Образува се от 84 аминокиселинни остатъци. В такъв мозъчен придатък като хипофизата се образуват соматотропни хормонални вещества, подобни по химична структура. Плацентарният лактоген и пролактин също попълват редиците на тези хормони. Излишната мазнина в тялото на възрастен, внезапно забавяне на развитието при деца, всичко това са последствия от сериозна липса на хормон от соматотропно естество. Нормалната концентрация на това биологично активно вещество в организма осигурява постоянството на емоционалното настроение на човека, а също така подпомага функционирането на органите на човешкото тяло и подобрява вътрешното ни чувство за себе си.

    Какви са отговорностите на паращитовидния хормон в организма?

    В основата си той трябва да регулира съдържанието на фосфор и калций в човешкото тяло. Подобна активност наподобява работата на подобен биологично активен елемент - калцитонин. Най-важното предимство на това хормонално вещество е, че участва в понижаване на нивото на фосфор и повишаване нивото на калций в кръвния серум.

    Оттук човек може да се запита по какъв начин? Хормоналното вещество, повишаващо усвояването на калция от червата и усвояването му директно в организма, осъществява основната си функционална дейност. Когато човек изпитва някои нарушения в концентрацията на калций или фосфор в кръвния серум, тогава специалистите ще изследват кръвта на пациента, с помощта на който определят нивото на хормона.

    Необходимо е да се разгледат някои от основните функции, изпълнявани от този хормон:

    • екскреция на голямо количество фосфор през отделителната система;
    • намалена екскреция на големи количества калций през отделителната система;
    • с прекомерно количество калций в кръвта, паращитовидният хормон пренася отлагането на калций в костната тъкан;
    • намеса в определено емоционално състояние на човек, защото при излишък от този хормон има специална раздразнителност, тревожност, лошо настроение;
    • навременна загуба на тегло със значително увеличение на вещество като липолиза в адипоцитите;
    • подкрепя увеличаването на съдържанието на глюконеогенеза, а именно в чернодробните клетки, в които се поддържа нормален метаболизъм на въглехидратите в човешкото тяло;
    • паратиреоидният хормон има положителен ефект върху витамин D. В бъбреците.Повишава активността на този витамин, този ефект провокира синтеза на биологично активно вещество - калцитриол. Образуването на такова съединение помага на червата да абсорбира калциеви йони. По същия начин калцият се освобождава от храната, която се абсорбира от хората в кръвта. Този ефект в организма зависи изцяло от наличието на достатъчно съдържание на витамин D. Приемът на минерално вещество не се проявява, ако има недостиг на витамин D.
    • остеокластите са способни да реорганизират костната тъкан, при условие че паратиреоидният хормон ще им въздейства с стимулиращи действия. Такива структурни части имат доста разрушителен ефект, което помага да се осигури на човешкото тяло достатъчно калций. Резултатът от недостиг на калций е крехкостта на костите, което пряко увеличава честотата на фрактурите, въпреки че изключения са различни патологии, които допринасят за повишено производство на паратирин.

    Добър резултат може да се наблюдава при краткотрайно, краткосрочно увеличение на съдържанието на паратиреоиден хормон в кръвта. С този процес се появяват костни лъчи в тъканите на костта. Така че много експерти лекуват остеопороза и подобни заболявания. Ако костите са доста крехки, но в същото време крехки, тогава е необходимо да определите с вашия лекар своя курс на лечение, в който трябва да консумирате определени хормони, за силата на костите и тяхната еластичност. Всичко това е необходимо за намаляване на риска от счупвания..

    Дневното съдържание на хормони в човешкото тяло варира в различни граници. Всичко зависи от метаболизма на калция, човешката дейност. Ако разчитате на известни факти, тогава минималното количество паращитовиден хормон е точно в 7 сутринта, а максималното в 2-3 следобед.

    Какво се случва, когато хормонът е нарушен?

    Поради неизправност на нормалното ниво на паращитовидния хормон, бъбреците страдат. Работата е там, че това хормонално вещество регулира съдържанието на фосфорни соли в този орган. Тъй като механизмът се обърква, бъбреците се измъчват от излишъка на фосфорни соли. Това може да образува заболяване като това, свързано с образуването на камък в този орган. В този случай провалът засяга не само бъбреците, но и стомаха. Може да образува язви, причината за които е калцирането. В кръвоносните съдове има нарушение на кръвообращението. Ако човек открие доста ниско ниво на паращитовиден хормон, което се нарича хипопаратиреоидизъм, тогава в тялото се откриват много разстройства. За начало това е лошото функциониране на мускулната система, при което нормалната им активност е нарушена. Те също приписват проблеми със сърцето, червата и човешката психика..

    Количеството на хормона варира според възрастта и пола.

    Количественото съдържание на това хормонално вещество зависи от пола и директно от възрастовата категория. За да се поддържа норма на паращитовидния хормон в организма, е необходимо да се запознаете със следните показатели на таблицата:

    Норми на паращитовидния хормон за мъже:

    • до 19-23 години - от 12 до 94 pg / ml;
    • от 24 до 71 години - от 9,5 до 73 pg / ml;
    • над 72 години - 4,7 до 116 pg / ml.

    Норми на паращитовидния хормон за жени:

    • до 19-21 години - от 13 до 94 pg / ml;
    • от 22 до 72 години - от 9,5 до 74 pg / ml;
    • над 73 години - 4,7 до 115 pg / ml.

    При бременност нивото на паращитовидния хормон при жените варира от 9,4 до 74 pg / ml.

    Признаци на висок паращитовиден хормон

    Как да разбера, че количеството на паращитовидния хормон е в излишък? За да направите това, помислете за следните симптоми:

    • чести фрактури, някои деформации в структурата на скелета;
    • дългосрочно развитие на растежа при малки деца;
    • загуба на зъб, гниене, чупливост;
    • образуването на камъни в такъв орган като бъбреците, което води до бъбречна недостатъчност;
    • краткотрайна болка в областта на мускулите и ставите, особено с двигателен начин на живот;
    • слабост в самите мускули, което често води до падания, несигурна походка;
    • постоянно желание да се пие вода, за да утоли жаждата;
    • чести пътувания до тоалетната, проблеми с уринирането.

    Признаци на нисък паращитовиден хормон

    Но има обратна ситуация, когато количеството на паратиреоидния хормон е намалено. Какви признаци се наблюдават при това?

    • лош сън или липса на такъв;
    • забележимо увреждане на паметта;
    • депресия;
    • тахикардия;
    • болка в областта на сърцето;
    • неконтролирани мускулни крампи, които много приличат на епилептичен припадък;
    • спазми в бронхите или в други дихателни пътища, в червата;
    • интензивна топлина, втрисане на места.

    В какви ситуации е необходимо да се вземе анализ за паратиреоиден хормон?

    Специалист по ендокринология предписва анализ, когато има съмнения за различни заболявания. На първо място те проверяват синдрома на Шенген, ако пациентът го има. Едва тогава е необходимо да се проведе диагноза, която показва нивото на хормона над нормата, под нормата, или е нормално. Приемайте го според препоръките веднага с анализ за нивото на йонизиран калций, калцитонин, както и фосфор.

    Ако се поддавате на специфични характеристики, тогава калцитонинът и паратиреоидният хормон са антагонисти. И това всъщност е много важен факт. Калцитонинът се опитва да укрепи костната тъкан, което намалява броя на фрактурите, докато паращитовидният хормон унищожава костните лъчи. Такова явление като корелацията на хормоналните вещества може да се наблюдава заедно с предаваните наследствени качества. Дори може да достигне до образуването на тумор. Така се наблюдава процесът, в който незабавно участват две хормонални вещества. Затова експертите казват, че са тествани за два различни хормона, но в съвкупност.

    В какви случаи се предписва този тест за паращитовиден хормон:

    • прекомерно намаляване или повишаване нивото на калций в кръвта на човек;
    • остеопороза;
    • чести фрактури на дългите кости.
    • склеротични промени в части от гръбначния отдел;
    • появата на кистозни образувания в костната тъкан;
    • уролитиаза, при която камъните се появяват в бъбрека;
    • появата на доброкачествени и доброкачествени тумори в областта на паращитовидните жлези.

    Как върви този анализ, как да се подготвим за тях?

    Нивото на паращитовидния хормон в човешкото тяло се определя чрез вземане на кръв от вена. Този процес трябва да се извърши на празен стомах, от момента на приема на храна трябва да изминат 8 часа. В деня на теста в никакъв случай не трябва да пушите 3 часа непосредствено преди процедурата. Също така, по съвет на лекарите, 3 дни преди анализа се изисква да откажете приема на различни калциеви препарати, които са предназначени специално за повишаване на нивото му в организма.

    Силната физическа активност също може да допринесе за неточна диагностика на нивата на паращитовидния хормон. Опитайте се да се въздържате от приема на алкохол, което се отразява негативно не само на анализа, но и на вашето здраве. Мастните храни също са забранени, трябва да се изключат от диетата ден преди процедурата. Пациентите в стаята за лечение се опитват да пристигнат по-рано, по това време им се предоставя абсолютно спокойно състояние. Те също препоръчват анализ в 8:00 ч. Преди това, разбира се, трябва да имате пълен сън. Такива условия ще се опитат да ви осигурят по-точен резултат от анализа..

    Кои специалисти ще ви помогнат да се подготвите за анализа:

    Как да нормализираме нивата на паращитовидния хормон?

    Нивото на PGT, което се повишава в резултат на образуването на доброкачествени или злокачествени тумори, се лекува само с хирургическа интервенция. Лечението с консервативен характер рядко води до ефективен резултат в даден случай. Ако човек използва лекарства, които помагат за понижаване на нивото на хормона, тогава тези показатели ще намалеят само за известно време. В такива ситуации експертите приписват принудителната диуреза на курса на лечение, използването на средства, съдържащи фосфор, и специфична диетична програма. Но има и случаи, когато това хормонално вещество се повишава при напълно различни условия. Тогава лекарите се опитват да помогнат на човека със симптоматично лечение..

    Когато паращитовидният хормон се произвежда в недостатъчни количества, това се коригира с помощта на терапевтична интервенция. Често се опитайте да предпишете хормонална заместителна терапия, средства с витамин D.