Болка след отстраняване на щитовидната жлеза

От голямо значение за човешкото тяло е щитовидната жлеза. Състоянието й влияе върху функционирането на много органи. Проблемите с щитовидната жлеза водят до негативни последици за цялото тяло. В някои случаи по медицински причини е необходима хирургическа интервенция за лечение на заболяването и пълно отстраняване на жлезата. При мъжете отстраняването се изисква по-рядко, отколкото при жените. Мнозина се притесняват от въпроса: какво, операцията ще има.

Според изследванията пациентите се чувстват отлично след операцията, не настъпват големи промени. Но при всяка операция трябва да има безпокойство.

Първо, помислете за причините за отстраняването и последствията.

Причини за отстраняване

Хирургическата интервенция е разделена на следните видове:

  • Отстраняване на щитовидната жлеза напълно, заедно с лимфната система;
  • Премахване на една част. Лимфните възли и паращитовидните жлези не се отстраняват;
  • Отрязване на половината от жлезата, в случай на възли или кисти;
  • Изтрийте една от акциите.

Отстраняването на щитовидната жлеза е възможно в следните случаи:

  • Онкология. Ракът е най-честата причина. Заболяването има класификатор според естеството на хода и увеличаването на тумора. В тези случаи е необходимо премахване. Метастазите се разпространяват в други органи;
  • Нетоксичен гуша (мултинодуларен);
  • аденом;
  • Токсичен зоб (дифузен). Повишено производство на хормони. Това заболяване в повечето случаи се лекува с йод, но някои пациенти са противопоказани при такова лечение;

Операцията е показана и за пациенти, които имат следните заболявания:

  • Струма на гръдната кост с много възли;
  • Хиперфункцията е резултат от ниския имунитет;
  • Туморът е фоликуларен;
  • Неуспешно лечение на щитовидната жлеза с медикаменти;
  • Възли или единичен възел, който причинява дискомфорт на жената.

Проблемите с щитовидната жлеза възникват при липса на йод в организма. Извършете профилактика. Вземете лекарства, съдържащи йод..

Последици от отстраняването

Основната част от пациентите преминават следоперативния период безупречно. Но операциите от този тип са сложни и се считат за деликатни. Разберете дали институцията притежава необходимото оборудване и инструменти за подобни операции. Когато избирате лекар, обърнете внимание на неговия професионализъм.

При неуспешни операции в следоперативния период може да възникне неизправност на близките жлези. Чести болки. Гнойни процеси и кървене се наблюдават много рядко..

Отстраняването на щитовидната жлеза оказва силно влияние върху репродуктивната функция на жените.

  • Неизправности на месечния цикъл;
  • Проблеми със зачеването;
  • Проблеми на сексуалното желание;
  • Проблеми с бременността.

По-рядко срещани проблеми със сърцето и храносмилането.

Следоперативно лечение

Ако следвате препоръките на Вашия лекар, последствията след операцията могат да бъдат незначителни. За първи път след операцията пациентите изпитват болки в гърлото и дърпащи болки във врата. Това отминава с правилното следоперативно лечение. Важно е да се отбележи, че когато ставата е напълно излекувана, остава малък белег..

Списъкът с процедури за бързо възстановяване:

  • Прием на лекарства за предотвратяване на рецидив;
  • Лечение с радиоактивен йод.

Необходимо е да се продължи мониторинг с лекар със следните симптоми:

  • Болки в костите;
  • Идентифициране на нови възли в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • Появата на кашлица;
  • Лимфите са увеличени;
  • Устойчиви главоболия.

Хранене след операция

Сериозно значение се отдава на храненето в следоперативния период. Необходимо е да се спазва определена диета след отстраняване на щитовидната жлеза. Пушените, сладките и тлъсти храни са ограничени. Напълно изоставяме алкохола и газираната вода.

Вегетарианците е по-добре да се откажат от соята.

Храната трябва да съдържа голямо количество протеини, да има правилното съдържание на калории. Гладуването е строго забранено.

Когато приемате лекарства и хормони, консултирайте се с вашия лекар.

Бременност и стрес

Ако възстановяването протича нормално. физическата активност не е противопоказана. Но е по-добре да не се включвате в упражнения, които поставят стрес върху сърцето. Предпочитайте ходене, тенис на маса, плуване.

Бременността с пълно възстановяване протича нормално. Непременно уведомете ситуацията на Вашия лекар за проследяване. Веднъж на тримесечие ще трябва да вземете тестове, за да проверите хормоните.

Усложнения след операция

След операцията човек може да се почувства неразположен. За съжаление всяка хирургическа интервенция е придружена от такива последствия. Премахването на щитовидната жлеза е една от трудните операции. И упражнява своя ефект върху тялото и неговото състояние. И мъжете, и жените имат следните последствия:

  • Подуване на гърлото, придружено от силна болка, дискомфорт и болка при преглъщане на храна, болка в обичайното състояние;
  • Подуване на тумор, гниене и кървене. Частично или пълно зачервяване на шева. В някои случаи, ако не се спазват препоръките на лекаря, се наблюдава частично несъответствие на шевовете;
  • Рисуване, периодично много силна болка в предната и задната част на шията;
  • Умора, постоянна сънливост, слабост на тялото и тялото.

Не се самолекувайте. Това няма да доведе до подобрения. И можете да влошите състоянието си. Преди да използвате лекарството, определете на какъв етап е заболяването. Традиционната медицина има смисъл, ако не е задължителна. Само цялостно лечение заедно със специални лекарства. За въпроси относно използването на народни средства се консултирайте с ендокринолог.

Всяка болка не трябва да се игнорира. Веднага трябва да се консултирате с лекар. Болката може да съпътства подуване, супурация. Това може да доведе до проблеми с дишането и болки в гърлото по време на хранене..

Следоперативен начин на живот

Не трябва да се допуска прегряване и преохлаждане. Дъбилката в този случай не е приемлива. Ваната и горещата вана също не са позволени. Не преохлаждайте през зимата. Опитайте се да носите дълги якета с висок деколте. Обувките трябва да са топли, с дебела подметка. Топли вълнени чорапи, мек шал, ръкавици от ръкавица или козина, много топли шапки - трябва да бъдат в гардероба ви.

Опитайте се да избягвате пренапрежението и стреса. Притесненията са строго забранени. Ако работата ви включва постоянно безпокойство и неудовлетвореност, помислете за промяна на дейностите..

Сънят през този период е много важен. Трябва да спите поне 8 часа. Вземете топъл душ. Масаж на темпоралната област и ходилата. Използвайте релаксиращи етерични масла, за да масажирате заболяването на щитовидната жлеза. Вземете хладен душ сутрин.

Избягвайте тежки товари напълно, особено ако товарите са дългосрочни. Спортистите трябва да ограничат пътуванията до фитнес залата и тренировките на симулатори, включващи силно пренапрежение. Преминете към по-леки спортове.

Не забравяйте да обърнете внимание на положителното отношение. Отрицателните емоции влияят негативно на процеса на възстановяване. Спрете да гледате филми на ужасите и екшъните. Дайте предпочитание на комедиите. Слушайте положителна музика. По време на периода на възстановяване е полезно да изучавате поезия, да правите кръстословици и да изучавате езици.

Оток след операция на щитовидната жлеза

Общ информационен център
(Пн-нд от 8-00 до 20-00)

+7 (3452) 56-00-10

Държавно бюджетно здравно заведение
Област Тюмен "Регионална клинична болница № 1"

Те ни се доверяват на най-ценното!

Бележка за пациенти с щитовидна жлеза

2 септември 2016 г. В рамките на 1 месец след операцията е възможно намаляване на работоспособността и повишена умора. Препоръчва се през първите 2-4 седмици след изписването физическата активност да бъде малко ограничена (продължителността на ограничението зависи от вида на извършената операция).

В процеса на образуване на следоперативен белег на шията са възможни усещания за „изтръпване“, „изтръпване на кожата“, „напрежение“ и усещане за „бучка в гърлото“ при преглъщане. Тези явления обикновено изчезват в рамките на 2-6 месеца. Окончателното образуване на кожен белег настъпва 6-12 месеца след операцията.

Подуването на краищата на следоперативната рана може да продължи до 2 месеца след операцията, след което подуването изчезва самостоятелно.
Преди да свалите кожния шев, е разрешено да се измие тялото и главата, но областта на шията на шева трябва да бъде защитена от контакт с вода. Ако превръзката се намокри, отстранете я, подсушете шева с чиста кърпа и нанесете нова, суха превръзка..
След отстраняване на шева в същия ден, е позволено да вземете душ и да измиете областта на шева. Не е необходимо да носите превръзка след отстраняване на шева.
През първия месец след операцията ефектът върху следоперативния белег от груби вълнени и синтетични тъкани трябва да бъде ограничен.

Ако ви е предписан L-тироксин, не забравяйте, че той трябва да се използва сутрин, на празен стомах, 30 минути преди хранене, пийте таблетката само с вода. Приемането на препарати, съдържащи желязо или калций (например витаминни комплекси) е възможно 3 часа след приема на тироксин. В дните на вземане на кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза трябва да дарите кръв преди да вземете L-тироксин, за да изключите появата на грешка в резултатите.
Не забравяйте, че самонастройването на приетата доза L-тироксин може да бъде опасно. Променете схемата само след консултация с лекар.

Първият кръвен тест за нивата на хормоните на щитовидната жлеза може да бъде предписан от вашия здравен лекар 1 или 2 месеца след операцията. След като получите резултатите от теста, консултирайте се с вашия лекар за съвет.

Не забравяйте, че операцията върху щитовидната жлеза в никакъв случай не води до увреждане, до загуба на работоспособност и способност да живеете пълноценен живот. Дори след отстраняване на щитовидната жлеза, прилагането на изкуствения хормон L-тироксин напълно нормализира всички важни функции на тялото..

Не забравяйте, че вашият лекар винаги е готов да ви помогне. Чувствайте се свободни да се свържете с него за съвет..

Следоперативен период след отстраняване на щитовидната жлеза

Хирургическата интервенция е показана за пациенти, на които са диагностицирани злокачествени промени в структурата на щитовидната жлеза. Процедурата на тироидектомия се извършва от опитен хирург след определяне на редица показания за операция: ако се диагностицира дисфункция на този орган; когато се наблюдава тежка форма на ендокринна патология на щитовидната жлеза. Процесът на възстановяване след отстраняване на щитовидната жлеза ще бъде описан по-долу..

Характеристики на рехабилитация след тиреоидектомия

Следоперативният период при мъжете и жените е придружен от такива усещания:

  • подуване и болки в гърлото;
  • шевът набъбва;
  • задната част на шията боли и дърпа.

Горните симптоми, като правило, преминават в природата си и след две-три седмици започват напълно да изчезват. Не се изисква специално лечение на такива прояви в следоперативния период.

Често пациентите имат усложнения, свързани с нарушен глас. Подобно явление се причинява от появата на ларингит, провокиран от дразнещия ефект на инкубационната тръба, използвана по време на операция за прилагане на анестезия. Усложненията, свързани с нарушение на гласа, могат да се проявят в неговата дрезгавост, появата на сипост. Подобни симптоми се причиняват от увреждане на повтарящия се нерв. За щастие усложненията с гласова дисфункция са изключително редки..

Ако пациентът отстрани по-голямата част от увредения орган, тогава рехабилитацията и следоперативното лечение може да съпътстват състояние на слабост, причинено от недостатъчно ниво на калций в тялото на пациента. В тази ситуация правилното хранене идва на помощ на пациента - помага да се предотврати хипокалцемия при мъже и жени по време на периода на възстановяване. Храненето се допълва от терапевтични биологично активни добавки, които насищат тялото на пациента с полезни минерали и микроелементи.

Наред с увреждането на гласа, пациентите могат да показват паращитовидна дисфункция. Ако се потвърди подобна диагноза, на пациента се предписва специално лечение. Понякога тя придружава човек до края на живота му.

Тежкото постоперативно усложнение е локалното кървене - според статистиката явлението се наблюдава само при 0,2% от пациентите. Кървенето може да бъде придружено от факта, че има значително подуване на следоперативния шев, както и неговото нагъване. За щастие подобни ефекти върху хирургическата практика са доста редки..

Анализ и терапия по време на рехабилитация

За да подобри общото здравословно състояние на пациента, след отстраняване на щитовидната жлеза му се предписва лечение с лекарството левотироксин (инжекция). Такива мерки по време на периода на възстановяване са необходими, за да се потисне секрецията на тиреостимулиращия хормон, произведен от хипофизната жлеза при жените. Такива процедури допринасят за предотвратяване на рецидив на новообразувания, зависими от TSH, и блокират развитието на вторичен хипотиреоидизъм..

В следоперативния период са необходими допълнителни тестове. И така, месец след процедурата върху щитовидната жлеза е необходимо да се извърши сцинтиграфия - това е необходимо, за да се открие потенциалната метастаза на тумора в други органи (например белите дробове).

Такива тестове помагат да се идентифицират усложнения след операция на щитовидната жлеза: според статистиката метастазите в белодробната тъкан се откриват при 15% от диагностицираните пациенти.

Ако горният метод не може да се приложи, състоянието на вътрешните органи на оперирания пациент се извършва чрез радиография.

За да се предотвратят последствията от отстраняването на щитовидната жлеза, по време на периода на възстановяване при жените се определя нивото на хормона тироглобулин в кръвния серум. Такива анализи помагат да се открие наличието или отсъствието на злокачествени тъкани в тялото на пациента..

Ако отокът не намалява дълго време или следоперативният шев не заздравее, пациентът се изследва за наличие на остатъчна тъкан на отстранен орган. Радиоактивната йодотерапия идва на помощ. Една седмица след въвеждането на това вещество състоянието на организма се оценява с помощта на метода на сцинтиграфия. Лекарят изследва всички органи на жените и мъжете за наличието (отсъствието) на метастази. Ако се открият злокачествени клетки, на пациента се показва повторна терапия с радиоактивен йод..

Ако е необходимо, такова лечение се провежда отново година след операцията. На фона на такава терапия могат да възникнат различни усложнения - от пълното изчезване на гласа до остра левкемия. Друг вариант за усложнение е белодробната фиброза..

Допълнителни прегледи

За да бъде лечението на пациента ефективно и животът след отстраняването на щитовидната жлеза да бъде завършен, лекарите използват комбинирана техника за лечение, за да предотвратят рецидив:

  • лечение с левотироксин;
  • използване на радиоактивен йод.

Ако отсъстват тежки усложнения, повторното изследване на пациенти, подложени на операция, се извършва на интервали от един до три пъти годишно. Пациентът преминава необходимите тестове, а също така информира ендокринолога за наличието (липсата) на такива симптоми:

  • подуване в гърлото;
  • нарушение на гласа;
  • наличието на болка в костите;
  • мигрена.

Ако лекарят по време на прегледа (по-специално при палпация на цервикалния регион) открие увеличени лимфни възли или други уплътнения, той предписва допълнителни тестове за идентифициране на рецидиви на злокачественото заболяване.

Три месеца след операцията всички пациенти с отстранена щитовидна жлеза преминават сцинтиграфия при едновременно приложение на радиоактивен йод. Ако не се открият специфични симптоми на рецидив, няма нужда от допълнителни лабораторни и медицински изследвания, животът на пациента се връща към нормалното си състояние..

Също така, за да определи хормоналния фон и да изясни дали бременността е възможна след отстраняване на щитовидната жлеза, лекарят предписва тестове за определяне на съдържанието на тиреостимулиращия хормон, произведен от хипофизата в кръвния серум на пациента.

Животът на всеки пациент, претърпял тироидектомия, е свързан с хормонозаместителна терапия. Такова лечение включва използването на хормона тироксин. Първите три месеца след операцията това вещество се прилага на пациента в малко количество (не повече от 50 mcb на ден двадесет минути преди хранене). Ако щитовидната жлеза не се отстрани напълно, тогава това количество хормон е напълно достатъчно за адекватното му функциониране.

С течение на времето заместващото лечение с тироксин се ограничава до доза от 25 mcg на ден. Ако терапията даде положителни резултати, лечението се отменя. Месец по-късно пациентът се подлага на цялостен преглед, който включва проверка на нивото на свободния тироксин и тироид-стимулиращия хормон на хипофизата в кръвта на пациента.

След края на следоперативното възстановяване, - пациентът е имал оток, гласови нарушения са изчезнали, хормоналният баланс е възстановен, - животът му може да протича по обичайния си ход.

заключение

Така че е необходимо хирургично отстраняване на щитовидната жлеза:

  • за лечение на злокачествени новообразувания върху болен орган;
  • след това, когато възлите на щитовидната жлеза стават много големи и причиняват прекомерен оток на шията, създавайки очевиден козметичен дефект;
  • хирургическата интервенция може да бъде метод за лечение на хормонална дисфункция - тиреотоксикоза (щитовидната жлеза може да бъде частично отстранена).

Животът на пациент след тиреоидектомия (подлежи на правилна рехабилитация) е нормален, жените могат да забременеят, да раждат деца, да спортуват и да предприемат други обичайни ежедневни дейности. В някои случаи след отстраняване на щитовидната жлеза се дава група с увреждания..

Следоперативен период

Какъв трябва да бъде следоперативният период след отстраняване на щитовидната жлеза? Този въпрос тревожи много пациенти, претърпели тази операция. Всъщност подобна операция не е сложна, но, както всяка друга, тя прави свои собствени корекции в състоянието на тялото и благополучието на човек. Чест страничен ефект след него е хипотиреоидизъм - намаляване на функционалността на този орган на ендокринната система, забавяне на производството на хормони на щитовидната жлеза. В някои случаи може да се наблюдава хипопаратиреоидизъм - отклонение в работата на паращитовидната жлеза.

Операция на щитовидната жлеза не е сложна, но, както всяка друга, тя прави свои собствени настройки за състоянието на тялото и благосъстоянието на човек.

Преди време медицината практикуваше подобна операция особено често: оперираха почти всеки втори пациент, който поиска помощ за симптоми, показващи нарушения в работата на този орган. Този вид лечение остави много негативни последици: белег в областта на шията с впечатляващ размер, постоянен хипотиреоидизъм, постоянен риск от нарушения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове и дори склонност към остеопороза.

За да направи лечението по-безопасно и да се отдалечи от неоправданите рискове и последствия, съвременната медицина използва оперативната процедура само когато това е наистина необходима мярка.

Въпреки това, сега дори след операцията за отстраняване на щитовидната жлеза, пациентът получава не толкова плачевни последици. Процедурата на зашиване е станала козметична, което прави белега по-точен и почти невидим за любопитни очи. Техниката за отстраняване на щитовидната жлеза също претърпя положителни промени: лекарите се опитват да увеличат целостта на жлезата, оставяйки нейните полюси и паращитови жлези. Разбира се, само ако изглежда възможно.

Процедурата на шиене е станала козметична, което ви позволява да направите белега по-точен и почти невидим за любопитни очи..

Частична и пълна тироидектомия

Естествено, рехабилитацията и състоянието на пациента в този процес пряко зависи от вида на операцията. Ако се извърши частична тиреоидектомия и лекарите успеят да спасят важни части от щитовидната жлеза, шоковото състояние на тялото няма да бъде толкова силно, пациентът ще се почувства много по-добре. Но има моменти, когато пълното отстраняване на щитовидната жлеза е необходима мярка. Помислете кои индикации позволяват само частично отстраняване и кои предвиждат пълно.

Частична тиреоидектомия е възможна, ако:

  • пациентът има аденом на щитовидната жлеза;
  • бе открит злокачествен тумор, чиито размери са минимални;
  • открити образувания от нодуларен тип, които са разположени в лобовете на щитовидната жлеза;
  • пациентът страда от наличието на големи възли от различни функции.

Живот след отстраняване на щитовидната жлеза при жените

Щитовидната жлеза е най-важният орган на човешкото тяло. Хормоните, които произвежда, са отговорни за метаболизма, регулирането на телесната температура, сърдечната функция и апетита. Отстраняването на жлезата води до сериозни последици - хипотиреоидизъм. За да се избегне това усложнение, е необходимо цял живот да се пият изкуствени хормони, за да се компенсира това състояние..

Когато е необходимо отстраняване на щитовидната жлеза?

В Русия около 30% от населението страда от някакво заболяване на щитовидната жлеза. Освен това при жените патологията се среща 10 пъти по-често, отколкото при мъжете. В повечето случаи болестта може да се контролира с помощта на консервативни методи на лечение, но има определени ситуации, при които е необходимо отстраняване на жлезата:

  • Злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза (рак). В този случай хирургията е първият етап от комплексното лечение..
  • Когато щитовидната жлеза е засегната от нодуларни новообразувания. Самите мутни възли (нодуларни новообразувания, които нямат прекомерна секреторна активност) не са индикация за операция. Но при определени условия те трябва да бъдат отстранени, например, ако възлите са големи и образуват гуша (изразен естетичен дефект) или пречат на гълтането, дишането и образуването на глас.
  • Лечение на тиреотоксикоза.

За лечение на нодуларен гуша и тиреотоксикоза могат да се използват и операции за запазване на органи, когато щитовидната жлеза е частично отстранена. Но те започват да им отказват, защото често има трудности по отношение на последващия контрол на нивата на хормоните. При наличие на остатъчна органна тъкан може да бъде трудно да се избере адекватна хормонозаместителна терапия.

Последиците от отстраняването на щитовидната жлеза при жените

Отстраняването на щитовидната жлеза не е обширна и травматична операция, поради което лесно се понася от пациентите. Извлечение от болницата се прави 5-7 дни след интервенцията.

След операция на щитовидната жлеза остава белег с дължина около 7 см. Той се намира в яремната ямка. Поради нараняване на тъканите може да е трудно в началото да движите главата си. С течение на времето болката ще премине и няма да има дискомфорт.

Най-важният момент в ранния следоперативен период е корекцията на неизбежно развиващия се хипотиреоидизъм. До избора на оптималната доза тироксин може да има симптоми на хипо- и хипертиреоидизъм:

  • Повишена нервна раздразнителност, сълзливост, раздразнителност, депресия.
  • виене на свят.
  • Тежка слабост.
  • Cardiopalmus.
  • Тремор на ръцете.
  • Промяна на теглото като нагоре или надолу.
  • Спазмите.
  • Влошаване на кожата и косата.

Трябва да се помни, че всички тези затруднения са временни и тъй като дозата се коригира, тироксинът ще премине без следа..

В допълнение, може да има хирургични усложнения, свързани директно с операцията:

  • Промяна или частична загуба на глас. Възниква поради увреждане на ларингеалния нерв, минаващо близо до щитовидната жлеза. В по-голямата част от случаите с течение на времето той се възстановява и гласът се връща към нормалното.
  • Рязък спад в нивата на калций. Възниква поради увреждане на паращитовидните жлези, което води до развитие на хипопаратиреоидизъм, състояние, придружено от рязко намаляване на нивото на калций в кръвта и костите, както и повишаване нивото на фосфор в кръвта. В повечето случаи ситуацията във времето може да бъде компенсирана независимо. При други ще трябва да приемате специални лекарства, за да коригирате хипопаратиреоидизма за цял живот.
  • Кървене. Поради увреждане на големите кръвоносни съдове, както и при наличие на патология на съсирването, може да се развие кървене. В тежки случаи кръвта може да навлезе в дихателните пътища и да причини запушване и пневмония. За да предотврати това, лекарят ще следи отблизо хемостазата по време и след операцията.

Много жени са загрижени за следоперативния белег на видно място. За съжаление, да го направите напълно невидим е невъзможно. В най-добрия случай ще изглежда като тънка белезникава ивица. Някои хора, например, с тенденция към келоидни белези, могат да оставят забележими белези. За тяхното премахване се използват различни хардуерни козметологични процедури..

Заместителна терапия след отстраняване на щитовидната жлеза

Ключовият момент при отстраняването на щитовидната жлеза е рязко намаляване на нивото на щитовидните хормони. Още на следващия ден след операцията една жена трябва да започне да приема хормонална заместителна терапия в пълна доза. Ако нивото на хормона е било нормално преди операцията, лекарството ще бъде предписано със скорост 1,6 микрограма тироксин за 1 кг тегло. За жените средната доза е 100 mcg. Това е ориентировъчна цифра, която ще бъде допълнително коригирана в съответствие с резултатите от анализи..

Лекарството трябва да се приема строго на празен стомах половин час преди хранене. Пийте таблетката само с вода. Тези принципи са много важни, така че пълната абсорбция на тироксин да не пречи. Ако пациентът случайно забрави да вземе хапчето, няма нужда да увеличава дозата на следващия ден. Трябва да продължите да приемате лекарството в стандартен режим.

Правилната доза тироксин се определя от нивото на TSH (тиреостимулиращ хормон, който се секретира в специална част на мозъка - хипофизата). При адекватна хормонозаместителна терапия (ХЗТ) броят му трябва да бъде в границите 0,4-4,0 mU / L. Изключение правят някои видове рак на щитовидната жлеза. Необходимо е да се приема тироксин в потискащи дози, които позволяват да се постигне ниво на TSH не повече от 0,1 mU / L. Тези числа ви позволяват да проследите повторението на болестта във времето..

През първата година след операция за отстраняване на щитовидната жлеза е необходимо да се измерва нивото на TSH веднъж на 3-4 месеца. Непрактично е да се правят такива тестове по-често, тъй като това е интегрален показател, който отразява средното ниво на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта през последните 2-3 месеца. След като бъде избрана дозата на хормоните, ще е необходимо да се контролира TSH поне 1 път годишно.

Характеристики на живота след отстраняване на щитовидната жлеза при жените

Глобални промени в начина на живот след отстраняване на щитовидната жлеза при жените не настъпват, с изключение на периода на подбор на терапията. В противен случай животът продължава както обикновено, без ограничения. Напротив, много жени съобщават за подобряване на благосъстоянието, тъй като болезнените симптоми на заболяване на щитовидната жлеза отминават. Като цяло, единственото нещо, което трябва да се направи, е да се използва ХЗТ и навременното проследяване.

Диспансерно счетоводство

Всички пациенти, подложени на операция за отстраняване на щитовидната жлеза, подлежат на клиничен преглед, чиято основна задача е да се следи и коригира хормоналния статус. Условията на посещения при лекаря и списъкът на необходимите изследвания зависят от основното заболяване, причинило тиреоидектомията. Най-внимателно наблюдаваните пациенти, лекувани за рак на щитовидната жлеза.

През първата година след отстраняването на жлезата те трябва да посещават лекаря на всеки 3 месеца, през втората година - веднъж на четири месеца, от 3 до 5 години - веднъж на 6 месеца и след това веднъж годишно. По време на посещението лекарят ще проведе преглед, ще провери наличието на оплаквания и ще предпише необходимия преглед (лабораторни изследвания, ултразвук, рентгенови лъчи). За други заболявания не се изисква такова внимателно наблюдение. През първата година след отстраняване на щитовидната жлеза се провежда лекарски преглед на всеки 3-4 месеца, а след това веднъж годишно. При правилната заместителна терапия необходимостта от корекция на дозата е рядка. Показания за преразглеждане на дозата на тироксин:

  • Значителна промяна в теглото на пациента.
  • бременност.
  • Необходимостта от прием на някои други лекарства - хормонална контрацепция, калциеви препарати и др..

Планиране на бременност

Състоянието след отстраняване на щитовидната жлеза не е противопоказание за бременност. Освен това тази операция може да се извърши като един от етапите на лечение на безплодие..

Планирането на зачеването може да започне 6-8 седмици след избора на оптималната доза ХЗТ. Изключение правят ситуациите, когато се изисква допълнителна терапия с радиоактивен йод. В този случай бременността ще трябва да бъде отложена поне за 8-10 месеца.

По отношение на управлението на бременността ще се изискват редовни консултации с гинеколог-ендокринолог с мониторинг на нивото на TSH и хормоните на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, ще се извърши корекция на дозата на приеманото лекарство. Останалото е същото като здравите жени.

Физически упражнения

След като изберете HRT, можете да се занимавате с всякакви спортове. В някои случаи може да има сърдечни ограничения..

По принцип жените след отстраняване на щитовидната жлеза живеят пълноценен живот. Те могат да спортуват, да пътуват, да променят климатичните зони, да раждат деца и като цяло да нямат ограничения, освен да приемат хапчето всеки ден. Съвременното ниво на медицина позволява да се осигури висок стандарт на живот на такива пациенти.

Ендокринолог, кандидат на медицинските науки

Оток на щитовидната жлеза

Заболяванията на много органи и тъкани са придружени от физиологична реакция - оток, който в повечето случаи е реакция на организма към промяна в нормалния метаболизъм в организма или токсичните ефекти на инфекцията. Щитовидната жлеза е жлезист, ронлив орган, който няма костна или плътна структура на съединителната тъкан. Само по себе си е в състояние да провокира заболяване, известно като лигавичен оток на щитовидната жлеза - микседема, което се причинява от критична липса на хормони - хипотиреоидизъм или хормон, стимулиращ щитовидната жлеза TSH. В допълнение към микседема, появата на оток може да провокира хирургическа интервенция - резекция или отстраняване на лоба, понякога - пункция.

Класификация на оток

Две концепции трябва да бъдат ясно разграничени:

Отокът на щитовидната жлеза (орган) може да бъде независимо заболяване - микседем, да бъде следствие от възпалителния процес (абсцес, гнойна киста), развитието на доброкачествен или злокачествен тумор, следствие от следоперативната реакция на организма

Оток със заболяване на щитовидната жлеза е оток в областта на шията, лицето, меките тъкани на крайниците, който се причинява от дефицит или излишък на хормони в тялото.

Тези две групи заболявания имат напълно различен генезис и те се лекуват по различен начин..

микседем

Това е крайно проявление на хипотиреоидизъм - недостатъчност в организма на хормоните тироксин и трийодтиронин. В резултат на метаболитни нарушения в съединителната тъкан се натрупват полизахаридни остатъци, които привличат свободна течност от междуклетъчното пространство и частично лимфата. Жлезистата тъкан на щитовидната жлеза е импрегнирана с тази течност и възниква лигавичен оток..

Може да се увеличи в обем няколко пъти. Става ясно видим под кожата на предната част на шията. Характерният оток се образува по лицето в клепачите, устните, меките тъкани. Образува се „миксематозно” лице - кожата е суха, подута, бледа, с жълтеникав оттенък. Има формата на маска - неактивна, без прояви на емоции. Миглите, веждите и космите по главата изпадат. Наблюдават се психични промени, характерни за хипотиреоидизма - депресия, забавена реакция на стимули, сънливост, намалена памет и умствени способности.

В допълнение към външните прояви, хипотиреоидизмът има голям брой вътрешни прояви. Липсата на хормони влияе критично на цялото тяло.

Подуване на жлезата с тумори

Новообразувания в щитовидната жлеза не са рядкост. За щастие, не повече от 5% от тях се трансформират в злокачествени, което изисква радикално отстраняване на целия орган. Развитието на туморния процес се придружава от подуване на шията. Образува се поради проникването на кръвна лимфа в съединителната тъкан и вторично в резултат на прекомерно или недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза. Може да възникне по време на лечение със стероидни или нестероидни лекарства..

Оток след отстраняване на щитовидната жлеза

Пълното или частично отстраняване на щитовидната жлеза е сложна операция, свързана с отворен достъп до органа, разположен на предната повърхност на щитовидния хрущял на ларинкса. За да направите това, направете разрез със скалпел. В допълнение към отстраняването на самата жлеза или на нейната част, понякога е необходимо да се отстранят близките лимфни възли или части от ларинкса, ако там са проникнали метастази. След операцията се образува оперативен шев, който заздравява за доста дълго време, като се има предвид, че след отстраняване на органа в организма липсват хормони на щитовидната жлеза, тоест метаболизмът е напълно нарушен, включително функцията на регенерация на тъканите (възстановяване).

Често отокът се появява над шева след отстраняване на щитовидната жлеза. Или подуване на шията след отстраняване на щитовидната жлеза се разпространява по множество фасции. Тогава страдат многобройни органи: трахеята, ларинкса, кръвоносните съдове, нервните стволове се компресират.

Обикновено подуването на шията след операция на щитовидната жлеза преминава независимо, в рамките на 3-5 дни, като белег на раната. Лекарствената намеса е необходима в случаите, когато тяхната причина е прикрепването на инфекция. В тези случаи се предписва антибиотична терапия..

Оток поради заболяване на щитовидната жлеза

Крайната проява на недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза - микседем, ние вече разгледахме. Но хипотиреоидизмът не е единствената причина за оток, причинен от жлезата. Диаметрално противоположното заболяване е хипертиреоидизъм - излишък от производството на хормоните тироксин и трийодтиронин, известен като болест на Базедова.

При хипертиреоидизъм възниква и оток, но те имат различна локализация, а естеството на промените в състоянието на пациента е напълно различно.

На първо място, те са локализирани върху меките тъкани на подбедрицата. Кожата на пациента става тънка, влажна и топла на допир. Във вътрешните органи течността се натрупва в белите дробове и плевралната кухина. Появява се задух и жизненият обем на белите дробове намалява. Има нарушение на водно-солевия метаболизъм. Пациентите имат често и обилно уриниране, придружено от ненаситна жажда. Фигурата придобива тежък, тромав, едематен вид.

Хормоналното изместване предизвиква верижна реакция. Функцията на половите жлези страда. При мъжете се развива гинекомастия - увеличаване на обема на гърдите и трайна импотентност. При жените месечните цикли са нарушени или напълно спрени, възниква безплодие.

Подуване при заболявания на щитовидната жлеза е разнообразно. Това се дължи на голямата роля в жизнените процеси - тялото произвежда хормони, които регулират метаболитните процеси и сексуалната функция на човека..

Рехабилитация след операция за тумори на щитовидната жлеза

При извършване на разширени и комбинирани операции при пациенти с локално напреднал рак на щитовидната жлеза обикновено е необходимо да се направи резекция на една или друга анатомична формация, участваща в туморния процес (цервикални трахеални пръстени, повтарящи се нерви, мускулен слой на цервикалния хранопровод).

Освен това след подобни операции са възможни усложнения, които изискват постоянно внимание от лекуващия лекар и от самия пациент.

Всичко това предполага, че такива пациенти се нуждаят от рехабилитация както по време на продължителни операции, така и в следоперативния период..

Рехабилитация по време на продължителни операции

Както вече беше отбелязано в описанието на техниката за извършване на разширени и комбинирани операции, повтарящите се нерви най-често трябва да бъдат резецирани заедно с тумора. И така, от 105 удължени и комбинирани хирургични интервенции извършихме резекция на рецидивиращите нерви при 27 пациенти, при 12 беше резециран десният рецидивиращ нерв, в 11 левият, в 4 случая беше извършена двустранна резекция на рецидивиращите нерви..

Нашите наблюдения показват, че ако дължината на резецирания нервен участък не надвишава 1,5 cm, тогава вече на операционната маса е възможно да се произведе пластмаса на повтарящия се нерв чрез зашиване на периневриума с помощта на атравматични игли с орсилонова нишка. От 27-те пациенти, чиито нерви бяха резецирани, в 13 случая беше възможно да се извърши пластична хирургия на нервите, което беше важна връзка в рехабилитацията на тези пациенти.

От 13 пациенти 7 впоследствие отбелязват пълно възстановяване на ларингеалната подвижност и силна разговорна реч. Трябва да кажа, че при някои пациенти успешно извършихме забавена пластична хирургия на повтарящите се нерви. За илюстрация представяме едно от нашите клинични наблюдения..

Клиничен пример

Пациент Б. на 46 години е бил в отделението за тумори на главата и шията на Научноизследователския институт по онкология от 17 септември до 6 ноември 1980 г. за рак на щитовидната жлеза IIIa, T3N0M0; състояние след перидична операция.

На 7 март 1980 г. в Републиканската клинична болница се грижи гигантска гуша с резекция на десния рецидивиращ нерв. Резултатът от хистологичното изследване на отстранената гуша № 251871 е фоликуларен рак. След това тя е изпратена в NIIO.

При постъпване в отделението пациентът се оплаква от дрезгавост, неприятно усещане при преглъщане, затруднено дишане, особено при вдишване и леко физическо натоварване. В долните части на шията - следоперативен белег, плътен, леко болезнен.

Съответно, десният тумор се определя до десния лоб на щитовидната жлеза, ограничено изместен. Не се наблюдават увеличени лимфни възли. Ларингоскопски: дясната гласова гънка е неподвижна.

15.10.1980 г. е извършена странична разширена тпреонектомия с пластична хирургия на повтарящия се нерв. Секцията на мускулния слой на цервикалния хранопровод и паратрахеалната фибра са включени в блока на отстранените тъкани..

Обратният нерв се проследява, в областта на средната щитовидна артерия се открива засегнатата област, дисталните и проксималните краища на нея са пришити заедно с атравматична нишка орсилон. Следоперативният период беше безпрепятствен. Рамка заздравяване по първичен начин. Резултатът от хистологично изследване на лекарството № 266563-4 - папиларен рак на щитовидната жлеза.

В лимфните възли на паратрахеалната тъкан - метастази на папиларен рак. В следоперативния период е предписана терапия, насочена към възстановяване на нервната проводимост (витамин В1, В6, прозерин, електрическа стимулация).

3 месеца след операцията пациентът имаше силна разговорна реч, възстановена е подвижността на дясната истинска гласова гънка. Дишането стана безплатно. В момента без признаци на рецидив и метастази. Работи като счетоводител. Проследяване - 6,5 години.

В процеса на изследване, освен да възстановим непрекъснатостта на рецидивиращия нерв, извършихме и пластика на мускулния слой на цервикалния хранопровод. Ако дефектът достигна 3,5 см, тогава се извърши пластична хирургия чрез приближаване на околните тъкани. Ако дефектът е бил повече от 3,5 см, се извършва пластична хирургия с помощта на мускулни клапи от стерноклеидомастоидния мускул. Такава пластична хирургия на мускулния слой на цервикалния хранопровод е извършена от нас при 9 пациенти.

По време на растежа на злокачествени тумори в меките тъкани и кожата на антеролатералните части на шията се изрязват значителни участъци от кожата, след което остават огромни дефекти. В такива случаи ние ги компенсирахме предимно с помощта на делто-грудни кожни присадки на подхранващия крак.

Пластична хирургия на дефекти на меките тъкани и кожата на антеролатералната шия след обширни и комбинирани операции за локално напреднал рак на щитовидната жлеза е успешно проведена при 7 пациенти. Даваме едно от тези клинични наблюдения.

Клиничен пример

Пациент С., 58-годишен, е приет в туморния отдел на главата и шията на Научноизследователския институт по онкология на 05.12.1975 г. с диагноза рак на щитовидната жлеза с метастази в лимфните възли на шията вдясно, етап IIIb, T3N4M2. Десният лоб на щитовидната жлеза се заменя с туморни образувания. плътна консистенция от 5x4 cm.

На страничната повърхност на шията се определя конгломерат от възли (10x15 см) с ясни контури с ограничено изместване, покълнали кожата на мястото на 6x7 см. 27.05.1975 г. се извършва комбинирана операция: тироидектомия + удължена операция на пълзене вдясно, с изрязване на меките тъкани на антеролатералните части на шията.

Лекарството се отстранява в един блок. Полученият дефект на кожата (10x8 см) се заменя с делто-груден капак с медиална основа. Изцеление по първо намерение. На 23-ия ден след операцията е започнат следоперативен курс на лъчева терапия в обща фокусна доза от 40 Gy. 21.07.1975 г. пациентът е изписан от болницата в задоволително състояние. В момента здрав. Проследяване - 10 години.

Както се вижда от горното наблюдение, първичната пластична хирургия с помощта на делто-груден клап е сравнително проста, лесно се понася от пациентите, позволява едновременно елиминиране на огромни дефекти на антеролатералните части на шията и, ако е необходимо, прави възможно навременното предписване на курс на лъчева терапия.

Наблюдавайки радикализъм при извършване на разширена и комбинирана тиреоидектомия, резецирахме 2-3 или повече трахеални пръстена, образувайки в такива случаи обширна планирана трахеостомия. В този случай пациентите много по-лесно понасят операцията, а следоперативният период протича по-гладко.

От 105-те удължени и комбинирани операции наложихме планирана трахеостомия при 32 пациенти. 7 трахеостомия се затварят независимо, останалите 25 използват постоянна трахеостомия. В два случая затворихме дефектите на предната трахея с локални тъкани, но в един случай, поради нарастващите явления на стеноза, отново трябваше да приложим трахеостомия.

Това се дължи на факта, че при такива пациенти, освен значителен дефект в трахеята, като правило има неподвижност на една от половините на ларинкса. Наред с пластичната хирургия на трахеален дефект, един пациент претърпя субмукозна резекция на двете гласови гънки чрез ларингофисура. В резултат пациентът диша естествено, но гласовата функция страда.

При 10 пациенти след операция се наблюдава нагъване на рани с образуването на хранопровода на фистули. След целенасочена усилена консервативна терапия в осем случая, те се затварят независимо, в два - пластично затворени с локални тъкани. Недостатъчност на паращитовидната жлеза се наблюдава при 7 пациенти, единият от тях в тежка форма, поради което тя приема интравенозно калциев хлорид в продължение на 1,5 години след операцията.

По този начин прилагането по време на разширените и комбинирани тироидектомии на първичната пластика на повтарящите се нерви, пластиката на цервикалния хранопровод, дефектите на меките тъкани на предната повърхност, антеролатералните части на шията с делто-груден капак допринася за рехабилитацията на тази тежка категория пациенти.

След обширни операции за напреднал рак на щитовидната жлеза, 44-те пациенти, които наблюдавахме, живееха три или повече години. От тях 17 души са се занимавали с умствена работа, 11 са се занимавали с физическа работа, останалите 16 не са работили поради пенсионна възраст..

Реконструктивна хирургия

Проведените проучвания показват, че използването на реконструктивна хирургия за пластична хирургия на обширни дефекти след продължителни и комбинирани операции за злокачествени новообразувания на главата и шията заема основно място в комплекса от медицински мерки за рехабилитация.

При анализ на резултатите от разширени и комбинирани операции при 106 пациенти с локално напреднал рак на устната лигавица може да се отбележи, че използването на първична пластична хирургия на постоперативни дефекти с използване на шийни и делто-пекторални кожни-фасциални клапи на съдовия педикул при 29 пациенти значително ускори възстановяването на функцията на преглъщане. реч и дишане. По време на първичното заздравяване на рани се извършват медицински рехабилитационни процеси в рамките на 1,5 месеца.

В допълнение, използването на кожни клапи на подхранващия крак прави възможно производството на най-радикалните ексцизии на тумори на устната лигавица със значително намаляване на времето на зарастване на раните и, което е много важно, има положителен психологически ефект.

Успехът на медицинската рехабилитация на пациенти след продължителни и комбинирани операции за локално напреднал рак на ларинкса се осигурява от няколко важни точки: повишаване на имунореактивността на организма преди пластичната хирургия, спазване на оптималните срокове на хирургични интервенции в зависимост от прилаганите радиационни дози.

Така че, ако пациентът не е бил изложен на лъчева терапия преди операцията или е получил предоперативен курс на дихидротестостерон (DHT) по отношение на комбинирания метод в доза 45 Gy, тогава оптималният период на пластичната хирургия е 2-4 месеца. След пълен курс на лъчева терапия в доза 55-67 Gy, най-благоприятните условия за пластична хирургия са 6-8 месеца.

От 258 пациенти, на които оперирахме, дефекти на фаринкса и цервикалния хранопровод, които са се образували след операцията на планираната фарингостомия или са възникнали спонтанно в резултат на несъответствието на шевовете и некрозата на тъканите в следоперативния период, са се появили при 68 (26,3%) пациенти.

Дългосрочно проучване на особеностите на рехабилитацията на пациенти със злокачествени тумори на главата и шията предполага, че техниката за пластична хирургия на фарингеалния дефект и цервикалния хранопровод зависи от размера, формата и състоянието на тъканите по краищата на дефекта и се състои от два последователни етапа: създаване на вътрешна лигавица от местни тъкани и образуване външната стена на фарингеалните дефекти на хранопровода.

Особен интерес представлява създаването на външна подплата с делто-пекторална кожа-фасциална клапа на подхранващ крак с медиална основа и кожен капак на врата и рамото. Тази лигавица се характеризира с простота и достъпност, лесно се понася от пациентите, изисква незначителна корекция в процеса на поправяне на дефекта и ви позволява да затворите обширни дефекти на фаринкса и цервикалния хранопровод в рамките на 3-5 седмици.

В случай на значителни дефекти (10х20 см) с радиационни наранявания на меките тъкани на шията и белези по ръбовете, пластичната хирургия трябва да се извърши с помощта на филатов ствол, направен на предната повърхност на гърдите. Образуването на кръгли стъбла в близост до дефекта значително намалява етапите на пластичност и продължителността на престоя в двуетажна стая (до 2-4 месеца). Ранното заместване на обширни дефекти на фаринкса и цервикалния хранопровод не само елиминира загубените функции на преглъщането, речта при пациенти, но също така има благоприятен ефект върху психиката им..

В комплекса за медицинска рехабилитация на пациенти с локално напреднал рак на щитовидната жлеза, прилагането на първична пластична хирургия на повтарящите се нерви, пластичната хирургия на цервикалния хранопровод, дефекти на меките тъкани на предната повърхност, антеролатералните части на шията с делекторна кожа и фасциален клапан е от голямо значение при разширени и комбинирани тиреоидектомии.

В допълнение, един от важните моменти в рехабилитацията на тази категория пациенти е елиминирането на обширни дефекти на хранопровода, трахеята чрез възстановяване на меките тъкани, както и навременната хормонална терапия с недостатъчна функция на щитовидната жлеза.

По този начин в комплекса от рехабилитационни мерки на пациенти, претърпели продължителни хирургични интервенции за локално напреднал рак на лигавицата на устната кухина, ларинкса и щитовидната жлеза, специално място заема елиминирането на постоперативни дефекти с помощта на цервикални, делто-грудни и цервикообразиални присадки на кожата. крака, които напълно се оправдаха като пластмасов материал с висока жизненост и възможност за гравиране при най-неблагоприятни условия.

От 158 наши пациенти, които са претърпели обширни операции за широко разпространен рак на устната лигавица, ларинкса и щитовидната жлеза, живели 3 или повече години, 53 пациенти са били ангажирани с умствена работа, 39 физически, а останалите 66 не са работили поради пенсионна възраст и наличие на група II с увреждания.

По-нататъшното проучване и подобряване на използването на тези клапи, потенциалните възможности на които не са разкрити напълно, значително ще улеснят рехабилитацията на пациенти след хирургично отстраняване на локално напреднали злокачествени тумори на главата и шията..

Характеристики на живота на пациента след отстраняване на щитовидната жлеза

администратор Начало »Премахване

Хирургията на щитовидната жлеза е радикален начин за лечение на много заболявания, при които лекарствената терапия не дава желания резултат..

Обикновено следоперативният период изисква спазване на редица ограничения, които ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения. Статистиката показва, че операцията на щитовидната жлеза се извършва при 20% от хората с аномалии в работата на този орган.

Обикновено хирургията се извършва в следните случаи:

  • Рак на щитовидната жлеза.
  • Големи или бързорастящи възли.
  • Тиреотоксичен аденом.
  • Гнойни зърна.
  • Тиреотоксикоза.
  • Автоимунен тиреоидит.

Полезен! В белоруските клиники се използват ефективни методи за лечение на щитовидната жлеза БЕЗ РЕЖОВЕ

Следоперативен период

Характеристиките на местоположението на щитовидната жлеза в близост до съдовите пътища, които захранват мозъка, ларинкса и хранопровода, нервните влакна, паращитовидните жлези водят до факта, че в следоперативния период не е изключена възможността от усложнения. Важно е и изобилието от кръвоснабдяване и лимфни възли в шийната област..

Затова пациентите се наблюдават известно време в отделението, за да се изключат усложненията на операцията. Най-честите последствия от тироидектомия (отстраняване на жлезата):

  • кървене;
  • инфекция на раната;
  • тиреотоксична криза с температура, тахикардия, нарушение на ритъма, тревожност, главоболие. Проявява се при хипертиреоидизъм и навлизане на хормони от щитовидната жлеза в кръвта;
  • увреждане на паращитовидните жлези - изтръпване, изтръпване на крайниците, скованост на движенията, конвулсивно потрепване на мускулите;
  • тих и дрезгав глас при нараняване на повтарящия се нерв. напълно е невъзможно да се произнасят думи в 1% от случаите. Често това състояние е обратимо;
  • дихателна недостатъчност по време на трахеална компресия чрез подуване на тъканите, хематом или присъединяване на отслабени стени при продължително гуша;
  • храносмилане на храна и вода (ако са засегнати мускулите на мекото небце).

Препоръчваме ви да прочетете статия за хирургията на възловия зоб. От него ще научите за показанията за операцията, методите за отстраняване на нодуларен гуша, провеждане с дифузно-нодуларна форма. И тук става въпрос за повече операция за дифузен токсичен гуша.

Тромбоемболични усложнения

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници и белодробната емболия могат да възникнат при много хирургични интервенции. Появата им може да бъде избегната с помощта на лекарствена профилактика и ранна мобилизация на пациента. Затова на всички пациенти преди операцията трябва да се предпише кръвоизлив.

Тромбоза на долните крайници.

Факт! С развитието на тромбоемболични усложнения пациентите носят компресионни чорапи и увеличават дозата антикоагуланти. Лечението се провежда под контрола на системата за коагулация на кръвта.

Проблеми, които могат да възникнат, ако се изрязва целия орган, пропорция

Ако част от жлезата се отстрани - лоб или лоб с провлак, тогава останалата тъкан може да е достатъчна за образуване на нужното количество хормони. На такива пациенти е показано наблюдение при ендокринолога по местоживеене и изследване на хормоните на щитовидната жлеза и тиреостимулиращия хормон на хипофизната жлеза, ултразвук. Прегледът се извършва най-малко веднъж на три месеца.

С пълно отстраняване тялото губи решаващи хормони. За да се компенсира дефицитът им, се предписва заместителна терапия с левотироксин. Това лекарство почти напълно имитира собствената му секреция на хормони. Затова с негова помощ пациентите успяват да водят доста активен начин на живот, да се върнат на работа.

Когато се постигне стабилно еутироидно състояние (нормални нива на тироксин и тиротропин в кръвта), бременността не е противопоказана за жени.

Въпреки това трябва да се спазват някои ограничения, особено през първата половина на годината. Пациентите трябва да се избягват:

  • физически и емоционален стрес;
  • работа в нощната смяна, в командировки, при високи температури;
  • пътуване до горещи страни;
  • продължително излагане на слънце в сауната;
  • излагане на токсични вещества;
  • речеви натоварвания.


По-добре е да се скриете от яркото слънце

Какъв ще бъде шевът

Дължината на разреза на шията зависи от вида на операцията. С частично отстраняване може да се използва мини разрез (ендоскопски метод). В този случай мястото на хирургическата рана ще бъде почти невидимо.

Ако се нуждаете от пълна тироидектомия и изследване на съседните фибри и лимфни възли, тъй като има подозрение за туморен процес, дължината на разреза може да достигне 15 см. Дори и в този случай се образува доста спретнат козметичен шев, който не се различава значително от заобикалящата тъкан, тъй като лекува..


На снимката преди и след операцията за отстраняване на лоста на щитовидната жлеза

Хирургия за стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб

Под стеноза на цервикалния регион е обичайно да се обозначава патологично стесняване на лумена на гръбначния канал, където се намира една от основните структури на централната нервна система - гръбначният мозък. При тази патология често е необходимо спешно да се включва неврохирургия, тъй като е опасна от критичен неврологичен дефицит и автономни разстройства. Шийката на шийката на матката може да доведе до исхемия на главния и гръбначния мозък, парализа на горните крайници (краката също могат да бъдат засегнати) и дори парализа на цялото тяло под засегнатата област.

Работещи шийни остеофити.

Основната причина за стеноза на шийката на матката в преобладаващия брой случаи е последният стадий на остеохондроза, препоръчва се операция за стесняване на гръбначния стълб като спасение от тежка инвалидност на пациента. Заслужава да се отбележи, че остеохондрозата е посочена от нас като обобщено понятие, което включва широк спектър от заболявания, които тази конкретна дегенеративно-дистрофична патогенеза е инициирала. Групата патологии, развила се на базата на напреднала остеохондроза, включва междупрешленните хернии, маргинални израстъци на прешлените, спондилартроза, осификация на връзките и много други.

Ако клиниката на симптомите не реагира на консервативна терапия или неинвазивните методи не могат да бъдат включени поради силно прогресираща стеноза, се предписва операция. Интервенцията включва използването на декомпресионна ламинектомия под обща анестезия. При комбиниран проблем, например, заедно с херния, той се комбинира с микродисектомия и спинален синтез. При спинно сливане съседните прешлени се закрепват с метални скоби (пръти, плочи, куки и др.), Вмъкват се импланти на интермеди или се присажда костна присадка с метална втулка..

Метална конструкция.

Хирургическата процедура за цервикална стеноза се отнася до травматична и дълга (до 3 часа) операция. Въпреки това полезността му при трудни диагнози е неоспорима: пациенти, които страдат в предоперативния период от нетърпима радикуларна болка, парестезия и пареза на крайниците, в повечето случаи те започват да чувстват значително облекчение още на следващия ден. Разбира се, за известно време за максимално разрешаване на проблема ще е необходима интензивна следоперативна терапия. Рискът от никакъв ефект е незначителен (3%). Процедурата може да бъде неефективна или напълно неефективна в редки ситуации и вероятността от незадоволителен резултат се увеличава значително (до 15% -20%), ако гръбначната компресия продължи години.

Ще се промени ли шията

Формата на шията се променя при наличие на гуша. Обраслата тъкан на щитовидната жлеза нарушава контурите на шията, понякога води до нейната асиметрия. След отстраняването за първи път има подуване, но до края на втората седмица шията обикновено придобива естествена форма и размер. Деформации не настъпват, тъй като под щитовидната жлеза има гъста трахея, която образува предната форма на шията. Външни признаци, освен наличието на разрез, тироидектомията не дава.

Живот след отстраняване на щитовидната жлеза

Пациентите изпитват някои неудобни усещания само през първите седмици след отстраняването на органите и необходимостта от приемане на хапчета и прегледи се запазва за цял живот. В някои случаи операцията се допълва с лъчева терапия..

Както след всяка хирургическа интервенция, в следоперативния период на тиреоидектомия пациентите са загрижени за болка в областта на раната, напрежение в мускулите на шията, болезненост при преглъщане и говорене. Тези явления са предвидими и не са свързани с усложненията на операцията. За намаляване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици.

При обширна операция в първите дни се препоръчват мощни лекарства. Тъй като тъканта заздравява, болката отшумява.

Хормоните са най-добри приятели

След отстраняването на органа, който произвежда тироксин, има нужда от снабдяването на този хормон отвън. Левотироксинът компенсира развитието на хипотиреоидизъм. Важно е само да изберете правилната доза. Трябва да приемате хормони за цял живот. Ако това правило се пренебрегне, се развиват тежки метаболитни нарушения, дори е възможно фатален изход с появата на хипотиреоидна кома.

Необходимо е също така да се изключат всички фактори, които могат да нарушат абсорбцията на лекарството. Таблетките се приемат строго на празен стомах, отмиват се само с чиста вода. По-добре е да направите това по едно и също време сутрин. Можете да ядете не по-рано от 40-60 минути.

Някои лекарства са несъвместими с левотироксин, а редица лекарства пречат на абсорбцията му. Следователно целият режим на лечение трябва да бъде съгласуван с ендокринолога. Това правило важи за витаминни комплекси, хранителни добавки, народни методи. Ако трябва да приемате други лекарства, имате нужда от почивка от поне 3-4 часа.

Лечение с радиоактивен йод

Радиоактивните йодни препарати се използват за предотвратяване на рецидив на злокачествени новообразувания и разпространение на ракови метастази. След отстраняването на щитовидната жлеза в тялото не са останали клетки, които могат активно да натрупват йод. Следователно, с въвеждането на радиоактивен изотоп, той може да влезе само в остатъците от тъкан, която не е отстранена и директно туморна, която с кръвен поток се е разпространила във вътрешните органи.

Преди лъчетерапия левотироксинът временно се изтегля, за да се повиши активността на клетките, които улавят йод от кръвта, и всички продукти, които могат да го съдържат (морски дарове, водорасли, мляко) се отстраняват от диетата. След като пациентът погълне капсулата на радиофармацевтика, туморните клетки започват бързо да абсорбират йод и да се разпадат, когато се натрупа.


Лечение на радиойод на щитовидната жлеза

внимание

Отокът може да се счита за реакция на тялото към увреждане на тъканите. Това явление представлява определено количество течност, която се е натрупала от тъканите..

След операцията се появява натрупване на лимфа на мястото на увредената тъкан в определена област на лицето. Такива клъстери от своя страна се появяват поради засилената работа на имунната система, която се опитва да осигури нормалното функциониране и пълна активност на организма, въпреки скорошната хирургическа интервенция.

Друга причина за появата на оток на лицето след операцията може да бъде възпалителен процес..

Възпалителният процес може да възникне поради неспазване на препоръките на лекаря от пациента, както и в резултат на външни фактори, например, студено заболяване или излагане на вятър по лицето. В такива случаи пациентът има повишена температура на кожата на лицето и зачервяване.

След операцията отокът на лицето почти винаги се проявява, само при всеки пациент той има една или друга форма.

Основните фактори, които влияят на степента на подпухналост са:

  • индивидуални характерни разлики в тялото на пациента;
  • състоянието и функционирането на имунната система;
  • спазване или неспазване на препоръките на лекаря;
  • общо здравословно състояние;
  • начин на живот на пациента.


В повечето случаи бързото елиминиране на отока на лицето след операцията зависи главно от усилията на пациента, както и от точното спазване на препоръките за рехабилитационния период. В случай на достатъчно дълго време за наличието на подпухналост и липсата на проявление на най-малките признаци за неговото намаляване, трябва незабавно да се консултирате с опитен лекар.

По правило отокът започва да се появява "във цялата си слава" на втория или третия ден след операцията.

До няколко дни при условията на правилна грижа подпухналостта значително ще намалее и до втората седмица след операцията отокът напълно ще изчезне. Но, повечето пациенти често се интересуват от най-ефективните методи за отърване от оток след операция на лицето..

Правете инвалидност

Ако пациентът е премахнал напълно щитовидната жлеза и се нуждае от постоянна (доживотна) терапия с левотироксин, тогава това служи като основа за установяване на третата група на увреждане. Обикновено се назначава без необходимост от повторно изследване. Това означава, че се осигуряват обезщетения за закупуване на лекарства, насочени към СПА лечение.

Третата група се счита за работеща, но на пациента трябва да бъде даден график без нощни смени, нормализирано време, някои се прехвърлят на по-лесна работа.

Ако операцията се извърши за злокачествен тумор и има увреждане, се назначава експертна комисия, която назначава втора или първа група. Пациентът има право на социално подпомагане, а обезщетенията се предоставят не само на него, но и частично на грижовни роднини.

Вижте видеото дали увреждането е резултат от отстраняване на щитовидната жлеза:

Показания и противопоказания за операция

Отстраняването на щитовидната жлеза е радикален метод, който се предписва само ако няма начин да се излекува патологията по други начини: