IVF с повишен пролактин

Ча сурогатно майчинство

Резусният конфликт е реакция

Контрол на плодовитостта за всички

На първо място си струва да се разбере

Живот след ембриона трансфер

На първо място, трябва да разберете какво е пролактин..

Този хормон, наричан още хормон на лактацията, е отговорен за производството на мляко в тялото на кърмачка.

Причини за нивата на пролактин

Естествено, по време на бременност и по време на кърмене концентрацията на този хормон в кръвта на жената значително се увеличава. Въпреки това, в случай че жената не роди или не кърми дете, високите нива на пролактин, като правило, показват някакъв вид заболяване. Например, увеличаване на концентрацията на този хормон се случва в случай на хронична бъбречна недостатъчност или неизправност в хипофизата, частта от мозъка, отговорна за производството на хормони. Също така, повишеният пролактин може да показва недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза. По този начин, увеличението на концентрацията на хормона в кръвта може да бъде както патологично, така и физиологично. Физиологичното повишаване на пролактина не представлява никаква заплаха за организма, тъй като е естествена реакция на твърде много физическа активност или стрес. В същото време нивата на пролактин понякога могат да се увеличат по време на менструация или сън и по този начин тялото може да реагира на всякакви хормонални лекарства. Такива скокове са норма и тялото не се нуждае от помощ, за да ги разреши. Ако пролактинът непрекъснато се увеличава или редовно се увеличава, тогава това показва хиперпролактинемия, която вече е заболяване.

Можете да забележите това заболяване по следните признаци:

  • Нередовна менструация
  • Качване на тегло
  • Главоболие
  • Намалено либидо
  • Акнето и прекомерната коса на тялото

лечение

Когато пролактинът започва постоянно да се увеличава, не трябва да се колебаете - трябва да видите лекар. За да потвърди или опровергае хиперпролактинемията, специалистът предписва кръвен тест на пациентите, който ще трябва да се прави поне два пъти месечно. Тази закономерност се причинява от факта, че хормоните в женското тяло се произвеждат циклично, тоест съдържанието им в кръвта винаги е различно в зависимост от етапа на менструалния цикъл. Ето защо анализът се предава в различни дни.

След получаване на пълна картина на хормоналния фон на пациента, лекарят предписва една от възможните възможности за лечение:

  • лечение
  • Лъчетерапия
  • Хирургическа интервенция (може да се наложи при тежки случаи на заболяването)

IVF с хиперпролактинемия

Според статистиката всяка пета жена, която потърси медицинска помощ за безплодие, страда от това заболяване. Тази зависимост съществува, защото когато нивото на пролактин се повиши, нивата на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони намаляват, пролактинът изглежда ги потиска. Това означава, че ефектът на лактацията на хормоните върху женската репродуктивна система е доста голям. В резултат на този ефект узряването на яйцата не настъпва и овулацията става нередовна. Понякога се случва ановулация.

Ето защо, преди да започнете програмата за IVF, е много важно да разберете причината за безплодието и да я елиминирате, ако е възможно. В случай на хормонално безплодие, за да бъде успешен IVF, първо е необходимо да се стабилизира концентрацията на пролактин в кръвта на пациента. Обикновено този ефект се постига чрез предписване на лекарства, които блокират производството на пролактин. Пациентът продължава да приема тези лекарства, докато се потвърди положителен резултат от процедурата. След това приемът си струва да завършите: пролактинът е необходим за хранене на нероденото бебе.

Значението на пролактина в регулацията на женската репродуктивна система

Сред разнообразието от причини, водещи до нарушаване на пълната функция на яйчниците и в резултат на това до ендокринно безплодие поради липсата на овулация, феноменът на хиперпролактинемия заема специално място.

Хиперпролактинемия - повишен серумен пролактин (един от най-важните хормони на хипофизата).

Пролактинът е уникален хормон с повече от триста различни биологични ефекти. Основното място за синтеза на пролактин е аденохипофизата, един от най-важните органи за регулиране на функцията на ендокринните жлези, разположени в мозъка. Интересно е да се отбележи, че в допълнение към хипофизата, пролактинът може да се синтезира и в други органи: в млечните и слезните жлези, миометриума (мускулите на матката), далака, кожата, лимфните възли и костния мозък. Рецепторите, които възприемат неговия сигнал, са разпръснати в почти цялото тяло, включително органите на имунната система. Спектърът на действие на пролактина е по-широк от общия за всички останали хормони на хипофизата.

Ефектът на пролактина върху органите на репродуктивната система се проявява на почти всички нива на регулация. Така че, дори през пубертета, пролактинът осигурява процеси на растеж и структурно развитие на млечната жлеза. В яйчниците, поради пролактин, се синхронизират процесите на узряване на фоликулите и овулацията. В матката пролактинът увеличава броя на рецепторите за прогестерон и естроген и влияе благоприятно на процеса на имплантация на ембриони. По този начин е невъзможно да се подценява значението на пролактина в регулацията на репродуктивната система. Основната роля на този уникален хормон обаче - стимулирането на синтеза на мляко от жлезистата тъкан на млечните жлези, се проявява след раждането, когато има физиологично повишаване на нивото на пролактин в кръвта.

По този начин, ако поради редица причини (травма и новообразувания в мозъка, прием на определени лекарства, лактация, стрес и др.) Нивото на пролактин в кръвния серум надвишава физиологичните стойности, тогава това изключително негативно се отразява на репродуктивната функция. Това явление е известно още от времето на Хипократ. В известните си трактати той отбелязва: "... ако небременната жена лактатира, тогава менструацията й престава...".

Трябва да се отбележи, че намалената функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) може да бъде придружена и от повишаване на нивата на пролактин (тиреолиберинът в увеличени количества стимулира синтеза на тиреоид-стимулиращ хормон и пролактин поради кръстосания ефект), следователно е изключително важно да се определи и серумен тиреостимулиращ хормон (TSH).

Увеличаването на нивата на пролактин може да бъде основно, когато причината е повишената функция на лактотрофите (клетките в хипофизната жлеза, произвеждащи пролактин) или увеличаването на техния брой, което се случва с тумори на хипофизата (пролактинома). Съществуват вторични форми на хиперпролактинемия, свързани с различни заболявания и новообразувания в мозъка, използването на лекарства, които косвено стимулират образуването на пролактин (орални контрацептиви, церукал, метилдопа, галаперидол и др.).

Кога трябва да мислите за възможни нарушения на синтеза на пролактин?

На първо място, с нередовен менструален цикъл. Най-често повишаването на нивата на пролактин в кръвта провокира забавяне, а в по-тежките случаи - пълно спиране на менструацията. Освен това, ако една жена развие изпускане от млечните жлези под формата на коластра, утежнена от налягане или лакторея (спонтанна екскреция на мляко), трябва спешно да се консултирате със специалист. Минималният списък на прегледите трябва да включва: определяне на съдържанието на пролактин и TSH в кръвта, ултразвук (при жени под 35 години) или рентгеново изследване на млечните жлези.

Трябва да се отбележи, че дори ако една жена има ритъм на менструация и не настъпва бременност, е необходимо, на първо място, да се определи съдържанието на пролактин в кръвния серум.

В зависимост от нивото на пролактин, лекарят решава дали е препоръчително да се направи ЯМР на мозъка, за да се изключи хормонално-активен тумор на хипофизата - пролактином. По правило микро (до 1 см) и макропролактиноми (повече от 1 см) са придружени от значително увеличение на съдържанието на пролактин в кръвта (над 1500-2000 mIU / L). По-малко значителни увеличения - могат да показват функционална хиперпролактинемия.

В тази връзка е много важно да се проведе поне трикратно изследване на хормона с интервал от няколко дни и за предпочитане едновременно.

Ако диагнозата хиперпролактинемия е потвърдена, тогава преди да планирате бременност, е необходимо да се проведе курс на лекарствена терапия, насочен към нормализиране на нивото на пролактин. Продължителността на терапевтичния ефект винаги е индивидуална, но като правило са достатъчни 3-6 месеца стабилна компенсация. Ако увеличението на пролактина се дължи на аденом на хипофизата, тогава необходимостта от специфична терапия продължава както през периода на подготовка за бременност, така и през целия период на бременност и кърмене.

И накрая, трябва да се отбележи наличието в клиничната практика на феномена "макропролактинемия". Това е чисто лабораторно явление, което се дължи на факта, че повишените титри на пролактин се определят в кръвта на пациента и всички клинични симптоми напълно липсват. Това явление може да бъде причинено от факта, че повишаването на нивото на хормоните се дължи на биологично ниско активния "голям" и "голям-голям" пролактин с високо молекулно тегло. В този случай не е необходимо да се приемат лекарства.

Пролактинът има доста изразен циркаден ритъм с максимално освобождаване на хормона по време на нощния сън. Затова кръвта се взема за анализ сутрин, не по-рано от 3 часа след събуждането. Стандартните стойности на пролактин в кръвния серум при жени са от 67 до 726 mIU / l;

Преди изследването е необходимо: за 1 ден да изключите сексуален контакт и топлина (сауна), за 1 час - пушене. защото стресовите ситуации оказват голямо влияние върху нивото на пролактина, желателно е да се изключат фактори, влияещи върху резултатите от изследванията: физически стрес (бягане, изкачване по стълби), емоционална възбуда, безсънна нощ и т.н..

Автор на статията: гинеколог-репродуктолог, доктор. Белокон Ирина Петровна

Базална температура от A до Z

Нашите управници планират. Опитайте и дайте своето мнение! ->

* Скъпи приятели! Да, това е реклама, въртете както трябва!

Трябва ли да понижа пролактина по време на протокола??

Реших да създам тема. Въпросът отдавна е измъчен. Лекарят ми вярва, че това не влияе на еко провала. Други лекари, репродуктолог (алтравита), гинеколог-ендокринолог, лекар узист казват всичко, което трябва да се намали. Какво влияе и че поради увеличените се получават и празни яйца. Но също така се доверявам на лекаря си, тя има голяма вероятност и мнозина забременяват, но аз съм на загуба... Не мога ли да реша да понижа преди крио протокола или не? Помогнете да разберете, споделете вашия опит.

Прочетете коментарите 24:

Това, което засяга яйцата, е да! Имам 12 фоликули, оплодени са 6 яйцеклетки (останалите бяха видимо празни), мисля, че заради пролактин.

В клиниката МКЧК в Санкт Петербург смята, че няма смисъл да се намалява. Преминах целия им форум.

Лекарят също обясни. че няма "празни" фоликули, просто не всеки може да получи (пункция)

Разбирам, че има 2 „училища“, някои мислят така, други са различни.. Но това не ме кара да се чувствам по-добре :)) Все още не познавам някой, който не е бил понижен и се оказа еко.

Мариноел, защо няма смисъл? Лекарят ми също казва, че по време на бременността се повишава.

SMV, не съм влизал в това. Имам такава история. Пих dostik почти две години, а метипред за мъже. Подготвен за IVF през февруари в Санкт Петербург. След като реших за IVF, nafig отказа да го пие и не го пие почти пет месеца. Мисля, че ще отида на еко - ще го понижа След това прочетох въпросите и отговорите на клиниката, моя лекар, съдейки по отговорите. Е от значение. които не понижават. И не пиех. Сега тя забременя сама, събра всички тестове вече. Седя треперещ като листа от трепетлика. Искам всичко да се запази.

Мариноел, чудеса, така че чудесата няма нужда да треперят, мисля, че всичко ще е наред, основното е мир :)
ако само такова чудо би паднало на нас без никакво еко

SMV, dostinex е наистина скъп, аз също някак го пропуснах няколко пъти и мисля, че ще го предам. Тя отиде, излетя отново. И тогава тя започна да купува аглати, неговото общо, мисля, добре, той ще го затопли, черният дроб ще загрее, 1 таб на седмица. Между другото. Предавах ин витро. Имах го някъде около 790 г. и след „утаяване на имунните комплекси“, тоест след отсяване на макропролактин, пролактинът ми е нормален. Прочетох и изясних дълго време, че макропролактинът не влияе върху качеството на яйцата. Но всички пиха рано. И тогава тя седна, за пореден път прочете за този макропролактин и вкара. Но метипред като зайче пиеше, всяка вечер по будилник, с мъжки хормони е по-трудно.

SMV, да, ако всичко върви по пътя, не дай Боже, това е чудо, една тръба, коремна хирургия, спонтанен аборт, безплодие... все още не искам да създавам блог, но ако мога да го понасям. Ще пиша на целия свят, така че момичетата с една лула да повярват. И тогава отдавна отписах депото си.

Мариноел, аз също имам една тръба, възстановена проходимост в нея, може би някой ден.
Имам нормално повишен и мономерен пролактин.

Планиране на бременност при хиперпролактинемия

Какво да правите, ако пролактинът е повишен, приемането на някакви лекарства влияе ли на нивото на този хормон, как да планирате бременност за хиперпролактинемия, казва Елена Ивановна Елцова, водещ ендокринолог в клиниката MAMA.

Пролактинът е един от най-старите еволюционни хормони. Синтезира се и се секретира от лактотрофи - клетки на предната хипофизна жлеза. Еднократно повишеното ниво на пролактин изисква изясняване, което означава реанализа, която изисква известна подготовка. Пролактинът е нежен и настроен хормон. Нивото му не зависи от фазата на менструалния цикъл на жената, въпреки че много хора смятат, че трябва да се приема на 2-ия-5-ия ден от цикъла, но много зависи от масата фактори и събития, които са се случили в живота на пациента 24 часа преди вземане на кръв за този хормон.

Анализ на пролактин: правила за подготовка

В деня преди вземането на кръв за анализ се препоръчва да се изключат следните фактори, които могат да доведат до повишаване на нивата на пролактин: секс, гинекологичен ултразвук, ултразвук на млечната жлеза, дразнене на зоната на зърното, посещения на баня, сауна, фитнес зала, прекомерна физическа активност, стрес - ясно е, че Не можете да планирате стрес предварително, но ако това се е случило, не бива да ходите на анализ на следващата сутрин. В допълнение, нашият пролактин се повишава, когато спим, така че когато се събудите, няма нужда веднага да отидете в лабораторията - добре дошли 1,5 - 2 часа преди анализа. В този случай трябва да останете на празен стомах, позволено е да вземете само няколко глътки обикновена вода.

Пролактин: форми на хормона

Не всяко увеличение на този хормон, което е посочено във формуляра за анализ, е истинско увеличение на пролактина. Факт е, че този протеинов хормон циркулира в кръвния серум под формата на различни фракции с различно молекулно тегло и различни биологични активности. Съществува т. Нар. Макропролактин (голям-голям пролактин), който не е биологично активен, не причинява клинични симптоми и следователно не изисква лечение. И има мономерен пролактин - той също е биологично активен, което означава, че може да причини клинични симптоми - като нередовна менструация, изхвърляне от млечните жлези (галакторея), ановулация, недостатъчност на лутеална фаза, безплодие. По този начин, ако тази симптоматика отсъства - най-вероятно, говорим за макропролактинемия. Между другото, те научиха за съществуването на различни форми на пролактин не толкова отдавна - през 90-те години.

Пролактин: причини за увеличението

Една от причините, водещи до повишаване на нивото на мономерния пролактин, са фармакологичните лекарства, включително антипсихотиците. Механизмът на такава хиперпролактинемия е антидопаминовият ефект на тези лекарства. Факт е, че допаминът, произведен в хипоталамуса, навлиза в хипофизната жлеза през порталния кръвен поток и се свързва с D2 рецепторите на лактотрофите, инхибирайки секрецията на пролактин. Допаминът не е достатъчен поради действието на антипсихотиците - секрецията на пролактин от лактотрофи не е достатъчно инхибирана и нивото на хормона в серума се повишава.

Често хиперпролактинемията на лекарството е безсимптомна, но в някои случаи при жени, приемащи галакторея, аменорея може да се наблюдава, докато приемат антипсихотици, а при мъжете - понижено либидо и еректилна дисфункция.

Ако има съмнение за развитие на фармакологична хиперпролактинемия, се препоръчва да се отмени лекарството за 72 часа и да се определи отново пролактин (включително мономерната фракция). Но! Ако тази отмяна не представлява риск за пациента. Този въпрос се решава от ендокринолога във връзка с психиатъра, предписал това лекарство. Освен това редица лекарства, които причиняват хиперпролактинемия, могат да се използват в депо форми и в този случай изтеглянето може да отнеме повече от 72 часа.

Лекарствена хиперпролактинемия: лечение

Лечението на хиперпролактинемия при наличие на симптоми се препоръчва да започне с премахването или, ако това не е възможно, с подмяната на психотропно лекарство. Ако отмяната или замяната не са възможни, ендокринологът трябва да обсъди с психиатъра целесъобразността на назначаването на допаминови агонисти за такъв пациент - психиатърът трябва да прецени риска от развитие на психоза, когато се присъедини към лечение с каберголин или други допаминови агонисти. Ако лекарствената хиперпролактинемия не е симптоматична, пациентите не се нуждаят от специфично лечение с допаминови агонисти.

Пролактин и зачеване

За зачеването нормалното ниво на пролактин е най-благоприятно. Ако нормалното ниво на пролактин е постигнато, докато приемате допаминови агонисти (каберголин, например), след като се установи бременност, тези лекарства се отменят, тъй като по време на бременност и при здрави жени пролактинът обикновено се повишава.

Обобщавайки всичко изброено по-горе: когато планирате бременност, трябва да приемете пролактин, включително мономерен (вижте правилата за подготовка за анализ по-горе). Ако мономерният пролактин е нормален, не се изисква корекция на хиперпролактинемията. Ако тя е по-висока от нормалната, ще се наложи корекция, която ендокринологът може да предпише.

Те приемат ли висок пролактин за IVF?

Препоръчани публикации

0 членове разглеждат сега

Няма потребители, които преглеждат тази страница..

Популярни теми

Публикувано от: frre
Създаден преди 5 часа

Публикувано от: Snndhdvsm
Създаден преди 12 часа

Публикувано от: Bublik30
Създаден преди 8 часа

Публикувано от: MissAline
Създаден преди 3 часа

Публикувано от: Taylor_99
Създаден преди 10 часа

Публикувано от: Maria199227
Създаден преди 10 часа

Прегледи на клиниката

За сайта

Бързи връзки

Популярни секции

Материалите, публикувани на нашия уебсайт, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Моля, не ги използвайте като медицински препоръки. Определянето на диагнозата и изборът на методи за лечение остава изключителна прерогатива на Вашия лекар!

Хормонен пролактин при жени

При здрави хора съдържанието на този хормон в организма може да се увеличи с недостиг на сън, глад, хормонът пролактин се произвежда в увеличени количества по време на бременност.

Ефектът на пролактина върху тялото

Една от основните цели на пролактина е да поддържа функционирането на жълтото тяло, което ви позволява да постигнете желаното ниво на прогестерон (необходимо за носене на дете).

В допълнение, хормонът пролактин стимулира преструктурирането и разширяването на млечните жлези на жената по време на бременността. Именно този хормон е отговорен за производството на коластра, а след това и кърмата.

Редовността на цикъла и началото на овулацията зависят от пролактина. По време на кърменето, пролактинът обикновено играе ролята на контрацептив, като не позволява на жената да забременее отново.

По време на бременността повишеният пролактин предпазва бебето от въздействието на имунните клетки на тялото на майката и предотвратява отхвърлянето на плода. Този хормон влияе и върху умствената дейност на жената, формира майчински инстинкт.

Нормата на хормона пролактин при жените

Концентрацията на пролактин в организма зависи, включително от много външни причини.

Количеството му може да се промени доста значително при стрес, глад, сексуална възбуда, извършване на тежка физическа работа, по време на сън и т.н..

Какво трябва да бъде съдържанието на хормони в тялото на здрава жена? Няма ясен отговор, тъй като различните диагностични центрове използват различни методи, различни реагенти, за да определят съответно нивото на хормона, а резултатите в броя, които получават, са различни.

Но приблизителните цифри, характеризиращи нормалното ниво на пролактин в организма, все още съществуват.

И така, нормата за пролактин при жените:

  • горната граница на бременна и здрава жена е 23,0-33,0 ng / ml;
  • долната граница на нормата е 4,0-4,5 ng / ml.

Пролактинът (чиято норма е 4-33 ng / ml), достига най-високите си стойности по време на овулация.

Трябва да се помни обаче, че други лаборатории могат да използват други мерни единици в работата си (например мед / л). В този случай, разбира се, показателите на нормата ще бъдат различни. Например, при не-бременни пролактин хормонът обикновено се съдържа в количество 45-528 mU / l.

Незначителните отклонения от тези стандарти не са непременно знак за развитието на някаква патология. Само експерт може правилно да дешифрира резултата от анализа, следователно, не е необходимо да се занимавате с самодиагностика.

Какви могат да бъдат проявите, ако нивото на хормона пролактин се повиши или намали? Симптомите могат да бъдат много разнообразни. Това се дължи на факта, че този хормон засяга много системи и органи..

Следователно, за удобство, всички възможни симптоми са разделени на няколко групи:

  1. Отклонения във функционирането на репродуктивната система. Това може да бъде различни нарушения на цикъла, намалено сексуално желание, галакторея (състояние, когато се наблюдава спонтанно изхвърляне на мляко от зърната), спонтанни аборти и развитие на безплодие. Освен това могат да се появят кожни обриви и хирзутизъм..
  2. Тумори на хипофизата и хипоталамуса. В този случай пациентите развиват редица сериозни усложнения, като парализа на очните мускули, главоболие, повишено вътречерепно налягане и зрително увреждане.
  3. Психоемоционални разстройства. Пациентът се оплаква от хронична умора, умора, депресия, нарушение на съня и загуба на памет..
  4. Нарушаване на метаболитните процеси. Клинично това се проявява с развитието на остеопороза, затлъстяване, поява на нечувствителност към инсулин (докато захарта остава в нормални граници).

За да се разбере причината за горните нарушения, е необходимо да се подложи на преглед, един от етапите на който е кръводаряване на пролактин. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от това изследване, както и анамнезата, наличието на предишни операции върху яйчниците или хипофизата, съпътстващи заболявания и т.н..

Всеки може да се свърже с клиниката "AltraVita" и да премине цялостен цялостен преглед. Приемът се провежда от висококвалифицирани специалисти в областта на гинекологията, акушерството и репродуктологията. Клиниката разполага с модерно оборудване и разполага със собствена лицензирана лаборатория, която позволява на пациентите да вземат всички тестове на едно място.

Нормален пролактин за еко от OMS

Хормоналният мониторинг в програмата за IVF се извършва на три етапа:

  1. преди да въведете протокола;
  2. на етапа на стимулация;
  3. по времето, когато се взема решение за поставянето на ембриони в маточната кухина.

Най-важните от тях са първоначалният преглед и последният етап, когато трябва да претегляте плюсовете и минусите на трансфера в стимулирания цикъл или да направите сегментиран цикъл (с почивка).

  • Какви видове мониторинг съществуват?
  • Хормони по време на IVF
  • Хормони преди IVF
  • Кога да приемате хормони за IVF?
  • Хормони за IVF норма
  • Стимулация на овулация
  • Синдром на хиперстимулация
  • Естествен цикъл
  • Стандарти за трансфер на ембриони
  1. Ултразвуковото наблюдение на яйчниците е традиционно. В същото време лекарят по време на ултразвуково сканиране измерва диаметъра на фоликулите: лидери в развитието и кохорта, догонвайки "лидери". Диаметърът се измерва в две перпендикулярни посоки, така че лекарят разбира как стимулацията влияе на узряването на яйцата, има ли нужда от корекция на дозата или замяна на лекарството. Размерът на фоликулите „казва“ времето на задействане на овулацията.
  2. Ултразвуково наблюдение на маточната лигавица. С помощта на изследването лекарят оценява качеството на ендометриума - дебелина, структура. Дебелина на ендометриума - важно решение за вземане на решение.
  3. Хормонален мониторинг - кръвен тест за нивото на женските полови хормони по време на стимулация.

Хормоналният мониторинг включва получаване на резултати в деня на представяне на анализа. Лаборантът "дава" отговора 2 часа след пробата. Такъв мониторинг на хормоните по време на IVF е ценен, защото ви позволява да коригирате дозата на лекарствата навреме, за да предизвикате овулация.

  • AMG - хормон на Мюлер (хормон на яйчниковия резерв);
  • фоликулостимулиращ хормон - FSH;
  • LH - лутеинизиращ хормон;
  • естрадиол - основният естроген в женското тяло;
  • прогестерон - хормон, който осигурява бременност и бременност;
  • пролактин;
  • андрогени;
  • тиреостимулиращ хормон (TSH), той принадлежи към щитовидните хормони, но играе важна роля за началото и поддържането на бременността.

Най-важните хормони за IVF са:

  • пролактин;
  • естрадиол;
  • лутеинизиращ хормон, той е отговорен за овулацията.

Всъщност яйцеклетката напуска фоликула по време на лутеинизиращия "пик", когато концентрацията на хормона е максимална.

Пикът на LH се предхожда от "пика" на естрадиол. Фоликулът расте под въздействието на естрадиол и достига максималния си размер по време на пикова концентрация. Естрадиолът по механизма на положителната обратна връзка засяга хипофизната жлеза, което го стимулира да произвежда LH. Това е висока концентрация на естрадиол, който задейства овулацията.

Веднага щом настъпи овулация, нивото на LH и естрадиол рязко спада, а прогестеронът, който започва да се произвежда от лутеума на тялото (на мястото на овулация), започва да "расте".

Имплантацията на ембриона след IVF или не ще зависи от нивото на прогестерон (същата връзка с естествената бременност, вътрематочното осеменяване).

Програма за ин витро не може да се приема от жена, ако има хормонални нарушения. Следва списък на хормоните, които трябва да преминете преди IVF под формата на таблица. Първите три точки са задължителни за всички. Останалите хормони се дават, както е посочено.

ХормонитеЕдинициКраен срок за анализ
FSH1,37-9,90 mU / L2 до 4 дневен цикъл
AMG2.1-7.3 ng / mlВсеки ден от цикъла
Lh1,68-15 mU / ml2 до 4 дневен цикъл
Пролактинът109-557 mU / ml1 до 10 дневен цикъл
Андрогените:

0,7–3 nmol / L1 до 10 дневен цикълDEAS30 - 333 mcg / dl1 до 10 дневен цикъл17-ОН прогестерон0,2-2,4 nmol / L или 0,07-0,80 ng / ml1 до 10 дневен цикълTTG (абсолютно всички)0,4-4,0 µMU / mlВсеки ден от цикълаT4 безплатно0,8-1,8 pg / ml или 10-23 pmol / lВсеки ден от цикълаАнтитела срещу TPO0-35 IU / ml или 5,5 U / mlВсеки ден от цикъла

Хормоните винаги преминават строго на празен стомах (приемането на храна и течности може да изкриви резултатите) сутрин, защото през деня нивото им се променя.

Андрогените се приемат строго в 8 ч. Местно време!

За да преминете правилно тестовете, първо трябва да се запознаете с изискванията. Успехът на IVF зависи от надеждността на резултатите: правилно подбрани лекарства, техните дози, предписване на лекарства.

Ако има отклонение от нормата на хормоните на щитовидната жлеза, преди IVF, трябва да коригирате и приведете хормоните на щитовидната жлеза в норма.

Когато една жена вече влиза в протокола, лекарят може да предпише втори тест за хормони (ако има доказателства).

Например, ако сте коригирали нивото на хормоните на щитовидната жлеза, лекарят трябва да се увери, че резултатът е постигнат и хормоните ви са нормални.

Ако репродуктологът не види антралните фоликули на ултразвук, тогава той трябва да ви помоли да извършите повторен кръвен тест за маркери за яйчников резерв: AMH, FSH, LH.

Ако ултразвукът покаже голяма киста на жълтото тяло или останалата част от кистата на жълтото тяло и трябва да разберете дали тя е активна на хормона или не, тогава ще трябва да дарите отново кръв за прогестерон.

Резултатите от повторното изследване ще бъдат решаващи - дали жената ще бъде включена в протокола в този цикъл или не. Или трябва да изберете друго, по-подходящо време за стимулация..

С началото на медицинската индукция на овулацията естрадиол „стъпва в собствените си права“. Веществото се произвежда от гранулозните клетки на растящ фоликул. Естествено, с нарастването на граафен мехур (фоликул) концентрацията на естрадиол се увеличава. От цифровото количество естрадиол може да се предположи колко яйца узряват в яйчниците. Средно концентрацията на хормона в 1 ооцит е 800-1000 pmol l. Нивото му се удвоява на всеки 48 часа. В 90% от случаите този модел работи. Но всеки организъм има свои собствени характеристики - особености на хормоналния синтез, хормонална трансформация в черния дроб, следователно, на практика не винаги се получава приблизителният брой яйца.

Много внимателно следете нивото на естрадиол в протоколите при анамнеза за неуспешен IVF и съмнение за синдром на хиперстимулация.

Високият естрадиол е маркер за хиперстимулация на яйчниците, но ултразвукът е по-информативен в това отношение, защото можете да видите големи разширени яйчници с много фоликули (повече от 15 от всяка страна). Редица пациенти рядко, но има такива парадоксални "реакции" на организма към стимулация. Тогава цикълът се сегментира и в следващия цикъл се извършва трансфер на ембриони, а ембрионите се замразяват. Ембриологията е достигнала колосално ниво на развитие, когато без увреждане на бластоцистите може да се извърши криоконсервация и да се размрази ембрионите успешно за презасаждане в момент, когато това ще бъде необходимо.

В IVF в естествения цикъл (EC) LH играе водеща роля. По време на ЕО расте 1 фоликул in vivo. IVF в ЕС се провежда с нисък отговор на яйчниците на стимулация, безплодие на тръбен фактор, ендометриоза, резекция на яйчниците в миналото. В този случай се избира тактиката за наблюдение на лутеинизиращия хормон. Пиковата концентрация е „намек“ за репродуктолога, че е време да направи пункция на яйчника, за да не пропусне единственото зряло яйце. LH покачване. започва 36 часа преди овулацията.

Основният хормон, който влияе върху имплантацията, е прогестеронът. Под неговото действие в матката растат пиноподии - микро-израстъци на лигавицата, които контактуват с ембриона и го "позволяват" да се прикрепи. Маточната лигавица за закрепване на ембриона трябва да бъде с отворен прозорец за имплантиране. Има 3 известни състояния на ендометриума:

  • ресептивната;
  • възприемчиви;
  • пострецептивно - рефракторно, което се проявява в отговор на рязко повишаване на нивата на прогестерон.

Прозорец за имплантиране на изкуствена инсеминация - отваря се от репродуктолог, използвайки интравагиналното предписване на прогестеронови препарати след пункция. Но се случва, че под въздействието на стимулация, високо ниво на хормони води до преразпределение - яйчников синтез на прогестерон по-рано от необходимото. И нивото на прогестерон се повишава и прозорецът за имплантация започва да се отваря по-рано - не в синхрон с развитието на ембриона. Обикновено „диалогът за имплантация“ се случва 5-6 дни след пункцията.

При енергичен отговор на яйчниците прогестеронът може да бъде висок поради превръщането на част от естрадиол в прогестерон. И този прогестерон вече започва да отваря прозореца за имплантация предсрочно.

Трябва да се направи анализ на хормона прогестерон в момента на назначаването на тригера на овулацията, когато е допустимата доза hCG (интрамускулна инжекция). В този ден прогестеронът трябва да е нисък, колкото по-нисък, толкова по-добре.

Хиперпролактинемията е хормонална патология, свързана с повишаване нивото на хормона пролактин в кръвта.

Пролактинът е хормон, произвеждан от хипофизата. Пролактинът играе много важна роля за осигуряване на нормалното функциониране на репродуктивната система. Повишаване на нивото на пролактин често се среща при жени на възраст 25-40 години с хормонална форма на безплодие, по-рядко при мъже на същата възраст.

Има много фактори, които повишават нивата на пролактин. Съдържанието на хормони в кръвта може да се увеличи поради физиологични причини при здрави жени. Например по време на бременност и кърмене, по време на сън, упражнения или менструация при жени, по време на полов акт.

  • По време на бременността пролактинът се произвежда в големи количества, което води до растеж на гърдата при жените, подготвяйки гърдата за секреция на мляко;
  • По време на кърменето пролактинът стимулира развитието на млечните жлези и производството на кърма при жените;
    Той влияе върху функцията на яйчниците и матката, стимулирайки образуването на женски полови хормони естрогени и узряване на яйцата;
  • Пролактинът регулира сексуалната функция при мъжете, като влияе върху производството на хормона тестостерон и върху образуването и подвижността на спермата;
  • Регулира въглехидратния и мастния метаболизъм, влияе на хранителното поведение, увеличава приема на храна, допринася за увеличаване на теглото.

Основната роля на пролактина при жените и мъжете е да регулира репродуктивната функция. Следователно, повишените нива на пролактин водят предимно до различни дисфункции на репродуктивната система и безплодие при жени и мъже..

Хиперпролактинемията се среща в 25-30% от случаите на ендокринно безплодие при единия или при двамата партньори.

В някои случаи хиперпролактинемията е страничен ефект от приемането на лекарства, например, антипсихотици, антидепресанти, големи дози естроген, опиати, противозачатъчни таблетки, антихипертензивни лекарства, простагландини. Патологичната хиперпролактинемия обаче може да се каже в случаите, когато повишаването на нивата на пролактин е стабилно, което трябва да бъде потвърдено чрез лабораторен анализ на кръвта.

Хиперпролактинемията може да възникне поради радиационно облъчване, операции, извършвани върху млечните жлези и гръдните органи, често кюретаж на маточната кухина и др. Хиперпролактинемията може да възникне и поради хронична бъбречна недостатъчност, черен дроб, функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), синдром на поликистозни яйчници и др. хирзутизъм (повишен растеж на косата) и други прояви на хиперандрогенизъм, нарушен метаболизъм на мазнините, с ендометриоза, възпалителни заболявания на гениталиите и сраствания в таза.

Чести причини за хиперпролактинемия са микропролактиноми (до 10 mm в диаметър) и макропролактиноми (с диаметър над 10 mm). При 40-45% от пациентите с хиперпролактинемия се дължи на наличието на тумор на хипофизата.

Повишените нива на пролактин могат да се проявят по различни начини:

  • При жените има недостатъчност на втората фаза на менструалния цикъл, забавена менструация или пълното им отсъствие, нарушение на овулацията, отделяне на коластра или мляко от млечните жлези (галакторея), безплодие.
  • При мъжете - намаляване на сексуалното желание, потентността, увеличаване на млечните жлези според женския тип, понякога в комбинация с отделянето на мляко, безплодие.
  • Около половината от всички пациенти с хиперпролактинемия имат затлъстяване, а една трета имат намаление на костната плътност и остеопороза.

Кръвта се взема от празна стомашна вена сутрин, между 5-ия и 8-ия ден от менструалния цикъл. При повишени нива на хормона обикновено са необходими повторни изследвания. Това се дължи на възможността за временно повишаване на нивата на пролактин, което не показва наличието на някакво заболяване..

Диагнозата хиперпролактинемия може да бъде поставена с двойно откриване на повишени нива на пролактин. Горната граница на нормата на хормона пролактин е 500 mIU / L или 25 ng / ml. При нива на пролактин над 200 ng / ml (4000 mMU / L) обикновено има макроаденом на хипофизата. При ниво на пролактин под 200 ng / ml (4000 mIU / L), най-вероятните диагнози на микроаденом на хипофизата или идиопатична хиперпролактинемия.

В допълнение към определянето на нивото на пролактин е необходимо да се провери функцията на щитовидната жлеза, както и да се определи нивото на други хормони.

  • Краниография (рентгенова снимка на главата в 2 проекции).

За диагностициране на органична хиперпролактинемия се използва изследване на хипофизата с помощта на краниография. Прави се краниограма за визуализиране на турското седло (зоната, където се намира хипофизната жлеза). При 20% от пациентите на краниограмата се определя разширено седло, "двойно" дъно, удължаване на входа на турското седло, които са признаци за наличието на пролактинома (макроаденома) на хипофизата. Ако няма промени в краниограмата, тогава се препоръчва да се извърши рентгенова компютърна томография (КТ) или ЯМР томография, за да се открие микропролактин на хипофизата по-малък от 10 mm..

  • Компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР). Тези методи са значително по-точни и информативни..

Ако няма промени в краниограмата, тогава се препоръчва рентгенова компютърна томография или ЯМР сканиране за откриване на микропролактин на хипофизата с размер по-малък от 10 mm. Предимството на ЯМР е липсата на рентгеново облъчване, което ви позволява да провеждате преглед многократно, за да наблюдавате динамично процеса на лечение.

  • Изследване на фундуса и зрителните полета.

При потвърждаване на наличието на макроеденома се извършва изследване на фундуса и зрителните полета, за да се установи разпространението на тумора отвъд турското седло - до пресечната точка на зрителните нерви.

В повечето случаи се предписват лекарства за лечение на хиперпролактинемия, които нормализират нивото на пролактин в кръвта и премахват симптомите на заболяването. При наличие на макроаденоми може да се наложи лъчева терапия и операция..

В същото време репродуктивната функция се възстановява при 80-90% от жените и мъжете, страдащи от безплодие на фона на повишени нива на пролактин..

Клиничните изследвания показват, че допаминовите агонисти са високо безопасни и се понасят добре при 95% от жените и мъжете с хиперпролактинемия.

Пациентите с хиперпролактинемия трябва постоянно да се наблюдават от специалисти.

Възможен ли е IVF при повишен пролактин?

Хормонът пролактин влияе директно върху репродуктивната система на организма. Когато нивото му се повиши, то започва да инхибира производството на лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон. В резултат на това овулацията става нередовна, което намалява вероятността от бременност.

Следователно, ако пролактинът и IVF са повишени, и естественото зачеване се препоръчва само след стабилизиране на хормоналното ниво. За да направите това, лекарят предписва лекарства, които блокират производството на пролактин, който се приема, докато се потвърди положителен резултат от процедурата. Средната норма за пролактин за IVF е 102.0-557.1 mIU / L.

Какво да правите, ако пролактинът е повишен, приемането на някакви лекарства влияе ли на нивото на този хормон, как да планирате бременност за хиперпролактинемия, казва Елена Ивановна Елцова, водещ ендокринолог в клиниката MAMA.

Пролактинът е един от най-старите еволюционни хормони. Синтезира се и се секретира от лактотрофи - клетки на предната хипофизна жлеза. Еднократно повишеното ниво на пролактин изисква изясняване, което означава реанализа, която изисква известна подготовка. Пролактинът е нежен и настроен хормон. Нивото му не зависи от фазата на менструалния цикъл на жената, въпреки че много хора смятат, че трябва да се приема на 2-ия-5-ия ден от цикъла, но много зависи от масата фактори и събития, които са се случили в живота на пациента 24 часа преди вземане на кръв за този хормон.

В деня преди вземането на кръв за анализ се препоръчва да се изключат следните фактори, които могат да доведат до повишаване на нивата на пролактин: секс, гинекологичен ултразвук, ултразвук на млечната жлеза, дразнене на зоната на зърното, посещения на баня, сауна, фитнес зала, прекомерна физическа активност, стрес - ясно е, че Не можете да планирате стрес предварително, но ако това се е случило, не бива да ходите на анализ на следващата сутрин. В допълнение, нашият пролактин се повишава, когато спим, така че когато се събудите, няма нужда веднага да отидете в лабораторията - добре дошли 1,5 - 2 часа преди анализа. В този случай трябва да останете на празен стомах, позволено е да вземете само няколко глътки обикновена вода.

Не всяко увеличение на този хормон, което е посочено във формуляра за анализ, е истинско увеличение на пролактина. Факт е, че този протеинов хормон циркулира в кръвния серум под формата на различни фракции с различно молекулно тегло и различни биологични активности. Съществува т. Нар. Макропролактин (голям-голям пролактин), който не е биологично активен, не причинява клинични симптоми и следователно не изисква лечение. И има мономерен пролактин - той също е биологично активен, което означава, че може да причини клинични симптоми - като нередовна менструация, изхвърляне от млечните жлези (галакторея), ановулация, недостатъчност на лутеална фаза, безплодие. По този начин, ако тази симптоматика отсъства - най-вероятно, говорим за макропролактинемия. Между другото, те научиха за съществуването на различни форми на пролактин не толкова отдавна - през 90-те години.

Една от причините, водещи до повишаване на нивото на мономерния пролактин, са фармакологичните лекарства, включително антипсихотиците. Механизмът на такава хиперпролактинемия е антидопаминовият ефект на тези лекарства. Факт е, че допаминът, произведен в хипоталамуса, навлиза в хипофизната жлеза през порталния кръвен поток и се свързва с D2 рецепторите на лактотрофите, инхибирайки секрецията на пролактин. Допаминът не е достатъчен поради действието на антипсихотиците - секрецията на пролактин от лактотрофи не е достатъчно инхибирана и нивото на хормона в серума се повишава.

Често хиперпролактинемията на лекарството е безсимптомна, но в някои случаи при жени, приемащи галакторея, аменорея може да се наблюдава, докато приемат антипсихотици, а при мъжете - понижено либидо и еректилна дисфункция.

Ако има съмнение за развитие на фармакологична хиперпролактинемия, се препоръчва да се отмени лекарството за 72 часа и да се определи отново пролактин (включително мономерната фракция). Но! Ако тази отмяна не представлява риск за пациента. Този въпрос се решава от ендокринолога във връзка с психиатъра, предписал това лекарство. Освен това редица лекарства, които причиняват хиперпролактинемия, могат да се използват в депо форми и в този случай изтеглянето може да отнеме повече от 72 часа.

Лечението на хиперпролактинемия при наличие на симптоми се препоръчва да започне с премахването или, ако това не е възможно, с подмяната на психотропно лекарство. Ако отмяната или замяната не са възможни, ендокринологът трябва да обсъди с психиатъра целесъобразността на назначаването на допаминови агонисти за такъв пациент - психиатърът трябва да прецени риска от развитие на психоза, когато се присъедини към лечение с каберголин или други допаминови агонисти. Ако лекарствената хиперпролактинемия не е симптоматична, пациентите не се нуждаят от специфично лечение с допаминови агонисти.

За зачеването нормалното ниво на пролактин е най-благоприятно. Ако нормалното ниво на пролактин е постигнато, докато приемате допаминови агонисти (каберголин, например), след като се установи бременност, тези лекарства се отменят, тъй като по време на бременност и при здрави жени пролактинът обикновено се повишава.

Обобщавайки всичко изброено по-горе: когато планирате бременност, трябва да приемете пролактин, включително мономерен (вижте правилата за подготовка за анализ по-горе). Ако мономерният пролактин е нормален, не се изисква корекция на хиперпролактинемията. Ако тя е по-висока от нормалната, ще се наложи корекция, която ендокринологът може да предпише.

Достинексът трябва да бъде намален.

Е, не знам, ми предписаха Dostinex, за 3 седмици намалих

когато отмени хапчетата, той отново расте (с мен), така че ще продължим с него до IVF кампанията.

Ясно е, не помня, аз също направих еко

С 3 пъти се оказа. какво време правиш?

Виждам... 3 пъти станах на опашката... доколкото си спомням, ще се стряскам.

Благодаря ви, имам ли два от тях? И ви желая успешен протокол

уау... имам 4700 пролактин, също мисля как IVF се справя с тези темпове.

В Красноярск нямаме висок пролактин. Изпратиха ме да намаля, сега пия бромокриптин. Беше 1560, пациентът получи 3 седмици от 360,.

Такъв пролактин трябва спешно да се понижи, той няма да позволи на детето да издържи. Необходимо е да се направи ЯМР на хипофизната жлеза на мозъка и лекарят трябва да предпише Dostinex.

Това не е страшно... зависи от много фактори... преди раждането изключете па за два дни, не пипайте млечните жлези и кръводаряването не по-рано от 2 часа след събуждането

Нашите управници планират. Опитайте и дайте своето мнение! ->

* Скъпи приятели! Да, това е реклама, въртете както трябва!

Реших да създам тема. Въпросът отдавна е измъчен. Лекарят ми вярва, че това не влияе на еко провала. Други лекари, репродуктолог (алтравита), гинеколог-ендокринолог, лекар узист казват всичко, което трябва да се намали. Какво влияе и че поради увеличените се получават и празни яйца. Но също така се доверявам на лекаря си, тя има голяма вероятност и мнозина забременяват, но аз съм на загуба... Не мога ли да реша да понижа преди крио протокола или не? Помогнете да разберете, споделете вашия опит.

Това, което засяга яйцата, е да! Имам 12 фоликули, оплодени са 6 яйцеклетки (останалите бяха видимо празни), мисля, че заради пролактин.

В клиниката МКЧК в Санкт Петербург смята, че няма смисъл да се намалява. Преминах целия им форум.

Лекарят също обясни. че няма "празни" фоликули, просто не всеки може да получи (пункция)

Разбирам, че има 2 „училища“, някои мислят така, други са различни.. Но това не ме кара да се чувствам по-добре :)) Все още не познавам някой, който не е бил понижен и се оказа еко.

Мариноел, защо няма смисъл? Лекарят ми също казва, че по време на бременността се повишава.

SMV, не съм влизал в това. Имам такава история. Пих dostik почти две години, а метипред за мъже. Подготвен за IVF през февруари в Санкт Петербург. След като реших за IVF, nafig отказа да го пие и не го пие почти пет месеца. Мисля, че ще отида на еко - ще го понижа След това прочетох въпросите и отговорите на клиниката, моя лекар, съдейки по отговорите. Е от значение. които не понижават. И не пиех. Сега тя забременя сама, събра всички тестове вече. Седя треперещ като листа от трепетлика. Искам всичко да се запази.

Мариноел, чудеса, така че чудесата не трябва да треперят, мисля, че всичко ще е наред, основното е мир ствие
ако само такова чудо би паднало на нас без никакво еко

SMV, dostinex е наистина скъп, аз също някак го пропуснах няколко пъти и мисля, че ще го предам. Тя отиде, излетя отново. И тогава тя започна да купува аглати, неговото общо, мисля, добре, той ще го затопли, черният дроб ще загрее, 1 таб на седмица. Между другото. Предавах ин витро. Имах го някъде около 790 г. и след „утаяване на имунните комплекси“, тоест след отсяване на макропролактин, пролактинът ми е нормален. Прочетох и изясних дълго време, че макропролактинът не влияе върху качеството на яйцата. Но всички пиха рано. И тогава тя седна, за пореден път прочете за този макропролактин и вкара. Но метипред като зайче пиеше, всяка вечер по будилник, с мъжки хормони е по-трудно.

SMV, да, ако всичко върви по пътя, не дай Боже, това е чудо, една тръба, коремна хирургия, спонтанен аборт, безплодие... все още не искам да създавам блог, но ако мога да го понасям. Ще пиша на целия свят, така че момичетата с една лула да повярват. И тогава отдавна отписах депото си.

Мариноел, аз също имам една тръба, възстановена проходимост в нея, може би някой ден.
Имам нормално повишен и мономерен пролактин.

SMV, напишете резултатите или хвърлете личен пролактин

Изпих целия протокол и дори с Б до 7 седмици, може би не можах да стигна до лекаря.
Мисля, че аз самият бих го пил на ваше място най-добре от знанията на лекаря. Няма да е по-лошо от него, но по-добре, напълно е възможно

Мариноел, 1000 със скорост до 500.

Ето какво пишат за това. Какво означава това, толкова повече ще е необходимо да се лекуваме с него?!
Ако пролактинът е висок, трябва да се свържете с ендокринолог, за да се уверите, че няма сериозни причини, но въпреки това, вашият лекар ще трябва да понижи пролактина с лекарства като бромокриптин или цеберголин. Някои проучвания показват, че успехът на IVF няма да бъде силно зависим от нелекувания повишен пролактинин, но колкото повече пролактин, толкова повече лечение ще е необходимо..

Магьосник от гората, просто ако направя екологията на този лекар, мисля, че е по-добре да следвате нейните препоръки. Но вътре в борбата е да се понижи. Просто не мога да реша.

SMV, ако сте в протокола, който вирее за това, по-добре е да го намалите, в противен случай ще помислите само за пролактина по-късно, вероятно Леся е права. Значи пролактинът е скалтичен. Ако макропролактинът се отнеме? Хиляда след утаяване на макропролактин или нещо подобно?

При повишен пролактин яйцата може да не растат, тоест тялото няма да реагира на стимулация. Те не могат да станат празни от пролактина.

SMV, чук на лекаря и пийте хапчета. Не ти предписват спокойно супер сериозни лекарства, не си убождаш никакъв клексан. Пийте сами, но в противен случай се подчинявайте на лекаря

Тялото на жената е сложна биохимична лаборатория, която може да работи в пулсиращ режим, изпълнява функцията за продължаване на живота. Репродуктивният процес има невроендокринна регулация.

Координираната работа на хормоналните органи и нервната система гарантира успешно раждане. Хормоните са още по-важни при IVF, което пречи на естествения цикъл на възпроизвеждане на човека..

Тези биологични вещества, които регулират функцията на половите жлези на жената, включват половите стероидни хормони (естрогени, андрогени, прогестерон), както и фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ (LH) и много други. Хормоните са много важни при подготовката за IVF..

Протоколът за изследване за IVF включва определянето на хормоналния фон на брачна двойка. Жената трябва да проведе изследване на серумните концентрации на следните хормони (първите пет са много важни):

  • Естрадиол.
  • Прогестеронът.
  • FSH, LH.
  • AMG.
  • Пролактинът.
  • Кортизолът.
  • Тиреостимулиращ хормон (TSH).
  • Тироксин.
  • DEGA сулфат.
  • трийодотиронина.

За тази цел кръвта се взема в специализирани лаборатории. Времето на анализа може да бъде обвързано с менструалния цикъл. Какво значение имат те за изкуственото осеменяване, има ли FSH норма за IVF?

И двата хормона се секретират от хипофизата, като пролактин и TSH. Името FSH (фоликулостимулиращ хормон) говори само за себе си: хормонът стимулира растежа на фоликула. Нивото му се променя през цялата фаза на менструалния цикъл. Доказана зависимост: нисък естрадиол - висок FSH.

Прогестеронът и естрадиолът действат като запушалка за производството на фоликулостимулиращ хормон (колкото повече има, толкова по-малко FSH). Те действат индиректно - чрез хипофизната жлеза. Това е принципът на обратната връзка..

В първата фаза на менструалния цикъл FSH стимулира развитието на фоликули, съзряването на яйцеклетки. Фоликулостимулиращите и лутеинизиращи хормони активират производството на естрадиол, участват в превръщането на тестостерона в естроген. С нарастването на фоликула растат и половите хормони (повечето естрадиол).

LH е биохимичен активатор на производството на андрогени и прогестерон. Каква роля играе LH за IVF? Факт е, че производството на стероиди от жълтото тяло на яйчника в изкуствен цикъл е по-кратко с три дни. Ако вашето собствено производство на прогестерон е ниско и по-малко в броя на дните, нивото на LH ще се увеличи. Перспектива - проблеми с имплантацията на ембриони.

Пиковата продукция на FSH и LH настъпва в средата на цикъла. По това време настъпва овулация (един ден след достигане на пика на естрадиол), яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба, в ампулната част на която става оплождането. Функцията на телесното тяло зависи от серумните нива на тези вещества..

След овулацията (във втората фаза на цикъла) концентрациите на тези вещества постепенно намаляват, започва растежът на прогестерон. Жълтото тяло, при липса на бременност, се превръща в бяло. Ако е настъпило торене - периодът на неговата активност продължава.

Учените успяха да определят нормалната концентрация на полови хормони в различни възрастови категории.

FSH (mIU / ml) определят: 2 - 4 дневен менструален цикъл на гладно.

От неонаталния период до годината

  • от раждането до годината 0,1-22,2
  • 1-5 години 0.2-11.1
  • 6-10 годишни 0-3-11.1
  • 11-14 години 2.1-11.1
  • Над 21 години 1.37-100.6
  • фоликуларен - 3,5-12,5
  • Овулаторния-4.7-21.5
  • Лутеалната-1.7-7.7
  • Постменопауза 25.8-138.8

Стойностите са правилни за тестовата система и анализатора на Cobas 6000 Roche Diagnostics..

Тези показатели могат да се увеличат временно, ако жената приема GnRH, Тамоксифен, Кетоконазол, Правастатин, Леводопа, Фенитоин, Налоксон.

Истински увеличения са възможни при наличие на заболявания:

  • Рак на белия дроб.
  • Синдром на изчерпани яйчници.
  • Синдром на Шерешевски-Търнър.
  • Аденом на хипофизата.
  • Първичен хипогонадизъм.
  • Овариална ендометриоза.
  • Феминизация на тестисите.
  • Устойчивост на фоликулите.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Нередности в менструалния цикъл.

Как са взаимосвързани повишени нива на FSH и IVF. Отговорът подсказва себе си - колкото по-висок е FSH, толкова по-ниско естрогенното ниво и по-проблематичното схващане. Преди протокола се препоръчва понижаване на високия FSH до 10 mIU / ml. При високи LH числа серумната концентрация на прогестерон може да е ниска, което води до проблеми с имплантацията на ембриони и последващо гестация.

LH е един от маркерите на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS), заедно с ниския FSH. Може да прогнозира менопаузата, ви позволява да оцените гонадотропната функция в стимулиращите цикли.

LH (mIU / ml) се препоръчва за 6-7 дни от менструалния цикъл.

  • 1 ден от живота-12 месеца живот 0,1-0,4
  • 1-5 години 0,1-0,5
  • 6-10 години 0,1-3,1
  • 11-13 годишни 0,1-7,8
  • 14-17 години 1.3-9.8

18 години репродуктивна възраст:

  • Фоликуларна фаза: 2.4-12.6
  • Овулация: 14.0-95.6
  • Лутеална фаза: 1.0-14.6
  • Постменопауза 7.7-58.5

Нивото на лутеинизиращия хормон се влияе от приемането на лекарства, списъкът с лекарства е голям. Поради това е необходимо да се посочи под формата на насочване към изследването кои лекарства са били приемани предния ден..

Този показател може да се увеличи при заболявания:

  • Синдром на изчерпване на яйчниците.
  • менопауза.
  • PCOS.
  • Синдром на Шерешевски-Търнър.
  • Ендометриозата.
  • Базофилен аденом на хипофизата.

Намаляване на концентрациите на този хормон се наблюдава при такива патологии:

  • Вторична аменорея (хипоталамична форма).
  • Атипична форма на синдром на поликистозни яйчници.
  • хиперпролактинемия.
  • Джудже на хипофизата.
  • Синдром на Шийхан.
  • Недостиг на лутеална фаза.
  • стрес.

За да завършите успешно IVF с раждането на здраво бебе, трябва да знаете и да регулирате нивото на хормоните. Репродуктолозите избират протокол въз основа на диагнозата и степента на хормонален дисбаланс.

Серумните нива на FSH трябва да се определят многократно, тъй като концентрацията му се влияе от лекарства, тютюнопушене, стрес. Ако при няколко изследвания стойностите се увеличат, се предписва корекция с естрогенни и прогестеронови препарати.

Предпочитанията се дават на естествени вещества - естрадиол валерат, прогестерон. Ако можете да намалите показателите - предлагайте стимулиращи програми с високи дози индуктори на овулацията. Алтернатива може да бъде IVF с донорни ооцити.

Успешният IVF може да се прогнозира с помощта на естрадиол, който се определя на третия ден от цикъла. По-вероятно е да заченат дете са имали пациенти с нива на естрадиол от 56-30 lg / ml. При индикатор 75 lg / ml - зачеването е проблематично.

Една от хормоналните причини за безплодие е хиперпролактинемията. Нивото на пролактин преди протокола се намалява, като се използват лекарства с активното вещество каберголин, бромокриптин, до приемливи количества. Нормалните концентрации са: 4.79-23.3 ng / ml.

Хормоните на щитовидната жлеза влияят на успешното зачеване и качеството на ембрионите. При хипотиреоидизъм нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH) може да бъде високо. Нормалните стойности на TSH за IVF са 1,5-1,7 mU / l, а стойностите, които не надвишават 2,5 mU / l, също се считат за приемливи..

Неврофизиолозите, ендокринолозите работят по въпросите за нормализиране на хормоналния фон. Намерете нови биохимични вещества, които са отговорни за чувствителността на хормоналните рецептори, влияят върху производството на хормони, прехвърлянето на нервни импулси от кората на главния мозък към всички основни връзки.

Какво да правите, ако пролактинът е повишен, приемането на някакви лекарства влияе ли на нивото на този хормон, как да планирате бременност за хиперпролактинемия, казва Елена Ивановна Елцова, водещ ендокринолог в клиниката MAMA.

Пролактинът е един от най-старите еволюционни хормони. Синтезира се и се секретира от лактотрофи - клетки на предната хипофизна жлеза. Еднократно повишеното ниво на пролактин изисква изясняване, което означава реанализа, която изисква известна подготовка. Пролактинът е нежен и настроен хормон. Нивото му не зависи от фазата на менструалния цикъл на жената, въпреки че много хора смятат, че трябва да се приема на 2-ия-5-ия ден от цикъла, но много зависи от масата фактори и събития, които са се случили в живота на пациента 24 часа преди вземане на кръв за този хормон.

В деня преди вземането на кръв за анализ се препоръчва да се изключат следните фактори, които могат да доведат до повишаване на нивата на пролактин: секс, гинекологичен ултразвук, ултразвук на млечната жлеза, дразнене на зоната на зърното, посещения на баня, сауна, фитнес зала, прекомерна физическа активност, стрес - ясно е, че Не можете да планирате стрес предварително, но ако това се е случило, не бива да ходите на анализ на следващата сутрин. В допълнение, нашият пролактин се повишава, когато спим, така че когато се събудите, няма нужда веднага да отидете в лабораторията - добре дошли 1,5 - 2 часа преди анализа. В този случай трябва да останете на празен стомах, позволено е да вземете само няколко глътки обикновена вода.

Не всяко увеличение на този хормон, което е посочено във формуляра за анализ, е истинско увеличение на пролактина. Факт е, че този протеинов хормон циркулира в кръвния серум под формата на различни фракции с различно молекулно тегло и различни биологични активности. Съществува т. Нар. Макропролактин (голям-голям пролактин), който не е биологично активен, не причинява клинични симптоми и следователно не изисква лечение. И има мономерен пролактин - той също е биологично активен, което означава, че може да причини клинични симптоми - като нередовна менструация, изхвърляне от млечните жлези (галакторея), ановулация, недостатъчност на лутеална фаза, безплодие. По този начин, ако тази симптоматика отсъства - най-вероятно, говорим за макропролактинемия. Между другото, те научиха за съществуването на различни форми на пролактин не толкова отдавна - през 90-те години.

Една от причините, водещи до повишаване на нивото на мономерния пролактин, са фармакологичните лекарства, включително антипсихотиците. Механизмът на такава хиперпролактинемия е антидопаминовият ефект на тези лекарства. Факт е, че допаминът, произведен в хипоталамуса, навлиза в хипофизната жлеза през порталния кръвен поток и се свързва с D2 рецепторите на лактотрофите, инхибирайки секрецията на пролактин. Допаминът не е достатъчен поради действието на антипсихотиците - секрецията на пролактин от лактотрофи не е достатъчно инхибирана и нивото на хормона в серума се повишава.

Често хиперпролактинемията на лекарството е безсимптомна, но в някои случаи при жени, приемащи галакторея, аменорея може да се наблюдава, докато приемат антипсихотици, а при мъжете - понижено либидо и еректилна дисфункция.

Ако има съмнение за развитие на фармакологична хиперпролактинемия, се препоръчва да се отмени лекарството за 72 часа и да се определи отново пролактин (включително мономерната фракция). Но! Ако тази отмяна не представлява риск за пациента. Този въпрос се решава от ендокринолога във връзка с психиатъра, предписал това лекарство. Освен това редица лекарства, които причиняват хиперпролактинемия, могат да се използват в депо форми и в този случай изтеглянето може да отнеме повече от 72 часа.

Лечението на хиперпролактинемия при наличие на симптоми се препоръчва да започне с премахването или, ако това не е възможно, с подмяната на психотропно лекарство. Ако отмяната или замяната не са възможни, ендокринологът трябва да обсъди с психиатъра целесъобразността на назначаването на допаминови агонисти за такъв пациент - психиатърът трябва да прецени риска от развитие на психоза, когато се присъедини към лечение с каберголин или други допаминови агонисти. Ако лекарствената хиперпролактинемия не е симптоматична, пациентите не се нуждаят от специфично лечение с допаминови агонисти.

За зачеването нормалното ниво на пролактин е най-благоприятно. Ако нормалното ниво на пролактин е постигнато, докато приемате допаминови агонисти (каберголин, например), след като се установи бременност, тези лекарства се отменят, тъй като по време на бременност и при здрави жени пролактинът обикновено се повишава.

Обобщавайки всичко изброено по-горе: когато планирате бременност, трябва да приемете пролактин, включително мономерен (вижте правилата за подготовка за анализ по-горе). Ако мономерният пролактин е нормален, не се изисква корекция на хиперпролактинемията. Ако тя е по-висока от нормалната, ще се наложи корекция, която ендокринологът може да предпише.

Какво става, ако хормонът пролактин е повишен? Как се отразява възможността за зачеване? Възможен ли е IVF при повишен пролактин? Нека да разберем.

Така че, преди да отговорим на този въпрос, ще разберем какъв хормон е той и за кой процес в женското тяло е отговорен. Друго име за него е „хормон на лактацията“. От което става ясно, че именно той влияе върху производството на мляко по време на храненето на детето. През този период настъпва естественото му повишаване на кръвта на млада майка. Но ако една жена не е бременна и не кърми, но той е над нормата, тогава това може да показва някакво заболяване. Възможните заболявания включват хронична бъбречна недостатъчност. Това също може да бъде неизправност на хипофизата - това е частта от мозъка, която условно може да се нарече контролен център на всички хормони. Друга патология е недостатъчното производство на хормони на щитовидната жлеза.

Увеличението може да бъде както физиологично, така и патологично.

Физиологичното подобрение не представлява заплаха за организма като цяло и се проявява като реакция на стрес или прекомерна физическа активност. Може би е по време на менструация и дори сън. Също така хормоналните скокове могат да бъдат задействани от отделни лекарства, при които подобен ефект върху хормоналния фон на жената е страничен ефект. Но всички тези промени са краткосрочни и тялото се справя с тях независимо. Ако обаче нивото му е редовно над нормата, тогава говорим за заболяване - синдром на хиперпролактинемия.

Как да разпознаем хиперпролактинемията?

Следните признаци показват наличието на това заболяване:

  • нередовни периоди
  • качване на тегло
  • главоболие
  • намалено либидо
  • прекомерна коса на тялото и акне.

Стабилното повишаване на пролактина е повод да се консултирате с лекар.

Кръвен тест може да потвърди или опроверга подозрението за това заболяване. Ще трябва да го предавате поне два пъти месечно. Тъй като женското тяло произвежда хормони циклично, техният брой непрекъснато се променя и се правят анализи на различни фази на менструалния цикъл. Така лекуващият лекар ще може да получи най-надеждната картина на хормоналния фон на пациента. След което ще бъде предписано лечение:

  • лекарствена терапия
  • лъчетерапия
  • в тежки случаи може да се наложи операция.

Повишеният пролактин е доста често срещана ситуация за жени, които отиват в клиниката за програма за ин витро. Така според статистиката той се открива при всеки пети пациент.

Защо е важно да се определи това преди да стартирате програма за IVF??

Пролактинът влияе пряко върху репродуктивната система на женското тяло. Когато нивото му се повиши, то започва да инхибира производството на хормони като лутеинизиращи и фоликулостимулиращи.

Резултатът от този ефект е, че процесът на зреене на яйцата е блокиран. Овулацията става неправилна или се появява ановулация, което води жената до безплодие.

Следователно, преди да влезе в протокола IVF, репродуктологът определя първопричината за безплодие при пациента. И ако се диагностицира хормоналното безплодие, тогава за успешното завършване на програмата за IVF е необходимо да се стабилизира производството на пролактин.

Това се постига чрез лекарствена терапия, която специалистът предписва на бъдещата майка, на етапа на IVF планиране. Така че, предписват се лекарства, които инхибират производството му. Приемът им продължава до успешна бременност в рамките на IVF, след което всички лекарства се отменят. Отмяната им се дължи на факта, че за по-нататъшния процес на хранене на детето е необходимо неговото развитие.

Пролактин или мамотропин (лактотропен, мамотропен, лактогенен хормон) - пептиден хормон, произведен от ацидофилни клетки на аденохипофизата, се отнася до протеини, подобни на пролактин. Маммотропинът се секретира и от хипофизата, млечните жлези, имунните клетки, някои новообразувания, по време на бременност - от плацентата..

Присъединете се към нас в социалните мрежи! Общувайте и задавайте вашите въпроси на нашите специалисти.

Ефектите на пролактина са свързани основно с функционирането на репродуктивната система. Без него е невъзможно да се подготвят млечните жлези за производството на коластра и превръщането му в зряло мляко.

Хормонът стимулира развитието на самите млечни жлези и образуването на допълнителни лобули по време на лактация. Предотвратява овулацията, влияе върху производството на прогестерон, така че една жена да не забременее, докато кърми.

Хормонът влияе на менструалния цикъл и овулацията. Количествените и качествени характеристики на околоплодната течност при бременна жена зависят от нейното ниво..

Пролактиновите рецептори се намират в почти цялото тяло, но все още не е ясно каква функция изпълняват. Известно е, че мамотропин, наред с други хормонални вещества, осигурява нормалното функциониране на бъбреците, имунитета, участва в липидния метаболизъм, свързан е със сексуална възбуда и оргазъм..

Функционирането на репродуктивните органи, млечните жлези по време на бременност, както и цялостното здраве зависи от концентрацията на пролактин. При ниво на хормоните над нормалното се развива хиперпролактинемия, причините за която могат да бъдат във физиологична или патологична равнина. Тоест, не винаги хиперпролактинемията показва наличието на патология.

Физиологично повишаване на нивата на хормоните се наблюдава при:

  • бременност - поради взаимодействието на естроген и пролактин, нивото на последния се увеличава поради повишените нива на естроген. След раждането производството на естроген намалява и мамотропинът се увеличава;
  • кърмене - хиперпролактинемията се дължи на подготовката на млечните жлези на майката за отделяне на мляко след раждане;
  • физическо претоварване;
  • силна болка;
  • психологическа травма;
  • стимулация на зърното по време на интимност.

Краткотрайният растеж на пролактин може да се наблюдава по време на сън, преди менструация, след гинекологичен преглед, с трансвагинална ултрасонография и ултразвуково изследване на млечните жлези, в продължение на 2-3 часа след събуждането.

Патологичната хиперпролактинемия може да бъде причинена от такива състояния:

  • онкологични заболявания с хипоталамо-хипофизна локализация на тумора (аденом, пролактинома, макропролактинома, краниофарингиом);
  • дефицит на хормона на хипофизата (хипопитуитаризъм);
  • малформации на хипофизата (разширено турско седло);
  • аномалии във формирането на венозна и / или артериална система;
  • цироза на черния дроб;
  • PCOS;
  • бъбречна недостатъчност;
  • системен лупус;
  • хипотиреоидизъм;
  • хирургични интервенции върху репродуктивните органи, гърдите;
  • алкохолизъм, наркомания;
  • приемане на COC;
  • радиационен синдром;
  • естрогенна терапия;
  • първите часове след епилептичен припадък;
  • дългосрочно лечение с транквиланти, антидепресанти, антихистамини, антиеметици, антипсихотици.

Хиперпролактинемията, дължаща се на хипоталамо-хипофизни тумори, е органична, възникнала по други причини - функционална. Има идиопатична форма, характеризираща се с увеличаване на активността на клетките на хипофизата с постоянно количество.

Високата концентрация на пролактин може да не се прояви по никакъв начин или да даде краткосрочни симптоми при функционални нарушения или продължителни, изразени прояви при органични лезии. Най-често страдат женската полова област и функцията на раждане.

Репродуктивните разстройства се проявяват с появата на проблеми с менструалния цикъл, до спирането на менструацията, невъзможността за зачеване на дете, галакторея (30–80%), която може да се наблюдава при родилни жени и жени в менопауза. Според статистиката повишената концентрация на мамотропин е причина за безплодие при почти една трета от жените. Нарушенията често се комбинират: безплодие и галакторея се наблюдават в 70% от случаите, докато менструалният цикъл може да е нормален.

Бременните жени с органична или функционална хиперпролактинемия са изложени на риск, те могат да загубят бебе във всеки гестационен етап, а развитието на плода също може да се забави..

В областта на гениталиите се наблюдава намаляване на либидото, фригидност, болка по време на полов акт (диспареуния), намалено производство на вагинално смазване. Характерни са маскулинизация (поява на мъжки черти), хирзутизъм (20%), акне, себорея, хиперсаливация (повишено производство на слюнка), аномалия в развитието на матката (хипоплазия), мастопатия, рак на гърдата или яйчниците..

Метаболитните нарушения се проявяват с повишен апетит, затлъстяване (40-60%), нарушение на липидния метаболизъм, повишени нива на холестерол, повишени нива на инсулин (инсулинова резистентност), загуба на минерали в костната тъкан.

Психоемоционалните разстройства се проявяват чрез депресивни състояния (20–30%), безсъние, бърза умора, лоша памет и внимание, размити болки при локализация (10–15%), тревожно разстройство, фобии и психози. Може би намаляване на кръга от интереси до психосоциална дезадаптация.

Идиопатичната хиперпролактинемия се проявява чрез автономни нарушения (замаяност, главоболие), зрителни увреждания.

Балансът на хормоналния фон определя не само нормалното функциониране на репродуктивната система, но и здравето на жената като цяло. Последиците от хиперпролактинемията могат значително да намалят качеството на живот, в зависимост от причините..

Възможно е развитието на следните условия:

  • диабет;
  • затлъстяване;
  • хиперхолестеролемия;
  • спонтанни аборти;
  • нарушение на ембриогенезата;
  • аменорея, метрорагия, изпускане извън цикъла;
  • макромастия;
  • галакторея;
  • фригидност;
  • намален сексуален нагон;
  • безплодие;
  • хипертония;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • остеопороза;
  • патологични фрактури;
  • автоимунни процеси;
  • депресия;
  • афективни разстройства;
  • акне;
  • коса на лицето и тялото.

Бременността с висока концентрация на пролактин е най-вероятно да не настъпи. Необходимо е да се премахне хормоналния дисбаланс, след като е преминал лечебния курс, тогава е възможно бременност.

При физиологично определена хиперпролактинемия терапията не се изисква. Увеличаването на нивата на хормоните е временно и се нормализира самостоятелно. Във всеки случай са необходими консултация със специалист и подходяща диагностика, за да се установят стойностите на пролактина по лабораторен начин, да се подложат на допълнителни изследвания, според резултатите от които лекарят ще установи причината за дисбаланса и ще назначи лечение.

Подробен преглед с модерно оборудване може да се направи в репродуктивната клиника AltraVita. Лекарите от най-високата квалификационна категория участват в интерпретацията на получените диагностични резултати. Те могат да бъдат консултирани и да преминат предписаната хормонална корекция под диагностичен контрол.

Притежателят на полицата за задължително медицинско осигуряване (MHI) може да разчита да премине всички необходими прегледи като част от съществуващата застрахователна програма. Според Закон № 323-ФЗ от 21 ноември 2011 г. „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ всяко осигурено лице има право да получава медицинска помощ в гарантиран размер безплатно в съответствие с условията на застрахователния договор. Безплатни ли са всички CHI анализи и какво е включено в този списък??

Медицинската помощ по полицата на MHI е безплатна само за нейния притежател. Що се отнася до болници и поликлиники, осигуряващи амбулаторно и стационарно лечение на осигурени лица, всяка от тези медицински институции трябва да заплати следните разходи:

  • поддръжка на специално оборудване и отстраняване на неизправности;
  • възнаграждение на здравните работници;
  • закупуване на необходимите реагенти, инструменти и препарати.

Всички горепосочени застрахователни разходи се поемат от Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване (MHIF).

Получаването на определена медицинска услуга по полицата за задължително медицинско осигуряване трябва да бъде обосновано. Когато се наложи да провеждате каквито и да е прегледи, трябва да продължите по следния начин:

  • посещение на клиниката с полицата за задължително медицинско осигуряване;
  • свържете се със специалист от желания профил;
  • вземете сезиране за безплатни тестове.

Пациентът не може сам да реши какъв вид изследвания трябва да се направи - това се определя от лекаря. Всички събития, които се назначават от специалист, се извършват безплатно в същата клиника. Ако клиниката няма възможност да проведе някакъв вид изследвания, пациентът се изпраща в друго лечебно заведение.

На бележка! При лечение в болница като част от програмата за задължително медицинско осигуряване, пациентът има право да получава безплатно всички медицински услуги..

Обемът на медицинските услуги по договор за задължителна застраховка има някои териториални ограничения. Извън региона, осигуреният получава медицинска помощ въз основа на основна програма, която действа в цялата страна. В границите на своя регион той се обслужва от програма, одобрена от териториалния фонд за задължително здравно осигуряване (TFOMS), която обхваща по-широк спектър от услуги.

Правила за получаване на медицинска помощ за задължителна медицинска застраховка в друг регион:

  • по време на отпътуване, политиката трябва да бъде с вас - по-добре е да я направите и да запазите снимката по телефона, така че да можете да я представите на здравните работници поне под тази форма;
  • когато отказват да проведат определено изследване безплатно, обяснявайки това с факта, че не е предвидено в основната програма, е необходимо да се погледне чл. 35 Федерален закон № 326-ФЗ от 29 ноември 2010 г. „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“ (по-нататък - Федерален закон № 326). Ако основната програма не предвижда този вид изследване, тогава отказът е легитимен;
  • когато държавната институция откаже да обслужва, обадете се на регионалните TFOMS. Телефонът може да бъде намерен на уебсайта на федералното МЗОК. Незаконно е;
  • когато здравните работници твърдят, че работят само с конкретни застрахователи, това също е незаконно, тъй като полицата е валидна в цялата страна.

Добре е да се знае! Анализите са превантивна мярка, което означава застрахователно събитие. Това е регламентирано в чл. 3 Федерален закон № 326. В съответствие със закона в цялата Руска федерация трябва да се извършват безплатни изследвания за изясняване на диагнозата.

В случай на неразбираема ситуация, обадете се на вашата застрахователна компания - те ще ви кажат как да продължите. Телефонът е на гърба на правилото.

Какви тестове мога да взема безплатно за задължителна медицинска застраховка

Проблемът е, че няма пълен и изчерпателен списък на безплатни изследвания за задължително медицинско осигуряване. Самите специалисти понякога не знаят дали това или онова проучване попада в застрахователната програма. Това се дължи на факта, че диагностицирането на различни заболявания понякога изисква индивидуален подход. Не е необходимо да озадачавате този въпрос за конкретна диагноза - просто погледнете в стандартите на медицинската помощ.

Забележка: стандартите за грижа са изборът на минималните ефективни мерки за диагностика и лечение на заболяване.

За да разберете дали някакъв вид изследвания е предвиден от програмата за задължително медицинско осигуряване, е необходимо:

  1. Погледнете в член 35 от Федералния закон № 326. Например, ако е необходимо да се диагностицира или наблюдава заболяване на окото и неговото аднекса (например, астигматизъм) - това е включено в програмата за задължително медицинско осигуряване.
  2. На следващо място, ние търсим стандарта за медицинска помощ за това заболяване на уебсайта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Избираме подраздел „Заболявания на окото и неговото аднекси“ и търсим Заповедта на Министерството на здравеопазването „За одобряване на стандарта за първична медицинска помощ при астигматизъм“. Отваряме го и търсим желаната позиция в списъка на номенклатурата.

Приблизителен списък на стандартни анализи за задължителна медицинска застраховка 2019:

Можете да изтеглите пълния списък анализи за задължителното медицинско осигуряване през 2019 г. от линка.

Около седма от двойките в Руската федерация не могат да заченат дете чрез естествено оплождане. Често това се дължи на особеностите на физиологичната структура на репродуктивните органи или на баналната несъвместимост на партньорите. За щастие държавата предлага да се реши този проблем чрез предоставяне на квота за IVF, която включва представители на двата пола, страдащи от безплодие.

За да станем родители благодарение на ин витро оплождането по програмата за задължително медицинско осигуряване е необходимо да се подложи на медицински преглед.

Списък на необходимите анализи за еко по задължителна медицинска застраховка 2019:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта и общ анализ на урината;
  • флуорографско изследване;
  • вземане на проби от кръв за определяне на Rh фактор и група;
  • хистероскопия и пипелна биопсия;
  • вземане на намазки върху състава на микрофлора от влагалището и от уретрата;
  • hemostasiogram;
  • кръвен тест за хомоцистеин;
  • хормонален панел: изследване на хормоналните нива: пролактин, TSH, T4, в случай на менструална дисфункция - FSH, кортизол (важен за елиминиране на стресовите фактори), естрадиол, метанефрин и норметанефрин.
  • вземане на проби от кръв за откриване на TORCH инфекции (сифилис, ХИВ, хепатит, херпес);
  • PCR на вагинално течение върху херпес вирус и цитомегаловирус;
  • микробиологичен анализ за хламидия, микоплазма, уреаплазма също е включен в полицата за задължително медицинско осигуряване при IVF;
  • цитология на намазка от шийката на матката и цервикалния канал;
  • откриване на антитела срещу вируса на рубеола;
  • Ултразвук на тазовите органи и щитовидната жлеза;
  • Ултразвук на млечните жлези - до 35 години, мамография - след 35 години;
  • ЕКГ.

Изследвания за мъже:

  • кръвен тест за TORCH инфекция;
  • спермограма;
  • PCR от уретрата за херпесен вирус и цитомегаловирус;
  • политиката на OMC включва също култура или PCR за хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза;
  • вземане на намазки върху флората от уретрата;
  • кръвна проба за Rh фактор и група.

Срокът на годност на резултатите от горните проучвания е от 3 месеца до една година. Ако преди процедурата е имало неуспешни опити за ин витро или прекъснала бременност, партньорите се съветват да преминат кръвен тест за кариотип.

Подробности за IVF за задължителна медицинска застраховка и всички анализи за IVF се анализират в отделни статии на нашия уебсайт.

Бременните майки също имат право да правят анализи на политиката на MHI. За целта трябва да сте регистриран в предродилната клиника и редовно да посещавате своя акушер-гинеколог.

Списъкът със стандартни изследвания включва:

  • клинични изследвания на кръв и урина;
  • кръвна химия;
  • алергенни тестове (при наличие на кожни реакции и реакции на лигавиците)
  • изследвания за идентифициране на инфекциозни заболявания;
  • откриване на антитела срещу вирусни инфекции - морбили и рубеола;
  • вземане на проби от кръв за Rh фактор и група;
  • вземане на проби от кръв за TORCH инфекция;
  • хормонален панел: hCG, естроген, прогестерон, пролактин.

Ако лекарят види необходимостта от някои допълнителни изследвания, те се извършват на заплащане, само когато клиниките, които предоставят услуги по програмата за задължително медицинско осигуряване, нямат подходящо оборудване, инструменти или реактиви.

Случва се застрахованият да подаде редица тестове по своя инициатива, за да не губи време за посещение в клиниката. Съответно плащането за изследването се извършва от собствения му джоб. В такава ситуация е изключително трудно да се обоснове необходимостта от безплатно предоставяне на медицински услуги. Все още има шанс да се върнат изразходваните пари, но за това е необходимо да се процедира, както следва:

  • поддържат всички разписки за заплащане на медицински услуги, предоставяни на платена основа;
  • внесете ги в застрахователна компания и разберете дали това изследване попада в програмата за задължително медицинско осигуряване;
  • ако преминатите тестове са включени в списъка на безплатните, трябва да напишете заявление за възстановяване и да посочите в него данните за банковата си сметка за възстановяване..

Горният алгоритъм ще влезе в сила само когато пациентът ще има насочване от лекаря към платен тест. В противен случай е почти невъзможно да се върнат изразходваните пари, тъй като държавата не може да плати за всички изследвания, проведени без указания, и само въз основа на собствената инициатива на осигуреното лице.

Важно! За да докажете своя случай, първо трябва да знаете правата си. Ако лекарят или застрахователят настоява, че необходимия анализ не е включен в програмата за задължително медицинско осигуряване, това може да се провери на сайта на териториалното МЗОК или да се позове на нормативни актове. Някои безскрупулни медицински работници умишлено насочват пациентите към платени тестове и след това получават своя дял за това.

Обобщавайки горното, следващото заключение предполага само себе си: почти всички тестове, които са предписани от лекар, могат да се извършват безплатно, тъй като просто няма изчерпателен списък. Специалистът действа в съответствие с общоприетите норми и стандарти - ако трябва да проведете определено изследване, за да потвърдите диагнозата и това се подкрепя от законодателния акт, тогава това не противоречи на условията на програмата за задължително осигуряване.

Пациентът от своя страна трябва: да знае правата си на осигурено лице, да може да намира информация от интерес в законодателната рамка и на уебсайтовете, да има полица с него и да решава всички спорове със застрахователя.

Можете да научите повече за системата за задължително медицинско осигуряване в Русия и вашите права от следващата ни статия.

Моля, оценете публикацията и ви хареса.

Нашият адвокат винаги е във връзка, който може да осигури пълна защита на вашите интереси в различни житейски ситуации. Регистрирайте се за безплатна консултация в специална форма още сега.