Съдържанието на йонизиран калций в кръвта

© Автор: Z. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за VascularInfo.ru (за авторите)

Калцият в организма е вътреклетъчен катион (Са 2+), макроклетка, която значително надвишава съдържанието на много други химични елементи в своето количество, осигурявайки изпълнение на широк спектър от физиологични функционални задачи.

Калция в кръвта е само 1% от общата концентрация на елемент в тялото. Основната част (до 99%) се поема от костите и зъбния емайл, където калций, заедно с фосфор, присъства в минерала, хидроксиапатит - Са10(RO4)6(ТОЙ)2.

Нормата на калция в кръвта е от 2,0 до 2,8 mmol / L (според редица източници, от 2,15 до 2,5 mmol / L). Йонизиран Са е наполовина - от 1,1 до 1,4 mmol / L. Ежедневно (на ден) през бъбреците на човек, който няма болести, от 0,1 до 0,4 грама от този химичен елемент се отделя.

Кръвен калций

Кръвният калций е важен лабораторен показател. И причината за това е броят задачи, решавани от този химичен елемент, защото в тялото той наистина изпълнява много физиологични функции:

  • Участва в свиването на мускулите;
  • Наред с магнезия, той се грижи за здравето на нервната система (участва в сигнализирането), както и за кръвоносните съдове и сърцето (регулира сърдечната честота);
  • Активира работата на много ензими, участва в метаболизма на желязото;
  • Заедно с фосфора укрепва скелетната система, осигурява здравина на зъбите;
  • Засяга клетъчните мембрани, регулирайки тяхната пропускливост;
  • Без Са йони няма реакция на коагулация на кръвта и образуване на съсиреци (протромбин → тромбин);
  • Активира активността на определени ензими и хормони;
  • Нормализира функционалната способност на отделните ендокринни жлези, например паращитовидната жлеза;
  • Засяга процеса на междуклетъчен обмен на информация (прием на клетки);
  • Подобрява съня, подобрява цялостното здраве.

Трябва обаче да се отбележи, че калцият прави всичко това, при условие че е нормален в организма. За нормата на калция в кръвта и неговата консумация, в зависимост от възрастта, вероятно таблиците ще кажат по-добре:

възрастНормата на калций в кръвта, ммол / л
До 10 дни живот1,90 - 2,60
10 дни до 2 години2,25 - 2,75
2 до 4 години2,20 - 2,70
12 - 18 години2.10 - 2.55
От 18 до 60 години2,15 - 2,50
60 до 90 години2,20 - 2,55
Над 90 години2,05 - 2,40

Скоростта на прием на калций на ден зависи от възрастта, пола и състоянието на организма:

възрастЕжедневен прием на Са, mg
До шест месеца живот200
6 месеца до година400
От година до 4 години600
От 4 до 11 години1000
От 11 до 17 години1200
17 до 50 години100
На възраст от 50 до 70 години
хора
Жени

1200
1400
Над 70 години1300
Бременни и кърмещи жениДо 1500

Повишеният калций в плазмата създава състояние на хиперкалцемия, при което съдържанието на фосфор в кръвта спада, а ниското ниво води до развитие на хипокалцемия, придружена от повишаване на концентрацията на фосфати. И двете са лоши.

Последиците, произтичащи от тези състояния, влияят върху работата на много жизненоважни системи, тъй като този елемент има много функции. Читателят ще научи за неприятностите, които очакват човек с намаление или увеличаване на калция малко по-късно, след като се запознае с механизмите на регулиране на Са в организма.

Как се регулират нивата на калций?

Концентрацията на калций в кръвта директно зависи от метаболизма му в костите, абсорбцията в храносмилателния тракт и обратната абсорбция в бъбреците. Други химически елементи (магнезий, фосфор), както и отделни биологично активни съединения (хормони на надбъбречната кора, щитовидната и паращитовидната жлези, полови хормони, активната форма на витамин D) регулират постоянството в тялото на Са3), но най-важните от тях са:

регулиране на калция в тялото

  1. Паратиреоидният хормон или паращитовидният хормон, който се синтезира интензивно от паращитовидните жлези при условия на повишено количество фосфор и чрез неговия ефект върху костната тъкан (унищожава я), стомашно-чревния тракт и бъбреците, увеличава съдържанието на елемента в серума;
  2. Калцитонин - действието му е противоположно на паратиреоидния хормон, но не е антагонистично спрямо него (различни точки на приложение). Калцитонинът намалява плазмените нива на Са, като го премества от кръв в костна тъкан;
  3. Активна форма на витамин D в бъбрека3 или хормон, наречен калцитриол, изпълнява задачата да увеличи усвояването на елемент в червата.

Трябва да се отбележи, че калция в кръвта се намира под формата на три форми, които са в равновесие (динамично) помежду си:

  • Свободен или йонизиран калций (калциеви йони - Са 2+) - той отнема фракция по-близо до 55 - 58%;
  • Са, свързан с протеин, най-често с албумин - той е в серума от около 35 - 38%;
  • Сложен калций, той е в кръвта около 10% и се намира там под формата на калциеви соли - съединения на елемента с аниони с ниско молекулно тегло (фосфат - Са3(RO4)2, бикарбонат - Са (NSO)3), цитрат - Ca36н5ОТНОСНО7)2, лактат - 2 (С3н5ОТНОСНО3) Ca).

Общият серумен Са е общото съдържание на всичките му видове: йонизирани + свързани форми. Междувременно метаболитната активност е характерна само за йонизиран калций, който в кръвта е малко повече (или малко по-малко) наполовина. И само тази форма (свободен Са) може да използва тялото за своите физиологични нужди. Но това не означава, че в лабораторния случай, за да се оцени правилно калциевият метаболизъм, е необходимо да се извърши анализ на йонизиран калций, който представлява определени трудности при транспортирането и съхранението на кръвни проби.

В такива случаи, но при нормален протеинов метаболизъм, е достатъчно да се извърши по-лесно и не толкова трудоемко изследване - определяне на общия калций в кръвта, което е добър показател за концентрацията на йонизиран и свързан елемент (≈55% - без Ca).

В същото време, с намалено съдържание на протеин (предимно албумин), въпреки че може да няма признаци за намаляване на количеството на Са в плазмата, ще е необходимо да се използва методът за измерване на йонизиран калций, тъй като той, като е в нормалните граници, поема „грижа“ да поддържа общото ниво на елемента е нормално и не позволява развитието на хипокалцемия. В този случай само съдържанието на свързан Са ще бъде намалено - тази точка трябва да се вземе предвид при декодиране на кръвния тест.

Ниското съдържание на албумин при пациенти, натоварени с тежест на хронични заболявания (бъбречна и сърдечна патология), е най-честата причина за намаляване на серумното ниво на Са. Освен това концентрацията на този елемент намалява при недостатъчен прием на храна или по време на бременност - и в тези два случая албуминът в кръвта обикновено също е нисък.

Нормалните стойности на общия и свободния калций в кръвта вероятно показват липсата на каквито и да било патологични промени в калциевия метаболизъм.

метаболизъм на калций и други електролити в тялото

Причини за висок калций

Увеличаването на нивото на калций (означава общото съдържание на елемент в кръвта) се нарича хиперкалциемия. Сред причините за развитието на това състояние клиницистите разграничават основно две основни. То:

  1. Хиперпаратиреоидизъм, придружен от увеличаване на паращитовидните жлези в резултат на започване на доброкачествени тумори в региона;
  2. Развитието на злокачествени онкологични процеси, които формират състоянието на хиперкалциемия.

Туморните образувания започват активно да отделят вещество, което по биологичните си свойства е подобно на паратиреоидния хормон - това води до увреждане на костите и навлизане на елемента в кръвообращението.

Разбира се, има и други причини за хиперкалцемия, например:

  • Повишени функционални възможности на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм);
  • Дисфункция на надбъбречната кора (повишена секреция на адренокортикотропния хормон (ACTH) - болест на Иценко-Кушинг, намален синтез на кортизол - болест на Адисон) или хипофизата (прекомерно производство на хормон на растежа (STH) - акромегалия, гигантизъм);
  • Саркоидоза (болест на Бек) - въпреки че при тази патология костите не се засягат толкова често, това може да причини хиперкалциемия;
  • Туберкулоза, засягаща скелетната система (екстрапулмонални табла);
  • Принудителна неподвижност за дълго време;
  • Прекомерният прием на витамин D (като правило това се отнася за децата) в организма, което създава условия за усвояването на Са в кръвта и предотвратява извеждането на елемента чрез бъбреците;
  • Различни хематологични патологии (заболявания на лимфната тъкан - лимфоми, злокачествен тумор от плазмените клетки - миелом, неопластични заболявания на хематопоетичната система - левкемия, включително хемобластоза - еритремия или истинска полицитемия);
  • Унищожаване на костната тъкан (остеолиза) при неопластични процеси с различен произход;
  • Бъбречна трансплантация;
  • Дехидратация (дехидратация);
  • Деформираща остеоза (остеит) или болест на Педжет - естеството на заболяването не е напълно изяснено;
  • Използването на лекарствени форми на естроген или витамин D в неадекватни дози (предозиране);
  • Хроничен ентероколит при напреднали случаи (етап 4).

Когато се отбелязват ниски нива на калций?

Най-честата причина за ниското съдържание на елемент в кръвта - хипокалцемия, лекарите наричат ​​намаляване на нивата на протеини и на първо място албумин. В този случай (както бе споменато по-горе) само количеството на свързания Са намалява, докато йонизираният Са не напуска нормалния диапазон и поради това обмяната на калций продължава да върви по своя курс (регулиран от паратиреоиден хормон и калцитонин).

Други причини за хипокалциемия включват:

  1. Намалени функционални способности на паращитовидните жлези (хипопаратиреоидизъм) и производството на паратиреоиден хормон в кръвта;
  2. Неволно отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза или синтеза на паращитовиден хормон се намалява в резултат на други обстоятелства (операция поради аплазия на паращитовидните жлези или автоимунизация);
  3. Дефицит на витамин D;
  4. CRF (хронична бъбречна недостатъчност) и други бъбречни заболявания (нефрит);
  5. Тетания на рахит и рахит (спазмофилия) при деца;
  6. Дефицит на магнезий (Mg) в организма (хипомагнезиемия);
  7. Вродена липса на отговор на ефектите на паращитовидния хормон, имунитет към неговото влияние (паратиреоидният хормон в тази ситуация губи способността да осигури желания ефект);
  8. Недостатъчен прием на Са с храна;
  9. Високи нива на фосфати в кръвта;
  10. Диария;
  11. Цироза на черния дроб;
  12. Остеобластични метастази, които поемат целия калций, който след това осигурява растежа на тумора в костите;
  13. Остеомалация (недостатъчна минерализация на костите и омекотяването им в резултат на това);
  14. Хиперплазия (прекомерна пролиферация на тъкани) на надбъбречните жлези (по-често кората, отколкото медулата);
  15. Ефектът на лекарствата, предназначени за лечение на епилепсия;
  16. Остра алкалоза;
  17. Преливане на кръв от големи обеми кръв, събрана с консервант, който съдържа цитрат (последният свързва плазмените калциеви йони);
  18. Острият възпалителен процес, локализиран в панкреаса (остър панкреатит), спру (заболяване на тънките черва, което пречи на усвояването на храната), алкохолизъм - всички тези патологични състояния пречат на нормалното производство на ензими и субстрати, което прави усвояването на вещества толкова необходимо, за да се осигури в стомашно-чревния тракт някои видове метаболизъм.

Симптоми да се мисли за нарушения

Този кръвен тест се предписва и за здрави хора, за да се определи предварително състоянието на калциевия метаболизъм, например, по време на рутинен физически преглед. Тук обаче бих искал още веднъж да напомня на читателя, че говорим за нивото на калций в кръвта. Какво се случва в костите - човек може само да спекулира и да гадае.

Често подобен тест се използва за диагностични цели. Да кажем как да не провеждаме лабораторен тест, ако симптомите на патологични промени в организма сами се заявят?

Ето например при повишен калций в кръвта (хиперкалцемия), пациентите отбелязват, че:

  • Изгубен апетит;
  • Гаденето се появява няколко пъти на ден, понякога се стига до повръщане;
  • Има проблеми със изпражненията (запек);
  • В стомаха - дискомфорт и болка;
  • Трябва да ставате през нощта, защото честото уриниране не ви позволява да спите спокойно;
  • Постоянно жаден;
  • Костите болят, главоболието често измъчва;
  • Тялото бързо се уморява, дори минималното натоварване води до слабост и рязко намаляване на производителността;
  • Животът става сив, нищо не го радва и не го интересува (апатия).

Относно намаляване на съдържанието на Са в кръвния серум - хипокалцемия, може да се замислите дали има такива признаци на лошо здраве:

  1. Спазми и болки в корема;
  2. Треперене на пръстите на горните крайници;
  3. Изтръпване, изтръпване на лицето (около устните), спазми на лицевите мускули;
  4. Нарушение на сърдечния ритъм;
  5. Болезнени мускулни контракции, особено в ръцете и краката (карпопедален спазъм).

И дори ако човек няма никакви симптоми, показващи промяна в метаболизма на калций, но резултатите са далеч от нормалните, тогава за да се разсеят всички съмнения, на пациента се предписват допълнителни тестове:

  • Йонизиран Са;
  • Съдържанието на елемента в урината;
  • Количеството фосфор, тъй като метаболизмът му е неразривно свързан с обмена на калций;
  • Концентрация на магнезий;
  • Витамин D;
  • Ниво на паращитовидния хормон.

В други случаи количествените стойности на тези вещества могат да бъдат по-малко важни от съотношението им, което може да разкрие причината за анормалното съдържание на Са в кръвта (или не е достатъчно в храната, или се изхвърля прекомерно с урината).

Целенасочено определяне на нивото на калций в кръвта на пациенти с бъбречни проблеми (остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност, тумор, бъбречна трансплантация), множествен миелом или ЕКГ промени (съкратен ST сегмент), както и при диагностика и лечение на злокачествени процеси, локализирани в щитовидната жлеза и млечните жлези, белите дробове, мозъка, гърлото.

Какво е добре да знаем за всички, които ще направят тест за Са

При новородени след 4 дни от живота понякога се наблюдава физиологично увеличение на калция в кръвта, което между другото се случва и при недоносени деца. В допълнение, някои възрастни реагират чрез повишаване нивото на този химичен елемент в серума и развитието на хиперкалциемия на терапия с отделни лекарства. Тези лекарства включват:

  1. Антиациди;
  2. Фармацевтични форми на хормони (андрогени, прогестерон, паратиреоиден хормон);
  3. Витамини А, D2 (ергокалциферол), D3;
  4. Естрогенният антагонист е тамоксифен;
  5. Препарати, съдържащи литиеви соли.

Други лекарства, напротив, могат да намалят плазмената концентрация на калций и да създадат състояние на хипокалцемия:

  • Калцитонин;
  • Гентамицин;
  • Антиконвулсивни лекарства;
  • глкзкокортикостероидите;
  • Магнезиеви соли;
  • слабителни.

В допълнение, други фактори могат да повлияят на крайните стойности на изследването:

  1. Хемолизиран серум (не можете да работите с него, така че кръвта ще трябва да бъде приета отново);
  2. Грешни резултати от теста поради дехидратация или високи нива на плазмените протеини;
  3. Грешно ниски резултати от анализ, дължащи се на хиперволемия (кръв, разредена силно), която може да създаде големи обеми изотоничен разтвор, въведен във вена (0,9% NaCl).

И ето още нещо, което не боли да знаете хора, които се интересуват от метаболизма на калция:

  • Децата, които току-що са се родили, и особено тези, които са родени преждевременно и с ниско тегло, вземат кръв всеки ден за съдържанието на йонизиран калций. Това се прави, за да не се пропусне хипокалцемия, тъй като тя може бързо да се образува и в същото време да не се прояви с никакви симптоми, ако паращитовидните жлези на бебето нямат време да завършат развитието си;
  • Серумът и урината Са не трябва да се приемат като доказателство за общата концентрация на елемент в костната тъкан. За да се определи нивото му в костите, трябва да се прибегне до други методи на изследване - анализ на костната минерална плътност (денситометрия);
  • Нивата на Са в кръвта обикновено са по-високи в детството, докато по време на бременност и в напреднала възраст те намаляват;
  • Концентрацията на общото количество на елемента (свободен + свързан) в плазмата се увеличава, ако съдържанието на албумин се увеличи и спадне, ако това ниво на протеин намалее. Концентрацията на албумин не оказва влияние върху количеството йонизиран калций - свободната форма (Са йони) остава непроменена.

Отивайки за анализ, пациентът трябва да помни, че храната трябва да се въздържа от половин ден (12 часа) преди теста, а също и половин час преди изследването, за да се избегнат тежки физически натоварвания, да не се изнервя и да не се пуши.

Когато една техника не е достатъчна

Когато има промени в концентрацията на описания химичен елемент в кръвния серум и има признаци на метаболитно разстройство на Са, изследването на активността на калциевите йони с помощта на специални йон-селективни електроди е от особено значение. Трябва обаче да се отбележи, че нивото на йонизиран Са обикновено се измерва при строги стойности на водородния индекс (pH = 7,40).

Калцият може да се открие и в урината. Този анализ ще покаже дали много елементи се отделят чрез бъбреците. Или екскрецията му е в нормални граници. Количеството калций в урината се изследва, ако първоначално са открити анормални концентрации на Са в кръвта..

Защо йонизираният калций се увеличава или намалява при кръвен тест

Калцият далеч не е последната стойност в най-важните процеси в живота. В тялото той е представен на две фракции.

Единият е свързан с цитрати, фосфати и протеини, а вторият е свободен или йонизиран. Вторият вариант е 45% от общия калций в организма. Нивото на йонизиран калций е основният показател в диагнозата.

Какво е йонизиран калций??

Всеки поне веднъж в живота си се натъкнал на концепцията за йонизиран калций. Но не всеки знае какво е. Терминът характеризира концентрацията на вещество, участващо в минералния метаболизъм. В медицината се обозначава с комбинация от букви - Са.

В човешкото тяло този вид калций изпълнява следните функции:

  • Участва в укрепването на имунната система,
  • Регулира кръвното налягане,
  • Оказва влияние върху състоянието на хормоналната система,
  • Активира ензимите,
  • Участва в изграждането на зъби и кости,

Източници на калций

Храни, богати на калций

Калциевите йони влизат в тялото с храната. Богат източник на млечни продукти с калций. Определено количество вещество се намира в зърнените култури и бобовите култури.

Ако на организма му липсва калций, тогава акцентът е върху следните продукти:

Процесът на асимилация директно зависи от витамин D. Поради това се препоръчва приема на двата елемента заедно. Йонизиращият калций се усвоява много по-лошо, когато ядете храни, съдържащи палмово масло или животински мазнини.

Наличието на алкален сок, който се отделя в стомаха, също влияе негативно на абсорбцията. Образованието му предизвиква консумацията на голямо количество сладка храна..

Какво казва патология?

Има редица признаци, на които лекарят разчита, когато поставя диагноза. Интензивността на тяхното проявление може да бъде различна.

Следните фактори могат да показват аномалии в нивата на калций:

  • раздразнителност,
  • Бавен растеж на детето,
  • Чупливи нокти,
  • Високо кръвно налягане,
  • Сърдечен ритъм,
  • Припадъци и изтръпване в крайниците,

Правила за подаване на анализ

В рамките на безплатната медицинска застраховка е невъзможно да се определи нивото на йонизиран калций. В биохимичния анализ се появяват елементи като натрий, калий, глюкоза и др. Определянето на свободен Са се извършва в платените клиники.

Анализът показва точното ниво на калций в организма. Резултатът може да се съди по наличието или отсъствието на определени нарушения.

Основните принципи на подготовка за анализа включват:

  • Кръвта се дава на празен стомах или 8 часа след последното хранене,
  • Предния ден трябва да се откажат от алкохола и мазните храни,
  • В случай на прием на лекарства, трябва да информирате Вашия лекар,
  • Няколко дни преди теста е необходимо да се ограничи физическата активност,
  • Един час преди вземане на кръв,

Границите на нормата в кръвта

За всяка възрастова категория има ограничения за съдържанието на калциеви йони в кръвта. Възможни са малки отклонения. Останалото говори за патология.

Нормата е представена в следната таблица:

Възраст на човекаИндикатори Ca (mmol / L)
При деца под една годинаот 1,2 до 1,37
При деца под 14 годиниот 1.28 до 1.32
При възрастни1,16 до 1,3


При жените и мъжете параметрите на нормата са еднакви. Но по време на бременност нуждата на жената от калций значително се увеличава. За да регулирате нивото му, се предписват специални лекарства.

Причини за увеличението

Повишеното съдържание на калций в организма е толкова нежелателно, колкото и дефицитът му. Това състояние се нарича хиперкалцемия в медицината..

Причините за появата му са следните:

  • Наличието на левкемия или миелом,
  • Пренасищане с витамин D,
  • гигантизъм,
  • Хроничен ентерит,

Понякога резултатът от анализа е погрешен. Ако се допуска вероятност от грешка, изследването се повтаря..

Увеличаването на веществото провокира приема на лекарства, съдържащи следните елементи:

  • Диуретиците,
  • Калциеви соли,
  • Тироксин,
  • Литиеви соли,

Причини за спада

Като част от всяко изследване за човек може да бъде неприятно откритие, че нивото на калций в тялото му е понижено. Многократният анализ не винаги има смисъл. Преди да се чудите как да увеличите количеството на веществото, разберете възможните причини за отклонението.

Те включват следното:

  • Заболяване на бъбреците,
  • Недостиг на магнезий,
  • Следоперативен период,
  • Панкреатит,
  • Обширни изгаряния,
  • Йонният калций се абсорбира дефектно,

Знаци, показващи отклонение

Ярко изразените симптоми могат да говорят за нарушения, възникващи в тялото. Тяхното присъствие е основателна причина да видите лекар и да вземете подходящи тестове.

Следните симптоми помагат да се диагностицира отклонение:

Ниско CaНивото на Са се увеличи
раздразнителностпоява на гадене и повръщане
разрушаване на костната тъкан и зъбитекрампи
суха кожа и чупливи ноктиповишена жажда
замаяност и главоболиеотслабено състояние
нарушение на кървенето
появата на тахикардия

Видео защо тялото се нуждае от калций?

Диагностика и лечение

Диагностичните манипулации трябва да се извършват от компетентен специалист. В никакъв случай не можете да търсите симптомите на заболяването и да премахнете последствията от него. Ако нивото на калций е под нормата, на пациента се предписват определени лекарства..

Предписването се извършва в строго индивидуален ред. Възможно е да се намали количеството на калций с помощта на диета и прием на лекарства, които допринасят за измиването на веществото от тялото..

По време на лечението се вземат предвид следните принципи:

  • Биохимичният кръвен тест не е показателен за определяне на нивото на калций в организма,
  • С увеличаване на материята приемът на протеинови храни, кафе и сол трябва да бъде ограничен,
  • От голямо значение е начинът на живот на човек. Неспазването на лошите навици допринася за бързото възстановяване,
  • Кръвта е основният показател в диагнозата. Няма нужда да разчитате само на симптоми,