Подробно за анализа на AMG: нормата в таблицата по възраст

Ако след година на нормална сексуална активност, ако искате да имате бебе, бременността не настъпи, имате нужда от посещение при лекаря, който по правило ще ви предпише подходяща диагноза. Основното проучване преди IVF е да се определи нивото на хормона анти Мюлер. Анализът на AMG е показател за броя на здравите яйца, зрелите фоликули.

Какво е AMG

Хормонът Мюлер е индикатор за способността на тялото на жената да изпълнява репродуктивна функция. AMH се произвежда във фоликулите. Количеството на веществото не зависи от други хормони, менструалния цикъл. Хормоналният индикатор е постоянен, което дава възможност да се изчисли броят на зрелите яйца.

Нисък AMG при IVF при жените

AMH (инхибиращо вещество на Мюлер) е основният маркер, който показва стареене на яйчниците. Дори при непроменения женски цикъл, намаленото ниво на AMH сигнализира за началото на изтощение на яйчниците. Намаленото количество AMH показва нарушения в репродуктивната функция, но IVF остава възможно и в този случай..

Кога е необходим хормонален тест?

AMG тестът ви позволява да определите резерва на функционирането на яйчниците. Показания за изследването са:

  1. Липса на концепция за дълъг период.
  2. Безпричинно безплодие.
  3. IVF с отрицателен резултат.
  4. Повишен FSH.
  5. Яйчни заболявания (гранулозни клетъчни тумори в органите на репродуктивната система, поликистозни).
  6. Забавено узряване на тялото.

Антиандрогенната терапия също може да е причина за ниска АМХ..

Изследвания преди IVF

Пациентът се подлага на гинекологичен преглед, инструментални и лабораторни изследвания. Гинекологичният преглед се провежда за визуална оценка на състоянието на органите на репродуктивната система, за изключване на вродени и придобити патологии..

Вземат се мазки, за да се определи чистотата на влагалището, като се изследва микрофлората. Бактериологичните тестове позволяват да се идентифицират инфекциозни болести, предавани по полов път. Мазка за цитология от цервикалния канал осигурява своевременно откриване на злокачествен растеж и предракови състояния.

Подготовка за AMG тест

За да получите най-точните резултати, трябва да следвате следните препоръки:

  • анализът се взема на 3-ия ден от менструалния цикъл;
  • физическата активност трябва да се избягва 3 дни преди процедурата;
  • елиминирайте стресови ситуации;
  • в деня преди да вземете анализа не можете да пушите, да пиете алкохол;
  • един час преди теста е забранено да се пие, вземете писмено.

Важно! Противопоказано е провеждането на тест за определяне на нивото на AMH при наличие на възпалителни процеси, инфекциозни заболявания.

Съвременните методи за преимплантационна диагностика (PGD) позволяват прехвърляне само на ембриони, които са генетично пълни в маточната кухина, което подобрява ефективността на IVF.

Как е анализът на AMG

Кръвта за изследването се взема от вена, анализът отнема 2-3 минути до 2 дни. След вземане на кръвни проби, използвайки специален серум, установете нивото на AMH.

Концентрацията на AMH варира значително през целия живот както на жените, така и на мъжете.

Хормонални фактори

Намаляването на резерва на яйчниковите функции се влияе от възрастта на раждане на пациента, която се характеризира с промени във времето. Намаляване на функционирането на репродуктивната система може да се наблюдава при нормален женски цикъл. Индикаторът на AMG, който не достига 1,0 ng / ml, получен при лабораторно проучване, означава, че почти няма шансове за оплождане, без да се изключва методът на IVF.

Нормална AMH при жени и мъже

Изследвайте получения хормон в продължение на няколко дни. Терапията се предписва въз основа на картината, получена чрез изучаване на нивото на AMH. В случай, че хормоналният индекс е под нормата, те заключават, че репродуктивната система на жената не е в състояние да произвежда здрави яйца, което би било достатъчно за извършване на ин витро. Индикаторите са много зависими от възрастта, нормалните стойности са представени в таблицата.

Тази таблица показва нормалните (референтни) стойности на AMH за мъже и жени по възраст. AMG стойности

Какво причинява дефицит на AMH

Основните причини за ниските нива на хормоните са:

  1. Менопаузата. Характеризира се с прекратяване на женския цикъл. Няма овулации, репродуктивната система губи функциите си.
  2. Anorhism. Мъжка патология, при която има вродено недоразвитие на органите на репродуктивната система. Неразвитието на простатната жлеза също е присъщо на това патологично състояние..
  3. Ниски нива на яйчников резерв. Броят на яйцата, способни на оплождане, не се произвежда поради възрастовите характеристики на женското тяло.
  4. Неразвитие на половите жлези. Патологии са възможни при жени и мъже. Най-често това са вродени дефекти на яйчниците, тестисите.
  5. Ускорен пубертет. Ускореното развитие на телесните системи, включително сексуалната, е нарушение на съзряването на организма.
  6. Патологични промени в хипофизната жлеза. С това отклонение настъпват промени в органите на женската репродуктивна система, което води до намаляване на лутеинизиращия хормон, който осигурява функционирането на репродуктивната система.

Също така, затлъстяването се счита за една от причините за ниското ниво на антимулерен хормон..

От какво зависят резултатите от анализа

Има редица фактори, които провокират отрицателни резултати от AMH:

  • възраст над 40 години;
  • яйчници с обем по-малък от 3 cm3;
  • индикатор за нивото на фоликулите в яйчника под 10-15 бр.

Последната алинея е особено важна, тъй като при малък брой фоликули по време на стимулация на яйцеклетката, отговорът няма да бъде значителен, което ще доведе до отрицателни резултати от зачеването, включително изкуствено осеменяване.

Клиничното значение на AMG анализа

Броят на клетките, готови за оплождане, зависи от нивото на хормона в кръвта. С помощта на изследване на AMG се оценява:

  1. Опазване на фоликуларния резерват. Ако индексът на антимулерен хормон е намален, е възможно да се прецени за преждевременно изтощение на яйчниците, което е възможно при масивна склероза на яйчниците, както и в резултат на операция на придатъците.
  2. Функция на яйчниците.
  3. Потенциални плодовитости, особено при млади жени.
  4. Обещаващи резултати с IVF. Ако нивото на AMG е под нормалното, в стандартните протоколи вероятно ще има слаба фоликуларна реакция.
  5. Опасността от развитие на синдром на хиперстимулиран яйчник. Това се случва особено често, ако нормата на ACG се повиши по време на IVF.

Оценява се и появата и възможните причини за ранна менопауза..

Характеристики на IVF с FSH отклонения

Ако при дешифрирането на тестове за AMG беше установено, че нивото на антимулерен хормон е подценено, шансовете за бременност са много малки поради трудността при подбора на необходимия брой клетки, пълни за оплождане..

Дарение на клетки

Ембрионът, получен от тръбата, се засажда в матката. При недостатъчно ниво на изпълнение на функцията на яйчниковия резерв спермата и яйцеклетката не се сливат, което не позволява да се получи готов ембрион. В такива случаи често се предлага да се използва дарение на половите клетки на млади жени.

Важно! Ако сте успели да получите оплоден ембрион с ниско ниво на AMH, вероятността да забременеете остава ниска.

Хормонална терапия

Често жените над четиридесет години преживяват неволни аборти, както и хромозомни аномалии в плода, така че преди IVF трябва да се провежда хормонална терапия, за да се увеличи броят на клетките, способни на оплождане. Дозите лекарства се удвояват, но подобна терапия не влияе върху здравето на жената под постоянно лекарско наблюдение.

Какво е включено в IVF?

Ако лечението е било успешно, продължете с IVF:

  • От яйчниците се взема пункция.
  • Торене на сперматозоиди.
  • Готовият ембрион се трансплантира в матката.

Важна част от успешното прилагане на ин витро е наблюдение на процеса на бременност, както и развитието на ембриона.

IVF протоколи с ниско AMG

Има следните начини за реализиране на програма за IVF, ако степента на AMG е понижена:

  1. Класически IVF с стимулация. Прилагайте, ако антимулерният хормон е понижен в двата яйчника..
  2. Модифициран цикъл. Получаване на 2-4 фоликула чрез прилагане на ниски дози лекарства. Използвайте за намаляване на натоварването върху тялото на пациента. Намалява се и цената на протокола. Бързото възстановяване на жената след стимулация дава възможност за увеличаване на множеството програми за изкуствено осеменяване.
  3. Японски протокол. Използва се замразяване на ембриони, последвано от освобождаване на най-силните и пренасянето му в маточната кухина с минимална хормонална стимулация.
  4. Шанхайски протокол. По време на менструалния цикъл се правят 2 стимулации и 2 пункции. С този метод е възможно да се увеличи броят на жизнеспособните клетки за по-малко време.

Често, в зависимост от това как изглежда клиничната картина, методите за изкуствено осеменяване се избират последователно. Когато избирате какъвто и да е метод за изкуствено осеменяване, предимплантационният генетичен скрининг трябва да го предшества..

IVF от яйца донори с намалена AMH

Има два начина за изкуствено осеменяване от донорски клетки:

  1. Ин витро оплождане с витрифицирани клетки донори. Най-достъпният метод. Донорските яйца се размразяват, оплождат се от спермата на съпруга, култивират се ембриони, които трябва да бъдат пренесени в матката.
  2. Изкуствено осеменяване с пресни донорски клетки. Този тип IVF е сложен и скъп. Като се вземат предвид желанията на двойката, донор се избира индивидуално, който трябва да се подложи на стимулация. Яйцата, получени от донора по време на пункция, се оплождат със спермата на съпруга. Култивираните ембриони се поставят в матката на пациента.

Често в различни клинични ситуации се препоръчва да се редуват методи за изкуствено осеменяване, за да се получат ефективни резултати.

Важно! При жени с намалено ниво на AMH, при промяна на тактиката на използване на яйчни клетки донори, ефективността на процедурата се увеличава с порядък.

Прогнози за изчерпване на яйчниковата тъкан

В репродуктивната медицина е много важно да се предвиди изчерпване на яйчниковата тъкан. За тази цел трябва:

  • организирайте щателна колекция от анамнеза на патологията;
  • да събере история на наследствеността;
  • провежда лабораторна диагностика с определението на AMH, FSH, LH;
  • провеждайте високо прецизен ултразвук, за да преброите броя на антралните фоликули;
  • извършват генетичен анализ на преждевременно изтощение на яйчниците.

Ако жената има значителни рискове, тя трябва незабавно да използва репродуктивния си потенциал. Лекарят трябва да информира пациента, че с ниско ниво на AMH е по-трудно да става майка всеки ден. Това се отнася не само за спонтанна бременност, но и с помощта на IVF..

заключение

Правилната оценка на резултатите от изследванията може да се извърши само от лекар, тъй като за прогнозата при извършване на IVF е необходимо да направите цялостен преглед. Нормалното ниво на AMH не е най-важното състояние, влияещо върху избора на тактика на лечение..

Амг (анти-Мюлер хормон) е норма при жените кога да се приемат

Способността да забременеете в определен период от време определя хормона анти Мюлер. За зачеването количеството му трябва да бъде в нормални граници. В тялото на жена от раждането до началото на менопаузата AMH се произвежда от яйчниците. Това вещество е специално, тъй като мозъкът не контролира секрецията си..

Нормална таблица по възраст

Нормата на AMH при жените се определя от широк спектър от показатели, тъй като числената стойност на яйчниковия резерв е индивидуална. Количеството на веществото не се влияе от фазата на менструалния цикъл, начина на живот и други външни фактори. В таблицата са представени нормите на AMH в зависимост от възрастта на жената:


възраст
AMH концентрация (в ng / ml)
20-24 години1.88-7.29
25-29 години1.83-7.53
30-34 години0.946-6.70
35-39 години0.777-5.24
40-44 години0.097-2.96
45-50 години0.046-2.06

Показания за анализ

От физиологична гледна точка нормата на антимулеровия хормон при жените е показател за незрели (почиващи) фоликули. Всеки месец един от тях узрява, пускайки зряло яйце за зачеване. Зрелите AMH фоликули не се отделят в кръвта.

Разумно е да се говори за нарушена репродуктивна функция, ако жена в детеродна възраст има дълго време при благоприятни условия и затруднява зачеването на дете. Отклонението от нормалните стойности на хормона анти Мюлер при жените може да се дължи на недостатъчен брой зрели яйца (намаляване на яйчниковия резерв), патологии в развитието и заболявания на репродуктивната система.

Анализът за антимулерен хормон се предписва в следните случаи:

  • неизразени причини за безплодие;
  • безполезни опити за IVF;
  • ранна менопауза;
  • провеждане на антиандрогенна терапия;
  • диагностика на злокачествени тумори на яйчниците.

анализ

В кой ден от цикъла да приемате антимулерен хормон, зависи от заболяването, поради което се предписва анализът. По правило го приемат на 3-ия ден от цикъла, тъй като едновременно изследват нивото на други хормони (например FSH (фоликулостимулиращ), концентрацията на който се определя от фазата на маточния цикъл.

Това правило се изпълнява в нормален цикъл, при изкуствено стимулиране на яйчниците за IVF, при заболявания, които причиняват нарушаване на цикъла. В някои случаи изследването може да бъде насрочено на 4-ия или 5-ия ден..

За да приемате хормон AMH, е необходимо да се спазват няколко правила, които допринасят за получаване на надеждни резултати:

  • венозна кръв се дава сутрин на празен стомах;
  • три дни преди изследването е необходимо да се изключат физическата активност, стресовите ситуации;
  • анализът не се извършва при наличие на остри заболявания или след наскоро прехвърлен;
  • един час преди вземане на кръв,
  • в навечерието не можете да пиете алкохолни напитки, пържени, мазни;
  • лекарят може да даде допълнителни препоръки за подготовка за вземане на проби от кръв.

Директното изследване на кръвта включва няколко етапа:

  1. FSH и AMH анализ.
  2. Определяне на броя на яйцата, готови за оплождане.
  3. Изчисляване на обема на яйчниците.

Резултатите от лабораторен кръвен тест се издават след 2-3 дни, в някои случаи провеждането му може да достигне 7 дни. Дешифрирането на резултатите се извършва от лекуващия лекар.

Значително увеличава шансовете за зачеване на бебе нормалното съдържание на анти-Мюлер хормон в кръвта на жена. Концентрацията на това вещество зависи от броя на незрелите фоликули, тъй като те се секретират директно.

Това е индикатор за зрели яйца, които могат да се използват за оплождане. Жените трябва да помнят, че броят им се намалява всеки месец и за планиране на бременност изследване на хормоналния фон, включително определяне на нивото на АМХ, няма да бъде на място. За тази цел, лабораторно изследване на венозна кръв.

Нормата на AMH при жените: причини за увеличаване и намаляване, лечение

Защо трябва да знаете нивото на хормона

AMG нивото ви позволява да:

  1. разберете колко яйца са останали в тялото на жената и дали е реалистично тя да зачене дете с изкуствени средства;
  2. разберете кога ще започне менопаузата;
  3. определете защо една жена страда от безплодие.

Индикаторът, отразяващ нивото на AMH, се счита за надежден при диагностициране, тъй като не е свързан с менструалния цикъл. Метаболитни фактори и начин на живот - хранене, лекарства, стрес, изобщо не влияят на стойността му.

Хормонът е наречен така, защото първоначалната му функция е да инхибира развитието на протока на Мюлер, който играе ролята на един вид сексуален "сепаратор". Поради влиянието си при жените, от ембрионалния зародиш ще се развият матката, влагалището и фалопиевите тръби, а при мъжете тя се свежда до простатата на матката и епидидимиса.

Хормонът се произвежда от фоликулните клетки - кръгли капсули, в които са затворени яйцата. Това се случва, когато са в ранните етапи на своето развитие. AMG осигурява начален растеж. Когато фоликулите достигнат размер 8 mm, производството на AMH спира. Фоликулостимулиращият хормон им помага да растат допълнително - FSH.

Броят на яйцата, които потенциално могат да достигнат зрялост и да бъдат оплодени, е така нареченият резерв на яйчниците и се определя много рано - дори в утробата. След раждането те вече не стават. С всяка овулация това количество само намалява.

Така нормата на AMG при жените показва колко яйца има, които потенциално могат да достигнат зрялост и да бъдат оплодени.

Показания за анализ

Анализът за антимулерен хормон се предписва за:

  • определяне на шансовете за бременност без помощта на ин витро оплождане (IVF);
  • установяване дали има смисъл да се опита да зачене бебе in vitro чрез стимулиране на яйчниците или е по-добре да осиновите бебе или да намерите сурогатна майка;
  • прогнозиране на времето на настъпване на менопаузата. Резултатите от анализа помагат да се знае времето на появата му 4-5 години преди началото;
  • откриване на рак или поликистозни яйчници;
  • установяване дали има бързо намаляване на броя на яйцата, така че те могат да бъдат предварително замразени и впоследствие използвани за зачеване.

В здравото женско тяло скоростта, с която зреят яйцата, рязко се увеличава, когато момиче достигне пубертета. Веднъж месечно един от фоликулите й се превръща в графено мехурче. Съдържа вече узряло яйце.

Хормонът достига пикови стойности в кръвта, когато момичето е на 25-30 години. Тогава плазмената му концентрация намалява и след менопаузата пада до почти нула. Същото се случва и с броя на яйцата, подходящи за оплождане..

Нормата на AMG при жените по възраст

Следните са нормалните стойности на AMG в нанограми на милилитър (ng / ml) в зависимост от възрастта:

  • предпубертетен период - 1-3.3;
  • ранна репродуктивна възраст (12–20 години) - 1.9–2;
  • пикова репродукция (20-30 години) - 2,2-7;
  • репродуктивен спад (30–45 години) - 2,6–6,8;
  • предменопауза (45–55 години) - 1,1–2,6;
  • началото на менопаузата и постменопаузата (обикновено по-възрастни от 55 години) - 0–1.1.

Горната възраст е не повече от средната. В някои случаи тялото запазва репродуктивните способности по-дълго. Следователно нормата на AMG при жените донякъде се отклонява от посочените стойности.

Нивото на анти-Мюлер хормон започва постепенно да намалява през 30–45 години. След като настъпи окончателната менопауза и менструалният период напълно спре, веществото като цяло престава да се произвежда. В резултат концентрацията му в кръвния серум пада до нула.

Ако нивото на AMH е 0,3-1,05 ng / ml, е много трудно да забременеете, дори чрез изкуствено осеменяване. Ако хормонът в кръвта е под 0,3 нанограма на милилитър, бременността става почти невъзможна дори при IVF.

AMH повишен: причини

Скоростта на AMH при жени в кръвна плазма може да се увеличи при такива състояния:

  • поликистозен яйчник - нивото на анти-Мюлер хормон е няколко пъти по-високо от нормалното. Заболяването води до факта, че по време на овулация от фоликулите излизат незрели яйца, които не са подходящи за зачеване. Поликистозата драстично увеличава риска от хиперстимулация на яйчниците, тежко усложнение, което е резултат от принудителния растеж на фоликулите. Той причинява сериозни проблеми със сърцето, дишането, бъбреците, нервната и ендокринната системи;
  • паротит или анамнеза за туберкулоза;
  • първична яйчникова недостатъчност - яйцата узряват прекалено бързо (3 или повече в един цикъл), поради което снабдяването им бързо се изчерпва;
  • гранулозен клетъчен тумор на яйчника. Фоликуларните клетки на гранулоза произвеждат антимулерен хормон. Рязкото увеличаване на техния брой увеличава концентрацията на AMH в кръвната плазма;
  • вродени генетични аномалии на яйчниците;
  • забавено сексуално развитие;
  • тежки физически натоварвания, твърде изтощителни спортове за тялото.

Също така, антимулерният хормон се засилва от някои медицински процедури и лекарства:

  • опити за стимулиране на функцията на яйчниците и овулацията с хормонални средства;
  • с лъчева терапия на злокачествени тумори;
  • след операция на яйчниците.

Повишеното съдържание на AMH предотвратява узряването на фоликулите, запазва ги в незряла фаза на развитие.

В някои случаи индикатор, който попада под възрастовата норма, все още може да показва поликистоза.

Причини за понижаване на нивото на AMG

Преди менопаузата намаленото ниво на AMH може да се дължи на следните причини:

  • автоимунна патология - заболяване на червата, системен лупус еритематозус и други заболявания;
  • жена по-рано от обикновено започва пубертета и узряване на фоликулите, поради което яйцата се усвояват по-бързо;
  • гонадна дисгенеза - недоразвитие на половите жлези;
  • имат аборти или неуспешни аборти;
  • механично увреждане на яйчниците, причинено от травма или неуспешна операция;
  • извънматочна бременност, ендометриоза и торзия на яйчниците;
  • в някои случаи лечението на рака с химиотерапевтични лекарства води до същото;
  • неправилно вземане на кръв или транспортиране с нередности.

Ниското съдържание на хормони също може да бъде причинено от неправилен начин на живот, метаболитни проблеми:

  • изразено затлъстяване - в диетата има твърде много храни с наситени мазнини, трансмазнини и прости въглехидрати;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства и контрацептиви, злоупотреба с алкохол;
  • дефицит на витамин D.

Някои антидепресанти може да са причина за намаляване на AMG..

Също така нивото на хормона намалява поради генетични мутации в структурата на яйчниците. Ако жлезите са отстранени, AMH престава да се произвежда изобщо..

Кога и как да се тествате

Хормонът Мюлер е важен показател за репродуктивната система на жената. Трябва да се направи анализ, така че:

  • определете как най-добре да стимулирате растежа на фоликулите, кои лекарства е за предпочитане да се използват преди зачеването in vitro;
  • уверете се, че чувството за зле не е причинено от появата на неоплазми в яйчниците;
  • определете как да лекувате безплодие, причинено от ендокринни проблеми - синдром на изтощени или поликистозни яйчници;
  • разберете защо опитите за изкуствено осеменяване постоянно се провалят.

Няма смисъл да се подготвяте специално за анализа, тъй като почти нищо не влияе на АМХ - нито фазата на менструалния цикъл, нито психологическото състояние на жената, нито стреса, нито физическата активност. Приемането на орални контрацептиви, правенето на секс, тютюнопушене и дори пиенето на алкохол също не оказват влияние върху резултатите от анализа на анти-мюлеровия хормон.

За провеждане на изследване от вена се вземат 3-5 ml кръв. Можете да вземете анализ за антимулерен хормон всеки ден. Резултатът обикновено става известен след 2-3 дни.

Понякога, освен вземане на хормонален тест за определяне на овуларния резерв, се предписва анализ на нивото на FSH, както и на инхибин В, който инхибира производството на последния. Скорошните изследвания обаче показват, че резултатите от тези анализи не са много надеждни. Концентрацията на FSH и инхибин В е нестабилна, в зависимост от фазата на менструалния цикъл, емоционалното и физическото състояние на жената.

лечение

За да се нормализира нивото на AMH, е необходимо да се лекува причината, което доведе до необичайно ниски или твърде високи нива. Ако проблемът не е бил причинен от конкретна болест, просто трябва да коригирате диетата и начина на живот. По-специално:

  • ако тялото има ниски нива на витамин D - трябва да посещавате по-често слънцето и да ядете храни, които са богати на тях - рибено масло, риба тон, сьомга, сардини;
  • ако проблемите са причинени от затлъстяване, трябва да ядете повече естествени храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), ненаситени мазнини, протеини и сложни въглехидрати. Има по-малко храни, които съдържат много прости захари, наситени и трансгенни мазнини: пушени колбаси, свинско месо, свинска мас, захар, кифли и брашно.

Какво трябва да се добави към диетата по време на лечението:

  • пресни зеленчуци и плодове;
  • мед, овесени ядки, фурми;
  • зелен чай, чай от ivan, мента;
  • бобови растения, лук, чесън;
  • яйца, задушено и варено постно месо.
  • риба и морски дарове;
  • тлъсто месо, особено пържено и пушено;
  • кетчуп, майонеза, пикантни подправки и сосове, мазна заквасена сметана;
  • нездравословна храна - чипс, крекери, сода, енергия;
  • алкохол.

Също така е много важно да се опитате да избягвате стреса, прекалено изтощителните диети и прекомерното физическо натоварване. Здравословният здравословен сън е от голямо значение. Ако се придържате към всички горепосочени препоръки, нормата на AMH при жените няма да надхвърли допустимите граници.

AMG и IVF

При ин витро оплождане, обикновено на жена се предписва хормонална терапия за стимулиране на растежа на фоликулите. С негова помощ в един менструален цикъл яйчниците произвеждат голям брой яйца. Добре установен хормон дехидроепиандростерон - DHEA. Предписва се за много ниски нива на АМХ 3-4 месеца преди IVF, обикновено успоредно с витамин D.

В зависимост от избрания протокол, лечението продължава от една и половина до три седмици. Терапията обаче понякога трае много по-дълго. Кръвта непрекъснато се взема за анализ и се прави и трансвагинален ултразвук. Това ви позволява да определите растежа и узряването на фоликулите. Така по време на лечението редовно се проверява честотата на AMH при жените..

Трябва да разберете, че хормоналната терапия далеч не винаги е безопасна. В допълнение към гореспоменатата хиперстимулация на яйчниците, тя може да доведе и до:

  • многоплодна бременност - три или дори четири плода;
  • хетеротопна бременност (едновременно маточно и извънматочно зачеване);
  • различни генетични мутации в тялото на нероденото бебе.

Следователно е толкова важно нормата на AMH при жените да не надхвърля приемливите граници.

заключение

AMH влияе върху способността на жената да зачене и как ще се развие ембрионът в тялото й. Нивото му зависи преди всичко от възрастта. Ако той се е отклонил от нормата, е неразумно да се самолекува, без да се консултирате с лекар, да правите тестове и да приемате лекарства. Само квалифицирана помощ от гинеколог и ендокринолог може да възстанови здравето на жените.

AMH - нормата при жените по възраст (таблица)

Способността за зачеване на яйцеклетка и по-нататъшното съзряване пряко зависи от способността на тялото да генерира индикатори за половите хормони.

За да определят нивото на фертилитета при жените, лекарите вземат предвид резултатите от AMH, което показва състоянието на репродуктивната система.

заключение

  1. AMH - хормон, който е маркер на яйчниковия резерв.
  2. За да определите нивото на AMH, трябва да дарите кръв за 3-5 дни от цикъла.
  3. Хормонът Мюлер играе важна роля в процеса на ембрионално развитие, за определяне на пола на плода.
  4. С подценявани или надценени показатели се провежда хормонална терапия, използват се алтернативни рецепти..
  5. С намаляване на стойността под допустимата граница, жена навлиза в менопаузата, мъжете се диагностицират с безплодие.

Какво е AMG

AMH е антимулерен хормон, който се счита от гинеколозите и репродуктолозите за маркер на яйчниковия резерв. Произвежда се от клетки на женски фоликули, от 32-та седмица на ембрионалното развитие.

При мъжете

AMH за по-силния пол също играе важна роля в процеса на растеж на тъканите. В мъжкото тяло, сертоли клетките участват в неговото поколение. Този хормон помага на ембрионите, които имат признаци и на двата пола преди 8-ата седмица, да се формират според мъжкия тип.

AMH в този случай насърчава резорбцията на лицата, отговорни за развитието на репродуктивната система от женския тип Muller ducts.

Сред жените

До пубертета в кръвта на момичетата, ниска концентрация на AMH.

В бъдеще нивото на хормоните се повишава и специалистите според резултатите от лабораторни изследвания на биологичен материал могат да определят колко яйца са останали в една жена.

Например, по време на менопаузата индикаторът AMG не надвишава 1000 единици, а през пубертетния период стойността на анти-Мюлеровия хормон варира в диапазона 400000-500000.

AMG кръвен тест

За да определят нивото на антимулеровия хормон, жените трябва да преминат биологичен материал за лабораторни изследвания, в този случай кръв от вена. Анализът се извършва в определени дни от цикъла (3-5), не по-рано и не по-късно.

В случай, че пациентът се чувства неразположен или е претърпял тежък стрес, тя трябва да отложи посещението в болницата за един месец.

Нормално AMG

Всяка жена има различен брой яйца, срещу които скоростта на антимулеровия хормон ще се различава.

Ето защо мнозина успяват да заченат дете след 40 години без много усилия, а за някои проблемите с бременността започват още на 25 години.

При жените по възраст

При дешифрирането на анализите експертите използват таблицата:

Възрастови групиОт (ng / ml)До (ng / ml)
До 10 години1.83.4
10-20 години2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
От 551,1

Внимание! В климактеричния период показателят за анти-Мюлер хормон ще варира в диапазона от 1,1-2,6.

При мъжете по възраст

За мъжете лекарите дават насока за анализ, за ​​да проверят качеството на спермата, да следят ефективността на терапията, да определят пола, да потвърдят диагнозата за безплодие и др..

Обикновено при възрастен пациент показателят AMG трябва да варира в границите 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Причини за намаляване или увеличение

Следните фактори могат да провокират растежа на AMH:

  • лоша наследственост;
  • патология в яйчниците;
  • подложени на лъчева или химиотерапия;
  • продължителна употреба на някои видове лекарства;
  • инфекциозни заболявания;
  • туморни процеси;
  • полово предавани рани и т.н..

Понижаването на хормона може да провокира такива компоненти:

  • Климакс подход
  • изтощен запас от яйца;
  • яйчникова дисфункция;
  • ранен пубертет;
  • лоша наследственост и т.н..

Антимулерен хормон и IVF

Ако жената има прекомерна AMH, тогава предстоящият IVF е свързан с големи рискове, свързани с хиперовулация.

С подценен хормонален индекс, вариращ от 008 ng / ml до 011 ng / ml, процедурата за изкуствено осеменяване може да бъде успешна. Но ако нивото на AMG е под 008, резултатът от IVF ще бъде отрицателен.

Методи за нормализиране

Възможно е да се нормализира количеството антимулерен хормон, при условие че менопаузата все още не е настъпила. При избора на техника лекарите вземат предвид следните фактори:

  • възрастова група;
  • наличието на съпътстващи патологии;
  • причини за хормонални колебания и т.н..

Внимание! Ако резервът на яйчниците се е изчерпал в женското тяло, тогава нито терапията, нито народните методи ще доведат до желания ефект.

Как да увеличим антимулеровия хормон

За да се увеличи AMH, пациентите трябва да действат, както следва:

  • пийте хормони, съдържащи лекарства, предписани от гинеколог / репродуктолог;
  • подредете теглото;
  • преминете към балансирана диета;
  • нормализиране на съня;
  • осигурете добра почивка;
  • дайте на тялото умерени упражнения.

Внимание! В процеса на провеждане на превантивни мерки можете да използвате народни рецепти. Например се препоръчва използването на морски дарове, мед, прополис за повишаване на хормона анти Мюлер.

Дешифриране на анализа

При декодиране на анализа специалистите вземат предвид възрастовата група на пациента, за която съответства една или друга гранична стойност. Ако се установят отклонения, които могат да бъдат коригирани медицински, тогава ще бъде разработен режим на лечение за нея по специален ред.

Сред жените

При изследване на жени, планиращи бременност, лекарите обръщат специално внимание на хормона анти Мюлер. Те смятат, че оптималната му стойност трябва да варира в диапазона от 4,0-7,3 ng / ml.

Ако долната граница е по-малка от 2,2, тогава на една жена ще бъде препоръчан IVF, тъй като за нея практически няма шанс за естествено зачеване. С ниво на AMH до 0,3 ng / ml, пациентите са диагностицирани с безплодие.

AMH и бременност

Процесът на естествено зачеване и антимулеровите хормони са тясно свързани помежду си. На максимално ниво показателят AMG е на възраст 20-30 години, поради което лекарите препоръчват да не се забавя зачеването.

След 30 в женското тяло репродуктивните функции започват постепенно да избледняват и с настъпването на менопаузата бременността става невъзможна.

Хормон анти-Мюлер: нормално при жените

Хормон AMG - какво е това?

Това е нестероиден хормон, произвеждан в яйчниците, който отразява репродуктивния потенциал. Започва да се синтезира дори в пренаталния период, като се започне от 32 седмица на бременността. При новородените нивото на AMH е ниско. Но постепенно тя се увеличава, достигайки максимум средно 25 години. Освен това концентрацията на AMH започва постоянно да намалява, което е свързано с възрастови промени в яйчниците. С настъпването на менопаузата нивото на хормона в кръвта е близо до нула.

По отношение на биохимията и молекулярната биология AMH е димерен гликопротеин. Има молекулно тегло от 140 kDa. Генът, кодиращ синтеза на хормона, е разположен на 19-та хромозома. Според класификацията на хормоните, AMG принадлежи към суперсемейството на трансформиращия фактор на растеж бета.

Хормонът Мюлер - нормата при жените

При диагностицирането на ендокринни заболявания винаги се използват хормонални нормални показатели. Отклоненията от тях характеризират недостатъчността на хормонално вещество или, напротив, неговата прекомерна активност.

Но при AMG всичко е малко по-различно. Няма ясна граница на нормата. Има само показатели, които влияят върху оценката на безопасността на яйчниковия резерв на жената. Те се променят с възрастта. Индикаторите се интерпретират различно, в зависимост от целта на анализа. Освен това нивото на AMH като изолиран показател при диагностицирането на заболявания на репродуктивната система не се използва. Тества се в комбинация с други диагностични тестове..

Смята се, че горната граница на нормата е AMG от 11 ng / ml. Ако тя е по-висока, това може да показва наличието на гранулозен клетъчен тумор на яйчника.

При оценката на яйчниковия резерв анализът на AMG може да покаже следните стойности:

  • 1,0 ng / ml и повече - добър резерв на яйчниците;
  • 0,5-1,0 ng / ml - намален резерв на яйчниците;
  • 0,2-0,5 ng / ml - изразен спад в яйчниковия запас;
  • 0,2 ng / ml или по-малко - лоша прогноза за бременност.

Независимо от това, подчертаваме още веднъж, че при анализите AMG се оценява заедно с други показатели. От най-голямо значение е нивото на FSH в началото на цикъла и броят на антралните фоликули. Ако тези показатели са благоприятни, тогава дори при AMH под 0,2 ng / ml, една жена може да очаква бременност. Узряването на яйцата в такива случаи често може да се постигне с помощта на лекарства.

AMH и растеж на фоликулите

В тялото на жена в репродуктивна възраст яйцата узряват - обикновено една по една по време на менструалния цикъл. В яйчниците протича процес, наречен фоликулогенеза. Това е растежът на фоликулите - везикули с течност, съдържаща зряло яйце. Във всеки цикъл започват да растат няколко фоликула, но само един, най-големият, дава яйцеклетка, подходяща за оплождане. Останалите изостават в растежа и просто атрофират.

Установено е, че AMH защитава първичните фоликули от преминаването им към фазата на растеж. Най-просто казано, този хормон "спасява" женските яйца. По-малък брой от тях започват да растат. Съответно запасът на яйчниците продължава по-дълго време. Следователно при жени с високо ниво на AMH менопаузата настъпва по-късно. По това време с първично намаляване на образуването на AMH функцията на яйчниците престава преждевременно.

Хормонът се определя във всяка фаза на цикъла в серума в стабилна концентрация. Не подлежи на колебания, в зависимост от нивото на други хормони, начина на живот на жената или гинекологичните заболявания. AMH е постоянно стабилен: достигайки максимум в млада възраст, той бавно, но стабилно намалява.

Освен това в яйчниците хормонът може да има различна активност в различни фази на цикъла. След като антралните фоликули достигнат 6-8 мм в диаметър, АМХ активността намалява. В същото време нивата на ароматазата се увеличават и производството на естроген се увеличава. Като цяло, колкото по-ниско е нивото на AMH, толкова по-бързо расте доминиращият фоликул. Много бързият му растеж често се наблюдава при използване на индуктори за овулация при жени с изчерпан резерв на яйчниците.

AMG и възраст

Проучванията показват, че AMH има пряка зависимост с възрастта. Разбира се, ако изследвате две жени на 30 и 40 години, тогава има някакъв шанс концентрацията на хормона при по-възрастния пациент да бъде по-висока. Но ако вземете 1000 жени от всяка възрастова категория и изчислите средния показател, тогава има ясен модел: колкото по-стара е групата пациенти, толкова по-ниско е нивото на AMH в кръвта.

Нивото на хормона е най-ранният маркер за прехода от пика на репродуктивната възраст към изчезването на функцията на яйчниците. В късния репродуктивен период концентрацията в кръвта на това вещество намалява 10 пъти. Всички други промени (естрадиол, FSH, инхибин-В) са много по-слабо изразени..

С наближаването на менопаузата AMH намалява до 0,15-0,2 ng / ml. В късната менопауза е 0,06-0,08 нг / мл. При жени в менопауза (една година или повече след последната менструация) хормонът в кръвта вече не се открива.

Чрез анализ на антимулерен хормон в кръвта може да се предположи най-вероятната възраст на менопаузата. Разработени са специални таблици, в които можете да видите кога идва кулминацията. Например, ако на възраст от 37 години нивото на AMH е по-ниско от 0,3 ng / ml, тогава функцията на яйчниците ще изчезне след 41-44 години, което е средно с 10 години по-рано, отколкото в популацията. Ако след 42 години концентрацията на вещество в кръвта надвиши 2 ng / ml, тогава менопаузата ще се случи през 51-53 години.

Роля в оценката на яйчниковия резерв

При анализи най-често се определя хормонът за оценка на яйчниковия резерв. Това е необходимо, за да се разбере дали една жена може да забременее по естествен път, дали се нуждае от медицинска индукция на овулацията и ако е така, кои лекарства и дозировки трябва да се използват. AMH винаги се определя преди IVF, така че лекарят разбира точно как да стимулира суперовулацията. Когато нивата на хормоните са ниски, обикновено се използват по-високи дози лекарства..

Дори при нормално ниво на хормони стойността му е важна за прогнозиране на резултатите от асистираните репродуктивни технологии. Едно проучване показва, че при група пациенти със средна концентрация на AMH от 2,5 ng / ml, е възможно да се получат 11 или повече яйцеклетки според резултатите от хормоналната стимулация. В същото време в групата с AMH 1,0 ng / ml репродуктолозите са получили 6 или по-малко яйца.

Концентрацията на вещество в кръвта също преценява качеството на ооцитите, което отразява ефективността на оплождането. След като яйцата се вземат от яйчниците в програмата за IVF, те се оплождат със сперма. Използват се различни методи на оплождане: може да се смесват яйцеклетки със сперма или ICSI. Независимо от избрания метод, процентът на оплодените яйца винаги ще бъде по-висок при жени с висока АМХ. Те ще имат и по-високо качество на ембрионите и по-нисък риск от спонтанен аборт до 12 седмици.

При оценката на яйчниковия резерв се използват и други показатели: фоликулостимулиращ хормон, броят на антралните фоликули според ултразвук, обем на яйчника, ниво на естрадиол, инхибин-В. Всички показатели се вземат предвид в комплекса. Въпреки че хормонът Мюлер е един от най-важните маркери на безопасността на яйчниковия резерв, той все още не е единственият. Лекарят се фокусира и върху резултатите от други проучвания при избора на програма за IVF и избора на дози лекарства за стимулиране на суперовулация.

Нормалният AMG в кръвния тест почти винаги показва запазената функция на яйчниците. Жените с високи нива на хормоните лесно забременяват, ако няма нарушения от страна на други органи. При безплодие на тръбен, маточен или друг произход IVF винаги има по-голям шанс за успех. В същото време, при ниска AMH, една жена трябва да се стреми да забременее възможно най-бързо, защото в бъдеще концентрацията на хормона само ще намалее. Това може да доведе до тежко женско безплодие, което се лекува дълго време, трудно и не винаги успешно..

Антимулерен хормон: индикатор за вашата фертилност

Един показател за възможно безплодие е нивото на анти-Мюлер хормон в тялото на жена. Въз основа на този показател репродуктолозите решават дали да прибегнат до IVF и дали да използват яйцеклетка донор. Какъв е този хормон, възможно ли е да се повиши нивото му и като цяло защо е "анти-мюллер"??

Кой беше „срещу Мюлер“?

Хормонът получи своето необичайно име анти-Мюлер в чест на германския учен по естествознание Йохан Мюлер, живял през XIX век. Именно този учен откри, че човешките ембриони до шестата седмица имат същото развитие на гениталиите - това е така нареченият "канал на Мюлер", от който след това при жените се образуват вагината, матката и фалопиевите тръби. При бъдещите мъже, на 9-тата седмица на ембрионалното развитие, започва да се отделя специален хормон, който "задейства" развитието на канала на Мюлер по различен начин - превръща го в епидидимиса. Тъй като действието му е насочено „срещу” женския път на развитие на мюлерийския канал, хормонът е наречен анти-Мюлер (AMG - анти-Мюлер хормон).

Функцията на хормона анти Мюлер в организма на жена

Обикновено AMH започва да се произвежда още преди раждането, по време на 32-36 гестационна седмица. До пубертета обаче количеството му е незначително. Концентрацията на AMH рязко се увеличава по време на пубертета и достига максимум между 20 и 30 години жени. Освен това секрецията на хормона намалява, но остава стабилна до началото на менопаузата. Защо съдържанието му се променя толкова много?

”Хормонът анти-Мюлер при жените се произвежда директно във фоликулите - гранулозни клетки, един от слоевете, заобикалящи яйцето. Въпреки това, не всички фоликули произвеждат AMH, а само тези, които са готови за незабавен растеж и впоследствие за овулация.

Като цяло броят на яйцата в тялото на жената се определя в момента на снасянето им, на 11-12 седмици от развитието на плода. Въпреки това веднага започва обратният процес на смърт на първичните фоликули, който се нарича атрезия. Така до момента на раждането броят на яйцата в тялото на новородено момиче намалява няколко пъти, до 1,5 милиона, а към момента на първата менструация изобщо няма повече от 300 хиляди от тях.

Целият този огромен брой фоликули е в „спящо“ състояние и никога няма да се използва - това са така наречените първични фоликули с размер около 50 микрона (те могат да бъдат открити само при микроскопично изследване на тъканите). През живота на жената не повече от 500 от тях могат да узреят.

Този процес се „задейства“ от действието на фоликулостимулиращия хормон (FLH), който започва да се произвежда в мозъка (в хипофизната жлеза) през пубертета. Разбира се, не всички фоликули зреят наведнъж - в същото време около 25 фоликула са в прентраларната и антралната фаза на развитие. Размерът им вече е от 150 до 500 микрона и те могат лесно да бъдат открити (и преброени) по време на ултразвуково изследване.

„Един (понякога два или три) фоликула достига до етапа на овулация едновременно и хормонът„ ги инхибира “по пътя. От една страна, той насърчава растежа и развитието на предрантралния фоликул, от друга страна, той частично инхибира действието на FSH, предотвратявайки стартирането на всички 25 фоликула едновременно..

Когато размерът на фоликула достигне приблизително 8 mm (етапът на големия антрален фоликул), вместо него започва да се произвежда друг хормон анти Мюлер, наречен инхибин Б. Той дава обратна връзка на хипофизата - "всичко, FSH вече не произвежда, правилното количество фоликули, готови за овулация, вече е достигнато".

Защо репродуктолозите обръщат толкова много внимание на хормона анти Мюлер

Както вероятно сте разбрали, антимулерният хормон се произвежда директно от узряващите фоликули. Количеството му не зависи от фазата на менструалния цикъл. Концентрацията му не влияе пряко върху процесите на зачеване и бременност (тъй като престава да се произвежда в зряло яйце).

„Тъй като хормонът се произвежда във фоликулите, които са готови за растеж и развитие, неговото количество ви позволява доста точно да определите така наречения„ яйчников резерв “- колко фоликули са потенциално готови за овулация, което означава колко е вероятността за зачеване..

Разбира се, възможно е да се прецени броят на антралните фоликули с помощта на ултразвук, обаче, такова изследване е субективно и резултатите от него неизбежно зависят от качеството на използваното оборудване и от уменията на специалиста. Анализът на AMG е безпристрастен и напълно точен, поради което се използва при подготовката за IVF процедура.

AMG: нормални, ниски и високи индикатори

Както забелязахте, концентрацията на AMH в тялото на жената се повишава в момента на пубертета, достига максимум при пика на плодовитостта от 20 до 30 години и постепенно намалява до нула в менопаузата.

Средно нормални нива на анти-Мюлер хормон в различни възрасти

възраст

Съдържание на AMG, ng / ml кръв

Хормон анти-Мюлер: нормата при жените според възрастта. Таблица. Какво да направите, ако AMG е повишен, намален

Много жени планират някой ден да имат деца. Но кога е най-подходящото време за планиране на бременност? В крайна сметка в този момент искам стабилна финансова ситуация и заетост и в същото време биологичният часовник не е включен. Плодовитостта на жената (способността й да зачене) намалява с възрастта. Антимулерният хормон се счита за индикатор за плодовитост при жените. В тази статия ще разберем какъв хормон е той, как да го анализираме, какви норми съществуват за него, какъв е вашият резултат по отношение на планирането на бременността и защо той играе голяма роля в репродуктивната медицина, както и какви промени са настъпили през последните десетилетия. по отношение на оценката на този хормон.

  • Какво е антимулерен хормон?
  • Кога е необходим хормонален тест??
  • Как е анализът на AMG?
  • Ниска AMH и бременност
  • Високи нива на хормона AMG
  • IVF хормон
  • Намаляване на хормоналния антимулер. менопауза?
  • данни

Какво е AMG?

Хормонът Мюлер (AMH) е биологично активно вещество, което участва активно в репродуктивната система на мъжете и жените. Основните функции на хормона анти-Мюлер са:

  • стимулиране на узряването на фоликулите и зрелите яйца;
  • регулиране на синтеза на женски полови хормони;
  • подготовка на женското тяло за бременност;
  • участие във формирането на мъжки полови хормони.

По нивото на анти-Мюлер хормон те преценяват готовността на организма за зачеване. С намаляване на концентрацията на AMH се диагностицира безплодието..

Методи за популяризиране


Когато антимулеровият хормон се понижи, възможно ли е да се увеличат показателите, мнозина се интересуват. Това е много проблематично, тъй като най-често това отклонение показва проблеми с репродуктивен характер, патологично състояние на гениталиите, затлъстяване, ранна менопауза и туморно заболяване. Във всеки случай определено трябва да потърсите помощ от лекар.
Ниското ниво на амг е 1 ng / ml, но когато момиче има определен брой по-малък от 0,2, трябва незабавно да се вземат мерки. Трябва да се разбере, че е невъзможно да се повиши хормона, но това не е основният проблем, тъй като за начало трябва да се елиминира патологията, довела до намаляване на веществото.

Съвети! При ниски темпове изкуственото осеменяване няма да помогне, тъй като при тази процедура е необходимо зряло яйце.

За да реши проблема, лекарят може да препоръча IVF или други подходящи методи..

AMG стандарти

За определяне на концентрацията на AMH се използва венозна кръв. Най-подходящото време за изследвания е 2-5 дни от менструалния цикъл. Тази препоръка е приложима за жени с редовни периоди. Ако цикълът е нередовен, тогава анализът се подава по всяко време. Нормалните стойности на хормоните се определят според възрастта..

етажвъзрастПоказатели (ng / ml)
Женски пол18-250.9-13.3
26-310.17-7.4
32-360.07-7.4
37-410.03-7.2
42-460-3.3
Над 460-1,2
МъжкиПод 73.7-230
7-152-89
15-172,3-33
Над 180.5-15

симптоматика

Способността за зачеване зависи от нивото на анти-Мюлер хормон в организма. При повечето жени с диагностицирано безплодие се определя намаляване на концентрацията на AMH.

Освен това могат да се появят следните симптоми:

  • липса на редовност на периодите или пълното им отсъствие;
  • ранно начало на менопаузата;
  • промяна в телесното тегло (излишък или дефицит);
  • мъжки тип коса.

Прогнози за началото на зачеването


Висока вероятност за зачеване се проявява по време на фертилитета - период, в който тялото на момиче или жена става най-податливо на гиногенеза.

Пет или шест дни преди овулацията винаги увеличават шанса да забременеете.

Последният ден е най-благоприятен за гиногенезата, защото предвещава освобождаването на яйцеклетка.

Мюлеровият инхибитор е важен маркер, който ви позволява да определите запаса от яйца в женското тяло. Ето защо е важно да запазите стабилността си и в случай на отрицателни колебания незабавно да се консултирате с лекар за тестване.

Причини за намаляване на хормоните

Основните причини за намаляване на концентрацията на антимулеровия хормон са:

  1. Ранна менопауза.
  2. Синдром на преждевременно изтощение на яйчниците.
  3. наднормено тегло.
  4. Автоимунни заболявания.
  5. пушене.
  6. Наследствена предразположеност към ранна менопауза.
  7. Диабет.
  8. Артериална хипертония.
  9. Сложни инфекциозни заболявания.
  10. История на хирургията на тазовите органи.
  11. Дефицит на витамин D.
  12. Възпалителни заболявания на яйчниците.
  13. Лъчева или химиотерапия.
  14. Продължителен психоемоционален стрес.
  15. туберкулоза.
  16. Дългосрочна употреба на орални контрацептиви.

Определянето на причините за намаляването на нивото на антимулерен хормон ви позволява да започнете правилното лечение навреме. Възстановяването на концентрацията на AMH увеличава вероятността от бременност.

Диагностика на отклонения на нивото на AMG от нормата

Показания за анализ на нивото на AMH са диагностицирането на безплодието и определяне на степента на развитие на репродуктивната система. Заедно с хормона анти Мюлер могат да се определят следните показатели:

  • FLG, LG.
  • Естрадиол.
  • Ултразвук на таза.
  • Андрогените.

Промяна в концентрацията на AMH често се случва на фона на хормонален дисбаланс. Затова се използва цялостно проучване за диагностициране на безплодие и други заболявания..

Подготовка за анализ

Правилно проведената подготовка за изследването ще увеличи информационното съдържание на анализа. Експертите препоръчват следните дейности:

  1. Избягвайте психо-емоционалното пренапрежение за 3 дни преди изследването.
  2. Елиминирайте прекомерната физическа активност.
  3. Не пийте алкохол за 3-5 дни преди анализ.
  4. Няколко дни преди кръводаряването се придържайте към рационална и балансирана диета.
  5. Анализът се дава на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде 8 часа преди изследването..
  6. Пушенето не се препоръчва в деня на кръводаряването.

Кога и как да се тествате

За да назначи анализ за AMH, пациентът трябва да има следните индикации:

  • безплодие с неизвестен произход;
  • забавено сексуално развитие;
  • подозиран тумор на яйчника от клетъчна форма на гранулоза;
  • синдром на поликистозни яйчници или подозрение за него;
  • провеждане на антиандрогенна терапия и необходимостта от оценка на нейното качество;
  • подготовка за използване на асистирани репродуктивни технологии.

В много медицински институции се препоръчва хормонален тест на 5-ия ден от цикъла. Обаче за определяне на антимулерийския хормон обхватът на приемливите дни варира от 3 до 7. Дългосрочната медицинска практика показва, че това вещество не се променя през целия цикъл. Външните фактори и дори лекарствата не могат да повлияят на количеството на яйчниковия резерв. Въпреки стабилността на AMH, проучването все още се провежда в началото на менструалния цикъл при жени в репродуктивна възраст и всеки ден за пациенти, които са в менопауза.

Изследването включва вземане на кръв от вена. Предварителната подготовка обикновено не се изисква. Пациентът не се препоръчва да яде мазни храни и алкохол ден преди изследването. Един час преди събирането на материал не трябва да се пуши и да се подлага на емоционални преживявания. По-добре е да определите времето на анализа на сутрешните часове. За изследване на количествената стойност на AMG са необходими от 2 до 5 работни дни. Получените резултати могат да бъдат както следва:

  • критично ниски 0-0,8;
  • понижен 0.8-1;
  • нормата за жените е 1-2,5;
  • увеличен 2,5-7 или повече.

Общи единици за промяна на антимулерен хормон - нанограми на милилитър.

Стимулация на овулацията

За да се повиши нивото на анти-Мюлер хормон, е необходимо да се определи причината за неговото намаляване. Гонадотропните лекарства са средство за временно повишаване на АМХ. Тази група лекарства не увеличава яйчниковия резерв. В някои случаи употребата им може да допринесе за бременност..

Лечението на ендокринното безплодие се извършва с помощта на хормонални лекарства, предписани по специална схема. Те включват лекарства на базата на FSH и LH. Контролът с ултразвук ви позволява да проследявате съзряването на фоликулите и периода на началото на овулацията. Ако има признаци за приближаващ изход на зряло яйце, повишена доза хорион гонадотропин се въвежда в тялото на жената. Стимулирането на овулацията с поликистозен яйчник се извършва с помощта на нехормонални лекарства. Те трябва да се приемат между 5 и 9 дни от менструалния цикъл. Синдромът на преждевременно изтощение на яйчниците изисква назначаването на хормонални контрацептиви. Те позволяват на репродуктивната система да работи не в пълен размер. След изтегляне на лекарството трябва да настъпи повишено производство на яйца, нормализиране нивата на hCG и връщане на овулаторните процеси. Въпреки това, хормоните трябва да се приемат в точно определен час. Приемането на COC твърде дълго ще влоши синдрома на изчерпване на яйчниците..

Защо хормонът е повишен

Има редица фактори, които могат да повлияят на нивото на хормона в кръвта:

  • методът, по който е проведено изследването;
  • спазване на правилата за транспортиране и съхранение на лабораторни материали;
  • наднормено тегло, затлъстяване, склонност към диабет.
  • раса
  • показатели за витамин D;
  • лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);

  • продължителна употреба на антибиотици или хормони.
  • Хормонът Мюлер, нормата на който при жените зависи от възрастта, подлежи на промяна. Отклоненията нагоре или надолу могат да показват различни патологични процеси в организма. Контролът върху промените в хормоните трябва да се извършва не само когато се планира зачеването, но и за идентифициране на сериозно заболяване.

    AMH може да се увеличи в резултат на:

    • поликистозни яйчници („блокиращи“ фоликули в яйчниковата кухина);
    • образуване на тумор в яйчниците;
    • безплодие
    • късен пубертет;
    • туберкулоза.

    Въз основа на резултатите от кръвен тест, лекарят поставя диагноза.

    Подготовка за повишаване на AMG

    Отговорът на въпроса дали е възможно да се увеличи AMH при жените ще бъде положителен. За това специалистите използват различни лекарства. Изборът зависи от причините за спада и наличието на съпътстваща патология. Сред най-често срещаните лекарства, отбелязани DHEA, Elonva, Ovariamin, Menopur, Pineamin, Arginin, Purgenon.

    DHEA (DHEA)

    Дехидроепиандростеронът се произвежда в организма от надбъбречните жлези, гениталиите и мозъка. Принадлежи към броя на многофункционалните стероидни хормони. Има седативен и анти-стареещ ефект.

    Elonva

    Лекарството принадлежи към групата на фоликулостимулиращите средства. Активното вещество на лекарството е корифолитропин алфа. По своите фармакодинамични свойства Elonva е близо до действието на рекомбинантния фоликулостимулиращ хормон. Въпреки това, за разлика от него, той действа по по-нежен начин. Лекарството стимулира и поддържа растежа на фоликулите.

    Ovariamine

    Съставът на лекарството съдържа протеини и нуклеинови киселини, които имат стимулиращ ефект върху фоликулите. По този начин се осигурява тяхното съзряване и растеж. В допълнение, Овариаминът повишава нивото на хормона анти Мюлер. За постигане на необходимия ефект се посочва курсовата употреба на лекарството. Дозировката и продължителността на приложение се определят от лекуващия лекар въз основа на предварителна диагноза.

    MENOPUR

    Лекарството е група от фоликулостимулиращи средства. Активното му вещество са менотропините. Показанията за назначаването на Менопур включват липсата на овулация на фона на поликистозни яйчници, необходимостта от симулация на яйчниците по време на IVF протокола. Лекарството стимулира узряването и растежа на фоликулите, повишава концентрацията на естроген и анти-Мюлер хормон.

    Pineamine

    Отнася се до броя на антиклимактеричните лекарства. Активните съставки на лекарството са полипептидите на епифизната жлеза. С помощта на това лекарство съотношението на половите хормони се нормализира. Дозировката на лекарството се избира индивидуално. Зависи от първоначалното състояние и наличието на съпътстващи заболявания..

    аргинин

    Допринася за нормализиране на психоемоционалното състояние, повишава устойчивостта на организма към стрес. Назначаване на аргинин е необходимо за увеличаване на енергийния резерв на организма. Поради способността си да подобрява въглехидратния метаболизъм, той се използва като част от комплексното лечение на поликистозни яйчници.

    Puregon

    Принадлежи към групата на фоликулостимулиращите агенти. Насърчава растежа и узряването на фоликулите. Използва се за нормализиране на концентрацията на антимулерен хормон в организма..

    Понижен антимулерен хормон

    По-нисък показател се счита за по-малко от 1 ng / ml при жени в репродуктивна възраст. Преди пубертета и след менопаузата ниското ниво на АМХ се счита за нормално, тъй като на тази възраст няма активност на първичните фоликули.

    Ниската концентрация на AMH при жени в репродуктивна възраст показва малък брой първични фоликули, готови за оплождане, както и изтощение на яйчниците. И двете причини водят до един резултат - трудности при зачеването по естествен начин и минимална реакция на стимулация с лекарства..

    Хормонът Atimüller влияе върху процеса на растеж и диференциране на тъканите. Диференциацията се отнася до формирането на генотипа на клетките. При жена с нормален хормонален фон диференциране, узряване и освобождаване на едно яйце отпадат за един цикъл. При наличие на нередности възникват ановулаторни, нередовни и други неизправности в менструалния цикъл.

    Индикаторът AMG е само индикатор за броя на способните яйца, причините за тяхното намаляване са напълно различни. С понижаване на нивото на AMH е необходимо да се намери и лекува причината, а не ефектът. Това е единственият начин за отстраняване на последици като безплодие и ранни климатични промени..

    Причини за понижаване на AMG:

    • менопаузата;
    • гонадна дисгенеза (непълно развитие на жлезата);
    • ранен пубертет;
    • затлъстяване и други метаболитни нарушения;
    • хипогонадотропна хипогонадизъм.

    Намаляването на AMH след 30 години може да е сигнал за ранна менопауза. Намалението се дължи на различни фактори, така че една жена ще трябва да се консултира не само с гинеколог, но и с ендокринолог и репродуктолог. Обикновено промените в концентрацията на AMH се откриват точно при подготовка за оплождане или при изясняване на причините, поради които зачеването се проваля..

    Естествено зачеване при ниско AMH

    Въпросът за естествената концепция при ниска AMH остава спорен. Критерият се счита за по-малък от 0,2 ng / ml, нисък - до 1 ng / ml. При много ниско ниво на AMG шансовете за самозачеване са минимални.

    При ниска концентрация на хормона е необходимо допълнително да се направи анализ за FSH. Ако нивото на фоликулостимулиращия хормон е в нормални граници, шансовете за естествено зачеване остават.

    Сериозен проблем е комбинацията от понижен AMH и висок FSH. Намаляването на нивото на AMH при жени от 40-годишна възраст предполага, че запасът от яйца изчерпва и няма как да принуди тялото да произвежда допълнително.

    Ако менопаузата е станала причина за намаляването на AMH, но жената все още иска да забременее, може да се наложи хормонозаместителна терапия. Това ще помогне за забавяне на менопаузата и увеличаване на шансовете за естествено зачеване..

    Способността за зачеване зависи от броя на яйцеклетките, броя на генетичните и хромозомни мутации, степента на чувствителност на ендометриума на матката, наличието на гинекологични и други патологии.

    Ин витро оплождане с ниско съдържание на AMH

    Ниската АМХ определя естествено шансовете за бременност. Ако този индикатор не се комбинира с други тревожни сигнали, IVF позволява да се постигне зреене на яйцеклетката и успешно зачеване дори при минимална стимулация. Следователно намалената скорост на AMH не се превръща в противопоказание за ин витро оплождане.

    Напротив, IVF ще бъде най-вероятният метод за зачеване с по-ниско ниво на анти-Мюлер хормон. Японският IVF протокол се препоръчва с комбинация от нисък AMH и висок FSH (от 15 IU / l). Минималната стимулация се разделя с прекъсвания, за да се получат 1-2 способни яйца във всеки цикъл. Получените клетки се замразяват и се прехвърлят в матката в благоприятно време..

    IVF канал в естествения цикъл се използва в случаите, когато яйчниковият резерв на жената е изчерпан по една или друга причина. Стимулирането на овулацията се извършва минимално или изобщо не. В продължение на няколко цикъла лекарите се опитват да получат поне едно яйце, което се опложда и се прехвърля в маточната кухина.

    Кратък IVF протокол с стимулация на яйчниците е показан с леко понижение на AMH, което не показва точно дефицит на яйцеклетка. Необходимо е да се вземе предвид нивото на FSH, възрастта на пациента, резултатите от предишни протоколи и стимулации. Ако всички тези показатели са нормални, шансовете за зачеване са високи, следователно се прави кратък протокол.

    Подготовката за IVF при ниско ниво на AMH може да включва използването на трансдермален тестостерон, андрогени, естрогени, DHEF, hCG, LH, L-аргинин, кортикостероиди, ароматоза. Препоръчителни билкови лекарства и хирудотерапия.

    Кога да използвате дарени яйца

    Една трета от възрастните жени в репродуктивна възраст не могат да забременеят дори чрез IVF. Необходимо е използването на донорски яйца. Изкуствената стимулация на яйчниците най-често е неефективна с намалена AMH в комбинация с други нарушения. Напротив, допълнителната стимулация може да изчерпи повече яйчните запаси..

    Показания за даряване на яйцеклетки:

    • повишен FSH;
    • понижен антимулерен хормон;
    • недостатъчен обем на яйчниците (по-малко от 3 ml);
    • липса на антрални фоликули или наличието само на един.

    Ако жената не иска да използва донорски материал, се използва най-обещаващият протокол за IVF, въпреки че стимулацията при такива пациенти най-често е неефективна. В този случай най-добрият вариант би бил да се вслушате в препоръките на вашия репродуктолог.

    хомеопатия

    Използването на тази група лекарства е друг вариант, как да се повиши нивото на AMH. Като хомеопатични лекарства, които повишават нивото на анти-Мюлер хормон, ovariamin, ovarium Compositum са най-популярните.

    Овариаминът се предписва за поддържане на женската репродуктивна система, както и за стимулиране на яйчниците. Съставът на лекарството съдържа протеини и нуклеинови киселини, които допринасят за растежа и узряването на фоликулите. Aquarium Compositum се предлага под формата на инжекции. Съставът на лекарството включва растителни и минерални вещества, които имат благоприятен ефект върху състоянието на женската репродуктивна система.

    лечение


    Ако тестовете показаха слабо присъствие на инхибиторно вещество, е необходимо изкуствено да се стимулира функционирането на яйчниците, така че те да започнат да произвеждат яйца. В продажба има и лекарства (например DHEA), които могат да увеличат процента на компонента за известно време, но това няма да е достатъчно за решаване на проблема с безплодието, тъй като патологията трябва да бъде предотвратена за положителен резултат..

    Диета

    Предпоставка за повишаване на хормона анти Мюлер е диетата.

    Първата стъпка е нормализиране на телесното тегло. За да направите това, се препоръчва:

    • консумирайте достатъчно количество зеленчуци, плодове, зелени;
    • включете растителния и животинския протеин в диетата;
    • ненаситените мазнини трябва да преобладават в диетата.

    Мастните, пържени, пикантни ястия, кисели краставички, маринати, пушени меса, сладкиши и бял хляб са изключени от ежедневната диета. Не се препоръчва използването на магазинни сосове, сокове, сладкиши, моментални закуски, алкохол.

    Народни средства

    Съставът на комплексна терапия за увеличаване на концентрацията на антимулерен хормон включва традиционната медицина. За това са предписани градински чай, борова гора, червена четка и реколта от растения. Тези средства не се считат за независим начин за повишаване нивото на AMG.

    • Сейдж. Насърчава повишената хормонална активност на яйчниците. Инфузията на градински чай намалява риска от ранна менопауза. За да приготвите разтвора, трябва да смесите супена лъжица градински чай и чаша гореща вода. Получената напитка се влива в продължение на 60 минути. Стандартната доза е 2 супени лъжици 4 пъти на ден 30 минути преди хранене.
    • Събиране на растения. Тя включва ленени семена, трева от маточина, плодове глог, листенца роза, цветя акация. За да приготвите разтвора, залейте 1 супена лъжица билки с чаша вряла вода.
    • Борова матка, червена четка. Приемането на инфузии зависи от фазата на менструалния цикъл. През първите седмици се предписва борова матка, в последните дни от цикъла се показва червена четка.

    Ниска AMH и спонтанна бременност

    Нивото на анти-Мюлер хормон показва яйчников резерв на яйчниците. Ако концентрацията на AMH бъде намалена, тогава в организма на жената не се развива достатъчен брой фоликули. Поради това се получават недостатъчно зрели яйца.

    По нивото на AMG те преценяват по естествен начин вероятността от зачеване на дете. В случай, че се определи понижаване на концентрацията, се обмисля вариант за извършване на ин витро оплождане.

    Дешифриране на анализа

    При декодиране на анализа специалистите вземат предвид възрастовата група на пациента, за която съответства една или друга гранична стойност. Ако се установят отклонения, които могат да бъдат коригирани медицински, тогава ще бъде разработен режим на лечение за нея по специален ред.

    Сред жените

    При изследване на жени, планиращи бременност, лекарите обръщат специално внимание на хормона анти Мюлер. Те смятат, че оптималната му стойност трябва да варира в диапазона от 4,0-7,3 ng / ml.

    Ако долната граница е по-малка от 2,2, тогава на една жена ще бъде препоръчан IVF, тъй като за нея практически няма шанс за естествено зачеване. С ниво на AMH до 0,3 ng / ml, пациентите са диагностицирани с безплодие.

    IVF с нисък антимулерен хормон

    Ако нивото на анти-Мюлер хормон е под нормата, тогава за бременност е необходимо да се извърши стимулация на овулацията.

    За това се използват хормонални лекарства. Най-щадящ е японският протокол. Дозировката на хормоните, използвани в поведението му, е най-близка до естественото количество гонадотропини. Успехът на процеса зависи от няколко фактора. Сред тях са:

    Възраст на родителите. Колкото по-стара е възрастта, толкова по-малка е вероятността за успешно оплождане след първия трансфер на ембриони.

    1. Пристрастяване към алкохол или наркотици.
    2. Повишено телесно тегло.
    3. Заболявания на пикочната система.
    4. Хормонен дисбаланс.
    5. Отрицателни резултати от минали IVF протоколи.

    Противопоказания

    Противопоказания за анализа могат да бъдат:

    • наличието на остри респираторни заболявания, свързани с горните дихателни пътища;
    • наличието на остри респираторни вирусни и катарални инфекции;
    • не можете да дарите кръв, докато приемате хормонални лекарства, особено ако има проблеми с щитовидната жлеза;
    • забранено е да се прави анализ, докато се приемат каквито и да било лекарства, включително хомеопатични;
    • наличието на възпалителни процеси в областта на гениталиите.

    Жената към момента на анализа трябва да е напълно здрава.

    Висока FSH, но ниска AMH

    Една от основните задачи на фоликулостимулиращия хормон е да стимулира зреенето и растежа на фоликулите, от които след това се появяват зрели яйца. Нивото на FSH директно зависи от концентрацията на AMH. С намаляване на количеството на анти-Мюлер хормон концентрацията на фоликулостимулиращ се увеличава. Това прави невъзможна бременността поради лошото качество на получените яйца. Този факт е индикация за ин витро оплождане с донорска яйцеклетка. Ако FSH има леко увеличение на фона на ниска AMH, тогава възможността за успешно оплождане остава.

    Начини за повишаване на хормона анти Мюлер

    В момента липсват лекарства, които биха позволили да се увеличи броят на яйцата в яйчника. Въпреки че изследванията в тази област продължават. Въпреки факта, че е невъзможно да се увеличат стойностите на AMG, има начин да се забавят процесите на изчерпване на яйчниковия резерв. Това е възможно благодарение на хормоналната терапия..


    За да повишат хормона анти-Мюлер, гинеколозите често предписват Ovariamin и Compositum в продължение на 2 месеца. Не забравяйте, че самолечението е много опасно!

    На жената се предписват лекарства, които забавят функцията на яйчниците за правилното време. Такава терапия е подходяща за пациенти, които планират да заченат дете в бъдеще. Този метод прибягва до доста често, така че резултатите от него са добре известни. Въпреки това, за да може терапията да постигне желания ефект, е необходимо да я започнете възможно най-скоро.

    Проучванията за намиране на методи за увеличаване на AMH продължават да се провеждат активно. Факт е, че с критично ниските си нива ин витро оплождането не се извършва за жени. Отчаяните пациенти се опитват да се справят с проблема по всички възможни начини. Те прибягват не само до медицинска корекция, но и към алтернативни методи на лечение.

    Както показват тестовете от последните години, витамин D3 и дехидроепиандростерон помагат за повишаване на нивата на AMH. Ако стойностите на антимулеровия хормон се намалят до 0,5 ng, тогава IVF се провежда за жени под прикритието на двойна доза стимуланти или яйцеклетката на донор се използва за оплождане.

    Как да защитим яйцата с ниско съдържание на AMH

    Ако се установи ниско ниво на AMH, е необходимо да се установи причината за понижаване на концентрацията. Периодът на възстановяване може да отнеме известно време..

    За да не се влошава ситуацията, експертите препоръчват да се придържат към следните препоръки:

    • спазвайте балансирана и балансирана диета;
    • използвайте традиционната медицина като част от цялостно лечение за намаляване на концентрацията на антимулерен хормон;
    • спазвайте предписанието на лекаря и редовно преминавайте необходимите прегледи.