Рецепта за адреналин (разтвор) на латински

Rp: Сол. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% -1 ml

S. 1 ml iv / капка на 200 ml 5% разтвор на глюкоза.

СТАНДАРТ ЗА БИЛЕТ № 48

Отговорът на проблема

2. Синдром на жълтеница, интоксикация

3 Многократно дуоденално озвучаване и изпражнения върху яйца на червеи

4.Билтрицид с предварителна подготовка (1 табл. 600 mg на 10 kg телесно тегло)

2. Оценка на гликемичния профил, изчисляване и коригиране на дозата инсулин. Нормалното ниво на глюкоза на празен стомах и през деня е 3,3 - 5,5 mmol / l. Увеличение през деня може да се установи не повече от 7,8 mmol / L. Амплитудата на гликемичните колебания се изчислява (разликата между максималните и минималните нива на кръвната глюкоза). Резултатът е заключението: компенсация, декомпенсация на диабет. Изчисляването на дозата инсулин се основава на действителното телесно тегло и продължителността на заболяването: през първата година на заболяването средната дневна доза (SDS) е 0,3 - 0,5 единици на 1 kg телесно тегло на пациента; когато заболяването е на повече от 1 година, SJS нараства до 0,7 единици на 1 kg тегло. Освен това през деня тази доза се разпределя на базата на: 2/3 - през първата половина на деня, една трета през втората половина на деня. Съотношението на краткодействащ и дългодействащ инсулин е приблизително 50: 50. Въз основа на заключението за гликемичния профил, дозата на инсулин се коригира въз основа на фармакодинамиката на краткодействащи и дългодействащи инсулинови препарати (начало, пиково действие, продължителност на действието).

Помощ при токсичен токсичен шок

13. възможно най-бързо да се признае ITSH.

14. Провеждане на адекватна антибактериална терапия.

15. Инфузионна терапия: 5% разтвор на албумин, 5% разтвор на глюкоза, 0,9% разтвор на натриев хлорид с цел поддържане на OPS и CVP

16. Поддържане на диурезата на ниво от 0,5 мл. на 1 mg. телесно тегло за 1 час.

17. Овлажнен кислород през носен катетър.

18. Глюкокортикостероиди, преднизон 30-60 mg. 2-3 пъти на ден.

17. Продължаване на адекватна антибиотична терапия.

18. Продължаване на инфузионната терапия до възстановяване на нормалното ниво на CVP (80-120 mm. Вода.рт.).

19. Вазоактивни лекарства: допамин (допамин, допегит) 200 mg на 400,0 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор непрекъснато в продължение на 2-3 часа (2-11 капки за 1 минута), дневна доза от 400 mg на пациент с тегло 70 кг., ако дневната доза допамин надвишава 20 mcg / kg / min. прилагайте норепинефрин 1-2 мл. 0,2% разтвор до 400,0 5% глюкоза или физиологичен разтвор 10-15 капки за 1 минута.

21. За да стимулирате диурезата, фуроземид 20-60 mg (2-6 ml 1% разтвор 2-3 пъти на ден).

22. Високоскоростни сърдечни гликозиди: строфантин 0,025% или 0,05% разтвор в доза до 1 мл на ден.

23. Хепарин, преливане на прясно замразена плазма.

24. Преднизолон 1-2 г на ден.

Тактиката се състои в продължаване на тези мерки, с неефективност, с прехвърляне на вентилатор с положителен натиск върху вдъхновението. За да се намалят преди и след натоварване, вазодилататори нитропрусид - 0,1-0,2 µg / kg / min. Комбинирайте употребата на вазопресор и съдоразширяващи лекарства: допамин + нитропрусид.

Характеристики на 5-та група граждани след допълнителен медицински преглед.

V - група - граждани, които имат показания за предоставяне на високотехнологична (скъпа) медицинска помощ.

Защита на медицинската история

Предпишете Promedol

Rp: Сол. Promédoli 2% -1 ml

S. In / в поток от 1 ml за силна болка.

СТАНДАРТ ЗА БИЛЕТ № 49

Отговори на задачата

1. Хроничен панкреатит с алкохолна етиология, тъй като има признаци на ендокринна (захарен диабет) и екзокринна (диария) панкреатична недостатъчност

2. Синдром на неправилно хранене поради чревно храносмилане и абсорбция

3. Амилаза, кръвна липаза, ултразвук на панкреаса, при копрологично изследване - стеаторея, креаторея. Причината е липсата на панкреатични ензими, предимно липаза.

4. Прекъсване на алкохола и тежко пиене поради хипохидратация, хипогликемична диета. Панкреатин в големи дози 3-4 таблетки 5-6 пъти на ден. Или други ензимни препарати (панзинорм, панцитрат, мезим форте, креон) в максимални дози. Omez. Contrikal. При наличие на анемия е показан витамин В12 или фолиева киселина..

2. Изчисляване на диетата за пациент с диабет Диетата се изчислява въз основа на идеалното телесно тегло на пациента, като се вземат предвид енергийните разходи в процеса на неговата трудова дейност, физическа активност. Идеалното телесно тегло се определя от индекса на Брок: височина (в см) - 100 - 5 (мускулен тип), височина в см - 100 - 10 (астеничен тип). След това, изчислявайки идеалното телесно тегло, ученикът изчислява дневното съдържание на калории на пациента въз основа на енергийните разходи на пациента: лек физически труд - 20-25 ккал / кг; среден физически труд - 30-35 kcal / kg; тежък физически труд - 40-45 kcal / kg. Разпределението на протеини, мазнини и въглехидрати през деня от дневния прием на калории: въглехидрати - 50-60%, протеини - 15-16%, мазнини 35-24%. Ученикът определя първо количеството на белтъчини, въглехидрати и мазнини в килокалории, след това се превежда в грамове, въз основа на факта, че при изгарянето на 1 грам протеин и въглехидрати се отделят 4 калории, а при изгарянето на 1 грам мазнини - 9 калории. След това ученикът преобразува въглехидратите в хлебни единици (XE, един XE - 12 грама въглехидрати) и разпределя получените през деня XE: първа закуска - 20%, втора закуска - 15%, обяд - 20%, следобедна закуска - 10%, вечеря - 20 %, късна вечеря - 15%.

Noradrenalini hydrotartras

Речник на лекарствата. 2005.

Вижте какво е „Noradrenalini hydrotartras“ в други речници:

NORADRENALINE - норепинефрин, биологично активно вещество, произведено от надбъбречната медула; молекулно тегло 169.18. Н. може да се счита за деметилиран адреналин. Н. ?? невротрансмитер на симпатиковата нервна система. В него има още...... Ветеринарен енциклопедичен речник

НОРАДРЕНАЛИН ХИДРОТАРТРАТ - Noradrenalini hydrotartras. Синоними: норепинефрин, левартеренол, норлеворин, норепинефрин. Имоти Бял или леко сивкав кристален прах. Разтворим във вода, потъмнява под въздействието на светлина и въздух. Химическата структура е близка до адрена... Вътрешни ветеринарни препарати

456. Noradrenalini hydrotartras

456. Noradrenalini hydrotartras

Noradrenalinum hydrotartaricum

Описание. Бял или почти бял кристален прах, без мирис, горчив вкус. Лесно се променя под въздействието на светлина и кислород.

Разтворимост. Лесно разтворим във вода, слабо разтворим в алкохол, практически неразтворим в етер и хлороформ.

Автентичност. 5 mg от лекарството се разтваря в 5 ml вода, добавя се 1 капка разтвор на железен хлорид; се появява изумрудено зелен цвят, който от добавянето на 1 капка разтвор на амоняк се превръща в вишнево червен, а след това в оранжево червен.

1 ml 0,1% разтвор на лекарството се разрежда с буферен разтвор на хидротартрат с рН 3,56 до обем от 10 ml и се добавя 1 ml 0,1 N. йоден разтвор, оставете за 5 минути и добавете 2 ml 0,1 N. разтвор на натриев тиосулфат. Разтворът трябва да е безцветен или леко розов (за разлика от адреналина, който причинява интензивен червен цвят). Повторете определянето с 10 ml буферен разтвор с рН 6,5; образува се червено-виолетово оцветяване.

Разтвор на лекарството (1: 100) дава характерна реакция А на тартарат (стр. 746).

Точка на топене 100-106 ° (стопяване мътно; лекарството не е предварително изсушено).

Специфично въртене от -10 ° до -12 ° по отношение на сухото вещество (2% воден разтвор).

Специфична степен на абсорбция E% см при дължина на вълната 279 nm от 76 до 84 (0,005% воден разтвор).

Киселинността. pH 3,5-5,0 (1% воден разтвор, потенциометричен).

Noradrenalon. Специфична скорост на абсорбция E% при дължина на вълната 310 nm не повече от 1 (0,05% разтвор в 0,01 N разтвор на солна киселина).

Вода. 0,05 g от лекарството (точно претеглено) се титрува с реагент на K. Fisher. Съдържанието на вода трябва да бъде 4,5-6,0%.

Сулфатната пепел от 0,2 g от лекарството трябва да бъде безтегловна.

Количествен. Около 0,15 g фино разделен и изсушен препарат (точно тегло) се разтваря в 20 ml ледена оцетна киселина, леко се нагрява до 40 ° в случай на бавно разтваряне и се титрува с 0,1 N разтвор на перхлорна киселина до синкаво-зелен цвят (индикатор - метилово виолетов).

В същото време провеждайте контролен експеримент.

1 ml 0,1 n разтворът на перхлорна киселина съответства на 0,03193 g С8нединадесетНЕ3 ° С4Н606, което по отношение на сухото вещество трябва да бъде най-малко 97,0% и не повече от 101,0%.

Съхранение. Списък Б. В запечатани ампули или в добре запечатан контейнер, който предпазва от действието на светлината.

Симпатомиметичен (вазоконстриктор) агент.

Латинска рецепта за норепинефрин

Direct и β-адренергичен агонист пряк тип действие.

Директно стимулиране на α1,2 и β1,2 -адренорецептори.

Стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, кожата и лигавиците.

· Повишено кръвно налягане.

Повишена атриовентрикуларна проводимост.

· Увеличена потребност от кислород в сърцето.

Увеличена сърдечна честота.

· Релаксация на мускулите на бронхите и червата.

· Повишена глюкоза в кръвта и повишен метаболизъм в тъканите.

· Подобряване на функционалната способност на скелетния мускул.

Rp.: Sol. Адреналини хидрохлориди 0,1% - 1 мл

S. 1 ml в 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид венозно 1 път на ден под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота.

Алергичен оток на ларинкса.

· Добавка към локални анестетици.

· Повишено кръвно налягане.

Нарушаване на проводимостта, повишена възбудимост на миокарда (аритмии).

Norepinephrine

структура

Съставът на лекарството включва активното вещество: норепинефрин тартарат монохидрат.

Допълнителни компоненти: натриев хлорид, натриев хидроксид, вода за инжектиране.

Освободете формуляра

Норадреналинът се произвежда под формата на концентрат, от който се приготвя разтвор за инжектиране във вена. Лекарството се опакова в ампули 4 или 8 ml, 5 броя в пластмасова опаковка - две опаковки в опаковка.

фармакологичен ефект

Лекарството се характеризира с адреномиметичен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Това лекарство има значителен ефект върху алфа-адренергичните рецептори, показва подчертан вазоконстриктор и пресорен ефект в сравнение с адреналина. В същото време се забелязват по-малко стимулация на сърдечните контракции, слаб бронходилататорен ефект и ефект върху метаболизма, изразен хипергликемичен ефект не се проявява..

Норепинефринът се характеризира с кардиотропен ефект, който стимулира сърдечните бета-адренергични рецептори, които могат да бъдат маскирани от рефлекторна брадикардия, висок тонус на нервния нерв, провокиран от високо кръвно налягане.

С въвеждането на норепинефрин се увеличава сърдечната продукция, перфузионното налягане в коронарните артерии се увеличава, заедно с периферното съдово съпротивление и централното венозно налягане.

Това лекарство се използва широко, когато трябва да повишите кръвното налягане и да засилите сърдечните контракции. Но това се прави предимно с цел да се увеличи периферното съдово съпротивление и сърдечната честота. Освен това намалява притока на кръв в съдовете на бъбреците и стомашно-чревния тракт. Вентрикуларните аритмии не са изключени. Поради тази причина в сложни случаи на кардиогенен шок норепинефринът не се използва..

Това може да предизвика вазоконстрикторна реакция на периферните съдове, което означава, че тяхната устойчивост може да доведе до нежелан ефект. Потребността от кислород в миокарда също нараства значително, което се отразява негативно на състоянието на целия организъм.

Показания за употреба

Лекарството се използва за:

  • необходимостта от повишаване на кръвното налягане, когато спада значително поради операции, травма, отравяне, което води до инхибиране на сърдечно-съдовата дейност;
  • необходимостта от нормализиране на кръвното налягане по време на операции, свързани с нервната система.

Противопоказания

Не се препоръчва използването на норадреналин за:

  • сърдечна слабост;
  • изразена атеросклероза;
  • пълен атриовентрикуларен блок;
  • по време на анестезия с флуоротан и циклопропан.

Странични ефекти

Употребата на норепинефрин може да бъде придружена от различни странични ефекти. Ако лекарството се прилага бързо, тогава е възможно развитието на гадене, главоболие, втрисане, тахикардия. Ако лекарството попадне под кожата, това може да доведе до некроза и за да не се случи това, трябва да контролирате посоката на иглата във вената.

Ампули с норепинефрин, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Лекарството трябва да се инжектира във вена - винаги капе. Преди това лекарството от ампулата трябва да се разрежда с 5% разтвор на глюкоза или разтвор на натриев хлорид. В същото време в един литър от готовия разтвор трябва да се съдържа 4-8 mg норепинефрин.

Започнете приложението на лекарството със скорост 10-15 капки в минута. За да се засили терапевтичният ефект, скоростта на приложение се увеличава до 20-60 капки в минута.

свръх доза

В случай на предозиране могат да се появят нежелани симптоми, например спазми на съдовете на кожата, колапс, значително повишаване на налягането, анурия.

Основното лечение е да се намали дозировката.

взаимодействие

Едновременната употреба на норепинефрин и инхалаторни анестетични лекарства може да доведе до сложни камерни аритмии.

Комбинацията с адренергични и серотонинергични антидепресанти, производни на имипрамин или амитриптилин водят до развитие на пароксизмална хипертония, сърдечна аритмия, причинена от адренергичен блокиращ ефект върху нервната система.

Употребата на селективни и неселективни инхибитори на МАО, Линезолид и т. Н. Заедно с Норепинефрин може да засили неговия пресорен ефект, следователно е необходимо постоянно медицинско наблюдение.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Съхранението на лекарството е разрешено на сухо, тъмно и хладно място, недостъпно за деца..

Срок на годност

Аналози

Основни аналози: норепинефрин, норепинефрин, норепинефрин и норексадрин.

Разлики на норанреналин и адреналин

Производството на адреналин се осъществява от надбъбречната медула. Този компонент участва в различни телесни процеси: стимулира разграждането на гликоген в чернодробните хепатоцити, което води до повишаване на глюкозата в кръвта, активира ензима липаза и разграждането на триглицеридите на мастната тъкан, както и гликогенолизата в мускулните клетки.

Мускулното свиване на сърцето също се засилва и кръвното налягане се повишава, мускулните и сърдечните съдове се разширяват, но съдовете на коремните органи, кожните обвивки и лигавиците се стесняват. Значителен ефект на адреналина върху реакцията на организма при стресови ситуации.

Норепинефринът се характеризира с изразено вазоконстрикторно действие, има по-малък ефект върху контракциите на сърцето, има слаб бронходилататорен ефект и ефект върху метаболитните процеси..

Нормалното съдържание на адреналин в кръвта е 88 mcg / l, а норепинефринът е в границите 104-548 mcg / l.

Необходимостта от определяне на концентрацията на тези компоненти възниква, когато е необходимо да се идентифицират феохромоцитоми и да се проведе диференциална диагноза на хипертония.

Отзиви за Норадреналин

Трябва да се отбележи, че това лекарство често се използва в критични случаи, когато има борба за човешкия живот. Следователно, прегледите на норепинефрина, оставени от пациентите, не могат да бъдат намерени. В такива ситуации е малко вероятно хората да оценят ефекта на определено лекарство и най-вероятно дори не знаят, че са получили такова лечение.

По правило дискусията на това лекарство в мрежата се извършва от медицински специалисти. Това обикновено е свързано с въпроса как да увеличите норепинефрина, когато възникнат критични ситуации. Факт е, че трябва да направите това бързо, но скоростта на въвеждане на разтвора е важен аспект на неговото приложение. Затова трябва да използвате целия си опит и знания, които помагат да не умрете човек и да проведете пълна интензивна терапия.

Характеристиките на това лекарство са описани подробно от Wikipedia, където се съобщава, че няма нужда от самото му въвеждане. Що се отнася до медицинските специалисти, важно е те да имат достатъчно опит и професионализъм, за да приложат норепинефрина на практика.

Цена на норадреналин, къде да купя

Цената на норепинефрин за пакет от 10 ампули е от 1550 рубли.

Можете да закупите норепинефрин в Киев на цена от 1300 UAH.

указател
педиатър

НОРАДРЕНАЛИН ХИДРОТАРТРАТ (Noradrenalini hydrotartras)

Лекарство от групата на симпатомиметичните вещества, стимулира главно β-адренергичните рецептори, има по-изразен от адреналин, вазопресорен ефект и в по-малка степен активира свиването на миокарда, има слабо бронходилататорно свойство.

Норепинефрин хидротартратът не възбужда централната нервна система, почти не променя сърдечната честота, рядко води до аритмия, има малък ефект върху кръвната захар. Токсичността на норепинефрин е почти 2 пъти по-малка от адреналина. След въвеждането на норепинефрин хидротартрат, миокардната нужда от кислород се увеличава. Вазомоторният ефект на лекарството се характеризира не само с неговата тежест, но и от продължителността.

Показания за употреба: остър спад на кръвното налягане (колапс) с наранявания, хирургични интервенции, отравяне, интоксикации, сепсис и др.; шок от различен произход (с изключение на кардиогенен); вътрешно кървене; за удължаване на локални анестетици.

Форма за освобождаване: ампули от 1 ml 0,2% разтвор в опаковка от 6 ампули.

При деца 0,2% разтвор на норепинефрин хидротартрат се прилага интравенозно (на капки) в следните дози: на възраст от 6 месеца - 0,05-0,1 мл, от 6 месеца до 1 година - 0,1-0,15 мл, от 1 години до 3 години -0,15-0,3 ml, от 3 до 7 години -0,4-0,6 ml, от 7 до 14 години -0,7-1 ml. Преди да се инжектира във вена, доза от 0,2% разтвор на норепинефрин хидротартрат се разрежда в 250 мл стерилен 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Те започват да инжектират със скорост 10-20 капки в минута, в тежки случаи - 20-30 капки в минута. В същото време се измерва кръвното налягане на всеки 2-3 минути. Под кожата и интрамускулно норепинефрин хидротартратът не се препоръчва поради риск от некроза на тъканите на мястото на инжектиране поради остър локален вазоспазъм и нарушаване на трофичната тъкан. Ако обаче не е възможно да се инжектира норепинефрин хидротартрат във вена, те се инжектират интрамускулно (в този случай една доза трябва да бъде приблизително 2 пъти по-малка в сравнение с дозата, предписана интравенозно).

Възможни странични ефекти: с бързо прилагане на лекарството, главоболие, гадене, сърцебиене, втрисане и кръвно налягане могат значително да се повишат. Може да се появи брадикардия (елиминира се с въвеждането на атропин). На мястото на инжектиране могат да се появят признаци на дразнене на кожата и ако попадне под кожата, често се развива некроза (за да я предотвратите, трябва постоянно да следите позицията на иглата във вената).

Противопоказания: сърдечна слабост, пълен атриовентрикуларен блок. Не предписвайте лекарството с анестезия с флуоротан и циклопропан.

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0.2% 1 ml

D. t. д. N. 6 в ампула.

S. Съдържанието на ампулата (1 ml) се разрежда в 250 ml стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза и се инжектира интравенозно със скорост 20 капки в минута (дете на 10 години)

норадреналин

Клинична и фармакологична група

Активно вещество

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Концентрат за разтвор за интравенозно приложение под формата на бистра, безцветна или кафеникаво-жълта течност.

1 мл
норепинефрин хидротартрат (под формата на монохидрат)1 mg

Помощни вещества: натриев хлорид - 8.4 mg, солна киселина или натриев хидроксид - до pH 3.0-4.5, вода d / i - до 1 ml.

Всеки ml норадреналин концентрат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение на 1 mg / ml съдържа 1 mg норепинефрин хидротартрат, което е еквивалентно на 0,5 mg норепинефрин основа.

2 ml - ампули от безцветно стъкло (5) - контурно клетъчно опаковане (1) - опаковки от картон.
2 ml - ампули от безцветно стъкло (5) - контурно клетъчно опаковане (2) - опаковки от картон.
4 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурно клетъчно опаковане (1) - опаковки от картон.
4 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурно клетъчно опаковане (2) - опаковки от картон.
8 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурно клетъчно опаковане (1) - картонени опаковки.
8 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (2) - опаковки от картон.

Концентрат за разтвор за интравенозно приложение под формата на бистра, безцветна или кафеникаво-жълта течност.

1 мл
норепинефрин хидротартрат (под формата на монохидрат)2 mg

Помощни вещества: натриев хлорид - 8.4 mg, солна киселина или натриев хидроксид - до pH 3.0-4.5, вода d / i - до 1 ml.

Всеки ml норадреналин концентрат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение на 2 mg / ml съдържа 2 mg норадреналин хидротартрат, което е еквивалентно на 1 mg норепинефрин основа.

2 ml - ампули от безцветно стъкло (5) - контурно клетъчно опаковане (1) - опаковки от картон.
2 ml - ампули от безцветно стъкло (5) - контурно клетъчно опаковане (2) - опаковки от картон.
4 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурно клетъчно опаковане (1) - опаковки от картон.
4 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурно клетъчно опаковане (2) - опаковки от картон.
8 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурно клетъчно опаковане (1) - картонени опаковки.
8 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (2) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Норепинефринът е биогенен амин, невротрансмитер.

Има мощен стимулиращ ефект върху α-адренергичните рецептори и умерено стимулиращ върху β1-адренорецепторите.

Когато попадне в кръвта дори в малки концентрации, това предизвиква генерализирано вазоконстрикция, с изключение на коронарните съдове, които поради косвено действие се разширяват (поради увеличена консумация на кислород), което води до увеличаване на силата и (при липса на ваготония) честотата на свиване на миокарда, увеличаване на инсулта и минутния обем сърца. Причинява повишаване на кръвното налягане (ВР) както на систолното, така и на диастолното, увеличава общото периферно съдово съпротивление (OPSS) и централното венозно налягане.

Кардиотропният ефект на норепинефрина е свързан с неговия стимулиращ ефект върху β 1 -адренорецепторите на сърцето.

Фармакокинетика

След венозно приложение ефектите на норепинефрин се развиват бързо. Норепинефринът има краткотрайно действие. Полуживот на елиминиране на плазмата около 1-2 минути.

Норепинефринът се отделя бързо от плазмата чрез обратното поемане и метаболизма. Слабо прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Той се метаболизира в черния дроб и други тъкани чрез метилиране, като се използва катехол-О-метилтрансфераза (COMT) и дезаминиране с помощта на моноаминооксидаза. Крайният метаболит е 4-хидрокси-3-метоксиметинданова киселина. Междинни метаболити: норметанефрин и 3,4-дихидроксимидинова киселина.

Метаболитите на норепинефрин се отделят предимно от бъбреците заедно с урината под формата на сулфатни конюгати и в по-малка степен под формата на глюкуронидни конюгати.

Показания

  • бързо възстановяване на кръвното налягане при остро намаляване.

Противопоказания

  • тежка свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • артериална хипотония, причинена от хиповолемия (освен когато норепинефрин се използва за поддържане на церебрален и коронарен кръвоток до края на терапията, насочена към попълване на обема на циркулиращата кръв);
  • провеждане на обща анестезия с халотан и циклопропан (поради риск от развитие на сърдечна аритмия);
  • тежка хипоксия и хиперкапния.

С повишено внимание: тежка левокамерна недостатъчност, остра сърдечна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда, Принцметална ангина; тромбоза на коронарни, мезентериални или периферни съдове (риск от влошаване на исхемията и разширяване на зоната на инфаркта), недостатъчно кръвообращение.

дозиране

Въведете само интравенозно.

Индивидуална доза от лекарството Норепинефрин се определя от лекаря в зависимост от клиничното състояние на пациента..

Лекарството норепинефрин трябва да се прилага чрез устройства за централен венозен достъп, за да се намали рискът от екстравазация и последваща некроза на тъканите.

За приложение чрез помпа за инфузия на спринцовка се добавят 46 ml 5% разтвор на декстроза към 4 ml от лекарството норепинефрин 1 mg / ml. Не смесвайте с други лекарства..

За приложение чрез капкомер добавете 460 ml 5% разтвор на декстроза към 40 ml от лекарството норепинефрин 1 mg / ml. Не смесвайте с други лекарства..

И при двата метода на разреждане, крайната концентрация на получения разтвор за интравенозно приложение трябва да бъде 80 mg / l, което е еквивалентно на 40 mg / l норепинефрин основа.

Препоръчителната начална доза норепинефрин и скоростта на приложение от 0,1 до 0,3 mcg / kg / min. Скоростта на инфузия постепенно се увеличава чрез титруване, стъпка по стъпка, при 0,05 - 0,1 µg / kg / min, в съответствие с наблюдавания натиск ефект, докато се постигне желаната нормотония. Има индивидуални разлики в дозата, необходима за постигане и поддържане на нормотония. Целта е да се постигне долната граница на систолното кръвно налягане (100 - 120 mm Hg) или да се постигне достатъчна средна стойност (над 65 - 80 mm Hg, в зависимост от състоянието на пациента).

Преди или по време на терапията е необходима корекция на хиповолемия, хипоксия, ацидоза, хиперкапния.

Норадрейалин трябва да се използва едновременно с правилното попълване на обема на циркулиращата кръв.

Кръвно налягане: продължителността, скоростта на приложение и дозировката на разтвора на норепинефрин се определят от данните за сърдечен контрол и под задължителното медицинско наблюдение на кръвното налягане (на всеки 2 минути до достигане на нормотония, на всеки 5 минути по време на цялата инфузия), за да се избегне хипертонията.

Прекратяване на терапията: Терапията с норадреналин трябва да се намалява на етапи, тъй като рязкото отнемане може да доведе до остра хипотония.

Курсът на лечение може да продължи от няколко часа до 6 дни.

Необходимо е да се пази от въвеждане на разтвор на норепинефрин под кожата и в мускулите поради опасност от развитие на некроза (вижте раздел "Специални инструкции").

Странични ефекти

От сърдечно-съдовата система: артериална хипертония и тъканна хипоксия; исхемични разстройства (причинени от мощна вазоконстрикция, която може да доведе до бледност и охлаждане на крайниците и лицето); тахикардия, брадикардия (вероятно рефлекторно в резултат на повишено кръвно налягане), аритмии, сърцебиене, повишена контрактилност на сърдечния мускул в резултат на бета-адренергичен ефект върху сърцето (инотропна и хронотропна), остра сърдечна недостатъчност.

При бързото приложение има: главоболие, втрисане, охлаждане на крайниците, тахикардия.

От централната нервна система: тревожност, безсъние, главоболие, психотични състояния, цефалгия, слабост, тремор, объркване, намалено внимание, гадене, повръщане, анорексия.

От дихателната система: задух, болка в гръдната кост и медиастинума, затруднено дишане, дихателна недостатъчност.

От отделителната система: задържане на урина.

От страната на зрителните органи: остра глаукома (при пациенти с анатомично предразположение - със затваряне на ъгъла на предната камера на очната ябълка).

От страна на имунната система: при свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството са възможни алергични реакции и затруднено дишане.

Локални реакции: дразнене на мястото на инжектиране или развитие на некроза (вижте раздел "Специални инструкции").

Продължителното приложение на вазопресор за поддържане на кръвното налягане при отсъствие на възстановяване на циркулиращия кръвен обем може да причини следните странични ефекти: тежък периферен и висцерален ангиопазъм; намален бъбречен кръвен поток; тъканна хипоксия; повишени серумни нива на лактат; намалено отделяне на урина.

В случай на свръхчувствителност: при използване на високи дози или обичайното се наблюдава значително повишаване на кръвното налягане (придружено от главоболие, фотофобия, болки в гърдите, бледност на кожата, повишено изпотяване и повръщане); диспептични симптоми.

свръх доза

Възможно е да има спазми на кожни съдове, колапс, анурия, подчертано повишаване на кръвното налягане.

Лечение: ако се появят свързани с дозата симптоми на предозиране, дозата трябва да бъде намалена, ако е възможно..

Взаимодействие с лекарства

Когато използвате норепинефрин едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, рискът от развитие на аритмия се увеличава.

Алфа-адренергичните блокиращи средства (доксазозин, лабеталол, феноксибензамин, фентоламин, празозин, теразозин, талазозин) и други лекарства с алфа-адренергична блокираща активност (халоперидол, локсапин, фенотиазини, тиоксантени) противодействат на васкулатурата.

Средства за инхалационна обща анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, циклопропан, изофлуран и метоксифлуран) - риск от камерна аритмия.

Трициклични антидепресанти и мапротилин - възможно е да се засилят сърдечно-съдовите ефекти, пресорното действие, тахикардията и аритмиите.

Антихипертензивни лекарства и диуретици - намаляване на ефекта на норепинефрин.

Бета-блокери - взаимно отслабващо действие.

Кокаин, доксапрам - взаимно засилване на хипертоничния ефект.

МАО инхибитори, фуразолидон, прокарбазин и селегилин - възможно е удължаване и усилване на пресорния ефект.

Нитрати - отслабващо антиангинално действие.

Ергот алкалоиди или окситоцин могат да засилят вазопресорните и вазоконстрикторните ефекти.

Хормони на щитовидната жлеза - рискът от коронарна недостатъчност на фона на ангина пекторис.

специални инструкции

Едновременното приложение на лекарството Норепинефрин и МАО инхибитори на имипрамин и триптилин тип не се препоръчва (риск от развитие на изразено и продължително повишаване на кръвното налягане).

При продължителна употреба на лекарството може да се наблюдава намаляване на обема на плазмата (корекция е необходима, за да се избегне повтаряща се хипотония при отмяна на лекарството).

Пациентите в напреднала възраст може да са особено чувствителни към ефектите на норепинефрин. По време на инфузия кръвното налягане и скоростта на потока трябва да се проверяват често (на всеки 2 минути), за да се избегне хипертония.

Ако има нарушение на сърдечния ритъм по време на инфузията, дозата трябва да бъде намалена.

Необходимо е също така внимание, когато се използва Норепинефрин при пациенти с хипертиреоидизъм и диабет..

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с коронарна, мезентериална или периферна съдова тромбоза, тъй като норепинефринът може да доведе до повишена исхемия и увеличаване на зоната на инфаркт на миокарда..

Необходимо е също така внимание при пациенти с хипотония след миокарден инфаркт и пациенти с ангина на Принцметал.

Рискът от екстравазация: за да се намали рискът от екстравазация и последваща некроза на тъканите, е необходимо постоянно наблюдение на положението на иглата във вената с въвеждането на лекарството Норепинефрин. Мястото на вливане често трябва да се проверява за наличие на свободен поток (инфилтрация). Трябва да се внимава, за да се избегне изтичането на лекарството от съда (екстравазация). Поради вазоконстрикция на вена с повишена пропускливост, Норепинефрин може да потече в тъканите, заобикалящи вената, използвана за инфузия, като в този случай мястото на инфузия трябва да бъде променено, за да отслаби ефекта на локалната вазоконстрикция..

Лечение на исхемия, причинена от екстравазация: когато лекарството Норепинефрин тече от съд или инжекция минава през вена, може да се появи бланширане и по-нататъшно разрушаване на тъканите в резултат на вазоконстрикторния ефект на лекарството върху кръвоносните съдове. Ако лекарството попадне във венозния кръвен поток, 5-10 ml фентоламин мезилат се инжектират локално в мястото на инжектиране, в 10-15 ml физиологичен разтвор.

След разреждане на концентрат с норадреналин, полученият разтвор трябва да се използва в рамките на 12 часа.

Бременност и кърмене

Норепинефринът е в състояние да наруши перфузията на плацентата и да причини брадикардия на плода. Норепинефринът може да причини маточни контракции и да доведе до задушаване на плода в късна бременност.

Лекарството норепинефрин по време на кърмене трябва да се използва с повишено внимание, тъй като няма данни за способността му да прониква в кърмата.

Използването на лекарството Норепинефрин по време на бременност е възможно, ако очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода.

Използвайте в напреднала възраст

Условия за ваканция в аптеката

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място при температура, която не надвишава 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца. Срок на годност е 2 години. Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Norepinephrine

структура

Съставът на лекарството включва активното вещество: норепинефрин тартарат монохидрат.

Допълнителни компоненти: натриев хлорид, натриев хидроксид, вода за инжектиране.

Освободете формуляра

Норадреналинът се произвежда под формата на концентрат, от който се приготвя разтвор за инжектиране във вена. Лекарството се опакова в ампули 4 или 8 ml, 5 броя в пластмасова опаковка - две опаковки в опаковка.

фармакологичен ефект

Лекарството се характеризира с адреномиметичен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Това лекарство има значителен ефект върху алфа-адренергичните рецептори, показва подчертан вазоконстриктор и пресорен ефект в сравнение с адреналина. В същото време се забелязват по-малко стимулация на сърдечните контракции, слаб бронходилататорен ефект и ефект върху метаболизма, изразен хипергликемичен ефект не се проявява..

Норепинефринът се характеризира с кардиотропен ефект, който стимулира сърдечните бета-адренергични рецептори, които могат да бъдат маскирани от рефлекторна брадикардия, висок тонус на нервния нерв, провокиран от високо кръвно налягане.

С въвеждането на норепинефрин се увеличава сърдечната продукция, перфузионното налягане в коронарните артерии се увеличава, заедно с периферното съдово съпротивление и централното венозно налягане.

Това лекарство се използва широко, когато трябва да повишите кръвното налягане и да засилите сърдечните контракции. Но това се прави предимно с цел да се увеличи периферното съдово съпротивление и сърдечната честота. Освен това намалява притока на кръв в съдовете на бъбреците и стомашно-чревния тракт. Вентрикуларните аритмии не са изключени. Поради тази причина в сложни случаи на кардиогенен шок норепинефринът не се използва..

Това може да предизвика вазоконстрикторна реакция на периферните съдове, което означава, че тяхната устойчивост може да доведе до нежелан ефект. Потребността от кислород в миокарда също нараства значително, което се отразява негативно на състоянието на целия организъм.

Показания за употреба

Лекарството се използва за:

  • необходимостта от повишаване на кръвното налягане, когато спада значително поради операции, травма, отравяне, което води до инхибиране на сърдечно-съдовата дейност;
  • необходимостта от нормализиране на кръвното налягане по време на операции, свързани с нервната система.

Противопоказания

Не се препоръчва използването на норадреналин за:

  • сърдечна слабост;
  • изразена атеросклероза;
  • пълен атриовентрикуларен блок;
  • по време на анестезия с флуоротан и циклопропан.

Странични ефекти

Употребата на норепинефрин може да бъде придружена от различни странични ефекти. Ако лекарството се прилага бързо, тогава е възможно развитието на гадене, главоболие, втрисане, тахикардия. Ако лекарството попадне под кожата, това може да доведе до некроза и за да не се случи това, трябва да контролирате посоката на иглата във вената.

Ампули с норепинефрин, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Лекарството трябва да се инжектира във вена - винаги капе. Преди това лекарството от ампулата трябва да се разрежда с 5% разтвор на глюкоза или разтвор на натриев хлорид. В същото време в един литър от готовия разтвор трябва да се съдържа 4-8 mg норепинефрин.

Започнете приложението на лекарството със скорост 10-15 капки в минута. За да се засили терапевтичният ефект, скоростта на приложение се увеличава до 20-60 капки в минута.

свръх доза

В случай на предозиране могат да се появят нежелани симптоми, например спазми на съдовете на кожата, колапс, значително повишаване на налягането, анурия.

Основното лечение е да се намали дозировката.

взаимодействие

Едновременната употреба на норепинефрин и инхалаторни анестетични лекарства може да доведе до сложни камерни аритмии.

Комбинацията с адренергични и серотонинергични антидепресанти, производни на имипрамин или амитриптилин водят до развитие на пароксизмална хипертония, сърдечна аритмия, причинена от адренергичен блокиращ ефект върху нервната система.

Употребата на селективни и неселективни инхибитори на МАО, Линезолид и т. Н. Заедно с Норепинефрин може да засили неговия пресорен ефект, следователно е необходимо постоянно медицинско наблюдение.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Съхранението на лекарството е разрешено на сухо, тъмно и хладно място, недостъпно за деца..

Срок на годност

Аналози

Основни аналози: норепинефрин, норепинефрин, норепинефрин и норексадрин.

Разлики на норанреналин и адреналин

Производството на адреналин се осъществява от надбъбречната медула. Този компонент участва в различни телесни процеси: стимулира разграждането на гликоген в чернодробните хепатоцити, което води до повишаване на глюкозата в кръвта, активира ензима липаза и разграждането на триглицеридите на мастната тъкан, както и гликогенолизата в мускулните клетки.

Мускулното свиване на сърцето също се засилва и кръвното налягане се повишава, мускулните и сърдечните съдове се разширяват, но съдовете на коремните органи, кожните обвивки и лигавиците се стесняват. Значителен ефект на адреналина върху реакцията на организма при стресови ситуации.

Норепинефринът се характеризира с изразено вазоконстрикторно действие, има по-малък ефект върху контракциите на сърцето, има слаб бронходилататорен ефект и ефект върху метаболитните процеси..

Нормалното съдържание на адреналин в кръвта е 88 mcg / l, а норепинефринът е в границите 104-548 mcg / l.

Необходимостта от определяне на концентрацията на тези компоненти възниква, когато е необходимо да се идентифицират феохромоцитоми и да се проведе диференциална диагноза на хипертония.

Отзиви за Норадреналин

Трябва да се отбележи, че това лекарство често се използва в критични случаи, когато има борба за човешкия живот. Следователно, прегледите на норепинефрина, оставени от пациентите, не могат да бъдат намерени. В такива ситуации е малко вероятно хората да оценят ефекта на определено лекарство и най-вероятно дори не знаят, че са получили такова лечение.

По правило дискусията на това лекарство в мрежата се извършва от медицински специалисти. Това обикновено е свързано с въпроса как да увеличите норепинефрина, когато възникнат критични ситуации. Факт е, че трябва да направите това бързо, но скоростта на въвеждане на разтвора е важен аспект на неговото приложение. Затова трябва да използвате целия си опит и знания, които помагат да не умрете човек и да проведете пълна интензивна терапия.

Характеристиките на това лекарство са описани подробно от Wikipedia, където се съобщава, че няма нужда от самото му въвеждане. Що се отнася до медицинските специалисти, важно е те да имат достатъчно опит и професионализъм, за да приложат норепинефрина на практика.

Цена на норадреналин, къде да купя

Цената на норепинефрин за пакет от 10 ампули е от 1550 рубли.

Можете да закупите норепинефрин в Киев на цена от 1300 UAH.

Латинска рецепта за норепинефрин

Direct и β-адренергичен агонист пряк тип действие.

Директно стимулиране на α1,2 и β1,2 -адренорецептори.

Стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, кожата и лигавиците.

· Повишено кръвно налягане.

Повишена атриовентрикуларна проводимост.

· Увеличена потребност от кислород в сърцето.

Увеличена сърдечна честота.

· Релаксация на мускулите на бронхите и червата.

· Повишена глюкоза в кръвта и повишен метаболизъм в тъканите.

· Подобряване на функционалната способност на скелетния мускул.

Rp.: Sol. Адреналини хидрохлориди 0,1% - 1 мл

S. 1 ml в 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид венозно 1 път на ден под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота.

Алергичен оток на ларинкса.

· Добавка към локални анестетици.

· Повишено кръвно налягане.

Нарушаване на проводимостта, повишена възбудимост на миокарда (аритмии).