Причини, симптоми, степени и лечение на мултинодуларен гуша

Италианските художници от Ренесанса често изобразяват в картините си жени с увеличени щитовидни жлези, очевидно в онова далечно време - това явление беше толкова широко разпространено, че беше норма.

Също така през последните десетилетия се наблюдава постоянно увеличаване на честотата на щитовидната жлеза..

Сред ендокринните заболявания те се доближават до захарен диабет. Причината за такива високи проценти е лоша екология, лошо качество на храната и липса на йод във вода и храна.

Какво е мултинодуларен гуша?

Мултинодуларен гуша е заболяване, което съчетава всички образувания в щитовидната жлеза под формата на възли с различен произход, структура и размер над 10 mm.

Възлите могат да бъдат от различно естество:

Колоид и други.

В някои случаи се наблюдава едновременно комбинация от няколко вида възли при един пациент..

В зависимост от структурните промени в структурата на жлезата, многонодният зоб се разделя на 3 вида:

Нодуларна: диагностицирана с неравномерно уголемяване на щитовидната жлеза, което се причинява от прекомерната й активност.

Дифузен: възниква с равномерен растеж на тъкан на жлезата, което показва намаляване на секреторната му функция.

Смесен: той е доста рядък и се нарича "ендемичен нодуларен гуша". В същото време щитовидната жлеза е неравномерно разширена, но някои от нейните участъци остават равномерни.

Ако се открият повече от два възела, чийто размер надвишава 1 см в диаметър, се препоръчва пункция на щитовидната жлеза. По-голямата част от откритите щитовидни възли са доброкачествени. По правило такива новообразувания не засягат неговата функция и при подобно развитие на болестта говорят за мултинодуларен еутиреоиден гуша. Само 5% от откритите възли са злокачествени.

Механизмът на развитие на ракови злокачествени и доброкачествени новообразувания е различен. Туморни възли се образуват при необичайно бързо деление на една от клетките на жлезата поради увреждане на нейния генетичен код. Злокачествените възли не заместват здравите клетки на жлезата, а проникват между тях. С доброкачествен патологичен процес възелът расте и притиска околната тъкан.

В Русия болестта се среща при 12% от населението, докато жените са 4 пъти по-склонни от мъжете. Вероятността от проявление на заболяването нараства с възрастта, пикът на откриване на мултинодуларен гуша настъпва на възраст 45-60 години.

Въпреки факта, че наличието на възли в щитовидната жлеза може да не повлияе на нормалното й функциониране, болестта изисква задължително лечение. В някои случаи пренебрегването на такъв проблем представлява заплаха за живота..

Симптоми на мултинодуларен гуша на щитовидната жлеза

Мултинодуларен гуша може да не повлияе на функцията на щитовидната жлеза в продължение на много години и пациентът няма да изпитва дискомфорт или оплаквания. Докато възелът достигне размер от 1–2 см в диаметър, е доста проблематично да гледате навън. С този ход на заболяването често се откриват възли по време на рутинни прегледи на ултразвуков апарат. Ако не обърнете внимание на този проблем навреме, с времето може да се развие хипертиреоидизъм или хипертиреоидизъм..

Клиника с мултинодуларен гуша наподобява токсичен дифузен зоб, но няма офталмопатия и миксидема. Пациентът може да бъде обезпокоен от прекомерно изпотяване, раздразнителност, влошаване на общото благосъстояние с повишаване на температурата на външния въздух, често сърцебиене и артериална хипертония. Понякога пациентът може да се оплаче от изтръпване в сърцето и раменните лопатки, както и от повишен апетит, постоянна жажда, диария и загуба на тегло. Освен това има треперене на пръстите на ръцете, езика и цялото тяло. През нощта такива хора са преследвани от усещане за топлина, те се характеризират със страх и безпокойство. На фона на такива симптоми, потентността и сексуалното желание са значително намалени.

Понякога щитовидната жлеза расте и приема неправилна форма, които са забележими не само за лекаря, но и за неговия пациент. Обикновено в този момент желязото е толкова голямо, че компресира близките органи. В този случай има промяна в гласа, затруднено преглъщане, дишане, усещане за свиване или задушаване в шията, особено ясно това усещане се появява при легнало положение.

Можете самостоятелно да опитате да намерите възел на щитовидната жлеза. Здравата жлеза е хомогенна и еластична, ако по време на палпация се открият плътни зони, това могат да бъдат възли. Обикновено те не са свързани с кожата и са подвижни при поглъщане..

По време на преглед на ултразвуков апарат се открива мултинодуларен зоб, който не се проявява външно. След това се предписва хормонален преглед и, ако е необходимо, изследване на клетките на възела. Целта на по-нататъшното лечение зависи от резултата от тези тестове..

Степени на мултинодуларен гуша на щитовидната жлеза

При тежки признаци на гуша на щитовидната жлеза заболяването се разделя на 3 степени:

Многостепенна гуша от 1 степен. При външно изследване и палпация на щитовидната жлеза проявата на мултинодуларен гуша отсъства. За да се диагностицира заболяването и да се потвърди диагнозата, се провеждат изследвания, като се използват други методи.

Многостепенна гуша с 2 градуса. Има леко увеличение на обема на жлезата, което се определя само чрез палпация, с външен преглед не се определят промените в размера му.

Многостепенна гуша с 3 степен. Значителен растеж на тъканите на щитовидната жлеза, който става очевиден не само при палпация, но и при външен преглед на пациента.

Гушата може да не доведе до видимо уголемяване на щитовидната жлеза или да провокира значителното й израстване, при което заема цялото шие и дори пада зад гръдната кост..

Причини за мултинодуларен гуша

Точните причини за заболяването не са напълно изяснени, но недостатъчният прием на йод с храна оказва значително влияние върху развитието на патологичния процес.

В допълнение, следните фактори могат да бъдат провокиращи фактори:

Нарушение на централната нервна система;

Заболявания на черния дроб и храносмилателната система;

Претоварвания, свързани с адаптацията;

Инхибиране на хуморален имунитет;

Вредни условия на труд;

Чести възпалителни процеси в щитовидната жлеза;

Дългосрочна употреба на определени лекарства;

Генетично предразположение към болестта.

Назначаването на правилното лечение зависи от разбирането на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. При недостиг на йод се наблюдава намаляване на секреторната активност на органа и желязото започва да намалява производството на хормони на щитовидната жлеза, които стимулират нейната активност. Сигнал за недостиг на хормони навлиза в мозъка, а хипофизата започва активното производство на хормона TSH, който стимулира щитовидната жлеза. Под влияние на хормоните на хипофизата клетките на щитовидната жлеза активно се разделят, в резултат на което жлезата се увеличава по размер. Това може да се нарече компенсаторен отговор на недостиг на йод. По този начин тялото се стреми независимо да увеличи обема на щитовидната жлеза, за да може по-ефективно да вземе необходимото количество йод и други вещества от кръвта.

В случай, че нуждата на организма от щитовидни хормони намалява, в жлезата се натрупва колоид. Клинично това се проявява под формата на обемна гуша. Вътре е изпълнен с фоликули, които съдържат колоидно вещество. С многократната нужда на организма от повишена концентрация на хормони, тъканта на щитовидната жлеза отново расте. Такива вълнообразни процеси могат да се наблюдават няколко години, това води до появата на мултинодуларен гуша.

Женското тяло е по-податливо на хормонални патологии от щитовидната жлеза поради хормонални колебания по време на бременност, менопауза и месечно по време на менструация. Повишената секреция на специфични хормони трийодтиронин и тетрайодотиронин при жените може да има отрицателен ефект.

Друг важен фактор, влияещ върху появата на гуша, са вътрешните автоимунни процеси. На фона на понижаване на хуморалния имунитет в кръвта се появяват специфични вещества от протеинов характер, които активират противопоставянето на организма на собствените му щитовидни хормони. Такова състояние на фона на неблагоприятна външна среда често води до значително намаляване на активността на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), което в крайна сметка може да причини рак.

Лечение на мултинодуларен гуша

Методите за лечение на мултинодуларен гуша се определят в зависимост от причините, които са причинили появата му. Според ендокринолозите не всички видове на това заболяване изискват задължително лечение. В някои случаи лекарите препоръчват редовно наблюдение на състоянието на жлезата и в случай на активна пролиферация на възлите да прилагат методи на лечение. С компетентния подход на лекаря и спазването на всички необходими превантивни правила на пациента той може да живее с това заболяване в продължение на няколко десетилетия и да не се нуждае от хирургическа намеса. Лечението на мултинодуларен гуша може да бъде консервативно или хирургично.

L-тироксин. Консервативната терапия се предписва на пациенти с високи или ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта. При хипотиреоидизъм се предписва лечение с L-тироксин, дозата му се определя според резултатите от анализа, в зависимост от нивото на TSH. Дозировката на лекарството и продължителността на употребата му се избират само индивидуално. Обикновено намалението на гуша се наблюдава след 6-8 месеца редовно приложение на лекарството. Понякога е необходима по-дълга терапия, която може да отнеме до две години. След завършване на курса на лечение се предписват йодсъдържащи препарати за една година, за да се предотврати заболяването..

Thyrostatics. Повишеното производство на хормони на щитовидната жлеза включва използването на тиреостатици, които потискат нейната активност, и лекарства, които ускоряват метаболизма на тези хормони в организма. Освен това се предписват комбинирани лекарства, които включват йод. Това е необходимо за йодиране на тирозин в щитовидната жлеза и за забавяне на синтеза на TSH, което води до спиране на растежа на гуша. Такава терапия се използва в първите етапи на заболяването и при подготовка за операция.

При мултинодуларен еутероиден колоиден гуша лекарствата не се предписват поради факта, че активните компоненти на тези средства не са в състояние да повлияят на тези образувания. Следователно, ако произходът на патологичния процес не бъде определен навреме, тогава лечението с консервативни методи ще бъде безсмислено и няма да доведе до резултат..

Радиоактивен йод-131. Като лечение на болестта успешно се прилага въвеждането на радиоактивен йод-131 в щитовидната жлеза. Този изотоп причинява смъртта на клетките на възела. Подобна процедура ви позволява да действате точково върху неоплазмата, докато заобикалящата здрава тъкан остава непокътната. Впоследствие жлезата придобива нормален обем, размерът на възлите намалява или се наблюдава тяхното пълно изчезване..

Общите превантивни мерки в случай на заболявания на щитовидната жлеза включват здравословен начин на живот, разнообразни диети и нормализирана физическа активност. Повишен прием на йодсъдържащи продукти и сложни витамини е необходим само след консултация с лекар.

Автор на статията: Кузьмина Вера Валеревна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплома на Руския държавен медицински университет на име Н. И. Пирогов, специалност „Обща медицина“ (2004). Резиденция в Московския държавен медицински и стоматологичен университет, диплома по „Ендокринология“ (2006 г.).

Какво е възлова нетоксична гуша на щитовидната жлеза?

Нодуларният нетоксичен гуша на щитовидната жлеза представлява увеличаване на размера на жлезата с образуването на уплътнения или възли в нейната тъкан. Той произвежда хормони, които помагат за регулиране на метаболизма на човешкото тяло. Разположен е на шията в предния му регион, непосредствено под Адамовата ябълка. Възлите са рядко болезнени, са склонни да растат много бавно.

Нодуларният нетоксичен гуша на щитовидната жлеза се намира директно под ябълката на Адам.

Има различни видове гуша. Помислете за нетоксичен гуша или спорадичен. Това е един вид прост гуша, който може да бъде:

  • Дифузен - включващ цялата тъкан на жлезата в процеса.
  • Завързани. В този случай става образуването и растежа на възли върху желязото. Може да е мултинодуларен гуша.

Развитието на тюлени е маркер за прогресия на гуша. В тази ситуация трябва да се направи консултация с ендокринолог, който взема решение за по-нататъшни методи за лечение на такъв пациент.

Какво е нетоксичен мултинодуларен зоб (E 04.2) ?

Нетоксичният мултинодуларен гуша е заболяване, което включва увеличаване на обема на щитовидната жлеза с наличието на възли, без да се променя нейната функция (нивата на произвежданите в нея хормони остават нормални). Заболяването се диагностицира чрез ултразвук. Диагнозата се потвърждава от лекаря, дори ако е само един възел, без да увеличава обема на цялата жлеза.

Нетоксичният нодуларен гуша при популации с нормално снабдяване с йод е около 5,3% при жените и 0,8% при мъжете.

Подробно за патологията

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че медицинската история започва със загубата от човешкото тяло на чувствителността на неговите рецепторни способности. Този процес се заражда в нодуларни клетъчни структури и се занимава предимно със загубата на рецепторна чувствителност към тиреостимулиращия хормон..

По този начин функционирането на щитовидната жлеза не зависи от непосредствените нужди на човешкото тяло, а от концентрацията на хормони в кръвообращението. В случай на горепосоченото заболяване, стимулиращият хормон на щитовидната жлеза има основен ефект върху енергията на производството на хормонални вещества от щитовидната жлеза..

Като се има предвид фактът, че неговото присъствие и производство от организма осигурява подкрепа за нормалния хормонален баланс в кръвообращението, прекомерното количество, дължащо се на нарушено функциониране на щитовидната жлеза, е придружено от появата на редица нежелателни последици за човешкото тяло.


Прилича на гуша

В случай на прекъсване на рецепторните органи на пациент с нодуларен зоб, щитовидната жлеза започва да възприема тяхната дейност като постоянно изискване на организма да произвежда хормони. Този етап е известен в съвременната медицина като "автономия на възела".

Въпреки това трябва да се подчертае, че случаите на поява на злокачествени образувания на щитовидната жлеза са доста редки (дори ако се прояви такъв тумор, размерът му позволява безопасно да се елиминира от самото начало и да предотврати по-нататъшното разпространение в болното тяло).

Отрицателният ефект на нодула започва да се проявява, ако размерът му се увеличи до 245-30 мм. Това се дължи на директно повишено количество хормони, които се появяват в кръвообращението - патологично състояние на тиреотоксикоза.

В повечето случаи здравата хипофизна жлеза независимо определя патологично увеличение на хормоните и започва да инхибира синтеза на тиреостимулиращия хормон. Но въпреки това фокалните образувания в ендокринния орган продължават да произвеждат тироксин и трийодтиронин, изхвърляйки ги в кръвта.


Нормална регулация на щитовидната жлеза

По този начин, гушата с образуването на множество възли и тиреотоксикоза се характеризира със сънливо състояние на щитовидната жлеза и патологично функциониране на възла. В съвременната медицина се считат различни варианти, които предразполагат организма към развитието на горното заболяване.

Най-честите провокиращи фактори са:

  • недостатъчно количество йод в организма;
  • нарушения във функционирането на тялото от генетичен произход;
  • излагане на радиация;
  • дългосрочно въздействие на вредни вещества върху организма, които провокират интоксикация;
  • недостатъчно количество минерали, необходими за организма;
  • употребата на тютюневи и алкохолни продукти;
  • престой на тялото при чести стресови ситуации;
  • заболявания с инфекциозен и вирусен произход (възпалението на назофаринкса се счита за особено често провокиращ фактор).

Класификация и кодиране на мултинодуларен нетоксичен гуша съгласно ICD-10

За да се организират данните за заболяванията според вида и развитието им, е създадена Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10). Този класификатор помага на лекаря и пациента бързо да поставят точна диагноза и да изберат по-ефективен курс на лечение. Нетоксичният мултинодуларен гуша в ICD-10 има код E 04.2.

Разделяне на болестта по степени:

  1. Първата степен - визуално и с палпация промените в щитовидната жлеза не се определят. Възли по-малки от 10 mm могат да бъдат открити само чрез ултразвук.
  2. Втората степен - има промени в жлезата, които се откриват по време на палпация и ултразвук.
  3. Трета степен - диагностицирана от лекар визуално. Видимо е отокът на шията, често по-уголемен от дясната страна. Пациентът изпитва дискомфорт, свързан с образуването на възли.

Разделяне на броя на образуваните възли:

  • нодуларен гуша - един капсулиран възел, образуван в щитовидната жлеза;
  • мултинодален тип - множество капсулирани промени, които са ясно разделени една от друга;
  • конгломерат нодален тип - няколко капсулирани възли, споени заедно, образуват конгломерат;
  • дифузно-възлов тип - дифузно увеличение на един или повече възли.

Нетоксичен - означава не опасен?

Друга причина, поради която пациентите изтеглят посещение при ендокринолог и пропускат превантивни прегледи при съществуващите пристрастия.

Някои хора са сигурни, че ако неоплазмата не пречи на щитовидната жлеза, тогава няма опасност за живота и здравето. За съжаление това не е вярно..

Без лечение неконтролираното увеличение на щитовидната жлеза задължително ще се отрази неблагоприятно на физическото и психическото състояние..

Как гушата влияе върху психиката:

  1. Повечето жени разглеждат деформацията на шията като сериозен козметичен дефект. Пациентите започват да се смятат за грозни, обвиват се в шалове, носят водолазки. Намалената самооценка има лош ефект върху личния живот и нервността от външния вид води до срамежливост и изолация.
  2. Обсебващото усещане за чужд предмет в гърлото предизвиква съзнателно и несъзнателно безпокойство. Пациентите кашлят, гълтат слюнка, често докосват врата си. Тези действия и движения могат да раздразнят другите или човека.
  3. При сериозно увеличение на щитовидната жлеза в гърлото се появява субективно усещане за пулсация. Всъщност този симптом означава, че тъканите на жлезата се притискат към кръвоносните съдове. Колкото по-силно се различава размерът от нормата, толкова повече тревожност проявява пациентът.

От гледна точка на физическото благополучие картината е още по-тъжна.

С увеличение на щитовидната жлеза

с 5-10%, жертвите започват да се оплакват от болка и парене в органа, а с увеличение над 20% започва недостиг на въздух.

Ако гушата расте бързо и тялото няма време да адаптира анатомичните си структури, може да се стигне до стесняване на лумена на трахеята и хранопровода..

Това води до невъзможност за преглъщане, дишане и хранене..

Според лекарите, колкото по-рано е операцията за отстраняване на възлите, толкова по-малко щети ще получи тялото като цяло.

Нетоксичните новообразувания представляват не по-малка заплаха от токсичните.

Причини за заболяването

В райони с адекватно снабдяване с йод към диетата основната причина за възли в щитовидната жлеза е генетичното предразположение, докато в райони с йоден дефицит причините за симптомите на заболяването могат да варират. Може да бъде:

  • йоден дефицит в храненето;
  • генетично предразположение;
  • ефектите на химикалите и половите хормони;
  • тютюнопушенето;
  • йонизиращо лъчение;
  • тиреоидит;
  • автоимунни заболявания.

Някои химични съединения влияят негативно на абсорбцията на йод от организма. Те се намират в зелените зеленчуци, като брюкселско зеле и карфиол, соя, ряпа и фъстъци. Поради неблагоприятния си състав тези продукти са неподходящи при заболявания на щитовидната жлеза, особено когато са сурови. Топлинната обработка намалява количеството на летливите вещества в зеленчуците с около една трета.

класификация

Ендокринолозите използват специална скала, за да определят нивото на развитие на патологията. За диагностициране на възловата токсична гуша се използват два типа класификация: международно приетата скала и класификацията на Николаев. Същността на последното е в разширено определение на следните етапи на развитие на патологията:

  • визуалното определяне на нулева степен е невъзможно;
  • при първа степен щитовидната жлеза не е много изпъкнала, но възпалена на пипане;
  • при втората степен желязото е ясно видимо, пациентът се оплаква от дискомфорт по време на преглъщане;
  • третата степен се характеризира с появата на формата на гуша;
  • при четвърта степен шията е значително деформирана поради гуша;
  • основните признаци на пета степен са осигуряването от желязото, което е увеличило размера си, значителен натиск върху най-близките органи.

Класификацията на СЗО разграничава нула (липса на данни за появата на гуша), първата (леко увеличение на размера на щитовидната жлеза) и втората степен на патология (щитовидната жлеза е добре осезаема).

Симптоми и диагноза

Нетоксичният нодуларен гуша остава безсимптомно заболяване за дълго време. Пациентите само в някои случаи усещат увеличена щитовидна жлеза или възли в паренхима. Оплакванията от тяхна страна обикновено се появяват само когато значително увеличена жлеза започне да оказва натиск върху дихателните пътища или хранопровода, което води до затруднено дишане и преглъщане на храна.

Мултинодален нетоксичен гуша на щитовидната жлеза се диагностицира въз основа на резултатите от изследването, извършено от лекаря при първото посещение, данните от ултразвук и нивото на хормоните в кръвния серум. Основните тестове за хормони включват в този случай определянето на TSH и хормони Т3 и Т4.

Във всеки случай е показана биопсия на щитовидната жлеза (тънка аспирационна биопсия) при съмнение за нетоксичен мултинодуларен гуша, тъй като има висок риск от развитие на ракови образувания. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол..

Ако заболяването се подозира от лекар по първична медицинска помощ, той насочва пациента към специалист по заболяване на щитовидната жлеза - ендокринолог, който ще вземе решение за по-нататъшно лечение.

Симптоми на заболяването, диагноза

Нодуларната гуша, като правило, няма очевидни симптоми, ако не стане много голяма. Ако се появи някой от симптомите, не бива да мислите, че причината е наличието на възел. Те могат да бъдат причинени от по-малко сериозни заболявания. Ако подобни симптоми продължават дълго време, тогава трябва да се консултирате с лекар:

  • подуване на шията;
  • затруднено дишане, поява на кашлица, хрипове;
  • затруднено преглъщане;
  • усещане за прищипване на шията;
  • Дрезгавост или промяна на тона.

При наличие на горните симптоми е необходимо да се свържете с ендокринолога, който ще извърши обективен преглед.

Ендокринолог със сигурност ще попита за симптомите и медицинската история. Ще се проведе и обективна проверка..

Следните тестове могат да бъдат предписани и извършени от ендокринолога:

  • изследване на шията, за да се оцени степента на уголемяване на жлезата;
  • ултразвуковото изследване използва звукови вълни за идентифициране на възли и техните размери, а също така ви позволява да определите степента на увеличение, три от тях;
  • кръвен тест за оценка на нивата на хормоните, например, стимулиращи щитовидната жлеза или автоантитела към тъканта на жлезата;
  • радиоактивно сканиране на щитовидната жлеза, тя се нарича сцинтиграфия. Това е снимка на орган след въвеждането на радиоактивни изотопи в тялото. Тази техника ви позволява да диагностицирате как функционира и да изключите рака;
  • може да се извърши биопсия - тъканна проба се взема с малка игла, за да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен;
  • бариевият тест ви позволява да определите затягането на хранопровода, ако има затруднения при преглъщане;
  • рентгенова снимка на шията и гърдите, за да видите трахеята.

Методи за лечение

Основната цел на лечението на нетоксичен мултинодуларен гуша е да се нормализира функцията на здравата част на паренхима на жлезата и да се предотврати появата на други промени в по-лошо състояние.

Терапията на заболяването включва:

  1. Мониторинг на развитието на болестта на пациента в динамика.
  2. Намаляване размера на жлезата с радиоактивен йод. Този метод се използва само за малки възли и за неефективността на други видове лечение..
  3. Фармакологичното лечение е основният метод за лечение на мултинодален нетоксичен гуша от 2-ра степен. Провежда се с препарати, съдържащи натриев левотироксин. Действието му е да инхибира хипертиреоидизма и да предотврати по-нататъшния растеж на нодуларен конгломерат, причинявайки влошаване на състоянието на пациента.
  4. Хирургия - отстраняване на променени участъци на жлезата.

Основните показания за вземане на решение за интервенционно лечение са:

  • съмнение за злокачествено заболяване - рак на щитовидната жлеза;
  • големи възли, които инхибират дихателните пътища и хранопровода, което затруднява дишането и преглъщането.

Допълнителен метод за лечение е унищожаването на алкохол, което води до некроза. Такова лечение също трябва да доведе до значително намаляване на масата на възлите. Процедурата трябва да се проведе след точното изключване на рака. За съжаление методът е обременен с риск от странични ефекти, като нарушение на речта. Минусите на терапията включват необходимостта от повторение на процедурата и нейната болка.

Други форми на тиреотоксикоза

Тиреотоксикозата с токсичен аденом и различни форми на тиреоидит е описана в други раздели на тази глава. Тук се разглеждат и други необичайни причини и прояви на тиреотоксикоза..

Необичайни причини за тиреотоксикоза

Понякога хипертиреоидизмът се причинява от излишък на TSH, което от своя страна се дължи на тиротропином или селективна резистентност на хипофизата към хормоните на щитовидната жлеза. Подозрението на тиротропина в много случаи може да бъде потвърдено чрез рентген, КТ или ЯМР на хипофизната жлеза, чрез значително увеличаване на концентрацията на α-субединици на гликопротеиновите хормони на хипофизата и чрез значително намален или липсващ отговор на тиролиберина. При селективна резистентност на хипофизата към хормоните на щитовидната жлеза концентрацията на α-субединици се повишава умерено и отговорът на тиролиберин е нормален.

При тумор на трофобласт - хориокарцином или кистичен дрейф - често се открива увеличение, понякога значително, на общи и свободни Т4 и Т3. Признаците за бременност могат да бъдат придружени от класически признаци на тиреотоксикоза, но няма офталмопатия на Грейвс. Хипертиреоидизмът се причинява от CG, който се произвежда от клетките на трофобласта. Диагнозата се потвърждава, ако се открият много високи концентрации на CG β-субединица в серума или урината. След отстраняване на тумора нивата на Т4 и Т3 се нормализират бързо..

Тиреотоксикозата без хипертиреоидизъм може да бъде причинена от злоупотребата с хормони на щитовидната жлеза. Този вариант на тиреотоксикоза обикновено е форма на симулация. Най-често се среща при жени с психични разстройства (по-специално жени от медицински сестри), както и при хора, които преди това са приемали тиреоидни хормони или имат роднини, приемащи тези хормони.

Във всички тези случаи функцията на щитовидната жлеза се потиска, което се доказва от намаляване на абсорбцията на радиоактивен йод от щитовидната жлеза и нивото на серумния тиреоглобулин. Нивото на TSH е под нормата. Ако приемате лекарство, съдържащо Т4 (или и Т4, и Т3), тогава и общият Т4 и общият Т3 се увеличават. Ако лекарството съдържа само Т3, тогава общият Т3 се увеличава, а общият Т4 намалява. Описани са случаи на тиреотоксикоза при консумация на продукти, произведени от кайма с примес на тъкан на щитовидната жлеза.

Много рядко тиреотоксикозата с намалена абсорбция на йод от щитовидната жлеза се причинява от Т4 и Т3, които се секретират от извънматочната щитовидна жлеза, далечните метастази на рака на щитовидната жлеза или Т4 и Т3-секретиращия овариален тератом.

Йодна тиреотоксикоза (явление на йод-Базедов) се наблюдава при пациенти с еутироид с нетоксичен гуша. Тази форма на тиреотоксикоза обикновено се открива в райони с йоден дефицит след интервенции, насочени към предотвратяване на йодния дефицит..

Смята се, че приемът на допълнително количество йод в организма позволява на автономната щитовидна тъкан да синтезира излишък от Т4 и Т3. Подобно явление се наблюдава при пациенти с мултинодален нетоксичен гуша, когато се приемат големи дози йодиди. Тъй като това са главно възрастни хора и те имат риск от обостряне на сърдечно заболяване с тиреотоксикоза, големи дози йод са противопоказани.

Йодсъдържащи, например, радиопрозрачни лекарства, се предписват на такива пациенти строго според показанията и като се отчита рискът от тиреотоксикоза. Ако се планира рентгеново контрастно проучване, пропилтиоурацил с висока доза започва през седмицата (450-600 mg / ден) и продължава седмица след изследването. Тиреотоксикозата след прием на големи дози йод се среща и при хора с нормална функция на щитовидната жлеза. В такива случаи тиреотоксикозата преминава бързо след спиране на приема на йод..

Амиодарон (антиаритмичен агент) потиска Т4 дейодинацията в щитовидната жлеза и може да причини както хипотиреоидизъм, така и тиреотоксикоза. Този препарат съдържа 37% йод, поради което тиреотоксикозата, причинена от амиодарон при пациенти с дифузен токсичен гуша или токсичен аденом, е подобна в патогенезата на йодната тиреотоксикоза.

В такива случаи се отбелязват увеличение на щитовидната жлеза, значителна абсорбция на радиоактивен йод от щитовидната жлеза и нормално или леко повишено ниво на IL-6. При пациенти без гуша се наблюдава друг вариант на амиодаронна тиреотоксикоза. Причинява се от токсичния ефект на амиодарон върху тироцитите, което води до тиреоидит и отделянето на Т4 и Т3 и се характеризира с много ниска абсорбция на йод от щитовидната жлеза и много високо ниво на IL-6. В такива случаи освен симптоматична терапия може да се наложи лечение с перхлорат и глюкокортикоиди..

Необичайни прояви на тиреотоксикоза

Т3 токсикоза

Това е състояние, при което общият Т4 е нормален или нисък, тироксин-свързващият глобулин е нормален, а общият Т3 е повишен. При всички форми на хипертиреоидизъм производството на Т3 се увеличава в по-голяма степен от производството на Т4, но при някои пациенти с нетоксичен гуша, мултинодуларен токсичен гуша и токсичен аденом този дисбаланс се увеличава..

Т3 токсикозата може да се подозира при пациенти с клинични признаци на тиреотоксикоза, когато общият и свободен Т4 са нормални или намалени и абсорбцията на радиоактивен йод от щитовидната жлеза е нормална или повишена. Тези признаци, комбинирани с гуша, позволяват да се разграничи Т3 токсикозата от предозиране или злоупотреба с лиотиронин. За разлика от нетиреоидните заболявания, при които общият Т3 е повишен, с Т3 токсикоза, TSH не се определя, а резултатите от теста с тиролиберин и потискащия тест с Т3 са ненормални.

При много пациенти с дифузна токсична гуша увеличение на общия Т3 на фона на нормалния общ Т4 предхожда повишаване нивата на двата хормона, характерни за това заболяване. Т3 токсикозата понякога се появява в началните етапи на дифузна токсична гуша, но по-често с рецидив след лечението. При някои пациенти с дифузна токсична гуша, след лечение с антитироидни лекарства, общият Т4 се нормализира, но симптомите на тиреотоксикозата не изчезват и общият Т3 остава повишен. Такива пациенти са склонни към рецидив на тиреотоксикоза след отказ на антитироидни лекарства.

Т4 Токсикоза

Както вече споменахме, при повечето пациенти с хипертиреоидизъм общият Т3 се повишава повече от общия Т4. Това е така, защото значително количество T3, отделяно от щитовидната жлеза, се добавя към T3, който се образува по време на периферна дейодинация на Т4. Тиреотоксикозата обаче протича със значително увеличение на общия Т4 с нормален общ Т3.

Т4 токсикозата се появява най-често след прием на йод при пациенти в напреднала възраст или при тежки съпътстващи заболявания. Прекомерният прием на йод стимулира производството на Т4. Ако се изключи излишъкът от йод, най-вероятно е високия общ Т4 и нормалният общ Т3 поради потискането на периферната дейодинация на Т4 в комбинация с персистираща хиперсекреция на Т4 и Т3.

Мониторинг на заболяванията

Решението за консервативно лечение изисква висока точност и задълбоченост както от лекуващия лекар, така и от пациента. С неинвазивното лечение е необходимо редовно задължително наблюдение на щитовидната жлеза на пациента, което се извършва в клиниката по ендокринология. Честотата на контрола зависи от тежестта на заболяването и риска от рак.

Първоначално в продължение на приблизително 2 години пациент с мултинодален нетоксичен зоб от 1-ва степен трябва да посещава ендокринолог на всеки шест месеца. Задължителният ендокринологичен контрол се прилага не само за пациенти под наблюдение, но и за постоперативно и пациенти след друг вид лечение, например след инжектиране на етанол.

Профилът на контролните тестове е подобен на този по време на диагнозата и се състои от хормонални лабораторни изследвания (TSH и хормони на щитовидната жлеза), палпация от лекар и ултразвук. В случай на ненормален резултат от основния анализ, лекарят може да реши да направи втора биопсия.

В допълнение към планираните последващи прегледи, пациентът трябва незабавно да информира лекаря за влошаване на здравето, например, появата на висока температура с неизвестен произход, подути лимфни възли или внезапно забележимо уголемяване на щитовидната жлеза.

Основните усложнения на тиреотоксикозата

Сърдечна недостатъчност

Тиреотоксикозата засилва както систолната, така и диастолната функция на сърцето, вероятно поради ефекта върху експресията на миозиновите гени. Без лечение повишената сърдечна функция постепенно води до сърдечна недостатъчност. Както периферните ефекти на Т4 и Т3, така и тяхното директно влияние върху миокарда водят до претоварване на сърцето.

Увеличаването на метаболизма в периферните тъкани води до увеличаване на притока на кръв (за да се осигурят метаболитните нужди на тъканите и да се засили топлообменът), а директният ефект на Т4 и Т3 върху миокарда води до по-бързо запълване, повишена сила и скорост на свиване на вентрикулите и сърдечната честота. В резултат на това сърдечната функция и сърдечната продукция се увеличават. Увеличаването на възбудимостта на предсърдията причинява аритмии, от които най-опасно е предсърдното мъждене..

Пациентите без сърдечно-съдови заболявания обикновено лесно понасят тези нарушения. Ако има такива заболявания, тиреотоксикозата може да провокира или да изостри сърдечната недостатъчност. Тиреотоксичната болест на сърцето се среща по-често при пациенти в напреднала възраст и пациенти с мултинодуларен токсичен гуша и понякога е най-изразената проява на тиреотоксикоза.

При пациенти със сърдечна недостатъчност, латентната тиреотоксикоза е показана от предсърдно мъждене, относително увеличаване на скоростта на кръвния поток, повишен сърдечен пулс и резистентност към нормални дози сърдечни гликозиди. Десетгодишно проследяване на участниците в проучването във Фреймингам показа, че възрастните хора с нисък TSH (т.е. с латентна тиреотоксикоза) имат 3-кратен повишен риск от предсърдно мъждене.

хирургия

Хирургията на щитовидната жлеза (стомектомия, тироидектомия) обикновено е само един от етапите на лечение на мултинодален нетоксичен гуша. Решението за неговата необходимост се взема от лекаря след серия от специализирани изследвания (цитология, ултразвук) и след разговор с пациента.

Показания за операция на щитовидната жлеза:

  • голям зоб (нодуларен, паренхимен), който инхибира дихателните пътища или причинява неблагоприятен козметичен ефект (дори ако се поддържа нормална функция на щитовидната жлеза);
  • наличието на злокачествен тумор;
  • развитието на болестта, въпреки използването на подходящи лекарства.

Щитовидната жлеза е разположена на шията и се състои от две венчелистчета (вляво и вдясно), свързани помежду си с тънка ивица от жлезиста тъкан. В зависимост от решението на лекаря може да се отстрани само част от него или цялата жлеза..

Как работи операцията на щитовидната жлеза??

Операцията се извършва под пълна упойка и отнема около два часа. Периодът на възстановяване на пациента в болницата отнема около 7-10 дни.

След операцията най-важното е да останете под постоянно наблюдение на ендокринолог. Това ще помогне да се избегнат нежелани усложнения. След операцията може да се появи хипопаратиреоидизъм, причинен от намаляване на размера на жлезата или дрезгавост (това обикновено изчезва в период от 6 до 12 месеца). Белегът, останал след операцията, трябва да бъде под формата на арка с дължина около 10 см. Обикновено не се вижда, защото шевовете изчезват много бързо..

Таблица - Темпове на прием на йод (mcg / ден)

Деца под 5 годиниДеца от 5 до 12 годиниДеца от 12 години и възрастниЖени по време на бременност и кърмене
90 - 100100 - 130130 - 160160 - 200

Превантивните мерки могат напълно да предотвратят появата на патологии на такъв важен орган като щитовидната жлеза. Освен това превенцията не трябва да се ограничава само до употребата на продукти, съдържащи йод. Също така е важно да се придържате към здравословен начин на живот. Ако все пак диагнозата е поставена, не я приемайте като изречение.

Съвети за хранене

Прилагането на правилната диета е от решаващо значение за здравето и в допълнение, тя засилва ефектите от терапията, на която пациентът се подлага. Затова много диетолози препоръчват да се ядат храни с високо съдържание на йод - морски дарове, ракообразни и йодирана сол.

Продуктите, които инхибират активността на щитовидната жлеза, включват много видове зеленчуци, включително броколи, брюкселско зеле и карфиол, спанак, ряпа, боб и горчица. Избягвайте храни като рафинирана захар, мляко, пшеница, кофеинови напитки и алкохол..

Нарушенията на щитовидната жлеза могат да бъдат причинени от натрупването на киселини в тялото. Това от своя страна причинява метаболитни проблеми. Ключовият момент тук е елиминирането на кисели храни от диетата, което ще повлияе на регулирането на pH и ще подпомогне работата на всички вътрешни органи.

Лечение с радиоактивен йод

Щитовидната жлеза е в състояние да натрупва йод, влизащ в тялото. Но когато самият орган е в инертно състояние и възловите образувания са активни, тогава тези образувания натрупват йод, но само в нодуларните тъкани.

Докато се използва този метод, йод -131 се въвежда в кръвта на пациента, който се натрупва в нодуларни тъкани. Такова натрупване позволява на I-131 да действа разрушително върху състава на нодуларната тъкан..

Неинфектирана тъкан на щитовидната жлеза не е повредена..

Този метод е най-ефективен. След него няма следи и самата болест изчезва. Но има скептицизъм на хората към този метод. Много е трудно да се приеме, че радиацията в този случай е терапевтична.

Нодуларен зоб

Нодуларен гуша на щитовидната жлеза - какво е това?

Нодуларният зоб е едно от най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза. Цяла група заболявания може да възникне с развитието на обемни образувания, различни по морфология и произход.

Щитовидната жлеза е един от важните компоненти на ендокринната система, който регулира енергийния метаболизъм. Състои се от два лоба, свързани помежду си с провлак. При наличие на патологии на вътрешните органи може да се появи недостиг на енергия, в този случай желязото започва да компенсира загубата на производство на хормони. С увеличаването на производството им започва растежа на тъканите..

Щитовидната тъкан е изградена от много фоликули. Възелът е именно уголемен фоликул. В някои случаи човек може дори да не почувства признаци на патология. Според статистиката пет процента от населението имат тази диагноза и много често скрити форми на патология се откриват случайно по време на преглед по друга причина. Жените са четири пъти по-склонни да имат дифузен нодуларен зоб от мъжете.

На снимката на нодуларната гуша на щитовидната жлеза се вижда козметичен ефект, който се проявява в резултат на увеличение на жлезата над допустимите стойности. В случаите, когато в щитовидната жлеза се откриват само нодуларни образувания, те говорят за нодуларен гуша. Ако все още има признаци на дифузна промяна, тогава диагнозата е "дифузно-нодуларен гуша на щитовидната жлеза".

Причини за нодуларен зоб

Точните причини за нодуларен гуша все още не са установени. Смята се, че дефицитът на йод влияе върху външния му вид, но последните проучвания показват, че само в редки случаи това може да даде тласък на развитието на патологията. Често заболяването се появява поради следните фактори:

  • излишни хормони;
  • недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза;
  • наследствен фактор;
  • лоши условия на околната среда;
  • автоимунни заболявания;
  • нарушение на киселинно-алкалния баланс;
  • неограничена консумация на струмогенни продукти, които инхибират производството на йод и допринасят за развитието на гуша.

Най-добрите лекари за лечение на нодуларна гуша

Нодуларен зоб - симптоми

Ранните етапи на нодуларния зоб на щитовидната жлеза практически не се проявяват. Големите нодуларни образувания могат да се изразят като козметичен дефект на шията. Снимката показва как нодуларната гуша на щитовидната жлеза се разкрива като забележимо удебеляване на предната стена на повърхността на шията. В този случай често уголемяването на жлезата става неравномерно.

С течение на времето се появяват механични симптоми на гуша. Те възникват поради пролиферацията на възли и увеличения натиск върху съседните органи и тъкани (кръвоносни съдове, трахея, хранопровод и нерви):

Обикновено при нодуларен зоб се наблюдава еутиреоидизъм, т.е. производството на хормони не се нарушава, но понякога се появява хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. Могат да се появят различни симптоми. При хипофункция се появява болка в сърцето, често се развива бронхит, остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, сънливост, стомашно-чревни разстройства, хипотония, косопад, понижена телесна температура, суха кожа. Също така на фона на хипотиреоидизъм при жените може да се появи менструален цикъл и проблеми с носенето. Мъжете развиват импотентност и намаляване на либидото.

В резултат на излишък на щитовидни хормони при хората може да се появи следното:

Ако се появят симптоми на нодуларен зоб, трябва да се свържете с ендокринолога, който ще предпише лечение възможно най-скоро. Той също така ще разкаже подробно какво представлява нодуларната гуша на щитовидната жлеза и ще проведе необходимата диагностика..

Класификация и степени

В зависимост от вида на образуването, произхода, състава и тежестта, възловата гуша се разделя на няколко вида.

  1. Нодуларен колоиден гуша на щитовидната жлеза - колоидът е основният носител на хормони, които щитовидната жлеза произвежда. С увеличаване на броя на фоликулите се развива и нодуларен колоиден зоб. В 90% от случаите патологията е свързана с пролиферация на епитела. Тази опция се нарича "възлов пролифериращ гуша на колоиден колоид".
  2. Солитарен - по време на диагнозата се открива единична формация.
  3. Дифузно-нодуларен гуша - настъпва равномерна промяна в тъканите поради постепенно намаляване на функциите им и се образуват уплътнения. По отношение на тежестта различават дифузно-нодуларен гуша от 1 градус и дифузно-нодуларен гуша от 2 градуса.
  4. Мултинодуларен гуша на щитовидната жлеза - има всички симптоми, които съпътстват патологията. Това предполага наличието на повече от две възлови формирования. Мултинодалната гуша от 1-ва степен може да бъде придружена от еутиреоидизъм, т.е. щитовидната жлеза произвежда хормони в нормален обем. Според степента на уголемяване на щитовидната жлеза се разграничават няколко варианта за развитие. Мултинодуларен гуша на щитовидната жлеза от 1-ва степен не се вижда, но се палпира при преглед. Мултинодуларен гуша на щитовидната жлеза от 2-ра степен вече се вижда ясно в нормалното положение на шията и е лесно осезаем.
  5. Нодуларен нетоксичен гуша - този вид се характеризира с липсата на промяна във функционалността на щитовидната жлеза. Тази класификация включва аденоми, кисти на щитовидната жлеза, нодуларен гуша от 1 степен в състояние на еутиреоидизъм. Нодуларният еутиреоиден гуша е колективно понятие, тъй като е възможно да се разграничи специфично заболяване само с помощта на аспирационна биопсия с фина игла.
  6. Нодуларният токсичен гуша се характеризира с производството на повишено количество хормони на щитовидната жлеза, което може да доведе до сърдечно-съдови заболявания и онкология.

В допълнение към класификацията на СЗО, където степента на уголемяване на жлезата се оценява само с три цифри, има по-подробно разпределение според OV Николаев:

  • нодуларна гуша от 0 градуса - се открива само по време на диагностичните процедури, пациентът не се притеснява от никакви симптоми;
  • нодуларен гуша от 1-ва степен - щитовидната жлеза се палпира, но не се определя визуално;
  • нодуларна гуша от 2-ра степен - преглъщането е някак трудно, щитовидната жлеза е добре палпирана по време на преглед, при накланяне може да се появи болка във врата. Освен това има и други признаци на заболяването: треперещи крайници, подуване, намален апетит, раздразнителност. Ако възловият еутиреоиден гуша от 2-ра степен е малък, тогава в този случай все още се препоръчва консервативно лечение;
  • нодуларен гуша от степен 3 се характеризира с допълнителни признаци: хипотония, задух, болка в сърцето, "дебел" врат; намален апетит, но теглото се увеличава;
  • нодуларен гуша от 4-та степен се различава при всички горепосочени признаци, но се прибавя и привличащ вниманието зоб, който вече нарушава формата на шията;
  • градусна нодуларна гуша значително компресира съседните органи; на фона на промените в щитовидната жлеза възникват сериозни проблеми в работата на целия организъм.

Ако установите, че имате подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. По-лесно е да предотвратите заболяване, отколкото да се справите с последиците..

Диагностика

Преди да предпише лечение за дифузен нодуларен зоб, лекарят обикновено поставя диагноза. Най-лесният начин е да се палпира щитовидната жлеза. В случай, че уплътнението по правило е по-малко от един сантиметър, това е натрупване на колоидни клетки, които не са опасни и не се нуждаят от специална терапия.

В 70% от случаите гушата се открива по време на ултразвук. Прегледът ви позволява да определите размера, структурата, количеството, локализацията и хормоналната активност на образуванията. Ако в същото време се открият промени в близките тъкани или размити граници на възела, тогава това е повод да се подозира онкология. В този случай се препоръчва аспирационна биопсия за пациенти, при които тънка игла или съдържание на колоидна жлеза се вземат с тънка игла. Материалът се изследва под специален микроскоп..

В случаите, когато гушата е голяма, се използва радиоизотопно сканиране и рентген. Понякога в диагнозата могат да се използват ЯМР или КТ..

За да определи как да се лекува нодуларен гуша, ендокринологът извършва следните изследвания и анализи:

  • общ, биохимичен кръвен тест;
  • палпация на щитовидната жлеза;
  • ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
  • биопсия за аспирационна тъкан на щитовидната жлеза;
  • сцинтиграфия на щитовидната жлеза;
  • рентгенография на гръдния кош, хранопровода.

Пълна диагностика и лечение може да се направи във всеки съвременен медицински център по ендокринология.

Щитовиден нодуларен гуша - лечение

Основната цел на лечението на нодуларен гуша е намаляване на натоварването върху щитовидната жлеза. Използва се консервативно лечение с лекарства. При деца и възрастни под 50 години лечението започва с йодни препарати. Те забавят производството на TSH и спират растежа на гуша. Обикновено се препоръчва калиев йодид на курсове от 20 дни. При липса на положителна динамика в продължение на шест месеца се прилага комбинирана терапия с калиеви йодиди и левотироксинови препарати или потискаща монотерапия с левотироксинови препарати.

Понякога е показано използването на антитироидни лекарства, които намаляват синтеза на хормоните на щитовидната жлеза..

Ефективен метод за лечение на токсичен зоб е радиоактивната йодна терапия 131. С негова помощ се причинява смъртта на клетките, което позволява насочен ефект върху възела. Единичните дози радиация са 15-30 микрона, така че обикновено страничните ефекти са сведени до минимум.

В случай, че възлите са с малки размери и не се увеличават с течение на времето, не се провежда специална терапия. Пациентът е регистриран и провежда динамично наблюдение.

Когато протичането на заболяването е тежко, единственият начин за лечение на нодуларен зоб е операция. Индикация за операцията е:

  • голям размер на възела, притискащ околните тъкани;
  • предполагаеми злокачествени промени;
  • бърз растеж на гуша;
  • ретростернално местоположение;
  • токсичният гуша има множество възли;
  • наличието на кисти, които са по-големи от три сантиметра.

След операцията се обръща специално внимание на нормализирането на хормоналния фон, обикновено е необходимо приемането на синтетични хормони на щитовидната жлеза за нормализиране на метаболитните процеси. Препоръчват се и лекарства на базата на калций..

Лечение на нодуларен гуша народни средства

Често при лечението на нодуларен гуша се използват народни средства. Има много тинктури, отвари и такси, които могат да повлияят положително върху динамиката на заболяването. Разнообразни продукти с добавяне на ядки са популярни..

Тинктура от орех.

  • 50 зелени ядки трябва да бъдат нарязани, след това добавете 100 грама алкохол и всичко това залейте с мед. Тинктурата струва 30 дни на тъмно място, след това трябва да се приема по една чаена лъжичка четири пъти на ден с чаша мляко.
  • Четиридесет ореха се заливат с един литър мед и се настояват 40 дни. След това приемайте по 1 чаена лъжичка половин час преди хранене, също с мляко.
  • Орехите се използват като компрес на мястото на гуша.

Ядките са станали популярни в лечението поради високото съдържание на йод в тях, млякото допълнително помага на тялото бързо да го усвои..

Диета за нодуларен гуша

Има специална диета за нодуларен зоб на щитовидната жлеза..

Храненето за нодуларен зоб на щитовидната жлеза ще зависи от симптомите и предписаното лечение. При хипертиреоидизъм диетата трябва да е висококалорична (3500-3700 kcal), а също така да съдържа голямо количество минерални соли и витамини. Храната, която ядете, трябва да е богата на въглехидрати..

Трябва да обърнете внимание на продукти, които успокояват нервната система. Трябва да се изключат от диетата: пушени меса, наситени бульони, пикантни ястия, шоколад, кафе, алкохол.

Диетата при хипотиреоидизъм, напротив, трябва да е с по-малко калории и да включва повече протеинови храни, зеленчуци и плодове.

Следните храни се препоръчват в диетата, за да се компенсира недостигът на йод:

  • месо, яйца, мляко;
  • Риба и морски дарове;
  • плодове: грозде, ябълки, ягоди, лимони, хурма, банани;
  • зеленчуци: моркови, домати, репички, чесън, цвекло.

Важно е да запомните, че в повечето случаи е възможно да се нормализира обемът на щитовидната жлеза. Важно е да не пренебрегвате симптомите на нодуларен гуша и да се консултирате с лекар навреме, тогава лечението ще бъде успешно.

опасност

Липсата на навременно лечение на болестта може да доведе до развитие на сериозни усложнения, като:

  • затруднена циркулация;
  • компресия на хранопровода, трахеята;
  • възпаление на щитовидната жлеза;
  • злокачествени новообразувания в областта на гуша.

Рискова група

Рисковата група се състои от:

  • хора с наследствена предразположеност;
  • хора с аденом, рак на щитовидната жлеза;
  • хора с автоимунни заболявания;
  • хора, подложени на лъчева терапия на главата и шията.

Предотвратяване

За профилактика на заболяването се препоръчва:

  • включете в диетата богати на йод храни;
  • провеждат общи укрепващи процедури;
  • приемайте витамини (особено група В);
  • ограничете въздействието на лошите условия на околната среда и замърсяването на околната среда върху вашето тяло.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Текстът е одобрен от лекаря-ендокринолог Симоненко Анна Владимировна