Безопасно и цялостно лечение за гуша на щитовидната жлеза

За добрите 20 години Клиниката Гаврилова в град Самара провежда цялостно възстановяване на функцията, структурата и обема на щитовидната жлеза без хормони и операции.

Те лекуват всички заболявания на щитовидната жлеза и правят цялостно възстановяване на тялото въз основа на най-мощния авторски метод за компютърна рефлексология (CMT). За разлика от ХЗТ, която с помощта на лекарства само временно подобрява хормоналните параметри, SRT елиминира причината и възстановява собствения хормонален фон на пациента.

Показателен резултат от КТ за една от нашите пациенти, която отново провери резултатите за хормони в нейната регионална клиника:

Име - Файзулина Ирина Игоревна

Лабораторно изследване ПРЕДИ лечение M20161216-0003 от 16.12.2016 г. (

Тиреостимулиращ хормон (TSH) - 8,22 μIU / ml

Лабораторни изследвания СЛЕД 1-ви курс на KRT M20170410-0039 от 04/10/2017 (

Тиреостимулиращ хормон (TSH) - 2,05 μIU / ml

Без тироксин (T4) - 1,05 ng / dl

Местоположение и структурни особености на органа

Щитовидната жлеза е разположена в предната част на шията, под хиоидната кост. Нейните странични лобове са разположени на височината на крикоидния и щитовидния хрущял. Долният полюс на органа е на нивото на петия и четвъртия трахеален пръстен, а теглото му достига 30 грама при възрастен.

Предната част на жлезата е покрита с кожа, подкожна мастна тъкан и четири фасции: повърхностна, втора фасция (повърхностна плоча), субтрахеална плоча на фасцията на шията с хиоидни мускули. Хиоидният мускул на гръдната кост е най-повърхностният от всички, а гръдната кост на щитовидната жлеза е отдолу.

Във фиксирано положение щитовидната жлеза се поддържа от лигамент - удебеляване на пред-трахеалната плоча на фасцията на шията, която закрепва органа към съседните хрущяли и трахеята. Под мускулите и третата фасция е париеталната плоча на четвъртата фасция, слета с нея. По посока на средната линия на шията с превъзходната фасция, втората расте заедно и заедно образуват бяла линия на шията.

Освен това зад париеталния лист на четвъртата фасция има целулоза на междуфасциалното надкостно пространство, което е ограничено от висцералния лист на четвъртата фасция, който образува капсулата на щитовидната жлеза - нейната защитна външна обвивка, обграждаща органа от всички страни. Под капсулата, около самата жлеза, се намира хлабаво влакно със съдове и нерви, преминаващи към жлезата. Капсулата не е свързана тясно и директно с жлезата, поради което, например, по време на операция, разрязването на капсулата може да движи лобовете на щитовидната жлеза. В допълнение, органът има и вътрешна влакнеста капсула, директно свързана с паренхима на септата.


Горният полюс на страничните лобове на щитовидната жлеза достига до средната точка на височината на хрущялните щитовидни плочи, а долният се спуска под провлака и до нивото на петия и шестия пръстен, на 2-2,5 см по-високо от зоната на изрязване на гръдната кост.

Около една трета от населението в света има пирамидален лоб на жлезата. Допълнителните акции са дори по-рядко срещани. Пирамидалната се издига по горната част на провлака или от страничните лобове. Провлакът е разположен пред трахеята, в редки случаи анатомичните особености на структурата на жлезата не предполагат наличието на провлак.

Септата на съединителната тъкан, която се простира от капсулата до паренхима, я разделя на лобули, от своя страна, състояща се от фоликули. Фоликуларните стени са облицовани отвътре с еднослоен кубичен епител. Вътре във фоликулните кухини се намира течен колоид с рибонуклеин, протеиди, йод, тироглобулин и други ензими в състава.

Лечение и прогноза

При откриване на дифузен нетоксичен зоб се предприемат консервативни мерки.

Има 3 варианта за етиотропно лечение:

  • монотерапия с калиев йодид;
  • супресивна терапия с левотироксин (L-T4);
  • комбинирано излагане на левотироксин и йод.


Пациенти под 40 години, деца и юноши се предписват предимно монотерапия с йод. При ранна диагностика дневните дози йодни препарати са най-малко 100-200 mg. Не се наблюдават странични ефекти, не се изисква индивидуален подбор на дозата и растежът на тироцитите се потиска много ефективно. В повечето случаи, след курс на лечение в продължение на 6 месеца, щитовидната жлеза намалява по размер до анатомичната норма. Ако няма положителна тенденция, прибягвайте до комбинирана или потискаща техника. Левотироксин натрий спира растежа на тироцитите поради ефекта върху TSH. Лекарството дава възможност да се поддържа съдържанието на тиреостимулиращ хормон в рамките на физиологични параметри, които са от 0,1 до 0,4 mIU / L. След отмяната на този фармакологичен агент не се изключва възобновяването на тъканната пролиферация. Не може да се изключи възможността за развитие на ятрогенна (лекарствена) тиреотоксикоза с недостатъчно точен подбор на индивидуална дозировка.

Най-обещаващата се счита за комбинирана техника, която съчетава предимствата на монотерапията и потискащите ефекти. Предписването и изтеглянето на лекарства може да бъде поетапно (в зависимост от динамиката).

Терапевтичните мерки не изискват хоспитализация на пациента; лечението се провежда в амбулаторни условия с надзор от ендокринолог.

Важно: само при много голям зоб, силно компресиращ съседни тъкани, се поставя въпросът за хирургическа интервенция - резекция на лобовете. Като алтернатива, излагането на радиоактивен изотоп на йод (I-131)

Тази техника ви позволява да постигнете намаляване на жлезата с почти 2 пъти след една процедура.

Прогнозата за пълно излекуване е много благоприятна; като правило консервативното лечение елиминира хипертрофията и хиперплазията.

Едно от възможните усложнения е образуването на възли с функционална автономия. С него се увеличава секрецията на Т3 и Т4, независимо от тироид-стимулиращия хормон и външните стимуланти.

Лица по-големи от 45 години, на които е диагностицирана дифузна еутиреоидна гуша, трябва да се подлагат на ултразвуково сканиране на жлезата веднъж годишно и да бъдат тествани за нива на TSH. Показано му е наблюдение при ендокринолога по местоживеене.

Характеристики на кръвоснабдяването и функцията на щитовидната жлеза

Органът се снабдява с кръв през четири артерии - двете горни, отдалечаващи се от външната каротидна артерия, и двете долни, отклоняващи се от щитовидната част на подклавиалната артерия. Петата неспарена артерия се среща в редки случаи и се отдалечава от безименната артерия или аортна арка. Съответно, човек има подобен брой сдвоени вени.

Органната инервация възниква поради симпатиковите и парасимпатиковите нерви.

Една от основните функции на щитовидната жлеза е секрецията на йодирани хормони:

Основата за образуването на хормони е йодът и аминокиселината на тирозин. Йодът влиза в тялото с храна, въздух, вода под формата на неорганични или органични съединения. Излишният елемент се отделя с жлъчката и урината. В кръвта неговите органични съединения образуват натриеви и калиеви йодиди и под въздействието на окислението чрез ензими те се превръщат в йод.


Тироксинът е хормон на щитовидната жлеза, който влияе на метаболитните процеси и регулира процесите на развитие и растеж в организма. В клетките на мозъка се осъществяват окислителни реакции с негово участие. Дисбалансът в концентрацията му причинява развитието на различни патологии - микседема, кретинизъм. В допълнение, производството на протеин директно зависи от количеството на тироксина..

Трийодотиронин се отделя по време на дейодинацията на тироксин в черния дроб и бъбреците. Щитовидната жлеза също го произвежда, но в по-малки количества..

Поради производството на йодни хормони в организма, щитовидната жлеза влияе на:

  • Функциониране на ЦНС;
  • по-висока нервна дейност;
  • растеж, развитие на тялото;
  • метаболизъм;
  • автономна система (мускулни контракции, дихателни движения, процеси на изпотяване);
  • способност за съсирване на кръвта.

Калцитонинът (тирокалцитонинът) е нейодиран хормон, тоест не съдържа йод. Количеството му влияе пряко върху количеството фосфор и калций в кръвта, под негово влияние количеството на тези вещества намалява. Хормонът се образува от парафоликулярните клетки на щитовидната жлеза, разположени извън фоликулите..

Всички произведени хормони участват в метаболитните процеси за поддържане на жизнената активност, а също така влияят върху функционирането на храносмилателните органи, дихателната, репродуктивната и нервната система.

Предотвратяване

За да се избегнат проблеми и да не се провежда дългосрочно лечение, се препоръчва провеждането на превантивни мерки, които са разделени на два вида: масова профилактика и индивидуална. Първият е простата консумация на йодирана сол, която вече е обогатена с калиев йодат преди да влезе в брояча. Тази сол трябва да се използва след готвене, тъй като йодът може да избяга под въздействието на високи температури..

Индивидуалната профилактика се предписва от лекар в случаите, когато човек вече е претърпял операция на щитовидната жлеза или когато живее в райони, където съдържанието на йод във въздуха и почвата очевидно е ниско.

Лекарят ендокринолог препоръчва!

За кратко време и най-важното, монашеският чай ще помогне за ефективно излекуване на щитовидната жлеза. Този инструмент съдържа в състава си само естествени компоненти, които цялостно засягат фокуса на заболяването, перфектно облекчават възпалението и нормализират производството на жизненоважни хормони. В резултат на това всички метаболитни процеси в организма ще работят правилно. Благодарение на уникалния състав на "Монастирски чай", той е напълно безопасен за здравето и много приятен на вкус..

Всяка болест изисква профилактика, защото всеки знае простата истина, че "болестта е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува".

Уголемяване на щитовидната жлеза: какво е това и защо се появява

В нормално състояние органът не се вижда от окото и не се палпира от пръстите. Въпреки това, има някои патологии, при които се наблюдава уголемяване на щитовидната жлеза, понякога до такива размери, че човек има голям зоб на врата.

Уголемяването на жлезите е често срещано заболяване, което засяга хора от различни възрастови категории. Опасно е, че не винаги може да бъде открит в началните етапи, а промените, които настъпват в организма поради промени в нормалния размер на жлезата, могат да бъдат началото на необратими процеси.

Самата разширена щитовидна жлеза не винаги е патологично опасно състояние и дори не във всички случаи изисква спешно лечение - всичко зависи от етиологията на състоянието.


Лекарите разграничават няколко етапа на промените в размера на органа:

  • Етап 1: нормален, без промени;
  • Етап 2: щитовидната жлеза се е увеличила по размер, обаче не се вижда по време на преглед, не деформира шията, органът може да се усети само;
  • Етап 3: увеличението се забелязва с просто око, особено при завъртане на главата, то деформира контурите на шията.

В допълнение, степента на разширяване на щитовидната жлеза е известна:

  • 0 степен: няма увеличение или леко увеличение, при което органът не се вижда от окото и не е осезаем;
  • 1 степен: провлакът се определя чрез палпация, органът не се вижда визуално;
  • 2 степен: могат да се усетят и лобовете, и провлакът, органът става забележим при поглъщане;
  • 3 степен: забележимо зрително увеличение, шията става поради това по-закръглена на външен вид;
  • Степен 4: води до промяна във формата на шията, страничните части на органа се простират отвъд външния ръб на стерно-мастоидния мускул;
  • 5 степен: голям, ясно видим зоб, който очевидно деформира шията.

Според Международната класификация на заболяванията от 2010 г. (ICD 10), патологията е обозначена с код E00-E07 - заболяване на щитовидната жлеза.

прогноза

Колко положителна или отрицателна е прогнозата на патологията, ще зависи от етапа на нейното развитие, причината и правилния метод на лечение. Повечето пациенти с точна диагноза и навременна терапия следят здравето си и водят нормален начин на живот. Ако болестта продължава да прогресира, преминава в хипотиреоидна кома или развива тиротична криза, тогава прогнозата е изключително неблагоприятна. Преживяемостта на такива пациенти е около 50%.

Успехът на лечението на щитовидната жлеза зависи от начина на живот и телесните характеристики на пациента. При пациенти с рак на ендокринната жлеза смъртността е само 5%, тоест прогнозата за този вид рак се счита за благоприятна. Основната опасност от патологията е размити симптоми, което е характерно за много заболявания. В ранните стадии заболяването на щитовидната жлеза не се проявява по никакъв начин, така че често се открива при 2 или 3 степен на развитие. Ендокринологът ще даде по-точна прогноза на заболяването след диагностициране и лечение.

Причини, степени и етапи на разширяване на органите, прояви на патология

Има различни причини за промяната на размера на органа в голяма степен, сред които лекарите често споменават:

  • липса на йод, селен и флуор в диетата (особено при деца);
  • влиянието на отрицателни фактори на околната среда, например токсични или радиоактивни вещества;
  • наличието в кръвта на вещества, които пречат на производството на хормони на щитовидната жлеза (аминосалицилова киселина, резорцинол, сулфонамиди);
  • липса на витамин D;
  • вирусни и бактериални лезии, които инхибират щитовидната жлеза;
  • хроничен стрес;
  • липса на физическа активност;
  • наследствено предразположение;
  • заболявания и малформации на хипоталамуса и хипофизата, които работят в пряка връзка с щитовидната жлеза.


Такива причини и заболявания се превръщат в катализатор за развитието на различни патологични синдроми, свързани с разширяването на органите:

Хипотиреоидизмът е състояние на недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза в резултат на липса на йод. На този фон органът започва да работи по-интензивно, съответно нараства в обем. Патологията може да бъде първична или вторична: в първия случай състоянието се развива в резултат на нарушения на самата щитовидна жлеза, във втория - поради заболявания на хипоталамуса и хипофизата, а също и поради липса на тиреоид-стимулиращ хормон на хипофизата.

Хипертиреоидизмът се характеризира с повишена секреция на хормони, поради което концентрацията му надвишава нормалните стойности. Обикновено се развива на фона на токсична дифузна гуша (болест на Базедово), възпаление на щитовидната жлеза, туморни новообразувания в нея, в хипоталамуса или хипофизата. Състоянието е придружено от засилени метаболитни процеси..

С еутиреоидизъм щитовидната жлеза се уголемява с нормални хормони, тоест резултатите от тестове за хормони на щитовидната жлеза не показват никакви отклонения. Такава патология се развива в резултат на компенсаторната функция на организма - по този начин той се опитва да се справи с липсата на йод. Хипофизната жлеза интензивно произвежда тиреостимулиращ хормон, като по този начин подпомага функционирането на щитовидната жлеза.

Еутиреоидизмът е състояние, което се среща при подрастващите по време на пубертета, както и при бременни жени и при жени с менопауза. Той може да се формира и като страничен ефект на някои лекарства..

Как да определим дали еутиреоидизмът е заболяване или не? Лекарите наричат ​​това състояние граница между норма и патология - тоест функционалните промени в този случай могат да се развият, но не е задължително във всеки случай. Можете да говорите за наличието на патология само ако има растеж на щитовидната жлеза, но в същото време нивото на произвежданите от нея хормони остава стабилно.

За да диагностицират синдроми на еутиреоидизъм, хипо- и хипертиреоидизъм, лекарите прибягват, освен първоначалния преглед и разпит, към назначаването на ултразвук на щитовидната жлеза, а също така задължително насочват пациента да се подложи на тестове за хормони на щитовидната жлеза. Ако резултатите от ултразвуковото сканиране не са достатъчни, на пациента може да бъде предписана ЯМР и радиоизотопна диагностика. Обикновено, когато еутиреоидизмът се открие по време на бременност или при тийнейджър, не се предписват специални мерки за лечение - лекарите предпочитат да наблюдават състоянието и работата на органа.

Какво заплашва гушата от първа степен

Една от много важните функции в нашето тяло от природата е възложена на невидим орган - щитовидната жлеза. Всъщност, поради своята работа тялото се съпротивлява на всякакви атаки на микроорганизми отвън, а костната рамка остава силна и здрава..

При различни негативни фактори функционирането на щитовидната жлеза е нарушено, появяват се заболявания. Един от които е гуша.

  • Какво е гуша
  • Провокиращи фактори и причини
  • симптоматика
  • Диагностика
  • Тактика на лечение

Какво е гуша

Специалистите прибягват до термина "гуша на щитовидната жлеза", когато е необходимо да се разграничат няколко заболявания, свързани с този орган.

Като правило, гушата е патологично състояние на жлезата, което се проявява със значителен растеж на нейните тъкани, което се изразява в увеличаване на обема. Визуално това може да се определи поради факта, че съединителните и вътрешлените тъкани в основата на шията на човека се сгъстяват.

Има няколко варианта за гуша:

  1. С хипотиреоидизъм - функционалната активност на организма се намалява. Характерно е за ендемични дисфункционални зони. А също и за автоимунни лезии.
  2. С еутиреоидизъм - функционалната активност на организма не се нарушава. Често се среща в началните етапи на ендемичната болест, както и при бременни жени.
  3. При хипертиреоидизъм - активността на жлезата се повишава. Характерна е за тиреотоксикоза и токсично увреждане на органа, мултинодуларен гуша. Диагностициран с аденом на щитовидната жлеза.

Целта на щитовидната жлеза е производството на специални йодсъдържащи хормони - йодотиронини, които са отговорни за пълното усвояване на калций и фосфор от хранителни продукти, които са в търсенето за правилното формиране на човешкия скелет. Промяна в количеството на консумирания йод води до значителен растеж на тъканите на органа - ендемичен гуша.

Обикновено размерът на щитовидната жлеза при жените не надвишава двадесет сантиметра, а при мъжете - двадесет и пет сантиметра.

Провокиращи фактори и причини

Жлъчните тъкани растат като компенсация за редица провокиращи фактори и причини, които влияят върху функционирането на органа.

  • Недостатъчен прием на микроелементи - йод. При усещане за постоянен дефицит на храни с йод, щитовидният орган започва да се променя по размер. Това се обяснява от специалисти с адаптивен защитен механизъм - човешкото тяло увеличава площта на преминаване на потоци кръв през тъканта на жлезата, за да се отстранят възможно най-много микроелементи от канала.
  • Автоимунните процеси - дисбаланс на хуморалния имунитет провокира появата в кръвообращението на специфични протеини - автоимунни комплекси, които насърчават агресивното поведение на организма към собствените му хормони, произвеждани от жлезата. Ако не потърсите съветите на специалист възможно най-рано, в крайна сметка ще се развие хипотиреоидизъм с дисфункционално състояние на органа и дори рак.
  • Екологичният недостатък на съвременните условия на живот - всеки ден в човешкото тяло проникват много токсични вещества, с които той не е в състояние да се справи максимално - натоварването върху органи, включително щитовидната жлеза, се увеличава - появява се еутиреоидизъм.

симптоматика

Няма забележими симптоми, когато се развие гуша от първа степен. Визуално човек може да открие растежа на тъканта на жлезата, както и обема на кожата в шията, което служи като индикатор за значително развитие на патологичния процес.


Навременното откриване се улеснява чрез редовни медицински прегледи, с определяне на функционалните параметри на тялото. Има някои симптоми, които карат човек да внимава и да се консултира със специалист:

  • Внезапно развита, преди това нехарактерна за индивида умора, умора.
  • Слабост на мускулната маса - „крака като желе“.
  • Повишена раздразнителност - успокоителните средства върху билките не помагат.
  • Прекомерно изпотяване - дезодорантите не пестят.
  • Емоционален дисбаланс - сълзливост, еуфория.
  • Разстройство на изпражненията - редуване на запек и диария.
  • Менструалният цикъл става нестабилен.
  • Тремор на крайниците.
  • Внезапни пристъпи на тахикардия - сърцето бие „като заешка опашка“.
  • Екзофталмос - прекалено голямо изместване на очната ябълка от орбитата.

При диагностициране на гуша от първа степен специалистът е малко вероятно да открие нещо визуално и чрез палпация ще се наложи инструментално и лабораторно потвърждение. Гушата от втора степен се характеризира с леко увеличение на обема на щитовидната жлеза, поддаващо се на палпация. Визуалното определяне на излишната тъкан в шията ще покаже гуша от трета степен.

На фона на дифузна пролиферация на тъкани на органи, увеличаването на размера протича равномерно, докато възловият гуша ще се характеризира с увеличаване на един от лобовете на органа. Мултинодуларен гуша трябва да бъде нащрек по отношение на рака.

Диагностика

Съвременни методи за ефективна диагностика на ендокринната патология, включително гуша:

  1. Еходиагностика - тя е показателна по отношение на диагностициране на фоликуларни образувания, определяне на размера, структурата и др..
  2. Физикален преглед - специалист палпира орган, определяйки еластичността, подвижността, сцеплението с околните тъкани, наличието на значителни възли.
  3. Лабораторни кръвни изследвания - общи, биохимични и високоспециализирани хормонални показатели на щитовидната жлеза. Прави се анализ на урината, за да се открие отделяне на йод, сигнализирайки за дълбоки патологични промени..

Тактика на лечение

Специалистът се ръководи при избора на тактика за лечение на гуша от първа степен върху функционалните параметри на щитовидната жлеза, както и симптомите. При непроменена функция лечението е много ограничено - предписва се балансирана хранителна дажба, със значително съдържание на микроелементи, което помага за значително намаляване на симптомите на заболяването, както и динамично наблюдение на човека, с ежегодно преминаване на инструментални и лабораторни изследвания..

Тактиката на лечение на мултинодуларен гуша на щитовидната жлеза с нейната хиперфункция изисква назначаването на синтетични хормонални ендокринни средства. Дозировката и продължителността на курса се определя само от специалист, при спазване на предписанията - симптомите практически изчезват. Хипертрофията на жлезата може да доведе до компресия на съседните тъкани и органи - има симптоми на дисфагия, задух, "бучка" в гърлото, което в отделни случаи изисква хирургична намеса. Най-голямата опасност е злокачествеността на щитовидната жлеза, по-често в мултинодална версия на гуша.

Методите за предотвратяване на гуша от първа степен включват: разнообразна дажба на храна, разходки на чист въздух, отсъствие на тютюнопушене и консумация на алкохол, редовни физически упражнения. Евтериозата на бременните изисква особено внимателно наблюдение от специалисти.

Типични разновидности на процеса на разширяване на жлезата


Увеличение може да се случи при няколко вида. Така че, наличието на дифузен зоб показва равномерна промяна в размера на органа, а възловото разширяване се случва с образуването на локални възли в цялата жлеза. С увеличение на възлите, на фона на недостиг на йод, клетките на щитовидната жлеза частично излизат от контрол на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, произвеждан от хипофизната жлеза, в резултат на което се образуват възли (уплътнения, подобни на туморни образувания, които увеличават общия обем на органа). Ако течността се натрупва в възела, се смята, че при пациента се е образувала киста. Този тип гуша се среща по-често при хора на възраст над 50 години..

Друга класификация на патологията е по причините, които я провокират. В зависимост от етиологията, гушата може да бъде:

Ендемичният гуша се образува в резултат на липса на йод в околната среда, заобикаляща организма, докато спорадичен гуша се развива при тези хора, които имат всичко в ред с количеството йод в диетата си. Подобно на ендемика, тя е възлова, дифузна или смесена. Факторите на околната среда провокират нейното развитие, лоша екология, излагане на радиоактивни вещества, наследствено предразположение.

В допълнение към визуалните промени в контурите на шията, промените в органа могат да бъдат открити чрез палпация, като се обърне внимание на промените в неговата плътност, на нейната подвижност. Обикновено орган има еластична и мека текстура. При преглъщане нормално се движи заедно с хрущяла.

Терапевтично хранене за дифузен токсичен гуша

Необходимо е да се лекува развитието на гуша с помощта на специални диети. Те включват продукти като:

  • масло
  • трици хляб;
  • растително масло;
  • кефир;
  • моркови пюре;
  • морска риба;
  • отвара от шипка и морски зърнастец;
  • ябълки
  • варено месо;
  • ориз;
  • салата;
  • елда;
  • яйца
  • мляко, извара.

Не забравяйте да имате заболяване от дифузен зоб, трябва да ядете всички видове плодове и зеленчуци, включително ананаси, грозде, всички сортове цитрусови плодове.

С гуша се препоръчва да изключите от диетата си подправки, горещи подправки, пушени меса, алкохол, различни сосове, рибни и месни бульони, шоколад, какао, кафе, силен чай.

Симптоми на патология: как да се открие заболяване

В какви случаи човек може да подозира за увеличена щитовидна жлеза? Развитието на патология при човек, най-често, е придружено от появата на определени симптоми.

Първите признаци на отклонения в работата на тялото са:

  • колебания на теглото: увеличаване или намаляване на телесното тегло без видима причина може да показва, че жлезата произвежда недостатъчно хормони или, обратно, твърде много хормони се секретират;
  • визуална промяна в контурите на шията: когато се образува среден или голям зоб, той става по-закръглен, мощен, гушата може да действа като голям улов;
  • нарушение на сърдечния ритъм: хипотиреоидизмът провокира стабилно забавяне на сърдечния ритъм на засегнатия човек, хипертиреоидизъм - ускоряването му;
  • рефлекторна кашлица: ако жлезата се увеличава рязко или постепенно, тя започва да заема повече обем от нормалното и пречи на нормалното дишане и процеса на преглъщане, причинявайки в някои случаи усещане за бучка в гърлото;
  • понижен телесен тонус, усещане за хронична умора: човек в този случай се чувства летаргичен, раздразнителен, има проблеми със съня, промени в поведението;
  • загуба на коса: безпричинното изтъняване на косата трябва да алармира, тъй като проблемът може да не е липсата на витамини, които обикновено се грешат на първо място;
  • усещане за топлина и втрисане: патологиите на щитовидната жлеза се отразяват директно в процесите на терморегулация на човешкото тяло, следователно, поради хипотиреоидизъм, пациентът може често и без причина да хвърля втрисане без повишаване на температурата, а при хипертиреоидизъм - в топлина със силно изпотяване.

Освен това човек трябва да бъде предупреден за усещането за болка при поглъщане на храна или поглъщане на слюнка - това може да е знак за образуването на възлови образувания в паренхима на органа. На пипане увеличена щитовидна жлеза е гъста и твърда. По време на преглъщането не се движи, въпреки че обикновено трябва да се движи свободно заедно с хрущяла. При натискане болката може да не се усети, но палпацията обикновено е придружена от дискомфорт.

Трябва също да обърнете внимание на такива симптоми:

  • суха кожа и чупливи нокти;
  • запек или диария;
  • изтръпване на пръстите или изтръпване в тях; менструални нередности при жените;
  • проблеми със зрението;
  • мускулна слабост.

Лимфните възли свързани ли са с щитовидната жлеза? Разбира се, онези лимфни възли, които са разположени в непосредствена близост до тялото, могат да отговорят на промените в работата му. Възпалението на лимфните възли е симптом, характерен за възпалителното заболяване на щитовидната жлеза. Наблюдава се и при появата на неоплазми в органа..

симптоматика

Уголемената щитовидна жлеза има характерни симптоми:

  • болка и дискомфорт във врата;
  • затруднено дишане;
  • затруднение и дискомфорт при преглъщане;
  • дрезгав или напълно изчезнал глас;
  • очевидна деформация на структурата на шията в щитовидната жлеза (появата на забележим туберкул).

Благодарение на такива очевидни симптоми човек може самостоятелно да подозира появата на патология на ендокринната система. Това ще ви позволи да потърсите медицинска помощ на по-ранна дата, да се подложите на преглед и да започнете лечение.

Увеличени лобове на органи: защо това се случва

Известно е, че щитовидната жлеза се състои от десния и левия лоб, понякога в нея се образуват и допълнителни лобове. Обикновено десният лоб винаги е леко увеличен спрямо левия. Нормалното тегло на щитовидната жлеза средно е около 30 грама. Увеличение може да се случи не само в целия обем на органа, но и в отделен лоб, особено на фона на възпалителния процес или образуването на доброкачествена киста.

Множеството кисти рядко се диагностицират, най-вече те са единични.

С увеличаване на левия лоб пациентът подозира патологични процеси и заболявания. Най-често причината са именно кисти с доброкачествено естество. Размерите на кистите достигат до 3 сантиметра - такива образувания не реагират с болка. Ако кистата расте повече от 3 сантиметра, тя вече наранява засегнатия човек. Това се дължи на факта, че разширяваща се киста притиска органите, разположени до нея, с левия лоб. Освен болка, пациентът има дрезгав глас, кашлица, болки в гърлото. Наблюдава се асиметрична промяна в размера и формата на шията - нарастващо увеличение се появява от лявата страна.

Оставете вашия контакт и консултантски лекар ще се свърже с вас

Самсонова Алсу Марсовна

Завеждащ отделение, лекар ендокринолог, рефлексолог, кандидат на медицинските науки.

Информацията в сайта не е предназначена за самодиагностика и самолечение. Ако не се разболеете, не започвайте заболяването, потърсете квалифицирана медицинска помощ.

  • За да дойдете на лечение в клиника „Гаврилова“ от друг град, не губете време да мислите как да организирате всичко това, обадете се на 8-800-55-00-128 от Русия безплатно, наберете или (WhatsApp, Viber, Telegram), за да се обадите от други страни, Асистентът на консултантския лекар ще отговори незабавно на вашите въпроси и ще ви помогне да организирате пътуването възможно най-удобно..
  • За да си уговорите среща с лекаря, свържете се с регистъра по телефона или чрез формата за обратна връзка.

Променете размера на провлака на щитовидната жлеза


Увеличението на провлака на орган е доста рядко явление, но винаги показва, че в щитовидната жлеза се появяват патологични промени.

Провлакът е комбинация от левия и десния лоб. Разположен е в областта на втория и третия хрущял на трахеята. В някои случаи провлакът е разположен на нивото на дъгата на крикоидния хрущял или първия хрущял на трахеята. Нормалният провлак е еластична, безболезнена гънка с равна и гладка повърхност..

Основната причина за увеличението са хормоналните промени в организма. Проблемът може да е в пролиферацията на метастази от тясно разположени органи или от лобовете на щитовидната жлеза..

Превенция на заболяванията на щитовидната жлеза

За да се предотврати развитието на гуша, е необходимо да се повиши имунитетът и да се насити организмът с йод, особено за хората, живеещи в райони с недостиг на йод. Цялостната превенция включва:

  • Въведение в диетата на храни, богати на йод: включително йодирана сол, морски водорасли, морски дарове и др.;
  • прием на витамини;
  • възстановителни процедури: дейности на открито край морето, спорт и др..

Жените над 40 години се препоръчват да посещават ендокринолог веднъж годишно, тъй като вероятността от развитие на заболявания на щитовидната жлеза, включително нейното увеличаване по време на менопаузата, се увеличава няколко пъти.

Развитието на патологията при жени, мъже, деца

Защо щитовидната жлеза се увеличава при жените

Щитовидната жлеза при жените е малко по-предразположена към промени в размера поради честите хормонални прекъсвания, към които са предразположени.

В женското тяло тиреоидните хормони са отговорни за всички регулаторни функции, физиологични процеси и метаболизъм. Ако тялото не е в състояние да се справи с натоварването, в човешкото тяло започва хормонална неизправност и жената забелязва менструален цикъл, забавяне, затруднения при зачеването на дете. Засегнатият човек чувства треперене в ръцете си, състоянието му се влошава, косата му изпада и тъпа, ноктите се счупват.

Увеличение на щитовидната жлеза за жена се отразява негативно на хода на пубертета, бременността, менопаузата. По време на бременност и по време на раждане, женският орган е особено уязвим и го предпазва от стрес, а тялото - от инфекция, от понижаване на имунитета и йоден дефицит.

Мъжко увеличение на щитовидната жлеза

Патологията се появява по-рядко при мъжете, тъй като щитовидната жлеза в тях има малко по-различна анатомична структура. Така че, дори и началните етапи на увеличение на мъжа могат веднага да бъдат забелязани визуално и за това не е необходимо да правите ултразвук или да отидете на ендокринолог.


Хипертиреоидизмът при мъжете се проявява в рязка загуба на тегло, промяна в поведението - засегнатият човек става по-развълнуван, приказлив и неспокоен. Пръстите му треперят, развива се силно изпотяване, слабост, нарушена сексуална функция и аритмия. Всичко това се случва на фона на гуша, растяща на шията..

Хипофункцията на органа е придружена освен с удебеляване на шията, повишена умора и високо кръвно налягане, постоянни тръпки и неразумно увеличаване на телесното тегло. Освен това има еректилна дисфункция..

Друг вид уголемяване на щитовидната жлеза е свързан с развитието на тиреоидит с бързо прогресиране. Пациентът има повишена чувствителност към ниски температури, затруднено движение при преглъщане и дори се появява ранна сива коса. Това заболяване има склонност към наследствено предаване и влияе негативно върху репродуктивната функция на засегнатите.

Развитие на детска патология

Увеличение на щитовидната жлеза при дете е често срещана аномалия. Основната причина за появата е липсата на йод в приема на храна и течности, която се наслагва върху наследствено предразположение.

В допълнение, болестта може да се развие при деца, живеещи в екологично неблагоприятни райони, например с повишено ниво на радиоактивни частици във въздух, почва, вода.

В началото на появата на патология е трудно да се открие при дете, тъй като протича незабелязано. Симптомите на заболяването постепенно се увеличават - слабост, сънливост, необичайни колебания в теглото нагоре или надолу. Сънливостта се редува с безсъние, появява се подуване на тялото, задух, повишена раздразнителност. Такива прояви често се приписват на сезонната липса на витамини или промените, свързани с възрастта..

Превенцията означава периодични посещения при лекаря, като се започне от ранна детска възраст.

Заболяване на щитовидната жлеза при юноши

За тази възрастова категория увеличението на щитовидната жлеза е спешен проблем, който се появява в резултат на хормонални промени, свързани с възрастта и пубертета. Значителна роля в този процес играе наследственото предразположение, наличието на вродени заболявания, недостиг на йод. Симптомите имат прилики с патологията при деца и възрастни..

Поради повишената нужда на организма и липсата на йод, други витамини и минерали, един тийнейджър може да развие спорадичен и ендемичен зоб. Дифузният токсичен гуша се появява при хора по време на пубертета и се развива на фона на инфекциозни заболявания, хронични инфекциозни процеси в носоглътката, наследствено предразположение.

Нодуларен гуша на щитовидната жлеза - какво е това?

Нодуларният зоб е едно от най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза. Цяла група заболявания може да възникне с развитието на обемни образувания, различни по морфология и произход.
Щитовидната жлеза е един от важните компоненти на ендокринната система, който регулира енергийния метаболизъм. Състои се от два лоба, свързани помежду си с провлак. При наличие на патологии на вътрешните органи може да се появи недостиг на енергия, в този случай желязото започва да компенсира загубата на производство на хормони. С увеличаването на производството им започва растежа на тъканите..

Щитовидната тъкан е изградена от много фоликули. Възелът е именно уголемен фоликул. В някои случаи човек може дори да не почувства признаци на патология. Според статистиката пет процента от населението имат тази диагноза и много често скрити форми на патология се откриват случайно по време на преглед по друга причина. Жените са четири пъти по-склонни да имат дифузен нодуларен зоб от мъжете.

На снимката на нодуларната гуша на щитовидната жлеза се вижда козметичен ефект, който се проявява в резултат на увеличение на жлезата над допустимите стойности. В случаите, когато в щитовидната жлеза се откриват само нодуларни образувания, те говорят за нодуларен гуша. Ако все още има признаци на дифузна промяна, тогава диагнозата е "дифузно-нодуларен гуша на щитовидната жлеза".

Основната цел на лечението на нодуларен гуша е намаляване на натоварването върху щитовидната жлеза. Използва се консервативно лечение с лекарства. При деца и възрастни под 50 години лечението започва с йодни препарати. Те забавят производството на TSH и спират растежа на гуша. Обикновено се препоръчва калиев йодид на курсове от 20 дни..

Понякога е показано използването на антитироидни лекарства, които намаляват синтеза на хормоните на щитовидната жлеза..

Ефективен метод за лечение на токсичен зоб е радиоактивната йодна терапия 131. С негова помощ се причинява смъртта на клетките, което позволява насочен ефект върху възела. Единичните дози радиация са 15-30 микрона, така че обикновено страничните ефекти са сведени до минимум.

В случай, че възлите са с малки размери и не се увеличават с течение на времето, не се провежда специална терапия. Пациентът е регистриран и провежда динамично наблюдение.

Когато протичането на заболяването е тежко, единственият начин за лечение на нодуларен зоб е операция. Индикация за операцията е:

  • голям размер на възела, притискащ околните тъкани;
  • предполагаеми злокачествени промени;
  • бърз растеж на гуша;
  • ретростернално местоположение;
  • токсичният гуша има множество възли;
  • наличието на кисти, които са по-големи от три сантиметра.

След операцията се обръща специално внимание на нормализирането на хормоналния фон, обикновено е необходимо приемането на синтетични хормони на щитовидната жлеза за нормализиране на метаболитните процеси. Препоръчват се и лекарства на базата на калций..

Лечение на нодуларен гуша народни средства

Често при лечението на нодуларен гуша се използват народни средства. Има много тинктури, отвари и такси, които могат да повлияят положително върху динамиката на заболяването. Разнообразни продукти с добавяне на ядки са популярни..

Тинктура от орех.

  • 50 зелени ядки трябва да бъдат нарязани, след това добавете 100 грама алкохол и всичко това залейте с мед. Тинктурата струва 30 дни на тъмно място, след това трябва да се приема по една чаена лъжичка четири пъти на ден с чаша мляко.
  • Четиридесет ореха се заливат с един литър мед и се настояват 40 дни. След това приемайте по 1 чаена лъжичка половин час преди хранене, също с мляко.
  • Орехите се използват като компрес на мястото на гуша.

Ядките са станали популярни в лечението поради високото съдържание на йод в тях, млякото допълнително помага на тялото бързо да го усвои..

Последиците и усложненията на заболяването


Подобно на много други патологии и заболявания, разширяването на щитовидната жлеза рядко отминава без негативни последици. Те могат да бъдат обратими или да провокират необратими промени..

В резултат на увеличение на щитовидната жлеза пациентът има храносмилателни разстройства и нарушения, загуба или наддаване на тегло, безсъние, което се замества от сънливост и свръхчувствителност към температурни колебания.

Повишеното производство на хормони на щитовидната жлеза провокира ускоряване на всички процеси в организма и повишена чревна подвижност, което води до диария. Съответно, с намален синтез на хормони, перисталтиката се забавя и пациентът развива запек, подуване на корема.

Прекомерната концентрация на хормони в кръвта също ускорява метаболизма и човек бързо губи тегло. На този фон се появява нарушение на съня и след няколко дни пациентът може да спи само няколко часа. В същото време има повишаване на телесната температура, силно изпотяване. Липсата на хормони на щитовидната жлеза, напротив, причинява наддаване на тегло, сънливост, треска и постоянно усещане за втрисане.

В допълнение, последиците от увеличена щитовидна жлеза са:

  • трескави състояния;
  • нарушение на яснотата на съзнанието;
  • тахикардия;
  • рейв;
  • нарушения на централната нервна система;
  • дисфункция на слуха, зрението;
  • дихателни нарушения.

Ако болестта не се лекува адекватно, тя може да се превърне в сериозни усложнения и състояния. Пациентите в някои случаи развиват хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза. При кома при засегнатия човек телесната температура пада под 35 градуса и мозъкът започва да страда от кислороден глад. Кризата, напротив, е придружена от висока температура (до 41 градуса), делириум и халюцинации и понижение на кръвното налягане. И двете състояния могат да доведат до смъртта на пациента..

Възможно ли е да се излекува напълно гушата

Нетоксичният гуша реагира добре на терапията и рядко причинява животозастрашаващи усложнения. Вероятността за пълно възстановяване зависи от:

  • форми на патология;
  • наличието на усложнения;
  • провокиращи фактори.

С хипертрофия на фона на недостиг на йод е възможно да се нормализира размерът на щитовидната жлеза. При някои пациенти се появяват автономни хормонално активни възли - токсичен гуша. Води до хипертиреоидизъм. Следователно, при риск от усложнения, на пациентите се предписва радиойодна терапия или хирургично лечение.


В случай на изключване на всички провокиращи фактори настъпва възстановяване.

Методи за откриване

Ако има първични клинични симптоми, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог.

По време на прегледа на пациента се извършва изследване на щитовидната жлеза (палпация). Това ви позволява да идентифицирате наличието на възли в жлезата, нейната структура и размер.

Доста информативни методи за диагностика са: ултразвук, сцинтиграфия, кръвни тестове за съдържанието на TSH,,.

При откриване на новообразувания се извършва пункция, с помощта на която се извършва хистологично изследване на получената проба..

Диагностика

Ако откриете някакви симптоми на увеличена щитовидна жлеза, трябва да се консултирате с ендокринолог. Диагностиката започва с преглед. Лекарят слуша оплаквания, палпира гушата. С повърхностна палпация можете да разберете размера на жлезата и естеството на нейното увеличение (нодуларно, дифузно). С по-дълбока палпация се определя консистенцията на органа, наличието на пулсация, болка, подвижност.

Здравата щитовидна жлеза е подвижна, мека, има гладка и еднородна консистенция и няма прилепване към съседните тъкани. На следващо място, ендокринологът предписва диагностични тестове:

  • Кръвен тест. TSH за тиреостимулиращ хормон, T4 за свободен тироксин, T3 за трийодин. Резултатите от кръвните тестове ще покажат какъв вид патология: хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
  • Ядрено сканиране. Пациентът взема малко радиоактивен йод за диагноза. Този материал може да бъде въведен в кръвта. Ендокринологът прави снимка на жлезата, след което я изучава. Високите нива на радиоактивни елементи показват хипертиреоидизъм, а ниските нива показват хипотиреоидизъм. Методът не се провежда за бременни жени.
  • Ултразвукова процедура. С помощта на ултразвук се изчисляват размерите на щитовидната жлеза, вида и броя на възлите. Ултразвукът помага да се определи наличието на увеличени лимфни възли, разположени до органа.
  • Убождане с финоиглена аспирационна биопсия. Техниката се използва за вземане на тъканни проби от обекта. Биопсията се извършва без предварителна подготовка в кабинета на ендокринолога. Събраният материал се изследва под микроскоп. Целта на биопсията е да идентифицира раковите клетки..
  • Компютърна аксиална томография. Друг метод, който може да се използва за определяне на размера, структурата, местоположението на щитовидната жлеза. Компютърната аксиална томография определя стесняване или изместване на трахеята поради увеличен зоб..
  • Хирургия на щитовидната жлеза - показания, подготовка и технологии, рехабилитация и усложнения
  • Хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза
  • Автоимунен тиреоидит - лечение с народни средства: рецепти

Фон за развитие

Дифузно-структурните промени в щитовидната жлеза в повечето случаи се формират при наличие на други заболявания, например с гуша, промени в органа като HAIT.

Желязото може да стане дифузно хетерогенно при наличието на определени ендогенни процеси в организма:

  • значителен, продължителен емоционален и психологически стрес;
  • ендокринни, както и автоимунни патологии;
  • грешен подход към храненето;
  • липса на йод в организма;
  • лоши навици;
  • генетично предразположение.

Също така силен фактор, влияещ на хората, е околната среда. Поради неблагоприятните условия на околната среда, изчерпването на почвата, замърсяването на водата, промишлените емисии, щитовидната жлеза се влошава, което веднага реагира на тези прояви.

Струва ли си да се притеснявате, ако бъде открит нетоксичен зоб

Дифузната гуша на щитовидната жлеза се среща при хора от 20 до 50 години, засяга по-често женската половина от населението и има дълъг курс. Заболяването е придружено от повишена активност на тироид-стимулиращите хормони, което води до тежки последици..

Дифузната гуша на щитовидната жлеза се среща при хора от 20 до 50 години и най-често засяга женската половина от населението.

Причини

Равномерното увеличение на тъканите на щитовидната жлеза може да бъде причинено от следните фактори:

  • липса на йод в диетата. Той е характерен за жителите на повечето региони на страната ни. Колкото по-далече е мястото на пребиваване от морския бряг, толкова по-голям е рискът от заразяване на дифузна гуша;
  • колоидно натрупване. В този случай тъканта на щитовидната жлеза се дегенерира, клетките активно се разделят и разстоянието между тях се запълва с гъста течност. Ако не се лекува, има повишена активност на щитовидната жлеза. Дифузната колоидна гуша може да се комбинира с рак;
  • автоимунно възпаление. Равномерният растеж на тъканите на органите е следствие от неизправности на защитната система, невъзможно е да се спре патологичният процес. Имунитетът трябва да защитава организма от патогенни микроорганизми, но понякога антителата, които произвежда, започват да унищожават здравите клетки. Жлъчната тъкан се атакува от различни видове имунни клетки..

Дифузният токсичен гуша се характеризира с натрупване на антитела към TSH рецептори. Автоимунната агресия може да се появи на фона на чести вирусни инфекции, излагане на слънчева радиация и генетична предразположеност. Идентифицирайте го чрез лабораторни изследвания и биопсии..

Каква е опасността от недостиг на йод в организма и как да го разпознаем? Повече подробности >>

Какво е патогенеза и защо се проявява по времето, когато се появява гуша?

Ниското съдържание на йод в организма се усеща чрез хиперплазия в щитовидната жлеза, което всъщност означава недостиг на йод за нормална хормонална секреция. Много често дифузният гуша (т.е. увеличаване на тъканта в щитовидната жлеза) означава, че количеството на хормоните в организма е недостатъчно и това води до развитие на хипотиреоидизъм.


Дифузната гуша на щитовидната жлеза не се появява веднага

В отговор на това тялото увеличава секрецията на тиротропин, а това от своя страна се превръща в началото на хиперплазия на щитовидната жлеза, което след това води до появата на възли в гушата. Поради факта, че тъканта на жлезата се увеличава, синтезът на хормони също се увеличава, това се дължи на факта, че йодът практически отсъства в организма. Минималната доза йод остава в самата щитовидна жлеза. Тук е избрано много деликатно лечение..

Освен скокове с хормонален фон, образувания, наречени Т4 и Т3, също се увеличават, лечението на това явление се провежда и от специална група лекарства.

Ако йодът не е достатъчен в организма от доста време, тогава не само горната хиперплазия започва да се развива, но и хипертрофия, склероза, некробиоза и много други неприятни заболявания, симптомите на които могат да бъдат подобни. В резултат на това хормоналният фон върши своята работа и обемът на жлезата започва да расте много по-интензивно, възли могат да се образуват.

Освен това липсата на синтез на тиреоглобулин е от голямо значение за по-нататъшното развитие на гуша, което може да се прояви само в определен географски район с ниско съдържание на йод във вода, почва и продукти. Полезни продукти за щитовидната жлеза, таблицата ще ви помогне да разберете, много важно.

Не забравяйте за имунитета. Имунната система определя колко големи са шансовете на човек да спечели дифузна гуша през целия живот. При тези пациенти, които страдат от дифузна промяна в жлезата или по различен начин гуша, се наблюдава разрушаване на имунитета, както на клетъчно, така и на хуморално ниво. В този случай процесът се затваря.

Дефекти от ензимен тип и синтез на хормони на тези ензими водят до появата на аномалии в протеини, свързани с йод, което от своя страна води до отслабване на имунната система и развитие на дегенерация в щитовидната жлеза. В отговор на всичко, което се случва в организма, се активира хиперплазия. Въпреки че трябва да се разбере, че отслабеният имунитет с течение на времето може да доведе до намаляване на защитата на функционалната активност: хипотиреоидизъм. Ето защо е много важно, забелязвайки някакви симптоми на това заболяване, да се консултирате и с лекар.


Уплътняването в щитовидната жлеза се проявява на втория етап на развитие

За да увеличат шансовете за възстановяване, специалистите най-често предписват лечение, което включва имунотерапия.
Array

Симптоми

В 50% от случаите заболяването се регистрира при деца и юноши. Тъй като функцията на органа с тази патология не се нарушава, основният му симптом е увеличаване на обема на жлезата. За пациентите на тази възраст най-характерна е паренхимната форма на гуша от нула или първа степен, която се открива случайно или по време на рутинен медицински преглед.

Ако при деца и юноши симптомите най-често отсъстват, тогава при хора над 20 години могат да се наблюдават следните признаци на заболяването:

  • нарушения на нервната система: слабост, синдром на хронична умора, сънливост, лошо представяне, главоболие;
  • промяна в контурите на шията поради пролиферация на жлезата;
  • изстискване на хранопровода с уголемен орган. В резултат на това преглъщането е трудно, усеща се бучка в гърлото;
  • затруднено дишане поради компресия на трахеята се проявява под формата на задух, който отначало присъства само по време на физическа активност, а след това в покой. Ако не се лекува, може да се появи асфиксия, нарушение на речта;
  • свиване на кръвоносните съдове води до развитие на синдрома на горната вена кава, който е придружен от повишаване на венозното налягане в отделните съдове, цианоза, оток, разширяване на повърхностни вени по лицето, шията, ръцете, гърдите, задушаване, кашлица, оток на ларинкса и др..

Диагностика

Когато се появят горните симптоми, трябва да посетите ендокринолог. Прегледът на пациента включва:

  • тестове за хормони на щитовидната жлеза. При дифузен зоб може да се наблюдава намаляване на нивото на тиреостимулиращия хормон с повишен Т3 и Т4. По-рядко се наблюдава намаляване на количеството на тироксин и трийодтиронин;
  • кръвен тест за антитела;
  • Ултразвукът може да открие патологични промени в тъканите на щитовидната жлеза;
  • радиоизотопно изследване се използва за оценка на органната активност;
  • фина игла биопсия.

Крайната диагноза често се поставя въз основа на резултатите от ултразвук и кръвни тестове.

Физиологични промени по време на заболяване

Дифузната форма представлява уголемяване на щитовидната жлеза по еднакъв начин, без местни уплътнения. Ако уголемяването вече включва възли, то се нарича нодуларно и има тъкани, които растат под формата на тумор, придобивайки вид на възел, но останалите отдели не могат да бъдат изследвани, тъй като те не се увеличават. Ако формата е смесена, тогава образуването показва комбинация от дифузна хиперплазия и появата на възел. Във всеки от тези случаи се предписва различно лечение..

В допълнение към обичайното местоположение на разширяването на щитовидната жлеза: а именно, на предната част на шийния отдел на гръбначния стълб, може да се намери локализация, нетипична за това заболяване: това е местоположението, разположено зад гръдната кост, около трахеята (нарича се още пръстен), езиковото и подезичното местоположение.

В зависимост от това как функционира щитовидната жлеза и в какво състояние могат да се разграничат различни видове заболявания.


Симптоматологията на заболяването е много различна, но всичко започва с главоболие, умора и раздразнителност.

Повече от 80% от пациентите страдат от външен вид разширена жлеза, която се лекува на високо ниво..

Смята се, че най-честата от тежките форми на хипотиреоидизъм е кретинизмът, всички симптоми могат да бъдат проследени до ранна детска възраст. Най-поразителните и характерни черти на кретинизма могат да се нарекат изразен хипотиреоидизъм, изоставане във всички сетива: умът, психиката и физическото състояние страдат. Освен това човек има малък растеж, неспособност правилно да изрази мислите си, по-рядко човек става или вече се ражда глух и тъп, костите узряват доста бавно. Лечението на деца от това заболяване се провежда по различен начин, отколкото при възрастни.

Лечение на дифузна гуша

Консервативната терапия включва лекарства и прием на радиоактивен йод. Изборът на терапевтичен режим зависи от вида на дисфункцията на щитовидната жлеза.

С повишената му активност се използват тиреостатици - лекарства, които потискат синтеза на Т3 и Т4.

Ако дифузният гуша е придружен от хипотиреоидизъм, се използват естествени и синтетични хормони, като L-тироксин. Лечението може да продължи няколко месеца или цял живот..

хирургия

Операциите се използват при дифузна токсична гуша и изразено уголемяване на щитовидната жлеза. Премахването на по-голямата част от органа се подразбира. Такава интервенция се нарича субтотална резекция, извършена под обща анестезия. Ако се подозира злокачествена дегенерация на тъканите, близките лимфни възли се отстраняват. Операцията може да допринесе за развитието на хипотиреоидизъм, при който пациентът се нуждае от хормонална терапия през целия живот..

Операциите се използват при дифузна токсична гуша и изразено уголемяване на щитовидната жлеза..

Народни средства

В щитовидната жлеза се очертава йодна решетка, процедурата се провежда, докато видимите жълти ленти останат сутринта. Кожата трябва да бъде овлажнена с крем, защото йодът я изсушава.

При дифузна гуша се използват и листа от върба..

Поставят се в емайлиран съд и се пълнят с гореща вода. Сместа се вари, докато на дъното остане кафеникава гъста маса. Използва се за прилагане на зоната на болния орган всяка вечер..

Традиционните лечители препоръчват да се правят компреси от морска сол. 100 g от продукта се разтварят в 1 литър топла вода. Готовият разтвор може да се използва многократно. Терапевтичният курс продължава 2 месеца. През първите 30 дни процедурата се провежда ежедневно, след това - 1 път на 2 дни.

Заболяването има много "лица"

Много изследвания са установили, че още в първите етапи на образуване на гуша се появява латентен хипотиреоидизъм, симптомите на който не се разпознават лесно, допринася за по-голямото развитие на гуша и появата на възли в гушата.

Симптомите на дифузни промени в щитовидната жлеза се определят в зависимост от степента на развитие.

Дифузният растеж се квалифицира според различни критерии:

  1. Дифузният растеж може да има няколко етапа:
      0 - гушата видимо отсъства.
  2. 1 - гушата може да се усети, но не се вижда. Размерът излиза като фаланга на палеца
  3. 2 - гушата може да се усети и види.

Щитовидната жлеза се счита за увеличена, ако всички лобове при палпиране изглеждат по-големи от фалангата на палеца на пациента.

  • Формата на гуша се определя като:
      възлови;
  • дифузен;
  • смесен.
  • Във функционалното си състояние промяна в жлезата е еутироидна и нодуларна.
  • На мястото на дифузните токсични зори:
      обикновено се намира;
  • частично разположен зад гръдната кост;
  • пръстеновиден;
  • ембрионален уплътнител.

    Уголемена щитовидна жлеза ще отскочи след седмица! Главният ендокринолог каза какво да прави! Прочетете още "

    Елена Малишева на живо. „Мои скъпи, не премахвайте щитовидната жлеза! По-добре... "Прочетете повече»

    Главният ендокринолог даде съвет... Прочетете повече »

    Как да разбера, че сте добре с щитовидната жлеза? Прочетете още "

    Дифузният растеж може да повлияе на формата, функционалното състояние и размера на щитовидната жлеза, в резултат на това функционалността на органа също се променя. Дори ако състоянието не е сериозно, тогава пациентите усещат не твърде тежки симптоми като лека слабост, умора, болка в областта на главата и сърцето. На практика такава болка може да се усети само в случай на разширяване на органа в последните етапи. В допълнение към това, симптомите могат да се проявят и като нарушения на сърцето и нервната система..


    Можете дори да палпирате жлезата сами

    Лечението за всеки вид симптом може да варира..

    Тъй като образуването в щитовидната жлеза се увеличава и започва компресия на близките органи, пациентът започва да се оплаква от болка и натиск в цервикалната област. Тези симптоми са особено изразени, когато човек лежи или погълне, понякога има признаци на задушаване и суха кашлица.

    Щитовидната жлеза с увеличение има доста плътна структура и се различава само по форма, които бяха описани по-горе.

    Дифузен нетоксичен гуша - какво е това?

    Този проблем води до увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Дифузен нетоксичен гуша - какво е това? Специалистите наричат ​​злокачествена хипертрофия на жлезата, която не е придружена от възпаление или хипер- или хипотиреоидизъм. С по-разбираеми думи: това е безопасно увеличение на щитовидната жлеза, при което тя продължава да функционира както преди.

    Дифузният нетоксичен гуша може да "расте" при хора от различни възрасти и пол, но младите хора го предпочитат повече от другите. В същото време жените, според статистиката, трябва да страдат в пъти по-често от мъжете.

    Най-опасните периоди са:

    • пубертет;
    • бременност
    • кърмене;
    • след менопауза.

    Дифузен нетоксичен гуша - причини

    Определянето защо се развива нетоксичен гуша не е лесно за специалистите. Засега не са установени конкретни причини..

    От вероятните фактори, благоприятстващи появата на болестта, като правило се разграничават следните:

    1. Пролиферацията на тъканите на жлезите е компенсираща по своя характер. Тоест, той става по-голям, когато тялото трябва да получи повече йод и затова най-вероятната причина за гуша е липсата на това вещество в организма.
    2. Дифузният нетоксичен гуша може да бъде резултат от нарушено производство на вродени хормони.
    3. Има чести случаи, когато по време на лечението с такива лекарства се появи проблем, който инхибира синтеза на важни хормони на щитовидната жлеза.
    4. В риск са и хората, които често ядат много храни, които могат да потискат синтеза на щитовидни хормони: броколи, карфиол или зеле, маниока.
    5. Друга възможна причина е автоимунното заболяване на щитовидната жлеза..

    Какво е опасно дифузно нетоксично гуша?

    Дифузната еутиреоидна гуша сама по себе си не е толкова страшна. Заболяването се проявява като неприятни, лесно способни да причинят дискомфорт, симптоми, но в повечето случаи не представляват никаква опасност за човешкия живот. Потенциалните усложнения, като затруднено преглъщане, дрезгав глас, са много по-лоши.

    Освен това заболяване може да влоши възпалението - струмит или тиреоидит, например:

    • кръвоизлив в щитовидната жлеза;
    • компресия на органи, разположени до него;
    • прекъсване на работата или токсичен зоб.

    Използването на радиоактивен йод

    При лечение на дифузен токсичен зоб с този метод в тялото на пациента се въвежда изотопът на радиоактивен йод I-131, който влияе върху жлезата чрез гама и бета лъчи, увреждайки клетките му. В резултат на това се намалява синтеза на хормонални вещества. Лечението се провежда в стационарна обстановка. По време на терапията се препоръчва да се ограничат йодсъдържащите продукти..

    Показания за това лечение:

    • възраст в напреднала възраст;
    • тежки странични ефекти или непоносимост към консервативна терапия;
    • отказ на пациента от операция;
    • невъзможността за операция;
    • развитие на постоперативна тиреотоксикоза.

    Противопоказание за употребата на радиоактивен йод е:

    • бременност;
    • кърмене;
    • стерилна гуша;
    • детство;
    • кръвно заболяване бъбрек.

    Начини за предотвратяване на появата на болестта

    Превантивните мерки са много важни при преодоляване на гуша, особено в ендемични области с недостиг на йод. Мерки за превенция:

    • йодна профилактика (групова профилактика за определени групи хора);
    • своевременно откриване, лечение и медицински преглед на пациентите;
    • подобряване на социалното положение (добро хранене, висококачествено водоснабдяване, добри условия на живот).

    Много важен въпрос е изследването на деца със синдром на гуша. Необходимо е да се наблюдават децата, за да се установят всякакви отклонения във функцията, тъй като хормоните на щитовидната жлеза регулират различни функции на тялото, включително растеж.

    Усложненията на заболяването възникват в напреднали случаи или при липса на адекватно лечение. Синдромът на компресия може да причини задушаване, аритмии. Промените във функционалната активност водят до тиреотоксикоза. Злокачествената трансформация може да бъде следствие от заболяването.

    Етиология и патогенеза на заболяването

    Дифузната ендемична гуша в огромното мнозинство се развива в резултат на недостиг на йод. В резултат на дефицита на този микроелемент, щитовидната жлеза се увеличава компенсаторно, за да компенсира дефицита на хормоните на щитовидната жлеза.

    Автокринните фактори, които стимулират тироцитите, влияят пряко върху растежа на жлезата. Те включват: фибробласт, епидермални и трансформиращи растежни фактори.

    Освен недостатъчен прием на йод, дифузният еутиреоиден гуша се развива с употребата на определени лекарства, с тютюнопушене, с хроничен стрес и инфекциозни заболявания, с недохранване и недостиг на жизненоважни микроелементи, участващи в йодния метаболизъм, както и с вродени дефекти на някои ензими. Също така възрастта, полът и чувствителността към заболяването на пациента влияят пряко върху растежа на жлезата..

    Как изглежда съвременната диагностика??

    Диагнозата в този случай е много важна, тъй като хипертрофията на щитовидната жлеза може да показва много нарушения. Като начало, разбира се, лекарят събира анамнеза и палпира щитовидната жлеза - в по-късните етапи на развитие нейното увеличение може да се забележи по време на визуален преглед.

    Освен това е необходимо да се дари кръв, за да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза (при нетоксична гуша хормоналният фон е нормален). Задължителна част от диагнозата е ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, по време на което лекарят може точно да определи размера на жлезата, да установи наличието или отсъствието на възли, кисти и други новообразувания..

    Понякога се извършва допълнително рентгеново изследване - това ви позволява да определите степента на компресия на хранопровода и дихателните пътища. Ако са налице възли, пациентите се съветват да се подложат на биопсия..

    Признаци и лечение на дифузни промени в щитовидната жлеза

    Какво е дифузен зоб? Промените в щитовидната жлеза могат да доведат до сериозни последици. Една от тях е дифузната гуша на щитовидната жлеза. При тази патология се увеличава органа с образуването на уплътнения и възли.
    В момента промените в щитовидната жлеза могат да настъпят при много. В различна степен проявата на патология може да се наблюдава при 50% от жителите на планетата, които живеят в ендемични зони. При други хора честотата на заболяването е 20%.

    Промени в щитовидната жлеза могат да възникнат с нарушения в хормоналния фон. Тя може да бъде увеличена или намалена. Такова заболяване изисква специално лечение. Понякога лечението се извършва с операция.

    Дифузна гуша на щитовидната жлеза: симптоми и причини

    Промените на щитовидната жлеза възникват по различни причини. Обикновено проявата на болестта е свързана с такива заболявания в човешкото тяло:

    1. Дифузна токсична гуша. Патологията се характеризира с повишено ниво на производство на хормони..
    2. Дифузна колоидна гуша. Броят на фоликулите се увеличава.
    3. Ендемичен зоб. Уголемяване на щитовидната жлеза, свързано с малко количество йод в организма.

    Фактори, които могат да причинят неизправност на щитовидната жлеза:

    1. Наследственост. Заболяването често може да се появи при двойки и техните деца. Това се дължи на нарушения на имунитета, които могат да бъдат наследствени. В кръвта има увеличение на антителата, които допринасят за растежа на органа. Растежът на телата и клетките, които причиняват интоксикация.
    2. Няма достатъчно йод. Щитовидната жлеза изисква постоянно количество йод. Тя се нуждае от това за активност и производство на хормони. Ако този елемент не е достатъчен, тогава това ще доведе до увеличаване на броя на клетките.
    3. Прием на лекарства, съдържащи йод. Когато човек работи в отрицателни условия, където има много йод във въздуха, например, по време на неговото производство, тялото постепенно започва да абсорбира излишък от такъв елемент. Резултатът е увеличаване на количеството на хормоните. Понякога, за да се отървете от такава патология, ще се наложи операция за премахване на тайната.
    4. Етаж. Обикновено промените в щитовидната жлеза могат да се наблюдават при жени. Те страдат от това заболяване по-често. Зависи от особеностите на ендокринната система. В тялото на жената нарушенията в производството на хормони могат да се появят по време на бременност, менопауза, менструация и други моменти. Също така, проявата на патология може да бъде повлияна от използването на хормонални контрацептиви, които са били използвани без знанието на лекаря..
    5. Възраст. Когато имунната система работи най-активно и това се случва до 40 години, такава патология може да се прояви.
    6. Автоимунни разстройства Когато имунната система функционира неправилно в организма, антителата могат да заразят клетките на тялото, възприемайки ги като чужди. В този случай може да има неизправност на всички системи, включително щитовидната жлеза.

    Трябва да се отбележи, че не всички хора, които имат предразполагащи фактори, могат да проявяват такива заболявания. Задействащите фактори също са способни да провокират заболяване. То:

    • Изчерпване на тялото с постоянно нервно напрежение. При продължителен стрес секрецията може да бъде нарушена.
    • Намален имунитет. Постоянна хипотермия или тежки натоварвания. В резултат на това антитела, които могат да причинят разширяване на органите, навлизат в кръвта..
    • Хирургия на щитовидната жлеза. След намесата на хирурга може да се образува тъкан на мястото на отстраненото място..

    Външни прояви

    Признаци за дифузни промени в щитовидната жлеза може да не се появят в началния етап на развитието на патологията. Когато органът започне да расте и достигне тегло от 30-40 грама, това може да причини тумор на шията. Уголемяването на щитовидната жлеза обикновено се наблюдава равномерно.

    Може да възникнат и вътрешни смущения. Те зависят от развитието на патологията. Когато тайната ще има 40-60 грама, тя ще започне да изтръгва тъканите, нервите и органите, които са разположени в близост до нея. Човек има следните симптоми:

    • Дискомфорт във врата.
    • Затруднено преглъщане.
    • Повишен шум при дишане.
    • замаян.
    • Появява се задух.

    Също така човек е в състояние сам да определи нарушения на щитовидната жлеза. За това изследване, проведено чрез палпация. Тя може да бъде:

    1. Повърхностно. Когато държите длан по предната част на шията, можете да усетите органа. Няма да има възли и уплътнения. Консистенцията му ще бъде мека.
    2. Дълбок. Лекар трябва да проведе такава процедура. Той проверява самата жлеза, задава нейния размер и определя броя на уплътненията.

    Ако заболяването е причинило на човек да има повишено производство на хормони, тогава това може да повлияе на неговото състояние. Пациентът ще прояви такива фактори:

    • Ритъмът на миокарда ще се увеличи.
    • Apple окото ще се увеличи.
    • Потенето ще се увеличи.
    • Телесното тегло ще намалее.
    • Ще има треперене в крайниците.
    • Жените ще имат менструация.

    Но лекарите отбелязват, че с такава патология щитовидната жлеза може да работи в нормален режим за себе си. Понякога могат да се появят определени фактори, които ще показват нарушения в системата. То:

    • Загуба на апетит и наддаване на тегло в същото време. Това предполага, че метаболизмът в организма се забавя. Тялото не изразходва всички калории, които попадат в него с храната, а някои от тях се съхраняват като мазнини.
    • Подуване. Такива прояви по лицето са забележими. Понякога по крайниците може да се появи подуване. Не винаги е възможно да се отървете от такива прояви с лекарства..
    • Сухота на епидермиса. Случва се поради неправилно функциониращи жлези, които отделят смазка.

    диагноза

    Щитовидната гуша, която може да причини удебелявания на шията, се диагностицира на няколко етапа. Първоначално лекарят изследва пациента и изяснява симптомите му. На този етап той може да определи стадия на заболяването.

    Тя може да бъде от следните видове:

    • Първият. Без външни промени.
    • На второ място. Може да забележите увеличение на шията по време на визуален преглед..
    • Третият. Изразена гуша.

    След като бъде прегледан от лекар, той обикновено получава препоръка за ултразвуково сканиране и кръвни тестове, за да определи количеството на хормоните.

    Ултразвукова процедура

    Провежда се безболезнено и позволява на лекаря да идентифицира признаци на патология.

    Кръвен тест

    По време на хормоналното изследване специалистът определя количеството на TSH, токсините и трийодтиронина в материала. След това се извършва биохимичен кръвен тест..

    С него не можете веднага да видите промените, настъпили тайно, но можете да определите как патологията е повлияла на общото състояние на човека. Това може да се определи от количеството на хормоните в кръвта..

    Рентгенов

    Такъв тест се провежда в случаите, когато органът е значително уголемен. С помощта на рентгенови лъчи можете да определите как щитовидната жлеза компресира хранопровода. Също така, лекарят може да определи нивото на изместване на секрецията и неговия ефект върху тъканите, разположени наблизо.

    биопсия

    Този тип диагностика се извършва, когато се открият други уплътнения или тумори в близост до щитовидната жлеза по време на други диагностични методи. Това ще помогне да се потвърди или опроверга подозрението за рак..

    Този метод на диагностика дава възможност да се види засегнатият орган в триизмерно изображение. Следните промени могат да говорят за патология:

    • Повишена тайна.
    • Разширени съдове.
    • Плоски ръбове на органа.
    • Без кисти.

    бременност

    При жената такава патология може да се появи след зачеването. По време на гестационния период е важна правилната работа на щитовидната жлеза и следователно, ако тя е нарушена, всички други скрити заболявания могат да се проявят.

    През този период диагнозата и лечението на болестта е различна от обичайната. Често симптомите не се проявяват и затова ще се наложи инструментално и лабораторно изследване.

    Задължителните TSH тестове се извършват за тези жени, които преди това са имали спонтанен аборт или са прекъснали бременност. Ултразвукът се прави на всички, без изключение..

    Лечението на болестта в този момент се лекува с левотироксин, тиреостатици и калиев йодид. Също така е важно да се регулира щитовидната жлеза. За това се предписват и специални лекарства. Когато жлезата не работи правилно, това ще повлияе на развитието на плода, а също така може да причини спонтанен аборт.

    Само такава отвара ще предизвика РЕГЕНЕРИРАНЕ НА ТИРОИДА

    Гушата ще изчезне след 3 дни! Това лекарство се превърна в сензация при лечението на щитовидната жлеза.!

    Заслужава да се отбележи, че е забранено да се лекува гуша по време на периода на носене на плода с помощта на народни рецепти. Ефективността на този метод може да не е висока, но това ще доведе до нежелани последици..

    Хирургията през този период също се извършва рядко. Но ако е необходимо, гушата може да бъде отстранена само в началния етап на бременността. Необходимо е да се проведе лечение само след задълбочен преглед.

    Понякога може да се проведе за 4-6 седмици. С лактацията също е забранено лечението на гуша с народни рецепти.

    лечение

    По време на терапията лекарите насочват всичките си усилия за нормализиране на производството на хормони. За това могат да се използват медицински методи с използването на определени лекарства, както и операция. Всичко зависи от състоянието на човека, възрастта и други фактори..

    Лекарство: йод

    Има лекарства, които съдържат йод в склада им. Те могат да компенсират дефицита му в организма. Но трябва да бъдете внимателни, когато приемате такива лекарства, тъй като голямо количество йод също може да повлияе негативно на състоянието на щитовидната жлеза..

    Сред най-ефективните средства с високо съдържание на йод в състава им се отбелязват такива:

    • Дийодотирозин. Те съдържат киселина, която помага за производството на тироксин.
    • Калиев йодид. При навлизане в щитовидната жлеза се отделя молекула, която е част от хормоните. Също така лекарството може да намали чувствителността на щитовидната жлеза към отрицателни влияния..

    Антитироидни лекарства

    Те помагат да се забави производството на хормони и да се забави процеса на синтез. Обикновено тези лекарства се използват преди операцията..

    Тиреоидни хормони

    Тези лекарства блокират растежа на гуша, а също така контролират момента на производство на хормони..

    б-блокери

    Когато болестта започне да проявява прекъсвания в работата на миокарда, тогава се използва това лекарство. Тя дава сила на сърцето да изпомпва нужното количество кръв и понижава кръвното налягане..

    успокоителни

    Намалете тревожността и подобрете съня..

    стероиди

    С помощта на тях се премахват основните симптоми. Използването на тези лекарства се препоръчва да започне веднага след диагностицирането на болестта..

    Важно е да се отбележи, че когато лекувате гушата с лекарства, пациентът трябва да бъде подложен на непрекъснат преглед в клиниката. Въз основа на данните от теста е възможно да се определи ефективността на терапията и да се коригира дозата на лекарствата. Освен това дава възможност да се избегнат усложнения..

    Хирургическа интервенция

    Показания за операцията:

    1. Патологията е тежка.
    2. Силно увеличен зоб.
    3. Алергия към лекарства.
    4. Няма положителен ефект от лекарствата.
    1. Нарушения на миокарда.
    2. Други болести на органи, опасни за анестезия.

    обучение

    Преди операцията в продължение на 10-14 дни, на пациента се предписва лекарство, което намалява хормоните. Използват се и медикаменти, които намаляват нивото на притока на кръв в щитовидната жлеза. Важно е и подготовката на миокарда за операция. При възпаление в организма се използват антибиотици..

    Преди операцията се извършва друго изследване на пациента. Въз основа на резултатите от теста човек може да прецени готовността за работа на щитовидната жлеза и други органи.

    Те правят следните тестове:

    Когато всички тестове са нормални, тогава едва след това се предписва операция. Прави се под обща анестезия. По време на операцията основната част на щитовидната жлеза се отстранява. Остава само малък фрагмент от него, който ще подкрепи организма и ще се откаже от постоянния прием на йодсъдържащи средства.

    рехабилитация

    Месец и половина след операцията пациентът се изписва. Първоначално трябва да ядете само течна храна. След 1-2 седмици можете да ядете обикновена храна. Но тук трябва да контролирате съдържанието му на калории, тъй като след премахването на тайната метаболизмът в организма намалява.
    Също така е важно да се консумират витамини след операция. Храненето трябва да е пълно. Не яжте големи количества храна, съдържаща йод. Това може да влоши състоянието..

    Важно е да спазвате ежедневието. Трябва да спите поне осем часа на ден и да правите разходки на улицата всеки ден. Не бъдете постоянно на слънце.

    След операцията е задължително да се вземат всички лекарства, които лекарят предписа. Той трябва постоянно да се изследва, дори да няма отрицателни симптоми.

    Предотвратяване

    За да се предотврати проявата на такова заболяване, е необходимо да се извърши профилактика. А именно:

    • Втвърдявайте и укрепвайте имунитета.
    • Диета и яжте повече храни с високо съдържание на протеини.
    • Консумирайте сол с йод.
    • Има много цинк, мед и кобалт. Тези вещества могат да бъдат получени от продукти..
    • Изпълнете дихателни упражнения.
    • Правете гимнастика всяка сутрин.
    • Почивайте периодично в морето.
    • Да пием много вода.

    От какво трябва да откажете:

    • Големи натоварвания върху тялото.
    • Местоположение с висока радиация.
    • Самолечението.
    • Хормонални лекарства.

    резюме

    Както се вижда от горното, това заболяване е сериозно и може да достави човек с много неприятни моменти. За да не се случи това, лекарите препоръчват при появата на първите симптоми незабавно да отидете в клиниката и да извършите пълен преглед там.

    Важно е също да обърнете достатъчно внимание на превенцията. Ако е необходимо, можете да се консултирате с лекар в мястото на пребиваване, който ще ви каже как правилно да приложите всички мерки.

    Само няколко хора знаят какво е дифузен нетоксичен зоб, затова пациентите, чували тази диагноза, често се оказват в трудно положение. Лекарят не винаги може лесно да обясни на пациента характеристиките на заболяването, но разбирането на диагнозата му улеснява процеса на лечение.

    Какво е нетоксичен дифузен зоб

    Дифузният нетоксичен гуша се характеризира с подуване на щитовидната жлеза, като същевременно поддържа способността й да произвежда хормони. Патологията, която се появява на места с недостиг на йод, се нарича ендемичен гуша, в области с достатъчно съдържание - спорадична. Често дифузният нетоксичен гуша се диагностицира при жени в детеродна възраст, по време на бременност и кърмене, по време на менопаузата. В медицинските публикации нетоксичният гуша се нарича още дифузен еутироид..

    В началния етап от развитието на патологията се появяват хиперплазия и хипертрофия на епителните клетки на органа. В късните етапи на нетоксично увреждане при ненавременно и неадекватно лечение започват структурни промени - стените на органа стават по-плътни, фоликулите се пълнят с колоидни тъкани.

    Причините за развитието на нетоксичен дифузен зоб:

    • йодният дефицит води до повишено производство на хормони от щитовидната жлеза и нейното разширяване;
    • прекъсвания в дейността на ензимната система, отговорна за производството на хормони на щитовидната жлеза;
    • лезии на хипофизната жлеза, при които се синтезира тиреостимулиращият хормон (TSH), който регулира активността на щитовидната жлеза;
    • инфекциозни заболявания;
    • липса на някои витамини и минерали (ретинол, кобалт, мед, цинк, молибден);
    • лоши навици и психо-емоционално претоварване;
    • приемане на лекарства;
    • наследственост;
    • дефицит на протеин;
    • употребата на зеленчуци, съдържащи тиоцианати, които възпрепятстват нормалното развитие на щитовидната жлеза;
    • химическо отравяне от пестициди, цианиди, азотни оксиди.

    Нетоксичният гуша в началните етапи не е свързан с патологични или възпалителни процеси в организма, изразяващи се само в увеличаване на размера на органите.

    Нетоксичните лезии са дифузни и възлови. В първия случай са засегнати всички клетки на жлезата. При наличието на малък брой здрави клетки на фона на промените в голяма област на жлезата, патологията се нарича дифузно-възлова; ако са засегнати отделни участъци на органа, това е токсичен нодуларен гуша.

    Дифузният нетоксичен гуша в половината от случаите се диагностицира при юноши под 20 години, след 30 години - 20% от случаите. Жените се разболяват няколко пъти по-често от мъжете.

    Симптоми

    Характеристика на нетоксичните дифузни промени са неизразените симптоми:

    • Оток на шийката на матката.
    • Умора, главоболие, усещане за стискане около шията, кашлица, задух, докато лежите.
    • Дефицит на хормон тиронин, водещ до летаргия, суха кожа, брадикардия.
    • Затруднено преглъщане на храната.
    • Юношите показват признаци на нарушения в ендокринната система - поведенческа нестабилност, психоемоционални сривове. Децата са диагностицирани с еутиреоидизъм (когато разширената жлеза работи добре), но речта е нарушена, налице е умствено и физическо недоразвитие.
    • При по-късни сложни етапи на нетоксичен зоб са възможни патологични промени в сърцето (разширяване на дясната камера), кръвоизливи в тъканта на щитовидната жлеза, възпаление (струмит) и развитие на злокачествени тумори..
    • Нарушената концентрация на TSH причинява увеличение на щитовидната жлеза, в резултат на което трахеята и хранопровода са нарушени.

    Диагностика

    Първоначалната диагноза на дифузна нетоксична гуша се извършва чрез визуален преглед и палпация на жлезата за подуване и наличие на възлови уплътнения. Обикновено обемът му при жените не надвишава 18 ml, при мъжете - 25 ml.

    При нетоксичен гуша в началния етап желязото се увеличава леко, на пипане мека или умерена плътност, подвижността по време на преглъщане е добра. Промените в обема на органите са доста дифузни. Необходими са лабораторни кръвни изследвания, за да се провери производството на хормони (TSH, T3, T4) и наличието на антитела за изключване на автоимунен тиреоидит.

    • Ултразвук, сонография и еластография на жлезата за определяне на нейния размер, структура и наличие на възли;
    • roentgenogram;
    • ЕКГ на сърцето;
    • биопсия е възможна;
    • сцинтиграфия - изследване на орган чрез радиоизотопни частици;
    • рентгенография с въвеждането на контрастни вещества.

    Нетоксичната лезия се характеризира с дифузно разширение, лека или умерена плътност на органите, ненарушена функционалност.

    класификация

    Според класификатора нетоксичния дифузен зоб се разделя на следните етапи:

    • 1 степен - леко увеличение на щитовидната жлеза.
    • 2 степен - жлезата се определя при палпиране и се вижда при преглъщане или накланяне на главата.
    • 3 степен - органът се вижда ясно. Появяват се характерни признаци: задух и чести мигрени.
    • 4 степен - очевидна деформация на шийния отдел на гръбначния стълб, желязото затруднява преглъщането и дишането, нарушение на речта е възможно.
    • 5 степен - щитовидната жлеза нараства до големи размери, теглото й може да достигне 2 кг.

    Лечение на дифузен нетоксичен гуша

    Методите на лечение зависят от етапа на развитие на патологията. Леко увеличение на жлезата, причинено от недостиг на йод, се лекува с употребата на йодни препарати (Антистурмин, Йодомарин, Йоден баланс и др.).

    Терапията на нетоксичен дифузен гуша от по-висока степен се провежда на 2 етапа, като се използва комбинираният метод:

    • Етап 1 продължава 1-2 години, докато гушата не намалее или изчезне напълно. Използвайте Levotrexin, Eutirox, L-Thyroxine.
    • Етап 2 е насочен към възстановяване на размера на щитовидната жлеза чрез прием на калиеви йодидни препарати.

    За общо укрепване на организма се предписва витаминна терапия (комплекси, съдържащи витамини A, B12, E, D). В случай на хормонална недостатъчност се предписват лекарства с хормони Т3 и Т4. Лечението с хормони отнема много време, в повечето случаи е показан прием на хормон през целия живот..

    При напреднали форми на нетоксичен гуша и злокачествени новообразувания е необходима хирургична интервенция или лечение с радиоактивен йод. Ако операцията е невъзможна по някаква причина, се използва разрушаване на етанол или лазер..

    Етапи на развитие и симптоми на заболяването

    Началото на развитието на дифузно-нодуларен гуша на щитовидната жлеза е безсимптомно, визуално също няма признаци. Нулевата степен на развитие на заболяването не изисква специално лечение, на пациента се препоръчва само да увеличи приема на йод с храна. Необходимо е също така да се следи дейността и състоянието на жлезата поне два пъти годишно.

    1. Гушата вече може да бъде открита чрез палпация, щитовидната жлеза е леко уголемена, но няма симптоми или много леки.
    2. Гушата се определя чрез палпация и визуално. Появяват се първите оплаквания на пациента от затруднено преглъщане, незначителна болка в областта на гуша.
    3. Наблюдава се значително увеличение на гуша, което води до деформация на шията на пациента. Сред оплакванията, освен затруднено преглъщане и болка, се появяват тахикардия и намаляване на налягането.
    4. Щитовидната жлеза е силно уголемена, контурите й са визуално ясни, местата на образуване на възли са ясно видими. Задух се добавя към симптомите. Също така пациентите се оплакват не само от болка при преглъщане, но и от движения на главата.
    5. Щитовидната жлеза е много уголемена, възниква свиване на вътрешните органи, което провокира оплаквания на пациенти: бучка в гърлото, задух, кашлица, задушаване.

    Между другото, препоръчваме да прочетете статията Как да се излекува ендемичен гуша на щитовидната жлеза?
    Тъй като се развива дифузно-нодуларната гуша на щитовидната жлеза, астеноневротичният синдром започва да се проявява под формата на повишена раздразнителност, възбудимост, сърдечни болки, които не са свързани със сърдечни заболявания, главоболие.

    Какви тестове трябва да бъдат извършени

    За оплаквания от затруднено преглъщане, дрезгавост и деформации на шията се свържете с вашия ендокринолог. В случай на равномерно увеличение или възлови уплътнения в щитовидната жлеза, той ще предпише лабораторни и хардуерни изследвания:

    • Анализ за TTG, T3, T4. При нетуморно уголемяване на жлезата концентрацията на йодсъдържащи хормони не се увеличава. В редки случаи се наблюдава леко повишение на тиронина с нормален тиротропин и леко повишен тироксин.
    • Анализ за тиреоглобулин. С хипертрофия на жлезата поради недостиг на йод нивото на протеина на щитовидната жлеза се увеличава.
    • Сцинтиграфия. За да се определи активността на жлезата, в кръвта на пациента се въвежда радиоиндикатор, който се улавя от тироцитите. От изображенията, получени по време на радиологичното изследване, се определят студени (произвеждащи хормони) и горещи (непроизводстващи хормони) зони. При дифузно разширение на жлезата изотопите се разпределят равномерно и с фокални горещи зони се откриват.
    • Ултразвук на щитовидната жлеза. Локалните хиперехоични зони в жлезите показват единичен или многонодуларен гуша.
    • Фина игла биопсия. За откриване на рак се взема тъкан на щитовидната жлеза за хистологичен анализ..


    Според изследването ендокринологът разграничава компенсаторната хипертрофия от тиреоидит, карцином, фоликуларен аденом и солитарна киста на Хашимото.

    Каква е опасността от прерастване на тъканите на щитовидната жлеза

    Мултинодалната нетоксична гуша от 1-ва степен е изпълнена с компресия на трахеята, венозните съдове, нервните стволове и хранопровода. Ненавременното лечение на патологията на жлезата е изпълнено с:

    • токсичен зоб;
    • тиреотоксикоза;
    • струмит (възпаление на щитовидната жлеза);
    • кръвоизлив в щитовидната жлеза;
    • злокачествени възли.

    В случай на съдова компресия се появява синдром на кава, при който изтичането на венозна кръв от мозъка се влошава. Той е придружен от:

    • шум в главата;
    • крампи
    • загуба на съзнание;
    • слухови халюцинации;
    • загуба на слуха;
    • издути очни ябълки.


    При притискане на жлезата на трахеята възниква дихателна недостатъчност. Опасен е при астматични пристъпи, мозъчна хипоксия и смърт..

    КЛИНИЧНА СНИМКА:

    Оплаквания: увеличение на щитовидната жлеза, повишена раздразнителност, емоционална лабилност, сълзливост, тревожност, нарушение на съня, суетене, нарушено внимание, слабост, чести изпражнения, менструални нарушения, намалена потентност

    Сърдечно-съдова система: екстрасистола, персистираща или по-рядка парохизмална тахикардия на синусите, предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) с повишен риск от тромбоемболични усложнения, артериална хипертония => миокардна дистрофия и сърдечна недостатъчност.

    Катаболен синдром: загуба на тегло с повишен апетит, гореща кожа, субфебрилно състояние, прекомерно изпотяване, мускулна слабост

    Синдром на ектодермално разстройство: чупливи нокти, чупливост и косопад

    Нервна система: тремор на ръцете (симптом на Мари) и / или на цялото тяло (симптом на телеграфния полюс), повишени сухожилни рефлекси

    Очи: някои пациенти развиват ендокринна офталмопатия; характеризира се с увреждане на меките тъкани на орбитата, зрителния нерв и спомагателния апарат на очите (слъзна жлеза, роговица, конюнктива и клепачи)

    Консервативно лечение

    Тя е насочена към премахване на проявите на болестта. Използването на лекарствени форми за таблетки позволява да се постигнат резултати за месец от началото на лечението. Въпреки това, след като отделните спре да ги приема, възникват рецидиви. В терапията се използват няколко групи лекарства:

    1. Тиростатици - “Пропицил”, “Мерказолил”. Те блокират функцията на жлезата, в резултат на това синтеза на хормонални вещества намалява. Лечението на дифузна токсична гуша с тези средства помага за нормализиране на щитовидната жлеза. Допълнително предписано лекарство "Eutiroks" за предотвратяване на появата на хипотиреоидизъм на лекарството. За да се поддържат функциите на жлезата, монотерапията се провежда с малки дози тиреостатици.
    2. Бета-блокерите и глюкокортикоидите се предписват като симптоматична терапия при наличие на съпътстваща патология (тахикардия, хипертония, сърцебиене, офталмопатия, остеопороза), която придружава основното заболяване.

    Пациентите получават терапия с лекарства за година и половина.

    Симптоми на еутиреоидна гуша

    При нетоксичен гуша ефективността на жлезата се запазва, така че дълго време пациентите не се притесняват. В изолирани случаи възникват оплаквания относно:

    • главоболие;
    • умора
    • намалена производителност.

    Симптомите се увеличават с увеличаване на възловите образувания. При компресиране на околните анатомични структури се отбелязва следното:

    • кашлица;
    • затруднено дишане;
    • деформация на шията;
    • усещане за бучка в гърлото;
    • дрезгав глас;
    • пристъпи на астма.

    Симптомите се засилват чрез завъртане на главата или легнало. При стерилна гуша има усещане за компресия на гърдите.

    Щитовидна жлеза - структура и местоположение

    Това е неспарен орган с тегло 18-25 g, който се намира в ларинкса. Външно прилича на подкова, която е обърната навътре. Самата щитовидна жлеза има сложна структура. Отвън той е защитен от фасцията на шията, мускулните влакна, фибрите и кожата. В допълнение, жлезата има две неравномерни дялове по обем (вляво и вдясно). Между себе си те са свързани с провлак. Щитовидната жлеза се намира вътре във влакнестата капсула. От него към тялото на органа протичат процеси.

    Основната цел на щитовидната жлеза е производството на хормони:

    • тироксин (Т4);
    • трийодтиронин (Т3);
    • калцитонин.

    Поради това щитовидната жлеза има следните ефекти:

    1. Контролира телесното тегло.
    2. Осигурява здравословно състояние на млечните жлези.
    3. Той влияе на солевия баланс в организма.
    4. Помага за противодействие на инфекциозни заболявания.
    5. Засяга мозъка.

    ЛЕЧЕНИЕ:

    Консервативен (приема антитироидни лекарства)

    Консервативното лечение се предписва за постигане на еутиреоидизъм преди хирургично лечение или радиойодотерапия, както и при определени групи пациенти като основен дълъг курс на лечение, което в някои случаи води до трайна ремисия. На първо място, говорим за пациенти с умерено увеличение на обема на щитовидната жлеза (до 40 мл). Тиамазол (тирозол, мерказолил) е лекарство за избор за всички пациенти, които планират консервативно лечение на DTZ, с изключение на лечението на DTZ през първия триместър на бременността, тиреотоксична криза и развитие на странични ефекти върху тиамазол, когато трябва да се предпочита пропилтиоурацил (PTU, пропицил). При наличие на персистиращи умерени и леки странични ефекти от антитиреоидната терапия е необходимо да се отмени тиреостатиците и да се насочи пациентът към радиоактивна йодна терапия или хирургична намеса или да се прехвърли на друго антитиреоидно лекарство, ако все още не е показана терапия с радиоактивен йод или хирургична намеса..

    Ако тимазол е избран като начална терапия за DTZ, тогава лекарствената терапия трябва да продължи около 12-18 месеца, след което постепенно се отменя, ако пациентът има нормално ниво на TSH. Преди да отмените тиреостатичната терапия е желателно да определите нивото на антителата към rTTG, тъй като това помага при прогнозиране на резултата от лечението: пациентите с ниско ниво на антитела към rTTG са по-склонни да имат стабилна ремисия. При правилното лечение честотата на рецидивите след отмяна на тиреостатичните лекарства е 70% или повече. Ако пациент с DTZ след изтегляне на тиамазол отново развие тиреотоксикоза, е необходимо да се разгледа въпроса за терапията с радиойод или тиреоидектомия.

    Дългосрочната консервативна терапия е неподходяща за планиране при пациенти с тежки усложнения на тиреотоксикозата (предсърдно мъждене, остеопороза и др.)

    бърз

    При DTZ обемът на хирургичното лечение е един - тотална тироидектомия.

    Преди да се извърши тироидектомия, е необходимо да се постигне еутироидно състояние (нормално ниво на свободен Т3, свободен Т4) по време на терапия с тиреостатици.

    В следоперативния период е задължително да се определи нивото на калций, преглед на УНГ от лекар (за мобилност на гласните гънки). Препаратите с левотироксин (eutirox, L-тироксин) се предписват със скорост 1,7 µg / kg тегло на пациента. Определете нивото на TSH трябва да бъде 6-8 седмици след операцията.

    Лечение с радиоактивен йод (RTT)

    RYT в случай на DTZ се провежда при рецидив на тиреотоксикоза след правилно консервативно лечение (продължителна терапия с тиреостатични лекарства с потвърден еутиреоидизъм в продължение на 12-18 месеца), невъзможност за приемане на тиреостатични лекарства (левкопения, алергични реакции), липса на условия за консервативно лечение и наблюдение на пациента.

    Целта на радиойодната терапия е елиминирането на тиреотоксикозата чрез унищожаване на хиперфункциониращата тъкан на щитовидната жлеза и постигане на стабилно хипотиреоидно състояние.

    Минуси:

    • Високата цена на метода и продължителността на опашката;
    • Обемът на щитовидната жлеза не трябва да надвишава 40 cm3;
    • Противопоказан при бременност, лактация и ендокринна офталмопатия;
    • Всички тъкани и органи получават радиационно облъчване;