Дифузна гуша - симптоми, причини, степени и лечение на дифузна гуша

Дифузната гуша на щитовидната жлеза се среща при хора от 20 до 50 години, засяга по-често женската половина от населението и има дълъг курс. Заболяването е придружено от повишена активност на тироид-стимулиращите хормони, което води до тежки последици..

Дифузната гуша на щитовидната жлеза се среща при хора от 20 до 50 години и най-често засяга женската половина от населението.

Причини

Равномерното увеличение на тъканите на щитовидната жлеза може да бъде причинено от следните фактори:

  • липса на йод в диетата. Той е характерен за жителите на повечето региони на страната ни. Колкото по-далече е мястото на пребиваване от морския бряг, толкова по-голям е рискът от заразяване на дифузна гуша;
  • колоидно натрупване. В този случай тъканта на щитовидната жлеза се дегенерира, клетките активно се разделят и разстоянието между тях се запълва с гъста течност. Ако не се лекува, има повишена активност на щитовидната жлеза. Дифузната колоидна гуша може да се комбинира с рак;
  • автоимунно възпаление. Равномерният растеж на тъканите на органите е следствие от неизправности на защитната система, невъзможно е да се спре патологичният процес. Имунитетът трябва да защитава организма от патогенни микроорганизми, но понякога антителата, които произвежда, започват да унищожават здравите клетки. Жлъчната тъкан се атакува от различни видове имунни клетки..

Дифузният токсичен гуша се характеризира с натрупване на антитела към TSH рецептори. Автоимунната агресия може да се появи на фона на чести вирусни инфекции, излагане на слънчева радиация и генетична предразположеност. Идентифицирайте го чрез лабораторни изследвания и биопсии..

Каква е опасността от недостиг на йод в организма и как да го разпознаем? Повече подробности >>

Какво е патогенеза и защо се проявява по времето, когато се появява гуша?

Ниското съдържание на йод в организма се усеща чрез хиперплазия в щитовидната жлеза, което всъщност означава недостиг на йод за нормална хормонална секреция. Много често дифузният гуша (т.е. увеличаване на тъканта в щитовидната жлеза) означава, че количеството на хормоните в организма е недостатъчно и това води до развитие на хипотиреоидизъм.


Дифузната гуша на щитовидната жлеза не се появява веднага

В отговор на това тялото увеличава секрецията на тиротропин, а това от своя страна се превръща в началото на хиперплазия на щитовидната жлеза, което след това води до появата на възли в гушата. Поради факта, че тъканта на жлезата се увеличава, синтезът на хормони също се увеличава, това се дължи на факта, че йодът практически отсъства в организма. Минималната доза йод остава в самата щитовидна жлеза. Тук е избрано много деликатно лечение..

Освен скокове с хормонален фон, образувания, наречени Т4 и Т3, също се увеличават, лечението на това явление се провежда и от специална група лекарства.

Ако йодът не е достатъчен в организма от доста време, тогава не само горната хиперплазия започва да се развива, но и хипертрофия, склероза, некробиоза и много други неприятни заболявания, симптомите на които могат да бъдат подобни. В резултат на това хормоналният фон върши своята работа и обемът на жлезата започва да расте много по-интензивно, възли могат да се образуват.

Освен това липсата на синтез на тиреоглобулин е от голямо значение за по-нататъшното развитие на гуша, което може да се прояви само в определен географски район с ниско съдържание на йод във вода, почва и продукти. Полезни продукти за щитовидната жлеза, таблицата ще ви помогне да разберете, много важно.

Не забравяйте за имунитета. Имунната система определя колко големи са шансовете на човек да спечели дифузна гуша през целия живот. При тези пациенти, които страдат от дифузна промяна в жлезата или по различен начин гуша, се наблюдава разрушаване на имунитета, както на клетъчно, така и на хуморално ниво. В този случай процесът се затваря.

Дефекти от ензимен тип и синтез на хормони на тези ензими водят до появата на аномалии в протеини, свързани с йод, което от своя страна води до отслабване на имунната система и развитие на дегенерация в щитовидната жлеза. В отговор на всичко, което се случва в организма, се активира хиперплазия. Въпреки че трябва да се разбере, че отслабеният имунитет с течение на времето може да доведе до намаляване на защитата на функционалната активност: хипотиреоидизъм. Ето защо е много важно, забелязвайки някакви симптоми на това заболяване, да се консултирате и с лекар.


Уплътняването в щитовидната жлеза се проявява на втория етап на развитие

За да увеличат шансовете за възстановяване, специалистите най-често предписват лечение, което включва имунотерапия.
Array

Симптоми

В 50% от случаите заболяването се регистрира при деца и юноши. Тъй като функцията на органа с тази патология не се нарушава, основният му симптом е увеличаване на обема на жлезата. За пациентите на тази възраст най-характерна е паренхимната форма на гуша от нула или първа степен, която се открива случайно или по време на рутинен медицински преглед.

Ако при деца и юноши симптомите най-често отсъстват, тогава при хора над 20 години могат да се наблюдават следните признаци на заболяването:

  • нарушения на нервната система: слабост, синдром на хронична умора, сънливост, лошо представяне, главоболие;
  • промяна в контурите на шията поради пролиферация на жлезата;
  • изстискване на хранопровода с уголемен орган. В резултат на това преглъщането е трудно, усеща се бучка в гърлото;
  • затруднено дишане поради компресия на трахеята се проявява под формата на задух, който отначало присъства само по време на физическа активност, а след това в покой. Ако не се лекува, може да се появи асфиксия, нарушение на речта;
  • свиване на кръвоносните съдове води до развитие на синдрома на горната вена кава, който е придружен от повишаване на венозното налягане в отделните съдове, цианоза, оток, разширяване на повърхностни вени по лицето, шията, ръцете, гърдите, задушаване, кашлица, оток на ларинкса и др..

Диагностика

Когато се появят горните симптоми, трябва да посетите ендокринолог. Прегледът на пациента включва:

  • тестове за хормони на щитовидната жлеза. При дифузен зоб може да се наблюдава намаляване на нивото на тиреостимулиращия хормон с повишен Т3 и Т4. По-рядко се наблюдава намаляване на количеството на тироксин и трийодтиронин;
  • кръвен тест за антитела;
  • Ултразвукът може да открие патологични промени в тъканите на щитовидната жлеза;
  • радиоизотопно изследване се използва за оценка на органната активност;
  • фина игла биопсия.

Крайната диагноза често се поставя въз основа на резултатите от ултразвук и кръвни тестове.

Физиологични промени по време на заболяване

Дифузната форма представлява уголемяване на щитовидната жлеза по еднакъв начин, без местни уплътнения. Ако уголемяването вече включва възли, то се нарича нодуларно и има тъкани, които растат под формата на тумор, придобивайки вид на възел, но останалите отдели не могат да бъдат изследвани, тъй като те не се увеличават. Ако формата е смесена, тогава образуването показва комбинация от дифузна хиперплазия и появата на възел. Във всеки от тези случаи се предписва различно лечение..

В допълнение към обичайното местоположение на разширяването на щитовидната жлеза: а именно, на предната част на шийния отдел на гръбначния стълб, може да се намери локализация, нетипична за това заболяване: това е местоположението, разположено зад гръдната кост, около трахеята (нарича се още пръстен), езиковото и подезичното местоположение.

В зависимост от това как функционира щитовидната жлеза и в какво състояние могат да се разграничат различни видове заболявания.


Симптоматологията на заболяването е много различна, но всичко започва с главоболие, умора и раздразнителност.

Повече от 80% от пациентите страдат от външен вид разширена жлеза, която се лекува на високо ниво..

Смята се, че най-честата от тежките форми на хипотиреоидизъм е кретинизмът, всички симптоми могат да бъдат проследени до ранна детска възраст. Най-поразителните и характерни черти на кретинизма могат да се нарекат изразен хипотиреоидизъм, изоставане във всички сетива: умът, психиката и физическото състояние страдат. Освен това човек има малък растеж, неспособност правилно да изрази мислите си, по-рядко човек става или вече се ражда глух и тъп, костите узряват доста бавно. Лечението на деца от това заболяване се провежда по различен начин, отколкото при възрастни.

Лечение на дифузна гуша

Консервативната терапия включва лекарства и прием на радиоактивен йод. Изборът на терапевтичен режим зависи от вида на дисфункцията на щитовидната жлеза.

С повишената му активност се използват тиреостатици - лекарства, които потискат синтеза на Т3 и Т4.

Ако дифузният гуша е придружен от хипотиреоидизъм, се използват естествени и синтетични хормони, като L-тироксин. Лечението може да продължи няколко месеца или цял живот..

хирургия

Операциите се използват при дифузна токсична гуша и изразено уголемяване на щитовидната жлеза. Премахването на по-голямата част от органа се подразбира. Такава интервенция се нарича субтотална резекция, извършена под обща анестезия. Ако се подозира злокачествена дегенерация на тъканите, близките лимфни възли се отстраняват. Операцията може да допринесе за развитието на хипотиреоидизъм, при който пациентът се нуждае от хормонална терапия през целия живот..

Операциите се използват при дифузна токсична гуша и изразено уголемяване на щитовидната жлеза..

Народни средства

В щитовидната жлеза се очертава йодна решетка, процедурата се провежда, докато видимите жълти ленти останат сутринта. Кожата трябва да бъде овлажнена с крем, защото йодът я изсушава.

При дифузна гуша се използват и листа от върба..

Поставят се в емайлиран съд и се пълнят с гореща вода. Сместа се вари, докато на дъното остане кафеникава гъста маса. Използва се за прилагане на зоната на болния орган всяка вечер..

Традиционните лечители препоръчват да се правят компреси от морска сол. 100 g от продукта се разтварят в 1 литър топла вода. Готовият разтвор може да се използва многократно. Терапевтичният курс продължава 2 месеца. През първите 30 дни процедурата се провежда ежедневно, след това - 1 път на 2 дни.

Заболяването има много "лица"

Много изследвания са установили, че още в първите етапи на образуване на гуша се появява латентен хипотиреоидизъм, симптомите на който не се разпознават лесно, допринася за по-голямото развитие на гуша и появата на възли в гушата.

Симптомите на дифузни промени в щитовидната жлеза се определят в зависимост от степента на развитие.

Дифузният растеж се квалифицира според различни критерии:

  1. Дифузният растеж може да има няколко етапа:
      0 - гушата видимо отсъства.
  2. 1 - гушата може да се усети, но не се вижда. Размерът излиза като фаланга на палеца
  3. 2 - гушата може да се усети и види.

Щитовидната жлеза се счита за увеличена, ако всички лобове при палпиране изглеждат по-големи от фалангата на палеца на пациента.

  • Формата на гуша се определя като:
      възлови;
  • дифузен;
  • смесен.
  • Във функционалното си състояние промяна в жлезата е еутироидна и нодуларна.
  • На мястото на дифузните токсични зори:
      обикновено се намира;
  • частично разположен зад гръдната кост;
  • пръстеновиден;
  • ембрионален уплътнител.

    Уголемена щитовидна жлеза ще отскочи след седмица! Главният ендокринолог каза какво да прави! Прочетете още "

    Елена Малишева на живо. „Мои скъпи, не премахвайте щитовидната жлеза! По-добре... "Прочетете повече»

    Главният ендокринолог даде съвет... Прочетете повече »

    Как да разбера, че сте добре с щитовидната жлеза? Прочетете още "

    Дифузният растеж може да повлияе на формата, функционалното състояние и размера на щитовидната жлеза, в резултат на това функционалността на органа също се променя. Дори ако състоянието не е сериозно, тогава пациентите усещат не твърде тежки симптоми като лека слабост, умора, болка в областта на главата и сърцето. На практика такава болка може да се усети само в случай на разширяване на органа в последните етапи. В допълнение към това, симптомите могат да се проявят и като нарушения на сърцето и нервната система..


    Можете дори да палпирате жлезата сами

    Лечението за всеки вид симптом може да варира..

    Тъй като образуването в щитовидната жлеза се увеличава и започва компресия на близките органи, пациентът започва да се оплаква от болка и натиск в цервикалната област. Тези симптоми са особено изразени, когато човек лежи или погълне, понякога има признаци на задушаване и суха кашлица.

    Щитовидната жлеза с увеличение има доста плътна структура и се различава само по форма, които бяха описани по-горе.

    Дифузен нетоксичен гуша - какво е това?

    Този проблем води до увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Дифузен нетоксичен гуша - какво е това? Специалистите наричат ​​злокачествена хипертрофия на жлезата, която не е придружена от възпаление или хипер- или хипотиреоидизъм. С по-разбираеми думи: това е безопасно увеличение на щитовидната жлеза, при което тя продължава да функционира както преди.

    Дифузният нетоксичен гуша може да "расте" при хора от различни възрасти и пол, но младите хора го предпочитат повече от другите. В същото време жените, според статистиката, трябва да страдат в пъти по-често от мъжете.

    Най-опасните периоди са:

    • пубертет;
    • бременност
    • кърмене;
    • след менопауза.

    Дифузен нетоксичен гуша - причини

    Определянето защо се развива нетоксичен гуша не е лесно за специалистите. Засега не са установени конкретни причини..

    От вероятните фактори, благоприятстващи появата на болестта, като правило се разграничават следните:

    1. Пролиферацията на тъканите на жлезите е компенсираща по своя характер. Тоест, той става по-голям, когато тялото трябва да получи повече йод и затова най-вероятната причина за гуша е липсата на това вещество в организма.
    2. Дифузният нетоксичен гуша може да бъде резултат от нарушено производство на вродени хормони.
    3. Има чести случаи, когато по време на лечението с такива лекарства се появи проблем, който инхибира синтеза на важни хормони на щитовидната жлеза.
    4. В риск са и хората, които често ядат много храни, които могат да потискат синтеза на щитовидни хормони: броколи, карфиол или зеле, маниока.
    5. Друга възможна причина е автоимунното заболяване на щитовидната жлеза..

    Какво е опасно дифузно нетоксично гуша?

    Дифузната еутиреоидна гуша сама по себе си не е толкова страшна. Заболяването се проявява като неприятни, лесно способни да причинят дискомфорт, симптоми, но в повечето случаи не представляват никаква опасност за човешкия живот. Потенциалните усложнения, като затруднено преглъщане, дрезгав глас, са много по-лоши.

    Освен това заболяване може да влоши възпалението - струмит или тиреоидит, например:

    • кръвоизлив в щитовидната жлеза;
    • компресия на органи, разположени до него;
    • прекъсване на работата или токсичен зоб.

    Използването на радиоактивен йод

    При лечение на дифузен токсичен зоб с този метод в тялото на пациента се въвежда изотопът на радиоактивен йод I-131, който влияе върху жлезата чрез гама и бета лъчи, увреждайки клетките му. В резултат на това се намалява синтеза на хормонални вещества. Лечението се провежда в стационарна обстановка. По време на терапията се препоръчва да се ограничат йодсъдържащите продукти..

    Показания за това лечение:

    • възраст в напреднала възраст;
    • тежки странични ефекти или непоносимост към консервативна терапия;
    • отказ на пациента от операция;
    • невъзможността за операция;
    • развитие на постоперативна тиреотоксикоза.

    Противопоказание за употребата на радиоактивен йод е:

    • бременност;
    • кърмене;
    • стерилна гуша;
    • детство;
    • кръвно заболяване бъбрек.

    Начини за предотвратяване на появата на болестта

    Превантивните мерки са много важни при преодоляване на гуша, особено в ендемични области с недостиг на йод. Мерки за превенция:

    • йодна профилактика (групова профилактика за определени групи хора);
    • своевременно откриване, лечение и медицински преглед на пациентите;
    • подобряване на социалното положение (добро хранене, висококачествено водоснабдяване, добри условия на живот).

    Много важен въпрос е изследването на деца със синдром на гуша. Необходимо е да се наблюдават децата, за да се установят всякакви отклонения във функцията, тъй като хормоните на щитовидната жлеза регулират различни функции на тялото, включително растеж.

    Усложненията на заболяването възникват в напреднали случаи или при липса на адекватно лечение. Синдромът на компресия може да причини задушаване, аритмии. Промените във функционалната активност водят до тиреотоксикоза. Злокачествената трансформация може да бъде следствие от заболяването.

    Етиология и патогенеза на заболяването

    Дифузната ендемична гуша в огромното мнозинство се развива в резултат на недостиг на йод. В резултат на дефицита на този микроелемент, щитовидната жлеза се увеличава компенсаторно, за да компенсира дефицита на хормоните на щитовидната жлеза.

    Автокринните фактори, които стимулират тироцитите, влияят пряко върху растежа на жлезата. Те включват: фибробласт, епидермални и трансформиращи растежни фактори.

    Освен недостатъчен прием на йод, дифузният еутиреоиден гуша се развива с употребата на определени лекарства, с тютюнопушене, с хроничен стрес и инфекциозни заболявания, с недохранване и недостиг на жизненоважни микроелементи, участващи в йодния метаболизъм, както и с вродени дефекти на някои ензими. Също така възрастта, полът и чувствителността към заболяването на пациента влияят пряко върху растежа на жлезата..

    Как изглежда съвременната диагностика??

    Диагнозата в този случай е много важна, тъй като хипертрофията на щитовидната жлеза може да показва много нарушения. Като начало, разбира се, лекарят събира анамнеза и палпира щитовидната жлеза - в по-късните етапи на развитие нейното увеличение може да се забележи по време на визуален преглед.

    Освен това е необходимо да се дари кръв, за да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза (при нетоксична гуша хормоналният фон е нормален). Задължителна част от диагнозата е ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, по време на което лекарят може точно да определи размера на жлезата, да установи наличието или отсъствието на възли, кисти и други новообразувания..

    Понякога се извършва допълнително рентгеново изследване - това ви позволява да определите степента на компресия на хранопровода и дихателните пътища. Ако са налице възли, пациентите се съветват да се подложат на биопсия..

    Признаци и лечение на дифузни промени в щитовидната жлеза

    Какво е дифузен зоб? Промените в щитовидната жлеза могат да доведат до сериозни последици. Една от тях е дифузната гуша на щитовидната жлеза. При тази патология се увеличава органа с образуването на уплътнения и възли.
    В момента промените в щитовидната жлеза могат да настъпят при много. В различна степен проявата на патология може да се наблюдава при 50% от жителите на планетата, които живеят в ендемични зони. При други хора честотата на заболяването е 20%.

    Промени в щитовидната жлеза могат да възникнат с нарушения в хормоналния фон. Тя може да бъде увеличена или намалена. Такова заболяване изисква специално лечение. Понякога лечението се извършва с операция.

    Дифузна гуша на щитовидната жлеза: симптоми и причини

    Промените на щитовидната жлеза възникват по различни причини. Обикновено проявата на болестта е свързана с такива заболявания в човешкото тяло:

    1. Дифузна токсична гуша. Патологията се характеризира с повишено ниво на производство на хормони..
    2. Дифузна колоидна гуша. Броят на фоликулите се увеличава.
    3. Ендемичен зоб. Уголемяване на щитовидната жлеза, свързано с малко количество йод в организма.

    Фактори, които могат да причинят неизправност на щитовидната жлеза:

    1. Наследственост. Заболяването често може да се появи при двойки и техните деца. Това се дължи на нарушения на имунитета, които могат да бъдат наследствени. В кръвта има увеличение на антителата, които допринасят за растежа на органа. Растежът на телата и клетките, които причиняват интоксикация.
    2. Няма достатъчно йод. Щитовидната жлеза изисква постоянно количество йод. Тя се нуждае от това за активност и производство на хормони. Ако този елемент не е достатъчен, тогава това ще доведе до увеличаване на броя на клетките.
    3. Прием на лекарства, съдържащи йод. Когато човек работи в отрицателни условия, където има много йод във въздуха, например, по време на неговото производство, тялото постепенно започва да абсорбира излишък от такъв елемент. Резултатът е увеличаване на количеството на хормоните. Понякога, за да се отървете от такава патология, ще се наложи операция за премахване на тайната.
    4. Етаж. Обикновено промените в щитовидната жлеза могат да се наблюдават при жени. Те страдат от това заболяване по-често. Зависи от особеностите на ендокринната система. В тялото на жената нарушенията в производството на хормони могат да се появят по време на бременност, менопауза, менструация и други моменти. Също така, проявата на патология може да бъде повлияна от използването на хормонални контрацептиви, които са били използвани без знанието на лекаря..
    5. Възраст. Когато имунната система работи най-активно и това се случва до 40 години, такава патология може да се прояви.
    6. Автоимунни разстройства Когато имунната система функционира неправилно в организма, антителата могат да заразят клетките на тялото, възприемайки ги като чужди. В този случай може да има неизправност на всички системи, включително щитовидната жлеза.

    Трябва да се отбележи, че не всички хора, които имат предразполагащи фактори, могат да проявяват такива заболявания. Задействащите фактори също са способни да провокират заболяване. То:

    • Изчерпване на тялото с постоянно нервно напрежение. При продължителен стрес секрецията може да бъде нарушена.
    • Намален имунитет. Постоянна хипотермия или тежки натоварвания. В резултат на това антитела, които могат да причинят разширяване на органите, навлизат в кръвта..
    • Хирургия на щитовидната жлеза. След намесата на хирурга може да се образува тъкан на мястото на отстраненото място..

    Външни прояви

    Признаци за дифузни промени в щитовидната жлеза може да не се появят в началния етап на развитието на патологията. Когато органът започне да расте и достигне тегло от 30-40 грама, това може да причини тумор на шията. Уголемяването на щитовидната жлеза обикновено се наблюдава равномерно.

    Може да възникнат и вътрешни смущения. Те зависят от развитието на патологията. Когато тайната ще има 40-60 грама, тя ще започне да изтръгва тъканите, нервите и органите, които са разположени в близост до нея. Човек има следните симптоми:

    • Дискомфорт във врата.
    • Затруднено преглъщане.
    • Повишен шум при дишане.
    • замаян.
    • Появява се задух.

    Също така човек е в състояние сам да определи нарушения на щитовидната жлеза. За това изследване, проведено чрез палпация. Тя може да бъде:

    1. Повърхностно. Когато държите длан по предната част на шията, можете да усетите органа. Няма да има възли и уплътнения. Консистенцията му ще бъде мека.
    2. Дълбок. Лекар трябва да проведе такава процедура. Той проверява самата жлеза, задава нейния размер и определя броя на уплътненията.

    Ако заболяването е причинило на човек да има повишено производство на хормони, тогава това може да повлияе на неговото състояние. Пациентът ще прояви такива фактори:

    • Ритъмът на миокарда ще се увеличи.
    • Apple окото ще се увеличи.
    • Потенето ще се увеличи.
    • Телесното тегло ще намалее.
    • Ще има треперене в крайниците.
    • Жените ще имат менструация.

    Но лекарите отбелязват, че с такава патология щитовидната жлеза може да работи в нормален режим за себе си. Понякога могат да се появят определени фактори, които ще показват нарушения в системата. То:

    • Загуба на апетит и наддаване на тегло в същото време. Това предполага, че метаболизмът в организма се забавя. Тялото не изразходва всички калории, които попадат в него с храната, а някои от тях се съхраняват като мазнини.
    • Подуване. Такива прояви по лицето са забележими. Понякога по крайниците може да се появи подуване. Не винаги е възможно да се отървете от такива прояви с лекарства..
    • Сухота на епидермиса. Случва се поради неправилно функциониращи жлези, които отделят смазка.

    диагноза

    Щитовидната гуша, която може да причини удебелявания на шията, се диагностицира на няколко етапа. Първоначално лекарят изследва пациента и изяснява симптомите му. На този етап той може да определи стадия на заболяването.

    Тя може да бъде от следните видове:

    • Първият. Без външни промени.
    • На второ място. Може да забележите увеличение на шията по време на визуален преглед..
    • Третият. Изразена гуша.

    След като бъде прегледан от лекар, той обикновено получава препоръка за ултразвуково сканиране и кръвни тестове, за да определи количеството на хормоните.

    Ултразвукова процедура

    Провежда се безболезнено и позволява на лекаря да идентифицира признаци на патология.

    Кръвен тест

    По време на хормоналното изследване специалистът определя количеството на TSH, токсините и трийодтиронина в материала. След това се извършва биохимичен кръвен тест..

    С него не можете веднага да видите промените, настъпили тайно, но можете да определите как патологията е повлияла на общото състояние на човека. Това може да се определи от количеството на хормоните в кръвта..

    Рентгенов

    Такъв тест се провежда в случаите, когато органът е значително уголемен. С помощта на рентгенови лъчи можете да определите как щитовидната жлеза компресира хранопровода. Също така, лекарят може да определи нивото на изместване на секрецията и неговия ефект върху тъканите, разположени наблизо.

    биопсия

    Този тип диагностика се извършва, когато се открият други уплътнения или тумори в близост до щитовидната жлеза по време на други диагностични методи. Това ще помогне да се потвърди или опроверга подозрението за рак..

    Този метод на диагностика дава възможност да се види засегнатият орган в триизмерно изображение. Следните промени могат да говорят за патология:

    • Повишена тайна.
    • Разширени съдове.
    • Плоски ръбове на органа.
    • Без кисти.

    бременност

    При жената такава патология може да се появи след зачеването. По време на гестационния период е важна правилната работа на щитовидната жлеза и следователно, ако тя е нарушена, всички други скрити заболявания могат да се проявят.

    През този период диагнозата и лечението на болестта е различна от обичайната. Често симптомите не се проявяват и затова ще се наложи инструментално и лабораторно изследване.

    Задължителните TSH тестове се извършват за тези жени, които преди това са имали спонтанен аборт или са прекъснали бременност. Ултразвукът се прави на всички, без изключение..

    Лечението на болестта в този момент се лекува с левотироксин, тиреостатици и калиев йодид. Също така е важно да се регулира щитовидната жлеза. За това се предписват и специални лекарства. Когато жлезата не работи правилно, това ще повлияе на развитието на плода, а също така може да причини спонтанен аборт.

    Само такава отвара ще предизвика РЕГЕНЕРИРАНЕ НА ТИРОИДА

    Гушата ще изчезне след 3 дни! Това лекарство се превърна в сензация при лечението на щитовидната жлеза.!

    Заслужава да се отбележи, че е забранено да се лекува гуша по време на периода на носене на плода с помощта на народни рецепти. Ефективността на този метод може да не е висока, но това ще доведе до нежелани последици..

    Хирургията през този период също се извършва рядко. Но ако е необходимо, гушата може да бъде отстранена само в началния етап на бременността. Необходимо е да се проведе лечение само след задълбочен преглед.

    Понякога може да се проведе за 4-6 седмици. С лактацията също е забранено лечението на гуша с народни рецепти.

    лечение

    По време на терапията лекарите насочват всичките си усилия за нормализиране на производството на хормони. За това могат да се използват медицински методи с използването на определени лекарства, както и операция. Всичко зависи от състоянието на човека, възрастта и други фактори..

    Лекарство: йод

    Има лекарства, които съдържат йод в склада им. Те могат да компенсират дефицита му в организма. Но трябва да бъдете внимателни, когато приемате такива лекарства, тъй като голямо количество йод също може да повлияе негативно на състоянието на щитовидната жлеза..

    Сред най-ефективните средства с високо съдържание на йод в състава им се отбелязват такива:

    • Дийодотирозин. Те съдържат киселина, която помага за производството на тироксин.
    • Калиев йодид. При навлизане в щитовидната жлеза се отделя молекула, която е част от хормоните. Също така лекарството може да намали чувствителността на щитовидната жлеза към отрицателни влияния..

    Антитироидни лекарства

    Те помагат да се забави производството на хормони и да се забави процеса на синтез. Обикновено тези лекарства се използват преди операцията..

    Тиреоидни хормони

    Тези лекарства блокират растежа на гуша, а също така контролират момента на производство на хормони..

    б-блокери

    Когато болестта започне да проявява прекъсвания в работата на миокарда, тогава се използва това лекарство. Тя дава сила на сърцето да изпомпва нужното количество кръв и понижава кръвното налягане..

    успокоителни

    Намалете тревожността и подобрете съня..

    стероиди

    С помощта на тях се премахват основните симптоми. Използването на тези лекарства се препоръчва да започне веднага след диагностицирането на болестта..

    Важно е да се отбележи, че когато лекувате гушата с лекарства, пациентът трябва да бъде подложен на непрекъснат преглед в клиниката. Въз основа на данните от теста е възможно да се определи ефективността на терапията и да се коригира дозата на лекарствата. Освен това дава възможност да се избегнат усложнения..

    Хирургическа интервенция

    Показания за операцията:

    1. Патологията е тежка.
    2. Силно увеличен зоб.
    3. Алергия към лекарства.
    4. Няма положителен ефект от лекарствата.
    1. Нарушения на миокарда.
    2. Други болести на органи, опасни за анестезия.

    обучение

    Преди операцията в продължение на 10-14 дни, на пациента се предписва лекарство, което намалява хормоните. Използват се и медикаменти, които намаляват нивото на притока на кръв в щитовидната жлеза. Важно е и подготовката на миокарда за операция. При възпаление в организма се използват антибиотици..

    Преди операцията се извършва друго изследване на пациента. Въз основа на резултатите от теста човек може да прецени готовността за работа на щитовидната жлеза и други органи.

    Те правят следните тестове:

    Когато всички тестове са нормални, тогава едва след това се предписва операция. Прави се под обща анестезия. По време на операцията основната част на щитовидната жлеза се отстранява. Остава само малък фрагмент от него, който ще подкрепи организма и ще се откаже от постоянния прием на йодсъдържащи средства.

    рехабилитация

    Месец и половина след операцията пациентът се изписва. Първоначално трябва да ядете само течна храна. След 1-2 седмици можете да ядете обикновена храна. Но тук трябва да контролирате съдържанието му на калории, тъй като след премахването на тайната метаболизмът в организма намалява.
    Също така е важно да се консумират витамини след операция. Храненето трябва да е пълно. Не яжте големи количества храна, съдържаща йод. Това може да влоши състоянието..

    Важно е да спазвате ежедневието. Трябва да спите поне осем часа на ден и да правите разходки на улицата всеки ден. Не бъдете постоянно на слънце.

    След операцията е задължително да се вземат всички лекарства, които лекарят предписа. Той трябва постоянно да се изследва, дори да няма отрицателни симптоми.

    Предотвратяване

    За да се предотврати проявата на такова заболяване, е необходимо да се извърши профилактика. А именно:

    • Втвърдявайте и укрепвайте имунитета.
    • Диета и яжте повече храни с високо съдържание на протеини.
    • Консумирайте сол с йод.
    • Има много цинк, мед и кобалт. Тези вещества могат да бъдат получени от продукти..
    • Изпълнете дихателни упражнения.
    • Правете гимнастика всяка сутрин.
    • Почивайте периодично в морето.
    • Да пием много вода.

    От какво трябва да откажете:

    • Големи натоварвания върху тялото.
    • Местоположение с висока радиация.
    • Самолечението.
    • Хормонални лекарства.

    резюме

    Както се вижда от горното, това заболяване е сериозно и може да достави човек с много неприятни моменти. За да не се случи това, лекарите препоръчват при появата на първите симптоми незабавно да отидете в клиниката и да извършите пълен преглед там.

    Важно е също да обърнете достатъчно внимание на превенцията. Ако е необходимо, можете да се консултирате с лекар в мястото на пребиваване, който ще ви каже как правилно да приложите всички мерки.

    Само няколко хора знаят какво е дифузен нетоксичен зоб, затова пациентите, чували тази диагноза, често се оказват в трудно положение. Лекарят не винаги може лесно да обясни на пациента характеристиките на заболяването, но разбирането на диагнозата му улеснява процеса на лечение.

    Какво е нетоксичен дифузен зоб

    Дифузният нетоксичен гуша се характеризира с подуване на щитовидната жлеза, като същевременно поддържа способността й да произвежда хормони. Патологията, която се появява на места с недостиг на йод, се нарича ендемичен гуша, в области с достатъчно съдържание - спорадична. Често дифузният нетоксичен гуша се диагностицира при жени в детеродна възраст, по време на бременност и кърмене, по време на менопаузата. В медицинските публикации нетоксичният гуша се нарича още дифузен еутироид..

    В началния етап от развитието на патологията се появяват хиперплазия и хипертрофия на епителните клетки на органа. В късните етапи на нетоксично увреждане при ненавременно и неадекватно лечение започват структурни промени - стените на органа стават по-плътни, фоликулите се пълнят с колоидни тъкани.

    Причините за развитието на нетоксичен дифузен зоб:

    • йодният дефицит води до повишено производство на хормони от щитовидната жлеза и нейното разширяване;
    • прекъсвания в дейността на ензимната система, отговорна за производството на хормони на щитовидната жлеза;
    • лезии на хипофизната жлеза, при които се синтезира тиреостимулиращият хормон (TSH), който регулира активността на щитовидната жлеза;
    • инфекциозни заболявания;
    • липса на някои витамини и минерали (ретинол, кобалт, мед, цинк, молибден);
    • лоши навици и психо-емоционално претоварване;
    • приемане на лекарства;
    • наследственост;
    • дефицит на протеин;
    • употребата на зеленчуци, съдържащи тиоцианати, които възпрепятстват нормалното развитие на щитовидната жлеза;
    • химическо отравяне от пестициди, цианиди, азотни оксиди.

    Нетоксичният гуша в началните етапи не е свързан с патологични или възпалителни процеси в организма, изразяващи се само в увеличаване на размера на органите.

    Нетоксичните лезии са дифузни и възлови. В първия случай са засегнати всички клетки на жлезата. При наличието на малък брой здрави клетки на фона на промените в голяма област на жлезата, патологията се нарича дифузно-възлова; ако са засегнати отделни участъци на органа, това е токсичен нодуларен гуша.

    Дифузният нетоксичен гуша в половината от случаите се диагностицира при юноши под 20 години, след 30 години - 20% от случаите. Жените се разболяват няколко пъти по-често от мъжете.

    Симптоми

    Характеристика на нетоксичните дифузни промени са неизразените симптоми:

    • Оток на шийката на матката.
    • Умора, главоболие, усещане за стискане около шията, кашлица, задух, докато лежите.
    • Дефицит на хормон тиронин, водещ до летаргия, суха кожа, брадикардия.
    • Затруднено преглъщане на храната.
    • Юношите показват признаци на нарушения в ендокринната система - поведенческа нестабилност, психоемоционални сривове. Децата са диагностицирани с еутиреоидизъм (когато разширената жлеза работи добре), но речта е нарушена, налице е умствено и физическо недоразвитие.
    • При по-късни сложни етапи на нетоксичен зоб са възможни патологични промени в сърцето (разширяване на дясната камера), кръвоизливи в тъканта на щитовидната жлеза, възпаление (струмит) и развитие на злокачествени тумори..
    • Нарушената концентрация на TSH причинява увеличение на щитовидната жлеза, в резултат на което трахеята и хранопровода са нарушени.

    Диагностика

    Първоначалната диагноза на дифузна нетоксична гуша се извършва чрез визуален преглед и палпация на жлезата за подуване и наличие на възлови уплътнения. Обикновено обемът му при жените не надвишава 18 ml, при мъжете - 25 ml.

    При нетоксичен гуша в началния етап желязото се увеличава леко, на пипане мека или умерена плътност, подвижността по време на преглъщане е добра. Промените в обема на органите са доста дифузни. Необходими са лабораторни кръвни изследвания, за да се провери производството на хормони (TSH, T3, T4) и наличието на антитела за изключване на автоимунен тиреоидит.

    • Ултразвук, сонография и еластография на жлезата за определяне на нейния размер, структура и наличие на възли;
    • roentgenogram;
    • ЕКГ на сърцето;
    • биопсия е възможна;
    • сцинтиграфия - изследване на орган чрез радиоизотопни частици;
    • рентгенография с въвеждането на контрастни вещества.

    Нетоксичната лезия се характеризира с дифузно разширение, лека или умерена плътност на органите, ненарушена функционалност.

    класификация

    Според класификатора нетоксичния дифузен зоб се разделя на следните етапи:

    • 1 степен - леко увеличение на щитовидната жлеза.
    • 2 степен - жлезата се определя при палпиране и се вижда при преглъщане или накланяне на главата.
    • 3 степен - органът се вижда ясно. Появяват се характерни признаци: задух и чести мигрени.
    • 4 степен - очевидна деформация на шийния отдел на гръбначния стълб, желязото затруднява преглъщането и дишането, нарушение на речта е възможно.
    • 5 степен - щитовидната жлеза нараства до големи размери, теглото й може да достигне 2 кг.

    Лечение на дифузен нетоксичен гуша

    Методите на лечение зависят от етапа на развитие на патологията. Леко увеличение на жлезата, причинено от недостиг на йод, се лекува с употребата на йодни препарати (Антистурмин, Йодомарин, Йоден баланс и др.).

    Терапията на нетоксичен дифузен гуша от по-висока степен се провежда на 2 етапа, като се използва комбинираният метод:

    • Етап 1 продължава 1-2 години, докато гушата не намалее или изчезне напълно. Използвайте Levotrexin, Eutirox, L-Thyroxine.
    • Етап 2 е насочен към възстановяване на размера на щитовидната жлеза чрез прием на калиеви йодидни препарати.

    За общо укрепване на организма се предписва витаминна терапия (комплекси, съдържащи витамини A, B12, E, D). В случай на хормонална недостатъчност се предписват лекарства с хормони Т3 и Т4. Лечението с хормони отнема много време, в повечето случаи е показан прием на хормон през целия живот..

    При напреднали форми на нетоксичен гуша и злокачествени новообразувания е необходима хирургична интервенция или лечение с радиоактивен йод. Ако операцията е невъзможна по някаква причина, се използва разрушаване на етанол или лазер..

    Етапи на развитие и симптоми на заболяването

    Началото на развитието на дифузно-нодуларен гуша на щитовидната жлеза е безсимптомно, визуално също няма признаци. Нулевата степен на развитие на заболяването не изисква специално лечение, на пациента се препоръчва само да увеличи приема на йод с храна. Необходимо е също така да се следи дейността и състоянието на жлезата поне два пъти годишно.

    1. Гушата вече може да бъде открита чрез палпация, щитовидната жлеза е леко уголемена, но няма симптоми или много леки.
    2. Гушата се определя чрез палпация и визуално. Появяват се първите оплаквания на пациента от затруднено преглъщане, незначителна болка в областта на гуша.
    3. Наблюдава се значително увеличение на гуша, което води до деформация на шията на пациента. Сред оплакванията, освен затруднено преглъщане и болка, се появяват тахикардия и намаляване на налягането.
    4. Щитовидната жлеза е силно уголемена, контурите й са визуално ясни, местата на образуване на възли са ясно видими. Задух се добавя към симптомите. Също така пациентите се оплакват не само от болка при преглъщане, но и от движения на главата.
    5. Щитовидната жлеза е много уголемена, възниква свиване на вътрешните органи, което провокира оплаквания на пациенти: бучка в гърлото, задух, кашлица, задушаване.

    Между другото, препоръчваме да прочетете статията Как да се излекува ендемичен гуша на щитовидната жлеза?
    Тъй като се развива дифузно-нодуларната гуша на щитовидната жлеза, астеноневротичният синдром започва да се проявява под формата на повишена раздразнителност, възбудимост, сърдечни болки, които не са свързани със сърдечни заболявания, главоболие.

    Какви тестове трябва да бъдат извършени

    За оплаквания от затруднено преглъщане, дрезгавост и деформации на шията се свържете с вашия ендокринолог. В случай на равномерно увеличение или възлови уплътнения в щитовидната жлеза, той ще предпише лабораторни и хардуерни изследвания:

    • Анализ за TTG, T3, T4. При нетуморно уголемяване на жлезата концентрацията на йодсъдържащи хормони не се увеличава. В редки случаи се наблюдава леко повишение на тиронина с нормален тиротропин и леко повишен тироксин.
    • Анализ за тиреоглобулин. С хипертрофия на жлезата поради недостиг на йод нивото на протеина на щитовидната жлеза се увеличава.
    • Сцинтиграфия. За да се определи активността на жлезата, в кръвта на пациента се въвежда радиоиндикатор, който се улавя от тироцитите. От изображенията, получени по време на радиологичното изследване, се определят студени (произвеждащи хормони) и горещи (непроизводстващи хормони) зони. При дифузно разширение на жлезата изотопите се разпределят равномерно и с фокални горещи зони се откриват.
    • Ултразвук на щитовидната жлеза. Локалните хиперехоични зони в жлезите показват единичен или многонодуларен гуша.
    • Фина игла биопсия. За откриване на рак се взема тъкан на щитовидната жлеза за хистологичен анализ..


    Според изследването ендокринологът разграничава компенсаторната хипертрофия от тиреоидит, карцином, фоликуларен аденом и солитарна киста на Хашимото.

    Каква е опасността от прерастване на тъканите на щитовидната жлеза

    Мултинодалната нетоксична гуша от 1-ва степен е изпълнена с компресия на трахеята, венозните съдове, нервните стволове и хранопровода. Ненавременното лечение на патологията на жлезата е изпълнено с:

    • токсичен зоб;
    • тиреотоксикоза;
    • струмит (възпаление на щитовидната жлеза);
    • кръвоизлив в щитовидната жлеза;
    • злокачествени възли.

    В случай на съдова компресия се появява синдром на кава, при който изтичането на венозна кръв от мозъка се влошава. Той е придружен от:

    • шум в главата;
    • крампи
    • загуба на съзнание;
    • слухови халюцинации;
    • загуба на слуха;
    • издути очни ябълки.


    При притискане на жлезата на трахеята възниква дихателна недостатъчност. Опасен е при астматични пристъпи, мозъчна хипоксия и смърт..

    КЛИНИЧНА СНИМКА:

    Оплаквания: увеличение на щитовидната жлеза, повишена раздразнителност, емоционална лабилност, сълзливост, тревожност, нарушение на съня, суетене, нарушено внимание, слабост, чести изпражнения, менструални нарушения, намалена потентност

    Сърдечно-съдова система: екстрасистола, персистираща или по-рядка парохизмална тахикардия на синусите, предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) с повишен риск от тромбоемболични усложнения, артериална хипертония => миокардна дистрофия и сърдечна недостатъчност.

    Катаболен синдром: загуба на тегло с повишен апетит, гореща кожа, субфебрилно състояние, прекомерно изпотяване, мускулна слабост

    Синдром на ектодермално разстройство: чупливи нокти, чупливост и косопад

    Нервна система: тремор на ръцете (симптом на Мари) и / или на цялото тяло (симптом на телеграфния полюс), повишени сухожилни рефлекси

    Очи: някои пациенти развиват ендокринна офталмопатия; характеризира се с увреждане на меките тъкани на орбитата, зрителния нерв и спомагателния апарат на очите (слъзна жлеза, роговица, конюнктива и клепачи)

    Консервативно лечение

    Тя е насочена към премахване на проявите на болестта. Използването на лекарствени форми за таблетки позволява да се постигнат резултати за месец от началото на лечението. Въпреки това, след като отделните спре да ги приема, възникват рецидиви. В терапията се използват няколко групи лекарства:

    1. Тиростатици - “Пропицил”, “Мерказолил”. Те блокират функцията на жлезата, в резултат на това синтеза на хормонални вещества намалява. Лечението на дифузна токсична гуша с тези средства помага за нормализиране на щитовидната жлеза. Допълнително предписано лекарство "Eutiroks" за предотвратяване на появата на хипотиреоидизъм на лекарството. За да се поддържат функциите на жлезата, монотерапията се провежда с малки дози тиреостатици.
    2. Бета-блокерите и глюкокортикоидите се предписват като симптоматична терапия при наличие на съпътстваща патология (тахикардия, хипертония, сърцебиене, офталмопатия, остеопороза), която придружава основното заболяване.

    Пациентите получават терапия с лекарства за година и половина.

    Симптоми на еутиреоидна гуша

    При нетоксичен гуша ефективността на жлезата се запазва, така че дълго време пациентите не се притесняват. В изолирани случаи възникват оплаквания относно:

    • главоболие;
    • умора
    • намалена производителност.

    Симптомите се увеличават с увеличаване на възловите образувания. При компресиране на околните анатомични структури се отбелязва следното:

    • кашлица;
    • затруднено дишане;
    • деформация на шията;
    • усещане за бучка в гърлото;
    • дрезгав глас;
    • пристъпи на астма.

    Симптомите се засилват чрез завъртане на главата или легнало. При стерилна гуша има усещане за компресия на гърдите.

    Щитовидна жлеза - структура и местоположение

    Това е неспарен орган с тегло 18-25 g, който се намира в ларинкса. Външно прилича на подкова, която е обърната навътре. Самата щитовидна жлеза има сложна структура. Отвън той е защитен от фасцията на шията, мускулните влакна, фибрите и кожата. В допълнение, жлезата има две неравномерни дялове по обем (вляво и вдясно). Между себе си те са свързани с провлак. Щитовидната жлеза се намира вътре във влакнестата капсула. От него към тялото на органа протичат процеси.

    Основната цел на щитовидната жлеза е производството на хормони:

    • тироксин (Т4);
    • трийодтиронин (Т3);
    • калцитонин.

    Поради това щитовидната жлеза има следните ефекти:

    1. Контролира телесното тегло.
    2. Осигурява здравословно състояние на млечните жлези.
    3. Той влияе на солевия баланс в организма.
    4. Помага за противодействие на инфекциозни заболявания.
    5. Засяга мозъка.

    ЛЕЧЕНИЕ:

    Консервативен (приема антитироидни лекарства)

    Консервативното лечение се предписва за постигане на еутиреоидизъм преди хирургично лечение или радиойодотерапия, както и при определени групи пациенти като основен дълъг курс на лечение, което в някои случаи води до трайна ремисия. На първо място, говорим за пациенти с умерено увеличение на обема на щитовидната жлеза (до 40 мл). Тиамазол (тирозол, мерказолил) е лекарство за избор за всички пациенти, които планират консервативно лечение на DTZ, с изключение на лечението на DTZ през първия триместър на бременността, тиреотоксична криза и развитие на странични ефекти върху тиамазол, когато трябва да се предпочита пропилтиоурацил (PTU, пропицил). При наличие на персистиращи умерени и леки странични ефекти от антитиреоидната терапия е необходимо да се отмени тиреостатиците и да се насочи пациентът към радиоактивна йодна терапия или хирургична намеса или да се прехвърли на друго антитиреоидно лекарство, ако все още не е показана терапия с радиоактивен йод или хирургична намеса..

    Ако тимазол е избран като начална терапия за DTZ, тогава лекарствената терапия трябва да продължи около 12-18 месеца, след което постепенно се отменя, ако пациентът има нормално ниво на TSH. Преди да отмените тиреостатичната терапия е желателно да определите нивото на антителата към rTTG, тъй като това помага при прогнозиране на резултата от лечението: пациентите с ниско ниво на антитела към rTTG са по-склонни да имат стабилна ремисия. При правилното лечение честотата на рецидивите след отмяна на тиреостатичните лекарства е 70% или повече. Ако пациент с DTZ след изтегляне на тиамазол отново развие тиреотоксикоза, е необходимо да се разгледа въпроса за терапията с радиойод или тиреоидектомия.

    Дългосрочната консервативна терапия е неподходяща за планиране при пациенти с тежки усложнения на тиреотоксикозата (предсърдно мъждене, остеопороза и др.)

    бърз

    При DTZ обемът на хирургичното лечение е един - тотална тироидектомия.

    Преди да се извърши тироидектомия, е необходимо да се постигне еутироидно състояние (нормално ниво на свободен Т3, свободен Т4) по време на терапия с тиреостатици.

    В следоперативния период е задължително да се определи нивото на калций, преглед на УНГ от лекар (за мобилност на гласните гънки). Препаратите с левотироксин (eutirox, L-тироксин) се предписват със скорост 1,7 µg / kg тегло на пациента. Определете нивото на TSH трябва да бъде 6-8 седмици след операцията.

    Лечение с радиоактивен йод (RTT)

    RYT в случай на DTZ се провежда при рецидив на тиреотоксикоза след правилно консервативно лечение (продължителна терапия с тиреостатични лекарства с потвърден еутиреоидизъм в продължение на 12-18 месеца), невъзможност за приемане на тиреостатични лекарства (левкопения, алергични реакции), липса на условия за консервативно лечение и наблюдение на пациента.

    Целта на радиойодната терапия е елиминирането на тиреотоксикозата чрез унищожаване на хиперфункциониращата тъкан на щитовидната жлеза и постигане на стабилно хипотиреоидно състояние.

    Минуси:

    • Високата цена на метода и продължителността на опашката;
    • Обемът на щитовидната жлеза не трябва да надвишава 40 cm3;
    • Противопоказан при бременност, лактация и ендокринна офталмопатия;
    • Всички тъкани и органи получават радиационно облъчване;