Нетоксичен дифузен гуша: причини и особености, диагностичен преглед и методи за лечение на болестта

Човешкото тяло се нуждае от навременни и достатъчни количества витамини и минерали. Липсата на жизненоважни елементи може да предизвика развитие на заболявания с различна тежест. Сред най-сериозните здравословни проблеми е нетоксичният дифузен зоб..

Като свързана с остра липса на йод в човешкото тяло, прогресиращата хиперплазия на паренхима на щитовидната жлеза е характерна за този проблем. В съвременната медицина се разглеждат две форми на заболяването: дифузна и нодуларна.

Степени на дифузна гуша

Има пет степени на горното патологично състояние на щитовидната жлеза:

0 степен

Щитовидната жлеза не се усеща в случай на палпация от лекар.

I степен

Дифузното нетоксично уголемяване на щитовидната жлеза от 1-ва степен се различава по това, че при палпация специалист може да почувства лобовете на щитовидната жлеза.

II степен

Във втора степен заболяването се изразява външно, когато пациентът поглъща.

Проблемно преглъщане като симптом на втора степен на заболяването

ІІІ степен

По време на трета степен медицинският преглед ви позволява да палпирате и външно да определите тази патология на щитовидната жлеза.

ІV степен

В четвърта степен шията започва да променя своята нормална, здрава конфигурация..

V степен

Петата степен се характеризира с наличието на значителна обемна хиперплазия.

Причини и симптоматични особености на заболяване на щитовидната жлеза

Нетоксичният гуша на щитовидната жлеза се провокира в повечето случаи от особености на околната среда. В определени географски региони се наблюдава минимално ниво на абсорбция на йод, което води до липса на този елемент в човешкото тяло. По същество горният проблем възниква като компенсаторна реакция на човешкото тяло към недостиг на йод в организма.

Хиперплазия на щитовидната жлеза се развива поради тиреостимулиращия хормон на хипофизата, който влияе върху увеличаването на броя на клетките в жлезата. Именно този механизъм за увеличаване на броя на клетките допринася за появата и прогресията на гуша дифузно нетоксична.

Освен това е необходимо да се обърне внимание на допълнителни фактори, допринасящи за възникването на горното патологично състояние на щитовидната жлеза:

  • стресови ситуации с психоемоционален произход,
  • употребата на определени лекарства,
  • пушене,
  • дефицит на микроелементи,
  • наличието на хронични инфекциозни заболявания,
  • излишък от калций.

В допълнение, нетоксичната (еутиреоидна) гуша е повлияна от наследствено предразположение на човешкото тяло. В този случай болестта може да бъде причинена от дефекти вродения характер на структурата на ензимните системи, възрастовата категория пациенти и техния пол, тъй като характеристиките на производството на хормони на щитовидната жлеза зависят от това.

Говорейки за клиничните прояви на заболяването, трябва да се подчертае, че те пряко зависят от това колко е увеличена щитовидната жлеза. В преобладаващ брой случаи пациентите не се оплакват от нищо и нямат особено изразени симптоматични признаци. Курсът на дифузен зоб от нетоксичен тип без симптоми се дължи на факта, че функциите на органа не са нарушени, следователно не предизвикват абсолютно никакъв дискомфорт за човек.

В същото време, когато гушата достигне значителен размер, дифузна нетоксична гуша започва да се появява външно поради появата на козметичен дефект. В допълнение, големите размери на щитовидните възли осигуряват усещане за компресия на шията или кома в гърлото..

Пренебрегваните форми на заболяването често са опасни поради възможната компресия (компресия) на кръвоносните съдове и нервните стволове, разположени в тази област. Трябва също да се отбележи рискът от компресия на трахеята и хранопровода, което провокира затруднено преглъщане и проблемно дишане (особено когато човек лежи на гърба си). Рядко проблем в напреднала форма води до синдром на превъзходна вена.

Симптоматичен признак на заболяването е развитието на астеноневротичен синдром, който се характеризира със слабост на тялото и сънливост без причина, повишена умора и рязко намаляване на работата. Главоболието също са характерни прояви, които започват да се появяват периодично. В този случай увеличаване на гуша води до промяна в контура на шията.

Пренебрегването на симптомите, независимо от формата на нетоксичен гуша, може да доведе до сериозни усложнения, сред които: струмит, кръвоизлив, тиреоидит и преход на болестта в токсична форма.

Диагностика и възможности за лечение на заболяването

Всяка инструкция препоръчва започване на диагностичен преглед на пациенти със съмнение за нетоксична форма на дифузна гуша с палпация. По този начин специалист може да открие наличието на увеличена щитовидна жлеза. Гушата се диагностицира, когато лобът е повече от една дистална фаланга на палеца.

  • Що се отнася до всяко друго заболяване и за определяне на гуша, нетоксичният пациент трябва да премине подходящи тестове. Най-информативни са лабораторните параметри на хормоните TTG, T3 и T4. Анализ на производството на тиреоглобулин от организма, който е хормон на щитовидната жлеза, се счита за също толкова важен и задължителен..
  • Благодарение на ултразвука е възможно да се установи какъв точно е обемът на въпросния орган. По време на този диагностичен метод лекарят може да види структурните особености на щитовидната жлеза и наличието / отсъствието на възли във формацията. Съвременната медицина задава стандарта, чрез който може да се постави подобна диагноза. Така че при мъжете наличието на еутиреоиден гуша е възможно в случай, когато жлезата се увеличи в размер до 25 мл. В същото време за женското тяло тази норма се намалява до 18 мл.
  • Подозрението за наличието на нодуларни образувания или необходимостта от тяхното присъствие в организма може да се извърши с помощта на пункционна биопсия. Този диагностичен преглед определя възможно най-точно клетъчния състав на образувания възел. Неоплазми в щитовидната жлеза трябва да идентифицират фина игла биопсия пункция.
  • Сцинтиграфията се препоръчва в случаите, когато има нужда от оценка на равномерното разпределение на изотопа в щитовидната жлеза и определяне на броя и размера на образуваните възли.
  • Ако трябва да потвърдите компресията на хранопровода, тогава специалистът трябва да проведе контрастна рентгенография.

Както в случая с други форми на проблеми с щитовидната жлеза, нетоксичният дифузен гуша от 1-ва степен може да се лекува, като се използват както консервативни (лекарствени), така и хирургични методи. Говорейки за това кой пациент трябва да приема лекарства, трябва да се отбележи, че най-важните са тези, които съдържат йод.

Такива лекарства могат да бъдат предписани от лекуващия лекар като монотерапия или комплексна терапия (придружена от употребата на левотироксин). Средно курсът за консервативен контрол на заболяването продължава около шест месеца, въпреки че липсата на желани резултати може да удължи периода на контрол на заболяването за по-дълъг период.

За постигане на ефективен резултат в случай на еутиреоиден гуша може да се препоръча хирургична операция. Тя предполага използването на радиоактивен изотоп на йод, който влияе благоприятно на образувания нетоксичен дифузен зоб, който се отличава с огромни обеми и повишен риск от сериозни усложнения.

Естествено, цената на хирургичните лечения е по-висока от възможностите за консервативно лечение. В същото време лекуващият лекар трябва да направи избор в полза на един или друг вид, като се започне от размера и формата на гушата, особеностите на производството на хормони от щитовидната жлеза и тежестта на нарушената функционалност на органите в квартала.

Хипотиреоидизмът се нуждае не само от специални лекарства и процедури за лечение. За да получи най-ефективния резултат, пациентът трябва стриктно да спазва диета, в която има голямо количество йодирана сол и морски дарове.

Мониторингът на резултатите се извършва редовно (при липса на усложнения или съпътстващи заболявания трябва да се прави специализирана проверка на всеки три месеца). Такъв контрол се състои в палпация, ултразвук и тестове за хормони, за да се определи нивото им в организма.

Дифузна гуша - симптоми, причини, степени и лечение на дифузна гуша

Дифузна гуша на щитовидната жлеза

Гушата на щитовидната жлеза е обемно увеличение на тъканта на щитовидната жлеза поради растежа на собствената си или заместване с нови клетки.

Щитовидната гуша е разделена на няколко вида:

  1. нодуларен гуша е събирателно име, което означава само по себе си палпация или ултразвуково определяне на неравномерно увеличаване на обема на щитовидната жлеза с различна морфология (наличието на възлови релефни образувания с и без капсула и кухина);
  2. дифузният зоб може да се характеризира като равномерно цялостно увеличение на тъканите на щитовидната жлеза, което може да има хормонална активност (токсичност) и носи със себе си увеличаване на тиреотоксичните способности;
  3. дифузно-нодуларен гуша е увеличена щитовидна жлеза в обем във всички части с наличието на нодуларни промени в стромата на орган.

На следващо място, дифузният зоб на щитовидната жлеза ще бъде разгледан подробно, какво е това, класификация, основни симптоми и общи принципи на лечение.

Дифузен гуша на щитовидната жлеза

Симптоми

Характеристика на нетоксичните дифузни промени са неизразените симптоми:

  • Оток на шийката на матката.
  • Умора, главоболие, усещане за стискане около шията, кашлица, задух, докато лежите.
  • Дефицит на хормон тиронин, водещ до летаргия, суха кожа, брадикардия.
  • Затруднено преглъщане на храната.
  • Юношите показват признаци на нарушения в ендокринната система - поведенческа нестабилност, психоемоционални сривове. Децата са диагностицирани с еутиреоидизъм (когато разширената жлеза работи добре), но речта е нарушена, налице е умствено и физическо недоразвитие.
  • При по-късни сложни етапи на нетоксичен зоб са възможни патологични промени в сърцето (разширяване на дясната камера), кръвоизливи в тъканта на щитовидната жлеза, възпаление (струмит) и развитие на злокачествени тумори..
  • Нарушената концентрация на TSH причинява увеличение на щитовидната жлеза, в резултат на което трахеята и хранопровода са нарушени.

Умора - симптом на дифузен нетоксичен гуша.

Класификация на дифузен зоб

Дифузната гуша на щитовидната жлеза може да се класифицира по активност:

  • хипертиреоид - има тиреотоксична активност, наблюдава се увеличение на хормоните на щитовидната жлеза;
  • еутироид - хормоналното ниво не зависи от размера на щитовидната жлеза;
  • хипотиреоид - наблюдава се противоположно намаляване на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в отговор на растежа на последните.

За да разберете какво е дифузен зоб на щитовидната жлеза, класификацията, която се основава на особеностите на патогенезата, ще помогне най-добре.

  • дифузен ендемичен гуша;
  • Болест на Грейвс-Базедов;
  • Автоимунен тиреоидит на Хашимото;
  • вродена гуша;
  • Фибропластична гуша на Ридел.

Най-използваната класификация се основава на степента на уголемяване на щитовидната жлеза:

  • дифузен зоб на щитовидната жлеза от 1-ва степен - органът не се палпира и не се вижда с просто око;
  • дифузен токсичен зоб на щитовидната жлеза от 2-ра степен - органът не се вижда отстрани, а се поддава на палпация;
  • дифузна щитовидна хиперплазия на 3-та степен - видима отстрани и добре палпирана.

Симптоми на дифузно възлово токсично

Симптомите на дифузно-възловата токсична гуша са следните прояви:

  • рязка загуба на тегло, въпреки нормалния или дори повишен апетит;
  • небалансирано състояние, сълзливост, раздразнителност и внезапни промени в настроението;
  • влошаване на състоянието на ноктите и косата;
  • нарушения на сърдечния ритъм, които най-често се проявяват от аритмия и тахикардия;
  • повишено изпотяване и чувствителност към повишена стайна температура;
  • намалена потентност при мъжете;
  • менструални нередности при жените;
  • храносмилателни разстройства, диария;
  • сърбеж, болезненост, подуване и сълзене на очите.

Причини за дифузен зоб

Както вече беше описано, съществува класификация, основана на характеристиките на патогенезата на заболяването, както е описано по-подробно по-долу.

  1. Дифузен ендемичен гуша - възниква в определени териториални райони, където има тенденция за недостиг на йод в храните и околната среда. Тъй като трийодтиронин без йод не може да се превърне в активен метаболит, тялото не получава достатъчно активен хормон, за да извърши необходимия пренос на топлина. Тогава компенсаторът на щитовидната жлеза расте поради паренхимна хормонално активна тъкан. Тази патология обикновено има еутиреоидна активност, но рядко е представена от лека хипертоксична форма.
  2. Болест на Грейвс - този тип има хипертоксична форма и се причинява от автоимунно увреждане на щитовидната жлеза. Този процес може да се развие след стрес, травматично увреждане на мозъка (тогава основната причина е разстройството на хипоталамуса с активиране на прекомерно количество тиреостимулиращ хормон, с помощта на който той контролира щитовидната жлеза), тежки вирусни заболявания. Генетичната предразположеност играе важна роля (клетките на органите имат рецептори с чужд протеин, в резултат на което те са атакувани от собствените си имунни фактори). Като защитна реакция щитовидната жлеза започва да дели клетките и да произвежда хормони.
  3. Тиреоидит на Хашимото - също има наследствено предразположение и се причинява от атака на органа от собствените му клетки. Заболяването представлява хронично възпаление на жлезата, при което в отговор на атака клетките умират и се заместват от фиброзна съединителна тъкан. Зобът на Хашимото има хипотиреоидна активност..
  4. Дифузната спорадична гуша на новородени се обяснява с липсата на йод на майката по време на бременност и има подобни прояви като дифузна ендемична гуша.
  5. Гушата на Ридел е доста рядко заболяване, когато след атака на лимфоцитни клетки на фона на автоимунни процеси, мъртвите паренхимни клетки се заменят с фибринови влакна. Такава разширена жлеза става много твърда, затова тя се наричаше от обикновените хора "желязна гуша".

Причини

Най-честата причина за развитието на патология е наследствен фактор..

Ако това заболяване на щитовидната жлеза е присъствало при някой от родителите или други близки роднини, тогава рискът от развитие на него при по-младото поколение се увеличава няколко пъти.

  • липса или излишък на йод в организма;
  • хронични автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия и др.);
  • хормонални промени в организма;
  • стрес и нервен стрес.

Клинични прояви на дифузна щитовидна жлеза

Дифузната гуша на щитовидната жлеза има специфични и неспецифични симптоми. Неспецифичните клинични прояви няма да зависят от хормоналната активност и ще бъдат представени:

  • болка в щитовидната жлеза;
  • умора и усещане за слабост;
  • усещане за компресия във врата;
  • възпалено гърло, понякога суха кашлица без причина;
  • недостиг на въздух при лежане или завъртане на главата.

Ако гушата има еутиреоидна активност, тогава горната клиника вече няма да се добавя.

Дифузната гуша на щитовидната жлеза добавя специфични симптоми към хипертиреоидизма:

  • хипертермия;
  • прекомерно изпотяване;
  • прекомерна раздразнителност;
  • нарушения на сексуалната активност и при двата пола;
  • тахикардия;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • загуба на тегло и отрицателен азотен метаболизъм;
  • блясък в очите, издути очни ябълки, фотофобия;
  • тремор на пръстите;
  • изтъняване на кожата и придатъци (увеличаване на чупливите нокти и загуба на коса и изтъняване);
  • повишен апетит и склонност към диария.

Дифузната гуша с хипотиреоидна активност също има редица специфични признаци:

  • затлъстяване;
  • косопад;
  • суха и мазна кожа;
  • забавяне;
  • сълзливост;
  • склонност към запек и метеоризъм;
  • повишен оток;
  • нарушено либидо при мъжете и менструална функция при жените;
  • депресия
  • брадикардия;
  • инверсия на съня (сънливост през деня, безсъние през нощта).

Клинична картина

В резултат на факта, че функцията на органите при това заболяване не се нарушава, клиничната картина е много лоша.

Симптоми на дифузен нетоксичен зоб:

  • Астеноневротичен синдром: слабост, сънливост, повишена умора, намалена ефективност.
  • Повтарящи се главоболия.
  • Появата на гуша до големи размери е компресия на вътрешните органи. Компресирането на хранопровода води до нарушение на акта на преглъщане. Поради компресия на трахеята може да има усещане за бучка в гърлото и дихателна недостатъчност под формата на задух. С нарастването на гуша и компресия на трахеята задухът се увеличава и се появява в покой, както и с промяна в положението на тялото. С по-нататъшен растеж и отсъствие на лечение задухът може да доведе до задушаване. Съдовата компресия води до развитие на синдрома на превъзходната вена кава.
  • Промяна в контура на шията в резултат на увеличаване на гуша.
  • Тя може да бъде усложнена от: струмит, тиреоидит, кръвоизлив, развитие на токсична форма.

Диагностика на дифузен нетоксичен зоб

  • Започва с откриване на увеличена жлеза чрез палпация. Ако пропорцията на повече от една дистална фаланга на палеца на обекта, трябва да говорим за наличието на гуша.
  • Най-информативните лабораторни показатели за нетоксична форма са хормоните TSH, T3, T4, както и прохормонът на щитовидната жлеза - тиреоглобулин.
  • Ултразвуковото изследване ви позволява да разберете точния обем на щитовидната жлеза, нейната структура, наличието или липсата на възли. Идентифициране при мъже с увеличаване на обема на жлезата над 25 ml, а при жени над 18 ml, диагнозата е дифузен нетоксичен гуша.
  • Ако се подозира възел или са открити по време на сонография, се препоръчва пункционна биопсия. Този метод за диагностика ви позволява точно да определите клетъчния състав на възела. Фина иглена биопсия най-често се извършва за откриване на новообразувания на щитовидната жлеза..
  • Сцинтиграфията е метод, който ви позволява да оцените равномерното разпределение на изотопа в жлезата и да определите броя и размера на възлите.
  • За да се потвърди компресията на хранопровода, се извършва контрастна рентгенография..

Диагностични етапи на откриване на патология

На първо място, трябва да знаете, че дифузната гуша на щитовидната жлеза - симптоми и лечение, само ендокринологът ще определи най-точно.

Подозрението за патология започва с история на болестта, история на живота и обективно изследване..

Основната важна неразделна част при изследването за тази патология е палпацията.

След като лекарят постави предварителна диагноза, заболяването трябва да бъде потвърдено лабораторно и инструментално.

За целта проведете такива методи за изследване:

  • ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
  • лабораторен кръвен тест за концентрация на Т3, Т4, TSH, антитела към TSH рецептори;
  • рентгенова снимка на щитовидната жлеза;
  • компютърна томография с използване на контрастни вещества;
  • сцинтиграфия;
  • перфинална аспирационна биопсия с игла.

Резултатите от лабораторните изследвания и сцинтиграфията ще зависят от степента и вида на хормоналната активност, което ще ни помогне да я установим и да разберем как да лекуваме дифузен зоб на щитовидната жлеза..

Когато други методи са насочени към установяване на размера, структурата и причините за увеличена щитовидна жлеза.

Диагностика

Следните методи се използват за диагностициране на това заболяване на щитовидната жлеза:

  • Кръвен тест. Помага за откриване на нивата на тиреостимулиращия хормон. Превишаването на този показател дава основание да се подозира наличието на дифузен зоб.
  • Ултразвук С помощта на ултразвукова диагностика можете да определите състоянието на щитовидната жлеза, да идентифицирате отклонения в размера на органа от нормата и да определите степента на увреждане на него. В допълнение, ултразвукът може да открие тумор в жлезата.
  • Свързан имуносорбентен анализ. Необходимо е да се идентифицират аномалии в имунната система на организма. От резултатите от този анализ може да се определи дали се произвеждат антитела срещу TSH и тиреоглобулин.

Терапевтични мерки

След установяване на причината и когато дифузното разширяване на щитовидната жлеза е напълно диагностицирано, лечението се избира индивидуално от лекуващия лекар.

Терапията се дели на медицинска и хирургическа.

Консервативна терапия

Лечението с лекарства е насочено към нормализиране на хормоналната активност на уголемен орган и впоследствие към неговото физиологично намаляване.

С развитието на ендемичен гуша се изискват йодсъдържащи лекарства (йодомарин 200, калиев йодид, дийодотирозин), тъй като една доза от тези лекарства може да реши проблема и напълно да излекува болестта.

Тиростатични лекарства (Merkazolil, Propylthiouracil) - се използват за инхибиране на прекомерното производство на трийодтиронин при тиреотоксикоза и са необходима подготовка за операция при тиреоидит на Хашимото и друг автоимунен хипотиреоидизъм.

Тиреоидни хормони (L-тироксин) - се използват като заместителна терапия в случай на недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза, докато приемате тиреостатици, след отстраняване на щитовидната жлеза.

Като симптоматично лечение на патологични процеси, причинени от прекъсвания в работата на жлезата, се използват В-блокери (за нормализиране на сърдечния ритъм, понижаване на кръвното налягане), седативи, глюкокортикостероиди.

хирургия

Необходимостта от операция може да се дължи на:

  • неефективност на консервативната терапия за шест месеца;
  • гуша 3 градуса или тежка тиреотоксикоза;
  • алергична реакция към тиреостатици;
  • усложнение на предсърдно мъждене.

Хирургическата интервенция може да бъде ограничена до резекция на щитовидната жлеза (част от жлезата) или тироидектомия (напълно), което ще зависи от степента на активност и размера на органа.

лечение

Дифузният гуша е заболяване, което изисква сложно лечение. Лекарствената терапия е основна. Най-ефективното лекарство при лечението на болестта е Мерказолил. Това лекарство инхибира производството на стимулиращи щитовидната жлеза хормони, допринасяйки за нормализиране на състоянието на пациента..

Бета-блокери и успокоителни се използват като допълнителна терапия. Основна роля играе приема на витамини от групи В, С и А.

При дифузна гуша се използват калциеви препарати. Необходимо е обаче да се следи функционирането на бъбреците, като периодично се провежда анализ на урината.

Хирургическата интервенция е показана само при силно уголемяване на щитовидната жлеза..

Хирургическата интервенция е показана само при силно уголемяване на щитовидната жлеза, както и ако е установено, че пациентът има индивидуална непоносимост към Merkazolil.

Специална роля играе спазването на специална диета. Шоколад, кафе и пикантни подправки се изключват от диетата, увеличават приема на фибри.

Методи за лечение с народни средства

Алтернативните методи на лечение могат да се използват само като допълнителна терапия. Най-популярният и ефективен начин е да се яде отвара от орехови прегради. За да го приготвите, 200 г суровина се изсипва в 500 мл вода и се вари 5 минути. След като бульонът изстине, той се филтрира през фино сито. Получената напитка трябва да се приема на празен стомах.

С тази патология на щитовидната жлеза риганът също се справи добре. За да направите това, суха трева в количество 2 ч.л. трябва да изсипете 400 мл вряща вода и да оставите да вари 10 минути. Напитката на базата на риган може да забави активността на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза. Можете да го пиете вместо чай.

За да нормализирате производството на TSH, можете да използвате градински чай. 2 с.л. л градински чай се залива с 500 мл вряща вода и се оставя да вари 15 минути. Добавете захар на вкус. Можете да пиете тази напитка 2 пъти на ден като чай.

симптоматика

Какви са симптомите на възловата токсична гуша? Помислете по-нататък.

Тъй като тиреоидните хормони са отговорни за изпълнението на различни физиологични функции, появата на тиреотоксикоза е придружена от различни клинични прояви. Обикновено оплакванията на пациента са пряко свързани със сърдечни и съдови промени, със симптомите на ендокринната офталмопатия и катаболния синдром. Сърдечните и съдови нарушения могат да се проявят чрез бързо изразено сърцебиене, тоест тахикардия. Усещане за сърцебиене при пациенти може да се появи в гърдите, в корема, в ръцете. Сърдечните удари в покой при наличие на тиреотоксикоза могат да се увеличат до 130 в минута. При наличие на умерена тежест на тиреотоксикоза се наблюдава увеличение на систолното и понижаване на диастолното налягане заедно с увеличаване на пулсацията.

Причините за заболяването

Точните причини, които причиняват нодуларен токсичен гуша, медицината все още не е установена. Има една теория, че мутацията възниква в гени, които носят информация за производството на хормони в организма. Това води до факта, че клетките, които самостоятелно секретират хормоните на щитовидната жлеза, тоест хормоните на щитовидната жлеза, започват активно да се развиват в структурата на епитела на щитовидната жлеза..

Според друго предположение на учените мутационните разстройства се появяват не в гени, а в G-протеини. Това е специфичен клас протеини, които са отговорни за активирането на вътреклетъчните процеси. Нарушаването на работата на тези протеини провокира появата в щитовидната жлеза на клетки, които имат функционална независимост в секрецията на хормоните на щитовидната жлеза. Такава независимост се разбира като състояние, при което хормоните на щитовидната жлеза се произвеждат произволно, непропорционално на нуждите на организма..

В нормално състояние количеството на щитовидните хормони в кръвта зависи от хипофизната жлеза - по-специално от хормона, стимулиращ щитовидната жлеза. Колкото по-високо е нивото му, толкова повече хормони Т3 и Т4 се произвеждат. Но тъй като с възловата токсична гуша, рецепторните краища на клетките до тиреостимулиращия хормон в щитовидната жлеза не работят нормално, те дават постоянен сигнал за необходимостта от повишаване на нивото на производството на хормони на щитовидната жлеза, което правят клетките на автономните възли. Това се случва независимо от това дали рецепторът се свързва с TSH и дали е получен сигнал за неговото количество или не..

В допълнение към преките фактори за появата на хиперсекреция на хормоните на щитовидната жлеза, има редица фактори, които влияят върху развитието на възловата токсична гуша. Те могат да станат негов спусък. Сред основните причини за това заболяване най-често се разграничават следните:

  • постоянен стрес;
  • хронично излагане на тялото на ниски температури на околната среда;
  • злоупотреба с тютюнопушене и алкохол, прием на токсични вещества;
  • генетична зависимост;
  • нарушение на механизмите за адаптация при промяна на условията на живот (рязка промяна в климата или часовата зона);
  • радиоактивно излъчване.

Причини и признаци на заболяването

Хормоналният дисбаланс по време на бременност, лактация, менструация или менопауза допринася за развитието на болестта. Сред основните причини провокаторите са:

  • наранявания на главата;
  • психични разстройства;
  • генетично предразположение;
  • лоша екология;
  • автоимунен отговор на организма;
  • неблагоприятно местообитание;
  • вирусни инфекции.

Основната причина за дифузен токсичен зоб се счита за неизправност на имунната система. Симптомите на патология или класическа клинична картина са очни ябълки, гуша и сърцебиене. От страна на органите и системите, важни за нормалното функциониране на тялото, признаците на патология се проявяват:

  • ускорен метаболизъм;
  • непоносимост към горещо време;
  • отличен апетит, но има рязка загуба на тегло;
  • диария
  • неразположение;
  • тремор на тялото и крайниците;
  • умора;
  • обща слабост;
  • безсъние;
  • подуване на тялото;
  • аритмия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тахикардия;
  • увеличение на корема;
  • хиперактивност на двигателните рефлекси;
  • треска;
  • кандидоза в устната кухина;
  • прекомерно изпотяване;
  • чупливи нокти.

Мъжкият има еректилна дисфункция, уголемяване на гърдите. Симптомите на дифузна токсична гуша при жена са безплодие, менструална недостатъчност и силна болка в долната част на корема, фиброкистозна мастопатия. От страната на зрителните органи се наблюдава повишаване на вътреочното налягане, конюнктивит, усещане за пясък в очите, непълно затваряне на клепачите, рядко мигане, изоставане на долния клепач от очната ябълка.

Дифузен токсичен гуша: клинични препоръки

Това е специален документ, който се издава на редовни интервали и е предназначен за практикуващи лекари. Клиничните препоръки съдържат най-модерната информация, доказана на практика по следните въпроси:

Този документ определя алгоритъм за управление на пациента. Лекарят получава право да избере методите за диагностика и лечение, в зависимост от индивидуалните характеристики на индивида, неговия пол, възраст, а също и хода на патологията. В момента в практическата медицина се използват методите на терапия, описани в клиничните указания. Препоръчва се лечение на дифузна токсична гуша с три метода:

  • консервативна;
  • хирургична;
  • радиоактивен йод.

За всеки вид се дава нивото на доказателства и се представят коментари, които определят подробни схеми на лечение и необходимите изследвания. Освен това са описани странични ефекти и усложнения, които се появяват по време на терапията. В документа е изтъкнат специален раздел, в който са посочени задължителните за лекаря изисквания, тяхното изпълнение влияе върху резултата от заболяването, по-специално дифузен токсичен гуша.

Терапия по време на бременност

При наличие на токсична дифузна гуша при бременна пациент тя трябва да бъде под редовното наблюдение не само на гинеколог, но и на ендокринолог. Лечението на това заболяване по време на бременност се провежда с "Пропилтиоурацил" (това лекарство не преминава добре през плацентата) в минималната доза, необходима за поддържане на количеството тироксин. С увеличаване на гестационната възраст, нуждата на пациента от тиреостатици намалява и повечето жени не приемат това лекарство след тридесетата седмица от бременността. След раждането те обикновено развиват рецидиви на тиреотоксикоза.

Лечението на възловата токсична гуша на тиреотоксичната криза включва интензивното използване на големи дози тиреостатици. Предпочита се пропилтиоурацил. Ако е невъзможно да се използва лекарството независимо от пациента, то се прилага през назогастрална тръба. Освен това се предписват глюкокортикоиди в комбинация с адренергични блокери, терапия, плазмафереза ​​и т.н..

Възможно ли е да се излекува дифузен токсичен зоб?

Прогнозата при липса на лечение е изключително неблагоприятна. Пациентът развива сериозни усложнения, болестта прогресира. При нормализиране на щитовидната жлеза прогнозата е добра. В случай на хирургично лечение на заболяването има голяма вероятност от образуване на хипотиреоидизъм, при който метаболитните процеси в организма на индивида се забавят. Причината за това явление се крие в недостатъчното производство на хормонални вещества (трийодтиронин и тироксин). На пациентите се препоръчва да изключват храни и лекарства, съдържащи висока концентрация на йод, както и да намалят до минимум продължителността на излагане на пряка слънчева светлина.

Превантивните мерки включват:

  • Поддържане и укрепване на имунната система, което включва втвърдяване, редовно ходене, изпълнение на гимнастически упражнения.
  • Спазване на диетата. Включете храни, които съдържат животински и растителен протеин, сурови зеленчуци и плодове.
  • Изключване на стреса, тъй като той играе доминираща роля в развитието на патологията. В някои случаи лекарят може да препоръча приема на успокоителни средства от билков произход.
  • Навременното лечение на вирусни инфекции.

Няма специфична профилактика за дифузен токсичен гуша. За предотвратяване на патология е посочено проследяване при ендокринолога в клиниката по местоживеене.

Класификация на заболяванията

По принцип дифузният зоб е разделен на няколко вида:

  1. Дифузен нетоксичен гуша - възниква поради нарушаване на работата на щитовидната жлеза, не е свързано с възпаление или тумор. възниква поради неблагоприятни условия на околната среда и генетични нарушения. Обикновено при такъв гуша щитовидната жлеза се раздава на мястото на предната част на трахеята.
  2. Колоиден нодуларен гуша - наричан още ендемичен, възниква поради липса на йод. Появява се по-често при жени след четиридесет години, когато живеят в район с недостатъчно йод.
  3. Прост нетоксичен гуша - може да бъде сферичен или дифузен, това е хипертрофия на щитовидната жлеза без възпалителен процес, хипо- или хипертиреоидизъм. Това е неракова форма на промени в щитовидната жлеза. Обикновено се появява по време на хормонални промени в организма (бременност, пубертет).
  4. Нодуларен нетоксичен гуша - на повърхността на щитовидната жлеза се появяват възли, които могат да се видят само чрез сканиране. Причините за появата на нодуларен зоб са неизвестни. Това може да е генно разстройство или неправилна диета.

В зависимост от това колко силно изразена нетоксична дифузна гуша се разграничават следните видове:

  • 0 степен - жлезата не е осезаема;
  • 1 степен - палпира се само провлакът;
  • 2 степен - увеличение се наблюдава при преглъщане;
  • 3 степен - напълно осезаем;
  • 4 степен - появата на шията се променя;
  • 5 степен - много големи размери.

Препоръчваме ви да разберете: Как са свързани болезнената загуба на щитовидната жлеза и косата??

Разбира се, при 0 и 1 градуса проблемът е почти невъзможно да се определи, тъй като такава промяна не се вижда визуално и може да не се появят други симптоми.

А следващите степени са вече по-изразени, така че са по-лесни за диагностициране. Следователно, гуша от 1-ва степен най-често се открива само при планирани инспекции.

Етапи на развитието на болестта

Нетоксичният дифузен зоб в повечето случаи се развива бавно. В съвременната медицина е обичайно да се разграничават три етапа, ръководени от външни признаци:

  • На така наречения нулев етап няма визуални промени - контурите на шията остават същите, а при палпация е трудно да се определи наличието на заболяване.
  • Дифузният нетоксичен гуша от 1-ва степен не може да бъде определен по време на преглед, но по време на палпация опитен лекар може да забележи увеличена жлеза.
  • На втория етап на развитие гушата не може да се усети само с пръсти, но и да се види - разширената щитовидна жлеза се визуализира като голям туберкул под кожата.

Тази класификационна схема има важна диагностична стойност..

Кожни промени

При наличието на тази патология кожата обикновено е мека, топла на допир, а при някои пациенти се появява витилиго, гънките на кожата потъмняват, особено по лактите. 5% от пациентите с тази патология развиват претибиален микседем, който се изразява в оток, уплътняване и еритема на кожата в областта на подбедрицата и стъпалата.

При наличие на дифузен токсичен зоб се отбелязва равномерно увеличение на щитовидната жлеза. Понякога желязото значително се повишава, а понякога гушата дори може да липсва (това се случва в 25% от случаите). Тежестта на патологията не се определя от размера на гушата, тъй като с малък обем може да се появи и тежка форма на тиреотоксикоза.

Сега да преминем към лечението на това заболяване и да разберем как се елиминира в съвременната медицина.

Миокардна дистрофия

В случай на продължителен курс на тиреотоксикоза, особено при пациенти в напреднала възраст, се развива ярка и изразена миокардна дистрофия. Тя може да се прояви с нарушения в сърдечния ритъм, които ще се изразят с предсърдно мъждене и екстрасистола. Впоследствие всичко това ще доведе до промени в миокарда и до застой. Например, могат да се появят периферен оток, асцит и кардиосклероза. Може да се появи респираторна аритмия, както и склонност към чести пневмонии..

Появата на катаболен синдром се характеризира с рязка загуба на тегло около 15 килограма на фона на добър апетит. Не се изключва обща слабост и хиперхидроза. Нарушаването на терморегулацията като правило се проявява във факта, че пациентът изпитва усещане за топлина и не замръзва при достатъчно ниски температури на околната среда. Пациентите в напреднала възраст могат да имат вечерно субфебрилно състояние.

Дифузен нетоксичен гуша - какво е, как се проявява болестта и какво е опасно?

Дифузният нетоксичен гуша се счита за една от най-честите причини, поради които щитовидната жлеза се разширява. Проблемът може да се появи в различни периоди от живота и причинява определени неудобства, които могат да бъдат избегнати, ако се прибегне до правилната и подходяща терапия или чрез провеждане на профилактика..

Дифузен нетоксичен гуша - какво е това?

Този проблем води до увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Дифузен нетоксичен гуша - какво е това? Специалистите наричат ​​злокачествена хипертрофия на жлезата, която не е придружена от възпаление или хипер- или хипотиреоидизъм. С по-разбираеми думи: това е безопасно увеличение на щитовидната жлеза, при което тя продължава да функционира както преди.

Дифузният нетоксичен гуша може да "расте" при хора от различни възрасти и пол, но младите хора го предпочитат повече от другите. В същото време жените, според статистиката, трябва да страдат в пъти по-често от мъжете.

Най-опасните периоди са:

  • пубертет;
  • бременност
  • кърмене;
  • след менопауза.

Дифузен нетоксичен гуша - причини

Определянето защо се развива нетоксичен гуша не е лесно за специалистите. Засега не са установени конкретни причини..

От вероятните фактори, благоприятстващи появата на болестта, като правило се разграничават следните:

  1. Пролиферацията на тъканите на жлезите е компенсираща по своя характер. Тоест, той става по-голям, когато тялото трябва да получи повече йод и затова най-вероятната причина за гуша е липсата на това вещество в организма.
  2. Дифузният нетоксичен гуша може да бъде резултат от нарушено производство на вродени хормони.
  3. Има чести случаи, когато по време на лечението с такива лекарства се появи проблем, който инхибира синтеза на важни хормони на щитовидната жлеза.
  4. В риск са и хората, които често ядат много храни, които могат да потискат синтеза на щитовидни хормони: броколи, карфиол или зеле, маниока.
  5. Друга възможна причина е автоимунното заболяване на щитовидната жлеза..

Какво е опасно дифузно нетоксично гуша?

Дифузната еутиреоидна гуша сама по себе си не е толкова страшна. Заболяването се проявява като неприятни, лесно способни да причинят дискомфорт, симптоми, но в повечето случаи не представляват никаква опасност за човешкия живот. Потенциалните усложнения, като затруднено преглъщане, дрезгав глас, са много по-лоши.

Освен това заболяване може да влоши възпалението - струмит или тиреоидит, например:

  • кръвоизлив в щитовидната жлеза;
  • компресия на органи, разположени до него;
  • прекъсване на работата или токсичен зоб.

Нетоксичен дифузен зоб - симптоми

Този проблем се развива много бавно. Признаците на нетоксичен зоб могат да останат невидими за дълго време, тъй като щитовидната жлеза продължава да изпълнява правилно основните функции. В редки случаи дифузният евтироиден нетоксичен гуша се усеща с главоболие, общо неразположение или слабост.

Когато размерът на щитовидната жлеза значително се увеличава, се отбелязват козметични промени, има:

  • усещане за бучка в гърлото;
  • задух;
  • дискомфорт в шията.

Еутиреоидна гуша - градуси

Симптомите на заболяването варират в зависимост от стадия и степента на заболяването, общото здравословно състояние на пациента и много други фактори. Съвременната медицина използва класификацията на гуша, която е съставена през 1962 г., преработена и потвърдена през 2001 г.:

  1. При 0 градуса няма гуша. Щитовидната жлеза се уголемява доста.
  2. Дифузната нетоксична гуша от I степен вече е осезаема. Но когато шията е в нормално положение, няма да работи, за да я обмисли - няма видими увеличения. В тази категория специалистите включват и възловите образувания, които не засягат жлезата и не допринасят за нейния растеж.
  3. II степен се характеризира с ясна видимост. Гушата винаги се забелязва, включително когато шията е в нормално положение..

Лечение на дифузен нетоксичен гуша

При първото подозрение е по-добре да отидете на лекар. Ще бъде чудесно, ако не се материализират. В най-лошия случай ще се окаже, че ще спре проблема в пъпката и ще започне да лекува дифузна еутироидна гуша от 1-ва степен, което също може да се счита за добър резултат. Изборът на терапия се влияе от няколко различни критерия: тежестта на заболяването, формата, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и други. Само продължителността на борбата е непроменена за всички - като правило отнема не по-малко от 6-12 месеца за лечение на нетоксичен зоб.

Дифузен нетоксичен гуша - клинични препоръки

За всеки пациент стратегиите и указанията за лечение се избират индивидуално. Спомняйки си заболяването еутиреоиден гуша, клиничните препоръки на стандартната проба могат да бъдат разграничени, както следва: задълбочена оценка на здравословното състояние и наблюдение. Основната задача е да се разбере дали има вероятност от злокачествено заболяване на тумора. В противен случай никой от методите на лечение няма да е подходящ..

След това, на първите етапи - те продължават средно 1-2 години - здравето на пациента трябва да се следи сериозно:

  • редовни прегледи;
  • анализи;
  • консултации със специалисти.

Лекарства за нетоксичен гуша

Същността на консервативното лечение е в приемането на йодирани лекарства. Монотерапията в някои случаи може да бъде допълнена с лекарства като левотироксин. Дозировката винаги се избира индивидуално и трябва да бъде такава, че инструментът помага да се възстанови желаното ниво на йод в организма. Препаратите на хормоните на щитовидната жлеза показват добри резултати, но след спиране на употребата им пациентите често изпитват симптоми на абстиненция.

Сред другите популярни лекарства, които могат да се използват за лечение на еутиреоидна гуша на щитовидната жлеза, се наричат:

Хирургично лечение на нетоксичен гуша

Този метод не е популярен, тъй като хирургичното лечение за тази диагноза е показано само в крайни случаи - когато жлезата расте твърде много, е в гръдната кухина, компресира хранопровода, трахеята или други органи наблизо. По правило дифузният нетоксичен зоб от 2-ра степен е оперируем, но често може да се излекува без скалпел.

В допълнение към други показания се препоръчва да се консултирате с хирург при съмнение за злокачествено заболяване.

Лечение на нетоксични гуша народни средства

Алтернативната медицина, както се случва в повечето случаи, също има какво да каже за това какво трябва да бъде лечението на нетоксичния зоб. Методите получават много положителни отзиви, но експертите съветват да се прибягва до тях само след получаване на одобрението на специалист. Едно от най-лесните средства е здравецът. Листата се опаковат до върха в литров буркан и се пълнят с алкохол. След месец съхранение на тъмно място тинктурата е готова. Пият го по супена лъжица преди всяко хранене.

Орехи срещу гуша

  • зелени ядки - 0,5 кг;
  • алкохол - 2 л;
  • сироп от черна планинска пепел - 0,5 L.

Приготвяне и употреба

  1. Нарежете ядките на четвъртинки.
  2. Изсипете алкохол.
  3. Настоявайте около 1,5 месеца, като от време на време разбърквате леко.
  4. Добавете сироп и пийте по чаена лъжичка три пъти на ден половин час преди хранене.

Предотвратяване на нетоксичен зоб

За да не срещнете проблем като нетоксичен гуша на щитовидната жлеза, е необходима профилактика. Предотвратяването на недостиг на йод е важно на всяка възраст. Основната превантивна мярка е добавянето на нужното количество вещество към храната. Най-лесният начин да направите това е да използвате йодирана сол, а не обикновена сол по време на готвене. В допълнение, витаминните комплекси действат ефективно. И в най-тежките случаи експертите могат да ви посъветват да пиете хапчета за йоден баланс..

Дифузен нетоксичен гуша

Само няколко хора знаят какво е дифузен нетоксичен зоб, затова пациентите, чували тази диагноза, често се оказват в трудно положение. Лекарят не винаги може лесно да обясни на пациента характеристиките на заболяването, но разбирането на диагнозата му улеснява процеса на лечение.

Дифузният нетоксичен гуша се характеризира с подуване на щитовидната жлеза, като същевременно поддържа способността й да произвежда хормони.

Какво е нетоксичен дифузен зоб

Дифузният нетоксичен гуша се характеризира с подуване на щитовидната жлеза, като същевременно поддържа способността й да произвежда хормони.

Патологията, която се появява на места с недостиг на йод, се нарича ендемичен гуша, в райони с достатъчно съдържание - спорадична.

Често дифузният нетоксичен гуша се диагностицира при жени в детеродна възраст, по време на бременност и кърмене, по време на менопаузата. В медицинските публикации нетоксичният гуша се нарича още дифузен еутироид..

В началния етап от развитието на патологията се появяват хиперплазия и хипертрофия на епителните клетки на органа. В късните етапи на нетоксично увреждане при ненавременно и неадекватно лечение започват структурни промени - стените на органа стават по-плътни, фоликулите се пълнят с колоидни тъкани.

Дифузният нетоксичен гуша често се диагностицира при жени по време на бременност и кърмене..

Причините за развитието на нетоксичен дифузен зоб:

  • йодният дефицит води до повишено производство на хормони от щитовидната жлеза и нейното разширяване;
  • прекъсвания в дейността на ензимната система, отговорна за производството на хормони на щитовидната жлеза;
  • лезии на хипофизната жлеза, при които се синтезира тиреостимулиращият хормон (TSH), който регулира активността на щитовидната жлеза;
  • инфекциозни заболявания;
  • липса на някои витамини и минерали (ретинол, кобалт, мед, цинк, молибден);
  • лоши навици и психо-емоционално претоварване;
  • приемане на лекарства;
  • наследственост;
  • дефицит на протеин;
  • употребата на зеленчуци, съдържащи тиоцианати, които възпрепятстват нормалното развитие на щитовидната жлеза;
  • химическо отравяне от пестициди, цианиди, азотни оксиди.

Нетоксичният гуша в началните етапи не е свързан с патологични или възпалителни процеси в организма, изразяващи се само в увеличаване на размера на органите.

Нетоксичните лезии са дифузни и възлови. В първия случай са засегнати всички клетки на жлезата. При наличието на малък брой здрави клетки на фона на промените в голяма област на жлезата, патологията се нарича дифузно-възлова; ако са засегнати отделни участъци на органа, това е токсичен нодуларен гуша.

Дифузният нетоксичен гуша в половината от случаите се диагностицира при юноши под 20 години, след 30 години - 20% от случаите. Жените се разболяват няколко пъти по-често от мъжете.

При жените дифузният нетоксичен зоб се среща няколко пъти по-често, отколкото при мъжете.

Симптоми

Характеристика на нетоксичните дифузни промени са неизразените симптоми:

  • Оток на шийката на матката.
  • Умора, главоболие, усещане за стискане около шията, кашлица, задух, докато лежите.
  • Дефицит на хормон тиронин, водещ до летаргия, суха кожа, брадикардия.
  • Затруднено преглъщане на храната.
  • Юношите показват признаци на нарушения в ендокринната система - поведенческа нестабилност, психоемоционални сривове. Децата са диагностицирани с еутиреоидизъм (когато разширената жлеза работи добре), но речта е нарушена, налице е умствено и физическо недоразвитие.
  • При по-късни сложни етапи на нетоксичен зоб са възможни патологични промени в сърцето (разширяване на дясната камера), кръвоизливи в тъканта на щитовидната жлеза, възпаление (струмит) и развитие на злокачествени тумори..
  • Нарушената концентрация на TSH причинява увеличение на щитовидната жлеза, в резултат на което трахеята и хранопровода са нарушени.

Умора - симптом на дифузен нетоксичен гуша.

Диагностика

Първоначалната диагноза на дифузна нетоксична гуша се извършва чрез визуален преглед и палпация на жлезата за подуване и наличие на възлови уплътнения. Обикновено обемът му при жените не надвишава 18 ml, при мъжете - 25 ml.

При нетоксичен гуша в началния етап желязото се увеличава леко, на пипане мека или умерена плътност, подвижността по време на преглъщане е добра. Промените в обема на органите са доста дифузни. Необходими са лабораторни кръвни изследвания, за да се провери производството на хормони (TSH, T3, T4) и наличието на антитела за изключване на автоимунен тиреоидит.

Необходими са лабораторни кръвни изследвания, за да се провери производството на хормони (TSH, T3, T4) и наличието на антитела за изключване на автоимунен тиреоидит.

  • Ултразвук, сонография и еластография на жлезата за определяне на нейния размер, структура и наличие на възли;
  • roentgenogram;
  • ЕКГ на сърцето;
  • биопсия е възможна;
  • сцинтиграфия - изследване на орган чрез радиоизотопни частици;
  • рентгенография с въвеждането на контрастни вещества.

Нетоксичната лезия се характеризира с дифузно разширение, лека или умерена плътност на органите, ненарушена функционалност.

Ултразвукът на щитовидната жлеза ви позволява да идентифицирате патологични процеси в тъканите на щитовидната жлеза.

класификация

Според класификатора нетоксичния дифузен зоб се разделя на следните етапи:

  • 1 степен - леко увеличение на щитовидната жлеза.
  • 2 степен - жлезата се определя при палпиране и се вижда при преглъщане или накланяне на главата.
  • 3 степен - органът се вижда ясно. Появяват се характерни признаци: задух и чести мигрени.
  • 4 степен - очевидна деформация на шийния отдел на гръбначния стълб, желязото затруднява преглъщането и дишането, нарушение на речта е възможно.
  • 5 степен - щитовидната жлеза нараства до големи размери, теглото й може да достигне 2 кг.

На 3 етапа на заболяването се появява задух.

Лечение на дифузен нетоксичен гуша

Методите на лечение зависят от етапа на развитие на патологията. Леко увеличение на жлезата, причинено от недостиг на йод, се лекува с употребата на йодни препарати (Антистурмин, Йодомарин, Йоден баланс и др.).

Терапията на нетоксичен дифузен гуша от по-висока степен се провежда на 2 етапа, като се използва комбинираният метод:

  • Етап 1 продължава 1-2 години, докато гушата не намалее или изчезне напълно. Използвайте Levotrexin, Eutirox, L-Thyroxine.
  • Етап 2 е насочен към възстановяване на размера на щитовидната жлеза чрез прием на калиеви йодидни препарати.

За общо укрепване на организма се предписва витаминна терапия.

За общо укрепване на организма се предписва витаминна терапия (комплекси, съдържащи витамини A, B12, E, D). В случай на хормонална недостатъчност се предписват лекарства с хормони Т3 и Т4. Лечението с хормони отнема много време, в повечето случаи е показан прием на хормон през целия живот..

При напреднали форми на нетоксичен гуша и злокачествени новообразувания е необходима хирургична интервенция или лечение с радиоактивен йод. Ако операцията е невъзможна по някаква причина, се използва разрушаване на етанол или лазер..

При напреднали форми на нетоксичен гуша и злокачествени новообразувания е необходима хирургична интервенция.

Нелекарствено лечение

За да повишите нивото на йод в организма, морските дарове са полезни - риба, миди, скариди, раци и др. За да запълнете дефицита на витамини, използвайте масло, рибено масло, червени моркови, черен дроб (говеждо, свинско).

Трябва обаче да знаете, че някои продукти забавят процеса на абсорбция на йод и потискат функцията на щитовидната жлеза при възрастни, премахват собствения си йод от тялото на децата.

Такива продукти включват зеле, броколи, ряпа, ряпа, ряпа, хрян. Те трябва да бъдат изключени от ежедневното хранене..

По този начин, компетентната комбинация от витамини и диета е основен фактор за благоприятен резултат за лечението на нетоксичен гуша.

Морската храна е полезна за повишаване нивата на йод в организма..

Полезно е да се пие разтворена морска сол (5 г се разтваря в 250 мл преварена вода, пийте 1 път на ден). Можете също така да пиете разтвор на йод (3 капки на 200 мл вода). В спалнята на пациента се препоръчва да поставите отворена бутилка с йод върху шкафа.

прогноза

При квалифицирано и навременно лечение на нетоксичен гуша прогнозата е благоприятна. Развитието на дифузно нетоксично увреждане спира или намалява.

Не забравяйте обаче за годишния превантивен преглед от ендокринолог. Лечебният процес зависи от много фактори - възраст, степен на пренебрегване на заболяването и индивидуални характеристики на организма. В детството възстановяването е по-бързо.

В детството възстановяването е по-бързо.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват редовната употреба на храни, съдържащи йод (морски водорасли, хума, морска риба) и добавяне на йодирана сол към храната. Препоръчва се спазване на здравословен начин на живот (правилно хранене, добър сън, физическа активност), избягвайте емоционалното претоварване.

Спа почивка на морския бряг, където частици йод се намират във въздуха, ще бъде полезна.

Необходимо е също така да се обърне внимание на подобряването на условията на живот, препоръчително е да промените мястото на пребиваване, ако пациентът е в зоната на химическите отпадъци. Жените в детеродна възраст трябва да се подлагат на редовен преглед от ендокринолог. По време на менопаузата се предписват хормонални лекарства.

Причини и терапевтични мерки за дифузен и нодуларен нетоксичен гуша на щитовидната жлеза

Нетоксичният дифузен гуша е равномерно увеличаване и пролиферация на щитовидната жлеза, не е свързано с възпаление, туморни процеси или дисфункция на органите. 3 пъти по-често при млади жени.

Ако има един или повече възли в щитовидната жлеза, се диагностицира единичен или многонодуларен гуша. Заболяването протича безсимптомно, тъй като органът не е засегнат.

За диагностициране прибягват до ултразвук, анализ за йодсъдържащи хормони и тиротропин (TSH), сцинтиграфия и биопсия с фина игла.

Какво е нетоксичен гуша

Нетоксичен (еутиреоиден) гуша - компенсаторен растеж на тъканите на щитовидната жлеза, при който възли се появяват в щитовидната жлеза или тя се увеличава равномерно. Той се диагностицира при хора с еутиреоидизъм, който в 90% от случаите се проявява на фона на недостиг на йод. Функцията на щитовидната жлеза не е нарушена, следователно няма симптоми на хормонален дисбаланс.

В зависимост от характера на промените в жлезата се разграничават 3 вида нетоксичен зоб:

  • Еутиреоиден дифузен гуша - равномерна хипертрофия на щитовидната жлеза без промяна на нейната активност. Обемът на жлезата се увеличава с 18-25 мл, за да се поддържа желаната концентрация на йодсъдържащи хормони - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
  • Нетоксичен еднозъбен гуша е нетуморна патология, характеризираща се с фокална пролиферация на клетки (тироцити). В резултат на това се образува един възел в органа, затворен в мембрана на съединителната тъкан (капсулиран възел).
  • Нетоксичен мултинодуларен гуша - множество възлови форми на щитовидната жлеза. В 95% от случаите те се образуват с продължителен йоден дефицит..
  • Конгломерат нодуларен гуша - няколко капсулирани възли растат заедно, образувайки конгломерат. Придружен от тежка деформация на шията, дихателна недостатъчност.
  • Еутироидният дифузно-нодуларен гуша е смесена форма на заболяването, при която възлите се образуват в дифузно увеличената жлеза.

Според СЗО, гушата в 8 от 10 случая се диагностицира при хора, живеещи в райони с йоден дефицит.

Дифузната хипертрофия на щитовидната жлеза се открива с:

  • ендемична гуша, която се диагностицира в райони с йоден дефицит;
  • спорадичен гуша, който възниква поради нарушен синтез на Т3 и Т4.

Тежестта на хипертрофията на жлезата се определя от палпация (чрез палпация), като се вземат предвид следните критерии:

  • Нула - без гуша. Обемът на левия или десния лоб на жлезата не надвишава обема на нокътната фаланга на палеца на пациента.
  • Първият - израстъците на жлезите са осезаеми, но в нормалното положение на шията те не се виждат.
  • Втората - възлите причиняват деформация на шията, която се вижда с просто око.

В 90% от случаите причината за хипертрофия на жлезата е йоден дефицит. Растежът на тъканите на щитовидната жлеза има компенсаторен характер. Поради разширяването на жлезата се засилва улавянето на йод от кръвта, който е необходим за синтеза на тиронин и тироксин..

Фактори, които провокират хипертрофия на жлезата и образуване на гуша:

  • излишък на калций;
  • тютюнопушенето;
  • Синдроми на Даун или Клайнфелтер;
  • дефицит на микроелементи (молибден, селен, манган);
  • приемане на определени лекарства;
  • мудни инфекции;
  • психо-емоционално претоварване;
  • радиационна експозиция;
  • генетично предразположение;
  • дефекти в ензимната система.

Нодуларният зоб засяга момичетата по време на пубертета, бременни и кърмещи жени.

В началните етапи патологията не се проявява по никакъв начин. Но при продължителен дефицит на йод щитовидната жлеза започва да компресира околните органи - нерви, кръвоносни съдове, хранопровод, трахея.

Симптоми на еутиреоидна гуша

При нетоксичен гуша ефективността на жлезата се запазва, така че дълго време пациентите не се притесняват. В изолирани случаи възникват оплаквания относно:

  • главоболие;
  • умора
  • намалена производителност.

Симптомите се увеличават с увеличаване на възловите образувания. При компресиране на околните анатомични структури се отбелязва следното:

  • кашлица;
  • затруднено дишане;
  • деформация на шията;
  • усещане за бучка в гърлото;
  • дрезгав глас;
  • пристъпи на астма.

Симптомите се засилват чрез завъртане на главата или легнало. При стерилна гуша има усещане за компресия на гърдите.

Каква е опасността от прерастване на тъканите на щитовидната жлеза

Мултинодалната нетоксична гуша от 1-ва степен е изпълнена с компресия на трахеята, венозните съдове, нервните стволове и хранопровода. Ненавременното лечение на патологията на жлезата е изпълнено с:

  • токсичен зоб;
  • тиреотоксикоза;
  • струмит (възпаление на щитовидната жлеза);
  • кръвоизлив в щитовидната жлеза;
  • злокачествени възли.

В случай на съдова компресия се появява синдром на кава, при който изтичането на венозна кръв от мозъка се влошава. Той е придружен от:

  • шум в главата;
  • крампи
  • загуба на съзнание;
  • слухови халюцинации;
  • загуба на слуха;
  • издути очни ябълки.

При притискане на жлезата на трахеята възниква дихателна недостатъчност. Опасен е при астматични пристъпи, мозъчна хипоксия и смърт..

Какви тестове трябва да бъдат извършени

За оплаквания от затруднено преглъщане, дрезгавост и деформации на шията се свържете с вашия ендокринолог. В случай на равномерно увеличение или възлови уплътнения в щитовидната жлеза, той ще предпише лабораторни и хардуерни изследвания:

  • Анализ за TTG, T3, T4. При нетуморно уголемяване на жлезата концентрацията на йодсъдържащи хормони не се увеличава. В редки случаи се наблюдава леко повишение на тиронина с нормален тиротропин и леко повишен тироксин.
  • Анализ за тиреоглобулин. С хипертрофия на жлезата поради недостиг на йод нивото на протеина на щитовидната жлеза се увеличава.
  • Сцинтиграфия. За да се определи активността на жлезата, в кръвта на пациента се въвежда радиоиндикатор, който се улавя от тироцитите. От изображенията, получени по време на радиологичното изследване, се определят студени (произвеждащи хормони) и горещи (непроизводстващи хормони) зони. При дифузно разширение на жлезата изотопите се разпределят равномерно и с фокални горещи зони се откриват.
  • Ултразвук на щитовидната жлеза. Локалните хиперехоични зони в жлезите показват единичен или многонодуларен гуша.
  • Фина игла биопсия. За откриване на рак се взема тъкан на щитовидната жлеза за хистологичен анализ..

Според изследването ендокринологът разграничава компенсаторната хипертрофия от тиреоидит, карцином, фоликуларен аденом и солитарна киста на Хашимото.

Лечение на гуша

Стабилизирането на щитовидната жлеза е ключова цел при лечението на еутиреоидна гуша. Използват се консервативни и оперативни техники в зависимост от обема на органа. За да изключите състоянията на йоден дефицит и прогресията на патологията, следвайте диета.

Възлите с диаметър до 1 см не се усещат, така че не причиняват дискомфорт. На такива пациенти е показано динамично наблюдение. Това е оценка на работата на жлезата и поставяне на хормонални тестове 1 път годишно.

Препарати

В началния етап дифузният, единичен или много-нодуларен нетоксичен гуша на щитовидната жлеза се лекува с медикаменти. Пациентите със солитарни възли и равномерно увеличение на щитовидната жлеза се подлагат на потискаща терапия, целта на която е да потисне синтеза на тиротропин. На тях се предписват лекарства на базата на левотироксин:

Лечението на пациенти под 40-годишна възраст започва с монотерапия с йодсъдържащи средства. В продължение на 5-6 месеца те приемат едно от следните лекарства:

С дифузна хипертрофия на жлезата се лекува радиоактивен йод-131. Излага тироцитите на гама и бета лъчение, което води до тяхното унищожаване. След еднократна доза от лекарството желязото се намалява с 35-40%.

Хирургическа интервенция

Дифузният нетоксичен гуша от 1-ва степен реагира добре на консервативната терапия. Но когато образуват множество възли в жлезата, те най-често прибягват до хирургично лечение. Операцията е показана за синдром на компресия - компресия на околните анатомични структури.

Обемът на хирургическата интервенция зависи от размера на новообразуванията и от усложненията:

  • енуклеацията на възел е операция за запазване на органи, при която се отстраняват изключително неоплазми без околните тъкани;
  • хемитироидектомия - отстраняване на един лоб на жлезата заедно с провлака;
  • субтотална резекция - отстраняване на по-голямата част от щитовидната жлеза със запазване само на 6 g тъкан на щитовидната жлеза;
  • тиреоидектомия - пълно отстраняване на десния и левия лоб на жлезата, заедно с провлака.

След тиреоидектомия пациентите преминават през цялото време заместителна терапия с левотироксин. Отказът от лекарства е изпълнен с хипотиреоидизъм, кома и смърт.

Диета

Дифузно-възлова нетоксична гуша, която може да се лекува чрез диета. За спиране на компенсаторното увеличение на щитовидната жлеза в диетата се въвеждат йодсъдържащи продукти:

  • морска риба;
  • орехови ядки;
  • Райска ябълка;
  • свинско;
  • спанак;
  • морска капуста;
  • скарида
  • сушени сливи
  • червена боровинка;
  • бял боб.

Временно ограничете храните с високо съдържание на калций - пармезан, сардини, сусам, мляко, чесън, лешници. Ендокринолозите съветват да се замени обикновената трапезна сол с йодирана.

Възможно ли е да се излекува напълно гушата

Нетоксичният гуша реагира добре на терапията и рядко причинява животозастрашаващи усложнения. Вероятността за пълно възстановяване зависи от:

  • форми на патология;
  • наличието на усложнения;
  • провокиращи фактори.

С хипертрофия на фона на недостиг на йод е възможно да се нормализира размерът на щитовидната жлеза. При някои пациенти се появяват автономни хормонално активни възли - токсичен гуша. Води до хипертиреоидизъм. Следователно, при риск от усложнения, на пациентите се предписва радиойодна терапия или хирургично лечение.

В случай на изключване на всички провокиращи фактори настъпва възстановяване.

Предотвратяване

За да предотвратите възли в жлезата, трябва да получите достатъчно йод. Ежедневното изискване зависи от възрастта и общото състояние на организма:

  • деца под 5 години - 90 mcg;
  • деца 6-12 години - 120 mcg;
  • юноши и възрастни - 150 mcg;
  • жени по време на бременност и кърмене - 250 mcg.

За да намалите риска от спорадичен зоб, трябва да:

  • яжте балансирано;
  • премахване на лошите навици;
  • лекувайте инфекциозните заболявания навреме;
  • избягвайте излагането на радиация.

Хората, живеещи в ендемични райони, трябва поне 2 пъти годишно да приемат йодсъдържащи лекарства на курсове от 28 дни.

Ако се спазват препоръките, рискът от йоден дефицит и компенсаторен растеж на щитовидната жлеза се намалява. За очевидни признаци на гуша, свържете се с вашия ендокринолог. Навременната терапия предотвратява фоликуларен аденом, дихателна недостатъчност.

Какво е дифузен нетоксичен гуша

Дифузният нетоксичен гуша (DND) е патология на щитовидната жлеза, характерна за хора под 30 години, тъй като повече от 70% от пациентите са по-млади от тази възраст.

Разстройството най-често се развива поради хроничен дефицит на йод, което води до факта, че щитовидната жлеза не може да произвежда достатъчно хормони.

Той равномерно се увеличава в обем, за да компенсира този дефицит чрез увеличаване на броя на профилните клетки.

Дифузният нетоксичен гуша (DND) е патология на щитовидната жлеза, характерна за хора под 30 години. Разстройството най-често се развива поради хроничен дефицит на йод, което води до факта, че щитовидната жлеза не може да произвежда достатъчно хормони.

Нетоксична дифузна форма на гуша може да възникне на фона на наследствено предразположение, независимо от количеството йод, постъпващо в тялото. За проявата на болестта е необходимо действието на стимулиращи фактори.

Употребата на определени лекарства, тютюнопушене, продължителен стрес, инфекциозни заболявания, недохранване, вродени дефекти на ензимната система на тялото, свързани с възрастта промени могат да провокират растеж на жлезите..

Важна роля играе наследствеността.

Жените се разболяват 3 пъти по-често от мъжете. Патологията често започва да се развива в периоди, когато една жена се нуждае най-много от йод - в детството, през пубертета, по време на бременност и кърмене.

Какво е нетоксичен дифузен зоб

Дифузният нетоксичен гуша също се нарича "еутиреоиден" и представлява симетрично увеличаване на обема на щитовидната жлеза, което не влияе на нейната функция.

Хормоните на щитовидната жлеза се образуват чрез йодиране на аминокиселината на тирозин в щитовидната жлеза. С липсата на този микроелемент в началото на заболяването, броят на клетките в жлезата е в състояние да улови и преобразува аминокиселината в хормона трийодтиронин (Т3), който изисква 3 йодни атома. Този стадий на заболяването се нарича паренхимен гуша..

Органният паренхим в този случай представлява голям брой тироцити, които практически нямат съдържание. Впоследствие фоликулите растат, пълнят се с желеобразно вещество - колоид, а дифузният нетоксичен зоб се превръща в колоиден.

Нетоксичният дифузен гуша може да се развие в резултат на автоимунни процеси, което се доказва от идентифицирането на антитела при някои пациенти и запълването на междуклетъчното пространство на органа с левкоцити.

Нарушаването на процеса на асимилация на йод най-често се причинява от прекомерна консумация на определени продукти - бобови растения, рутабага, моркови, карфиол.

Нарушаването на процеса на асимилация на йод може да бъде причинено от липса в диетата на протеини, микроелементи (например селен) и прекомерна консумация на определени продукти - бобови растения, рутабага, моркови, карфиол.

Кои храни съдържат достатъчно йод, за да поддържат щитовидната жлеза нормална??
Повече подробности >>

Симптоми

В 50% от случаите заболяването се регистрира при деца и юноши. Тъй като функцията на органа с тази патология не се нарушава, основният му симптом е увеличаване на обема на жлезата. За пациентите на тази възраст най-характерна е паренхимната форма на гуша от нула или първа степен, която се открива случайно или по време на рутинен медицински преглед.

Ако при деца и юноши симптомите най-често отсъстват, тогава при хора над 20 години могат да се наблюдават следните признаци на заболяването:

  • нарушения на нервната система: слабост, синдром на хронична умора, сънливост, лошо представяне, главоболие;
  • промяна в контурите на шията поради пролиферация на жлезата;
  • изстискване на хранопровода с уголемен орган. В резултат на това преглъщането е трудно, усеща се бучка в гърлото;
  • затруднено дишане поради компресия на трахеята се проявява под формата на задух, който отначало присъства само по време на физическа активност, а след това в покой. Ако не се лекува, може да се появи асфиксия, нарушение на речта;
  • свиване на кръвоносните съдове води до развитие на синдрома на горната вена кава, който е придружен от повишаване на венозното налягане в отделните съдове, цианоза, оток, разширяване на повърхностни вени по лицето, шията, ръцете, гърдите, задушаване, кашлица, оток на ларинкса и др..

Дифузният еутиреоиден гуша може да бъде усложнен от тиреоидит - възпаление на щитовидната жлеза, кръвоизливи в повърхността й, образуване на възли, трансформация в колоидни и токсични форми на заболяването.

Диагностика

Диагнозата започва с проучване за мястото на пребиваване, начина на живот, наличието на заболявания на щитовидната жлеза при роднини. Тогава е необходимо да се определи степента на хиперплазия на жлезата чрез палпация.

За потвърждаване на диагнозата се изследва кръв за хормони на щитовидната жлеза Т3 (трийодтиронин), свободен тироксин (Т4 е активната форма на Т3) и тиреоглобулин.

Тези изследвания се използват за разграничаване на нетоксичния зоб от токсичен, колоиден и тиреоидит. За същата цел се изследва нивото на тиреостимулиращия хормон на хипофизната жлеза в кръвта..

Въпреки факта, че синтезът на Т3 и Т4 обикновено се контролира от хормона TSH, при дифузен еутиреоиден гуша количеството му не се увеличава.

С помощта на ултразвук можете да определите точния обем и структура на органа, клетъчния състав на паренхима му и да потвърдите наличието на възли. Прочетете повече за декодирането на резултатите тук..

Обикновено обемът на органите е 18 ml при жени и 25 ml при мъжете. Превишаването на тези показатели показва развитието на гуша. Доплероскопията ви позволява да определите интензивността на кръвообращението и да установите факта на компресия на кръвоносните съдове в щитовидната жлеза.

Биопсия за DND се използва в изключителни случаи: ако има съмнение за тиреоидит, наличието на вътрешни възли или злокачествена дегенерация на клетките на органите.

Биопсия за DND се използва в изключителни случаи: ако има съмнение за тиреоидит, наличието на вътрешни възли или злокачествена дегенерация на клетките на органите.

Дифузията на заболяването позволява да се определи сцинтиграфия - изследване, използващо радиоактивни изотопи. При дифузна нетоксична гуша може да се наблюдава равномерно сияние в гама камерата.

За да се потвърди компресията на хранопровода, методът на контрастна рентгенография.

Проучване на урина за йод ви позволява да установите факта на дефицит на този микроелемент в тялото на пациента.

Степента на развитие на хиперплазия

За да се оцени тежестта на заболяването, е обичайно да се определи степента на разширяване на органа чрез палпация. СЗО одобри следната класификация на етапите на развитие на хиперплазия на щитовидната жлеза:

  1. 0 степен. На този етап не е възможно визуално и с палпация да се определи уголемяването на жлезата. Размер на органа - не повече от дисталната фаланга на палеца на пациента.
  2. Дифузен нетоксичен гуша от 1 степен. Невъзможно е да се визуализира разширяването на органите в нормалното положение на шията, но това вече може да стане чрез палпация.
  3. Дифузен нетоксичен гуша 2 градуса. Фактът, че жлезата е уголемена, може да се определи по време на палпация и визуално с нормалното положение на шията. Гушата от степен 2 обикновено се нарича дифузен нетоксичен или еутиреоиден..

Гушата от степен 2 може да бъде открита по време на палпация и визуално при нормално положение на шията.

Подобен метод на класификация е субективен. По-точно да се установи степента на развитие на патологичния процес е разрешено с помощта на ултразвук.

Лечение на дифузен нетоксичен гуша

Изборът на методи за лечение зависи от степента на развитие на заболяването и връзката му с недостиг на йод. Целта на терапията е да върне жлезата в нормалния си размер или да спре растежа на по-късен етап от заболяването.

Гушата 0 степен не изисква лечение. Пациентът се наблюдава динамично. На този етап е важно да се изключи ендемичният фактор на недостиг на йод..

Нетоксичната форма на гуша с йоден дефицит от първа степен се лекува с йодни препарати. За тази цел се използват лекарства като калиев йодид, йодомарин, йоден баланс и др..

Лекарства за заместителна хормонална терапия, съдържащи щитовидни хормони (Eutirox, Iodocomb, Iodothyrox, Levothyroxine натрий) се предписват за поддържане на еутиреоидизъм на 2 етапа от развитието на болестта в случай на понижаване на нивото на хормоните Т3 и Т4 в кръвта.

В случай на компресия на органи и тъкани, причинена от разширяване на щитовидната жлеза, се предписва частична резекция на органа.

Нелекарствено лечение

Нелекарственото лечение е допустимо само ако нетоксичният дифузен зоб е цитологично потвърден не по-високо от първа степен.

Диетата трябва да съдържа храни, богати на йод.

За тази цел е допустимо използването на микроелементи, витамини и диета, обогатена с храни, богати на йод..

Препоръчва се използването на морски водорасли, морски дарове, както и плодове, зърнени култури и зеленчуци, отглеждани в почвата с достатъчно съдържание на микроелементи. Важно е да ядете йодирана сол.

прогноза

При навременна медицинска намеса прогнозата за живота е благоприятна. Процесът на увеличаване на размера на жлезата е бавен и може да продължи с години..

С течение на времето гушата расте, възможно е формирането на функционална автономия на органа, което изисква хирургическа интервенция или лечение с радиоактивни йодни изотопи.

Предотвратяване

За нормалното функциониране на жлезата хората от юношеството трябва да консумират 100-150 µg йод на ден. За предотвратяване на дифузен нетоксичен гуша, йодът трябва да се приема в комбинация със селен, калций, витамини от групи E, B, C, D.

За предотвратяване на дифузен нетоксичен гуша, йодът трябва да се приема в комбинация със селен, калций, витамини от групи E, B, C, D.

В райони с недостиг на йод в околната среда, за профилактика е необходимо постоянно да се приемат препарати с микроелемент, независимо от размера на органа.

Хората с наследствена предразположеност към болестта трябва да водят здравословен начин на живот, да се хранят добре, да изоставят лошите навици, да включват храни, богати на йод.

За да се предотврати DND, е важно да се ограничи влиянието на струмогенни, т.е. допринасящи за увеличаване на щитовидната жлеза в обем, фактори: необходимо е да се изключат ефектите на нитрати, бензол, пестициди, диоксин, алергени, някои лекарства, флуорид.

Те пречат на усвояването на йода и по този начин провокират развитието на еутиреоидна гуша, фъстъци, сладък картоф, царевица, соя, репичка, хрян. За да се предотврати заболяването, употребата на тези продукти трябва да бъде ограничена..

Какво е дифузен нетоксичен гуша и защо е опасен: симптоми, диагноза, как да се лекува, профилактика, степен на заболяване

Когато щитовидната жлеза се разширява, но запазва способността да синтезира хормони, се диагностицира дифузен нетоксичен зоб. Ако болестта се провокира от йоден дефицит в околната среда, тогава тя се нарича ендемична, ако е причинена от йоден дефицит, тя се нарича спорадична. В медицинската литература патологията се нарича още еутиреоиден гуша..

Жените са най-податливи на заболявания по време на бременност, кърмене и менопауза. В началния етап епителните тъкани на жлезата се увеличават по маса и обем. При напреднало заболяване настъпват структурни промени в органа: тъканите стават по-плътни, фоликулите, които съставят тъканната основа, се пълнят с колоидно съдържание.

Степента на развитие на заболяването

Нетоксичният гуша преминава през няколко етапа на образуване:

  • заболяване от степен 1 ​​- органът е леко уголемен;
  • 2 градуса - жлезата е добре осезаема, издува се с движения при преглъщане;
  • 3 градуса - органът е ясно видим, пациентът има главоболие и затруднено дишане;
  • 4 градуса - шията се деформира, преглъщането, дишането, речевите функции се влошават поради разширената жлеза;
  • 5 градуса - желязото става много голямо, масата му може да достигне до 2 кг.

Причини за развитието на патология

При 90% от пациентите дифузният нетоксичен гуша, който има код съгласно ICD-10 E-04, се дължи на недостиг на йод.

Увеличаването на жлезистата тъкан има компенсаторна функция: в жлезата йодът се абсорбира активно от тироцитите - епителни клетки на ендокринния орган. В този процес участват специфични растежни фактори: протеини, свързващи хепарин FGFs протеини, EGF протеини, IGF-1 протеини. Те стимулират растежа на клетките на щитовидната жлеза..

Факторите, провокиращи горния процес, са:

  • постоянни стресови ефекти;
  • дефицит на минерални елементи в организма;
  • инфекциозни заболявания с хроничен характер;
  • лоши навици;
  • прекомерен прием на калций в тялото;
  • приемане на определени лекарства;
  • генетично предразположение (вродена нарушена синтеза на ензими, необходими за производството на хормони на щитовидната жлеза).

Симптоми

Дифузните нетоксични промени в жлезата се характеризират с неизразени симптоми:

  • подуване на шията;
  • главоболие;
  • кашлица
  • усещане за тежест в шията;
  • бърза преумора на тялото;
  • затруднено дишане (особено при легнало положение);
  • затруднено преглъщане;
  • влошаване на кожата;
  • брадикардия.

С протичаща болест вероятността от сърдечни патологии, кръвоизлив в тъканта на щитовидната жлеза, възпалителна реакция, появата на злокачествено новообразувание се увеличава.

Еутиреоидна гуша при подрастващите

В юношеска възраст еутиреоидният гуша е временна обратима патология, наричана още пубертетна гуша или ювенилна струма. Заболяването най-често се диагностицира при пациенти на възраст 12-14 години, придружено от психични разстройства и емоционална нестабилност. В райони с недостиг на йод в почвената покривка и водните източници честотата на патологията при деца, които са достигнали пубертета, достига 51%, а в неендемичните региони не надвишава 10%. Нетоксичната гуша се наблюдава 4-5 пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата.

До 17-18 годишна възраст гушата изчезва сама. Ако щитовидната жлеза остане разширена след 18 години, тогава специалистите ще диагностицират автоимунен тиреоидит.

При хронична жлезиста хиперплазия при млади хора се открива забавяне на физическото и сексуалното развитие, имунната система отслабва и може да се появи рак на щитовидната жлеза. Момичетата често развиват патологии на репродуктивните органи.

Опасност от нетоксичен дифузен зоб

Нетоксичният гуша е опасен с това, че може да причини тежки патологични състояния:

  • възпалителна реакция в ендокринния орган;
  • жлезисти кръвоизливи;
  • изстискване на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт;
  • образуването на токсичен или нодуларен зоб, при който е нарушена секреторната функция на ендокринния орган.

Диагностика

Най-често болен човек се консултира с ендокринолог, когато увеличена щитовидна жлеза се появи визуално. В някои случаи патологията в началния етап може да бъде открита случайно по време на превантивен медицински преглед. Лекарят изпраща пациента за ултразвук, биопсия и кръвен тест.

    Ултразвукът помага да се определи размерът на органа.

Обемът на здрава жлеза при мъжете не трябва да бъде по-голям от 25 мл, при жените - 18 мл. Също така, ултразвукът може да открие възли, кисти и други структурни промени. Биопсия с напускане на взетия биоматериал за хистологичен анализ.

Чрез изследването се определят структурните особености и кръвоснабдяването на тъканите, наличието на фиброзни огнища, показващи пренебрегван стадий на заболяването. Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза е задължителен, ако подозирате някакво заболяване на щитовидната жлеза. Уголемяването на жлезите е симптом не само на нетоксичния зоб, но и на много други заболявания.

Например, при автоимунен тиреоидит и дифузен токсичен зоб първоначалните симптоми са леки, но кръвен тест ще покаже хормонална недостатъчност, която липсва при нетоксичен гуша.

лечение

Терапевтичният метод се избира въз основа на стадия на заболяването. С малко увеличение на ендокринния орган, провокирано от недостиг на йод, се предписват йодсъдържащи препарати "Йодомарин", "Антиструмин" и други.

При средна степен на развитие на заболяването, комплексната терапия се провежда на 2 етапа:

  • на 1-ви етап с продължителност до 2 години, левотироксин, лекарства Eutirox се използват за намаляване на жлезистата тъкан;
  • на етап 2 йодните препарати се използват за възстановяване на функцията на щитовидната жлеза.

За укрепване на имунната система се препоръчва приема на витаминни комплекси, включително ретинол, токоферол, витамин D, В12. Ако се установи хормонален дефицит, тогава се предписват лекарства, съдържащи тироксин и трийодтиронин. Курсът на хормоналната терапия трае дълго време, за някои пациенти се предписва за цял живот.

При течащ нетоксичен гуша или злокачествена неоплазма, развиваща се на фона му, е необходима хирургическа намеса. В следоперативния период се провежда терапия с радиоактивен йод за унищожаване на останалите злокачествени клетки..

Терапевтична диета

За нормализиране на съдържанието на йод в организма се препоръчва по-често да се включва в диетата морска риба и морски дарове. За поддържане на отслабено тяло е полезно да добавите в ежедневното меню пресни зеленчуци, рибено масло, нерафинирани растителни масла.

При дифузна нетоксична гуша е полезно да пиете морска сол. 5 г сол се приемат на чаша преварена вода, консумирана веднъж дневно. Солта може да бъде заменена с аптечен йоден разтвор. 3 капки разтвор се добавят към чаша вода. През нощта болен човек може да остави отворена бутилка с йоден разтвор в спалнята си.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на нетоксичен зоб, е необходимо:

  • включете в диетата богати на йод храни;
  • периодично приемайте йодни препарати в профилактични дози;
  • яжте добре;
  • избягвайте контакт със селскостопански и други токсични химикали;
  • веднъж годишно да посещавам профилактичния ендокринолог.

Горните препоръки се отнасят предимно за хората, живеещи в региони, където се наблюдава дефицит на йод в почвени и водни източници..

Болестта не може да започне. С навременното и компетентно лечение еутиреоидната гуша изчезва без последствия за организма.