Лекуван диабет инсипидус

Това е рядко ендокринно заболяване. Той е много сериозен и е свързан с липса на хормон на кръвта вазопресин. Този хормон изпълнява защитни функции, съставът на натрий в кръвта и течностите в тялото се стабилизира. Ако нивата на вазопресина започнат да намаляват, признаците на заболяването се появяват веднага.

Симптоми на диабет insipidus

Основните клинични симптоми на заболяването са полиурия и полидипсия (прекомерна жажда).

Един от първите симптоми на диабет инсипидус е честото уриниране. На ден могат да се отделят до 5 литра урина, освен това, която няма характерна миризма и е прозрачна. Пациентът изглежда суха лигавица, както и кожата.

Драматично намалено тегло, жаден.

Пациентът се оплаква от главоболие, замаяност. Може да се появи гадене, повръщане. Това заболяване е следствие от увреждане на определени части на мозъка, което възниква по време на травма, при поява на туморни новообразувания, както и инфекция.

Има диабет insipidus, най-често с наследствено предразположение към това заболяване. Наследниците на пациента трябва да помнят това и да предприемат всички превантивни мерки..

Основните симптоми, които се появяват при диабет insipidus, включват следното:

  • прекомерно уриниране (до 3-15 литра урина на ден);
  • основният обем на уриниране се случва през нощта;
  • жажда и повишен прием на течности;
  • суха кожа, гадене и повръщане, спазми;
  • психични разстройства (безсъние, емоционална лабилност, намалена умствена активност).

Дори ако пациентът е ограничен в приема на течности, урината все още ще се отделя в големи количества, което ще доведе до обща дехидратация на организма.

В допълнение към често срещаните симптоми, има редица индивидуални симптоми, които се появяват при пациенти от различен пол и възраст:

Симптоми и признаци
Диабет инсипидус при жени симптомиМъжете страдат от диабет insipidus толкова често, колкото жените. Повечето нови случаи на патология се наблюдават при млади хора. Обикновено болестта дебютира при пациенти на възраст от 10 до 30 години. Основните симптоми, показващи нарушение на секрецията на вазопресин и развитие на диабет инсипидус:
  • Уринарна инконтиненция;
  • Интензивна жажда;
  • Намалено либидо;
  • Емоционална нестабилност;
  • Главоболие;
  • Проблеми със заспиването и дълбочината на съня;
  • Отслабване;
  • Суха, люспеста кожа;
  • Намалена бъбречна функция;
  • дехидрация.
Захарен диабет при мъжетеРазвитието на това заболяване започва внезапно, придружено от явления като полидипсия и полиурия - силно чувство на жажда, както и увеличаване на честотата и обема на уриниране. По-подробните клинични признаци при жените могат да включват:
  • слаб апетит
  • отслабване;
  • намален апетит или неговото абсолютно отсъствие;
  • болка в стомаха, усещане за тежест и гадене;
  • нестабилност на изпражненията, дразнене на червата, усещане за подуване, спазми или тъпа болка в десния хипохондриум;
  • киселини, оригване и повръщане;
  • нарушения на естествения менструален цикъл, в някои случаи - спонтанни аборти и развитие на безплодие.

Наличието на диабет insipidus при жена е показано чрез следните симптоми:

  • плътност на урината под 1005;
  • ниска концентрация на вазопресин в кръвта;
  • намаляване на калия в кръвта;
  • повишени нива на натрий и калций в кръвта;
  • увеличаване на ежедневното отделяне на урина.

При идентифициране на бъбречна форма на диабет е необходима консултация с уролог. При участие в процеса на гениталиите и нарушаване на хода на менструалния цикъл е необходима консултация с гинеколог..

При децаРазликите в симптомите на диабет insipidus при възрастни пациенти и деца в юношеска възраст са незначителни. В последния случай е възможно по-поразително проявление на патологията:
  • намален апетит;
  • леко напълняване или липса на такова;
  • често повръщане по време на хранене;
  • затруднено движение на червата;
  • нощна енуреза;
  • ставни болки.

Причини за диабет insipidus при жените

Причините зависят от вида на заболяването при жените. В първия тип те са:

  • подуване в хипоталамуса;
  • усложнения след мозъчни операции;
  • енцефалит;
  • различни наранявания и увреждания на главата;
  • нарушения на кръвообращението в хипоталамуса;
  • метастази в злокачествен тумор (рак) в мозъка (те са начини да пречат на пълната активност на хипофизата);
  • генетични фактори, допринасящи за появата на тази патология.

Диабет инсипидус по време на бременност

При бременни жени диабетът insipidus протича в по-сложна форма, която като цяло се свързва с промени в организма.

Ако се открие това заболяване, е необходимо редовно да посещавате лекар, за да се постави навременна диагноза, да се окаже помощ и да се избере правилното лечение. Към общите симптоми на бъбречно заболяване при бременни жени се добавят жажда през нощта и инконтиненция на урината по време на сън.

Проявата на това заболяване при липса на постоянно медицинско наблюдение и лечение води до определени усложнения по време на бременност.

Те включват възможно обезводняване, свързано с ниски нива на натрий в кръвта, мозъчно увреждане, аритмия, проблеми с кръвното налягане и недостатъчно производство на окситоцин, който е необходим за труда и труда (липсата му влияе на отслабването на контракциите).

Какви лекарства за лечение на диабет инсипидус

  • Вазопресин е хормон, произвеждан от хипоталамуса, който увеличава реабсорбцията на водата от бъбреците, като по този начин предотвратява дехидратацията на организма..
  • Десмопресин е синтетичен аналог на вазопресин, който спомага за намаляване на диурезата; използва се за лечение на диабет инсипидус.

Лекарството по избор при лечението на CND е синтетичен (генетично проектиран) аргинин-вазопресин (десмопресин; 1-дезамино-8, D). Разтворимата форма на лекарството се прилага или интраназално, 1-2 капки (10-20 μg) 1-2 пъти на ден, или подкожно, 5-10 единици 2-3 пъти на ден. Формата на таблетката съдържа в 1 таблетка 100 или 200 mcg. Дозата се избира индивидуално. Той е от 1 до 3 таблетки на ден.

Мазен разтвор на вазопресин с удължено действие, вазопресин танат, се прилага в масло, в доза 2,5-5 IU, предварително загрято леко и добре разклатете ампулата.

В случаите на сравнително лек CND (тип 2, 3, 4) можете да използвате антиконвулсантното лекарство финлепсин (тегретол) в доза 200-600 mg 2 пъти на ден, да клофибрирате 500 mg 4 пъти на ден или хлорпропамид 200-300 mg 1 път за един ден. При нефрогенен диабет инсипидус се използват хипотиазид 50-100 mg на ден или други диуретици, които засилват екскрецията на натрий. Това лечение изисква задължително ограничение в диетата на солта и постоянно наблюдение на серумния калий.

Навременната диагноза и ефективното лечение на диабет инсипидус са необходими не само за подобряване на качеството на живот на пациентите, но и за предотвратяване на атония на пикочния мехур с последваща хидронефроза.

Адекватното лечение е особено важно за възрастните хора, които поради дисфункция на центъра на жаждата имат реален риск от тежка дехидратация с увреждане на централната нервна система и дори смърт.

Лечение на диабет insipidus при деца

Захарният диабет при дете е класифициран като идиопатичен. Тя може да започне на всяка възраст. При идиопатичната форма недостатъчността на антидиуретичния хормон зависи от дисфункцията на хипоталамо-хипофизната ос. Смята се, че в тази област има вроден биохимичен дефект, който се проявява чрез симптоми, ако неблагоприятните фактори на околната среда влияят на тялото..

Диабетът insipidus при деца може да има посттравматична етиология. Може да възникне в резултат на наранявания, които се появяват над стеблото на хипофизата по време на нараняване на черепа с фрактура на основата на черепа и разкъсване на стеблото на хипофизата или след неврохирургични операции и манипулации.

Постоянната полиурия може да се появи дълго време след нараняване - 1-2 години. В такива случаи лекарите установяват състоянието на детето през това време, опитайте се да откриете кратки периоди, когато могат да се появят типични симптоми. Случайните наранявания на черепа са изключително редки за диабет insipidus..

Причината за абсолютната недостатъчност на антидиуретичния хормон може да бъде поражение на неврохипофизата по някоя от следните причини:

  • хистиоцитоза
  • тумори над турското седло и в областта на кръста на зрителния нерв
  • фрактура на черепа, операция
  • инфекции (туберкулоза, енцефалит)
  • волфрамов синдром
  • наследствени форми
Лечение на диабет insipidus при деца с народни средства:
  • 2-3 пъти на ден, на детето се дават 0,5 чаши кисела саламура, в която има много млечна киселина. Или дайте 4 пъти на ден пресен сок от червено цвекло в 1/4 чаша.
  • В 250 грама вода сложете 1 с.л. л листа и млади издънки на боровинки, вари се на слаб огън за 10 минути, охлажда се и се прецежда. Давайте на детето 6 пъти на ден за една четвърт чаша.
  • В 250 грама вода сложете 1 с.л. л семена от подорожник, варени в продължение на 5 минути, поставени да изстинат, след това филтрирани. Давайте на детето 3 пъти на ден, една супена лъжица.
  • В една чаша вода, 2 с.л. супени лъжици сок от корените и листата на репей. Получената смес се разделя на 3 дози, трябва да пиете за 1 ден (3 пъти). Салатата понякога се прави от корен от репей май, което се счита за добра фитотерапия за диабет инсипидус..
  • В началото на заболяването 1 супена лъжица. лъжица натрошена кора от трепетлика се залива с две чаши вода и се вари на слаб огън в продължение на половин час. След това се увиват, настояват около 3 часа, филтрират и дават на детето 3 пъти на ден за шеста чаша, трябва да давате инфузия преди хранене, курсът е от 2 до 3 месеца.

Курсът на лечение на диабет insipidus се избира индивидуално за деца.

При вродено заболяване е необходимо редовно прилагане на глюкоза венозно. Такива процедури се предписват за деца под три години..

Заместителната терапия не се провежда. Други лекарства се използват за лечение на бебета по-големи от три години. При наличие на усложнения има нужда от операция.

Лекарства за лечение на диабет инсипидус при деца

Лекарства, използвани при лечението на диабет инсипидус при деца:

  1. Интравенозно приложение на синтетичен заместител на вазопресина (Desmopressin).
  2. Терапия с лекарства, които стимулират производството на собствен хормон вазопресин (хлорпропамид).
  3. Лечение с лекарства, които намаляват количеството натрий в кръвта (клопамид, индапамид).
  4. Прием на аналози на антидиуретичен хормон (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Диагностика на диабет инсипидус

Лекарят може да диагностицира и различи правилно диабета от определен тип от полидипсия, като диагностицира на няколко етапа.

Диференциалната диагноза на диабет insipidus в амбулаторна база започва с изследване на пациента и изясняване на следното:

  • количеството изпита течност, отделянето на урина на ден;
  • наличието на нощна жажда и нощна енуреза;
  • наличието на психологическа причина за жажда, частно желание за уриниране (когато човек се разсее, симптомите изчезват);
  • има ли провокативни заболявания (тумори, наранявания, нарушения в ендокринологията).

Ако след изследването всички симптоми показват наличието на болестта, тогава се извършва медицински преглед, въз основа на резултатите от който се поставя диагноза и се предписва лечение.

  1. Ултразвук на бъбреците;
  2. кръвен тест,
  3. урина (осмоларност, плътност);
  4. компютърна томография на мозъка;
  5. се провежда тест на Зимницки;
  6. серумен натрий, калий, азот, глюкоза, урея.

Лечение на бъбречен диабет insipidus

Лечение с лекарства

Лечението на бъбречния диабет insipidus се практикува чрез назначаване на лекарства, които, парадоксално, намаляват количеството на урината - тиазидни диуретици (диуретици):

Употребата им се основава на факта, че те предотвратяват обратната абсорбция на хлор в пикочните канали на нефрона. В резултат на това съдържанието на натрий в кръвта намалява леко, а обратната абсорбция на вода се увеличава.

Понякога се предписват противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен, Индометацин и Аспирин) за допълване на лечението..

Употребата им се основава на факта, че те намаляват притока на определени вещества в пикочните канали на нефрона, като по този начин намаляват обема на урината и увеличават нейната осмолалност. Въпреки това, успешното лечение на диабет insipidus не е възможно, без да се спазват определени хранителни указания..

Диета

Храненето за диабет insipidus има за цел да намали отделянето на урина в големи обеми и жажда, както и да попълни хранителните вещества, които се губят с урината.

Следователно, на първо място, приемът на сол е ограничен (не повече от 5-6 грама на ден), освен това се раздава и храната се приготвя без добавяне.

Сушените плодове са полезни, тъй като съдържат калий, който засилва производството на ендогенен (вътрешен) вазопресин. Освен това трябва да се откажете от сладкиши, за да не увеличите жаждата. Също така се препоръчва да се въздържате от употребата на алкохол..

В диетата са включени достатъчно количество пресни зеленчуци, плодове и плодове, мляко и млечнокисели продукти.

Освен това са полезни соковете, компотите, плодовите напитки..

Много е важно фосфорът да попадне в тялото (той е необходим за нормалното функциониране на мозъка), затова се препоръчва да се консумират нискомаслени сортове риба, морски дарове и рибено масло. В допълнение, нискомаслените меса и яйце (жълтък) са полезни..

Трябва обаче да се помни, че при диабет insipidus протеините все още трябва да бъдат ограничени, за да не се увеличи тежестта върху бъбреците. Докато мазнините (например масло и растителни), както и въглехидратите (картофи, тестени изделия и други) трябва да присъстват в диетата в достатъчни количества. Препоръчително е да приемате храната частично 5-6 пъти на ден. Най-точно отговаря на всички тези таблици с препоръки номер 7 или номер 10.

Народни средства за лечение на диабет insipidus

Лечението на народни средства за лечение на диабет insipidus не може да доведе до желания ефект, ако не е придружено от лекарствена терапия. Когато традиционната медицина се комбинира с традиционните методи, ефектът може да се засили и броят на лекарствата да намали с течение на времето, но не да се намали до нула.

Първото нещо, което традиционната медицина предлага, е рязко ограничаване на солта в диетата на пациента и увеличаване на дозата мляко. Вместо пържено месо се препоръчва да се яде варено, както и повече яйчни жълтъци, риба. Ракови заболявания и мозъци в менюто за диабет при пациенти с диабет са желателни..

ядки

Много полезни при лечението на народни средства за диабет insipidus, орехи. Дневната норма е 100 грама нуклеоли. Но докато ядките узреят, инфузия от млади орехови листа може да се превърне в добро утоляване на жаждата.

Пет грама листа се натрошават, пълнят се с вряла вода в обем от 200 милилитра, настояват се и се пият вместо чай. Всичко това помага да се спре развитието на болестта..

Сред популярните рецепти са следните:

  1. Комбинирайте по 1 част от корен от каламус и валериана, 2 части семена от копър и синя трева, цианоза, 5 части от билка вероника, мащерка и ливада. Вечер, 1 с.л. варете получената смес в термос 500 мл вряща вода, настоявайте за една нощ, прецедете. Приемайте на следващия ден, в три разделени дози половин час преди хранене. Курсът на лечение трае 2-3 месеца.
  2. Комбинирайте 1 част от трицветни виолетови цветя, 2 части цветя от липа и бяла трева от имел, 3 части цветя на блатен розмарин, 4 части жълт кантарион, риган и трилистник. Вечер, 1 с.л. варете получената смес в термос 500 мл вряща вода, настоявайте за една нощ, прецедете. Приемайте на следващия ден, в три разделени дози половин час преди хранене. Курсът на лечение трае 2-3 месеца.
  3. Комбинирайте 1 част от билката на ароматната рута, 2 части цветя от лайка и копър, 3 части жълт кантарион и малки капачки, 4 части корен от женско биле, 5 части риган. Вечер, 1 с.л. варете получената смес в термос 500 мл вряща вода, настоявайте за една нощ, прецедете. Приемайте на следващия ден, в три разделени дози половин час преди хранене. Курсът на лечение трае 2-3 месеца.

Преодоляване на жаждата

Растенията помагат да утолят жаждата на пациентите.

репей

До есента репейът служи като спасител.

По-точно корените му. Ако те се смилат на прах, тогава чаена лъжичка такъв прах, разреден в половин чаша загрято мляко, ще утоли жаждата ви.

Можете да си направите напитка от репей вечер за следващия ден. За да направите това, смилайте 60 грама корени, изсипете литър вряла вода и оставете за една нощ. Сутрин може да се пие филтрирана инфузия, ако се появи жажда, 130 милилитра..

бъз

Добре помага вливането на цветя от черен бъз. 20 грама цветя настояват в 200 милилитра вряща вода поне час, филтрират се, добавят се чаена лъжичка мед и се пие три пъти между храненията.

Преобладават жаждата и прополисът

Преди да погълнете прополиса, трябва да го дъвчете за няколко минути. Ефективно средство в народната медицина се счита за запарка от билки.

Трябва да вземете нарязан корен от глухарче, листа от боровинки - три супени лъжици всяка, две - двудомни листа от коприва, цветя от лайка, вероника трева, брезови пъпки. Смесете добре.

Сместа в обем супена лъжица се залива с вряла вода в обем от 200-250 милилитра, настоява се три часа. Прецедената инфузия трябва да се пие половин час преди хранене, 100 милилитра.

Грахово брашно, билка от маточина

В народната медицина граховото брашно, билката от майчината се използват за лечение на диабет инсипидус. Заболяването е тежко, с припадъци.

За отстраняването им се използва фармацевтичен глицерин..

Една супена лъжица глицерин е достатъчна за облекчаване на болката.

Можете и трябва да се борите с болестта, тази болест не е присъда и може да се лекува.

За целта следвайте съветите на специалисти, включително представители на традиционната медицина.

Видео: На живо страхотно! Диабет инсипидус

Diabetes insipidus (или диабет insipidus) е рядък хроничен, свързан с дисфункция на хипоталамуса или хипофизата, който се характеризира с прекомерно уриниране и жажда. Защо се появява това заболяване и възможно ли е да се справите с този проблем?

Прочетете повече по темата:

Нормата на кръвната захар при жените в таблицата

Висока кръвна захар и холестерол при жените

Диабет инсипидус - какво е това? Основната характеристика на заболяването

Диабетът инсипидус е група от сравнително редки заболявания, същността на които е нарушение в работата на организма с вода. Това се случва или на базата на ендокринни и метаболитни нарушения, или на базата на бъбречно заболяване или психогенно заболяване..
Ендокринните заболявания са заболявания или увреждане на ендокринните жлези. Основният признак на тази група заболявания е силна жажда (полидипсия), заедно с производството на прекомерно количество урина (полиурия), което може да достигне дори 20-30 литра. за един ден.

Diabetes insipidus не е същото като диабета, те не трябва да се бъркат. Въпреки че симптомите на тези заболявания са много сходни (често уриниране и жажда), обаче, болестите са напълно различни една от друга..

Форми на заболяването


Има 4 основни форми на диабет инсипидус. Всеки от тях има различни причини и трябва да се третира по различен начин. Основните форми включват:

  • централна или неврогенна (имаща първопричина в хипоталамуса на мозъка);
  • нефрогенен (възниква в резултат на бъбречна недостатъчност);
  • диабет insipidus гестационен (е по-рядко срещан вид);
  • Дипсогенен (първичен), причината за който е неизвестна. Към този тип принадлежи също така нареченият психогенен диабетен инсипидус, причината му е психично заболяване..

Формите на диабет insipidus се делят на вродени и придобити. Последните са много по-често срещани.

Причините за диабет insipidus на централната форма са недостатъчното количество хормон ADH (вазопресин), който обикновено контролира (увеличава) свързването на водата с бъбреците, вместо да я изключва от тялото с урината. Така човек произвежда прекомерно количество разредена урина на ден, което може да доведе до дехидратация, лош сън, умора, намалена продуктивност и последващи психични разстройства.

Основната причина за диабет insipidus е имунитетът на бъбречната тъкан към ефектите на хормона ADH.

Фактори за развитие


Сред съпътстващите фактори трябва да се отбележи следното:

  • наранявания на главата;
  • мозъчен тумор, засягащ хипофизата и хипоталамуса;
  • усложнения, които се появяват в ранните етапи след операция на мозъка;
  • генетично предразположение;
  • енцефалит;
  • анемия;
  • метастази;
  • заболяване на бъбреците.

Специален вариант на наследен централен диабет insipidus е синдромът на Волфрам. Това е едновременната поява на диабет и диабет insipidus, слепота и глухота. Подобно на други наследствени форми на диабет insipidus, този синдром е еднакво често срещан при жени и мъже, тъй като се наследява автозомно.

Същността на нефрогенен диабет insipidus е бъбречната нечувствителност към антидиуретичен хормон (ADH). Въпреки факта, че този хормон се произвежда, той не намира приложението си в бъбреците и следователно резултатът е същият като в предишния случай.

Нефрогенен диабет insipidus по-често се появява след прием на определени лекарства, например литий. Наследствената форма на заболяването се свързва с Х хромозомата, т.е. засяга главно мъжете, отколкото жените.

Гестационният диабет инсипидус се среща само при жени по време на бременност и се причинява от ензима вазопресин, който се произвежда от плацентата. Този ензим катаболизира разграждането на антидиуретичния хормон, което води до същите ефекти, както при другите форми на това заболяване. Гестационният диабет insipidus при жените обикновено отминава в рамките на 4-6 седмици след раждането.

Рискови фактори за захарен диабет

Рисковите фактори включват всяко автоимунно заболяване (включително в семейството), травматични мозъчни наранявания (особено при пътнотранспортни произшествия), мозъчна хирургия, мозъчно възпаление, тумори на хипофизата и хипоталамуса и наличието на подобно заболяване в семейството (наследствена недостатъчност).

Симптоми на диабет insipidus


Както вече споменахме, диабетът insipidus се проявява с жажда и образуване на прекомерно количество урина, следователно, по-често уриниране. Липсата на вода в тялото може да причини дехидратация, повишена температура и в случай на нефрогенен диабет инсипидус, който е вроден и се проявява от раждането, може да доведе до умствена изостаналост. Диабетът insipidus може да се появи на всяка възраст, обикновено от 10 до 20 години. Пациентите имат предимно други симптоми освен често уриниране и прекомерна жажда. Многократното уриниране през нощта води до хронична умора и лошо представяне на детето в училище.

По-често от пълната форма (абсолютен дефицит на ADH) се появява непълен диабет инсипидус, при който пациентът увеличава обема на отделяната урина с повече от 2,5 литра. урина / ден (което е горната граница на нормалното количество). При нефрогенен диабетен инсипидус от време на време пациентът отделя повече от 4 литра. урина / ден. В други случаи "обичайната" стойност на количеството урина на ден е 4-8 литра. Екстремните стойности (около 20-30 литра урина на ден) са много редки.

Универсалните симптоми на диабет insipidus включват:

  • повишена жажда;
  • увеличен прием на течности;
  • повишено отделяне на урина (3-30 литра на ден).

Незадължителните симптоми включват:

  • уриниране през нощта;
  • напикаване.

Симптомите на диабет insipidus са неспецифични, поради което трябва да се изключат други заболявания, например захарен диабет, други ендокринни заболявания или увреждане на органите, особено неврологични и урологични..

Има форми на диабет insipidus, както напълно изразени, с изразена диуреза и полиурия, така и безсимптомни, при които признаци от различно естество могат да преобладават от класическото определение на заболяването - обща умора, слабост, особено мускулни, нощни крампи. Понякога могат да се появят повтарящи се синкопи (припадъци)..

Синкопите се определят като внезапно, краткотрайно замъгляване на съзнанието и мускулния тонус, с последващо спонтанно подобрение. Припадъкът е резултат от временно намаляване на перфузионните зони за контрол на състоянието на съзнанието и като правило се свързва с понижаване на кръвното налягане. Условия, свързани с недостатъчен прием на хранителни вещества, необходими за метаболизма на мозъка, като хипогликемия или хипоксия, също могат да доведат до загуба на съзнание. Тези условия обаче не принадлежат към синкопите. Синкопите могат да бъдат разделени на 3 основни категории, което има прогностичен ефект:

  • не-кардиологична;
  • необяснима;
  • кардиологична.

Диагностика на диабет инсипидус

Като се има предвид, че честото уриниране е симптом на диабет, на първо място, е необходимо да се тества нивото на захар в урината и кръвта. Ако стойностите са нормални (т.е., кръвната захар не надвишава границите 3,5-5,5 mmol / l. Кръвта и урината - 0 mmol / l. Урина) и други причини за прекомерно уриниране, лекарят трябва определете каква форма на диабет insipidus става въпрос.

Диагностика на диабет insipidus с помощта на т.нар Десмопресинов тест, когато десмопресин (синтетичен заместител на вазопресин) се прилага интравенозно на пациента и се наблюдава дали се наблюдава промяна в обема на урината. Ако да, тогава говорим за централен диабет insipidus, а ако не, тогава периферен.

Лечение на диабет инсипидус

Лечението зависи от причината за диабет. Липсващият антидиуретичен хормон се заменя със синтетичен аналог, десмопресин, под формата на инжекции, капки за нос или таблетки. В случай на бъбречна нечувствителност към ADH, прилагането на десмопресин няма да има желания ефект, следователно се предписват лекарства, които стимулират реабсорбцията на натриеви йони, които свързват водата в бъбреците (хидрохлоротиазид и индометацин), така че тялото да не го загуби. Важно е да се намали приема на сол в диетата и да се пие..

Лечение на централния диабет инсипидус

Изборът на лечение зависи от това дали дефицитът на ADH е причинен от мозъчно заболяване или травматично увреждане на мозъка. В случай на мозъчни заболявания, заедно с последствията, се лекува и основната причина (химиотерапия, операция). Редовното лечение на централния диабет insipidus включва прилагането на десмопресин. Това лекарство се използва под формата на таблетки, спрей за нос или инжекция. Пациентът трябва да бъде инструктиран относно спазването на режима на пиене, което е много важно при прием на десмопресин.

Лечение на периферен диабет инсипидус

В този случай лечението е малко по-сложно, тъй като тялото произвежда достатъчно ADH, но бъбреците не могат да реагират правилно на него. В този случай, следователно, десмопресинът не работи. Следователно, лечението се основава на регулиране на приема на течности (увеличен прием на течности за предотвратяване на дехидратация) и диета с ниска сол, която предотвратява прекомерното образуване и отделяне на урина. Понякога при лечението на периферен диабет insipidus диабет, парадоксално, се използват диуретици (хидрохлоротиазид), които насърчават уринирането.

Тази форма на диабет insipidus може да бъде причинена и от други лекарства. В такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар, който ще вземе решение за тяхното изключване и замяна с други лекарства.

Лечение на гестационен диабет insipidus

Тази форма на диабет insipidus, засягаща жените, се лекува чрез приемане на десмопресин, който дава на тялото липсващия хормон ADH, който разгражда ензимите, образувани от плацентата.

Лечение на дипсогенен диабет insipidus

Това заболяване се причинява от увреждане на центъра на мозъка, който е отговорен за чувството на жажда. За тази форма на диабет не се използва лекарство. Препоръчва се управление на течности и диета с ниско съдържание на сол.

Допълнителна информация за лечението

Заболяването трябва винаги да се лекува под наблюдението на специалист. Адекватният прием на течности за предотвратяване на дехидратацията е от съществено значение.

Всеки пациент с това заболяване трябва винаги да има документ със себе си, който, ако е необходимо, ще посочи заболяването му (в случай на загуба на съзнание и т.н.).

Превенция на диабет инсипидус

Няма гарантиран начин за предотвратяване на заболяването. Можете да се опитате да избегнете наранявания на главата. По същия начин няма възможност за ваксинация срещу енцефалит, което може да причини диабет инсипидус.

Усложнения на диабет инсипидус

Много сериозно усложнение на заболяването е дехидратацията, особено при пациенти в безсъзнание, тоест тези, които не са в състояние да регулират приема на течности, когато са жадни. В случай на развитие на нефрогенен диабет insipidus в ранна детска възраст, съществува възможност за развитие на умствена изостаналост в различна степен - от незначителни нарушения на паметта до деменция или задържан растеж. Такова заболяване се счита за доста опасно и е по-добре да го идентифицирате в ранните етапи..

Диабет инсипидус

Обща характеристика на заболяването

Diabetes insipidus е синдром, причинен от недостиг на вазопресин в организма. Това вещество се нарича още антидиуретичен хормон. Образува се в хипоталамуса, натрупва се в хипофизата и е отговорен за баланса на течностите в организма: кръв, вода, част от извънклетъчната течност и др..

Диабет инсипидус се развива в резултат на патологии на хипофизата, провокирани от доброкачествени или злокачествени метастатични тумори. Друга възможна причина за деструктивни процеси в хипофизата са неуспешните хирургични интервенции върху мозъка. Приблизително на всеки 5 случая на диабет insipidus е пример за такава неуспешна неврохирургична операция.

Диабетът инсипидус не е наследствено заболяване. Въпреки това, с редица наследствени автозомно-рецесивни синдроми, например с волфрамова болест, пълен или непълен диабет инсипидус е част от клиничната картина на генетичната мутация.

Diabetes insipidus е доста рядко заболяване. Той не оставя повече от 0,77% от всички ендокринни патологии. Диабетът инсипидус се диагностицира еднакво често при жени и мъже. При децата диабетът insipidus обикновено е вроден, въпреки че диагнозата му може да се появи доста късно - след 20 години. При възрастни по-често се диагностицира придобита форма на заболяването..

Видове диабет инсипидус

В допълнение към вродения диабет insipidus при деца и придобитата форма при възрастни, заболяването може да бъде и централно, бъбречно или идиопатично.

Централен диабет инсипидус

Централният или хипоталамо-хипофизният диабет insipidus се развива в резултат на неспособността на бъбреците да натрупват течност. Тази патология се причинява от нарушения в работата на дисталните канали на нефрона. В резултат на това пациент с централен диабет insipidus страда от често уриниране и полидипсия - синдром на ненаситната жажда.

Ако пациентът има възможност да пие неограничени количества течност, той практически не е в опасност. Ако не е възможно да се утоли жаждата при пациент с диабет инсипидус от тази форма, се развива тежка дехидратация (хиперосмоларна дехидратация). Крайният стадий на този синдром е животозастрашаваща хиперосмоларна кома.

При продължително протичащ централен диабет инсипидус, пациентът развива бъбречна нечувствителност към изкуствено прилаган антидиуретичен хормон. Следователно, колкото по-рано се започне лечение на диабет insipidus на тази форма, толкова по-благоприятна е прогнозата.

В допълнение, голямо количество течност, използвана за диабет инсипидус, може да доведе до жлъчна дискинезия, пролапс на стомаха или развитие на синдром на раздразненото черво.

Идиопатичен диабет инсипидус

Една трета от случаите на заболяването са диабет insipidus идиопатична форма. Това означава, че по време на диагностицирането на диабет insipidus по време на визуализацията на хипофизата не могат да бъдат открити органични патологии на органа..

Бъбречен диабет инсипидус

Заболяването се причинява от рецептор, ензимен дефект или органична патология на бъбреците. Това е доста рядка форма на диабет insipidus при деца, обикновено вродена. Мутацията на гена на аквапорин-2 или вазопресина го провокира..

Придобитият бъбречен диабет insipidus при възрастни се развива в резултат на бъбречна недостатъчност на различни етиологии, продължителна терапия с литиеви препарати, хиперкалциемия и др..

Симптоми на диабет insipidus

Основните симптоми на диабет insipidus са често уриниране (полиурия) и синдром на жажда (полидипсия). Тежестта на тези симптоми на диабет инсипидус може да бъде с различна интензивност..

При непълен дефицит на антидиуретичен хормон е възможно само леко проявление на симптомите на диабет инсипидус. Идиопатичната форма, напротив, се характеризира с остро начало на заболяването.

Клиничните симптоми на диабет insipidus с дълготрайна форма са:

  • разширяване на пикочния мехур,
  • Разтягане и спускане на стомаха,
  • хипотония (ниско кръвно налягане),
  • признаци на дехидратация.

Симптомите на диабет insipidus при деца могат да бъдат особено остри, до развитието на неврологични нарушения, рязко повишаване на температурата, инвалидизиращо повръщане, инконтиненция на урината и хиперосмоларна кома.

Диагностика на диабет инсипидус

При диагностицирането на диабет insipidus се използва тест за полиурия. Обикновено количеството отделена урина не трябва да надвишава 3 литра на ден. Урината на пациент с диабет инсипидус се характеризира с излишък от тези показатели, както и с ниска плътност на урината.

Вторият тест, използван при диагностицирането на диабет insipidus, се нарича тест за сухо хранене. На пациента се препоръчва да се въздържа от пиене в продължение на 8 часа. Ако през този период от време пациентът има рязко намаляване на телесното тегло и плътността на урината не надвишава 300 мом / л, пациентът е диагностициран с диабет инсипидус.

Диференциалната диагноза на диабет insipidus включва изключване на инсулинозависим диабет, органични бъбречни патологии, психични и невротични разстройства, наличието на тумори в хипоталамо-хипофизната област.

Лечение на диабет инсипидус

Лечението на диабет insipidus се основава на заместителна терапия със синтетични аналози на вазопресин. Лекарствата, които могат да компенсират нивото на антидиуретичен хормон в организма, включват Десмопресин или Адиуретин. Предлагат се под формата на таблетки или спрейове за нос.

При лечението на диабет insipidus чрез таблетки десмопресин се използват дози до 0,4 mg 3-4 пъти на ден. Синтетичното инжектиране на вазопресин в носа също трябва да се прави поне 3 пъти на ден.

При лечението на диабет insipidus се използват и лекарства с по-дълъг ефект на действие, например Pitressin Tanat. Може да се използва веднъж на 3-5 дни.

Важна роля в лечението на диабет инсипидус играе диета терапия. На всички пациенти с недостиг на антидиуретичен хормон в организма се препоръчва да се хранят частично и да увеличават количеството на сложни въглехидрати в диетата (картофи, зеленчуци, зърнени храни, бобови култури, месо, ядки).

Стимулирането на производството на естествен вазопресин при непълна форма на диабет insipidus се осъществява с хлорпропамид и карбомазепин..

Хирургично лечение на диабет insipidus е показано за пациенти с тумор на хипофизата - отстраняване на тумора и, ако е необходимо, радиационна експозиция.

Видео от YouTube по темата на статията:

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, антителата към която помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца.

Когато любовниците се целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal в минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

По време на живота средният човек произвежда не по-малко от два големи басейна слюнка.

Човек, приемащ антидепресанти в повечето случаи отново ще страда от депресия. Ако човек сам се справи с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги..

Кариесът е най-често срещаната инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира..

Учени от Оксфордския университет проведоха редица изследвания, по време на които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват рибата и месото да не бъдат напълно изключени от диетата им..

Има много интересни медицински синдроми, като обсесивно поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета са открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.

Някога прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче беше опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Човешкият стомах върши добра работа с чужди предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашният сок разтваря дори монети..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Лекарството за кашлица "Terpincode" е един от лидерите в продажбите, изобщо не заради лечебните си свойства.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той изразходва около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липса на кислород..

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Според проучване на СЗО, всекидневен половин час разговор по мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Все по-голям брой пациенти от цял ​​свят се изпращат за лечение в Турция. Хората идват тук от развитите страни, както и от страни с ниско ниво на развитие..

Диабет инсипидус - причини и диагноза, лечение и усложнения на диабет инсипидус

Diabetes insipidus е сравнително рядко заболяване, което се характеризира с интензивна жажда и отделяне на излишна урина (полиурия).

В повечето случаи диабетът insipidus е резултат от нарушен синтез, натрупване и освобождаване на антидиуретичен хормон (ADH).

Но диабет insipidus може да се появи и когато бъбреците не са в състояние да реагират на действието на този хормон. По-рядко диабетичният инсипидус се появява по време на бременност (гестационен диабет инсипидус).

Много хора бъркат тази болест с консонансния термин „диабет“. Но освен името, диабетът инсипидус и захарният диабет (типове 1 и 2) нямат абсолютно нищо общо.

Съвременното лечение на диабет insipidus е насочено към премахване на първопричината, облекчаване на жаждата и нормализиране на отделянето на урина.

Причини за диабет insipidus

Диабетният инсипидус се появява, когато тялото ни загуби способността си да регулира баланса на течностите. Обикновено бъбреците постоянно отделят излишна вода под формата на урина. Тази вода се филтрира от кръвта в бъбречните нефрони, след това се натрупва в пикочния мехур и остава там, докато човекът не иска да уринира.

Ако бъбреците работят правилно, тогава фино регулират баланса на течностите в организма - ако пием много и губим малко течност, тогава се произвежда повече урина, а ако сме дехидратирани, бъбреците намаляват производството на урина, за да спестят вода. Обемът и съставът на телесните течности остава постоянен поради този важен механизъм.

Скоростта на приема на течности се диктува главно от чувство на жажда, въпреки че навиците ни могат да ни накарат да пием повече вода, отколкото е необходимо. Но скоростта на отделяне на течности се влияе от антидиуретичен хормон (ADH), наричан още вазопресин.

Антидиуретичният хормон (вазопресин) се произвежда в хипоталамуса и се натрупва в хипофизата - малка, но много важна структура в основата на мозъка, която регулира ключовите процеси в нашето тяло. Антидиуретичният хормон се освобождава в кръвта, когато е необходимо. Той концентрира урината, влияе върху реабсорбцията на вода в каналите на филтриращия апарат на бъбреците.

Диабет инсипидус може да възникне в резултат на различни нарушения:

1. Централен диабет инсипидус.

Причината за централния диабет insipidus обикновено е поражението на хипофизата или хипоталамуса. Тя може да бъде причинена от мозъчни операции, травма, подуване, менингит и други заболявания на централната нервна система. В някои случаи причината остава неизвестна. Повредена хипоталамо-хипофизна система е отговорна за нарушаването на производството, съхранението и освобождаването на ADH. Често това заболяване е придружено от други проблеми, тъй като хипофизата контролира много функции на тялото.

2. Нефрогенен диабет инсипидус.

Нефрогенен диабет insipidus възниква поради дефект в бъбречните тубули - структури, при които се случва реабсорбция на вода. Този дефект прави бъбреците нечувствителни към ADH. Тази патология може да бъде или наследствена (генетична), или придобита в резултат на хронично бъбречно заболяване. Някои лекарства, като литиеви соли и тетрациклин, също могат да причинят нефрогенен диабет инсипидус..

3. Гестационен диабет инсипидус.

Гестационният диабет insipidus се появява само по време на бременност, когато ензим, произведен от плацентата (система от кръвоносни съдове за снабдяване на плода), унищожава майчината ADH.

4. Дипсогенен диабет инсипидус.

Тази форма на диабет insipidus е по-известна като първична полидипсия или психогенна полидипсия. При това заболяване прекомерният прием на течности потиска ефекта на антидиуретичния хормон. Постоянният неконтролиран прием на течности може да е резултат от психическо разстройство (например с обсесивно-компулсивно разстройство - OCD) или увреждане на механизма за регулиране на жаждата в хипоталамуса (например със саркоидоза).

В някои случаи причината за диабет insipidus все още не е ясна, въпреки всеобхватното изследване на пациента.

Рискови фактори за диабет инсипидус

Нефрогенният диабет insipidus, който се появява малко след раждането, обикновено има генетична причина, свързана с необратимо увреждане на способността на бъбреците да концентрират урината. Нефрогенният диабет insipidus е най-често засегнат от мъжете, докато жените могат да носят дефектни гени.

Симптоми на диабет insipidus

Общите симптоми на диабет insipidus включват:

• Изключителна жажда (полидипсия).
• Прекомерно отделяне на урина (полиурия).
• Не е достатъчно концентрирана, лека урина.

В зависимост от тежестта на заболяването човек може да отделя ежедневно от 3 литра урина за лек диабет инсипидус до 15 (!) Литра за тежко заболяване. Характерна е и ноктурията - пациентите стават през нощта, за да уринират. В някои случаи те могат да уринират директно в леглото (инконтиненция).

За разлика от психичното заболяване, което е придружено от манията да се пие вода постоянно, при диабет инсипидус, пациентите се събуждат дори през нощта, измъчени от жажда.

При малки деца диабетът insipidus може да се прояви със следните симптоми:

• Неописуемо безпокойство и постоянен плач.
• Необичайно бързо пълнене на памперси.
• Повишаване на телесната температура.
• Повръщане и диария.
• суха кожа.
• Студени крайници.
• задържан растеж.
• Отслабване.

При необичайна жажда и повишено отделяне на урина се консултирайте с лекар. Колкото по-рано се постави правилната диагноза, толкова по-рано лекарят може да започне лечение и по-малък е рискът от усложнения.

Диагностика на диабет инсипидус

Симптомите на диабет insipidus могат да се наблюдават и при други заболявания, така че лекарят ще трябва да проведе много тестове. Ако лекарят предложи диабетът insipidus, той ще проведе тестове, за да определи вида на заболяването, за да предпише подходящо лечение..

За диагностициране на диабет insipidus се използват следните методи:

1. Тест за дехидратация.

Тази процедура помага да се определи причината за диабет insipidus. Ще бъдете помолени да спрете приема на течността 2-3 часа преди теста. Лекарят ще определи вашето тегло, обем и състав на урината, както и нивото на ADH в кръвта през този период. При деца и бременни жени този тест се препоръчва да се провежда под строг контрол, така че загубата на течности да не надвишава 5% от първоначалното телесно тегло..

Това е пълен физически и химичен анализ на урината. Ако урината не е достатъчно концентрирана (тоест съдържа по-малко соли от нормалното), тогава това може да говори в полза на диабета инсипидус.

3. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР).

ЯМР на главата е неинвазивна процедура, която позволява на лекаря да получи много подробно изображение на вашия мозък и всички негови структури. Лекарят ще се интересува от областта на хипофизата и хипоталамуса. Диабетният инсипидус може да бъде причинен от тумор или травма в тази област, както ще покаже MRI..

4. Генетичен скрининг.

Ако лекарят подозира наследствен диабет insipidus, тогава той ще трябва да проучи фамилната анамнеза, както и да проведе генетичен анализ.

Лечение на диабет инсипидус

Лечението на диабет незначително зависи от какъв тип заболяване страда пациентът..

Възможностите за лечение на различни видове заболявания могат да бъдат:

1. Централен диабет инсипидус.

При този вид заболяване, което е придружено от дефицит на ADH, лечението се състои в приемане на синтетичен хормон - десмопресин. Пациентът може да приема десмопресин под формата на спрей за нос, таблетки или инжекции. Синтетичният хормон ще намали прекомерното уриниране.

За повечето пациенти с тази диагноза десмопресинът е ефективен и безопасен избор. Докато приемате десмопресин, трябва да пиете течност само когато наистина сте жадни. Това изискване се дължи на факта, че лекарството предотвратява елиминирането на водата от тялото, причинявайки на бъбреците да произвеждат по-малко урина.

При леки случаи на централен диабет инсипидус може да се наложи само да намалите приема на течности. Лекарят може да нормализира дневния прием на течности - например 2,5 литра на ден. Това количество е индивидуално и трябва да осигурява нормална хидратация.!

Ако заболяването е причинено от тумор и други аномалии на хипоталамо-хипофизната система, тогава лекарят ще препоръча лечение на първоначалното заболяване.

2. Нефрогенен диабет инсипидус.

Това заболяване е резултат от неправилна реакция на бъбреците към антидиуретичния хормон, така че десмопресинът няма да работи тук. Вашият лекар ще Ви предпише диета с ниско съдържание на сол, за да помогне на бъбреците да намалят отделянето на урина..

Хидрохлоротиазид (Hypothiazide), предписан самостоятелно или с други лекарства, може да облекчи симптомите. Хидрохлоротиазидът е диуретик (обикновено се използва за увеличаване на отделянето на урина), но в някои случаи намалява отделянето на урина, както е при нефрогенен диабет инсипидус. Ако симптомите на заболяването не изчезнат, въпреки приема на лекарства и диета, тогава прекратяването на лекарствата може да даде резултат.

Но без предварителното разрешение на лекаря не можете да намалите дозата или да отмените каквото и да било лекарство!

3. Гестационен диабет инсипидус.

Лечението на повечето случаи на диабет инсипидус при бременни жени е приемането на синтетичния хормон десмопресин. В редки случаи този вид заболяване се причинява от аномалия в механизма, отговорен за жаждата. Тогава десмопресинът не се предписва.

4. Дипсогенен диабет инсипидус.

Няма специфично лечение за този тип диабет инсипидус. Въпреки това, при редица психични разстройства, лечението от психиатър ще принуди пациента да намали приема на течности и да облекчи симптомите на заболяването.

Съвети за пациенти с диабет инсипидус:

1. Предотвратяване на дехидратация.

Вашият лекар ще ви препоръча да използвате определено количество течност дневно, за да избегнете дехидратацията. Дръжте вода със себе си, където и да отидете, особено ако тръгвате на дълго пътуване. На децата трябва да се предлага да пият вода на всеки 2 часа, ден и нощ.

2. Носете предупредителен знак.

Честа практика е на Запад да носите специални гривни или медицински предупредителни карти в портфейла си. Това ще помогне на лекаря бързо да се ориентира, ако нещо се случи в вас самите.

Усложнения на диабет инсипидус

Диабетът insipidus причинява дехидратация, което нарушава функционирането на много органи. Това не се отнася само за дипсогенен диабет insipidus, при който пациентите първоначално пият много течности..

Признаците на дехидратация включват:

• суха уста.
• мускулна слабост.
• Ниско налягане.
• хипернатриемия.
• хлътнали очи.
• повишаване на температурата.
• Главоболие.
• Кардиопалмус.
• Отслабване.

2. Електролитичен дисбаланс.

Диабетът insipidus също може да причини дисбаланс в електролитите в тялото. Електролитите са минерали като натрий, калий, калций, които поддържат баланса на течностите и правилното функциониране на нашите клетки..

Симптомите на електролитен дисбаланс включват:

• Аритмия.
• слабост.
• Главоболие.
• Раздразнителност.
• мускулна болка.

3. Излишната течност.

При прекомерна консумация на вода (dipsogenic diabetes insipidus) е възможно т. Нар. Отравяне с вода. Проявява се в ниска концентрация на натрий в кръвта (хипонатриемия), което може да доведе до увреждане на мозъка.

Константин Моканов: магистър по фармация и професионален медицински преводач