Нефрогенен диабет

Загубата на способността на бъбреците да абсорбират течност и да произвежда концентрирана урина провокира нефрогенен диабет инсипидус (NIDDM). Тази рядка патология се характеризира със слаба реакция на тръбите на сдвоения орган към антидиуретичен хормон (ADH), който регулира работата на бъбреците и не позволява на тялото да губи течност. В резултат на патологията водно-солевият баланс се нарушава, което се отразява негативно на състоянието на всички органи и тъкани.

Видове и причини за патология

Характеристика на NIDDM е прекомерното уриниране до 20 литра на ден.

Причините за нефрогенен диабет insipidus зависят от вида на патологията:

  • Наследствен. Най-честата причина за заболяването е патологията на гена на AVP рецептора. Понякога причината е мутация на гена аквапорин-2. При хомозиготни пациенти има пълно отсъствие на бъбречна реакция към ADH. При хетерозиготни реакции към ADH, нормални или леко намалени.
  • Придобити. Заболяването се развива в резултат на увреждане на мозъчната тъкан и бъбречните нефрони поради определени патологии или въздействие върху организма на лекарства. Нездравословните бъбреци губят чувствителност към ADH и престават да абсорбират течност, произвеждайки много неконцентрирана урина. Поликистоза на бъбреците, пиелонефрит, амилоидоза, прием на лекарства с литий може да доведе до патология.
Обратно към съдържанието

Симптоми на диабет insipidus

Основният симптом на нефрогенен диабет insipidus е силна жажда и прекомерно уриниране. Количеството отделена урина на ден варира между 3–20 l, в зависимост от тежестта на заболяването. Постепенно се появяват такива признаци:

  • Поради дехидратацията пациентът губи тегло, кожата става суха, лигавиците изсъхват.
  • Голямата жажда води до консумация на голям обем течност, което причинява разкъсване и пролапс на стомаха.
  • Дехидратацията влияе негативно върху производството на храносмилателни ензими. В резултат на това пациентът има стомашно-чревни заболявания, запек.
  • Производството на голям обем урина от бъбреците води до разтягане на уреята.
  • Пациентът не се поти, кръвното му налягане намалява и се появява тахикардия.
  • Енурезата се среща при някои пациенти.
При диабет insipidus основният симптом е и жаждата..

Поради силна жажда и често уриниране човек има проблеми със съня. Това провокира раздразнителност, намаляване на умствената дейност, психоза. При мъжете либидото и потентността са намалени. При жените се нарушава менструалният цикъл, развива се безплодие, а при бременни жени рискът от преждевременно раждане се увеличава. При деца, в резултат на диабет insipidus нефрогенно, физическото и психическото развитие е нарушено. При кърмачета до една година се наблюдават такива прояви на нефрогенен диабет инсипидус:

  • жажда да се пие вода; отхвърляне на майчиното мляко;
  • често прекомерно уриниране;
  • тревожност, бърза загуба на тегло;
  • липса на сълзи по време на плач;
  • влошаване на тъканния тургор;
  • често повръщане
  • тахикардия, възможно едновременно повишаване на телесната температура;
  • спазми, загуба на съзнание на фона на дехидратация, което увеличава риска от смърт.
Обратно към съдържанието

Диагностика на нефрогенен диабет инсипидус

Диагнозата се поставя с помощта на следните диагностични методи:

  • Вземане на история. Лекарят установява характеристиките на състоянието на пациента, честотата и обема на уринирането, отбелязва оплакванията.
  • Клиничен и биохимичен анализ на кръвта и урината. Определя нивото на микроелементите, плътността на урината, наличието на захар в урината, за да се изключи глюкозурията.
  • Ултразвук на бъбреците. Разкрива се наличието на патологични промени в сдвоения орган, наличието на кисти, състоянието на паренхима.
  • Ограничаване на течностите. През деня се прави тест, по време на който на пациента е забранено да консумира каквато и да е течност. Ако в края на изследването пациентът не губи телесно тегло, уринирането се намалява и нивото на натрий в кръвта е в нормални граници, се диагностицира нефрогенен диабет инсипидус.
Обратно към съдържанието

Как да се лекува патология?

Лечението се основава на възстановяване на водно-солевия баланс на организма.

Борбата срещу нефрогенен диабет insipidus включва използването на тиазидни диуретици. Въпреки факта, че лекарствата от тази група са диуретици, те предотвратяват реабсорбцията на хлор в бъбречните канали, поради което нивото на натрий в кръвта намалява и се възстановява бъбречната функция на реабсорбцията на водата. На пациента се предписват "Хидрохлоротиазид", "Индапамид." С помощта на противовъзпалителни лекарства, като Ибупрофен, Индометацин, някои вещества не постъпват в каналите на бъбреците, поради което осмоларността на урината се увеличава и обемът й намалява. Важно е да се лекува диабет insipidus в комбинация с диета.

Необходима диета

Без хранителна корекция терапията ще бъде по-малко ефективна. Целта на диетата е да намали отделянето на урина, да премахне жаждата и да осигури на организма хранителни вещества, загубени поради полиурия. Дневният прием на сол е 5-6 g, който човек получава на ръка, а храната се приготвя без сол. Забранено е да се пие алкохол и сладкиши, трябва да намалите приема на протеини. Мазнините и въглехидратите са разрешени. В диетата трябва да присъстват пресни зеленчуци и плодове, сокове, риба и морски дарове..

Допълнителни препоръки

За премахване на жаждата се препоръчва да се пие отвара от корени от репей или инфузия от цветя на бъз. За възстановяване на храненето на мозъчните клетки позволява ежедневната употреба на грахово брашно. Достатъчно 1 ч.л. на ден, за да осигурим на мозъка глутаминова киселина. За да премахнете нарушаването на съня и да предотвратите развитието на психични патологии, се препоръчва да вземете инфузия от корени на валериана или успокояващи билкови чайове. Всяко допълнение към предписаното лечение трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар..

Какво е диабет инсипидус??

Захарният диабет е заболяване, което се проявява чрез отделяне на 3 до 20 литра урина на ден (урината е бистра, с ниско съдържание на сол и ниска плътност). Количеството течност, изпито от пациент с диабет инсипидус, също варира от 3 до 20 литра (съответстващо на количеството урина, отредено за него). Най-очевидните и ранни признаци на диабет insipidus са полиурия, дехидратация и силна жажда. Това заболяване се открива най-често при хора на възраст от 18 до 25 години. Честотата на заболяването е 3 души на 100 хиляди души.

Причини

Появата на това заболяване най-често се свързва с нарушена функция или хипоталамуса, или хипофизната жлеза. В нарушение на функциите им може да настъпи намаляване на синтеза на антидиуретичен хормон (абсолютен дефицит). Относителният дефицит може да се развие при нормална секреция на хормона, но физиологичният му ефект върху организма е недостатъчен. Това заболяване в 20% от случаите се развива в резултат на неврохирургична интервенция.

Тъй като поддържането на водно-солевия баланс обикновено се регулира в човешкото тяло с помощта на жажда, отделителна функция на бъбреците и хормона вазопресин, сериозно нарушение във функционирането на един от тези компоненти води до развитие на диабет инсипидус.

Може да се появи диабет инсипидус:

  • при наличие на новообразувания в мозъка, съдови лезии или метастази, които засягат функционирането на хипофизата или хипоталамуса;
  • с травматично увреждане на мозъка;
  • с първична тубулопатия (възпалителни, дегенеративни или кистозни лезии на бъбреците, при които е нарушен тубуларният транспорт);
  • когато се предава по генетичен начин;
  • поради инфекциозно заболяване (сифилис, енцефалит, малария, туберкулоза и др.)

Видове диабет инсипидус

Захарният диабет е разделен на следните видове:

  • неврогенен;
  • нефрогенна;
  • инсипидарен синдром;
  • гестагенни (по време на бременност);
  • идиопатичен диабет инсипидус.

Неврогенен диабет insipidus се развива с нарушен синтез на хормона вазопресин. Вазопресин е единственият хормон, който регулира реабсорбцията на течности от бъбрека. При недостатъчна секреция на този хормон от хипоталамуса в събирателните тръби на бъбреците реабсорбцията на вода значително намалява, поради което голямо количество урина се отделя и отделя от тялото.

При нефрогенен тип захарен диабет причината за неговото развитие е намалена бъбречна реакция към ефектите на вазопресина. Симптомите на диабет инсипидус могат да се развият поради нервен стрес (инсипидарен синдром).

Гестагенният диабет insipidus се развива при бременни жени, обикновено в третия триместър, в резултат на разрушаването на вазопресина от ензима аргинин аминопептидаза и изчезва след раждането. Симптомите на това заболяване по време на бременност са особено остри.

Идиопатичният диабет insipidus е заболяване, чиито причини не могат да бъдат изяснени. В такива случаи често се оказва, че диабетът insipidus е в непосредственото семейство на пациента. Идиопатичен диабет insipidus се развива внезапно, бързо и в остра форма. Причината за диабет insipidus остава неясна в около една трета от случаите..

Симптоми

Симптомите на диабет insipidus, освен полиурия (повишено образуване на урина) и силна жажда, включват:

  • гадене и повръщане;
  • липса на апетит;
  • отслабване;
  • появата на припадъци;
  • безсъние;
  • намалена умствена активност;
  • раздразнителност;
  • суха кожа;
  • намаляване на изпотяването.

В същото време уринирането се случва предимно през нощта. Обемът на урината при диабет insipidus надвишава 3 литра на ден. В резултат на диабет insipidus се наблюдава намаляване на потентността при мъжете, нарушение на месечния цикъл при жените и изоставане в сексуалното и физическото развитие при децата. Всички изброени симптоми на диабет инсипидус при деца могат да бъдат допълнени от енуреза..

Усложнения

С ограничаване на приема на течности при пациенти с диабет инсипидус, главоболие, тахикардия, суха лигавица, треска, гадене и повръщане, съсирване на кръвта и психични разстройства.

При това заболяване бъбречният таз, уретерите и пикочният мехур се разширяват, стомахът се разтяга и пада, развива се хронично чревно дразнене и жлъчна дискинезия (нарушена подвижност).

Диагностика на заболяването

Диагнозата на диабет insipidus не причинява трудности, тъй като симптомите на това заболяване са твърде очевидни. Дори когато е прегледан от лекар, такъв пациент не може да се раздели с бутилка, съдържаща напитка. И все пак при диагностицирането е необходимо да се изключи захарният диабет, неконтролиран прием на диуретици (както лекарствени, така и под формата на чайове), метаболитни нарушения и прием на лекарства, които инхибират действието на вазопресин.

При диабет insipidus се наблюдава повишено съдържание на натрий в урината, отделяна от организма, и относителната плътност на урината е намалена. Основната задача на лекаря е да определи източника, който провокира развитието на болестта (мозък, бъбреци, бременност или нервен срив). Връзката между диабета insipidus и стреса може да бъде разпозната с помощта на тест за сухо хранене: при сухо хранене (отказ да се приема течност за 10-12 часа) полиурията спира.

За да определите причината за диабет insipidus, пациентът:

  • мозъчната ЯМР може да бъде предписана;
  • се извършва офталмологичен преглед;
  • Извършва се рентгеново изследване;
  • предписва се изследване на ултразвук или КТ на бъбреците;
  • невропсихиатричен преглед;
  • измерено тегло, пулс и налягане на пациента.

В кръвта на пациенти с диабет инсипидус се открива хиперосмоларност на плазмата, липса на калий и излишък от калций. Тъй като диабетът и диабетът insipidus имат подобни симптоми, диференцирането от диабета се извършва чрез определяне на глюкоза на гладно.

За да се потвърди диагнозата, се провежда сух тест. В случай на диабет инсипидус, има рязка загуба на телесно тегло, увеличаване на осмоларността на кръвта и урината, пациентът изпитва непоносима жажда.

Лечение на диабет инсипидус

Лечението на заболяването зависи от основната причина за симптомите на диабет insipidus. Във всички форми антидиуретичният десмопресин се използва под формата на таблетки или капки за назална инстилация. Дозата на това лекарство до голяма степен зависи от телесното тегло, възрастта на пациента и тежестта на заболяването му, следователно се определя индивидуално от лекуващия лекар. Проучванията показват, че лечението с десмопресин е безопасно за бременни жени и плодове..

То се провежда и чрез въвеждане на големи количества физиологични разтвори в тялото, за да се коригира водно-волевия баланс. При психогенния характер на диабета insipidus, неговите симптоми могат също да изчезнат с психотерапия или психотропни лекарства.

При диабет insipidus, в допълнение към лекарствата, се предписва диета. Необходимо е да се намали приема на сол до 5 г на ден и прием на протеини, за да се намали тежестта върху бъбреците. Приемът на мазнини и въглехидрати може да се остави на нормално ниво. Диетата може да се разшири, за да включва зеленчуци, плодове и млечнокисели продукти. И за да утолите жаждата си, можете да използвате сокове, компоти, плодови напитки, съдържащи малко количество въглехидрати.

прогноза

Прогнозата за диабет insipidus зависи от това, което заболяване го е провокирало. Ако болестта провокира новообразувание в мозъка, тогава при успешно отстраняване на тумора симптомите на диабет инсипидус изчезват. С развитието на диабет insipidus поради инфекциозно заболяване е възможно пълно възстановяване, когато основното заболяване се излекува. Такива случаи обаче са редки. Бременният диабет insipidus най-често изчезва след раждането.

Diabetes insipidus също може да бъда болен през целия си живот, като същевременно поддържа работоспособност с помощта на хормонозаместителна терапия. Ако се наблюдават симптоми на диабет insipidus при деца, чийто произход е нефрогенен, шансовете за оцеляване са малки.

Нефрогенен диабет инсипидус

Нефрогенен диабет insipidus, съкратено като NNDM, означава невъзможността да се концентрира урината. Основната причина се крие в нарушаването на реакцията на тубулите на вазопресин. Поради това се наблюдава екскреция в достатъчно голямо количество вече неконцентрирана урина.

Нефрогенният диабет insipidus може да бъде наследствен или процесът да се случи на фона на вторично заболяване. Струва си да се отбележи, че NIDDM се развива постепенно, така че първите признаци могат да бъдат проследени.

Що се отнася до клиничната картина, при нефрогенен диабет insipidus се наблюдава полиурия (често уриниране), както и повишена жажда.

Причини за NCD

Както казахме, нефрогенният диабет insipidus може да бъде наследствен и придобит. Най-често се счита за наследствен нефрогенен захарен диабет. В този случай генът на аквапорин-2 е повреден..

Що се отнася до придобития NNDM, той се развива на фона на съпътстващо заболяване. Но са регистрирани случаи, когато нефрогенен диабет insipidus се е развил след приема на лекарства, което от своя страна нарушава структурата на мозъчната субстанция.

Причини за придобита NCDD: поликостично бъбречно заболяване, по-специално автозомно доминантно, със синдром на Sjogren или Barde-Beadle, амилоидоза.

Лекарства, индуциращи НСПВС: Дексаметазон, Орлистат, Демеклоциклин.

При възрастните хора заболяването може да се развие, ако има анамнеза за хронична хипокалемична нефропатия.

Моля, обърнете внимание, че придобитата форма на диабет може да протече идиопатично, в лека форма. Но ако не бъдат взети мерки навреме, NNDM преминава в по-тежка форма.

Симптоми на диабет insipidus

Най-често NCDD се среща при жени, като правило се диагностицира на възраст от 10 до 30 години.

Признаци:

  • интензивна жажда започва да мъчи;
  • уринарна инконтиненция;
  • при жените либидото намалява;
  • появява се силно главоболие;
  • кожата е суха, се забелязва пилинг.

На фона на нарушен апетит човек започва да губи телесно тегло, появяват се проблеми със съня.

Когато нефрогенен диабет insipidus се въвежда от мъже, основната диагноза е полидипсия и полиурия..

Допълнителни знаци:

  • намален апетит и по този начин загуба на тегло;
  • притискаща болка в стомаха;
  • общи признаци на интоксикация: гадене;
  • гадна орис.

В детска възраст с нефрогенен диабет insipidus има лека загуба на тегло, повръщане се появява, особено по време на хранене. Детето има затруднено движение на червата, появява се нощна енуреза. В по-тежки случаи може да се появи силна болка в ставите..

Диабет инсипидус - диагноза

Веднага след като се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог.

Лабораторна диагностика: предписва се тест според Зимницки, който помага да се идентифицира количеството освободена течност, дават се допълнителна обща анализ на урината и подробен кръвен тест.

Нефрогенният диабет инсипидус е характерен: достатъчно ниско ниво на осмоларност на урината, плътността също е ниска. Въпреки ниските проценти в анализа на урината, има високо ниво на плазмената осмоларност в кръвта. Най-характерната особеност на NIDDM е високото съдържание на натрий в кръвния тест..

Инструментална диагностика: предписва се ултразвуково изследване на бъбреците, без да се проваля, пациентът се изпраща за рентген на мозъка. Ако е необходимо, се издава препоръка за ехоенцефалография и компютърна томография.

Какви усложнения могат да възникнат?

Ако терапията не се започне навреме, тогава съществува риск от развитие на дехидратация на организма. Означава, че загубената течност не може да се възстанови до необходимата скорост. Това не е единственото усложнение, което може да възникне при нефрогенен диабет инсипидус..

  1. Обща слабост, възрастните проявяват признаци на тахикардия.
  2. Нарушено психологическо състояние на пациента.
  3. Неврологични разстройства.

Най-сериозното и опасно усложнение, което може да възникне при нефрогенен диабет insipidus, е кръвосъсирването и хипотонията, което ще доведе до състояние на колапс.

Лечение на нефрогенен диабет insipidus

Лекарствената терапия за нефрогенен диабет insipidus е разделена на няколко етапа. На първо място, ендокринолог предписва етиологично лечение, което ще помогне да се премахнат основните причини за патологията. Използва се разтвор на Уротропин, предписва се за 5-6 дни, дозировката се избира индивидуално. Противовъзпалителни лекарства: разтвор на глюкоза.

На втория етап се предписва заместителна терапия. Най-ефективното лекарство, което може да се използва за NIDDM, е Адиурекрин. Предлага се под формата на прах, вдишвайте с 0,03-0,05 грама, в зависимост от тежестта и възрастта на пациента.

В по-стара възраст можете да използвате синтетичен аналог на вазопресин, лекарството Adiuretin DM, като лечение. Предлага се под формата на разтвор, дозировката се избира индивидуално.

При индивидуална непоносимост към лекарството или наличието на противопоказания, лекарят предписва Десмопресин-ацетат. За разлика от горното лекарство, това лекарство има добър продължителен спектър на действие.

За стимулиране на секрецията се предписва хлорпромид или карбамазепин. Курсът на лечение е от 3-4 дни.

В допълнение към лекарствената терапия е необходимо да се спазва правилното хранене. Основната цел на диетите е да намалят отделената течност, както и да напълнят организма с полезни минерали и витамини.

Забранено: пийте алкохолни напитки, ограничете солта до 5-6 грама на ден, намалете приема на протеини.

Включете в диетата си плодове и зеленчуци, морски дарове и богати на въглехидрати храни.

В заключение трябва да се отбележи, че при нефрогенен диабет insipidus диабет пациентът е жаден, така че за да премахнете този симптом, у дома можете да приготвите отвара на основата на корени от репей или да вземете тинктура от цветя на бъз.

Не забравяйте, че колкото по-рано идентифицирате първите признаци на NIDDM и започнете лечението, толкова повече шансове ще избегнете сериозни здравословни усложнения.

Диабет инсипидус

Какво е диабет инсипидус??

Диабет insipidus (диабет insipidus) е рядко заболяване, при което тялото не може правилно да регулира течностите. Това може да доведе до тежка дехидратация. Хората с диабет insipidus са склонни да са много жадни и да отделят много повече урина от обикновено поради хормонални дисбаланси..

епидемиология

Няма много данни за епидемиологията на диабета инсипидус. Това рядко заболяване обаче се среща при всеки 3 души от 100 000 души, в еднакъв брой както при жените, така и при мъжете..

Каква е разликата между диабет и диабет инсипидус?

Захарният диабет (ND) не трябва да се бърка със захарен диабет (ДМ), който е резултат от дефицит или имунитет към инсулин, поради което тялото не може да регулира нивото на глюкоза (захар) в кръвта. ND е напълно различен вид заболяване, свързано с регулирането на течностите в тялото.

Когато системата за регулиране на телесните течности работи правилно, бъбреците филтрират кръвта, премахват отпадните продукти и излишните течности, които след това стават урина (урина).

По правило човек произвежда 800-1500 мл урина на ден.

От бъбреците урината преминава през малки тръби, наречени уретери, до пикочния мехур, където се съхранява, докато пикочният мехур се напълни и има желание за уриниране.

Хормон, наречен вазопресин (или антидиуретичен хормон [ADH]), е ключът към всички тези процеси. Антидиуретичният хормон се произвежда от хипоталамуса, малка жлеза в основата на мозъка. След това се съхранява в хипофизната жлеза, която е разположена до хипоталамуса, и се секретира в кръвообращението, когато нивото на течността в тялото намалява.

В кръвния поток антидиуретичният хормон изпраща сигнал до бъбреците, така че те да не абсорбират цялата течност от тялото и да я отделят чрез урината, така че да не настъпи дехидратация.

Хипофизната жлеза отделя по-малко вазопресин или дори изобщо не го отделя, когато нивото на течности в тялото е високо. По това време човек ще произвежда повече урина.

При диабет insipidus тази система не работи правилно..

класификация

Заболяването е разделено на няколко основни типа:

  • централен диабет insipidus - възниква, когато производството на вазопресин (хормон, който контролира водния метаболизъм в тялото) в хипоталамуса (полукълбото в диенцефалона, което включва голям брой клетъчни групи, които регулират мозъчната невроендокринна активност) е недостатъчно;
  • нефрогенен диабет инсипидус (NIDDM) - възниква поради невъзможността да се концентрира урината поради нарушена реакция на бъбречните канали на вазопресин, което води до отстраняване на значително количество неконцентрирана урина от тялото;
  • инсипидарен синдром - характеризира се с полидипсия (силна жажда), полиурия (увеличен обем на отделянето на урина на ден);
  • гестагенен диабет insipidus - свързан с повишена активност на ензима на плацентата, който унищожава вазопресина.

Най-често има два вида: централен и нефрогенен.

Според тежестта на курса се разграничават следните форми на диабет инсипидус:

  • светлина - до 8 литра урина на ден;
  • средно - разпределение на 8-14 литра на ден;
  • тежка - повече от 14 литра / ден.

Също така, болестта е вродена или придобита форма.

Причини за диабет insipidus

Докато целият диабет инсипидус се причинява от нарушаване на регулацията на вазопресина (антидиуретичен хормон), тази дисрегулация може да бъде причинена от много различни фактори. Причината за това нарушение е определянето на всеки от четирите вида заболявания.

Централният диабет insipidus е резултат от недостатъчното производство на антидиуретичен хормон (ADH) в хипоталамуса или неспособността им да се натрупват в задния лоб на хипофизата, откъдето те се отделят в кръвта. Това най-често се свързва с хипоталамичен синдром или мозъчно увреждане поради:

Тъпите наранявания на главата и операциите също могат да увредят хипоталамуса, както и метастатичните тумори на хипофизата.

Нефрогенен диабет insipidus възниква поради неправилно функциониране на бъбречните канали, те не обработват антидиуретичен хормон. Това се дължи на увреждане на бъбреците в резултат на генетика, метаболитни нарушения (като хипокалемия и хиперкалцемия), отравяне с тежки метали. Други заболявания, като:

Синдромът на Insipidar възниква поради дефект в механизма на жажда - сигнал от тялото, който контролира приема на течности в хипоталамуса. Този дефект причинява постоянно необичайна жажда..

Когато някой е жаден, той пие много повече от обикновено. Високият им прием на течности кара тялото да отделя по-малко вазопресин и това води до това, че бъбреците произвеждат повече урина..

Както при централния тип, механизмът на жаждата на хипоталамуса може да се повреди:

  • нараняване на главата;
  • експлоатация;
  • инфекция
  • възпаление
  • мозъчни тумори.

Хората също могат да страдат от синдрома в резултат на приема на определени лекарства или проблеми с психичното здраве..

Гестационният диабет insipidus се появява по време на бременност и може да бъде причинен от два различни фактора:

  1. Плацентата произвежда ензим, който разгражда вазопресина в тялото на майката, което води до прекомерно отделяне на урина, тъй като бъбреците поемат твърде много течност от кръвния поток.
  2. В тялото на майката се произвежда голямо количество химическо вещество, наречено простагландин, което прави бъбреците по-малко чувствителни към вазопресин, както при нефрогенния тип заболяване.

В много случаи на гестационен диабет insipidus симптомите са леки и не много забележими, особено след като самата бременност кара много жени да уринират често. Дехидратацията по време на бременност обаче може да доведе до усложнения, включително:

  • дефекти на невралната тръба;
  • ниска околоплодна течност;
  • преждевременно раждане.

Ако подозирате, че имате гестационен тип заболяване, не забравяйте да се поддържате хидратирани и незабавно поговорете с Вашия лекар..

Тъй като това е пряко причинено от фактори, свързани с бременността, гестационният вид заболяване обикновено изчезва след раждането на бебето, но е вероятно да се върне при бъдещи бременности.

Около 1/3 от случаите са необясними. Лекарите все още не успяват да разберат причините за заболяването в организма на напълно здрав човек..

Признаци и симптоми на диабет инсипидус

Заболяването води до честа жажда и уриниране, това са най-честите и явни симптоми.

В крайни случаи уринирането може да надвишава 20 литра на ден. Урината няма цвят, в обема се наблюдава малко количество утаяване на сол.

Също така, при диабет insipidus, пациентът може да изпита следната верига от симптоми:

  • липса на апетит;
  • главоболие;
  • сънят е нарушен, появява се безсъние;
  • загуба на тегло (много често с диабет insipidus, пациентът бързо губи тегло);
  • потенето се увеличава;
  • дехидратация на тялото;
  • намалено либидо, нарушава цикъла на менструацията при жените.

Ако откриете в тялото си няколко от тези признаци и симптоми, е необходимо спешно обжалване до ендокринолог..

Симптомите на заболяването при децата почти не се различават от възрастните. Симптоми на заболяването при новородени:

  • cardiopalmus;
  • повръщане
  • детето много и забележимо губи тегло;
  • необичайно ниска или много висока телесна температура;
  • бебето уринира многократно и изобилно.

Само при новородени деца болестта може да се изрази ясно и да има всички произтичащи от това последствия.

Усложнения

Заболяването е опасно от развитието на дехидратация, в случаите, когато загубата на течност в урината не се компенсира.

С болестта се нарушава и дейността на сърдечно-съдовата система, възникват психични разстройства, като депресия и невроза. При жените менструалният цикъл може да бъде нарушен.

Женското тяло страда особено, възможни са усложнения от уретерите и пикочния мехур, проявяващи се при нощна инконтиненция на урината при жените. В редки случаи заболяването може да доведе до зрително увреждане до слепота.

Усложненията при диабет инсипидус възникват само когато пациентът не обръща внимание на симптомите, които го засягат.

Важно! При диабет insipidus не трябва да спирате да пиете, но не можете да пиете твърде много, това само влошава положението на пациента. Трябва да определите за себе си златната средна стойност на ежедневния прием на течности. Препоръчително е да давате предпочитание само на чиста вода, да пиете умерено, на малки глътки.

Диагностика

При първото посещение ендокринолог / нефролог ще направи преглед. Прегледът ще ви помогне да разберете количеството вода, което човек пие на ден, дали има проблеми с уринирането и с менструалния цикъл.

Въз основа на получената информация специалистът или ще предпише лечение, или ще изпрати пациента на лабораторна диагностика, за да провери още веднъж верността на диагнозата.

Диагностиката включва:

  • ултразвуково изследване на бъбреците;
  • подробен биохимичен кръвен тест;
  • Рентгеново изследване на черепа;
  • компютърна томография на мозъка;
  • предписва се тест на Зимницки (точно изчисляване на дневната питейна и отделена течност).

Диагнозата на диабет insipidus се основава на следните лабораторни данни:

  • високо съдържание на натрий в кръвта;
  • ниска относителност на урината плътност;
  • високо ниво на осмоларност на кръвната плазма;
  • ниска осмоларност на урината.

Лекарите могат също да поискат кръвен тест за С-пептид, за да изключат диабета.

Освен това неврологът и неврохирургът могат да прегледат пациента.

Лечение на диабет инсипидус

Често в лечението участват нефролози, които са лекари, специализирани в бъбречно заболяване, или ендокринолози, специализирани в състояния, свързани с хормон-продуциращи жлези (включително хипоталамуса и хипофизата)..

Основното лечение на диабет insipidus е да се пият достатъчно течности, за да се предотврати дехидратацията. Въпреки това, в допълнение към това, лечението се адаптира към специфичен вид заболяване..

Терапия на централния диабет инсипидус.

Лекарства, необходими за лечение на централен тип заболяване:

  • Мисклерон, Карбамазепин, Хлорпропамид (лекарствата се използват за стимулиране на производството на хормона вазопресин);
  • Minirin (десмопресин). Лекарство с вазоконстриктор. Съставът съдържа веществото десмопресин, което по структура е подобно на хормона вазопресин. По време на хранене Minimirin трябва да се използва перорално, час преди да вземете лекарството, трябва да намалите наполовина количеството на приетата течност.

Терапия на нефрогенен диабет инсипидус.

Лечението на NIDDM е насочено към премахване на първопричината за заболяването, когато е възможно. Това може да означава елиминиране на запушването на урината, спиране на лекарствата или нормализиране на нивата на калций или калий в кръвта..

При лечението на нефрогенен тип на заболяването също ще бъде важно да се осигури притокът на течност директно към органи и тъкани. Следните лекарства се препоръчват за лечение:

  • Индапамид. Това лекарство ще осигури намалено производство на урина, което ще допринесе за попълване на течности в организма;
  • Triampur. Лекарството също намалява производството на урина и спомага за попълване на вода в тялото..

Тези лекарствени вещества се използват за спиране на обратния процес на абсорбция на хлор в бъбречните канали. Когато приемате тези лекарства, количеството на натрий в кръвта намалява значително и започва подобрен процес, при който водата се абсорбира обратно в органи и тъкани.

Лечение на инсипидарен синдром.

Синдромът на Insipidar все още няма ефективно лечение, така че управлението на симптомите е основният метод на лечение. Лекарите препоръчват смучене на близалки или кисели бонбони, така че да има много слюнка в устата, което може да помогне за намаляване на жаждата. Малки дози десмопресин преди лягане могат да помогнат за намаляване на броя пъти, когато хората трябва да се качат до тоалетната..

Терапия на гестагенния диабет insipidus.

При този вид заболяване се предписва и Десмопресин. Лекарството може да помогне дори в случаите, когато ензимът на плацентата унищожава вазопресина, тъй като ензимът няма същия ефект върху синтетичния хормон..

Важно! Не приемайте сами лекарства като лечение на болестта, не забравяйте да се консултирате със специалист преди употреба.

Диета и хранене

Основната цел на клиничното хранене при диабет инсипидус е постепенното намаляване на отделянето на урина на ден и борбата с интензивната жажда.

Необходимо е да се въздържате от ядене на храни, които съдържат протеини, и да въведете достатъчно количество мазнини и въглехидрати в диетата. Храната се приготвя без добавяне на сол..

Продукти, необходими за включване в диетата:

  • постно месо (например пилешко, червено или бяло);
  • ядки
  • различни зърнени храни. Препоръчва се да се даде предпочитание на елда, овес и ориз;
  • зеленчуци и плодове;
  • горски плодове;
  • мляко;
  • бульон от шипка;
  • Морска храна;
  • зелен чай;
  • вода с лимон.

Категорично е забранено да се яде:

  • черен и червен пипер;
  • горчица;
  • оцет;
  • пушени ястия;
  • кисели краставички и кисели краставички;
  • бисквити, чипс и бърза храна.

Ежедневна диета

При това заболяване задължително трябва да спазвате определена диета. Приблизителни дневни хранения:

  • първа закуска - омлет (на пара) от две яйца, винегрет (с растително масло), чай с лимон;
  • втората закуска - овесена каша, три плочки от тъмен шоколад, желе;
  • обяд - зеленчукова супа, варено бяло месо, задушени моркови, мляко;
  • следобедна закуска - салата от краставици и домати в растително масло, едно варено яйце;
  • вечеря - варена риба, варени картофи, заквасена сметана, чай с лимон.

Цял ден трябва да обръщате специално внимание на тежкото пиене. При диабет insipidus тялото се нуждае от него повече от всякога, за да компенсира загубата на течности по време на дехидратация.

Храната трябва да се приема частично: 4-5 пъти на ден.

Важно! Пациентът трябва да следи употребата, първо, на бял хляб, и второ, масло и накрая, трето, особено вреден продукт в момента - захар.

Следването на диета ще помогне на пациента да ускори лечебния процес и скоро да се върне към пълноценен живот.

Предотвратяване

Препоръчва се навременно лечение на разстройства на централната нервна система, правилен прием на дневния обем течност, често излагане на чист въздух и отхвърляне на лошите навици.

Хората, които са предразположени към появата на патология, няма да е смешно понякога, поне 2 пъти годишно, да правят рентген на бъбреците.

Ако имате симптоми на полиурия или постоянна жажда, незабавно се консултирайте с лекар, за да избегнете възможни последици.

прогноза

При правилно лечение прогнозата за хората с диабет инсипидус е благоприятна. Централният диабет insipidus реагира на лечението много по-лесно от нефрогенен.

Въпреки че пациентите с диабет insipidus бързо се дехидратират, смъртността от това при здрави възрастни преди това пациенти е рядка. Но децата и възрастните хора са изложени на по-висок риск от смърт от тежка дехидратация.

Диабет инсипидус: причини, симптоми, диагноза и лечение. Диета при диабет инсипидус. Алтернативни методи за лечение на диабет инсипидус

Диабет инсипидус или диабет инсипидус е заболяване, при което поради липса на вазопресин (антидиуретичен хормон) се появява силна жажда и голямо количество урина с ниска концентрация се отделя от бъбреците.

Това рядко заболяване е еднакво често срещано при жени, мъже и деца. Въпреки това младите хора на възраст от 18 до 25 години са най-предразположени към това.

Бъбречна анатомия и физиология

Структура на бъбреците

Бъбрекът е покрит - влакнеста и мастна капсула, както и бъбречна фасция.

В бъбреците условно се разграничават бъбречната тъкан и пиелокалицеалната система.

Бъбречната тъкан е отговорна за филтрацията на кръвта с образуването на урина, а пиелокалицеалната система е отговорна за натрупването и отделянето на получената урина.

В бъбречната тъкан има две вещества (слоеве): кортикална (разположена по-близо до повърхността на бъбрека) и церебрална (разположена вътре в кората). Те съдържат голям брой тясно свързани малки кръвоносни съдове и пикочни канали. Това са структурните функционални единици на бъбрека - нефрони (има около един милион във всеки бъбрек).

Нефрон структура

Всеки нефрон започва с бъбречен корпускул (Malpighi - Shumlyansky), който представлява съдов гломерул (блокиращ се куп от малки капиляри), заобиколен от сферична куха структура (капсула Shumlyansky-Bowman).

Структура на гломерула

Гломеруларните съдове произхождат от бъбречната артерия. Отначало, когато достигне бъбречната тъкан, тя намалява в диаметър и се разклонява, образувайки довеждащ съд (довеждащ артериола). Освен това, довеждащият съд се влива в капсулата и се разклонява в нея в най-малките съдове (самия гломерул), от които се образува доставящият съд (еферентната артериола).

Прави впечатление, че стените на съдовете на гломерула са полупропускливи (имат „прозорци“). Това гарантира филтрацията на водата и някои разтворени вещества в кръвта (токсини, билирубин, глюкоза и други).

В допълнение, юкстагломеруларният апарат на бъбрека, в който се произвежда ренин, се намира в стените на съдовете за доставка и доставка.

Структурата на капсулата Shumlyanskogo-Bowman

Състои се от два листа (външен и вътрешен). Между тях има прорезно пространство (кухина), в което течната част на кръвта прониква от гломерула заедно с някои вещества, разтворени в него.

Освен това от капсулата произхожда система от обвити тръби. Първо, пикочните канали на нефрона се формират от вътрешния лист на капсулата, след това те попадат в събирателните тръби, които са свързани помежду си и се отварят в бъбречната чашка.

Това е структурата на нефрона, в който се образува урина.

Физиология на бъбреците

Основните функции на бъбрека са елиминирането на излишната вода и крайните продукти на метаболизма на определени вещества (креатинин, урея, билирубин, пикочна киселина) от организма, както и алергени, токсини, лекарства и други.

В допълнение, бъбрекът участва в обмена на калиеви и натриеви йони, синтеза на червени кръвни клетки и коагулация на кръвта, регулирането на кръвното налягане и киселинно-алкалния баланс, метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати.

Въпреки това, за да разберете как се извършват всички тези процеси, е необходимо да се „въоръжите“ с известни знания за функционирането на бъбрека и образуването на урина.

Процесът на уриниране се състои от три етапа:

  • Гломерулната филтрация (ултрафилтрация) възниква в гломерулите на бъбречните корпускули: през „прозорците“ в стената им течната част на кръвта (плазма) с някои разтворени в нея вещества се филтрира. Тогава той влиза в лумена на капсулата Шумлянски-Боуман
  • Обратната абсорбция (резорбция) се случва в пикочните канали на нефрона. По време на този процес водата и полезните вещества, които не трябва да се отделят, се абсорбират отново. Като има предвид, че веществата, които трябва да се отделят, напротив, се натрупват.
  • Секреция. Някои вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото, влизат в урината в бъбречните канали..

Как е уринирането?

Този процес започва с факта, че артериалната кръв навлиза в съдовия гломерул, при който токът му се забавя донякъде. Това се дължи на високо налягане в бъбречната артерия и увеличаване на капацитета на съдовото легло, както и разлика в диаметъра на съдовете: привеждащият съд е малко по-широк (20-30%) от носещия.

Поради това течната част на кръвта, заедно с разтворените в нея вещества, през "прозорците" започва да излиза в лумена на капсулата. В същото време нормалните елементи и някои кръвни протеини, както и големи молекули, чийто размер е повече от 65 kDa, запазват гломерулните стени на капилярите. Въпреки това се пропускат токсини, глюкоза, аминокиселини и някои други вещества, включително полезни. Така се образува първична урина.

На следващо място, първичната урина навлиза в пикочните канали, в които от нея се абсорбират вода и полезни вещества: аминокиселини, глюкоза, мазнини, витамини, електролити и други. В този случай вещества, които трябва да се отделят (креатинин, пикочна киселина, лекарства, калиеви и водородни йони), напротив, се натрупват. Така първичната урина се превръща във вторична урина, която навлиза в събирателните канали, след това в пиелокалицеалната система на бъбрека, след това в уретера и пикочния мехур.

Прави впечатление, че в рамките на 24 часа в първичната урина се образуват около 150-180 литра, докато във вторичната урина от 0,5 до 2,0 литра.

Как се регулира бъбрекът??

Това е доста сложен процес, в който най-много участват вазопресин (антидиуретичен хормон) и ренин-ангиотензиновата система (ASD)..

Ренин-ангиотензинова система

Основни функции

  • регулиране на съдовия тонус и кръвното налягане
  • повишена реабсорбция на натрий
  • стимулиране на производството на вазопресин
  • увеличен приток на кръв към бъбреците
Механизъм за активиране

В отговор на стимулиращия ефект на нервната система, намаляване на кръвоснабдяването на бъбречната тъкан или намаляване на нивото на натрий в кръвта, ренин започва да се произвежда в юкстагломеруларния апарат на бъбрека. От своя страна, ренинът насърчава превръщането на един от плазмените протеини в ангиотензин II. И вече всъщност ангиотензин II определя всички функции на ренин-ангиотензиновата система.

вазопресин

Това е хормон, който се синтезира (произвежда) в хипоталамуса (разположен пред краката на мозъка), след това навлиза в хипофизната жлеза (разположена в дъното на турското седло), откъдето се отделя в кръвта.

Синтезът на вазопресин се регулира главно от натрий: с увеличаване на концентрацията му в кръвта, производството на хормона се увеличава, а с понижаване намалява.

Също така синтезът на хормона се засилва при стресови ситуации, намаляване на телесната течност или приема на никотин.

Освен това производството на вазопресин намалява с повишаване на кръвното налягане, инхибира ренин-ангиотензиновата система, понижава телесната температура, приема на алкохол и някои лекарства (например клонидин, халоперидол, глюкокортикоиди).

Как вазопресинът влияе върху работата на бъбреците??

Основната задача на вазопресина е да насърчава обратната абсорбция на водата (резорбция) в бъбреците, като намалява количеството на образуването на урина.

Механизъм на действие

С кръвния поток хормонът достига до бъбречните канали, където се прикрепя към специални области (рецептори), което води до увеличаване на тяхната пропускливост (появата на "прозорци") за водни молекули. Поради това водата се абсорбира обратно, а урината се концентрира.

В допълнение към резорбцията на урината, вазопресинът регулира още няколко процеса, които протичат в организма.

Функции на вазопресин:

  • Допринася за намаляване на капилярите на кръвоносната система, включително гломерулни капиляри.
  • Поддържа кръвното налягане.
  • Засяга секрецията на адренокортикотропния хормон (синтезиран в хипофизата), който регулира производството на хормони в кората на надбъбречната жлеза.
  • Засилва отделянето на тироид-стимулиращ хормон (синтезиран в хипофизната жлеза), който стимулира производството на щитовидната жлеза.
  • Подобрява коагулацията на кръвта поради факта, че причинява агрегация (залепване) на тромбоцитите и увеличава отделянето на определени коагулационни фактори.
  • Намалява обема на вътреклетъчната и вътресъдовата течност.
  • Регулира осмоларността на телесните течности (обща концентрация на разтворени частици в 1 литър): кръв, урина.
  • Стимулира ренин-ангиотензиновата система.
При липса на вазопресин се развива рядко заболяване - диабет инсипидус.

Видове диабет инсипидус

В допълнение, понякога наричана психогенна полидипсия (повишена жажда) се развива в отговор на стрес..

Също така, диабет insipidus може да се образува по време на бременност. Причината е разрушаването на вазопресина от плацентарните ензими. По правило симптомите на заболяването се появяват в третия триместър на бременността, но след раждането те изчезват сами.

Причини за диабет insipidus

В зависимост от развитието на какъв тип диабет insipidus могат да доведат, те се делят на две групи.

Причини за централния диабет insipidus

Мозъчно увреждане:

  • хипофизни или хипоталамични тумори
  • усложнения след мозъчни операции
  • сифилис
  • понякога се развива след инфекции: остри респираторни вирусни инфекции, грип и други
  • енцефалит (възпаление на мозъка)
  • наранявания на черепа и мозъка
  • нарушение на кръвоснабдяването на хипоталамуса или хипофизата
  • мозъчни метастази на злокачествени новообразувания, които засягат функционирането на хипофизата или хипоталамуса
  • болестта може да бъде вродена
Причини за бъбречен диабет insipidus
  • болестта може да бъде вродена (най-честата причина)
  • болестта понякога се причинява от определени състояния или заболявания, при които медулата на бъбрека или пикочните канали на нефрона са повредени.
  • рядка форма анемия (сърпова клетка)
  • поликистоза (множество кисти) или амилоидоза (отлагане в амилоидна тъкан) на бъбреците
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • повишен калий или намален калций в кръвта
  • прием на лекарства, които са токсични за бъбречната тъкан (напр. литий, амфотерицин В, демеклоцилин)
  • понякога се появява при изтощени пациенти или в напреднала възраст
    Въпреки това, в 30% от случаите причината за диабет insipidus остава неясна. Тъй като всички проучвания не разкриват заболяване или фактор, които биха могли да доведат до развитието на това заболяване.

Симптоми на диабет insipidus

Въпреки различните причини, които водят до развитие на диабет insipidus, симптомите на заболяването са почти еднакви за всички варианти на неговия курс.

Тежестта на проявите на заболяването обаче зависи от две точки:

  • колко устойчиви са рецепторите на нефронните тубули към вазопресина
  • степен на недостатъчност на антидиуретичния хормон или неговото отсъствие
По правило началото на заболяването е внезапно, но може да се развива постепенно.

Първите признаци на заболяване са интензивна мъчителна жажда (полидипсия) и често прекомерно уриниране (полиурия), които смущават пациентите дори през нощта.

От 3 до 15 литра урина могат да се отделят на ден, а понякога количеството й достига до 20 литра на ден. Следователно пациентът е жаден.

В бъдеще, с развитието на болестта, се присъединяват следните симптоми:

  • Появяват се признаци на дехидратация (липса на вода в тялото): суха кожа и лигавици (сухота в устата), телесното тегло намалява.
  • Поради консумацията на големи количества течност стомахът се разтяга и понякога дори пада.
  • Поради липса на вода в тялото, производството на храносмилателни ензими в стомаха и червата е нарушено. Следователно апетитът на пациента намалява, развива се гастрит или колит, има склонност към запек.
  • Поради отделянето на урина в големи обеми, пикочният мехур се разтяга.
  • Тъй като в тялото няма достатъчно вода, потенето се намалява.
  • Често понижава кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Понякога се появяват необяснима гадене и повръщане..
  • Пациентът се уморява бързо.
  • Телесната температура може да се повиши.
  • Понякога се появява подсичане (енуреза).
Тъй като жаждата и прекомерното уриниране продължават през нощта, пациентът има психични и емоционални разстройства:
  • безсъние и главоболие
  • емоционална лабилност (понякога се развиват дори психози) и раздразнителност
  • намалена умствена активност
Това са признаци на диабет insipidus в типични случаи. Проявите на болестта обаче могат да се различават леко при мъжете и жените, както и при децата.

Симптоми на диабет insipidus при мъжете

Симптоми на диабет insipidus при жени

Диабет инсипидус при деца

При юноши и деца над три години симптомите на заболяването практически не се различават от тези при възрастни.

Въпреки това, понякога симптомите на заболяването не са ясно изразени: детето яде лошо и наддава на тегло, страда от често повръщане, когато се храни, има запек и приспиване, оплаква се от болки в ставите. В този случай диагнозата се поставя късно, когато детето вече изостава във физическо и психическо развитие..

Докато при новородени и бебета (особено при бъбречен тип) проявите на болестта са ярки и се различават от тези при възрастни.

Симптоми на диабет insipidus при деца до една година:

  • бебето предпочита вода от майчиното мляко, но понякога няма жажда
  • бебето уринира често и на големи порции
  • има притеснение
  • телесното тегло бързо се губи (детето губи тегло буквално "пред")
  • тъканният тургор намалява (ако кожата се сгъне и освободи, тя бавно се връща в нормалното си положение)
  • без сълзи или няколко
  • често се появява повръщане
  • сърдечната честота се ускорява
  • телесната температура може едновременно да се повишава и спада
Дете до една година не може да изрази желанието си да пие вода с думи, така че състоянието му бързо се влошава: губи съзнание и може да развие спазми.За съжаление понякога дори настъпва смърт.

Диагностика на диабет инсипидус

  • Дали засилената жажда е свързана и с психологическа причина. Ако тя отсъства, когато пациентът прави това, което обича, ходи или посещава, тогава най-вероятно той има психогенна полидипсия.
  • Има ли заболявания (тумори, ендокринни разстройства и др.), Които могат да дадат тласък за развитието на диабет инсипидус?.
Ако всички симптоми и оплаквания показват, че има вероятност пациентът да има диабет инсипидус, тогава се извършват следните изследвания в амбулаторни условия:
  • определена осмоларност и относителна плътност на урината (характеризира филтриращата функция на бъбреците), както и осмоларността на кръвния серум
  • компютърна томография или магнитен резонанс на мозъка
  • Рентгенова снимка на турското седло и череп
  • echoencephalography
  • екскреторна урография
  • Ултразвук на бъбреците
  • серумните нива на натрий, калций, калий, азот, урея, глюкоза (захар)
  • Зимницки тест
Освен това пациентът се преглежда от невролог, оптометрист и неврохирург.

Въз основа на лабораторните данни следните показатели са диагностичните критерии за диабет инсипидус:

  • увеличение на натрия в кръвта (повече от 155 мекв / л)
  • повишена осмоларност на кръвната плазма (повече от 290 м / кг)
  • намаляване на осмоларността на урината (по-малко от 100-200 мосм / кг)
  • ниска относителна плътност на урината (по-малко от 1010)
Когато осмоларността на урината и кръвта е в нормални граници, но оплакванията и симптомите на пациента свидетелстват за диабет insipidus, се провежда тест за ограничаване на течността (сухо хранене). Смисълът на теста е, че недостатъчният прием на течност след определено време (обикновено след 6-9 часа) стимулира производството на вазопресин.

Прави впечатление, че този тест позволява не само да се постави диагноза, но и да се определи вида на диабет инсипидус.

Методика за тестване на ограниченията на течността

След нощен сън пациентът се претегля на празен стомах, измерва се кръвното налягане и пулсът. В допълнение, определете нивото на натрий в кръвта и осмоларността на кръвната плазма, както и осмоларността и относителната плътност на урината (специфична гравитация)

Тогава пациентът спира да приема течности (вода, сокове, чай) за максимално възможен период.

След това, на равни интервали (на всеки час или два), пациентът се претегля и всички лабораторни изследвания се повтарят.

Тестът се прекратява, ако пациентът:

  • загуба на тегло е 3-5%
  • се появява непоносима жажда
  • общото състояние рязко се влошава (гадене, повръщане, главоболие, сърдечни контракции стават по-чести)
  • нивото на натрий и осмолалност в кръвта надвишава нормалните числа
Какво казват резултатите от теста??

Увеличение на осмоларността на кръвта и натрия в кръвта, както и намаляване на телесното тегло с 3-5% свидетелства за централен диабет инсипидус.

Докато намалението на количеството на отделената урина и отсъствието на загуба на тегло, както и нормалните нива на натрий в серума в кръвта, показват инсипидус в бъбреците.

Ако захарният диабет е потвърден в резултат на този тест, се провежда тест за минирин за допълнителна диагноза..

Методика за теста за минирин

На пациента се предписва Minirin в таблетки и урината се събира според Zimnitsky преди и на фона на неговото приложение..

Какво казват резултатите от теста??

С централния диабет insipidus количеството на отделената урина намалява и относителната й плътност се увеличава. Докато с бъбречния диабет инсипидус, тези показатели практически не се променят.

Прави впечатление, че за диагностицирането на заболяване нивото на вазопресин в кръвта не се определя, тъй като техниката е твърде скъпа и трудна.

Диабет инсипидус: диференциална диагноза

Най-често диабетът insipidus се отличава от захарен диабет и психогенна полидипсия..

ЗнакДиабет инсипидусДиабетПсихогенна полидипсия
жаждапроизнесеизразенапроизнесе
Количеството урина на денот 3 до 15 литрадо два до три литраот 3 до 15 литра
Настъпване на заболяванетообикновено пикантнипостепененобикновено пикантни
Нощно напикаванепонякога присъствалипсващпонякога присъства
Повишена глюкоза в кръвтанедане
Наличието на глюкоза в уринатанедане
Относителна плътност на уринатапонижаванасърчаванипонижава
Общо състояние при извършване на тест със сухо храненедъвченене се променяне се променя
Обемът на урината, получена по време на сухия тестне се променя или намалява леконе се променянамалява до нормални числа, докато плътността му се увеличава
Нивото на пикочната киселина в кръвтаповече от 5 mmol / lнараства при тежко заболяванепо-малко от 5 mmol / l

Лечение на диабет инсипидус

Лечение на централния диабет инсипидус

Извършва се, като се вземе предвид колко пациентът губи течност в урината:

  • Ако обемът на урината е по-малък от четири литра на ден, не се предписват лекарства. Препоръчва се само> за попълване на загубената течност и спазване на диета.
  • Когато количеството урина е повече от четири литра на ден, се предписват вещества, които действат като вазопресин (заместваща терапия) или стимулират неговото производство (ако синтезът на хормона е частично запазен).
Лечение с лекарства

Повече от 30 години Desmopressin (Adiuretin) се използва интраназално като заместителна терапия (прилагане на лекарството в носните проходи). Въпреки това, сега производството му е преустановено.

Следователно в момента единственото лекарство, което се предписва като заместител на вазопресина, е Minirin (таблетна форма на Desmopressin).

Дозата Minirin, която потиска симптомите на заболяването, не се влияе от възрастта или теглото на пациента. Тъй като всичко зависи от степента на недостатъчност на антидиуретичния хормон или пълното му отсъствие. Следователно, дозата на Minirin винаги се избира индивидуално през първите три до четири дни от прилагането му. Лечението започва с минимални дози, които се увеличават при необходимост. Лекарството се приема три пъти на ден..

Лекарствата, които стимулират производството на вазопресин, включват хлорпропамид (особено ефективен в комбинация с диабет и диабет инсипидус), карбамазепин и Мисклерон.
"h3 =" "/>

Лечение на бъбречен диабет insipidus.

На първо място се осигурява достатъчно снабдяване с течност в организма, след това, ако е необходимо, се предписват лекарства.

Лечение с лекарства

Практикува се предписване на лекарства, което парадоксално намалява количеството на урината - тиазидни диуретици (диуретици): хидрохлоротиазид, Индапамид, Триампур. Употребата им се основава на факта, че те предотвратяват обратната абсорбция на хлор в пикочните канали на нефрона. В резултат на това съдържанието на натрий в кръвта намалява леко, а обратната абсорбция на вода се увеличава.

Противовъзпалителните лекарства (Ибупрофен, Индометацин и Аспирин) понякога се предписват като добавка към лечението. Употребата им се основава на факта, че те намаляват притока на определени вещества в пикочните канали на нефрона, като по този начин намаляват обема на урината и увеличават нейната осмолалност.

Въпреки това, успешното лечение на диабет insipidus не е възможно, без да се спазват определени хранителни указания..

Диабет инсипидус: диета

Храненето за диабет insipidus има за цел да намали отделянето на урина в големи обеми и жажда, както и да попълни хранителните вещества, които се губят с урината.

Следователно, на първо място, приемът на сол е ограничен (не повече от 5-6 грама на ден), освен това се раздава и храната се приготвя без добавяне.

Сушените плодове са полезни, тъй като съдържат калий, който засилва производството на ендогенен (вътрешен) вазопресин.

Освен това трябва да се откажете от сладкиши, за да не увеличите жаждата. Също така се препоръчва да се въздържате от употребата на алкохол..

В диетата са включени достатъчно количество пресни зеленчуци, плодове и плодове, мляко и млечнокисели продукти. Освен това са полезни соковете, компотите, плодовите напитки..

Много е важно фосфорът да попадне в тялото (той е необходим за нормалното функциониране на мозъка), затова се препоръчва да се консумират нискомаслени сортове риба, морски дарове и рибено масло.

В допълнение, нискомаслените меса и яйце (жълтък) са полезни. Трябва обаче да се помни, че при диабет insipidus протеините все още трябва да бъдат ограничени, за да не се увеличи тежестта върху бъбреците. Докато мазнините (например масло и растителни), както и въглехидратите (картофи, тестени изделия и други) трябва да присъстват в диетата в достатъчни количества.

Препоръчително е да ядете храна частично: 5-6 пъти на ден.

Най-точно отговаря на всички тези таблици с препоръки номер 7 или номер 10.

Диабет инсипидус: лечение с народни средства

За да подобри състоянието на пациентите с това заболяване, Майката природа се е запасила с няколко прекрасни рецепти.

За да намалите жаждата:

  • Вземете 60 грама натрошен корен от репей, поставете в термос и залейте с един литър вряла вода. Оставете го за една нощ и прецедете сутрин. Приемайте две трети от чаша три пъти на ден.
  • Вземете 20 грама цветя от бъз, залейте с чаша вряла вода и оставете за час. След това прецедете и добавете мед на вкус. Приемайте по една чаша три пъти на ден.
  • Вземете 5 грама (една чаена лъжичка) нарязани млади орехови листа и залейте с чаша вряла вода. Оставете го да вари и го приемайте като чай.
За да се подобри храненето на мозъчните клетки

Използвайте една чаена лъжичка грахово брашно на ден, което е богато на глутаминова киселина.

За подобряване на съня и намаляване на раздразнителността се използват успокоителни средства:

  • Вземете на равни части нарязаните корени от валериана, шишарки от хмел, билки от маточина, шипки, листа от мента и разбъркайте всичко старателно. От получената смес вземете една супена лъжица суровини и изсипете чаша вряла вода. Оставете го да вари за един час, след което прецедете. Вземете 1/3 чаша през нощта при безсъние или повишена нервна възбуда.
  • Вземете в равни части натрошените корени на валериана, плодовете от семена от копър и кер, билки от маточина и разбъркайте всичко старателно. След това от получената смес вземете две супени лъжици от суровината и залейте с 400 мл вряща вода, оставете да вари, докато изстине и прецедете. Вземете половин чаша с раздразнителност или нервно вълнение.