Разстройство на пубертета

Късният пубертет като заболяване сред подрастващите се среща доста често напоследък във връзка с влошаването на околната среда, разпространението на тютюнопушенето и консумацията на алкохол сред младите хора. Значителна роля играе намаляване на качеството на храненето, включително консумацията на месо от животни, отглеждани на стероиди..

Важно е своевременно да се открият отклонения от нормалното сексуално развитие през пубертета, тъй като нерешените проблеми в юношеството водят в бъдеще до безплодие, импотентност и редица други здравословни проблеми. Ситуацията се усложнява от факта, че нестандартното сексуално развитие може да бъде в рамките на нормата поради генетични състояния или индивидуални характеристики на човешкото тяло, но това трябва да бъде потвърдено от квалифицирани специалисти.

В нашата клиника педиатричен ендокринолог ще разкрие скритите причини за нарушенията в пубертета чрез цялостен задълбочен преглед на тийнейджър и ще му осигури ефективна медицинска помощ.

Възрастови граници на пубертета

В очакване на биологичен пубертет младите хора преживяват пубертет, по време на който настъпва вътрешно преструктуриране при подрастващите - появяват се вторични сексуални характеристики и окончателно се формират половите органи и жлези.

Счита се за стандартно и нормално, че пубертета на момичетата настъпва на възраст 9-13 години, при момчетата този период се измества с година по-късно - от 10 на 14 години. Но ако семейството е имало специално (късно или ранно) сексуално развитие на мама или татко, тогава децата са по-склонни да предразполагат към нарушения. Това се взема предвид при диагнозата..

Предпоставки за възникване на нарушения

Основната причина за пубертетните разстройства са ендокринните проблеми, при които производството на полови хормони в човешкото тяло протича или недостатъчно, или в излишък. Вътрешните и външните фактори, които допринасят за развитието на отклонения в пубертета са многообразни, включително:

  • неизправност в работата на централната нервна система,
  • хронични заболявания (захарен диабет, бъбречна недостатъчност),
  • физически наранявания, които удрят гениталиите,
  • небалансирана диета, алкохол, тютюнопушене,
  • стрес,
  • изменението на климата.

Видове нарушения на пубертета

Нарушаването на пубертета се отличава в две диаметрално противоположни посоки:

  • преждевременен пубертет,
  • забавяне на пубертета.

Отбелязва се, че преждевременният пубертет най-често е характерен за момичетата, понякога се появява на възраст от 7 - 8 години. Забавянето на пубертета при момичетата се установява при липса на физически промени на възраст 13-14 години, а при момчета на възраст 14-15 години. Сред момчетата по-често се забавя пубертета.

симптоматика

При деца с преждевременен пубертет се наблюдават:

  • ранно развитие на външните гениталии,
  • феминизация на фигура при момичета,
  • ускорен растеж на тялото с изоставане в скоростта на развитие на вътрешните органи и системи,
  • неврологични нарушения: главоболие, повръщане, сънливост, спазми,
  • характеристики на психичното състояние: неподходящо поведение, нервност.

Ако пубертетът е нарушен при подрастващите, могат да се появят някои от следните симптоми:

  • спиране на растежа на тялото - външно тийнейджър не съответства на неговата възраст,
  • дисбаланс в развитието на вътрешните органи,
  • липса на развитие на външните гениталии,
  • липса на коса на определени места,
  • аменорея (липса на менструация при момичета),
  • психичен дисбаланс.

Ако забележите признаци на пубертет при децата си, свържете се със специалистите на нашата клиника за точна диагноза.

Диагностика на пубертетни нарушения в клиниката

Специалистите на нашата клиника могат да предпишат следните процедури:

  • Пълна кръвна картина, биохимична,
  • Кръвен тест за определяне на хормоналния фон,
  • Генитален ултразвук,
  • Рентгенова снимка на лявата ръка и китката
  • Компютърна томография на мозъка,
  • Преглед на психолог.

Преждевременно сексуално лечение

Изборът на методи за лечение е свързан с причините, установени по време на прегледа. На първо място ще бъде разработена методика за медицинско лечение на установени хронични заболявания. Препоръчителните мерки се препоръчват за формиране на здравословна диета, предотвратяване на прекомерна или недостатъчна физическа маса. Висококачествените хормонални препарати се предписват от специалистите на нашата клиника, като се вземат предвид стриктното дозиране в съответствие с възрастта, физическите данни на пациента.

Популярни въпроси

Вярно ли е, че пубертетните разстройства се наследяват?

Отговор: Да. Наличието на семейно предразположение към пубертета е възможно с голяма степен на вероятност, но в допълнение, проблемът с пубертета на тийнейджър може да бъде причинен от други външни фактори (инфекциозни заболявания, физически наранявания, липса на правилно хранене) и вътрешни фактори (недостатъчно производство на полови хормони или излишъкът им в поради тумор в главата или яйчниците). Ето защо, в допълнение към провеждането на медицински преглед на пациента, лекарят обръща внимание на семейните характеристики и условията на живот на пациента.

Защо често се появява пубертет при атлетични деца? Винаги ли се лекуват такива разстройства с хормонални лекарства??

Отговор: Ендокринните заболявания могат да бъдат причинени от големи стресови натоварвания, които затрупват живота на спортистите, както и строгите диети, честите промени на часовите зони и т.н. Такива нарушения се лекуват с хормонални лекарства само в изключителни случаи. По принцип проблемът се решава чрез организиране на умерени физически натоварвания, пълноценна балансирана диета, масажен комплекс, правилен режим на упражнения и почивка за спортиста.

Ако тийнейджър има нарушен пубертет - какво заплашва, когато стане възрастен?

Отговор: Нарушаването на пубертета води до факта, че в зряла възраст отделите на репродуктивната система на човека няма да функционират пълноценно. В резултат на това в живота на възрастните могат да се появят необратими отрицателни последици: забавяне на растежа и развитие на костния скелет, безплодие, сърдечно-съдови нарушения, бъбречни аномалии, импотентност при мъжете.

Нарушения на сексуалното развитие на момичетата

  • Какво е сексуалните разстройства на момичетата
  • Какво предизвиква нарушения в сексуалното развитие на момичетата
  • Симптоми на нарушения на сексуалното развитие на момичетата
  • Диагностика на нарушения на сексуалното развитие на момичетата
  • Лечение на сексуални разстройства на момичетата
  • С кои лекари трябва да се консултирате, ако имате смущения в сексуалното развитие на момичетата

Какво е сексуалните разстройства на момичетата

Нарушенията на пубертета при момичетата са 3-4%. Значителна роля в развитието на болестта играе наследственото предразположение, както и неблагоприятните фактори (радиация, хипоксия, вирусни инфекции, някои лекарства). Аномалиите на репродуктивната система са по-чести при деца, родени от пациенти с алкохолизъм, наркомании, ендокринни заболявания, както и от възрастни родители.

Сексуалното развитие е генетично програмиран процес, който започва на възраст 7-8 години и завършва на 17-18 години. Появата на вторични сексуални характеристики и менструални секрети до 7-годишна възраст трябва да се счита за преждевременно сексуално развитие (PPR). Неразвитостта или липсата на вторични сексуални характеристики до 15-16 години се отнася до забавено сексуално развитие.

Какво предизвиква нарушения в сексуалното развитие на момичетата

Преждевременното сексуално развитие може да бъде изосексуално, т.е. по женски тип, а хетеросексуални - по мъжки тип.

Изосексуален тип PPR има мозъчен (истински PPR) (може да бъде пълен и непълен), има конституционни и яйчникови форми (фалшив PPR).

Церебралната форма се счита за истинска SPR, тъй като хипофизотропните зони на хипоталамуса участват в патологичния процес, при който преждевременната секреция на RHLH води до производството на гонадотропини в хипофизата, което от своя страна стимулира секрецията на естроген в яйчниците.

Истинският SPR при момичетата е или функционален, или органичен. Причините за органичните лезии са недохранване на плода, асфиксия и травма при раждане, менингит, енцефалит и други невроинфекции. По-рядко наблюдавани мозъчни тумори - ганглионевроми, хамартоми, астроцитоми.

True SPD е рядък синдром на McKune-Ol-brite-Breitsev, който включва не само SPD, но и фиброзна дисплазия на тръбните кости в комбинация с асиметрична пигментация на кожата. Причините за костната патология не са напълно ясни..

Конституционната форма на PPR има наследствен, семеен характер.

Овариалната форма на PPR се наблюдава по-често при образуващи хормони яйчникови тумори: гранулозна клетка, текоцелеви тумори, тератобластома с елементи на хормонално активна тъкан. Фоликуларните кисти, обикновено малки (3-4 см), също могат да бъдат причина за недостатъчност на яйчниците. Хипоталамо-хипофизните структури остават незрели. Автономна секреция на естроген от тумор.

Симптоми на нарушения на сексуалното развитие на момичетата

Церебралният PPR се проявява под формата на непълна (теларх и / или адренарх) и пълна форма. Непълна форма на PPR се счита за продължителен първи етап на пубертета. Възрастта на менархе при такива момичета е 10-11 години. В пълна форма има вторични сексуални характеристики и менструация. Развитието на вторични сексуални характеристики в пълната форма на истински PPR е значително по-напред от това с навременния пубертет, въпреки че последователността на появата им не е нарушена. Костната възраст е значително пред възрастта на паспорта, растежът не надвишава 150-152 cm.

При синдрома на McCune-Albright-Breitsev, PPR може да се прояви под формата на непълна или пълна форма. При момичета с непълна форма физическото развитие се ускорява. Скоростта на растеж на тръбните кости и скоростта на осификация на техните епифизи съвпадат, следователно, по физика и растеж, те не се различават от здравите. В пълна форма сексуалното развитие значително се ускорява.

Конституционната форма на PPR не е придружена от никаква мозъчна или неврологична патология. Последователността на възникване на вторични сексуални характеристики не е нарушена, а продължителността на пубертета е подобна на физиологичната. Има значение само възрастта на появата на менархе (8-9 години).

При недостатъчност на яйчниците поради тумори, произвеждащи хормони, неврологичните симптоми отсъстват, вторичните сексуални характеристики не се развиват значително. Последователността на признаците на пубертета е извратена: първите, които се появяват, са ациклично менструално изхвърляне. Соматичното развитие не се ускорява. Клиничните прояви на PPR при фоликуларни кисти са оскъден сакрален секрет от гениталния тракт и леко увеличение на млечните жлези. При фоликуларните кисти симптомите на PPR са преходни и преминават обратно развитие, тъй като фоликуларната киста регресира.

Диагностика на нарушения на сексуалното развитие на момичетата

Диагнозата PPR се поставя на базата на анамнеза, динамика на сексуалното и физическото развитие, гинекологичен преглед. Ултразвуково изследване на тазовите органи, определяне нивото на гонадотропини и естрогени в кръвта са задължителни, при необходимост се извършва лапароскопия, както и определяне на възрастта на костите и се използват неврофизиологични изследвания (REG, EEG). Ако се подозира тумор на хипофизата, е показано изображение с магнитен резонанс. В изследването на тези пациенти трябва да участват ендокринолози, невропатолози, офталмолози..

Лечение на сексуални разстройства на момичетата

Терапията на SPD включва лечение на основното заболяване, предизвикало SPD, и инхибиране на SPD. С церебрална папиларна пролиферация лекуват невропатолози или неврохирурзи. За инхибиране на пубертета се използват лекарства, чието действие е насочено към хипоталамичните структури, които регулират синтеза на лулиберин или блокират действието на хормоните върху целевите органи (декапептил-депо, диферелин и андрокурт). Децата с конституционна форма на PPR се нуждаят само от динамично наблюдение. Туморите на яйчниците трябва да бъдат отстранени с последващо хистологично изследване. 1,5-2 месеца след операцията при тези пациенти всички признаци на PPR се регресират. Фоликуларните кисти не се препоръчват да се отстраняват незабавно, тъй като кисти с диаметър не по-голям от 3-4 см претърпяват обратно развитие в рамките на 2-3 месеца и признаците на SPD изчезват.

Хетеросексуален тип SPD е свързан с свръхпродукция на андрогени и се наблюдава с вродена дисфункция на кората на надбъбречната жлеза (адреногенитален синдром) или вирилизиращ тумор на надбъбречната жлеза..

ЛЕКЦИЯ №8 / V курс. МАТЕРИАЛНИ НАРУШЕНИЯ

17. 03. 2000. (Митрофанова М.Д.)

Към нарушенията на пубертета при деца се отнасят предимно 3 разновидности от тях:

1) преждевременно сексуално развитие

2) забавяне на пубертета

3) липса на сексуално развитие (дисгенеза на половите жлези)

ПРЕМАТУРА СЕКСУАЛНО РАЗВИТИЕ е появата на вторични сексуални характеристики и менструация при момичета под 8 години.

Среща се в 2,5% от случаите сред гинекологичните заболявания. В момента патогенезата и етиологията не са напълно изяснени. Разграничете истинското и фалшивото преждевременно сексуално развитие.

ИСТИНСКОТО преждевременно сексуално развитие е свързано с преждевременно узряване на ядрата на хипоталамуса и повишена секреция на гонадотропини.

ЛЕЖНА форма поради увреждане на яйчниците или надбъбречната кора (тумор).

Разграничете също пълните и непълните форми на преждевременно сексуално развитие, при които се наблюдават вторични сексуални характеристики в различна степен на тежест. В допълнение, типът забавено сексуално развитие е изосексуален (за женския тип) и хетеросексуален (за мъжкия тип).

При истинско преждевременно сексуално развитие има 2 форми: конституционна и церебрална.

Конституционната форма е често срещана, 80-90% от всички видове преждевременно пубертет. Причинява се от преждевременна секреция на гонадотропни хормони, но неврологичната церебрална патология не се открива. Преждевременното функциониране на яйчниците не се различава от нормалното, само възрастта, на която започва процесът на сексуално развитие, е ранна. Може да са семейни.

CEREBRAL форма - при истински преждевременен пубертет може да бъде причинена от органични и функционални причини. Органичните причини за увреждане на централната нервна система могат да бъдат:

- Анте- и вътреродова патология: асфиксия, недоносеност, нараняване при раждане

- тежка интоксикация и инфекция до 1 година от живота на детето

- церебрални инфекции (менингит, енцефалит)

- мозъчни тумори (астроцитом, ганглионеврома и др..

Преждевременното сексуално развитие възниква на фона на неврологични и централни симптоми: спад на интелигентността, нарушение на емоционалната сфера.

Функционалните разстройства на централната нервна система възникват след прекарани инфекциозни заболявания и интоксикации през първите години от живота. При пациенти се наблюдават метаболитни и автономни нарушения: субфебрилно състояние, акроцианоза, хиперхидроза, затлъстяване. В същото време преждевременното сексуално развитие се счита за една от формите на НЕУРОЕНДОКРИН СИНДРОМ при деца.

Церебралната форма може да се прояви и под формата на ПЪЛНИ и НЕПРАВНИ форми. За пълната форма е характерно развитието на вторични сексуални характеристики и менструация. Темпът на развитие на вторичните сексуални характеристики изпреварва развитието с навременния пубертет.

Ускореният пубертет съответства на ускореното физическо развитие: момичетата растат бързо поради ускорения растеж на костите. Но скоростта на осификация на епифизарните зони на растеж на тръбните кости изпреварва темпа им на растеж по дължина и към възрастта на 14-15 години физиката има специфични особености - сравнително къси ръце и крака с дълго тяло, тъй като осифицирането на епифизарните зони на растеж на тръбните кости приключва преди спирането на растежа на гръбначния стълб.

При пациентите костната (или биологичната) възраст рязко изпреварва календара. Менархе (първата менструация) възниква след появата на грахова кост на рентгена на ръката в близост до главата на 1-ва метакарпална кост. Менструалният цикъл има овулаторен характер.

При непълна форма има различна степен на развитие на вторични сексуални характеристики при липса на менструация. Има ускорено физическо развитие, ускорен растеж на дължина. Темповете на растеж на тръбните кости и техните епифизарни зони съвпадат - момичетата, достигнали репродуктивна възраст по растеж и телосложение, не се различават от момичетата с навременно сексуално развитие.

Овариалната форма на ЛЕЧНО преждевременно сексуално развитие се дължи на секрецията на половите хормони от туморната тъкан на яйчника (гранулоза-клетка, тека-клетъчни естроген-произвеждащи тумори, по-рядко тератобластоми, хорионепителиоми с елементи на тератобласт). Първият клиничен симптом е менструалното изпускане от ацикличен характер. При слабо развити вторични полови характеристики, развитието на външни и вътрешни органи съответства на това при момичетата в края на първата фаза на пубертетния период. Дължина, телесно тегло, костна възраст не надвишава календарната възраст.

Преждевременното сексуално развитие на ОВАРИАЛЕН произход може да бъде свързано с появата на фоликуларна киста. Тук има - оскъдно последователно изхвърляне от гениталния тракт, това е проява на естрогенно влияние върху състоянието на половите органи. Освен това има удебеляване на кожата на вулвата, увеличаване на сгъването на влагалището, слабо положителен симптом на „зеницата”. Отбелязва се първоначалното развитие на млечната жлеза и сексуалният растеж на косата. Ускорено физическо развитие не се случва. В рамките на 1,5-2 месеца кистите могат да преминат обратно развитие.

Преждевременно сексуално развитие от хетеросексуален тип (вроден адреногенитален синдром, вирилизиращ генитален тумор)

Свързва се с свръхпроизводството на андрогени, характеризира се с повишен растеж на костите, мускулната тъкан, ускорен и прекомерен растеж на косата и появата на пубертета, противоположния пол при момичетата през първото десетилетие от живота. Има вирилизация на външните гениталии, хипертрофия на клитора. Млечните жлези не се развиват, няма менструация, секрецията на 17-кетостероиди (17-KS) е повишена.

Диагнозата на преждевременния пубертет се основава на проявата на необичайно ранните признаци на пубертета. При централната генеза е важно неврологичното изследване (вътречерепна хипертония, патологична ЕЕГ). По време на гинекологичен преглед на момичета във фаза OVARIAN, свързана с възрастта сочност на вулвата, сгъване на вагината и функция на матката привличат внимание. Има високо ниво на естроген в кръвта и урината със сравнително ниско ниво на гонадотропини. Прегледът изисква ултразвук на тазовите органи, според показанията - лапароскопия.

Вроденият адипогенитален синдром може да бъде диагностициран при новородени момичета: има хипертрофия на клитора, хипоплазия на срамните устни и висока чатала. През първите 10 години костната възраст е значително по-напред от календарната. Има изоставане в размера на матката от нормалното, значително изоставане в мускулите. Нивото на секреция на 17-кето стероиди е 6 пъти или повече над възрастовата норма.

Ако момичето има само кървене от гениталния тракт, е необходимо да се изключат чужди тела, вулвовагинит, язви, наранявания. Необходима е вагиноскопия, за да се изключат полипи на уретрата, клъстер-вагинален саркома.

Момичета с преждевременно сексуално развитие от мозъчен произход се предписват:

n дехидратация (диуретици)

n ендоназална електрофореза с витамин В1, редуващ се с новокаин

n за тумори на хипоталамо-хипофизната система - тяхното лечение

n за инхибиране на пубертета според строги показания индивидуално (!) дайте естроген-прогестогенни лекарства (сигетин за 2-3 месеца)

Ако причината е хормонално активен тумор на яйчника, се посочва незабавна операция, а с фоликулите интервенцията не е посочена. С проста вирилизираща форма се предписват хидрокортизон, преднизон, денеалге? под контрола на 17-КС. Хормонотерапията може да се комбинира с операция (отстраняване на клитора, образуване на вход във влагалището. Ако има подозрение за вирилизиращ тумор, се извършва ултразвуково сканиране, последвано от хирургично лечение).

Забавено сексуално развитие.

Забавено сексуално развитие е отсъствието или недоразвиването на вторичните сексуални характеристики при момичетата на 13-16 години. Отсъствието или рядката нередовна менструация на възраст под 15 години се счита за забавяне на сексуалното развитие, а след това време - като сексуален инфантилизъм.

Забавеното сексуално развитие е полиетиологична патология.

Разграничете централния и яйчниковия генезис на забавено сексуално развитие. Етиологичните фактори могат да бъдат:

- инфекциозни заболявания (грип, пневмония, паротит)

- често - психични заболявания, неблагоприятни условия на околната среда

- различни усложнения на бременността и раждането

- първична функционална недостатъчност на яйчниците.

За забавяне на сексуалното развитие на централния генезис са характерни:

n евнухоидна физика (висок растеж поради непропорционално дълги крака, намалени напречни размери на таза)

n костна възраст съответства на календарната

n опсоменорея, рядка рядка менструация, първична аменорея

n недоразвитие на вторични сексуални характеристики, хипоплазия на външните и вътрешните полови органи с ниско отделяне на гонадотропин

За друга форма - централната хипоталамична - анорексия нерва е характерна. Тук в хипоталамуса се нарушава функцията не само на ядрата, отговорни за гонадотропната функция, но и на ядрата, отговорни за апетита.

Известно е, че подкожният мастен слой, особено предната коремна стена на корема, е депо за естроген. Това са така наречените EXTAGONADOIDAL огнища на синтеза на естроген. При гладуващите момичета тя изчезва. Към момента на пубертета мастната тъкан трябва да бъде поне 16% от телесното тегло. Загубата на 10% от мастната тъкан може да доведе до аменорея. Ако телесното тегло е по-малко от 46 кг, тогава НЯМА смисъл да чакате менструация.

Поради психогенните токсични фактори производството на либерини се намалява. Това води до намаляване на освобождаването на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон). В резултат развитието на яйчниковите фоликули се забавя. Яйчниците на такива пациенти са потенциално активни, което се доказва от повишена секреция на естроген в отговор на въвеждането на хорион гонадотропин.

С ОВАРИАЛНАТА ФОРМА на забавено сексуално развитие се наблюдава рязко понижаване на хормоналната активност на яйчниците на фона на повишена гонадотропна активност на хипофизата..

В цитологичната картина на вагиналния намаз степента на хипоестрогенизма е по-изразена, отколкото при забавен пубертет. Стимулирането на яйчниците е неефективно, липсата на менструация се отбелязва в клиничната картина.

Костната възраст изостава от календара, вторичните полови характеристики не се изразяват, има хипоплазия на матката и яйчниците. При преглед наличието на интерсексуални характеристики е забележително: увеличен размер на гърдите, намаляване на всички размери на таза, изоставане в костната възраст, тежка хипоплазия на вътрешните и външните полови органи.

Вторичните полови характеристики (млечните жлези) са по-слабо развити с форма на яйчниците. Разпределението на гонадотропини с тази форма при пациенти е 2-3 пъти повече от физиологичната норма на пубертета, което показва непълноценност на яйчниците.

ДИАГНОСТИКА: насочена главно към разграничаване на централния и яйчниковия генезис. Необходимо е да се вземат предвид клиничните признаци и резултатите от допълнителни обективни методи.

Така че при хормоналната колпозитология се отбелязва, че при централен генезис на забавено сексуално развитие хипоестрогенемията е по-слабо изразена, отколкото при яйчниците. Нивото на гонадотропините е по-голямо с произхода на заболяването на яйчниците. Тук се провеждат тестове със стимулация на яйчниците чрез екзогенен гонадотропин, които показват рефрактерност на яйчниците.

Диференциалната диагноза се провежда главно при състояния, свързани с дефицит на полова хромозома.

Необходимо е да се наблюдава лечение с естрогенни лекарства, седативна терапия (валериана, родилка), нормализиране на работа и почивка, ако момичето е неактивно, тогава се предписва физическо възпитание.

- витамини В1, В6, С, Е във възрастови дози в цикличен режим

- с централен генезис - хормони според строги показания

- либерините (патогенетична терапия) се прилагат от дозатори в специфичен режим

- гонадотропини ("човешки менопаузален гонадотропин", пергонал) в различни схеми, например, 5 дни хипертония с фоликулостимулиращ ефект (човешка менопауза) 75-150 единици / ден интрамускулно, след това 5 дни хипертония с лутеинизиращ ефект (CGT-хорион гонадотропин) 1000-1500 mkED / ден интрамускулно. След 7-14 дни менструацията настъпва, по-нататък от 5-ия до 8-ия ден от цикъла те дават „човешка менопауза“ или пергонал. От 11 до 14 дни дайте HGT.

- При яйчникова форма, GT е противопоказан! Тук се предписва хормонозаместителна терапия. Например, микрофолин 1 2-1 4 таблетки веднъж дневно в продължение на 20 дни, след това прегнин 10 mg три пъти на ден в продължение на 6-8 дни. Извършва се в продължение на 3 месеца, като се повтаря след 3-4 месеца.

- Витаминотерапия: в първата фаза на цикъла - фолиева киселина + В1, във втората фаза - витамини С, Е.

- Йонофореза: в първата фаза - с 2% мед, във втората - с 2% цинк.

- Диета, седативна терапия, масаж, яка

- Ендоназална електрофореза с новокаин, 1% дифенхидрамин

Различават се три основни клинични варианта на дисгенеза на половите жлези: синдром на Шерешевски-Търнър, чиста дисгенеза на гонадата, смесена форма.

Синдромът SHERESHEVSKY-TERNER по време на хромозомния анализ има кариотип от 45XO. Клинично - пълен инфантилизъм, джуфизъм, много аномалии на опорно-двигателния апарат, сърцето, бъбреците, очите, кожата. Децата имат намалено телесно тегло, подути ръце, крака, къса шия с широка кожна гънка и ниска линия на косата на гърба на главата, "птеригоиден врат".

Те растат бавно, достигайки 120-140 см, често намаляват интелигентността. В пубертета не се появяват вторични сексуални характеристики, няма млечни жлези, недостатъчен растеж на косата. Срамните устни, влагалището са недоразвити, няма полов хроматин. При тази патология има три вида полови жлези:

1) недиференцирани сексуални елементи (представени от фиброзна тъкан)

2) подобие на яйчниците

3) рудиментарни полови полови жлези.

ЧИСТА дисгенеза на половите жлези се характеризира с липсата на къс ръст и признаци на дисморфия. Кариотипът е 46ХУ, 46ХО. Пациентите имат женски вид, но тялото е евнухоидно с висок растеж. Пубертетът не настъпва, няма вторични сексуални характеристики и менструация. При лапароскопия - на мястото на яйчниците - връзки, матката е хипопластична, тръбите са дълги.

Смесената дисгенеза на гонадата се характеризира с отрицателен полов хроматин от кариотипа на KHOYU, KHOU. Структурата на външните гениталии с преобладаващ женски тип. Има вагина, матка, на мястото на яйчниците има рудиментарни полови жлези, които не функционират. От другата страна има Дисгенетичен тестис с различна степен на хормонална активност. Обикновено пациентите са високи, няма млечни жлези, сексуален растеж на косата се изразява, клиторът е хипертрофиран. Често има хипертрихоза и нисък тембър на гласа. Няма соматични отклонения.

ЛЕКЦИЯ № 9. БЕЗПЛАТЕН БРАЖ. (V курс)

Безплоден брак е липсата на бременност в продължение на 12 месеца, подлежащи на редовен полов акт без защита при съпрузи на фертилна възраст.

В момента честотата на безплодните бракове е от 10 до 20% и има тенденция към увеличаване. Причините, водещи до безплодие, могат да се появят както при жените, така и при мъжете, поради което се разграничават женското и мъжкото безплодие (в процентно отношение те са приблизително 50:50). Освен това се разграничават първичното и вторичното безплодие..

Сред причинителните фактори на женското безплодие са:

1) Тръбен фактор - промяна в проходимостта и контрактилната активност на фалопиевите тръби

2) Перитонеален фактор - перитубуларни сраствания, промени в съотношението на тръбите и яйчниците, водещи до запушване на транспорта на гамети.

3) Ендокринен фактор - нарушения в процесите на овулация, увреждане на хипофизно-хипоталамо-яйчниковата система или в резултат на системни заболявания, които имат отрицателен ефект и водят до развитие на ановулация.

4) Маточен фактор - патологични състояния на ендометриума, малформации.

5) цервикален фактор - анатомични и функционални промени в шийката на матката, водещи до запушване на движението на сперматозоидите.

Сред причинителите на мъжкото безплодие са следните:

1) липса на еякулат - аспермия (азооспермия)

2) некроспермия - липсата на подвижни сперматозоиди

3) астенозооспермия - подвижност на сперматозоидите под 25%

4) олигозооспермия - концентрацията на сперматозоидите е по-малка от 20. 10 6

5) тератозооспермия - наличието на по-малко от 50% от нормалните форми на спермата

6) нарушение на еякулацията - видове: забавено, преждевременно, ретроградно (хвърляне в пикочния мехур).

Има и група често срещани причини:

1. Субакутни урогенитални инфекции

2. Психосексуални разстройства

3. Имунологични фактори

4. Безплодие с неизвестен произход.

Диагнозата има такива характеристики като - жена отива при лекаря в предродилната клиника, където се извършва преглед и се изпраща на специалист, който се занимава с безплодие. Мъжете с тази патология са заети от андролози-сексопатолози, също така гинекологът трябва да знае цялата информация за съпруга на пациента, основната задача е да се изключи патологията на спермата на съпруга.

Дата на добавяне: 08.08.2015; Преглеждания: 4510; ПОРЪЧАЙТЕ ПИСАНЕТО НА РАБОТА

МЕДИЦИНСКИ БЛОГ

Неделя, 9 март 2014 г..

Нарушения на сексуалното развитие на момичетата

Преждевременно сексуално развитие (PPR).

Сексуалното развитие може да започне предсрочно. Ако оловото е незначително, тогава това може да е вариант на нормата. Но ако вторични сексуални характеристики и менструация се появят при момиче, по-малко от 8 години, можем да говорим за преждевременно сексуално развитие на момичето (PPR).

PPR е сложно явление, което може да се появи по различни причини и под различни форми:

  • изосексуален (женски тип),
  • хетеросексуален (мъжки тип).

Изосексуалното преждевременно сексуално развитие може да бъде вярно и невярно.

Изосексуалната форма на PPR се проявява, когато едно момиче предсрочно покаже признаци на пубертета, характерни за нейната жена. Истинското преждевременно сексуално развитие, или церебралния PPR, е свързано с определени процеси, протичащи в структурите на мозъка, отговорни за регулирането на репродуктивната система - хипофизата и хипоталамуса.

Може да има няколко причини за такива „провали“, лекарите ги разделят на органични и функционални..

Причините за органично увреждане на нервната система и мозъка включват проблеми по време на бременността на майката, например токсикоза, която е причинила задушаване на плода (т.е. липса на кислород) или недохранване на плода (тежко недоразвитие), асфиксия при раждане, наранявания при раждане, недоносеност на бебето.

Инфекцията, предавана от момичето през първата година от живота, когато системите и функциите на тялото на детето се коригират, също може да засегне мозъчните центрове, отговорни за сексуалното развитие. Отклоненията в репродуктивната система на момичето най-вероятно се появяват, ако тя е претърпяла мозъчни инфекции, като менингит или енцефалит..

И накрая, органичното увреждане на мозъка, например, развитието на мозъчен тумор, може да доведе до развитието на PPR. Всички тези причини могат да доведат до повишен натиск върху хипоталамуса и, като следствие от това, до появата на PPR.

Що се отнася до функционалните лезии на нервната система, водещи до развитието на SPD, те включват последиците от инфекциозните заболявания и интоксикации, претърпени през първите четири години от живота..

Най-честата причина за PPR от функционален произход може да бъде, колкото и странно да изглежда, напълно „безобидна“ на пръв поглед инфекция в палатиновите сливици - тоест възпалено гърло, често срещано сред децата.

Независимо от причината за SPD, тя може да се прояви в пълна или непълна форма.

Пълната форма на PPR може да се каже, когато в прекомерно ранна възраст се развият всички вторични сексуални характеристики и настъпи менструация. Всичко се случва в същата последователност като през нормалния пубертет, само много рано. В този случай темпът на развитие на сексуалните характеристики в пълна форма значително се ускорява в сравнение с нормалния пубертет.

При тези момичета костите растат много бързо и интензивно, поради което експлозия в растежа дори надвишава обичайната по своята интензивност. До 10 години момичетата с пълна форма на PPR могат да достигнат 150-155 см растеж, но това е мястото, където растежът им спира и те остават така за цял живот. Поради факта, че растежът на тръбните кости (ръце и крака) е много интензивен, но спира бързо, доста характерна отличителна черта се появява във външния вид на порасналите момичета - ръцете и краката им изглеждат непропорционално къси в сравнение с тялото. Костите са крехки, което се проявява с чести фрактури..

В редки случаи пълната форма на PPR при момичета се допълва от така наречения синдром на Олбрайт-Брайцев. Така че в медицината се нарича асиметрична пигментация на кожата, която се проявява чрез тъмни пигментни петна, неравномерно разположени на гърдите и гърба.

Ако менструацията не се прояви, но в същото време момичетата под 8 години развиват вторични сексуални характеристики (тоест гърдата расте и космите по пубиса и под мишниците се появяват), те говорят за непълна форма на PPR.

При непълна форма на PPR, менархе обикновено се появява на възраст 10-11 години, тоест не много по-рано от нормата, но първият период на пубертета е някак „разтегнат“ във времето.

В допълнение към церебралната форма на PPR, така наречената конституционна форма на PPR, която обаче е рядка, се нарича истински PPR.

В структурите на мозъка или нервната система с конституционната форма на PPR няма патология, но е известно, че конституционната форма на PPR обикновено се наследява, най-често по женската линия. Известни са случаи на цели „династии“, при които жените бързо узряват до 9–10 години, а някои от тях след 16 години вече са загубили способността да раждат деца.

Лъжливата (яйчникова) форма на SPD възниква с проблеми в яйчниците на момиче, най-често с туморни заболявания на яйчниците или с развитието на фоликуларна киста на яйчника.

За разлика от истинската форма на SPD, фалшивата форма на SPD започва като правило с появата на кърваво течение, напомнящо за менструация, докато вторичните сексуални характеристики остават неразвити. След отстраняване на тумора на яйчника или обратно развитие на кистата, което най-често се случва самостоятелно, признаците на SPR изчезват.

Разбира се, с фалшив и истински изосексуален PPR е необходимо момичето да се покаже на педиатричен гинеколог, който може да установи причината за нарушенията и да предпише необходимото лечение. Нещо повече, като правило се поставя въпросът не само за премахване на причините за SPD, но и за инхибиране на самия процес на SPD или, във всеки случай, за психологическа работа с момиче, за което такова преждевременно развитие на тялото може да доведе до психична травма в отношенията с връстници и възрастни.

Що се отнася до хетеросексуалния PPR, това е името за появата в момичето на първите десет години от живота на признаци на мъжки пубертет.

По правило такова рядко явление се обяснява с хормонални проблеми, при които андрогенът се произвежда в излишък в тялото на момичето. Следователно, най-честата патология, свързана с хетеросексуален PPR, наречена "адреногенитален синдром" (AGS).

AGS най-често е резултат от вродена недостатъчност на ензимните системи, участващи в синтеза на надбъбречните хормони. Тази патология се наследява както от майката, така и от бащата, тъй като и мъжете, и жените могат да бъдат носители на „грешния ген“. По време на вътреутробното развитие възниква дисфункция на надбъбречните жлези, водеща до СПД от хетеросексуален тип.

Сексуалното развитие на момичето започва рано, до 8-годишна възраст и протича според мъжкия тип: гениталиите се уголемяват, понякога клиторът става като пенис поради големия си размер и форма, на 8-10 години момичето развива сърцевина на горната устна и брадичката "мустаци". Костите растат бързо и разпределението на мускулната и мастната тъкан става не според женската, а според мъжкия тип.

С навременен достъп до лекар ситуацията може да бъде коригирана, въпреки че изисква доста дълго време, като корекция на всяка вродена патология.

Въпреки това, при правилно лечение при момичета, млечните жлези се развиват навреме и правилно, настъпва менархе и се установява редовен менструален цикъл. В бъдеще са възможни както нормална бременност, така и нормално раждане. Ако не се проведе лечение, тогава сексуалното развитие на жената при момиче може да не се прояви изобщо.

Забавено сексуално развитие (ZPR).

Когато недоразвитието на вторичните сексуални характеристики и нередовната рядка менструация (или липсата й) продължават до 15-16 години. В този случай лекарите говорят за забавено сексуално развитие (ZPR).

Причините за ZPR, както и причините за преждевременното сексуално развитие, могат да бъдат проблеми на нервната система и мозъка, тоест да имат мозъчен произход. Церебралните форми включват ZPR, причинени от нарушения от органичен характер: травма, инфекциозни лезии на хипоталамуса (същият енцефалит и менингит). Най-често това са дълбоко болни момичета с изразени нервни или психични разстройства.

Освен това церебралните форми на ZPR могат да се развият с невроза поради стрес, което може да доведе до преумора в училище, чести конфликти и скандалната анорексия - отказ от храна с невротичен произход.

Понякога ZPR се свързва с недостатъчно телесно тегло (по-малко от 45-50 кг) или, обратно, със затлъстяване. В тези случаи, като правило, когато се отстрани причината за ZPR, ситуацията бързо се подобрява. Следователно, паниката преди време не е необходима.

Ако момиче няма менархе, тогава за начало трябва да видите дали тя е нервна, дали е преуморена, дали е твърде тънка или пълна. Трябва да се помни, че самото очакване на първата менструация, което не настъпва, въпреки че всички приятели имат отдавна установен цикъл, само по себе си може да бъде голям стрес за момиче, което започва да смята себе си за „грешно“ и по-ниско. И тук е задачата на майката да обясни на дъщеря си, че нормите са индивидуални за всеки, и в същото време да говори, например, че прекомерната страст на момичето към друга модна диета може да причини такова забавяне на менструацията.

Ако външно всичко е наред и причината за ZPR е неясна, трябва да се обърнете към педиатричен гинеколог. Понякога със ZPR може да се нуждаете и от помощта на лекар, не само гинеколог, но и невропатолог и вероятно психотерапевт.

ZPR, подобно на PPR, може да има конституционен характер, независимо от всяка патология. В такива случаи ZPR обикновено също се наследява и вие също трябва да говорите за това с притеснено момиче, казвайки, че това е просто черта на жените в нейното семейство, това също не представлява патология. Цикълът, установен по-късно, ще бъде редовен, тя също като баба и майка си ще може да има деца, а менопаузата ще започне не по-рано от всички останали.

Рядка и следователно слабо разбираема форма на ZPR е овариалната форма на забавено сексуално развитие. Тоест забавеното сексуално развитие на момичето не е свързано с нервната система, а с особеностите на развитието на яйчниците.

Смята се, че промените в яйчниците, поради които може да възникне ZPR, са причинени от детски инфекции: рубеола, паротит и други, но това не е точно доказано.

Припомнете отново при какви обстоятелства момиче със ZPR трябва да бъде показано на лекар. Причината да отидете на лекар трябва да бъде отсъствието на менархе до 16-годишна възраст, отсъствието на признаци на сексуално развитие (т.е. растеж на гърдата, срамната коса) с 13-14 години, отсъствието на менархе след 3 години след появата на вторични сексуални характеристики, несъответствието между телесното тегло и височината момичета.

Липса на сексуално развитие.

Ако момиче по-голямо от 16 години няма нито менструация, нито вторични сексуални характеристики, тогава не става въпрос за забавяне, а за липса на сексуално развитие. Това е рядка патология, причината за която може да бъде или отстраняване на яйчниците на възраст под 10 години, или в генетично дефиниран дефект на гениталната жлеза (дисгенеза на гонадата), който се среща не по-често от едно на 10-12 хиляди новородени.

Вижте също:

Източници:

Статията „Нарушения на сексуалното развитие на момичетата“ на уебсайта на медицински център „Любляна“

Превръщането на момиче в момиче: сексуалното развитие на момиче - пише гинеколог

Сексуалното развитие на момичетата е много труден и деликатен въпрос, който трябва да се обсъжда с детето с изключително внимание. Днес ще говорим за това как да го направите правилно, без резки фрази и нежелано мълчание.

„Трудна възраст

И накрая, дойде моментът, в който сте изправени пред прекрасна, макар и трудна възраст.

Ако сте майка, тогава ви е трудно да осъзнаете, че бебето ви остарява и сега мислите в главата й могат незабавно да се превърнат в цветни или лъскави черни пеперуди. На тази възраст момичето на майка ми се опитва да защити своя характер, мислейки, че може да се справи с всичко.

Междувременно тя няма време да следи промените в тялото си, които несъмнено я тревожат. И на вас като на най-близкия човек е поверена отговорността да разказвате, помагате, да насочвате цялата енергия, която покрива детето ви с глава.

Ако сте младо момиче, вече имате много въпроси относно всичко, свързано с живота на възрастните на една жена. Но тези въпроси можеха да се отложат по-рано, тъй като беше далеч, може би не много интересно, по никакъв начин не свързан с живота, когато сте били безгрижно момиче.

Нека започнем с промените в момичето. Това е при момичето, защото перестройката не започва, когато се появят вторични сексуални характеристики, а много по-рано. Средно пубертетът продължава 10 до 12 години. През това време момичето осезаемо се променя пред другите.

Prepubertal е период, който започва на 7 - 8 години и завършва с идването на първата менструация. Обикновено това (месечно) се случва от 1 до 3 години след появата на вторични сексуални характеристики. Още от такава ранна възраст можете да забележите промени в тялото на детето. Хормоните започват своята дейност, макар и не циклична. Но хормоналните емисии се появяват постоянно. В тази връзка момичетата се превръщат в момиче.

Признаци на пубертета при момичетата

Първите промени настъпват в тялото на момичето - бедрата са заоблени, започва растежът на тазовите кости. Появяват се млечните жлези. Вече можете да видите областите на окосмяване на пубиса и под мишниците.

Всички тези признаци могат да се развиват непоследователно. А сега нека се спрем на всеки симптом и свързани патологии. Има няколко етапа в развитието на вторични сексуални характеристики.

Няколко години преди началото на първата менструация се наблюдава рязко увеличение на момичето. Предполага се, че това се случва 2 до 3 години преди началото на менструацията.

По това време шиповете на растежа могат да достигнат до 10 сантиметра годишно.

Често през този период детето е неудобно, тъй като костите не растат равномерно, в началото те стават по-големи от ръцете и краката, след това тръбните кости и едва след това тялото.

Може да се наблюдава и тромавост в движенията, това се дължи на факта, че нервните влакна и мускулите не винаги са в крак с растежа на скелетните кости.

Кожно покритие

Кожата се развива според скелета и мускулите, за това секрецията на жлезите се засилва, за да има добро разтягане, в резултат на което тийнейджърът страда от обриви, които в науката се наричат ​​„акне“, „акне“ или акне. Косата също става по-мазна в корените, сега трябва да миете косата по-често.

Млечни жлези (Mammae)

Телархе - развитие на млечната жлеза. Обикновено растежът на гърдите започва при момичета на 10-11 години, 1,5-2 години преди началото на менструацията. Според СЗО появата на признаци на растеж на гърдата след 8 години се счита за норма. Зърната стават чувствителни, могат да променят цвета си, в зависимост от количеството пигмент в тялото.

А също така има увеличение на размера на зърното. Около ареолата на зърното е възможен растеж на космите - това се случва при жени от източен и кавказки произход и не е патология. Цветът, формата, размерът на гърдата зависи от генетичните фактори, количеството на подкожната мастна тъкан.

Има няколко степени на развитие на млечната жлеза:

  • Ma0 - жлезата не е развита, зърното не е пигментирано;
  • Ma1 - тъканта на жлезата се палпира в областта на границата на ареолата, болезнена;
  • Ma2 - млечната жлеза е уголемена, зърното и ареолата са повишени;
  • Ma3 - млечната жлеза има формата на конус, чиято основа е разположена между III и VI ребро. Зърното не се отделя отделно от ареолата;
  • Ma4 - жлезата има полусферична форма, зърното се отделя от ареолата и пигментира.

Млечната жлеза завършва развитието си и се увеличава максимално само след раждането и храненето. И последният етап от развитието на млечната жлеза се наблюдава от около 15 години. Самата млечна жлеза може да бъде болезнена по време на растеж и преди менструация.

коса

Pubarhe - растеж на срамната коса - започва на 10 - 12 години. Отглеждането на срамната коса образува триъгълник, основата на който е разположена на долната линия на корема. Възможно е отделно издигане на косата до пъпа. Но ако линията на косата плътно покрива цялата област, образувайки ромб, трябва да се консултирате с гинеколог-ендокринолог.

До 13 - 15 години косата се появява в аксиларната област и по краката. Сковаността, цвета и формата на косата са индивидуални и зависят от генетичното предразположение.

Подмишнична коса:

  • Ah0 - без коса;
  • Ax1 - растеж на косата с единични прави косми;
  • Ax2 - появата на коса в средата на подмишницата;
  • Ax3 - космат на целия аксиларен регион.

Окосмение по гениталите:

  • Pb0 - няма растеж на косата;
  • Pb1 - растеж на косата с единични прави косми;
  • Pb2 - появата на коса в центъра;
  • Pb3 - космат на целия срамен участък в хоризонтална линия.

менструация

Менархе - началото на менструалния поток, първата менструация. Това се случва във всички възрасти, а менархето също зависи от генетиката. По правило първото кървене се наблюдава от 12 до 14 години. След като започне първата менструация, растежът на момичето се забавя, но останалите признаци на пубертет продължават да се развиват.

Менструацията при много момичета не е циклична в самото начало. За някои това отнема известно време - от шест месеца до две години. В случай на нециклично освобождаване от отговорност, трябва да се консултирате с лекар по-късно.

По време на менструацията млечните жлези могат да бъдат напрегнати, донякъде болезнени. Също така много момичета и жени по време преди и по време на кървене имат болки в долната част на корема, някои имат дискомфорт в стомаха или червата. Всичко това може да придружава мензиса (менструация)..

До критични дни настроението може да се промени, по-често момичето чувства дразнене, слабост, сълзливост. Но всичко това минава през първите дни на менструацията. Въпреки нередовния цикъл, момичето може да забременее и е важно да се предаде на незрял човек.

Отклонения от нормата

Както всички знаят, където има норма, се случва и патология. Днес все повече се наблюдават случаи като преждевременно сексуално развитие при момичета (PPR). И тук е важно мама внимателно да подходи към промените в детското тяло.

Те казват за PPR, ако възрастта на самото момиче, с проявата на първите сексуални характеристики, е под 8 години. На тази възраст детето не винаги може да подхожда адекватно към иновациите на тялото си.

Видове PPR

Преждевременният пубертет при момичетата е разделен на няколко вида.

1. Истински тип. Проявява се с увредени ендокринни жлези - хипоталамус и хипофиза, които от своя страна стимулират яйчниците.

  • пълна форма. Когато всички вторични признаци започнат да се развиват до 7-8 години, растежът се забавя чрез затваряне на растежните зони в костите, появява се менструалният поток;
  • непълна форма. Тук се появяват вторични признаци, но самата менструация идва много по-късно - на 10 - 11 години.

2. Грешен тип. Характеризира се с нарушение в самия яйчник - възниква произволно производство на хормони, във връзка с което се нарушава последователността на детето от появата на вторични сексуални характеристики. И има нередовни петна, те могат да започнат без пълното развитие и образуване на млечната жлеза или космите на тялото.

3. Наследен тип. Като правило, ако момиче в родословието има жени (особено ако е майка), чието съзряване започна по-рано от посочените срокове, тогава самото дете ще се превърне в момиче преди връстниците си. В този случай последователността на появата на сексуални характеристики няма да бъде нарушена.

Причини за PPR

Причините за ранните пубертетни момичета могат да бъдат:

  • мозъчни кисти;
  • бактериална или вирусна инфекция;
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • вродени малформации (хидроенцефалия);
  • радиация (силно излагане на радиация);
  • отравяне от отрови (олово);
  • последствия от мозъчни наранявания.

Забавено сексуално развитие

Друг проблем за майките и техните момичета е забавеното сексуално развитие при момичетата (ZPR).

Признаци на забавяне:

  • липсата на началото на менструацията до 16 години;
  • липса на достатъчен растеж на млечните жлези до 13 години;
  • оскъдна коса на тялото до 14-годишна възраст;
  • недостатъчен растеж или ненормално развитие на гениталиите;
  • липса на съответствие на височина и тегло с възрастта.

Причини за ZPR

  1. Вродени нарушения в мозъка.
  2. Кисти и мозъчни тумори.
  3. отравяне.
  4. наследственост.
  5. Излагане на тялото чрез лъчева или лъчева терапия.
  6. Отстраняване на яйчниците.
  7. Силна физическа активност.
  8. Тежък стрес или недохранване (изтощение).
  9. Усложнения след бактериални или вирусни инфекции и др..

Друг важен момент в развитието на момиче е израстването и превръщането в момиче, жена отвътре..

Сексуално образование на момиче

На сексуалното развитие на момичетата трябва да се обърне специално внимание от раждането. Момиче от люлката трябва да се чувства като важна връзка в създаването на семеен уют, тъй като атмосферата в семейството зависи главно от нея. В допълнение, момичето в бъдеще ще бъде бременна, ще роди, ще се грижи за новородено.

Детето трябва да се подготви за предстоящите трудности и това не е лошо, когато малките клатят куклите си в количките и вече започват да изпитват майчински чувства, чувство за отговорност. Когато едно момиче се опитва да бъде като майка си и знае какво я очаква, тя се радва на всички промени и не се страхува да продължи напред.

Ако за момичето не се говори за превръщането на момичето в момиче, а след това в жена, всички промени в тялото са неприятни за нея и появата на менструация като цяло я плаши. Трябва да обяснявате всичко на принцесата си, докато порасне, на етапи. Важно е, че до момичето беше старши приятел в лицето на мама, приятелка, леля и т.н..

По време на юношеството е много трудно подрастващите понякога да разбират себе си, настроението може да се промени драстично, чувството за раздразнителност, плачливост не ви позволява спокойно да възприемате промените. За да се подигравате, укорявате детето през този период в никакъв случай не е невъзможно.

В допълнение към възприятието е необходимо да предадете на детето си информация за възможността да забременее и зарази инфекции чрез сексуален контакт. Трябва да й кажете и за негативните ефекти от ранното начало на сексуалната активност. Тийнейджърите на тази възраст често експериментират, включително в тази област са възможни насилствени действия..

Да възпитате детето в правилата за лична хигиена, чистотата на сексуалните отношения и тяхната защита, да говорите за честотата на вземане на душ по време на менструация - всичко това е добра задача на родителите. След като узрява, детето среща и нови условия в тялото си. Например, възниква млечница - доста често срещано заболяване, което трябва да се излекува навреме.

Често тийнейджър, усещайки своето несъвършенство, се затваря и дълго страда от симптоми, които могат да донесат голям дискомфорт. Струва си да обърнете внимание на появата на черни точки, важно е да кажете на детето си как да се справя правилно с тях, защото всички знаем тенденцията на децата да стискат всичко. Това може да доведе до неприятни последици: рубцелни промени в кожата, отравяне на кръвта.

Сексуалното образование често е обект на много дебати. Но има някои правила, които е по-добре да се спазват - те ще ви позволят да преминете възможно най-меко в пубертета и да поддържате здравето на момичето.

Струва си да се обърне внимание на храненето на тийнейджър, самите момичета често специално пропускат храненията, за да бъдат, според тях, да бъдат по-красиви. Момичето трябва да се храни добре, така че да няма забавяне в развитието на половите характеристики и началото на менструацията.

Мастурбацията е много важна за развитието на сексуалността. В това поведение няма нищо нездравословно или срамно. Така детето се научава да облекчава напрежението, фантазира, представя въображаеми действия. Въпреки че библията и съветското възпитание смятат мастурбацията за нещо мръсно и неприемливо за жена, която уважава себе си, нейната полезност е доказана и до днес, разбира се, ако човек не „отиде твърде далеч“.

Като заключение

Основните цели на родителите, особено майките, през пубертета са:

  • научете момиче да приема себе си за това, което е;
  • прехвърлете всички знания относно техниката на сексуални отношения, контрацепция и методи за защита от инфекции, предавани по полов път;
  • покажете цялото очарование на жена, майка, съпруга;
  • определете рамка за прилично поведение с противоположния пол;
  • научете да се справяте с някои неразположения, свързани с предменструален синдром, млечница и други;
  • обградете детето с любов и грижа, особено когато има нужда от него.

Разбира се, ти израстваш заедно с детето. Не забравяйте, че детето никога не е било пълнолетно, а вие, възрастните, вече сте преживели всички трудности в този труден период. Как вашето дете възприема всичко, зависи повече от вас.