Всичко за надбъбречните жлези и нарушенията на работата им

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези, които са разположени до горния полюс на всеки бъбрек. Тези жлези изпълняват редица жизненоважни функции. Те участват в регулирането на метаболизма, произвеждат хормони, необходими за осигуряване на важните процеси, които протичат в организма, а също така стимулират развитието на реакции при стресови състояния. Ако говорим директно за хормоните, които се произвеждат от тези жлези, тогава това обикновено е адреналин и норадреналин.

структура

Надбъбречната жлеза се състои от две структури - мозъчната и кортикалната материя. И двете вещества се регулират от централната нервна система. Мозъчната субстанция е отговорна за производството на адреналин и норепинефрин, но кортикалното вещество синтезира кортикостероиди (стероидни хормони). Кората на тези сдвоени жлези се състои от три слоя, а именно:

  • Гломеруларна зона;
  • Област на окото;
  • Лъчна зона.

Парасимпатиковата инервация е присъща на кортикалното вещество, в което телата на първите неврони са разположени в задното ядро ​​на вагусния нерв.
Гломеруларната зона е отговорна за производството на хормони като кортикостерон, алдостерон и дезоксикортикостерон.

Пакетната зона синтезира кортикостерон и кортизол, но мрежестата зона произвежда полови хормони, които имат пряк ефект върху развитието на вторични сексуални характеристики. Производството на прекомерно количество полови хормони може да предизвика развитието на вирилизация, т.е. състояние, при което жените развиват признаци, характерни изключително за мъжете. Корковото вещество е отговорно и за поддържането на водно-електролитния баланс в организма.

Мозъчната субстанция синтезира катехоламини (адреналин и норепинефрин), които са склонни да подобряват сърдечната функция, да увеличават количеството захар в кръвта, да повишават кръвното налягане, а също така да разширяват лумена на бронхите. В допълнение към катехоламините, това вещество синтезира и пептиди, които са отговорни за регулирането на процесите, протичащи както в централната нервна система, така и в стомашно-чревния тракт.

Форми и размери

Кръвоснабдяването на тези жлези се извършва с помощта на три групи надбъбречни артерии:

  • дъно;
  • среда;
  • връх.

Изтичането на кръв се осъществява през централната вена, както и множество повърхностни вени, вливащи се във венозната мрежа на околните тъкани и органи. Успоредно с това има и лимфни капиляри, предназначени за източване на лимфата (вискозна, безцветна течност, в която няма червени кръвни клетки и тромбоцити, но много лимфоцити).

Надбъбречна болест

Патологията на тези жлези се счита за тежки заболявания на ендокринната система. В съвременната медицинска практика най-често се срещат следните патологични състояния:
1. Първичен и вторичен хипералдостеронизъм;
2. Остра и вторична недостатъчност на кората;
3. Вродена надбъбречна хиперплазия;
4. Феохромоцитом;
5. Болест на Адисон.

Първичен и вторичен хипералдостеронизъм

Хипералдостеронизмът е състояние, придружено от прекомерно производство на кората на тези жлези алдостерон (основният минералокортикостероиден хормон). Това състояние може да бъде първична и вторична форма..

Причини:

  • Цироза на черния дроб (мултифакторно заболяване на черния дроб, придружено от значително намаляване на нивото на функциониращи чернодробни клетки);
  • Хроничен нефрит (хронично бъбречно заболяване с възпалителен характер);
  • Сърдечна недостатъчност (комплекс от нарушения, резултат от намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул);
  • Не напълно лекувана първична форма на тази патология.

Симптоми
  • Астения (мускулна и обща слабост);
  • Главоболие;
  • Прекомерна умора;
  • Сърцебиене;
  • Полиурия (отделяне на голямо количество урина);
  • Повишена жажда;
  • Хипокалцемия (намаляване на калция в кръвта);
  • Изтръпване на различни части на тялото;
  • Спазмите.

Лечение: прилага се симптоматична терапия, включваща повишена екскреция на натрий с урината. В допълнение, те извършват лечението на основната патология, която стана причина за развитието на това състояние.

Остра и вторична недостатъчност на кората

Това е автоимунна лезия на надбъбречната кора, която най-често е придружена от редица други патологични състояния.

Причини:

  • Автоимунно увреждане на предната хипофизна жлеза (мозъчен придатък, разположен на долната повърхност на мозъка);
  • Следродилна некроза (некроза) на предната хипофизна жлеза;
  • Macroadenomas (тумори);
  • Инфилтрационни (инфекциозни) патологии.

Симптоми

  • астения;
  • Адинамия (рязък срив);
  • Намаляване на общото телесно тегло;
  • Намален апетит;
  • Гадене и повръщане;
  • Хиперпигментация (прекомерно отлагане на пигмент в кожата);
  • Артериална хипотония (трайно понижение на кръвното налягане);
  • Промени в изпражненията;
  • Ноктурия (отделяне на голямо количество урина през нощта);
  • Хипогликемия (понижаване на кръвната захар).

Лечение: прилага се глюкокортикоидна и минералокортикоидна заместителна терапия.

Вродена надбъбречна хиперплазия

Група вродени патологии, при които има ясно нарушение на синтеза на кортизол от сдвоени ендокринни жлези.

Причини:

  • Различни мутации на ген.

Симптоми
  • Хиперпигментация на външните гениталии;
  • Вирилизация
  • Ранна поява на косми в областта на срамната и аксиларната област;
  • Акне;
  • Късно начало на менструалния цикъл.

Лечение: включва преди всичко премахване на недостига на кортизол.

Феохромоцитом

Хормоно-активен тумор, който е отговорен за синтеза на катехоламини (физиологично активни вещества, които играят ролята на химични посредници). Този тумор се развива главно от надбъбречната медула..

Причини:

  • Щитовидната жлеза;
  • Синдром на Стърдж-Вебер (системно заболяване с вродена аномалия на съдовете на кожата, мозъка, хороидеята);
  • Хиперпаратиреоидизъм (заболяване, основано на прекомерно производство на паращитовиден хормон от паращитовидните жлези).

Симптоми

  • Повишено кръвно налягане;
  • Бланширане на кожата;
  • Неоценим страх;
  • Усещане за студенина;
  • Конвулсивни състояния;
  • Болка в различни части на тялото;
  • Гадене и повръщане;
  • задух;
  • Обилно изпотяване;
  • Висока кръвна захар.

Лечение: в зависимост от формата на тумора, се извършват лекарства или операция.

Болест на Адисън

Ендокринна патология, при която надбъбречните жлези губят способността да синтезират достатъчно кортизол.

Причини:

  • Туберкулозна лезия на ендокринните жлези;
  • Увреждане на кората на жлезите от различни химически агенти;
  • Първична или вторична недостатъчност на жлезите;
  • Автоимунен процес.

Симптоми
  • депресия;
  • Хиповолемия (понижаване на нивото на циркулиращата кръв);
  • Дисфагия (нарушения в преглъщането);
  • Жажда;
  • Хронична умора;
  • хиперпигментация;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Тахикардия (сърцебиене);
  • Отслабване и апетит;
  • Раздразнителност и нрав;
  • Тремор (трепереща глава и ръце).

Лечение: при леки форми на заболяването се предписва хормонозаместителна терапия, както и специална диета. В тежки случаи се използва продължителна хормонална терапия..

Нарушения на кората на надбъбречната жлеза

Функциите на кората на тези ендокринни жлези могат да бъдат или увеличени, или намалени. В първия случай говорим за хиперкортицизъм.
Хиперкортицизмът е серия от симптоми, които възникват в резултат на повишено производство на хормони в тялото на надбъбречната кора. Същото състояние може да се развие в резултат на продължително приемане на тези хормони за терапевтични цели. Особено често хиперкортицизмът се наблюдава при болест на Иценко-Кушинг (мозъчно заболяване, което се характеризира с повишен синтез на хормони, които са отговорни за нормалното функциониране на тези органи). Ако на лицето намаление на функциите на кората на тези органи, тогава говорим за хипокортицизъм или надбъбречна недостатъчност. Надбъбречната недостатъчност може да бъде остра или хронична.

Как функционира кората на надбъбречната жлеза по време на бременност??

Лечение на различни заболявания на надбъбречната жлеза

Основната цел на курса на терапия на такива патологии е възстановяване на нормалното ниво на определени хормони. Освен това усилията са насочени към премахване на всички отрицателни фактори, които изострят хода на съществуващо заболяване. В повечето случаи на пациентите се предписват антивирусни и антибактериални средства, както и специални хормони и витамини. Много внимание се обръща на диетичното хранене, както и на здравословния начин на живот. Понякога не може без хирургическа намеса. Можете да разберете за допълнителни методи на терапия, като се консултирате със специалист.

Отстраняване на надбъбречните жлези или адреналектомия

В зависимост от естеството на съществуващата патология могат да се отстранят както едната, така и двете надбъбречни жлези. Хирургията се извършва под обща анестезия..

Специалистите предлагат два подхода:
1. Традиционният подход е коремната хирургия. С неоплазма с малки размери се прави малък разрез в кожата, както и в мускулите, разположени в лумбалната област или на гърба. При голяма неоплазма се прави широк разрез от корема. След операцията остава шев;

2. Ендоскопски подход - операцията се извършва с помощта на специални инструменти и ендоскопи, които се поставят чрез малки разрези, направени на стомаха, гърба или лумбалната област..

Предимства на ендоскопския подход

  • Извлечение от болницата след 4 - 6 дни;
  • Минимално нараняване;
  • Възстановяване на увреждане за 15 - 20 дни;
  • Без белези след операция;
  • Един ден почивка за легло.

Недостатъци на ендоскопския подход

  • Скъпо оборудване; / li>
  • Продължителна операция; / li>
  • Операцията може да се извърши само от специално обучен хирург. / Li>

Отстраняването на една надбъбречна жлеза, най-често, позволява да се забрави за болестта завинаги. Ако и двата органа са отстранени, тогава често пациентите се нуждаят от хормонална терапия през целия живот.

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

„Заболявания на надбъбречните жлези при жените - функции, основни симптоми и схеми на лечение“

5 коментара

Надбъбречните жлези играят решаваща роля в хормоналната регулация на организма. Ако жената е диагностицирана с тежка патология на надбъбречната жлеза, има вероятност пациентът да бъде подложен на хормонална заместителна терапия до края на живота си и дори ще бъде издаден за „общо увреждане“.

За съжаление сега стигането до ендокринолога става все по-трудно. Прословутата „оптимизация на здравеопазването“ накара поликлиничния терапевт да се превърне в „дистрибутор на талони“ за специализирани специалисти. Попълва много документи, занимава се с медицински преглед и често просто не може да отдели време, за да събере необходимите симптоми.

Затова има нужда всеки човек да има минимум необходими знания, просто за да разбере кой специалист трябва да се запишете в платен медицински център, за да не плащате два пъти. Днес ще говорим за надбъбречните жлези: как са подредени, защо съществуват и какви симптоми на техните лезии се появяват при жените.

Надбъбречните жлези: какво е и къде се намират?

надбъбречните жлези при жените

Надбъбречните жлези са малки сдвоени жлези под формата на "задръстване" на всеки бъбрек отгоре. Надбъбречните жлези, подобно на бъбреците, са разположени в ретроперитонеалното пространство. Всеки размер не надвишава 6 см на 3 см. Цветът е светлокафяв и малко по-различен от жълтеникавата мастна тъкан..

Вътрешната структура на тези малки жлези е много интересна. Те се състоят от два слоя, които се различават рязко, дори и по външен вид, - кората и медулата:

  • Кората на надбъбречната жлеза е разделена на четири зони (фашикуларна, суданофобна, гломерулна и ретикуларна) и произвежда хормони.

Гломеруларната зона синтезира алдостерон, в зоната на сноп се произвеждат кортикостероидни хормони (кортикостерон, кортизол и кортизон), а в зоната на мрежата се произвеждат неактивни форми на андрогени (т.е. мъжки полови хормони). Суданофобната зона произвежда клетки, които се „специализират“ и отиват в други части на кората.

  • Мозъчната субстанция произвежда адреналин и норадреналин..

По този начин надбъбречните жлези са напълно „посветени“ на производството на хормони и това е тяхната основна функция. Какви ефекти произвеждат надбъбречните хормони??

Надбъбречната функция в човешкото тяло

Хормоните на кората и медулата на надбъбречните жлези са жизненоважни. Отстраняването на тези органи от две страни води до смърт, а тоталната заместителна терапия е твърде сложна, а също така скоро води до смърт, защото не може да се конкурира с фината естествена регулация с обратна връзка.

Функциите на надбъбречните жлези са многобройни и се изграждат в зависимост от производството на хормони, от които има около петдесет вида:

  • Алдостеронът и хормоните от неговата група поддържат нормален водно-солен метаболизъм, увеличавайки отделянето на калий и протони с урината и намалявайки екскрецията на натрий, хлор и натриев бикарбонат;
  • Кортикостероидните хормони се синтезират от холестерола и ако само поради тази причина, той може да се счита за жизненоважно съединение.

Тези вещества адаптират тялото към стресовите ефекти на света. Те ни предпазват от инфекции и наранявания, потискат възпалението и алергичните реакции, блокират появата на автоимунни заболявания. Надбъбречните хормони допринасят за кръвната захар и увеличават запасите от гликоген в черния дроб.

Те влияят на мастния метаболизъм, докато мастните резерви намаляват в някои части на тялото, но се увеличават в други. Точно така (дебелите хора с тънки ръце и крака) изглеждат като пациенти с лезии на надбъбречните жлези, когато синтезът на тези хормони се увеличава.

  • Андрогените на кората на надбъбречната жлеза в женското тяло са източник на тестостерон. При жените около 65% от това вещество се произвежда именно чрез „преработката” на андрогени на надбъбречната кора;
  • Адреналинът и норепинефринът поддържат съдовия тонус и вазоконстрикция. Норепинефринът е необходим при шок с рязък спад на кръвното налягане, причинен от разширяването на периферните съдове (тоест без загуба на течност). Адреналинът помага за бързото разграждане на мазнините, предизвиква глюкоза от депото в кръвта, подготвя мускулите за физическа активност и е хормон на „подготовка за стрес“.

Но всичко това е теория. И какви са болестите, които засягат надбъбречните жлези??

Симптомите на надбъбречната болест, могат ли да навредят?

Затлъстяването е един от симптомите на надбъбречната дисфункция

Признаците за надбъбречна болест са доста разнообразни. Ето пример от "друга опера". Например, всеки знае, че стомаха, червата, жлъчния мехур и черният дроб са всички храносмилателни органи, разположени в коремната кухина. Следователно, често срещан симптом е болката в корема. Надбъбречните жлези не могат да наранят.

По-точно, те могат да наранят, както всички вътрешни органи, например, с нагноене, с бързо увеличаване на тумори на надбъбречните жлези, с ретроперитонеален целулит. Но тези болки не са специфичен признак за тяхното поражение, тъй като такъв симптом е нарушение, причинено от липса или излишък на синтез на хормони.

Симптомите на заболяване на надбъбречните жлези при жените могат да изглеждат напълно несвързани една с друга. Ние изброяваме основните лезии на тези важни жлези..

Условия, свързани с повишено производство на хормони

Заболяванията на надбъбречните жлези включват болестта на Иценко-Кушинг и синдром на Кушинг, първичен хипералдостеронизъм (с повишено производство на минералокортикоиди) и андростерома (тумор, произвеждащ андрогени). Може да има и кортикоестрома (намира се при мъжете), както и смесени тумори, които произвеждат различни хормони.

Ето защо самата концепция за „аденом на надбъбречните жлези при жени“ може да включва различни симптоми. В крайна сметка „аденомът“ е тумор на жлезата и както вече знаем, надбъбречната жлеза синтезира над 50 различни хормона.

За синдрома и болестта на Кушинг

Това е състояние, при което се произвежда излишък от кортикостероидни хормони. В случай, че хипофизата произвежда излишък от ACTH - адренокортикотропен хормон (хормонът е "шефът" на надбъбречните жлези), тогава това състояние се нарича болест на Иценко-Кушинг и се отнася до патологията на хипофизата. В допълнение, ACTH може да се произвежда от тумори на белите дробове и медиастинума..

Понякога това състояние на хиперкортицизъм се развива без никаква връзка с ACTH. В този случай говорим за тумор на надбъбречната кора при жена, а след това се нарича синдром на Кушинг. Тя може да бъде както кортикостерома, така и карцином (злокачествен тумор). Симптомите на увреждане на надбъбречната жлеза са следните:

  • Затлъстяване с отлагане на мазнини по лицето, шията, гърдите, гърба и "тила". Лицето е с форма на луна, ръцете и краката са тънки, мускулна хипотрофия върху тях;
  • Сложността е пурпурно, подпухнала, понякога със синкав оттенък;
  • Кожата е тънка, суха, „мраморна“, върху нея ясно се виждат кръвоносни съдове;
  • На корема се появяват бедрата, млечните жлези, раменете, лилавите и пурпурно дълги участъци;
  • Изразени са области на хиперпигментация;
  • Нарушен себум, видими акне и кръвоизливи под кожата;
  • Остеопорозата е много изразена, с патологични фрактури на прешлените, бедрената шийка;
  • Има миокардна дистрофия, сърдечни аритмии;
  • Често се присъединява диабет - защото излишъкът от хормони повишава нивото на кръвната захар (в 10 - 15% от всички случаи);

Има и други симптоми - често с излишък от андрогени, заедно с глюкокортикостероиди. Има растеж на косата от мъжки тип (хирзутизъм), менструацията е намалена и възниква аменорея. Такъв тумор, който секретира предимно тестостеронови предшественици, се нарича андростерома..

хипералдостеронизъм

Това е името на комплекса от симптоми, причинени от повишено производство на алдостерон и други минералокортикоиди. Както обикновено, заболяването има първична форма (най-често тумор на надбъбречната жлеза в кортикалната област, отговорен за производството на алдостерон). Това заболяване се нарича синдром на Кон..

Има и вторичен хипералдостеронизъм, при който няма тумор, а алдостеронът се издига по команда от „центъра“ - това се дължи на нарушен водно-електролитен метаболизъм, със стесняване на бъбречните артерии, нефротичен синдром или застойна сърдечна недостатъчност. Случаят включва ренин - ангиотензин - алдостероновата система, но тук няма да спрем. Какво е проявлението на тази патология? Ето основните симптоми:

  • Повишено кръвно налягане и неефективност на лекарствата за неговото намаляване;
  • Мускулна слабост, спазми, като признаци за намаляване на нивата на калий (просто трябва да вземете кръвен тест за електролити);
  • В тежки случаи се развива полиурия (отделяне на урина на ден повече от 1,5 - 2 l) и ноктурия (разпространението на нощно уриниране през деня).

Феохромоцитом

Досега писахме за увеличеното производство на хормони в кортикалното вещество. Феохромоцитомът е мозъчен тумор, който отделя адреналин и норепинефрин. В клиниката се проявява като злокачествена артериална хипертония, която протича с кризи..

Всяка жена знае какви са усещанията по време на производството на тези хормони. Ако се чуе внезапна експлозия или изстрел, внезапно в къщата падна железен басейн, тогава възниква страх, след което го хвърля в пот, скача в натиск и трябва да се „помръднеш“ от преживяното. Представете си, че това състояние многократно се ускорява и умножава.

В много случаи, ако една жена не бърза да посети лекар, тумор на надбъбречната жлеза ще доведе до инфаркти, инсулти, белодробен оток и енцефалопатия. Основните симптоми на феохромоцитом са, както следва:

  • Периодични „ролки“ на налягане: кръвното налягане се повишава над 250 mm. Hg. Изкуство. (връх);
  • Между пристъпите (които съответстват на отделянето на хормони от тумора), често се намалява налягането и при изправяне се появява припадък;
  • Има оплаквания от прекъсвания в сърцето, висока температура, задух, запек;
  • Понякога пристъпите се появяват като панически атаки, със силно вълнение и страх. Има главоболие, увреждане на зрението;
  • Ако туморът е злокачествен, тогава той може да даде бързи метастази на други органи и да се прояви в съответната клиника (жълтеница, анемия, изтощение, болки в костите и др.).

Намалено производство на надбъбречни хормони

Хипокортицизмът е състояние, при което производството на кортикостероиди е намалено. Той може да бъде както първичен, така и вторичен. Често са виновни автоимунните заболявания, а болестта на Адисон се нарича патология. При това заболяване на надбъбречните жлези, поради дефицит както на алдостерон, така и на кортизол, дехидратацията, загубата на електролити и промяна в съотношението им излизат на преден план. За намаляване на функцията на надбъбречните жлези е характерно:

  • Появата на тъмен пигмент върху кожата (зърна, генитална област), отворени части на тялото. Важно е потъмняването („бронз“) да се случи там, където слънцето не падне - в кожните гънки и дори върху лигавиците;
  • На фона на "бронза" може да има бледи петна на депигментация - витилиго;
  • Наблюдава се значително намаляване на телесното тегло - от 3 до 15 кг;
  • Има астенизация, развива се силна слабост, развива се депресия;
  • Сексуалният нагон е намален;
  • Важен симптом е понижаване на кръвното налягане, което може да възникне, ако припаднете при изправяне и по време на стрес;
  • Апетитът намалява, появява се епигастрална болка, появява се нестабилно изпражнение;
  • Загубата на натрий води до прекомерно пристрастяване към солта към храната.

Какво представляват еукортицизмът и инциденталомите?

Еукартицизмът е тумор на надбъбречната жлеза, който произхожда от равнодушна, нехормонална тъкан и е напълно неспособен да произвежда хормони. Поради това растежът им често е невидим - поддържат хормоналния фон на жената (създаден от надбъбречните жлези) в норма.

Затова е необходимо да се търси тумор по други начини и често те се откриват случайно - с КТ или ЯМР. Поради честата случайност при откриване на опасен тумор, те се наричат ​​"инциденталоми" - те могат да причинят стрес и депресия, или по-скоро факта на откриване. В крайна сметка всички се страхуват от рак.

Кой лекар лекува надбъбречните жлези??

Кой лекар да се свържете?

Тъй като надбъбречните жлези са ендокринен орган, тогава дори да е възникнал хормонален неактивен тумор, тогава трябва да го докажете.

Затова е необходим ендокринолог, който ще проведе подходящи изследвания, тестове, ще определи нивото на хормоните в кръвта и симптомите, които причиняват. В някои случаи (например с хормонално неактивни нерастящи тумори) не е необходимо лечение, а просто наблюдение от ендокринолог.

В случай на потвърждение на необходимостта от хирургическа интервенция, пациентът се прехвърля в отделението за чиста хирургия (от отделението по ендокринология) и при наличие на злокачествен тумор, ендокринологът и хирургът, онкологът или специалистът по лъчетерапия се лекуват заедно.

За лечението на надбъбречните жлези и лекарства

Симптомите могат да бъдат придружени от пристъпи на паника.

Лечението на надбъбречните жлези при жените зависи от заболяването. Така че, при синдрома на Кушинг и болестта се предписват лекарства, които намаляват производството на стероиди. В случай на аденом на хипофизата, секретиращ ACTH, той се отстранява. Те също облъчват хипофизата и в тежки случаи надбъбречната жлеза се отстранява (от една страна), ако това е централна причина. В случай на тумори на надбъбречната жлеза и вторичен хиперкортицизъм, те се лекуват според характера на тумора - отстраняват се, облъчват се или се провеждат курсове по химиотерапия..

С хипокортицизъм се предписва доживотна терапия, която "замества" липсата на хормони. Обикновено при предписване на хормони се получава рязко и бързо подобрение.

В случай на свързан с тумор хипералдостеронизъм, той се отстранява, понякога заедно с надбъбречната жлеза. Ако това е двустранен процес, несвързан с тумора, тогава е показано дългосрочно лечение с диуретици, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори.

Ако се диагностицира феохромоцитом, тогава смъртта е неизбежна без лечение. Необходимо е да се премахне надбъбречната жлеза, в която има тумор. Докато пациентът се подготвя за операция, алфа-блокери (доксазозин, празозин) и бета-блокери (пропранолол) се предписват като защита срещу кризи.

Ако се диагностицира инциденталом, тогава той се отстранява с размери, по-големи от 6 см, както и с прогресиращ растеж или хормонална активност, която е започнала. В случай на стабилност е показано наблюдението и провеждането на ЯМР след 6, 12 и 24 месеца.

Какъв е резултатът?

Прогнозата зависи от диагнозата. Така че, при стабилни случайности, като цяло можете да забравите за тях. Но с феохромоцитом, ако не се лекува, рано или късно ще има сърдечен удар, инсулт, повторни инсулти на фона на хипертонични кризи, с неизбежната смърт.

И в случай на навременно лечение повече от 95% от пациентите успешно преодоляват прага на 5-годишна преживяемост и само при злокачествена рецидивираща форма този процент не надвишава 40%.

Надбъбречните жлези

Човекът е най-сложната „биохимична лаборатория“. Разбирам, че темата, за която искам да говоря, е сложна. За някого, много важно. За други общообразователно. Ще се опитам да не скучая. Вярно е, че хормоните не се отегчават. Така.

Надбъбречните жлези са малки сдвоени ендокринни органи, разположени над горния полюс на двата бъбрека. Дължина * Ширина * Дебелина = 0,3 (0,7) * 0,2 (0,3) * 0,03 (0,1) см. Дори по-малко от 1 см дължина и 3 мм дебелина е минимална.

Това е малък, но изключително важен орган..

Слоевете на надбъбречните жлези съществуват наблизо, но всяка зона работи автономно, има свои хормони.

Надбъбречните жлези са разделени на 4 зони:

  • Корковият слой на надбъбречната жлеза се състои от 3 части: гломерулна, снопчеста и мрежеста зона.
  • Надбъбречната медула се намира „в плънката“ на надбъбречната жлеза.

Гломеруларна част.

Хормони: минералокортикоиди. Представен от 3 хормони: алдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон.

Производството на минералокортикоиди се влияе както от калий, така и от ангиотензин II, малко от ACTH.

Основна работа: регулиране на водно-солевия метаболизъм, обмен на електролити - калий и натрий, поддържане на солевата хомеостаза и кръвното налягане.

Хормоналният дефицит е хронична и остра надбъбречна недостатъчност, псевдохипоалдостеронизъм. Излишък - синдром на хипералдостеронизъм (синдром на Кон, според автора).

Лъчна зона.

Глюкокортикоидите са представени от 2 хормона: кортизол, кортизон.

Глава: ACTH (адренокортикотропен хормон), произведен от хипофизната жлеза.

Основна работа: тези хормони са отговорни за реакцията на тялото на стрес и оцеляване..

Регулиране на всички метаболитни процеси в организма (въглехидрати, протеини и мазнини).

Облекчете възпалителните и алергичните процеси.

Хормоналният дефицит е хронична и остра надбъбречна недостатъчност.

Излишък - синдром на Кушинг (хиперкортицизъм).

Мрежеста част.

Представени са: DGA (дихидроепиандростерон), DGA-S (дихидроепиандростерон сулфат), A4 (андростендион), 17-ОН прогестерон, общ тестостерон.

Основната работа: ролята е малко по-различна от тази на хормоните, секретирани от половите жлези. Те са активни преди пубертета и след...

Половите хормони чисти части от надбъбречните жлези:

Основната работа: ролята е малко по-различна от тази на хормоните, секретирани от половите жлези. Те са активни преди пубертета (инициират пубертета) и след пубертета (особено DHA, е директен предшественик на тестостерона и естрадиола). Включително те влияят върху развитието на вторични сексуални характеристики (растеж на мустаци, растеж на срамни и аксиларни косми, изграждане на мускули и др.) Недостиг - адренодефицит.

Излишък - адреногенитален синдром, надбъбречни тумори.

Мозъчна субстанция.

Те вероятно са представени от най-известните надбъбречни хормони - адреналин, норепинефрин, допамин и техните метаболити - метанефрин, норметанефрин.

И също в малки концентрации: вещество P, VIP, соматостатин, b-енкефалин.

Глава: симпатична нервна система.

Основната работа: поддържане на жизнените функции на организма - стабилност на кръвното налягане, пулс, разширяване на бронхите, работата на други вътрешни жлези.

Недостиг - не е възможно (условието не е съвместимо с живота)!

Днес ще говорим за такова заболяване на надбъбречната жлеза като надбъбречна недостатъчност.

Все по-често пациентите идват на рецепцията с основното оплакване - „няма сила“, след работа „като изцеден лимон“ и т.н..

Пациенти, които четат. Помолете да проверите функцията на щитовидната жлеза за хипотиреоидизъм. Това е наред. Едва сега причината за това състояние може да е надбъбречната недостатъчност.

Случва се надбъбречна недостатъчност - остра (ON), няма да пиша за това - това е рязък дефицит на кортизол, причинява състояние, несъвместимо с живота, лечението се провежда в интензивното отделение.

Най-често ONN е следствие от хронична надбъбречна недостатъчност - INN.

Има първичен CNI (поради поражението на самата надбъбречна жлеза чрез възпалителен или разрушителен, например, туберкулозен процес).

И второстепенно, когато централната регулация на производството на кортизол страда, тоест секрецията на ACTH се намалява (по една или друга причина).

Симптомите на хронична надбъбречна недостатъчност са подобни както на хипотиреоидизма, така и на синдрома на хроничната умора..

Първичният CNN се различава от вторичния по това, че в първичната, страда и гломерулната зона, където се произвежда алдостерон (солта (натрий) започва да се губи от тялото) и това води до жажда за сол и жажда.

С вторичен алдостерон зона не страда.

Първоначално тонът на кожата се променя ярко - бронзовата пигментация расте! Това се дължи на факта, че ACTH и хормонът мелатонин, който е отговорен за пигментацията, се произвеждат заедно, с първична хронична сърдечна недостатъчност, ACTH започва да се увеличава и мелатонинът с него.

Според клиничния курс вторичната хронична сърдечна недостатъчност е по-лесна от първичната хронична сърдечна недостатъчност.

Надбъбречната недостатъчност може или не може да бъде обратима.

Ако е обратима, това е относителна недостатъчност на надбъбречната жлеза (неспособност за адаптиране, реакция на стрес). Такива проблеми възникват все по-често..

Ако не е обратимо, е необходима хормонозаместителна терапия през целия живот с кортизолни лекарства..

Как да се диагностицира надбъбречната недостатъчност:

  1. Вземане на кръв за кортизол и ACTH в 8.00 сутринта, когато производството на този хормон е максимално (според циркадния ритъм) или събирането на слюнка в кортизолни епруветки в 4 точки 8.00 - 13.00 - 17.00 - 24.00.
  2. Ежедневна урина за кортизол.
  3. Кръвна проба за натрий, калий, хлор.
  4. Тест с synactene depot.
  5. КТ на надбъбречната жлеза и / или MRI на хипофизата (ако се подозира вторичен CNI).
  6. Консултации с туберкулоза.
  7. Кръв за 17-ОН прогестерон със съмнение за вроден адреногенитален синдром.
  8. Алдостерон и ренин при съмнения за първична хронична сърдечна недостатъчност.
  9. HPLC на кръв и урина (високоефективна течна хроматография на надбъбречните хормони).

Вземането на кръв за кортизол и ACTH е сложна процедура. Тя се усложнява от факта, че кортизолът има циркаден ритъм на производство - максимум сутрин и рязко минимален през нощта. Така че сутрин, при първоначалната форма на хронична сърдечна недостатъчност, когато кортизолът все още не е толкова нисък, диагнозата не може да бъде поставена според един анализ и в 23.00-24.00, когато концентрацията на кортизол е минимална, лаборатории.

Много удобен метод за определяне на кортизола в слюнката по „4 точки“ е 8.00-13.00-17.00-24.00 (слюнката се събира в домашни условия в епруветки, взети предния ден в лабораторията). Това ви позволява да проследите всички циркадни колебания на дневния кортизол.

Проба със синактен - депо: 1 mg (изкуствен препарат с АКТХ с удължено действие), който не се произвежда в страните от ОНД. Тя позволява със 100% вероятност да се изключи HNN. Тестът е минимален по сложност: - в 8.00 се прави кръвна проба на алдостерон и кортизол, - в 21.00 a / m се въвежда синактин (което пациентът може да направи у дома), - на следващата сутрин алдострона и кортизола се дават отново.

С увеличение на кортизола над 550 nmol / l, CIH се изключва. Тестът ви позволява да разграничите първичната и вторичната хронична сърдечна недостатъчност чрез повишаване нивата на алдостерон.

При първоначален кръвен кортизол под 80 nmol / L сутрин - не се показват допълнителни тестове - диагнозата е ясна.

Въз основа на представения набор от анализи се прави заключение - дали CNN като заболяване или като функционално състояние (относителна надбъбречна недостатъчност) се избира тактика на лечение.

Функционалното състояние на надбъбречната жлеза никога не е придружено от намаляване на алдостерона! И реагира добре на теста на синактен.

Вие и аз сме по-добре да говорим не за болест, а за относителна недостатъчност на надбъбречната жлеза (функционална) - стана много често в съвременния метрополис.

Причини за относителна недостатъчност на надбъбречната жлеза:

  • липса на сън,
  • прекомерен психически стрес и неспособност за адаптиране към стрес,
  • особено хроничен стрес,
  • упорито посещение на фитнес залата при липса на възстановителна рехабилитация на отслабено тяло,
  • работа в щата ARVI,
  • депресия,
  • рязко ограничаване на солта в диетата - води до постепенно изчерпване на зоната на надбъбречните жлези и намаляване на производството на кортизол, в най-лошия случай се задейства механизмът за производство на антитела към тях или ACTH.

Симптоми

  • Усещането, че не сте в състояние да се справите с натрупаните дела
  • Умора, въпреки адекватния сън
  • Трудност при ставане сутрин
  • Силно желание да ям солени храни („Току-що изядох цял пакет чипс“)
  • Увеличени усилия, необходими за ежедневните дейности
  • Ниско кръвно налягане
  • Усещане за припадък по време на рязко издигане от седнало или легнало положение
  • объркване
  • Редуване на диария / запек
  • Хипогликемията
  • Намалено либидо
  • Намаляване на стреса
  • Увеличено време за възстановяване
  • депресия
  • По-малко удоволствие от живота
  • Влошаване на здравето след пропускане на храненията
  • Изразен предменструален синдром
  • Ниска продължителност на вниманието
  • Намалено вземане на решения
  • Намалена производителност
  • Лоша памет

Запознати ли сте с нещо от този списък??

Как да прецените дали имате проблеми с надбъбречните жлези?

Раздразнителността и усещането за задръстване са двата основни признака на нарушаване на надбъбречната жлеза..

Тест:

Вие сте станали придирчиви, бързи, чувствате се претоварени, не можете да се справите с нещата, намирате други хора за досадни, говоренето изисква твърде много енергия!

Често може да има затруднения при стесняване на зениците. Обикновено зениците се разширяват на тъмно и свиват на светлина. Симптоми: фоточувствителност, дискомфорт при ярка светлина, необходимостта да носите слънчеви очила през повечето време.

Разлики в телесната температура.

Ниските и нестабилни сутрешни температури могат да показват надбъбречна недостатъчност. За разлика от това, хипотиреоидизмът обикновено води до стабилна ниска температура през целия ден..

Копнежът към солените храни е важен признак на проблеми с надбъбреците.

Циркаден ритъм: трябва да произвежда много кортизол сутрин, понижава нивото през деня и рязко по-ниско през нощта преди лягане.

Скокът на кортизол сутрин ни помага да станем от леглото пикантни, готови да посрещнем нов ден. Ниската секреция на кортизол преди лягане ни помага да се отпуснем и почиваме..

Надбъбречна дисфункция - трудно е да ставате сутрин, да се „люлеете“ по-близо до обяд, да почувствате „+/-“ в продължение на няколко часа между 14:00 и 20:00 часа, след това се появява прилив на нова сила преди лягане. Тези хора често имат обърнат ритъм на кортизол: надбъбречните жлези секретират много малко кортизол сутрин и твърде много вечер, което води до сънливост и бдителност в неправилен момент..

Други хора може да имат изключително ниски показания на кортизол през целия ден и всеки ден. По-лошо е.

Какво причинява надбъбречната умора?

В повечето случаи проблемите обикновено възникват в резултат на неизправност в хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система.

Хипоталамусът е основният лидер в производството на хормони в организма. Той "сканира съобщения" от други ендокринни жлези и също така контролира цялостния хормонален статус на организма. Предава екипи за производство на хормони на хипофизата.

Тогава хипофизата съчетава работата на отделни жлези (например щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и яйчниците), така че те да си вършат работата. Хипофизната жлеза ще гарантира, че имат достатъчно ресурси за изпълнение на задълженията си, да управляват растежа и възстановяването си, да контролират електролит / воден баланс.

GGN оста реагира на два вида стрес: текущ и хроничен стрес.

В случаите на текущ стрес, хипоталамусът активира нашата реакция под формата на борба или бягство. Като част от този системен отговор, надбъбречните жлези отделят хормони и телата ни преминават от състояние на релаксация, абсорбция и възстановяване в състояние на оцеляване..

Енергията на нашето тяло се измества от дейности, които не са от съществено значение за оцеляването, като растежа на косата, усвояването на храната, превръщането на хранителни вещества в енергия, създаването на хормони и възстановяването на тялото, за да насочим ресурсите си, за да задоволим по-голямата нужда от кортизол и адреналин, причинени от стрес.

След това, веднага щом се измъкнем от мечката или слеземе от пътя на приближаваща кола, нуждата от спешни хормонални нива намалява и фокусът отново преминава към парасимпатикова реакция, фокусирана върху поддържането и обновяването на тялото.

В случаи на безкрайно наличие на стресови ситуации, но не и животозастрашаващи, е възможно постоянно активиране на реакцията на стрес..

За да задоволи нуждата от кортизол, тялото ни ще намали производството на други хормони, които обикновено се произвеждат от надбъбречните жлези..

При тежък хроничен стрес GGN - системата става претоварена, по-малко податлива на обичайния контур за обратна връзка и спира да изпраща съобщения до надбъбречните жлези, в зависимост от нуждите на тялото.

Една от най-честите причини за умора на надбъбречната жлеза е стресът, който създава силна нужда от стресови хормони като кортизол и адреналин..

Има четири основни вида стрес:

  1. Безсъние
  2. Психологически / емоционален стрес
  3. Метаболитна / гликемична дисрегулация
  4. Хронично възпаление

Безсъние. Един от най-бързите начини да предизвикате дисфункция на надбъбречните жлези е лишаването от сън. Липсата на сън може да бъде причинена от безсъние, сънна апнея и работа на смени.

Психологически стрес. Чувствата като мъка, вина, страх, безпокойство, вълнение и смущение могат да бъдат класифицирани като стрес. Този стрес се основава на нашето възприятие, а не на характера на индивидуалния стрес. Например публичното говорене може да доведе до тежък психологически стрес на човек със социална фобия, но друг човек, който обича да говори пред обществеността, може да възприеме това преживяване като приятно. Ситуациите, които са нови, непредсказуеми и заплашват гордост или които включват чувство на загуба на контрол, се възприемат като стресиращи..

Гликемична дисрегулация. До 50% от пациентите с Хашимото имат нарушена въглехидратна поносимост. Това означава, че след консумация на храни, богати на въглехидрати, кръвната ви захар ще бъде много висока, което ще доведе до производството на големи количества инсулин, с по-нататъшен бърз спад на кръвната захар (хипогликемия). Симптомите могат да включват раздразнителност, припадък, замаяност или тремор. Хипогликемията изисква освобождаването на кортизол, за да подпомогне поддържането на мозъчната глюкоза и неутрализира инсулина, причинявайки инсулинова резистентност.

Възпаление. Хронично възпаление и в резултат на болки в ставите, затлъстяване, токсичен стрес, чревни заболявания, хранителни непоносимости и др. Тези състояния ще сигнализират на кортизола за необходимостта от създаване на неговия противовъзпалителен ефект..

Надбъбречните жлези са източник на разногласия между конвенционалните лекари и натуропатите. Официално „надбъбречната умора“ като медицинска диагноза не съществува. Но не е така.

Има шест основни принципа за възстановяване на надбъбречната умора:

  1. развлечение
  2. Баланс на кръвната захар
  3. Намаляване на стреса
  4. Намаляване на възпалението
  5. Попълване на хранителни вещества
  6. Подобряване на стрес толерантността с адаптогени

развлечение.

Сънят е бутонът за рестартиране на надбъбречните жлези. Когато спим, тялото ни освобождава човешкия хормон на растежа и се възстановява. Не забравяйте да спите поне 7 часа всяка вечер и лягате преди 10 вечерта. Ако можете да направите това, всъщност препоръчвам да спите 10-12 часа на ден в продължение на 1 месец в протоколите за възстановяване на надбъбречните жлези.

Баланс на кръвната захар.

Стабилизирането на кръвната захар чрез диета е ключова стъпка за преодоляване на надбъбречната умора и заболявания на щитовидната жлеза. Балансът на кръвната ви захар може да създаде забележими подобрения в ежедневното ви състояние..

На първо място се стремете да ядете повече мазнини и протеини, както и по-малко захарни и нишестени въглехидрати. Когато ядете храни, богати на въглехидрати, кръвната ви захар се повишава твърде високо, прекалено бързо, причинявайки симптоми като нервност, замаяност, безпокойство и умора. Тези колебания на кръвната захар могат да отслабят надбъбречните ви жлези и да причинят рязък скок на антителата на щитовидната жлеза.

Намаляване на стреса.

Това обикновено е най-трудното за изпълнение..

Важно: премахване, опростяване, делегиране, автоматизиране на някои неща.

Бъдете по-силни, докато сте по-гъвкави. Брус Лий веднъж каза: „Забележете, че най-трудното дърво се чупи най-лесно и бамбукът или върбата оцеляват, огъвайки се под вятъра“.

Какво харесваш.

Подредеността и предсказуемостта са вашите приятели. Планирайте живота си по такъв начин, че да сте навреме, да се отървете от излишното.

Изплащайте дългове, свършете старите си дела.

Пазете пространството чисто и подредено. Отделете време за почивка.

Не работете за износване.

Масаж, акупунктура, медитация, спорт могат да ви помогнат да се отпуснете..

Избягвайте многозадачността. Правете едно по едно, фокусирайте се.

Намаляване на възпалението (премахнете рафинираните растителни масла, не забравяйте да премахнете дефицита на омега-3 киселини, рехабилитация на стомашно-чревния тракт, анализ на това, което ядете).

Диетите за елиминиране и тестът за непоносимост към храна ще идентифицират допълнителни храни, които трябва да бъдат премахнати от вашата диета..

Хроничните инфекции също са източник на възпаление в организма..

Копнежът към солените храни и усещането за дехидратация, които възникват при надбъбречна умора, са начинът на тялото ни да ни каже, че се нуждаем от повече сол. Вместо да ядете преработени храни или токсична йодирана сол на щитовидната жлеза, добавянето на качествена морска сол може да помогне.

Много харесвам продукта Solstik Rive, в неговия електролитен състав и състав, който позволява възстановяване на съединителната тъкан, връзките, ставите.

Попълване на хранителни вещества.

Добавки. Трябва да се избира индивидуално за хората в зависимост от нивото на надбъбречната им дисфункция (което трябва да се определи с помощта на тест).

Адаптогените са естествени продукти от билки, които дават на организма способността да се справя със стреса.

  • Да бъде безвреден за пациента в нормални дози.
  • Помага на цялото тяло да се справи със стреса.
  • Подпомагане на тялото да се нормализира, независимо от това как стресът в момента влияе върху работата на човек.
  • С други думи, адаптогените успокояват свръхактивната имунна система и стимулират хипоактивната имунна система..
  • Адаптогените помагат за нормализиране на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната система.
  • Адаптогенните билки са: корен на женско биле, астрагал, гъба рейши, дан шен, кордицепс, елеутерокок, женшен, сок от нони, родиола роза, китайска володушка, шиитаке, майтаке, ашваганда, и др..
  • Адаптогените помагат на другите да бъдат по-толерантни.

Трябва правилно да изберете производителя, внимателно да проучите сертификатите. По-добре е да се свържете със специалисти, които могат да кажат какво работи и кое е поне безполезно.

Витамините С и В витамините се изчерпват с високо производство на кортизол. Те трябва да бъдат попълнени. Витамин С - поне три грама на ден. По-добре е индивидуално да увеличите дозата при колики и разхлабени изпражнения. С последващо намаляване на дозата. Нуждаете се от продължително и с биофлавоноиди. Как да изберем витамин С - прочетете съответната публикация "Когато витамин С работи ефективно".

Екстрактът от корен на женско биле, например, пречи на превръщането на кортизола в биологично неактивен кортизон. По този начин, коренът на женско биле задържа нашия кортизол по-дълго, като ни дава повече енергия. Това може да е полезно за пациенти с нисък кортизол и ниско кръвно налягане..

Моля, обърнете внимание: Коренът на женско биле не трябва да се използва от пациенти със задържане на течности или високо кръвно налягане..

Витамините от група B са водоразтворими витамини и не се натрупват в организма, така че практически няма риск от токсичност.

Например, Тиаминът е един от витамините от групата B, известен като B1. Той участва в въглехидратния метаболизъм, подпомага функцията на надбъбречните жлези и спомага за повишаване на нивата на енергия. Той помага в храносмилането на протеини и мазнини. Тиаминът е необходим за достатъчно освобождаване на солна киселина в стомаха, което е необходимо за правилното храносмилане на протеини. (Повечето хора с Хашимото например имат ниски нива на солна киселина в стомаха си.)

Умерен дефицит на тиамин може да има при хора с автоимунни заболявания и проблеми с малабсорбция.

Ако се борите с умора, ниска стомашна киселина, непоносимост към въглехидрати, ниско кръвно налягане и проблеми с надбъбречните жлези, можете да приемате до 600 mg тиамин на ден.

Прием на хормони допълнително - може да се използва само въз основа на резултатите от анализи на слюнка за кортизол. Трябва да се използва под надзора на квалифициран специалист с изключително внимание..

Вашият медицински специалист може да използва прегненолон, DHEA, 7-кето, надбъбречните жлези, а в някои случаи и хидрокортизон, за да възстанови баланса на надбъбречната жлеза..

Внимавайте и бъдете здрави!

Лекция на диетолог, гинеколог Аркадий Бибиков

Бъдете първите, които коментират

Оставете коментар Отказ на отговора

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Разберете как се обработват вашите данни за коментари..