Надбъбречна недостатъчност: симптоми, лечение, причини

Състояние, свързано с намаляване на производството на хормони, произвеждани конкретно в надбъбречната кора, се нарича „надбъбречна недостатъчност“ или „хипокортицизъм“. Случва се остра и хронична.

Имайки не твърде забележими симптоми, хроничната надбъбречна недостатъчност често не се разпознава и не се лекува дълго време (един от симптомите е любов към солените храни, което рядко е тревожно) и това води до сериозни усложнения.

Острата кортикална недостатъчност не остава незабелязана: тук се развива шок с спад на кръвното налягане (прочетете за нормата на кръвното налягане), задух, понякога с конвулсии и загуба на съзнание. Такава криза може да възникне без видима причина и прилича на заболяване на коремните органи, но по-често причинява рязко намаляване на дозата или премахване на хормони, които са предписани за лечение на хроничен хипокортицизъм.

Хормонална недостатъчност на надбъбречните жлези може да възникне както в резултат на увреждане на самите надбъбречни жлези, така и в резултат на патология на централните органи, регулираща дейността на всички ендокринни органи.

Познаването на симптомите на надбъбречната недостатъчност и нейното навременно откриване в съвременния свят, където можете напълно да заместите липсата на собствени хормони със синтетични аналози, може значително да подобри прогнозата.

За надбъбречните жлези и тяхното управление

Надбъбречните жлези са малък сдвоен орган с триъгълна форма с размери 4 * 0,3 * 2 см, разположен непосредствено над бъбреците. Теглото на всеки от тях е около 5 грама.

Надбъбречните жлези са изградени от два слоя. Широкият външен се нарича кортикален (кора, оттук и името „хипокортицизъм“), а централният, който представлява 20% от масата на органа, е мозъкът. В последното се синтезират хормони, които регулират кръвното налягане: адреналин, допамин, норепинефрин. Дефицитът на хормони в тази част на тялото не се нарича надбъбречна недостатъчност, така че няма да ги разглеждаме.

В кортикалния слой се синтезират няколко вида хормони:

  • Глюкокортикоиди: хоризол.
  • Минералокортикоиди: Алдостерон.
  • Мъжки полови хормони - при лица от двата пола: андростендион, дехидроепиандростерон.
  • Женски полови хормони (минимални количества): естроген и прогестерон (прочетете за нормите на прогестерона при жените).

Централните ендокринни органи, локализирани в черепната кухина и анатомично неразделни от мозъка, хипоталамуса и хипофизата, насочват производството на всички тези биоактивни вещества. Хипоталамусът произвежда кортиколиберин, последният, достигайки до хипофизата, командва производството на адренокортикотропен хормон (ACTH) и той вече влияе върху работата на надбъбречните жлези.

Надбъбречната недостатъчност е състояние, когато в организма се образува дефицит на два хормона:

За какво отговарят те?

Кортизолъталдостерон
Името на хормона и неговите метаболитиГлкзкокортикостероидитеМинералкортикоиди
Ефект върху въглехидратния метаболизъмУвеличете кръвната глюкоза, като ускорите образуването на глюкоза от протеини в черния дроб, като същевременно намалите използването й в мускулната тъканНе влияят
Ефект върху електролитния метаболизъмЗасяга само калция, ускорявайки неговото освобождаване в кръвта и намалявайки костната абсорбцияПоддържайте баланс на натрий, калий, хлор и бикарбонати:

  • увеличете връщането на натрий и хлор в кръвта от първичната урина (в бъбреците);
  • увеличават екскрецията от бъбреците на калиеви и бикарбонатни йони.
Протеинов метаболизъмУвеличете разграждането на протеините до аминокиселини, намалете скоростта на образуване на протеин от аминокиселиниНе влияят
Липиден метаболизъмУвеличете отлагането на мазнини под кожата на багажника и лицето. В същото време има разграждане на мазнини по крайницитеНе влияят
Въздействие върху имунитетаБидейки противовъзпалителни вещества, в големи количества потискат имунната система. Поради това синтетичните глюкокортикоиди се използват за лечение на автоимунни заболявания, за да се предотврати отхвърляне на трансплантацияНе влияят
Странични ефектиКогато се повишат над необходимото ниво, те инхибират синтеза на нови кожни елементи, в резултат на което тя става по-тънка. Те също намаляват мускулната маса, инхибирайки производството на нови протеини в тях.В големи количества, поради забавянето на натрия, който изтегля вода в съдовете, повишава кръвното налягане

Класификация на заболяванията

Производството както на глюко-, така и на минералокортикоиди, както вече беше споменато, има тройна регулация: хипоталамус - хипофизна жлеза - надбъбречни жлези. Тоест, нивото на хормоните може да намалее поради нарушение на синтеза им в един от тези органи. В зависимост от локализацията на патологията, надбъбречната недостатъчност може да бъде:

  • първична, когато има лезия на самите надбъбречни жлези;
  • втори. Свързва се с заболяване на хипофизата, което синтезира малко или изобщо не хормона ACTH;
  • третично, когато самият център, хипоталамусът, произвежда малко кортиколиберин.

Хипокортицизмът може да бъде причинен и от състояние, при което се синтезират достатъчно хормони, но рецепторите са заети от вещества, които блокират рецепторите до кортизол или алдостерон, или са нечувствителни..

Първичната надбъбречна недостатъчност е по-тежка от вторичната и третичната форма.

В зависимост от естеството на развиващия се процес се случва надбъбречна недостатъчност:

  • остра (това се нарича също криза на адисон и ако е причинило кръвоизлив в тъканта на надбъбречната жлеза, тогава синдромът на Waterhouse-Friedericksen) е смъртоносно заболяване, което изисква спешна корекция;
  • хронично - това състояние при наличието на компетентна навременна корекция може да се контролира в продължение на много години. Провалът може да бъде на етапа на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

Причини за патология

Надбъбречните жлези са сдвоен орган, който също има големи компенсаторни възможности. Така че, симптомите на хроничната му лезия се развиват само когато са засегнати повече от 90% от кората. Първичната надбъбречна недостатъчност се развива в патологията на самите надбъбречни жлези. Може да бъде:

  • автоимунно увреждане (тоест атака на собствена тъкан със собствени антитела) е причина за почти 98% от случаите на хипокортицизъм. Причината за това състояние е неизвестна, най-често то се комбинира с автоимунни лезии на други ендокринни органи;
  • вродено недоразвитие на кората на органа;
  • Синдром на Алгроув;
  • туберкулозен процес - той първоначално се развива в белите дробове (вижте как се предава туберкулозата);
  • амилоидоза - отлагане на анормален протеин в тъканта на надбъбречната жлеза, образуван при наличие на дългосрочно хронично заболяване;
  • адренолейкодистрофията е генетична патология на натрупване на мастни киселини в тялото, която се предава чрез Х хромозома, което води до прогресивно увреждане на определени части на мозъка и надбъбречните жлези;
  • туморни метастази в тъканта на надбъбречната жлеза;
  • надбъбречен кръвоизлив. Основно се развива при тежки инфекции, придружени от отделяне на голям брой бактерии в кръвта: менингококова инфекция, сепсис, скарлатина, тежка дифтерия;
  • тромбоза на съдове, хранещи надбъбречните жлези;
  • тумори на самите надбъбречни жлези;
  • некроза на органна тъкан с HIV инфекция;
  • при новородено подобно състояние може да се развие, ако при раждане той за известно време е останал без кислород;
  • Синдром на Kearns, който се състои в увреждане на тъканите на очите и мускулите;
  • Синдром на Смит-Опиц: комбинация от няколко патологии: малък обем на мозъчния череп, умствена изостаналост, както и аномалии в структурата на гениталиите.

Ако говорим за вторична недостатъчност, причините за това са патологии на хипофизата:

  • инфекциозни (по-често - причинени от вирусна инфекция);
  • поради кръвоизлив поради травма;
  • провокиран от тумор;
  • свързани с унищожаване в резултат на облъчване на орган, извършване на операция върху него или продължително лечение със синтетични глюкокортикоиди;
  • намаляване на вродената маса на органите (в този случай може да има недостиг както на ACTH, така и на всички хормони на хипофизата);
  • хипофизни лезии със собствени антитела.

Третичната надбъбречна недостатъчност се появява поради вродена или придобита (тумор, гама лъчи, инфекция, кръвоизлив) патология на хипоталамуса.

Симптоми

При недостиг на алдостерон в организма се развива дехидратация (прочетете за симптомите на дехидратация), която прогресира, тъй като натрият (а с него и водата) продължава да се губи. Заедно с това калият, напротив, се натрупва. Това причинява нарушение на храносмилателния тракт, нарушение на сърдечния ритъм. Ако концентрацията на калий надвиши 7 mmol / L, може да се развие сърдечен арест..

Намаляването на производството на кортизол причинява намаляване на образуването на гликоген, вид съхранение на глюкоза в черния дроб. В отговор на дефицит на този хормон, хипофизната жлеза започва да произвежда ACTH в увеличено количество, но последната, имайки широк спектър на действие, се опитва да „принуди“ не само кортизола, но и меланотропина, вещество, което повишава производството на меланинов пигмент от клетките на кожата, ретината и косата, за да се синтезира. Това води до потъмняване на кожата..

Симптомите на надбъбречната недостатъчност ще зависят от това колко бързо е засегната надбъбречната тъкан. Ако голям брой органи на клетките умират веднага, се развива остра недостатъчност, която има само симптоми. Ако процесът на смърт на надбъбречните клетки протича постепенно, тоест хроничният хипокортицизъм се развива, други признаци излизат на преден план.

Хроничен хипокортицизъм

Това състояние има няколко основни симптома. Те се развиват най-често след стресови ситуации, които могат да включват травма, раждане, грип или друга инфекция, психоемоционален стрес, обостряне на хронично заболяване.

Повишена пигментация на кожата и лигавиците

Първичният хипокортицизъм се характеризира с оцветяване на кожата в кафеникав цвят, докато лигавиците също потъмняват. На тази основа хипокортицизмът се нарича още „бронзова болест“.

Отначало потъмняват онези части на тялото, които не са защитени от дрехите: лицето, дланите на ръцете и шията. Успоредно с това тези места, които обикновено са по-тъмни, стават по-кафяви: скротум, ареола на зърната, аксиларна ямка и перинеум. Пигментацията се появява и върху участъци от кожата в контакт с дрехи (яка или колан), което е особено забележимо на фона на обикновено оцветена кожа.

Интензитетът на оцветяване зависи от продължителността на заболяването. Може да има нюанс на светъл тен, да оцвети кожата с бронз, да го покрие с „мараня“, който създава ефекта на мръсна кожа и дори да я боядиса в тъмен цвят.

Лигавиците също са оцветени, което се забелязва на езика в съседство със зъбите на бузите, венците, небцето (вагината и ректума също са оцветени).

Когато става въпрос за автоимунен първичен хипокортицизъм, депигментираните петна често се появяват на фона на тъмни зони - петна от витилиго.

Вторичната и третичната надбъбречна недостатъчност възникват без оцветяване на кожата и лигавиците.

Отслабване

Поради силно изразена липса на хранителни вещества, теглото на човека намалява: от умерена степен (3-5 кг) до състояние, наречено недохранване (дефицит от 15 или повече килограма).

Поведенчески разстройства

За хронична първична надбъбречна недостатъчност се характеризира с:

  • раздразнителност;
  • апатия;
  • силна мускулна слабост - до пълна инвалидност;
  • депресивни разстройства.

Храносмилателни разстройства

Първичният хроничен хипокортицизъм се характеризира с:

  • намален апетит;
  • гадене;
  • коремна болка, която няма ясно местоположение, "скита";
  • анорексия;
  • повръщане без главоболие или предишно гадене;
  • запек и диария се редуват.

Артериално налягане

Хроничната първична надбъбречна недостатъчност може да се подозира вече от факта, че преди това повишеното или нормалното налягане постепенно се понижава. Сега човек - със сравнително нормално здраве - измерва числата при 5-10 mm Hg. по-ниско от записаното по-рано.

Други симптоми

За хронично увреждане на кората на надбъбречната жлеза е характерно пристрастяването към солените храни. А на празен стомах има слабост, треперене на мускулите, които преминават след хранене - знак за понижаване на кръвната глюкоза.

При вторичен хипокортицизъм няма пристрастяване към соленото, но след хранене след няколко часа се развиват атаки на слабост и треперене.

Симптоми на кризата на Адисон

Острата надбъбречна недостатъчност при деца под 3 години може да възникне в резултат на дори привидно незначителни външни фактори: ТОРС, чревна инфекция, стрес, ваксинация. Развива се веднага след раждането, ако са преминали с хипоксия на плода или ако бебето се е родило от тазово предлежание. Това се дължи на факта, че надбъбречната тъкан при тези бебета все още не е достатъчно зряла..

Острият хиперкортицизъм се проявява при:

  • менингококова инфекция (тя често се развива при деца, докато възрастните често са само носители на менингококовите бактерии в носоглътката);
  • тромбоза на надбъбречните вени;
  • инфекции: листериоза, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, дифтерия;
  • отстраняване на част от надбъбречната жлеза;
  • рязко премахване на синтетичните глюкокортикоиди.

Острият хипокортицизъм може да се развие без предишни симптоми. За появата му свидетелства:

  • остра бледност;
  • слабост - до състояние на прострация;
  • сърцебиене
  • повръщане
  • не локализирана коремна болка;
  • чести разхлабени изпражнения;
  • намаляване на количеството урина;
  • кожата става „мраморна“, върховете на пръстите стават сини;
  • може да има спазми;
  • ако причината е менингококова инфекция, върху кожата се появява кафяво-черен обрив, който не изчезва при натискане с чаша или прозрачно стъкло.

Ако помощта не бъде оказана навреме, има кома, която може да бъде фатална.

Как се поставя диагнозата

За да определят коя надбъбречна недостатъчност е свързана - първична, вторична или третична, те извършват:

  • Ултразвук на надбъбречната жлеза, който може изобщо да не показва органа, дори ако има туберкулоза или туморен процес. В този случай допълнително се извършва надбъбречна компютърна томография;
  • ЯМР на мозъка с целенасочено изследване на хипоталамуса и хипофизата.

Но основната диагноза на заболяването е лабораторна. За да разберете липсата на хормони, които са възникнали, и колко изразена е, се изследват:

  • ниво на кортизол в кръвта: намалява се при всякакъв вид недостатъчност;
  • 17-ACS и 17-KS в урина, събрана на ден: тези кортизолни метаболити също се намаляват при първичен и вторичен тип хипокортицизъм;
  • АКТХ в кръвта: намалява при вторична третична недостатъчност, увеличава се със заболяването на самите надбъбречни жлези;
  • определяне на алдостерон в кръвта: до колко се намалява;
  • латентните форми на хипокортицизъм разкрива тест за стимулация с ACTH: първоначалният кортизол се определя, както и половин час и час след прилагането на синтетичен ACTH. Ако нивото на кортизола се е увеличило с по-малко от 550 nmol / L - тогава има надбъбречна недостатъчност. Обикновено нивата на кортизол се увеличават 4-6 пъти. Тестът се провежда в определено време - в 8:00, когато има естествен пик в активността на изследваните хормони.

Диагнозата е установена. Сега е необходимо да се определи колко са претърпели електролитният, протеиновият, въглехидратният и липидният тип метаболизъм и колко е ниска имунната защита. За това се взема пълна кръвна картина, натрий, калий, калций, протеин и неговите фракции, глюкоза се определят във венозна кръв; се извършва липиден профил. Задължително се прави електрокардиограма - така че можете да прецените колко сърце е реагирало на промяна в електролитния състав на кръвта.

терапия

Лечението се състои във въвеждането на синтетични хормони - тези, чийто дефицит се е формирал, в изчислена доза. Почти винаги това са глюкокортикоиди, които се избират в зависимост от тяхната минералокортикоидна активност, продължителността на действие, тежестта на страничните ефекти:

ЛекарствоКолко е валидно (часа)Дневна доза (в милиграми на квадратен метър телесна площ)Глюкокортикоидна активностМинерална кортикоидна активностПотискане на синтеза на ACTH
Хидрокортизон8-1210-1211Умерено
кортизон8-1212-150.81Умерено
преднизон18-362-340.5среда
дексаметазон36-540.3-0.4тридесет0.05силен
флудрокортизон18-360,05-0,2 mg / денпетнадесет150Не се потиска

2/3 от необходимата доза се приема сутрин, в 10:00, 1/3 - следобед.

Обикновено с лека степен се предписва само Кортизон, но ако хормоналният дефицит е по-изразен, комбинация от Преднизолон, Кортизон и Флудрокортизон.

Последното лекарство в таблицата - Флудрокортизон - е аналог на минералокортикоидния алдостерон. Той винаги се използва, дори при минимална минералокортикоидна недостатъчност, без да се разчита на минералокортикоидната активност на глюкокортикоидите. В крайна сметка, ако пиете само глюкокортикостероиди, малките деца ще започнат лошо наддаване на тегло, забавено психомоторно развитие, дехидратация, което може да доведе до натрупване на смъртоносна доза калий в организма. При подрастващите и възрастните лечението само с глюкокортикоиди може да доведе не само до влошаване на благосъстоянието, но и увеличава шанса за развитие на солни кризи.

Назначаването на глюкокортикоиди самостоятелно и о, само в началото на заболяването, е оправдано само с автоимунна недостатъчност и адренолейкодистрофия.

Фактът, че е предписано достатъчно количество Fludrocortisone, се доказва от:

  • намален натрий в кръвта;
  • повишена концентрация на калий;
  • повишена активност на ренин в кръвта.

Ако се появи оток (особено на лицето), кръвното налягане се повишава, сънят става неспокоен и главоболие, а в лаборатория - малко калий и много натрий, това показва предозиране на Fludrocortisone, поради което е необходимо да се намали дозата му, но не и напълно да се отмени.

Увеличете дозата на Fludrocortisone, когато живеете в горещ климат (тъй като човек ще загуби много пот, а с него и натрий), по време на бременност - от втория триместър.

Ако човек с надбъбречна недостатъчност се разболее от инфекциозно заболяване с повишаване на температурата или трябва да се подложи на травматична манипулация или операция, тогава, за да се избегне развитието на криза на пристрастяване, той трябва да увеличи дозировката на глюкокортикоидния медикамент, приеман 3-5 пъти. Минералокортикоидите не се коригират..

Мониторингът на ефективността на лечението се извършва първоначално всеки месец (със задължителното определяне на нивата на хормоните и електролитите в кръвта), след това - веднъж на 2-3 месеца. В случай на надбъбречна недостатъчност ситуацията е такава, че е по-добре да надвишите дозата на глюкокортикоидите с 1-2 дни, отколкото да увеличите шанса за развитие на остра недостатъчност.

Лечение на остра надбъбречна недостатъчност

Кризата най-често се развива при отсъствие на увеличаване на дозата на лекарството на фона на инфекциозно заболяване, при пропускане на приложението на глюкокортикоиди или когато те произволно отменят.

Това състояние се лекува в отделението за интензивно лечение. Лечението е:

  1. венозно приложение на голям брой разтвори на натриев хлорид и глюкоза - за коригиране на водно-електролитните смущения. Трябва да се прилага достатъчно количество глюкоза, а натрий и калий трябва да се наблюдават непрекъснато в кръвта през цялата инфузия;
  2. заместване на получения дефицит на глюкокортикоиди с помощта на мускулно и венозно приложение на синтетични лекарства. Започнете с преднизолон в доза 2,5-7 mg / kg телесно тегло. Прилага се капково или интравенозно в струя. Веднага след като шоковите явления са спрени, това лекарство може да се прилага интрамускулно;
  3. с изразено понижение на кръвното налягане се прилагат вазопресорни лекарства: Добутамин, Допамин, Месатон, Адреналин;
  4. лечение на заболяването, причинило кризата. Така че, при инфекциозна патология се предписват антивирусни, противогъбични или антибактериални средства, с хирургична патология, след стабилизиране се извършва необходимата интервенция.

След като нивата на кръвното налягане, калий и натрий се нормализират, можете да прехвърлите пациента на прием на таблетки глюкокортикоиди и да върнете предишната доза минералокортикоиди. След това пациентът се прехвърля в общото отделение.

Прогноза за хронична недостатъчност

Ако започнете лечението на болестта навреме и адекватно, не пропускайте приема на лекарства и увеличавайте дозировката им при развитие на инфекциозни заболявания или когато има нужда от планирани или спешни хирургични интервенции, прогнозата е сравнително благоприятна.

Болест при деца

Надбъбречната недостатъчност при децата най-често се проявява като вторичен процес. Ако се развие първичен хипокортицизъм, това се дължи на:

  • автоимунно увреждане на надбъбречните жлези (най-често това се комбинира със захарен диабет, недостатъчност на щитовидната жлеза и паращитовидната жлеза). Дебютира чай след само 5 години;
  • надбъбречен кръвоизлив поради трудно раждане, сепсис, включително менингококов. Състоянието, причинено от раждането, се развива веднага след раждането. Менингокемията е най-опасна за деца под 5 години;
  • вродена хипоплазия на надбъбречната кора. Дебютът на болестта е през първия месец от живота;
  • адренолевкодистрофия. Първите признаци се появяват след 3 години. Обикновено това са главоболие, гадене, слабост, увреждане на слуха или зрението. Заболяването е опасно, тъй като на фона на горните симптоми (те показват увреждане на мозъка) надбъбречната недостатъчност не се забелязва и може да бъде пропусната;
  • вродена дисфункция на надбъбречната кора, която се проявява не само от симптоми на хронична надбъбречна недостатъчност, но и от преждевременно сексуално развитие при момчета и при момичета с фалшив хермафродитизъм. Дебютът на тази патология е през първия месец от живота;
  • фамилна глюкокортикоидна недостатъчност. Това заболяване се проявява само с хипокортицизъм, неговите признаци се появяват през първия месец от живота;
  • Синдром на Смит-Лемли-Опиц. Тук в допълнение към надбъбречната недостатъчност има малък обем на черепа, генитални малформации. Такива деца изостават в психомоторното развитие. Патологията дебютира през първата година от живота;
  • Синдром на Kearns-Sayre, който също ще има очни симптоми (зрително увреждане поради слабост на очните мускули), слабост и забавено развитие на набраздени мускули. Патологичен дебют след 5 години,
  • рядко - туберкулоза, която може да дебютира на всяка възраст.

Симптомите на хронична надбъбречна недостатъчност при деца са:

  • кафява пигментация на белези, кожни гънки, венци;
  • сънливост;
  • безпричинно повръщане;
  • любов към солената храна.

С развитието на остро състояние, детето обикновено развива диария, повръщане и болки в корема. Той губи много течност, крайниците му бързо стават хладни и придобиват синкав цвят. Бебето или припада, или става изключително сънно; могат да се развият спазми.

Диагнозата на заболяването при деца не се различава от тази при възрастни: изследване на нивото на кортизол, алдостерон и ACTH, 17-кортикостероиди в урината и плазмената ренинова активност. Необходимо определени електролитни и биохимични параметри.

Лечението обикновено е с хидрокортизон. Първоначалната му дневна доза е 10-12 mg на квадратен метър телесна повърхност, тя се разделя на три равни дози и се приема в 7:00, 14:00 и 21:00. Ако детето вече е над 14 години и е достигнало окончателния си растеж, Преднизолон или Дексаметазон може да се използва вместо хидрокортизон, който може да се приема веднъж дневно. В повечето случаи лечението с флудрокортизон е показано под контрола на електролитите и активността на ренин в кръвта.

Острата надбъбречна недостатъчност изисква спешно повикване "Линейка", което ще започне въвеждането на разтвори на натриев хлорид и 5% глюкоза (при деца съотношението на тези разтвори е 1: 1). 5-7,5 mg / kg водоразтворим хидрокортизон се прилага интравенозно, като се свързва с ниско налягане, капково или микроструйно инжектиране на вазопресорни амини (Допамин, Добутамин). Лечението на болестта, причинила кризата.

Детето се превежда в общото отделение от интензивно лечение само с пълното облекчаване на явленията на остра надбъбречна недостатъчност.

Какви хормони произвеждат надбъбречните жлези??

Надбъбречните жлези - сдвоена жлеза с вътрешна секреция. Името им показва само местоположението на органите, те не са функционален придатък на бъбреците. Жлезите са малки:

  • тегло - 7-10 g;
  • дължина - 5 см;
  • ширина - 3-4 см;
  • дебелина - 1 cm.

Въпреки скромните си параметри, надбъбречните жлези са най-плодотворният хормонален орган. Според различни медицински източници те отделят 30-50 хормона, които регулират жизнените функции на организма. По химичен състав активните вещества се разделят на няколко групи:

  • минералнокортикоиди;
  • глюкокортикостероиди;
  • андрогени;
  • катехоламини;
  • пептиди.

Надбъбречните жлези се различават по форма: дясната - прилича на триградна пирамида, лявата - полумесец. Тъканта на органа е разделена на две части: кортикална и церебрална. Те имат различен произход, различават се по функции, имат специфичен клетъчен състав. В ембриона кортикалното вещество започва да се образува на 8 седмици, мозъкът - на 12-16.

Надбъбречната кора има сложна структура, в нея се разграничават три части (или зони):

  1. Гломеруларен (повърхностен слой, най-тънък).
  2. Греда (средно).
  3. Мрежа (в съседство с медулата).

Всеки от тях произвежда специфична група активни вещества. Визуална разлика в анатомичната структура може да бъде открита на микроскопично ниво..

Надбъбречни хормони

Най-важните надбъбречни хормони и техните функции:

ЗаглавиеМясто на развитиеОсновни функции
алдостерон

Минерални кортикостероидиКорково вещество, гломерулна зонаПоддържа воден и минерален баланс. Осигурява оптимална концентрация на калий и натрий (основни електролити) Кортизолът

Gluko-
кортикостероидиКоркова субстанция, зона на снопаРегулира метаболизма на въглехидрати, мазнини, протеини, мазнини. Засяга работата на нервната, сърдечно-съдовата, имунната система. Активно се произвежда по време на стрес, като осигурява защита на тялото Естрогените

АндрогенитеКорково вещество, област на окото
(основната доза при жените се произвежда от яйчниците)Отговорен за формирането на женски вторични сексуални характеристики. Осигурете развитието и функционалността на гениталиите. Регулиране на репродуктивната функция Тестостеронът
АндрогенитеКорково вещество, област на окото
(основната доза при мъжете се произвежда от тестисите)Осигурява проявата на вторични сексуални характеристики на мъжете. Отговорен за развитието и формирането на органи на репродуктивната система. Регулира плодовитостта Прогестеронът

АндрогенитеКорково вещество, област на окото
(основната доза при жените се произвежда от яйчниците)Основният хормон на бременността. Осигурява подготовка на матката за бременност, образуване на плацентата, пълно развитие на плода Dega

АндрогенитеКорково вещество, област на окотоЗасяга сексуалната активност, формирането на вторични сексуални характеристики, регулира репродуктивната функция Адреналин

КатехоламинитеМозъчна субстанцияТой мобилизира тялото, когато възникне външна заплаха (хормонът на страха). Активно се секретира в състояние на шок, стрес и наранявания. Norepinephrine

КатехоламинитеМозъчна субстанцияПроизвежда се в стресови и шокови ситуации, с наранявания (хормон на агресията) Соматостатин

ПептидиМозъчна субстанцияТой влияе върху функционирането на нервната, храносмилателната система

Роля в тялото

Хормоните на надбъбречната кора представляват 90% от общия брой. В гломерулната зона се синтезират минералокортикоиди. Те включват алдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Веществата подобряват пропускливостта на капилярите, серозните мембрани, регулират водно-солевия метаболизъм, осигуряват следните процеси:

  • активиране на абсорбцията на натриеви йони и повишаване на тяхната концентрация в клетките и тъканната течност;
  • намаляване на скоростта на абсорбция на калиеви йони;
  • повишаване на осмотичното налягане;
  • задържане на течности в тялото;
  • високо кръвно налягане.

Хормоните на пункцията на надбъбречната кора са глюкокортикоиди. Кортизолът и кортизонът са най-значимите. Основният им ефект е насочен към повишаване на глюкозата в кръвната плазма поради преобразуването на гликоген в черния дроб. Този процес започва, когато тялото изпитва спешна нужда от допълнителна енергия..

Хормоните от тази група имат косвен ефект върху липидния метаболизъм. Те намаляват скоростта на разграждане на мазнините, за да получат глюкоза, увеличават количеството на мастната тъкан върху стомаха.

Хормоните на кортикалното вещество на ретикуларната зона включват андрогени. Надбъбречните жлези синтезират малко количество естроген и тестостерон. Основната секреция на полови хормони се осъществява от яйчниците при жените и тестисите при мъжете.

Надбъбречните жлези осигуряват необходимата концентрация на мъжки хормони (тестостерон) в тялото на жена. Съответно при мъжете производството на женски хормони (естроген и прогестерон) се контролира от тези жлези. Основата за образуването на андрогени са дехидроепиандростерон (DEGA) и андростендион.

Основните хормони на надбъбречната медула са адреналин и норепинефрин, които са катехоламини. Сигналът за тяхното развитие на жлезата се получава от симпатиковата нервна система (инервира дейността на вътрешните органи).

Хормоните на мозъчната субстанция директно навлизат в кръвния поток, заобикаляйки синапса. Следователно този слой на надбъбречните жлези се счита за специализиран симпатичен плексус. Веднъж попаднали в кръвта, активните вещества бързо се унищожават (полуживотът на адреналин и норепинефрин е 30 секунди). Последователността на образуването на катехоламин е следната:

  1. Външен сигнал (опасност) навлиза в мозъка.
  2. Хипоталамусът се активира.
  3. Симпатичните центрове в гръбначния мозък (гръден регион) се възбуждат..
  4. В жлезите започва активният синтез на адреналин и норепинефрин.
  5. Катехоламините се отделят в кръвта.
  6. Веществата взаимодействат с алфа и бета адренорецепторите, които се намират във всички клетки.
  7. Има регулиране на функциите на вътрешните органи и жизненоважни процеси за защита на тялото в стресова ситуация.

Функциите на надбъбречните хормони са разнообразни. Хуморалната регулация на дейността на организма се извършва без прекъсване, ако активните вещества се произвеждат в правилната концентрация.

При продължителни и значителни отклонения в нивото на основните хормони на надбъбречните жлези се развиват опасни патологични състояния, нарушават се жизнените процеси и възникват дисфункции на вътрешните органи. Заедно с това, промяна в концентрацията на активни вещества показва налични заболявания.

Недостиг и излишък на надбъбречни хормони

алдостерон

недостатъкизлишък
Болест на АдисънПървичен, вторичен хипералдостеронизъм
HypoaldosteronismAldosteroma
Повишена секреция на дезоксикортикостерон, кортикостеронНадбъбречна хиперплазия
Синдром на Шерешевски-Търнър (хромозомно заболяване)Сърдечна недостатъчност
Синдром на Лидъл (наследствено заболяване, свързано с прекомерна екскреция на калий,
закъснял натрий и вода)
Цироза на черния дроб
ДиабетЗлокачествена бъбречна хипертония
Остра алкохолна интоксикацияСиндром на повтарящ се оток
Възраст в напреднала възрастСледоперативен период

Кортизолът

недостатъкизлишък
Хипопитуитаризъм (нарушаване на предната хипофизна жлеза)Синдромът на Иценко-Кушинг
Болест на АдисънНадбъбречна хиперплазия
Адреногенитален синдромИзвънматочен ACGT синдром
Хипотиреоидно състояние (намалена секреция на щитовидната жлеза)Синдром на поликистозни яйчници (PCOS)
Състояние след прием на глюкокортикоидиХипотиреоидизъм, хипертиреоидно състояние
Цироза на черния дроб, хепатитХипогликемия (ниска концентрация на глюкоза)
Внезапна загуба на теглоНекомпенсиран диабет
ХИВ инфекция
бременност
прекалена пълнота
депресия
алкохолизъм

Естрогените

недостатъкизлишък
Синдром на Шерешевски-ТърнърHyperestrogenism
ХипогонадизъмКисти, тумори на яйчниците
хиперпролактинемияЕстроген-секретиращ тумор на тестисите
Синдром на вирила (излишък на мъжки хормони в тялото на жена)Цироза на черния дроб
Недостиг на лутеална фаза
Хронично възпаление на репродуктивната система
Заплахата от аборт

Тестостеронът

недостатъкизлишък
Синдром на Даун КлайнфелтерСиндромът на Иценко-Кушинг
Бъбречна недостатъчностАдреногенитален синдром (вродена дисфункция на надбъбречната кора) при жените
връхна точкаТестостерон, произвеждащ тумори на тестисите
Отстраняване на яйчницитеHUU мъжки кариотип
Вирилизиращ тумор на яйчниците при жени

Прогестеронът

недостатъкизлишък
Когнитивно уврежданеPCOS
Болест на АлцхаймерВродена дисфункция на кората на надбъбречната жлеза (VCD)
Сенилна деменция (деменция)Андроген-произвеждащи тумори на надбъбречната кора
Хирзутизъм (мъжки тип коса) при жените

Адреналин

недостатъкизлишък
Ниско кръвно наляганеВисоко кръвно налягане
ХраносмиланеХипертонична криза
Отслабване на паметтаТахикардия, аритмия
Промени в настроениетоАнгина пекторис, исхемия
депресияНервно изтощение, психични заболявания
Мускулна летаргияИнфаркт на миокарда
сънливостНадбъбречна недостатъчност
Хронична умора

Norepinephrine

недостатъкизлишък
Биполярно разстройствоПаническа атака
Болест на Паркинсон, болест на АлцхаймерБезпричинно състояние на тревожност
мигренаБезсъние
объркване
безразличие
Липса на интерес към живота

Соматостатин

недостатъкизлишък
Джудже на хипофизата (нарушение на секрецията на хормон на растежа)Акромегалия (разпространение на определени части на тялото), гигантизъм
хиперкортицизъмДжуджето на Ларон
Синдромът на Иценко-Кушингхипергликемия
Аненцефалия в плодаХронична бъбречна недостатъчност
Аненцефалия в плодаХронична бъбречна недостатъчност
Липса на сънПостоперативно състояние
Химиотерапия, хирургияИзвънматочна секреция (производство на хормони от тумори)
прекалена пълнотаалкохолизъм

Нарушения на надбъбречните хормони

Неуспехът на надбъбречните жлези води до развитие на заболявания и патологични състояния, които са животозастрашаващи. Те изискват точна диагноза и цялостно лечение. Най-честите заболявания, свързани с дисфункция на надбъбречната жлеза, включват:

Име на болесттаописание
Болест на АдисънПричината за заболяването е хронична надбъбречна недостатъчност. Кожата придобива характерен кафяв нюанс („бронзова болест“). Основните симптоми са ниска телесна температура, висока температура, болка в мускулите и ставите, болка в червата.
Болест на Иценко-КушингНевроендокринно заболяване, причинено от нарушения на хипоталамо-хипофизната система и последваща хиперсекреция на кората на надбъбречната жлеза. Пациентите изпитват нарушена мастна обмяна, патологични промени от всички физиологични системи
Синдром на НелсънНадбъбречната недостатъчност е причината за патологията. Намалено зрение, силно главоболие, намалена чувствителност към вкуса, хиперпигментация на кожата.
Надбъбречни новообразуванияНадбъбречните тумори могат да бъдат злокачествени и доброкачествени. Новообразувания се появяват в кортикалния и мозъчния слой. Феохромоцитомът е неоплазма, свързана с повишено производство на катехоламини. Алдостеромата се развива в гломерулния слой на кората. Кортикостерома - доброкачествен тумор на кората.
хиперандрогенияЗаболяването се среща при жени и се характеризира с излишък на мъжки хормони. Основните симптоми са растежа на твърда коса на лицето и тялото, суха кожа, наднормено тегло, мускулна атрофия, високо кръвно налягане, умора.
Синдром на извънматочна продукция ACTHСъстоянието е свързано с прекомерна секреция на адренокортикотропна (ACTH). Всички злокачествени тумори на белите дробове, щитовидната жлеза, панкреаса, стомаха, черния дроб, матката, надбъбречната медула и други органи я формират. Симптомите са подобни на болестта на Иценко-Кушинг.
Хиперсекреция на кората на надбъбречната жлезаВ зависимост от засегнатата област на кората се разграничават хиперкортицизъм (излишък от кортизол), хипералдостеронизъм (излишък от алдостерон), надбъбречен хиперандрогенизъм (излишък от полови хормони). Всяка от патологиите има специфични симптоми.
Хиперфункция на надбъбречната медулаСъстоянието е свързано с прекомерна секреция на катехоламини (адреналин и норепинефрин)
Недостатъчност на надбъбречната кораСъстоянието се характеризира с недостиг на стероидни хормони. Протича в остра и хронична форма. В организма настъпва нарушение на водно-солевия баланс, възникват различни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Хроничната форма се характеризира с обща слабост, загуба на тегло, лошо храносмилане, замаяност, припадък, ниско кръвно налягане. Острата форма се отличава с промени в съзнанието, спазми, мускулни болки.

Кръвен тест

Функционалността на целия организъм зависи от пълната работа на тези малки жлези. Различните лекари могат да предпишат кръвен тест за надбъбречни хормони:

В зависимост от клиничната картина, лекарят предписва лабораторно изследване за определяне на концентрацията на определен хормон. За получаване на надеждни резултати от анализа е необходима предварителна подготовка. Няколко примера:

  • за да проведете тест за алдостерон за две седмици, трябва да намалите приема на въглехидрати;
  • преди даряване на кръв за кортизол хормоналните лекарства се отменят, физическата активност е изключена, тютюнопушенето е забранено;
  • за определяне на катехоламини, кафе, силен чай, сирене, банани са изключени от диетата преди вземане на кръвни проби.

Предотвратяване

За нормалното функциониране на надбъбречните жлези важна роля играе здравословният начин на живот. Рационалното хранене, добра почивка, дозирана двигателна активност, оптимален режим на пиене имат благоприятен ефект върху функционирането на органите.

Надбъбречните хормони са жизненоважни за хората. В случай на отрицателни промени в дейността на вътрешните органи, влошаване на общото състояние, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, за да установите нарушенията на дейността на жлезите навреме.

„Заболявания на надбъбречните жлези при жените - функции, основни симптоми и схеми на лечение“

Надбъбречните жлези са сдвоеният орган в ендокринната система, предназначен да контролира всички функции в организма.

Развитието на определена патология в този орган може да доведе до различни заболявания при мъжете и жените и дори до развитие на онкология.

Ролята на надбъбречните жлези е голяма, нарушаването на функционалността изисква регулиране и лечение, за предпочитане на ранен етап.

Каква е ролята на надбъбречните жлези?

Един от важните органи на ендокринната система се намира в коремната кухина зад бъбреците. Състои се от 2 структури: кортикална и медула.

Корковото вещество, разположено в 3 зони: окото, сноп и клубочка изпълнява различни функции:

  • в гломерулната зона се получава производството на хормони (алдостерон, кортикостерома, дезоксикортикостерон);
  • в лъчевата зона - кортикостерон;
  • в ретикуларната зона - секрецията на сексуални андрогени (жлези) е активна; повлияване на сексуалното желание, натрупването на сила и мускулна маса; при мъжете, регулиране на липидите в кръвта и холестерола.

Корковото вещество допринася за:

  • синтеза и производството на хормони (кортизол и кортикостерон), по-специално полови хормони;
  • поддържайки под контрол водно-електролитния баланс. Корковото вещество е отговорно за производството на кортикостероидни хормони. Мозъчната субстанция е предназначена да синтезира;
  • производството на норепинефрин, адреналин и висока кръвна глюкоза;
  • стимулация на сърдечния мускул;
  • разрешаване на кръвното налягане;
  • бронхите.

Като цяло надбъбречните жлези при мъжете участват активно в:

  • генитална формация при мъжете;
  • регулиране на водно-електролитния баланс;
  • поддържане на нормално кръвно налягане;
  • повишаване на производителността на мускулната сила;
  • висока кръвна захар.

Производството на адреналин от надбъбречните жлези помага за борба със стреса и травмите, увеличаване на положителните емоции, сила и сила в човек и устойчивост на различни болкови усещания.

Норепинефринът също така активно се бори със стреса и отрицателните ефекти върху тялото отвън, взема активно участие в регулирането на кръвното налягане и стимулирането на работата на сърдечния мускул.

Надбъбречните хормони са изключително важни за поддържане на всички функции в организма, недостиг или свръхтежка води до развитие на сериозни заболявания.

Какво представляват надбъбречните заболявания??

Заболяванията на надбъбречните жлези могат условно да бъдат разделени на групи в зависимост от дефицита или излишъка на друг хормон в организма. Може би развитието на първична, вторична или остра недостатъчност.

  1. Първична недостатъчност, при която болестта на Адисон се развива при жени и мъже на възраст 20-40 години, производството на хормони се забавя и процесът може да спре напълно. Пациентите изпитват постоянен запек или диария, стомашно-чревна болка, скокове на налягането, лош апетит, развитие на катарални заболявания, намалено продължителност на вниманието, памет и секс, загуба на коса подмишница и срамна коса при жени, менструални нередности, ясно намаляване на размера на гърдите и матката по размер, уголемяване на клитора, развитие на безплодие.
  2. Вторичната недостатъчност води до рядко уриниране, загуба на съзнание, когато се налага спешна хоспитализация и медицинска помощ.
  3. Острата недостатъчност води до болест на Иценко-Кушинг, феохромоцитом, хипералдостеронизъм в случай на излишък от производство на хормони поради развитието на цироза на черния дроб, сърдечна недостатъчност, повишено производство на хормона алдостерон. Симптомите се наблюдават при пациенти: запек, спазми, умора, мускулна слабост, главоболие. Може би развитието на злокачествен (доброкачествен) тумор в клетките на надбъбречната медула.

С производството на хормони в излишък (адреналин, норепинефрин, допамин) хората повишават налягането, с производството на недостатъчно количество, туморните процеси започват да се развиват.

Хормоналният фон не е стабилен при момичетата по време на пубертета: повишена кръвна захар, кръвно налягане скача, има прекомерна възбудимост, остра болка в корема преди менструация, гадене, повръщане, спазми, втрисане, сухота в устата.

Вижте също: Преглед на ендокринната система

Особена опасност представлява провалът на хормоните при диагностицирането на доброкачествен тумор или киста в случай на запълване на надбъбречните жлези със серозна патологична течност.

Кистата изисква отстраняване чрез операция, в противен случай може да се изражда в злокачествен тумор.

Често в ранния етап симптомите практически отсъстват и, за съжаление, жените се обръщат късно към лекарите.

Само при силно увеличаване на тумора в размер, когато налягането е ясно повишено на фона на компресия на бъбречната артерия, има болка в гърба и долната част на гърба, бъбречната функция е нарушена, има чувство на компресия в корема.

Неправилното функциониране на надбъбречните жлези може да бъде предизвикано от стрес, силно изчерпване на организма, когато жените предпочитат да седят дълго време на диети. В резултат на това има:

  • слабост, умора;
  • болки в гърба и болки в костите;
  • безсъние;
  • косопад (дифузна алопеция);
  • сухота в устата и кожата;
  • скокове на налягането;
  • cardioneurosis;
  • раздразнителност;
  • шум в ушите;
  • виене на свят.

Мимолетен живот на съвременния човек води до стрес и нервност, а хормоните се разграждат в организма, когато се развият надбъбречни заболявания при жените, симптомите не трябва да се игнорират.

Сдвоеният орган просто се изтощава, изтощава и престава да функционира нормално. Трябва да се свържете с ендокринолог за диагностика на надбъбречните жлези и последващо лечение.

Заболяванията с недостиг или излишък в организма на хормона са с ендокринна природа.

Лечение с хормони, необходимо за възстановяване на баланса на производството на хормони.

Заболяванията на надбъбречните жлези причиняват неправилното функциониране на хормона. Развива се хронична надбъбречна недостатъчност, което води до развитие на редица заболявания както при мъжете, така и при жените.

По-добре е да се идентифицират и лекуват патологията на ендокринната система на ранен етап..

Липсата на хормони в организма води до сериозни нарушения. Например, недостигът на кортизол се изразява с появата на прекомерна умора, нервност, недостатъчен сърдечен пулс.

Вижте също: Надбъбречна недостатъчност

Артериалната хипотония се развива на фона на липса на глюкоза в кръвта. Жените имат загуба на апетит, изразено намаляване на телесното тегло.

Липсата на алдостерон в организма води до:

  • дисбаланс;
  • косопад
  • натрупване на калиеви соли;
  • недостатъчност на сърцето и бъбреците;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • намалена гломерулна инфилтрация.

Липсата на антиандроген при жените е изпълнена със забавяне на менструацията, повишен растеж на срамната коса и аксиларните кухини, появата на мъжки черти на лицето и трансформацията на срамните устни според вида на мъжкия скротум.

Момичетата нямат менструация от дълго време.

Чести надбъбречни симптоми

Симптомите на заболяването при мъже и жени с неправилно функциониране на надбъбречните жлези са подобни. Общите включват:

  • рязко намаляване или увеличаване на телесното тегло;
  • появата на пигментация по кожата (снимка по-горе);
  • нарушение на храносмилателния тракт;
  • косми по тялото при жени по тялото според мъжкия тип в случай на неуспех, няколко хормона наведнъж;
  • намалена памет и концентрация;
  • гадене, повръщане;
  • затлъстяване;
  • понижаване на кръвното налягане.

Ако се появят такива признаци, трябва да се свържете с ендокринолог или терапевт за преглед.

Може би развитието на тумор в една от жлезите, в този случай без помощта на онколог и хирург не може да направи.

Липсата или прекомерното количество хормони може да доведе до неизправност на всички системи и органи, да повлияе неблагоприятно върху плодовитостта. С заболявания на надбъбречните жлези жените започват да страдат от непоносимост към слънчева светлина, постоянна депресия, болка в гърдите, появата на възрастови петна по кожата, нарушение на месечния цикъл, намаляване на размера на гърдите и увеличаване на клитора.

Само навременната диагностика за наличие на заболявания на надбъбречните жлези при жените може да предпази от сериозни патологии и проблеми в бъдеще.

Как се поставя диагнозата?

На първо място, трябва да посетите ендокринолог, който ще прегледа и предпише следните изследвания:

  • Кръвен тест и анализ на урината;
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР);
  • Рентгенова диагностика на главата за определяне на размера на хипофизата;
  • Нехормонални тестове;
  • Рентгенова снимка на костна тъкан със съмнение за остеопороза;
  • Така нареченото „радиационно изследване“ е ново проучване за получаване на информация за функционирането на надбъбречните жлези, състоянието на близките тъкани и органи;
  • Сцинтиграфия, за да се предпише правилното лечение.

Вижте също: Възпаление на лимфните възли във врата

лечение

Ако неприятните симптоми станаха болезнени, общото здравословно състояние рязко се влоши, тогава на първо място е необходимо да се идентифицира вида патология, довела до функционалното увреждане на надбъбречните жлези. Лечението започва с елиминирането на първопричината, водеща до заболяването..

Медицинско лечение - с хормонални лекарства, за нормализиране на хормоналния фон, намаляване на попълването или премахване на излишните хормони в организма, премахване на отрицателни фактори и симптоми, които могат да влошат хода на заболяването.

Освен това, лекарят ще предпише витамини, антивирусни средства.

Ако лечението с лекарства не носи правилни резултати, тогава единственият изход е да се извърши хирургическа интервенция с отстраняването на една или две жлези наведнъж.

Лазерът се използва като по-нежен метод на излагане. Разрезите на разреза по време на операция са минимални, а последващият период на рехабилитация е кратък.

При заболявания на надбъбречните жлези могат да се предписват хормони (Agnukaston, Aromazin и др.), По-специално контрацептиви, но приемът трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар.

Важно е да се възстанови нормалното функциониране на надбъбречните жлези. Трябва да се разхождате повече на чист въздух, да играете спорт, да регулирате диетата с включването на витамини, минерали, за да поддържате функционалността на надбъбречните жлези, да стабилизирате процесите на секреция на хормони.

Вкъщи се препоръчва да се пият укрепващи чайове, инфузии, като се варят лечебни билки: лайка, градински чай, евкалипт и така постоянно се поддържа тялото в добра форма.

Предотвратяване

Профилактиката е проста и особено важи за жени, които трябва да знаят умереност в храната и да спазват здравословен начин на живот, да отказват вредни храни: солени, пържени храни, ядки, бобови растения, кофеин, силен чай алкохол.

Диетата трябва да се основава на извара, задушено пиле или риба, зеленчуци, плодове.

Необходимо е да се проведе физикална терапия, разработена съвместно с лекуващия лекар. При силна хормонална недостатъчност прекомерната активност е противопоказана и неправилните движения могат да доведат до започване на процеси в надбъбречните жлези и до развитие на сериозни заболявания.

Именно проблемите в ендокринната система влияят отрицателно върху репродуктивната система при жените и могат да доведат до сериозни усложнения в репродуктивните функции, безплодие, развитие на киста или тумор на яйчника.

Ако има неприятни симптоми на заболяване на надбъбречните жлези, месечният цикъл се нарушава, гърдата придобива по-малък размер, обрив и розово акне се появяват на лицето, не пренебрегвайте симптомите, трябва да вземете мерки, да допълвате тялото с липсващи хормони, за да върнете хормоналния фон в норма, като по този начин избягвате сериозно допълнителни последствия.

интересен

Болест на Иценко Вродена надбъбречна хиперплазия Кортизол какво е при жените Какво е микроаденом на хипофизата

  • растеж на косата по лицето и крайниците, изтъняване на скалпа;
  • нарушение на цикъла на менструацията, прекратяване на менструалния поток;
  • остеопороза с тенденция към фрактури на костите;
  • високо кръвно налягане, бърз пулс, нарушение на ритъма;
  • чести настинки, пневмония;
  • коремна болка, редуващи се запек и диария, чревно или стомашно кървене;
  • вторичен диабет - повишена жажда, често уриниране, атаки на глад;
  • болка в лумбалната област, подуване на подбедрицата и долните клепачи с добавяне на нефротичен синдром, бъбречна колика;
  • неврологични разстройства - нарушена координация на движенията, преглъщане, замъглена реч, загуба на памет, летаргия, депресия.

Препоръчваме ви да прочетете статия за изтощението на надбъбречните жлези. От него ще научите за причините за изтощението на надбъбречните жлези, симптомите при жените и мъжете, както и за диагнозата и лечението на синдрома.

И тук става въпрос повече за надбъбречната болест.

Hypocorticism

При надбъбречна недостатъчност с недостиг на кортизол се нарушава пигментацията на кожата. В началото частите на тялото, които са изложени на слънце, ареолата на зърното, перинеума, палмарните гънки потъмняват. След това, промяната в цвета на кожата става честа и преминава към лигавиците. Има и варианти на заболяването с петнист цвят или слаба пигментация.

Освен това жените откриват:

  • отслабване
  • обща слабост;
  • повишена раздразнителност;
  • депресивни състояния;
  • ниско кръвно налягане;
  • припадък с рязка промяна в положението на тялото;
  • ниска сексуална нагона;
  • гадене, лош апетит, коремна болка;
  • жажда за солени храни, до употребата на обикновена сол в чистата й форма;
  • 2 часа след хранене пациентите чувстват силна слабост, летаргия и сънливост.

хипералдостеронизъм

Поради забавянето на натрий и вода под въздействието на излишък от алдостерон се случват следните:

  • постоянно главоболие;
  • умерен или тежък курс на артериална хипертония;
  • зрително увреждане поради съдови промени в ретината на очите (хипертонична ретинопатия);
  • мускулна слабост;
  • умора;
  • конвулсивно потрепване на мускулите;
  • сърдечна болка, аритмия;
  • изтръпване, изтръпване на долните крайници, подуване.

Hypoaldosteronism

Недостигът на алдостерон води до прогресивна слабост и изтощение. Пациентите се оплакват, че дори да станат от леглото им е трудно, появяват се припадъци, виене на свят. Кръвното налягане е ниско, сърдечната честота е бавна. Нарушаването на провеждането на сърдечни импулси може да достигне пълна блокада и спиране на сърцето.

Поради повишената екскреция на течност и соли, дехидратация и конвулсивен синдром се забелязва замаяност. Хипоалдостеронизмът се характеризира с редуващи се периоди на ремисия и обостряне със съдов колапс. Дългосрочното нарушение на водно-солевия метаболизъм води до нарушена церебрална циркулация със загуба на памет, нарушена реч, двигателна функция и чувствителност на крайниците.

Нарушение на образуването на полови хормони

В надбъбречните жлези се образуват женски и мъжки полови хормони. Клиничните прояви при жените се появяват с излишък от естроген и дисбаланс на андрогените. Следните признаци се считат за типични:

  • хиперестрогенемия (повишен естрадиол) - ускорен пубертет при момичета, силно кървене при жени;
  • хиперандрогенизъм (много мъжки полови хормони) - спиране на менструацията, растеж на косата на лицето, груб глас, акне, увеличаване на клитора и намаляване на размера на матката и млечните жлези, увеличаване на сексуалното желание; хипоандрогения (липса на тестостерон) - депресивни състояния, сълзливост, чупливи нокти и коса, ниска толерантност към упражнения, слабо сексуално желание.

Повишени нива на катехоламин

Най-често излишъкът от адреналин, норепинефрин и допамин се причинява от тумор на кортикалния слой на надбъбречната жлеза - феохромоцитом. Характеризира се с хипертонични кризи. Кръвното налягане може драстично да се увеличи до 200-250 mm RT. Изкуство. и по-високи. Появяват се силно главоболие, виене на свят, усещания за безпочвен страх, паника.

Катехоламиновите кризи са придружени от:

  • бледност на кожата с мраморен модел;
  • бърз и засилен пулс;
  • болка в сърцето;
  • мускулни тремори;
  • повишена телесна температура;
  • повръщане;
  • прекомерно отделяне на урина.

Такива състояния могат да възникнат след хранене, физически натоварвания, стрес, дълбока палпация на корема. Внезапното начало е последвано от бързо спонтанно прекратяване на кризата с възстановяване на кръвообращението.

Има и форми на заболяването с постоянна хипертония и междукритично високо кръвно налягане..

Симптоми на кисти на надбъбречната жлеза при заболявания при жените

Надбъбречната киста при заболяване при жените обикновено се открива случайно, тъй като такива образувания нямат хормонална активност, тоест няма ярки симптоми. Пациентите може да не са наясно със своето съществуване през целия живот. Клиничните симптоми се появяват с бърз растеж на кистата:

  • болка в корема, гърба;
  • тежест в хипохондриума, лумбалната област;
  • повишено налягане, устойчиво на конвенционални антихипертензивни лекарства.
Тежест в лумбалната област или в десния хипохондриум

Диагностика на заболявания на надбъбречните жлези при жените

За да се проучи структурата на надбъбречните жлези, ултразвукът, компютърната томография и ЯМР се използват за диагностициране на жени.

Ако бъдат намерени промени, препоръчваме:

  • селективна артерио- и венография - поддържане на контраст в съдовете на надбъбречните жлези;
  • Доплерово сканиране - изследване на притока на кръв в жлезите;
  • сцинтиграфия - интравенозно инжектиране на радиофармацевтик с последващо сканиране;
  • екскреторна урография - изследване на работата на бъбреците с йодсъдържащо контрастно вещество.

Задължително е да се определи съдържанието на кортизол, естрадиол, тестостерон, алдостерон и катехоламини, калий. За да се изясни нивото на хормоналния дисбаланс, се правят стимулиращи тестове..

Лечение на симптоми и заболявания на надбъбречните жлези при жените

По-голямата част от симптомите на заболявания на надбъбречните жлези се причиняват от туморни образувания - аденоми, които произвеждат надбъбречни хормони, следователно, когато са силно активни, се посочва лечение под формата на отстраняване. С "мълчаливите" формации се извършва динамично наблюдение. Консервативното лечение се използва по-рядко..

Лекарства

В зависимост от вида на хормоналните промени могат да бъдат назначени:

  • хиперкортицизъм - Mitotan, Orienten;
  • хипокортицизъм - хидрокортизон, преднизон;
  • хипералдостеронизъм - Верошпирон, Капотен;
  • хипоалдостеронизъм - Докс, Кортинеф;
  • дефицит на половите стероиди - нандролон;
  • излишък на андрогени - контрацептиви с антиандрогенно действие (Diane, Logest), Klostilbegit, Veroshpiron.

Симптоматичната терапия включва лекарства за високо кръвно налягане, диуретици, хипогликемични средства, витамини, калиеви соли, калций (ако е посочено).

Народни средства за лечение на симптоми на заболяване на надбъбречните жлези при жените

Използването на растения от рецепти на народни средства за туморни процеси в надбъбречните жлези при жени е строго противопоказано. Това се дължи на факта, че те съдържат биогенни стимуланти, които могат да доведат до бързия растеж на туморите.

Въпреки че има билки, които имат хормонална активност, ефектът им върху дисбаланса на кортизола и алдостерона, катехоламините е изключително трудно да се предвиди. Следователно, с диагноза на излишък или недостиг на надбъбречни хормони, се предписва само лекарствена терапия или операция.

Гледайте видеото върху надбъбречните жлези и народните средства:

Предотвратяване на развитието на патологии

Редица заболявания имат наследствена предразположеност. Затова е важно в случай на известни случаи на увреждане на надбъбречните жлези в семейството, дори на етапа на планиране на бременността, да се подложи на цялостен преглед, включително медицинска генетика.

Към нарушаването на образуването на хормони водят:

  • продължителна и неконтролирана употреба на контрацептиви в таблетки;
  • стрес
  • небалансирана диета - липса на витамини и минерали (горски плодове, зеленчуци, плодове), ненаситени мастни киселини (намира се в авокадо, риба, ядки, растително масло), тирозинови аминокиселини (пуйка, соя, леща, фъстъци, сирене);
  • отказ на сол или нейния излишък в диетата;
  • липса на ежедневие, достатъчна продължителност на нощния сън;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотреба с алкохол кофеинови напитки.

Корекцията на хранителните навици и отхвърлянето на никотина, ежедневният прием на алкохол е предпоставка за лечение на надбъбречните жлези. Помага за възстановяване на хормоналния фон дозирана физическа активност, плуване, йога, медитация, релаксиращ масаж.

Препоръчваме да прочетете статия за това как да проверите надбъбречните жлези. От него ще научите за причините за прегледа, до кой лекар да се свържете, как да проверите структурата на надбъбречната кора и какви заболявания могат да бъдат открити.

И тук става въпрос повече за надбъбречните жлези и налягането.

Симптомите на заболяване на надбъбречните жлези при жените могат да се проявят с болка, промени в тялото, а също и като цяло без никакви признаци, както в случая с образуване на киста. Лечението е предимно медицинско, в някои случаи е необходима операция. Ако подозирате наличието на заболявания, трябва да видите лекар, а не използването на традиционната медицина.

Човешката ендокринна система има сложна структура, тя е отговорна за регулирането на хормоналния фон и се състои от няколко органи и жлези, сред които важно място заемат щитовидната жлеза, панкреаса и надбъбречните жлези. Не се знае много за първите две жлези, но не всеки е чувал за такъв орган като надбъбречните жлези. Въпреки че този орган участва активно във функционирането на целия организъм и нарушенията в работата му могат да доведат до сериозни, а понякога и сериозни заболявания. Какви са надбъбречните жлези, какви функции се изпълняват в човешкото тяло, какви са симптомите на надбъбречните заболявания и как да се лекуват тези патологии? Нека се опитаме да го разберем!

Основните функции на надбъбречните жлези

Преди да обмислите заболявания на надбъбречните жлези, трябва да се запознаете със самия орган и неговите функции в човешкото тяло. Надбъбречните жлези са сдвоени жлезисти органи с вътрешна секреция, които са разположени в ретроперитонеалното пространство над горния полюс на бъбреците. Тези органи изпълняват редица жизненоважни функции в човешкото тяло: те произвеждат хормони, участват в регулирането на метаболизма, осигуряват на нервната система и на целия организъм устойчивост на стрес и способността бързо да се възстановява след стресови ситуации.

Надбъбречните жлези са мощен резерв за нашето тяло. Например, ако надбъбречните жлези са здрави и се справят със своята функция, човекът по време на стресови ситуации не изпитва умора или слабост. В случай, че тези органи функционират лошо, човек, който е преживял стрес, не може да се възстанови дълго време. Дори след преживения шок човек все още чувства слабост, сънливост в продължение на 2 - 3 дни, има панически атаки, нервност. Такива симптоми показват възможни нарушения на надбъбречната жлеза, които не са в състояние да устоят на нервните разстройства. При продължителни или чести стресови ситуации надбъбречните жлези се увеличават по размер и при продължителна депресия спират да функционират правилно, произвеждат нужното количество хормони и ензими, което с течение на времето води до развитието на редица заболявания, които значително влошават качеството на човешкия живот и могат да доведат до сериозни последици. Всяка надбъбречна жлеза произвежда хормони и се състои от вътрешен мозък и външно кортикално вещество, които се различават помежду си по своята структура, секреция на хормони и произход. Хормоните на надбъбречната медула в човешкото тяло синтезират катехоламини, участващи в регулацията на централната нервна система, мозъчната кора, хипоталамуса. Катехоламините влияят на въглехидратния, мастния, електролитния метаболизъм, участват в регулацията на сърдечно-съдовата и нервната система. Кортиката или с други думи стероидните хормони също се произвеждат от надбъбречните жлези. Такива надбъбречни хормони участват в протеиновия метаболизъм, регулират водно-солевия баланс, както и някои полови хормони. Нарушаването на производството на хормони на надбъбречните жлези и техните функции води до нарушение в цялото тяло и до развитие на редица заболявания.

Надбъбречни хормони

Основната задача на надбъбречните жлези е производството на хормони. Така надбъбречната медула произвежда два основни хормона: адреналин и норепинефрин. Адреналинът е важен хормон в борбата срещу стреса, който се произвежда от надбъбречната медула. Активирането на този хормон и неговото производство се увеличава както с положителни емоции, така и от стрес или наранявания. Под въздействието на адреналин човешкото тяло използва резервите на натрупания хормон, които се проявяват под формата на: уголемяване и разширяване на зениците, бързо дишане, прилив на сила. Човешкото тяло става по-мощно, появяват се сили и се увеличава устойчивостта срещу болка.

Норепинефринът е хормон на стреса, който се счита за предшественик на адреналина. Той има по-малък ефект върху човешкото тяло, участва в регулирането на кръвното налягане, което ви позволява да стимулирате работата на сърдечния мускул. Корковото вещество на надбъбречните жлези произвежда хормони от класа на кортикостероидите, които са разделени на три слоя: гломерулна, сноп и мрежеста зона. Хормоните на надбъбречната кора на гломерулната зона произвеждат:

  • Алдостерон - отговаря за количеството на K + и Na + йони в човешката кръв. Участва във водно-солевия метаболизъм, спомага за увеличаване на кръвообращението, повишава кръвното налягане.
  • Кортикостеронът е неактивен хормон, който участва в регулирането на водно-солевия баланс..
  • Деоксикортикостеронът е хормон на надбъбречните жлези, който повишава устойчивостта в тялото ни, дава сила на мускулите и скелета, а също така регулира водно-солевия баланс.

Хормони на надбъбречните жлези:

  • Кортизолът е хормон, който запазва енергийните ресурси на организма, участва в въглехидратния метаболизъм. Нивото на кортизол в кръвта често се дава на колебания, така че сутрин е много по-високо, отколкото вечер.
  • Кортикостеронът, хормонът, описан по-горе, също се произвежда от надбъбречния сноп.

Надбъбречни хормони:

  • Андрогени - полови хормони.

Мрежестата зона на надбъбречната кора е отговорна за секрецията на полови хормони - андрогени, които влияят върху сексуалните характеристики: сексуален нагон, повишена мускулна маса и сила, телесни мазнини и нивото на липидите и холестерола в кръвта. Въз основа на гореизложеното можем да заключим, че надбъбречните хормони изпълняват важна функция в човешкото тяло, а дефицитът им или излишъкът им може да доведе до развитието на нарушения в цялото тяло.

Първите признаци на надбъбречна болест

Заболявания или нарушения на надбъбречните жлези се появяват, когато в организма възникне дисбаланс на един или повече хормони. В зависимост от това кой хормон функционира неправилно, се развиват определени симптоми. При недостиг на алдостерон, голямо количество натрий се отделя заедно с урината, което от своя страна води до понижаване на кръвното налягане и повишаване на калия в кръвта. Ако производството на кортизол се провали, с нарушен алдостерон, надбъбречната недостатъчност, което е сложно заболяване, което заплашва живота на човек, може да се обърка. Основните признаци на това разстройство се считат за намаляване на кръвното налягане, сърдечната честота, дисфункция на вътрешните органи.

Недостигът на андрогени при момчета, особено с вътрематочно развитие, води до развитие на аномалии на гениталиите и уретрата. В медицината това състояние се нарича "псевдохермафродитизъм". При момичетата недостигът на този хормон води до забавен пубертет и липса на менструация. Първите признаци и симптоми на заболявания на надбъбречните жлези се развиват постепенно и се характеризират с:

  • умора;
  • мускулна слабост;
  • повишена раздразнителност;
  • нарушение на съня;
  • анорексия;
  • гадене, повръщане;
  • хипотония.

В някои случаи се отбелязва хиперпигментация на отворени части на тялото: гънки на кожата на ръцете, кожата около зърната, лактите става с 2 тона по-тъмна от другите области. Понякога има потъмняване на лигавиците. Първите признаци на надбъбречна болест често се възприемат като обикновено преумора или незначителни нарушения, но както показва практиката, такива симптоми често прогресират и водят до развитие на сложни заболявания.

Заболявания на надбъбречните жлези и тяхното описание

Синдромът на Нелсън е надбъбречната недостатъчност, която най-често се развива след отстраняване на надбъбречните жлези при болестта на Иценко-Кушинг. Основните симптоми на това заболяване са:

  • чести главоболия;
  • намаляване на зрителната острота;
  • намалени вкусови рецептори;
  • прекомерна пигментация на някои части на тялото.

Лечението на надбъбречната недостатъчност се извършва чрез правилния подбор на лекарства, които засягат хипоталамо-хипофизната система. В случай на неуспех на консервативно лечение, на пациентите се предписва операция. Болестта на Адисон е хронична надбъбречна недостатъчност, която се развива при двустранно увреждане на надбъбречните жлези. В процеса на развитие на това заболяване се наблюдава намаляване или пълно спиране на производството на надбъбречни хормони. В медицината това заболяване може да се намери под термина „бронзова болест“ или хронична недостатъчност на надбъбречната кора. Най-често болестта на Аддисон се развива с увреждане на надбъбречната тъкан с повече от 90%. Автоимунните нарушения в организма често стават причина за заболяването. Основните симптоми на заболяването са:

  • силна болка в червата, ставите, мускулите;
  • нарушения в работата на сърцето;
  • дифузни промени в кожата, лигавиците;
  • понижаване на телесната температура, което се замества от тежка температура.

Синдромът на Иценко-Кушинг е състояние, при което има повишена секреция на хормона кортизол. Характерни симптоми за тази патология се счита за затлъстяване с неравномерен характер, които се появяват на лицето, шията, гърдите, корема, гърба. Лицето на пациента придобива лунна форма, червено на цвят с цианотичен оттенък. Пациентите имат мускулна атрофия, понижен тонус и мускулна сила. При синдрома на Иценко-Кушинг намалението на мускулния обем в задните части и бедрата се счита за типична симптоматика, отбелязва се и хипотрофия на коремните мускули. Кожата на пациентите със синдром на Иценко-Кушинг има характерен „мраморен” оттенък с забележими съдови шарки, подхранва се и с пилинг, суха на пипане, забелязват се обриви и паяжини. В допълнение към кожните промени, пациентите често развиват остеопороза, силна болка в мускулите, деформация и чупливост на ставите. От сърдечно-съдовата система се развива кардиомиопатия, хипертония или хипотония, последвана от развитие на сърдечна недостатъчност. Освен това при синдрома на Иценко-Кушинг нервната система е силно засегната. Пациентите с тази диагноза често се инхибират, получават им депресия, панически атаки. Те мислят за смърт или самоубийство през цялото време. При 20% от пациентите с този синдром се развива стероиден диабет, при който няма увреждане на панкреаса.

Туморите на кората на надбъбречната жлеза (глюкокортикостером, алдостерон, кортикоестрома и андостерема) са доброкачествени или злокачествени заболявания, при които растат надбъбречните клетки. Тумор на надбъбречната жлеза може да се развие както от кортикалния, така и от мозъчния слой, да има различна структура и клинични прояви. Най-често симптомите на надбъбречен тумор се проявяват под формата на мускулен тремор, повишено кръвно налягане, тахикардия, повишена възбуда, страх от смърт, болка в корема и гърдите и изобилно отделяне на урина. При несвоевременно лечение съществува риск от развитие на захарен диабет, нарушена бъбречна функция. В случай, че туморът е злокачествен, може да има риск от метастази в съседните органи. Лечението на тумор-подобни процеси на надбъбречните жлези е възможно само хирургично.

Феохромоцитомът е хормонален тумор на надбъбречната жлеза, който се развива от хромафинови клетки. Развива се в резултат на излишък на катехоламин. Основните симптоми на това заболяване са:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • повишено изпотяване;
  • постоянна замаяност;
  • силни главоболия, болки в гърдите;
  • затруднено дишане.

Не рядко има нарушение на изпражненията, гадене, повръщане. Пациентите страдат от пристъпи на паника, имат страх от смърт, раздразнителност и други признаци на нарушаване на нервната и сърдечно-съдовата система. Възпалителните процеси в надбъбречните жлези - развиват се на фона на други заболявания. В началото пациентите имат лека умора, психични разстройства и нарушения в работата на сърцето. С напредването на заболяването липсват апетит, гадене, повръщане, хипертония, хипотония и други симптоми, които значително влошават качеството на живот на човек и могат да доведат до сериозни последици. Възпалението на надбъбречните жлези може да бъде открито с помощта на ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези, както и лабораторни резултати.

Диагностика на заболявания на надбъбречните жлези

Диагностицирането на заболявания на надбъбречните жлези или идентифициране на нарушения в тяхната функционалност може да се извърши с помощта на поредица от прегледи, които се предписват от лекар след анамнеза. За да постави диагноза, лекарят предписва анализ на надбъбречните хормони, който ви позволява да идентифицирате излишък или недостиг на надбъбречни хормони. Ултразвукът на надбъбречните жлези се счита за основен инструментален диагностичен метод, като може да се назначи и магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ), за да се постави точна диагноза. Доста често се предписва ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези. Резултатите от изследването позволяват на лекаря да състави пълна картина на заболяването, да определи причината, да идентифицира определени нарушения в работата на надбъбречните жлези и други вътрешни органи. След това предписвайте подходящо лечение, което може да се проведе както по консервативния метод, така и чрез операция.

Лечение на надбъбречните заболявания

Основното в лечението на надбъбречните жлези е възстановяването на хормоналните нива. При незначителни нарушения се предписват синтетични хормонални препарати за пациенти, които са в състояние да възстановят дефицита или излишъка от желания хормон. Освен възстановяване на хормоналния фон, терапевтичната терапия е насочена към възстановяване на функционалността на вътрешните органи и премахване на първопричината за заболяването. В случаите, когато консервативната терапия не дава положителен резултат, на пациентите се предписва хирургично лечение, което се състои в отстраняване на една или две надбъбречни жлези.

Операциите се извършват ендоскопски или коремно. Коремна хирургия се състои от хирургическа интервенция, която изисква дълъг период на рехабилитация. Ендоскопската хирургия е по-нежна процедура, която позволява на пациентите да се възстановят бързо след операцията. Прогнозата след лечение на заболявания на надбъбречната жлеза в повечето случаи е благоприятна. Само в редки случаи, когато пациентът има анамнеза за други заболявания, могат да се появят усложнения.

Превенция на надбъбречните заболявания

Превенцията на надбъбречната болест е за предотвратяване на разстройства и заболявания, които причиняват увреждане на надбъбречните жлези. В 80% от случаите заболяванията на надбъбречните жлези се развиват на фона на стрес или депресия, така че е много важно да се избягват стресови ситуации. Освен това, не забравяйте за правилното хранене и здравословния начин на живот, грижете се за здравето си, периодично вземайте лабораторни изследвания.

Патологиите на надбъбречните жлези се лекуват по-лесно в началните етапи на тяхното развитие, поради което при първите симптоми или дългосрочни неразположения не се самолекувайте и не игнорирайте първите признаци. Само навременното и висококачествено лечение ще донесе успех в лечението.

Надбъбречните жлези играят решаваща роля в хормоналната регулация на организма. Ако жената е диагностицирана с тежка патология на надбъбречната жлеза, има вероятност пациентът да бъде подложен на хормонална заместителна терапия до края на живота си и дори ще бъде издаден за „общо увреждане“.

За съжаление сега стигането до ендокринолога става все по-трудно. Прословутата „оптимизация на здравеопазването“ накара поликлиничния терапевт да се превърне в „дистрибутор на талони“ за специализирани специалисти. Попълва много документи, занимава се с медицински преглед и често просто не може да отдели време, за да събере необходимите симптоми.

Затова има нужда всеки човек да има минимум необходими знания, просто за да разбере кой специалист трябва да се запишете в платен медицински център, за да не плащате два пъти. Днес ще говорим за надбъбречните жлези: как са подредени, защо съществуват и какви симптоми на техните лезии се появяват при жените.

Надбъбречните жлези: какво е и къде се намират?

надбъбречните жлези при жените

Надбъбречните жлези са малки сдвоени жлези под формата на "задръстване" на всеки бъбрек отгоре. Надбъбречните жлези, подобно на бъбреците, са разположени в ретроперитонеалното пространство. Всеки размер не надвишава 6 см на 3 см. Цветът е светлокафяв и малко по-различен от жълтеникавата мастна тъкан..

Вътрешната структура на тези малки жлези е много интересна. Те се състоят от два слоя, които се различават рязко, дори и по външен вид, - кората и медулата:

  • Кората на надбъбречната жлеза е разделена на четири зони (фашикуларна, суданофобна, гломерулна и ретикуларна) и произвежда хормони.

Гломеруларната зона синтезира алдостерон, в зоната на сноп се произвеждат кортикостероидни хормони (кортикостерон, кортизол и кортизон), а в зоната на мрежата се произвеждат неактивни форми на андрогени (т.е. мъжки полови хормони). Суданофобната зона произвежда клетки, които се „специализират“ и отиват в други части на кората.

  • Мозъчната субстанция произвежда адреналин и норадреналин..

По този начин надбъбречните жлези са напълно „посветени“ на производството на хормони и това е тяхната основна функция. Какви ефекти произвеждат надбъбречните хормони??

Надбъбречната функция в човешкото тяло

Хормоните на кората и медулата на надбъбречните жлези са жизненоважни. Отстраняването на тези органи от две страни води до смърт, а тоталната заместителна терапия е твърде сложна, а също така скоро води до смърт, защото не може да се конкурира с фината естествена регулация с обратна връзка.

Функциите на надбъбречните жлези са многобройни и се изграждат в зависимост от производството на хормони, от които има около петдесет вида:

  • Алдостеронът и хормоните от неговата група поддържат нормален водно-солен метаболизъм, увеличавайки отделянето на калий и протони с урината и намалявайки екскрецията на натрий, хлор и натриев бикарбонат;
  • Кортикостероидните хормони се синтезират от холестерола и ако само поради тази причина, той може да се счита за жизненоважно съединение.

Тези вещества адаптират тялото към стресовите ефекти на света. Те ни предпазват от инфекции и наранявания, потискат възпалението и алергичните реакции, блокират появата на автоимунни заболявания. Надбъбречните хормони допринасят за кръвната захар и увеличават запасите от гликоген в черния дроб.

Те влияят на мастния метаболизъм, докато мастните резерви намаляват в някои части на тялото, но се увеличават в други. Точно така (дебелите хора с тънки ръце и крака) изглеждат като пациенти с лезии на надбъбречните жлези, когато синтезът на тези хормони се увеличава.

  • Андрогените на кората на надбъбречната жлеза в женското тяло са източник на тестостерон. При жените около 65% от това вещество се произвежда именно чрез „преработката” на андрогени на надбъбречната кора;
  • Адреналинът и норепинефринът поддържат съдовия тонус и вазоконстрикция. Норепинефринът е необходим при шок с рязък спад на кръвното налягане, причинен от разширяването на периферните съдове (тоест без загуба на течност). Адреналинът помага за бързото разграждане на мазнините, предизвиква глюкоза от депото в кръвта, подготвя мускулите за физическа активност и е хормон на „подготовка за стрес“.

Но всичко това е теория. И какви са болестите, които засягат надбъбречните жлези??

Симптомите на надбъбречната болест, могат ли да навредят?

Затлъстяването е един от симптомите на надбъбречната дисфункция

Признаците за надбъбречна болест са доста разнообразни. Ето пример от "друга опера". Например, всеки знае, че стомаха, червата, жлъчния мехур и черният дроб са всички храносмилателни органи, разположени в коремната кухина. Следователно, често срещан симптом е болката в корема. Надбъбречните жлези не могат да наранят.

По-точно, те могат да наранят, както всички вътрешни органи, например, с нагноене, с бързо увеличаване на тумори на надбъбречните жлези, с ретроперитонеален целулит. Но тези болки не са специфичен признак за тяхното поражение, тъй като такъв симптом е нарушение, причинено от липса или излишък на синтез на хормони.

Симптомите на заболяване на надбъбречните жлези при жените могат да изглеждат напълно несвързани една с друга. Ние изброяваме основните лезии на тези важни жлези..

Условия, свързани с повишено производство на хормони

Заболяванията на надбъбречните жлези включват болестта на Иценко-Кушинг и синдром на Кушинг, първичен хипералдостеронизъм (с повишено производство на минералокортикоиди) и андростерома (тумор, произвеждащ андрогени). Може да има и кортикоестрома (намира се при мъжете), както и смесени тумори, които произвеждат различни хормони.

Ето защо самата концепция за „аденом на надбъбречните жлези при жени“ може да включва различни симптоми. В крайна сметка „аденомът“ е тумор на жлезата и както вече знаем, надбъбречната жлеза синтезира над 50 различни хормона.

Също така пациентът може да има феохромоцитом или тумор на надбъбречната медула, произвеждайки големи количества адреналин и норепинефрин.

За синдрома и болестта на Кушинг

Това е състояние, при което се произвежда излишък от кортикостероидни хормони. В случай, че хипофизата произвежда излишък от ACTH - адренокортикотропен хормон (хормонът е "шефът" на надбъбречните жлези), тогава това състояние се нарича болест на Иценко-Кушинг и се отнася до патологията на хипофизата. В допълнение, ACTH може да се произвежда от тумори на белите дробове и медиастинума..

Понякога това състояние на хиперкортицизъм се развива без никаква връзка с ACTH. В този случай говорим за тумор на надбъбречната кора при жена, а след това се нарича синдром на Кушинг. Тя може да бъде както кортикостерома, така и карцином (злокачествен тумор). Симптомите на увреждане на надбъбречната жлеза са следните:

  • Затлъстяване с отлагане на мазнини по лицето, шията, гърдите, гърба и "тила". Лицето е с форма на луна, ръцете и краката са тънки, мускулна хипотрофия върху тях;
  • Сложността е пурпурно, подпухнала, понякога със синкав оттенък;
  • Кожата е тънка, суха, „мраморна“, върху нея ясно се виждат кръвоносни съдове;
  • На корема се появяват бедрата, млечните жлези, раменете, лилавите и пурпурно дълги участъци;
  • Изразени са области на хиперпигментация;
  • Нарушен себум, видими акне и кръвоизливи под кожата;
  • Остеопорозата е много изразена, с патологични фрактури на прешлените, бедрената шийка;
  • Има миокардна дистрофия, сърдечни аритмии;
  • Често се присъединява диабет - защото излишъкът от хормони повишава нивото на кръвната захар (в 10 - 15% от всички случаи);

Има и други симптоми - често с излишък от андрогени, заедно с глюкокортикостероиди. Има растеж на косата от мъжки тип (хирзутизъм), менструацията е намалена и възниква аменорея. Такъв тумор, който секретира предимно тестостеронови предшественици, се нарича андростерома..

хипералдостеронизъм

Това е името на комплекса от симптоми, причинени от повишено производство на алдостерон и други минералокортикоиди. Както обикновено, заболяването има първична форма (най-често тумор на надбъбречната жлеза в кортикалната област, отговорен за производството на алдостерон). Това заболяване се нарича синдром на Кон..

Има и вторичен хипералдостеронизъм, при който няма тумор, а алдостеронът се издига по команда от „центъра“ - това се дължи на нарушен водно-електролитен метаболизъм, със стесняване на бъбречните артерии, нефротичен синдром или застойна сърдечна недостатъчност. Случаят включва ренин - ангиотензин - алдостероновата система, но тук няма да спрем. Какво е проявлението на тази патология? Ето основните симптоми:

  • Повишено кръвно налягане и неефективност на лекарствата за неговото намаляване;
  • Мускулна слабост, спазми, като признаци за намаляване на нивата на калий (просто трябва да вземете кръвен тест за електролити);
  • В тежки случаи се развива полиурия (отделяне на урина на ден повече от 1,5 - 2 l) и ноктурия (разпространението на нощно уриниране през деня).

Феохромоцитом

Досега писахме за увеличеното производство на хормони в кортикалното вещество. Феохромоцитомът е мозъчен тумор, който отделя адреналин и норепинефрин. В клиниката се проявява като злокачествена артериална хипертония, която протича с кризи..

Всяка жена знае какви са усещанията по време на производството на тези хормони. Ако се чуе внезапна експлозия или изстрел, внезапно в къщата падна железен басейн, тогава възниква страх, след което го хвърля в пот, скача в натиск и трябва да се „помръднеш“ от преживяното. Представете си, че това състояние многократно се ускорява и умножава.

В много случаи, ако една жена не бърза да посети лекар, тумор на надбъбречната жлеза ще доведе до инфаркти, инсулти, белодробен оток и енцефалопатия. Основните симптоми на феохромоцитом са, както следва:

  • Периодични „ролки“ на налягане: кръвното налягане се повишава над 250 mm. Hg. Изкуство. (връх);
  • Между пристъпите (които съответстват на отделянето на хормони от тумора), често се намалява налягането и при изправяне се появява припадък;
  • Има оплаквания от прекъсвания в сърцето, висока температура, задух, запек;
  • Понякога пристъпите се появяват като панически атаки, със силно вълнение и страх. Има главоболие, увреждане на зрението;
  • Ако туморът е злокачествен, тогава той може да даде бързи метастази на други органи и да се прояви в съответната клиника (жълтеница, анемия, изтощение, болки в костите и др.).

Намалено производство на надбъбречни хормони

Хипокортицизмът е състояние, при което производството на кортикостероиди е намалено. Той може да бъде както първичен, така и вторичен. Често са виновни автоимунните заболявания, а болестта на Адисон се нарича патология. При това заболяване на надбъбречните жлези, поради дефицит както на алдостерон, така и на кортизол, дехидратацията, загубата на електролити и промяна в съотношението им излизат на преден план. За намаляване на функцията на надбъбречните жлези е характерно:

  • Появата на тъмен пигмент върху кожата (зърна, генитална област), отворени части на тялото. Важно е потъмняването („бронз“) да се случи там, където слънцето не падне - в кожните гънки и дори върху лигавиците;
  • На фона на "бронза" може да има бледи петна на депигментация - витилиго;
  • Наблюдава се значително намаляване на телесното тегло - от 3 до 15 кг;
  • Има астенизация, развива се силна слабост, развива се депресия;
  • Сексуалният нагон е намален;
  • Важен симптом е понижаване на кръвното налягане, което може да възникне, ако припаднете при изправяне и по време на стрес;
  • Апетитът намалява, появява се епигастрална болка, появява се нестабилно изпражнение;
  • Загубата на натрий води до прекомерно пристрастяване към солта към храната.

Опасността от болестта на Адисон е, че може да се развие остра надбъбречна недостатъчност, която може да имитира сърдечен удар, остър стомах, инсулт или менингит.

Какво представляват еукортицизмът и инциденталомите?

Еукартицизмът е тумор на надбъбречната жлеза, който произхожда от равнодушна, нехормонална тъкан и е напълно неспособен да произвежда хормони. Поради това растежът им често е невидим - поддържат хормоналния фон на жената (създаден от надбъбречните жлези) в норма.

Затова е необходимо да се търси тумор по други начини и често те се откриват случайно - с КТ или ЯМР. Поради честата случайност при откриване на опасен тумор, те се наричат ​​"инциденталоми" - те могат да причинят стрес и депресия, или по-скоро факта на откриване. В крайна сметка всички се страхуват от рак.

Но в 98% от всички случаи това са доброкачествени образувания и се откриват при 5% от здравите хора, а според данните от аутопсията дори при 10% от населението.

Кой лекар лекува надбъбречните жлези??

Кой лекар да се свържете?

Тъй като надбъбречните жлези са ендокринен орган, тогава дори да е възникнал хормонален неактивен тумор, тогава трябва да го докажете.

Затова е необходим ендокринолог, който ще проведе подходящи изследвания, тестове, ще определи нивото на хормоните в кръвта и симптомите, които причиняват. В някои случаи (например с хормонално неактивни нерастящи тумори) не е необходимо лечение, а просто наблюдение от ендокринолог.

В случай на потвърждение на необходимостта от хирургическа интервенция, пациентът се прехвърля в отделението за чиста хирургия (от отделението по ендокринология) и при наличие на злокачествен тумор, ендокринологът и хирургът, онкологът или специалистът по лъчетерапия се лекуват заедно.

За лечението на надбъбречните жлези и лекарства

Симптомите могат да бъдат придружени от пристъпи на паника.

Лечението на надбъбречните жлези при жените зависи от заболяването. Така че, при синдрома на Кушинг и болестта се предписват лекарства, които намаляват производството на стероиди. В случай на аденом на хипофизата, секретиращ ACTH, той се отстранява. Те също облъчват хипофизата и в тежки случаи надбъбречната жлеза се отстранява (от една страна), ако това е централна причина. В случай на тумори на надбъбречната жлеза и вторичен хиперкортицизъм, те се лекуват според характера на тумора - отстраняват се, облъчват се или се провеждат курсове по химиотерапия..

С хипокортицизъм се предписва доживотна терапия, която "замества" липсата на хормони. Обикновено при предписване на хормони се получава рязко и бързо подобрение.

В случай на свързан с тумор хипералдостеронизъм, той се отстранява, понякога заедно с надбъбречната жлеза. Ако това е двустранен процес, несвързан с тумора, тогава е показано дългосрочно лечение с диуретици, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори.

Ако се диагностицира феохромоцитом, тогава смъртта е неизбежна без лечение. Необходимо е да се премахне надбъбречната жлеза, в която има тумор. Докато пациентът се подготвя за операция, алфа-блокери (доксазозин, празозин) и бета-блокери (пропранолол) се предписват като защита срещу кризи.

Ако се диагностицира инциденталом, тогава той се отстранява с размери, по-големи от 6 см, както и с прогресиращ растеж или хормонална активност, която е започнала. В случай на стабилност е показано наблюдението и провеждането на ЯМР след 6, 12 и 24 месеца.

Какъв е резултатът?

Прогнозата зависи от диагнозата. Така че, при стабилни случайности, като цяло можете да забравите за тях. Но с феохромоцитом, ако не се лекува, рано или късно ще има сърдечен удар, инсулт, повторни инсулти на фона на хипертонични кризи, с неизбежната смърт.

И в случай на навременно лечение повече от 95% от пациентите успешно преодоляват прага на 5-годишна преживяемост и само при злокачествена рецидивираща форма този процент не надвишава 40%.

По принцип с навременната диагностика и лечение на надбъбречните заболявания прогнозата почти винаги е благоприятна. Само когато се открият злокачествени тумори, последствията трябва да бъдат изчислени в съответствие с онкологичните стандарти. Използвани източници: