Основните симптоми на надбъбречната болест и тяхната диагноза

Надбъбречните жлези, като част от ендокринната система, произвеждат хормони, важни за хората, като алдостерон и кортизол. По правило тестът за надбъбречни хормони се предписва от общопрактикуващ лекар с типични оплаквания.

Кръвните тестове за хормони на надбъбречната кора могат да бъдат сравнени с диагностични изследвания на състоянието на човешкото тяло. Например, повишените проценти показват постоянен стрес, силна преумора и могат също да причинят безсъние и т.н. Представени са хормони на хипофизно-надбъбречната система:

  • кортизол;
  • алдостерон;
  • дехидроепиандростерон.

Дехидроепиандростеронът е андрогенен стероиден хормон, произвеждан от клетките на надбъбречната кора. Именно той е прохормон, който поради сложни процеси се трансформира в основния мъжки хормон - тестостерон и женски - естроген.

Показателите имат доста широк диапазон и зависят от възрастта. Самите използвани тестови системи и кръвни анализатори могат да допуснат някои грешки. Следното се счита за нормално:

  • при жените - 810-8991 nmol / l;
  • при мъжете - 3591-11907 nmol / l.

Кръвен тест за този хормон на хипофизно-надбъбречната система се предписва за:

Преди да дарите кръв на хормоните на надбъбречната кора, трябва да спрете приема на следните лекарства:

  • "Дексаметазон";
  • "Хидрокортизон";
  • Преднизолон
  • "Diprospan";
  • естрогени;
  • таблетна контрацепция.

Съвети! За да бъде резултатът по-точен, трябва да информирате медицинската сестра за приетите лекарства, които могат да повлияят на биохимичния състав на кръвта.

В процеса на производство на хормони участват клетки от надбъбречната кора. Принадлежи към категорията на глюкокортикоидите. Именно кортизолът е отговорен за контрола на производството на ACTH и кортиколиберин.

Силните дневни колебания са характерни за кортизола:

  • максимумът се наблюдава от четири часа до осем сутринта;
  • минимум - от девет вечерта и три сутринта.

Предписва се кръводаряване на кортизол:

  • с хирзутизъм;
  • за потвърждаване на синдрома на Иценко-Кучинг и болестта на Адисон;
  • с олигоменорея;
  • с ускорен пубертет;
  • с остеопороза;
  • с усилена пигментация на кожата;
  • с необяснима мускулна слабост.

Какви условия трябва да се спазват? В деня преди доставката трябва да спрете (ако е възможно) да приемате следните лекарства:

  • естроген;
  • опиатни продукти;
  • контрацептиви.

Също така в навечерието на посещение в лабораторията трябва да се изключат активните спортове и тютюнопушенето..

Съвети! Именно измерването на дневното количество кортизол в кръвта е задължителен кръвен тест при съмнение за синдром на Кушинг. Повишен показател за този хормон на хипофизно-надбъбречната система е характерен за тази патология.

Нормата на показателите зависи от възрастта на човека:

  • под 16 години - 83... 580 nmol / l;
  • над 16 години - 138... 635 nmol / l.

По-високите числа могат да означават наличието на:

  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • карциноми на надбъбречната кора;
  • понижаване на кръвната захар под допустимата;
  • надбъбречни тумори;
  • намалена функция на бъбреците;
  • вирилизираща надбъбречна хиперплазия;
  • хипертиреоидизъм.

Наблюдава се повишената стойност на кортизона:

  • по време на бременност;
  • на фона на оралната контрацепция;
  • със стрес и депресия;
  • с наднормено тегло;
  • с алкохолизъм.


Намалението на показателите може да потвърди:

  • адреногенитален синдром;
  • нарушен синтез на надбъбречни кортикостероиди;
  • недостатъчно производство на хормони от надбъбречните жлези (болест на Адисон);
  • panhypopituitarism;
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • хипотиреоидизъм.

Намалена честота по време на бременност може да показва развитието на ранна токсикоза.

Алдостеронът е хормон, който синтезира надбъбречната кора. Той е отговорен за регулирането на електролитния баланс, както и за регулирането на общия обем на течността в тялото и показателите за кръвното налягане.

Имайки ефект върху бъбречните тубули, хормонът забавя изтеглянето на натрий и хлор от тялото. Това става причината, че заедно със слюнката, урината и след това много по-малко течност се отделят от тялото. Но в същото време се отделя калий.

Алдостеронът помага за поддържане на нормално кръвно налягане. С увеличаване на количеството на хормона в кръвта се образува оток, повишаване на кръвното налягане, намаляване на мускулния тонус, спазми и нарушения на сърдечната честота.

Предписва се изследване за изясняване на следните патологии:

  • надбъбречна недостатъчност;
  • ортостатична хипотония;
  • ускорен растеж на клетките на надбъбречната кора (хиперплазия);
  • тумори на жлезиста тъкан (аденом) на надбъбречната кора;
  • засилено производство на хормона алдостерон.

Също така са необходими кръвни изследвания за надбъбречни хормони при недостатъчен контрол на артериалната хипертония.

В този случай нормата е една и съща за мъжете и жените: 35-350 pg / ml.

Повишените нива на алдостерон могат да показват:

  • Синдром на Кон (с първичен алдостеронизъм);
  • надбъбречна хиперплазия, протичаща двустранно (с псевдо-първичен алдостеронизъм);
  • сърдечна недостатъчност;
  • нефротичен синдром (сложна патология, придружена от появата на тежък оток, както и промяна в някои биохимични параметри);
  • синдром на бартър;
  • хиповолемия, провокирана от кървене;
  • цироза на черния дроб, придружена от образуването на асцит;
  • бъбречен хемангиоперицитом.

Превишаването на нормата на хормона на хипофизата-надбъбречната система може да бъде при следните условия:

  • по време на бременност;
  • след продължително гладуване;
  • при термичен стрес.

Намаление на концентрацията на хормона под приемливо ниво:

  • Болест на Адисон (ако няма диагностицирана хипертония);
  • със съществуваща хипертония - повишено производство на кортикостерон, болест на Търнър, захарен диабет, отравяне с алкохол;
  • прекомерна консумация на сол;
  • адреногенитален синдром;
  • артериална хипертония по време на бременност.

За да може изследването върху хормона на хипофизно-надбъбречната система да даде правилния резултат, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • поддържане на обичайния ритъм на прием на сол в продължение на две седмици;
  • кръвта не може да бъде дарена по време на заболяване (показателите могат да бъдат изкуствено ниски);
  • преди да посетите лабораторията е необходимо да се избягва повишено физическо и психо-емоционално претоварване;
  • преустановете приема на лекарства, които могат да повлияят на резултатите от теста (трябва да обсъдите това с Вашия лекар).

За да дарите кръв на хормоните на хипофизно-надбъбречната система, се препоръчва да изберете специализирани лаборатории. Това се обяснява с наличието в такива институции на цялото необходимо оборудване, както и на обучен персонал.

Честите стресове, преумората, липсата на сън влияят негативно на надбъбречните жлези, което може да наруши целия хормонален баланс. Как да проверя функцията на надбъбречната жлеза? Производителността на надбъбречните жлези се определя от изследвания на кръв или урина. Прегледът трябва да бъде при наличие на симптоми, характерни за заболяването. Има такива основни заболявания на надбъбречните жлези като синдром на Иценко-Кушинг, Кон, феохромоцитом, хиперандрогенизъм.

Алдостеронът, кортизолът и дехидроепиандростерон сулфатът са жизненоважни хормони на надбъбречната кора. Често лекар (ендокринолог) предписва анализ на надбъбречните хормони за симптомите на такива заболявания:

  • адренокортикотропин и кортизол със симптоми на болестта на Кушинг;
  • ренин и алдостерон в присъствието на клиника на синдрома на Кон;
  • норметанефрин и метанефрин с признаци на феохромоцитом;
  • тестостерон, DHEA-и и андростендион за усъвършенстване на хиперандрогенизма.

Индикаторът на дехидроепиандростерон сулфат (съкратено DHEA-S, DHEA-s) се проверява за нарушена плодовитост, хиперандрогенни състояния. DHEA се дава за мониторинг на андрогенния статус в случай на забавено сексуално развитие, за изследване на яйчникови заболявания, предположение за тумор, остеопороза.

Кръв трябва да се взема на празен стомах. В навечерието на тест за концентрация на хормони на надбъбречната кора DHEA-c, употребата на алкохолни напитки и мазни храни, стресови ситуации, са напълно изключени. Необходимо е да се избягва физическото претоварване, да се елиминира тютюнопушенето. Когато приемате орални контрацептиви, естроген-съдържащи лекарства, Дексаметазон, Преднизолон, Хидрокортизон, Дипроспана, можете да получите изкривени резултати.

Нормалните стойности на DHEA-S са показани в таблицата по-долу:

категорияНорма, μg / dl
при възрастен
хора133-441
Жени
от 19 до 49 години30-333
над 50 години32-204
Детето има
деца под 1 година9-338
деца от 1 до 9 години5-85
деца от 9 до 11 години5-98
деца на 11-15 години20-263
тийнейджъри 15-17г28-238

Показателите на DHEA се увеличават за: поликистозни яйчници, акне и хирзутизъм, дефицит на 21-хидроксилаза или 3-хидроксистероидна дехидрогеназа, тумори, адреногенитален синдром, болест на Кушинг. Ниски нива на DHEA-S се наблюдават в случаи на забавяне на сексуалното развитие, надбъбречната недостатъчност. Понижени нива на DHEA глюкокортикоиди и перорални контрацептиви.

Диагнозата на надбъбречните хормони включва тест за концентрация на кортизол в кръвта. Функцията на кортизола е да предпазва организма от ефектите на емоционалното претоварване. Следователно, той също се нарича "хормон на стреса". Лекарят изпраща диагноза според следните показания:

  • скрининг за болест на Кушинг;
  • диагностика на хипертонични състояния;
  • в случай на адреногенитален синдром;
  • за оценка на болестта на Адисон.

Обратно към съдържанието

Кръвен тест се дава сутрин на празен стомах. За да се определи динамиката на хормона през деня, се прави втори тест следобед (от 16 до 18 часа). 3 дни преди доставката трябва да спазвате диета, която ограничава приема на сол (до 2-3 г / ден). Половин ден преди тестовете трябва да ограничите физическата активност, да спрете да ядете. Емоционалните претоварвания трябва да се избягват. Преди да вземете теста, трябва да предупредите лекаря за приемането на лекарства и билки, тъй като някои от тях могат да повлияят на точността на резултатите..

Показателите за кортизола на здрав човек са: сутрин 91–235 mcg / L, вечер - 18–101 mcg / L. Какви заболявания са придружени от повишаване на кортизола? Това са акромегалия, затлъстяване, астма, инфекциозни заболявания в остър стадий, синдром на Кушинг, хипокалиемия, тумори в надбъбречните жлези, надбъбречната хиперплазия. Кортизолът се повишава при депресивни състояния, при стресови ситуации, по време на бременност, поради болка, при алкохолна интоксикация при непиещи. Употребата на етанол, гама-интерферон, никотин, амфетамини повишава концентрацията на кортизол в кръвта.

Ниските нива на кортизол се наблюдават при хипотиреоидизъм, недостатъчност на надбъбречната кора, хипопитуитаризъм, болест на Адисон, адреногенитален синдром, в резултат на глюкокортикоиди. Лечението с барбитурати, Беклометазон, Дексаметазон, Клонидин, Кетоконазол с лекарства на базата на морфин, азотен оксид, магнезиев сулфат, съдържащи литий, помага да се намали съдържанието на кортизол.

Болестта на Иценко-Кушинг е неспецифична и разнообразна по своето клинично проявление. Диференциалната диагноза на това заболяване използва няколко вида лабораторни изследвания, които определят концентрацията на хормони в кората на надбъбречната жлеза. Като първоначален скрининг на заболяването се използва тест за определяне на съдържанието на свободен кортизол в слюнката (събрана вечер) и тест за определяне на свободен кортизол в урината (събира се дневна доза).

Слюнката съдържа стабилен свободен кортизол, който не е свързан със съдържанието на свързващ кортизол глобулин. Тази техника има няколко предимства. Тя ви позволява да проверите надбъбречните жлези за синдром на Кушинг, като определяте съдържанието на кортизол в слюнката през нощта. Удобството на използването на този метод ви позволява лесно да вземате тестове за деца с психични разстройства..

Материалът се събира в контейнер, времето за събиране се посочва от лекаря. Не трябва да има кръв в слюнката, така че анализът не се предписва на пациенти със заболявания на устната кухина. Не мийте зъбите си преди оградата и не яжте храна поне 30 минути преди да съберете материал. Един час преди да съберете слюнка, трябва да сте в спокойно състояние, да не пушите. В деня преди тестването трябва да избягвате употребата на алкохолни вещества и наркотици на базата на женско биле.

Нивата на кортизола активно се променят през първия месец от живота. За възрастни индикаторът е стабилен и възлиза на 0,2-4,4 ng / ml. Повишеният кортизол в слюнката може да показва наличието на емоционално претоварване, късна бременност, тумори, заболяване или псевдосиндром на Иценко-Кушинг. Намалено ниво се наблюдава при пациенти със синдром на Адисон, поради надбъбречна хиперплазия, с хипопитуитаризъм.

Анализът на кортизола в дневната урина избягва промените в нивата на хормоните през деня. Ако по време на кръводаряването се наблюдават ежедневни промени в съдържанието на кортизол, тогава при събиране на урина за 24 часа те не се наблюдават. Ежедневният тест за урина за кортизол е информативен като скрининг за хипо- и хиперкортицизъм. Основи на проучването:

  • дисфункция на хипофизата;
  • застой и затлъстяване при деца;
  • клинични състояния, нехарактерни за възрастта (остеопороза, артериална хипертония);
  • прогресиране на симптомите на болестта на Кушинг;
  • контрол на глюкокортикостероидната терапия;
  • признаци на аденом на надбъбречната жлеза.

Обратно към съдържанието

Преди теста се предписва диета, изключена пържени, пикантни и солени храни, алкохолни напитки и кафе. Пушенето забранено. Дневна доза урина се събира ден преди доставката в 3-литров буркан. В контейнера, където ще се събира урина, трябва да добавите борна киселина в прах (консервант). На сутринта първата част от урината не се събира. След като се събере цялата урина, трябва да измерите нейния обем. След това цялата урина трябва да се смеси и да се излее 100 ml в малък контейнер за анализ. След това материалът трябва да бъде предаден за анализ в лабораторията..

Концентрацията на кортизол в урината на здрав човек е 28,5-213,7 mcg / ден. Хормонът надвишава нормата поради емоционално претоварване, с хипертиреоидизъм, затлъстяване, при пациенти със синдром на Кушинг. Концентрацията на кортизол намалява в резултат на приема на кортикостероиди, при пациенти със синдром на Аддисон, с неправилно функциониране на хипофизата, с адреногенитален синдром, хипотиреоидизъм.

Алдостеронът е хормонът на надбъбречните жлези, който участва в регулирането на водно-солевия баланс в организма. Нарушаването на нормите на алдостерон предполага, че бъбреците и надбъбречните жлези са в нездравословно състояние. Показания за анализ: хормонален дисбаланс, придружен от редица симптоми (слабост, повишено кръвно налягане, парализа, сърдечна аритмия). За анализ се събира урина за чукване (с изключение на първата сутрешна урина). За две седмици намалете приема на сол до 2,3 г на ден. Не използвайте лекарства, съдържащи женско биле. Лечението с определени антихипертензивни лекарства, хормони и диуретици може да доведе до изкривяване на резултатите. Нивото на нормален показател за алдостерон в кръвта ще бъде: 35-350 pg / ml.

Тестването за алдостерон се извършва от кръв. Според получените показатели се диагностицират такива заболявания на надбъбречната жлеза: хиперплазия, хипоалдостеронизъм, първичен или вторичен алдостеронизъм. За изследване трябва да се дава кръв на празен стомах в склонно положение. След това, след 4 часа, те отново се заемат в изправено положение, за да установят ефекта от движението върху нивото на хормона. Подготовката за анализа включва:

  • Спазване на 3,5 месеца с нисковъглехидратна диета със съдържание на сол до 3 грама на ден.
  • За 2 седмици лекарствата, които влияят на водно-солевия баланс (диуретици, стероиди, антихипертензивни лекарства, орални контрацептиви) се отменят.
  • За седмица лекарствата, които забавят синтеза на ренин, се отменят.
  • Не използвайте женско биле след 2 седмици.

Обратно към съдържанието

Скоростта на концентрация на алдостерон в кръвен тест за възрастни хормони е 100-400 pmol / L. Увеличаването на показателя се причинява от синдрома на Кон, с хиперплазмени промени в надбъбречните жлези. Нефротичен синдром, вторичен хипералдостеронизъм, сърдечна недостатъчност, както и синдром на Бартер са придружени от повишен алдостерон. Намалете този хормон женско биле, "Етомидат", "Индометацин", физиологичен разтвор, "Ангиотензин", "Саралазин", "Хепарин", "Деоксикортикостерон" и др..

Хормоналният фон на тялото се влияе от стрес, силен стрес, депресия и преумора. Катехоламините са хормони, които се синтезират в надбъбречната медула. Техните имена: допамин, норепинефрин, адреналин, серотонин. Катехоламините осигуряват възможност за незабавна реакция на стресови състояния, в случай на опасност, по време на физическо натоварване, като по този начин се гарантира запазването на тялото. Катехоламините се увеличават с хипертония, тумори, остър миокарден инфаркт, стрес и интензивно физическо натоварване. Анализът се дава сутрин на празен стомах. В навечерието на теста не можете да пушите, да пиете кафе, да сте нервни и да стресите тялото. Валидни стойности са:

  • адреналин до 50 ng / l;
  • допамин до 87 ng / l;
  • норепинефрин 110-410 ng / l.

Обратно към съдържанието

Провеждането на анализ на катехоламини дава възможност да се диагностицира нарастващ тумор или да се изясни хипертонията. Нивото на катехоламини се намалява с левкемия, недоразвитие на надбъбречните жлези, бъбречна недостатъчност и психоза. Продукти, които не могат да се консумират преди преминаване на анализа: сирене, орехи, екзотични плодове (банани, авокадо и др.), Бобови растения, ванилия и кофеин. Не пушете и не пийте алкохол..

Направете ограда през деня три пъти. Първото сутрешно уриниране се преминава, останалата част от материала се събира след първото изпразване след 3, 6 и 12 часа. Урината трябва да се събира в контейнер в рамките на 24 часа. В контейнера се добавя консервант за поддържане на нормално pH. При здрав възрастен, съдържанието на катехоламини в урината е в границите (µg / ден):

  • норепинефрин - 15-80;
  • адреналин - до 20;
  • допамин - 65-400.

Обратно към съдържанието

Надбъбречните жлези произвеждат жизненоважни хормони. Изследването на надбъбречните жлези е важен компонент в изследването на човешкото здраве. Основните надбъбречни хормони се наричат ​​дехидроепиандростерон сулфат, кортизол, алдостерон, катехоламини. Тези хормони модулират функцията на други ендокринни жлези, като щитовидната жлеза и яйчниците, правят тялото по-устойчиво на стрес, формират имунитет и осигуряват координираната работа на други органи и системи. Преди прегледа е необходимо да изключите лекарства, които могат да повлияят на резултатите без никакво надбъбречно заболяване. Навременната проверка на тези хормони помага да се получи информация за здравето, биохимичните нарушения в организма и да се предпише навременно и правилно лечение..

Анализите за наличието на основните хормони, произвеждани от надбъбречните жлези, могат да бъдат предписани от терапевта, ако има подходящи симптоматични показания.

Най-често списък от тестове включва анализ за кортизол в слюнката.

Надбъбречните жлези са важна част от ендокринната система, която произвежда набор от хормони, необходими на организма.

Хормоналният баланс е доста важен фактор и показател за човешкото здраве. Несъмнено в хормоналното устройство има разлики във възрастта и пола.

Съществуват обаче някои зависимости, според които те анализират здравословното състояние чрез секреция.

При съмнение за нарушения в хормоналната система трябва да се провери нивото на произвежданите хормони..

Основната задача на пациента в този случай е да се консултира със специалист ендокринолог и да дари слюнка, кръв и урина на хормони.

Показателите за нивото на хормоните на надбъбречните жлези могат да дадат възможност за по-широко диагностициране на състоянието на човешкото тяло и на първо място на ендокринната система.

При повишени показатели в анализа на кръвта за надбъбречни хормони може да се говори за постоянен стрес и безсъние, както и за по-дълбоки разстройства в ендокринната система.

В някои случаи хормоналните дисбаланси в хормоните водят до нарушаване на метаболитната система, което от своя страна води до нарушения в телесното тегло, включително затлъстяване.

Като основни хормони, производството на които трябва да се проверява, можете да посочите следните видове:

  • алдостерон;
  • ACTH (кортикотропин);
  • дехидроепиандростерон;
  • кортизол.

Преди провеждането на анализи за идентифициране на нивото на тайна, е необходимо да се спазват определени правила, които да изравнят влиянието на външни фактори върху резултата.

Ако вземем предвид общите нюанси, тогава преди доставката на материала, трябва да спазвате правилата:

  1. Избягвайте повишен физически стрес..
  2. Ограничете алкохола през последните 24 часа.
  3. Спрете пушенето час преди теста.

Всеки от тези хормони има свои собствени нюанси на влияние върху организма и методи за откриване. Съответно - трябва да се разглежда отделно.

Необходими са и тестове за надбъбречни хормони, за да се открие кортизола..

Това вещество принадлежи към групата на глюкокортикоидите и е отговорно за регулирането на производството на адренокортикотропен хормон (нормата на АСТН трябва приблизително да съответства на 18-25 единици в серума на тестваната кръв) и кортикоколиберина.

Основните причини за назначаването на тестове за кортизол са следните проблеми:

  • олигоменорея (отслабване на менструацията);
  • хирзутизъм (прекомерен растеж на тъмна, твърда и дълга коса при жените според мъжкия тип);
  • остеопороза;
  • безпричинна слабост на мускулната тъкан;
  • ускорен пубертет;
  • засилена пигментация на кожата;
  • като допълнително потвърждение на заболявания като болестта на Адисон и синдрома на Иценко-Кушинг.

В допълнение, нарушенията в производството на кортизол могат да показват много други заболявания, като същевременно са вторичен показател.

Производството на този хормон има определени дневни колебания, докато най-високото ниво се наблюдава сутрин, от около 4 до 8, а минималното от 9 вечерта до 3 през нощта.

За кортизола нормата при жените не се различава от тази при мъжете или по-точно тогава - 140-600 nmol / l. Ако трябва да вземете анализ за хормона кортизол, трябва да вземете предвид факта, че за един ден трябва да спрете приема на лекарства, принадлежащи към такива категории:

  • естроген съдържащи;
  • опиати, съдържащ;
  • контрацептиви.

Ежедневният анализ на слюнката се счита за по-точен при определяне нивото на кортизола, тъй като ви позволява да вземете предвид постоянните промени в баланса.

Дехидроепиандростеронът е сексуалната тайна от стероидния тип. При по-внимателно изследване следва, че именно от него се възпроизвеждат женските и мъжките хормони - съответно тестостерон и естроген.

Изпълнението на тази тайна може да варира в широки граници..

Колебанията в много отношения зависят от възрастта на човека, но е възможно да се посочат показатели, съответстващи на нормата:

  1. При жените нивата на хормона дехидроепиандростерон ще варират от 810-8991 nmol / l.
  2. За мъже - 3591-11907 nmol / l.

Основните причини за назначаването на тестове, насочени към идентифициране на този хормон, са следните фактори:

  • нарушения на сексуалното развитие;
  • недохранване на плода;
  • спонтанен аборт;
  • нарушения на надбъбречната жлеза (включително тумори).

Преди да изпратите материали за анализ на хормон като дехидроепиандростерон, е необходимо да се подготви организмът.

Често се състои в спиране на употребата на определени лекарства, ако се използват.
Следните лекарства обикновено се изискват за изключване:

  • Хидрокортизон;
  • преднизон;
  • дексаметазон;
  • Diprospan;
  • естрогени;
  • орални контрацептиви.

Лекарствата могат сериозно да изкривят резултатите, всяко презастраховане не е излишно.

Трябва да се помни, че това не е целият списък от инструменти, които могат да повлияят на резултата от анализа. За да се избегне изкривяването на резултатите, е необходимо да се предупреди медицинският персонал, участващ в вземането на материали за фармацевтичните препарати.