Нодуларен зоб

Колоидният гуша на щитовидната жлеза се характеризира със структурни промени в тъканите на органа, които имат доброкачествен характер. Често има единични или множество неоплазми под формата на възли. Те се образуват в резултат на нарушение на изтичането на колоид от фоликула. Патологията провокира увеличаване на размера на щитовидната жлеза и води до промяна в хормоналния фон.

Причини

Щитовидната жлеза съдържа много фоликули, пълни с течност - колоид. Тази тайна е отговорна за синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Две причини могат да причинят развитието на колоиден зоб: увеличаване на броя на фоликулите и неконтролирано увеличаване на техния размер. Редица фактори допринасят за такива негативни процеси..

На първо място, това е липса на йод в организма. Дефицитът на йод нарушава метаболитните процеси в тъканите на щитовидната жлеза. Организмът, опитвайки се да компенсира липсата на минерал в тъканта на щитовидната жлеза, улавя йод от кръвта. Това провокира увеличаване на синтеза на колоидна течност и растежа на щитовидната жлеза..

Промените, свързани с възрастта, също допринасят за развитието на патологията. След 40 години активността на някои фоликули се увеличава значително. Това води до бързо стареене и смъртта на клетките на щитовидната жлеза. В резултат на това се образуват кухини, където колоидът се натрупва..

По пол жените са в специална рискова зона. Това се дължи на нестабилността на хормоналния фон (менструация, бременност, лактация, менопауза). Хормоналните промени могат да нарушат отлива на колоид и да доведат до неговото натрупване в щитовидната жлеза.

Следните фактори увеличават риска от колоиден зоб.

  • Неблагоприятни условия на околната среда: радиация или ултравиолетово лъчение, чест контакт с химикали (пестициди, нитрати и др.) И замърсяване на околната среда. Такива фактори водят до мутация на щитовидната тъкан..
  • Наследствена предразположеност. Колоидният гуша може да се определи генетично, тъй като генните мутации се предават от поколение на поколение.
  • Лоши навици.
  • Чести преживявания и стрес.
  • Инфекциозни и настинки, които намаляват имунитета и правят тъканите на щитовидната жлеза по-уязвими от агресивните ефекти на токсините и вирусите.
  • Хипотермия на тялото, което води до спазми на кръвоносните съдове. Това причинява проблеми с отлива на колоид и провокира застоя на течност..
  • Травми на шията, заболявания на ендокринната система.

Нодуларен колоиден гуша

Тази форма на заболяването се характеризира с образуването на възли (една голяма или много малки) на повърхността на щитовидната жлеза. Размерите им могат да бъдат от 0,1 до 10 см в диаметър.

Диагностициран нодуларен колоиден зоб главно при жени на фона на маточни фиброиди или тежък йоден дефицит. Често се среща при хора над 40 години, живеещи в район с неблагоприятни условия на околната среда.

Гушата се проявява с увеличаване на щитовидната жлеза, появата на подуване и възлови образувания, които често се усещат по време на палпация. Отбелязват се затруднено преглъщане и дишане, набъбват вените във врата, виене на свят и общо благополучие.

Дифузна колоидна гуша

Дифузният колоиден гуша се характеризира с промяна в тъканта на щитовидната жлеза, която не е придружена от появата на възли. Диагностицирана в млада възраст. Наблюдава се равномерно увеличение на щитовидната жлеза. Палпацията не причинява болка, а самият орган е еластичен и не споен към кожата.

Патологията се проявява с неприятни усещания за стискане в гърлото, проблеми с преглъщането, поява на дрезгав глас, изпотяване и кома в гърлото.

Колоидна кистозна гуша

Кистозно-колоидният гуша е форма на заболяването, при което колоидът се натрупва в кистите. Неоплазмата има плътна обвивка. Патологията се характеризира с нарушение на хормоналния фон, увеличаване на щитовидната жлеза и влошаване на общото състояние.

Симптоми

В началния етап на развитие на колоидния гуша симптомите отсъстват. С увеличаване на щитовидната жлеза клиничната картина става по-ярка. На първо място, има чувство на стесняване и дискомфорт във врата. Трудности възникват по време на преглъщане и дишане. В гърлото се усеща възпалено гърло, което причинява честа кашлица. При палпация човек може независимо да оцени промяната в размера на органа и появата на възли. Понякога неоплазмата е доста болезнена.

Уголемената щитовидна жлеза свива кръвоносните съдове и нервните окончания, което причинява често замаяност, главоболие и шум в ушите. Психоемоционалното състояние е нарушено, отбелязват се повишена агресия и сълзливост. Наблюдава се бърза загуба на тегло или наддаване на тегло поради хормонален дисбаланс и метаболитни промени..

Нарушеното функциониране на орган може да се прояви в една от трите основни форми..

  • Хипотиреоидизъм - увеличен зоб замества тироцитите и тъканите на щитовидната жлеза. Пациентът се оплаква от рязко и неразумно наддаване на тегло, метаболитни нарушения, подуване и обща слабост. Състоянието на косата, кожата и ноктите се влошава, а умствената дейност също е значително намалена..
  • Хипертиреоидизъм - в това състояние щитовидната жлеза произвежда голямо количество хормони. Пациентът изпитва силен апетит, учестен пулс и рязко намаляване на теглото. Емоционалното състояние също страда: появяват се сълзливост, безсъние и умора.
  • Евтироидизъм - колоид се натрупва във фоликулната тъкан, докато синтезът на хормони остава нормален.

Диагностика

За диагностицирането на колоиден гуша е необходима консултация с ендокринолог. Лекарят провежда визуален преглед и палпация на органа, събира анамнеза и анализира оплаквания. За точна диагноза се прави ултразвук на щитовидната жлеза с Доплер. Тази процедура ви позволява да оцените структурата на органа и да откриете промяна в тъканите (кисти или възли). Ако се открият новообразувания, се извършва биопсия с тънка игла. Това е необходимо за установяване на доброкачествен или злокачествен характер на възела.

Необходим е кръвен тест за хормони (тироксин и трийодтиронин), за да се оцени функционирането на органа и да се установи формата на заболяването. За да се оцени функционирането на щитовидната жлеза, се извършва радиоизотонично сканиране, което помага да се определи активността на определен обект. В някои случаи се извършва CT или MRI сканиране..

лечение

Методът на лечение на колоиден гуша зависи от редица фактори: възрастта на пациента, формата на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания. Може да се използва консервативна терапия или операция..

За лечение на нодуларен гуша се използва хормонална терапия, която включва приемане на хормони на щитовидната жлеза (Eutirox или L-тироксин). В някои случаи етиленовата склеротерапия се провежда по време на пункция..

Терапията на дифузен зоб включва използването на радиоактивен йод и антистероидни лекарства (Merkazolil или Tiamazole).

Хирургичната интервенция се извършва в изключителни случаи. На първо място, операцията е показана за бързия растеж на неоплазмата и активното разрушаване на тъканите на щитовидната жлеза, със силно компресиране на нервните окончания и кръвоносните съдове. Друга причина за хирургическа намеса е значително увеличаване на органа, което предизвика деформация на шията. Освен това операцията трябва да се извърши, ако в семейната история има ракови пациенти.

По време на операцията лекарят извършва резекция на възел или част от орган с множество неоплазми. Ако е засегната значителна част от щитовидната жлеза, тя се отстранява напълно, докато пациентът е принуден да приема хормонални лекарства до края на живота си. След операцията отстранената тъкан трябва да бъде изпратена за хистологично изследване..

Прогнозата за лечение на колоиден зоб в 90% от случаите е благоприятна.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Нодуларни и кистозни промени в щитовидната жлеза

Изследвания, проведени през последните години, потвърдиха предположението на лекарите, че възловите образувания на щитовидната жлеза остават най-честите заболявания на този орган. Тези процеси могат да протичат под формата на нодуларни и кистозни новообразувания на тази ендокринна жлеза - в първия случай се определя паренхимът, докато във втория - структурата на кухината, в която се открива течността. Невъзможно е да се каже недвусмислено какъв е характерът на възела - преди да се установи диагноза и да се предпише ефективно лечение, трябва да се извърши цялостно и всеобхватно изследване на пациента, резултатите от което ще позволят не само да се отговори на въпроса, какво заболяване се е развило, но и каква е причината.

Възли и кисти, разположени в тъканта на щитовидната жлеза

Възлите и кистите на щитовидната жлеза са промени в структурата на този орган, способни да преминат един в друг по време на своята еволюция. В ендокринологията образуването на паренхимна структура, която има собствена капсула, отличаваща я от здрава органна тъкан, се нарича възел на щитовидната жлеза. Киста на щитовидната жлеза се нарича неоплазма, която има не само капсула, но и кухина, изпълнена с колоид (специална течност, съдържаща голямо количество хормони, произведени от клетките на органа).

И в двата случая патологичните промени в жлезата могат да бъдат асимптоматични от доста дълго време - в този случай те се откриват само по време на рутинен преглед, включително ултразвуково изследване на органи, разположени в предната част на шията.

Ако възлите на щитовидната жлеза достигнат значителни размери, те засягат органи и тъкани, разположени в непосредствена близост - това е причината пациентите да имат оплаквания от задушаване, промяна в тембъра на гласа, различни нарушения на преглъщането, усещане за чуждо тяло в гърлото и болка. Кистите, за разлика от възлите, могат да гнойни - получаването на инфекция провокира остър възпалителен процес в органа, който е придружен от развитието на тежка интоксикация, треска, остра болка директно в проекционната област на променения възел, както и в околните структури. В допълнение, и възлите, и кистите могат да бъдат злокачествени - причините за злокачествената дегенерация на клетките не винаги могат да бъдат идентифицирани, следователно ендокринолозите настояват пациентите с възлови или кистозни образувания на щитовидната тъкан да бъдат постоянно наблюдавани.

Проучванията сочат, че такива промени в индустриализираните страни се срещат при 10% -15% от възрастното население. Разбира се, при по-голямата част от пациентите тези новообразувания остават доброкачествени, но заплахата от развитие на злокачествен тумор кара пациента да се подлага на редовни медицински прегледи и да взема препоръчани тестове.

Нодуларните промени в щитовидната жлеза могат да проявят следните заболявания:

  • нодуларен колоиден гуша;
  • кистозен фиброзен аденом;
  • проста киста на щитовидната жлеза;
  • карцинома.

Тези заболявания са много по-склонни да се появят и се диагностицират при жени, а с възрастта вероятността за развитие на възел значително се увеличава..

Причините, ефектите от които провокират патологични промени в тъканите на органа, могат да станат:

  • генетично предразположение;
  • недостатъчен прием на йод с вода и храна;
  • токсични ефекти на вещества, използвани в промишлеността и селското стопанство;
  • необходимостта от използване на лъчева терапия и рентгенови лъчи за диагностика и лечение на човешки заболявания.

В случаите, когато горните изследвания разкриват единичен възел в тъканта на щитовидната жлеза, се прави заключение за солитарни промени, докато при откриване на множество възли се диагностицира множествен аденом. В зависимост от това дали в тъканта на възела се произвеждат хормони на щитовидната жлеза или не, се прави заключение за токсичен или спокоен възел.

Ако вземем предвид структурата на щитовидната жлеза, може да се види, че този орган на ендокринната система се състои от много малки лобули, образувани от фоликули. В тях протича активен синтез на хормони на щитовидната жлеза, които влияят върху почти всички видове метаболизъм в организма, както и тяхното натрупване. Отвън такъв ацинус обгражда мрежа от капиляри, през стената на които хормоните навлизат в системната циркулация. Протеиново вещество със специална структура, наречена колоид, запълва кухината вътре в ацинуса - именно това е депото на прохормони в тялото. Ако определена част от тъканта на щитовидната жлеза започне да произвежда по-голям брой колоид, се образува киста, която ще има тенденция да увеличава обема си. В зависимост от това дали растежът настъпва бързо или бавно, лекарят може индиректно да прецени доброкачествеността на обемния процес в органа.

Злокачествените кисти на щитовидната жлеза (рак на кистата) са много по-рядко срещани от аденокарциномите - без задълбочен преглед лекарят не може да постави точна диагноза и да определи естеството на новата формация. Както възлите, така и кистите на щитовидната жлеза в огромната част от случаите се характеризират с бавен растеж. Откриването на склонност към ускоряване и увеличаване на обема на неоплазмата принуждава лекаря да предпише извънреден преглед на пациента. За да кажем, че възлите и кистите на щитовидната жлеза изчезват сами, можем да кажем само, за съжаление, в малък брой случаи - само кисти с малък размер, които се появяват в отговор на незначително възпаление в органа, могат да разрешат.

Етапи на развитие на възли на щитовидната жлеза

Ултразвуково изследване на шийните органи се използва за определяне на етапите, размера и възможния характер на щитовидната жлеза..

В зависимост от етапа, ултразвукът може да разкрие:

  • хомогенен изоехогенен възел - плътността му е почти същата с околната тъкан на органа, но в краищата има значително увеличение на кръвообращението и разширяване на мрежата от кръвоносни съдове, това е структурата на околните.
  • хетерогенен изоехогенен възел - в този случай могат да бъдат открити различни промени в тъканта вътре в капсулата на възела. Тези промени могат да варират от единични и незначителни до откриване на области на кистозна дегенерация (вътре в възела се открива малка киста с течност в нея).
  • неехогенни (хипоехогенни) възел - се открива, ако нормалната щитовидна тъкан в тази област на органите е напълно срутена, а вътре в получената гъста киста има голям брой мъртви клетки и течност. Именно в този случай се диагностицира типична киста на щитовидната жлеза..

Етапът на резорбция на кистата обикновено се разтяга за значително време, по това време мъртвите клетки на органа се заменят с хлабава съединителна тъкан. Етапът на белези се характеризира с образуването на плътен белег на мястото на възел или киста. Ако възпалителният процес в органа надхвърли етапа на възела (започва резорбция и белези на фокуса), тогава възстановяването на структурата на органа е невъзможно.

Как са възли на щитовидната жлеза

На ранен етап от развитието на патологичния процес е почти невъзможно да се открият някакви специфични симптоми, характерни само за възлите на щитовидната жлеза. Въпреки че тези новообразувания остават малки, те не се проявяват клинично, следователно е невъзможно да се получат оплаквания от пациента. В този случай щитовидната жлеза става случайна находка, открита по време на рутинен преглед или изследване, предписано за диагностициране на други заболявания.

На етапа, когато възелът достигне размер от 5 mm или повече, той може да бъде открит и чрез палпация - възможно е да се тества туморът само когато е разположен в непосредствена близост до ръба на органа или близо до повърхността. Патологичният фокус се усеща като участък от гъста еластична тъкан, разположен под кожата - не се смесва при опит за упражняване на натиск и се различава на пипане от нормалната щитовидна тъкан.

За квалифицирана медицинска помощ пациентът най-често се прилага само в момента, когато възелът стане ясно забележим - неоплазмата променя видимите контури на шията и се визуализира (често от външни лица). В по-голямата част от случаите тези промени се откриват само когато размерът на възела (ите) надвишава 3 cm, което значително намалява възможността за консервативна терапия.

На този етап от развитието на патологичния процес пациентът може да се оплаче от:

  • болка в шията и пациентът не винаги може да показва ограничаването на тези неприятни усещания;
  • появата на изпотяване и усещане за бучка в гърлото - затруднено преглъщане напредва с напредването на заболяването;
  • дихателна недостатъчност - увеличена щитовидна жлеза или част от този орган компресира ларинкса и трахеята, минаващи зад щитовидната жлеза;
  • гласови промени - ларингеалният нерв, който е отговорен за инервацията на гласните струни, притиска тъканта на жлезата;
  • уплътняване на лимфните възли, разположени на шията, трябва да предупреди лекарите - метастазите са характерни само за злокачествени новообразувания в тази ендокринна жлеза.

В случай, че в структурата на щитовидната жлеза се образува автономен ("горещ") възел, симптомите, характерни за хипертиреоидизъм, излизат на преден план - пациентът се оплаква от поява на безпричинно сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм, горещи вълни, необяснима възбуда, емоционална нестабилност, изпъкналост око (екзофталмос).

Ако по време на изследването на пациента се установи, че в тъканта на щитовидната жлеза присъства само един (самотен) възел, тогава е задължително цялостно изследване, резултатите от което ще изключат или потвърдят наличието на злокачествено новообразувание в органа. При такива пациенти често се отбелязва прогресия на заболяването (ракът на щитовидната жлеза в момента е един от най-инвазивните тумори на човешкото тяло) - открива се бърз растеж на първичния туморен фокус, както и увреждане на регионалните лимфни възли. Ако резултатите от изследването потвърдят наличието на няколко възли (множествен аденом), тогава прогнозата на заболяването със сигурност е по-благоприятна, въпреки че е необходимо и изследване. Дори използването на съвременни методи за диагностика не винаги позволява да се постави точна диагноза навреме - затова пациентите с идентифицирани обемни процеси в щитовидната жлеза трябва да останат под наблюдението на квалифициран ендокринолог.

Усложнения, съпътстващи фиброкистозни промени в щитовидната жлеза

Не е необходимо да се казва, че възловите и кистозните промени са напълно безопасни за пациента (ако прегледът позволи да се изключат злокачествените новообразувания), те са напълно безопасни за пациента. Дори при благоприятното развитие на болестта може да възникне възпаление и нагноене - тези състояния ще се проявят със силна болка, симптоми на системна интоксикация, висока температура, подути лимфни възли, което изисква задължително активно лечение.

В случай, че кистата на нагъване достигне голям размер, тя ще компресира и околните органи и тъкани - активно и навременно лечение ви позволява бързо да премахнете симптомите на заболяването и неговите усложнения.

При 8% от пациентите първоначално доброкачествените възли на щитовидната жлеза са злокачествени - за да се предотврати това усложнение, е необходимо динамично проследяване при ендокринолога.

Съвременни възможности за диагностика при възли на щитовидната жлеза

Първият и най-важен метод за диагностициране на нодуларни и кистозни новообразувания на щитовидната жлеза остава сонографско изследване - ултразвукът на щитовидната жлеза може да се извърши на пациенти на всяка възраст. По време на изследването е необходимо да се определи размерът и структурата на неоплазмата, нейният тип (ако е възможно).

Ако в щитовидната жлеза се намери единичен възел, тогава следващата стъпка в диагнозата е биопсия с пробивна фина игла. За провеждането на това изследване в образуването на кухина под контрола на ултразвукова сонда се вкарва тънка игла, през която се аспирира съдържанието на възела. Получената течност се изпраща за цитологично и хистологично изследване. Вече въз основа на визуална оценка на получената течност, лекарят, извършващ пункцията, може да направи предварително заключение относно естеството на възела. Ако по време на изследването се вижда жълтеникава течност, вероятно тази формация е вродена киста на жлезата. Ако гнойът е видим в спринцовката и епруветката, тогава пациентът има вероятност да има абсцес на щитовидната жлеза. Типичната киста на жлезата съдържа хеморагична течност, в която по време на лабораторни изследвания се откриват отделни клетъчни елементи и строма на органите.

Ако лекарят е уверен в качеството на убодената формация, тогава след отстраняване на съдържанието на кистата, нейната кухина може да бъде запълнена със специален склерозиращ разтвор - в около 50% от случаите такова лечение ще помогне напълно да се отървете от болестта.

За да се оцени функционалността на щитовидната жлеза и ендокринната система на организма, на пациента се предписват лабораторни изследвания - определя се нивото на хормоните, произведени от клетките на епитела на органа (тироксин, тирозин a и TSH)..

Извършването на сцинтиграфия - сканиране на тъканта на щитовидната жлеза след въвеждането на радиоактивните изотопи на йод или технеций в тялото на пациента, помага да се определи естеството на възела, неговата хормонална активност и състоянието на незасегнатата тъкан на органа. В зависимост от начина на натрупване на използвания изотоп, всички открити възли са разделени на:

  • топли възли - в тях се абсорбира същото количество йод или технеций, както в незасегнатите части на тялото;
  • горещи възли - по-голямо количество изотоп се абсорбира в тях, отколкото в непроменена тъкан на щитовидната жлеза;
  • студени възли - в тях няма натрупване на използван материал, следователно е възможно да се визуализира само незасегнатата част от щитовидната жлеза при пациента. такива пациенти изискват задълбочен преглед, тъй като в 10-15% от случаите тази картина показва рак (аденокарцином) на щитовидната жлеза.

В такава ситуация се изисква компютърно или магнитен резонанс за изясняване на диагнозата. Ако се открият признаци на компресия на органите на шията, е показано ларингоскопия и бронхоскопия, за да се изключат патологични новообразувания в органите на дихателната система, които са много по-чести.

При основателно подозрение за наличието на злокачествено новообразувание в тъканта на щитовидната жлеза се извършват рентгенови изследвания на този орган на ендокринната система - пневмография, показваща разпространението на тумора към околните тъкани, ангиография, показваща особеностите на кръвоснабдяването, както и езофагеална флуороскопия с контрастен бариев сулфат. При съмнение за покълване на трахеята се извършват и рентгенови лъчи на този орган..

Текущи възможности за лечение на възли на щитовидната жлеза

Тактиката на лечение на пациент с идентифицирани възлови и кистозни промени в органа директно зависи от броя на патологичните лезии в тъканта на органа, техния размер, възраст на пациента, общо състояние на тялото му.

В случай, че са открити няколко възли, чийто размер не надвишава 1 см, тогава пациентът е под динамично наблюдение - в този случай не се показват медицински манипулации и лекарства. Ако се намери единичен малък възел, тогава той може да бъде оставен и под наблюдението на лекар, но повтарящите се консултации на ендокринолога и лабораторни изследвания се показват на всеки 3 месеца.

Тактиката на лечение на киста зависи от нейния размер и динамика на процеса - кисти с голям обем, както и образувания, които бързо се пълнят отново с колодион след пункция, също са индикация за хирургично лечение. Малките кисти след напълването им със склерозантни разтвори могат да бъдат лекувани консервативно в бъдеще - ендокринологът в тази ситуация е ограничен до предписване на йодни и щитовидни хормони. В този случай мониторингът на състоянието на пациента трябва да се повтаря ежемесечно (провежда се лекарски преглед и лабораторни изследвания), а ултразвуковото изследване на шийните органи ще се повтаря веднъж на всеки 3 месеца. В този случай рязкото повишаване на нивото на хормоните или антителата в кръвта изисква незабавно отхвърляне на по-нататъшна терапия и изследване на пациента, насочени към премахване на наличието на автоимунен тиреоидит в него.

Ако гнойно сливане на щитовидната жлеза или част от нея се открие чрез пункция, тогава антибиотиците и детоксикационната терапия стават основен компонент на лечението. Изборът на лекарства според резултатите от микробиологични и бактериологични изследвания на получената биопсия е желателен.

Във всички останали ситуации хирургичното лечение остава опция за спасяване на пациента от множество симптоми на заболяването и избягване на възможни усложнения. При доброкачествен процес се извършва частична резекция на тъканта на щитовидната жлеза (най-често ограничена до резекция на нейния лоб), която не нарушава хормоналния статус на тялото на пациента.

В случай, когато лекарят определи, че възелът в щитовидната жлеза е злокачествен, се извършва тотална стомектомия с последващо назначаване на хормонална заместителна терапия. Освен това назначаването на калциеви препарати е задължително, тъй като при пълна резекция паращитовидните жлези неизбежно ще бъдат отстранени.

Прогнозата за възли и кисти на щитовидната жлеза директно зависи от хистологичната структура на неоплазмата. С доброкачествени възли е възможно пълно възстановяване на пациента, докато при кистозни промени доста често се появяват рецидиви на патологичния процес. В случай на откриване на злокачествени новообразувания на органа прогнозата зависи от тумора и неговото разпространение по цялото тяло - ранното откриване и навременното отстраняване на тумора обещава възстановяване, докато случаите на напреднал аденокарцином често завършват фатално. Ето защо лекарите от всички специалности настояват, че всякакви възлови промени в щитовидната жлеза са по-лесни за предотвратяване, отколкото да се излекуват по-късно.

Нодуларен зоб: симптоми, диагноза и лечение

Нодуларният зоб на щитовидната жлеза е осезаемо фокално образувание с различни морфологични характеристики. Заболяването се диагностицира при приблизително 5% от жителите на света. При възрастни жени възловият гуша се развива по-често, отколкото при мъжете.

Етапи на нодуларен гуша

Степента на нодуларен гуша се определя от класификацията на Николаев:

  • нула Щитовидната жлеза не се вижда и не се усеща при палпация;
  • Първият. Жлезата се усеща по време на преглед, но все още не е видимо визуално;
  • Второто. Наблюдава се увеличение при преглъщане;
  • Третият. Шията става асиметрична;
  • Четвърто. Уголемен зоб очевидно деформира шията;
  • Пето. Щитовидната жлеза компресира вените и близките тъкани.

Има и класификация на СЗО. Според тази система нодуларната гуша от 1-ва степен се придружава от растежа на щитовидната жлеза. Болният орган става по-голям от крайната фаланга на първия пръст. Деформацията се определя от усещането. Видимо уголемяване на жлезата на всеки етап е нодуларен зоб от 2-ра степен.

Видове нодуларен гуша

Има няколко клинични форми на заболяването. Разграничават едно-възел и много-възел, дифузен, колоиден, токсичен и нетоксичен нодуларен гуша.

Единичните (самотни) образувания най-често се появяват с аденом на жлезата. Туморът е доброкачествен, но произвежда хормони, така че може да се изражда в рак. Злокачествените образувания могат да бъдат представени и от плътни единични възли от първия етап на развитие.

Няколко огнища на патологични промени в тъканите образуват мултинодуларен гуша или конгломерат, който се образува при свързване на малки огнища.

Дифузната форма на заболяването се характеризира с общи промени в тъканите на щитовидната жлеза..

Колоидният нодуларен гуша най-често се развива с възрастта и е свързан с хроничен йоден дефицит. Клетките на жлезата синтезират колоиден тиреоглобулин.

Във всяка степен нодуларната гуша на щитовидната жлеза може да има токсична или нетоксична форма:

  • нетоксичен (еутиреоидизъм) - функционалната активност на жлезата е нормална, по време на прегледа на пациента може да се открие леко увеличение на органа, болестта не се проявява;
  • токсичен (тиреотоксикоза) - растежът на патологична тъкан се придружава от повишаване нивото на хормоните. Заболяването е тежко, с тежки симптоми.

Причини за патология

Основните причини за образуването на нодуларна гуша при възрастни и деца:

  • генетични промени, причинени от неблагоприятна за околната среда среда (повишени нива на радиация, замърсяване с токсични вещества и др.);
  • наследствен фактор;
  • йоден дефицит, поради който жлезистата тъкан расте неравномерно с образуването на възли;
  • генетични патологии като синдром на Даун;
  • хроничен стрес;
  • наранявания на главата;
  • атеросклероза;
  • хормонални промени в организма по време на пубертета, по време на бременност, менопауза; симптоми на нодуларен гуша при жените често се появяват на фона на маточните фиброиди;
  • автоимунни заболявания;
  • дългосрочни инфекции;
  • приемане на лекарства;
  • лоши навици.

Симптоми на заболяването

Симптомите на нодуларен гуша от 1-ва степен нетоксична форма може да липсват. С нарастването на тъканта се появяват признаци на компресия на близките структури:

  • кашлица с неясна етиология;
  • дрезгав глас;
  • затруднено преглъщане;
  • усещане за чуждо тяло в гърлото;
  • подуване на съдовете на шията;
  • задух;
  • болка при палпация в случай на възпалителен процес или бърз растеж на новообразувания.

С развитието на гуша хормонообразуващата функция на жлезата се променя. Появява се втора група симптоми..

С повишаване на хормоните (хипертиреоидизъм):

  • тремор на крайниците;
  • повишаване на температурата;
  • нервност, нарушения на съня, депресия;
  • екзофталмос (изпъкналост на очните ябълки);
  • тахикардия, задух;
  • диария;
  • изпотяване
  • непоносимост към топлина;
  • загуба на тегло на фона на повишен апетит;
  • косопад.

С понижаване на хормоните (хипотиреоидизъм):

  • объркване на мислите;
  • косопад;
  • брадикардия, ниско кръвно налягане;
  • суха кожа, чупливи нокти; ;
  • увреждане на паметта;
  • запек
  • чувствителност към студ;
  • слабост, умора;
  • промени в настроението, безпокойство;
  • повишен холестерол в кръвта;
  • ставни болки.

Един от симптомите на възловия гуша на щитовидната жлеза при жените може да бъде нарушение на менструалния цикъл, безплодие. Бременните жени могат да имат спонтанен аборт. Симптомите на възловия гуша при мъжете често са импотентност..

Диагностика на нодуларен гуша

В клиниката на здравния център „Алфа” диагнозата започва с ендокринолог. Според резултатите от прегледа лекарят издава указания за тестове, прегледи, консултации на тесни специалисти.

Медицинска история

Нодуларната гуша на щитовидната жлеза от 1-ва степен няма характерни симптоми. Най-често заболяването се диагностицира по време на медицински преглед или целенасочен преглед. Пациентът независимо се консултира с лекар с тежък синдром на компресия или видима деформация на шията (2-5 градуса). Лекарят поправя оплакванията на пациента, установява наличието на медуларен рак и гуша в семейната анамнеза, случаи на облъчване на шията и главата, хирургична интервенция на органа.

Физическо изследване

Физикалният (клиничен) преглед включва палпация на жлезата, оценка на локални признаци: деформация на шията, дрезгавост, дисфагия и др. Лекар може да открие образуването на гуша повече от 1 см. Лимфните възли се палпират едновременно..

Лабораторна диагностика

В началния етап на изследването на пациента се предписва кръвен тест за определяне на следните показатели:

  • Calcitonitis. При високо ниво на калцитонит се провежда допълнителен стимулационен тест;
  • Тироид-стимулиращ хормон (TSH). При понижено ниво на TSH допълнително се предписва преглед за безплатни ТК и Т4, при повишено - само безплатен Т4.

Инструментална диагностика

  • Ултразвук За диагностициране на нодуларен гуша на щитовидната жлеза от 1 градус и всички последващи ултразвук се препоръчва. Методът ви позволява да визуализирате органа, да определите патологични структури в тъканите, включително такива, които не се палпират. Основните цели на изследването: да се определят показанията за TAB (финоиглена аспирационна биопсия), да се оцени размерът и формата на регионалните лимфни възли, да се определи мобилността на гласните гънки.
  • Биопсия. Диференциална диагноза на рак и доброкачествени тумори се провежда с помощта на TAB. Биопсия се предписва, ако има големи възли в тъканите, ако се открият промени в шийните лимфни възли, за пациенти с висок риск за развитие на агресивна онкология, както и за редица други показания по преценка на лекаря.
  • Цитологично изследване. Проби от тъкани, получени чрез биопсия, се изпращат за цитологично изследване. Заключението на експертите ще позволи на лекаря да постави клинична диагноза.
  • Радиоизотопно сканиране. Изследването се провежда при наличие на манифестна или субклинична тиреотоксикоза. Резултатите от радиоизотопното сканиране се използват за диференциална диагностика на причините за патологията.
  • CT сканиране. КТ на шията и горния медиастинум се предписва за оценка на синдрома на компресия на трахеята. Процедурата се провежда за диагностициране на нодуларен зоб с ретростернална подредба, с големи и множество образувания.

Лечение на нодуларен гуша

Заболяването в ранните етапи не изисква медицинско лечение. При нодуларен гуша на щитовидната жлеза от степен 1 ​​и 0 (липса на тежки симптоми) се препоръчва динамично наблюдение от ендокринолог, следене на нивата на TSH и ултразвук най-малко 1 път годишно.

За пациенти с риск с лезии под 1 см и подозрителни ултразвукови признаци, тактиките на лечение се определят от класификацията на Bethesda. С голяма вероятност от злокачествено заболяване се извършва тиреоидектомия..

Пациентите с доброкачествени тумори с висок оперативен риск се предписват лечение с радиоактивен йод..

В случай на тежко протичане на заболяването е показана тироидектомия..

Диагностика и лечение на нодуларен зоб

При наличието на симптоми на нодуларен зоб е важно правилно да се постави диагноза, да се установи причината, да се предпише лечение. Лекарите в нашия център разполагат с модерно оборудване и технологии за ефективно изследване на щитовидната жлеза. Обадете се в клиниката на Алфа здравния център, за да насрочите час по ваше удобство.

Нодуларен зоб. Признаци и лечение на нодуларен гуша

Нодуларният зоб е най-честото заболяване на щитовидната жлеза. Над 5% от населението на Земята е обект на това заболяване, а при жените възловият гуша се среща 4 пъти по-често, отколкото при момчета.

Описание на нодуларен гуша

снимка на нодуларен гуша

Процесът на поява на обемни образувания в щитовидната жлеза все още не е проучен и съществуващите методи на лечение не винаги могат да бъдат излекувани. Въпросът как да се лекува нодуларен гуша остава актуален в продължение на много години..

Щитовидна жлеза - важен компонент на ендокринната система на целия организъм, който е отговорен за регулирането на енергийния метаболизъм. Състои се от 2 дяла, които са разположени отстрани на оста и са свързани между оста. В процеса на живот енергията, която постъпва в организма с храна или от собствените си резерви, се разпределя между клетките.

При наличие на заболявания на вътрешните органи, както и поради определени външни обстоятелства, количеството енергия може да се окаже недостатъчно и пациентът може да бъде неработоспособен. В началото тази нужда все още се увеличава от тялото, но поради увеличаването на размера, това предизвиква определени промени и разпространението на тъканите. Така че има нодуларен зоб - ето защо този процес е безопасен за човешкото здраве?

Тъканта на цялата щитовидна жлеза се състои от фоликули - клетка с кълбовидна форма, при здрави хора тази тъкан е равномерна, а ако има болест, тя е такава. Нодуларният гуша, по същество, е уголемен фоликул в отделни части, а дифузният гуша е в цялата тъкан.

Най-често се среща дифузно-нодуларна гуша на щитовидната жлеза. Намаляването на функциите на щитовидната жлеза води до значително увеличение на производството на хипофизния хормон тиротропин (TSH). Когато активността на жлезата се възстанови, нивото на TSH се връща в норма. Ако нормалният ход на процеса на сън е нарушен, възниква рецидив на нодуларен зоб.

В отговор на промяна в организма има не само увеличение на фоликулите, но и кистозна лезия - кистозно-нодуларен гуша. Могат да се образуват и псевдонодули, състоящи се от запалим инфилтрат..

Специфичността на нодуларната гуша е склонна да има тенденция към влошаване и към един възел често е необходимо да се добави към другия, също.

Класификация на нодуларен гуша

към разновидностите на заболяването са дифузно-нодуларен и единичен нодуларен гуша

Според вида на срещата нодуларната гуша се приписва на следното:

solitarny (edinichny) uzlovoy zob, kogda obnaruzhivaetsya tolko odno obrazovanie-zob mnogouzlovoy, predpolagayuschy nalichie bolee 2-x uzelkovyx Симулатор X-diffuzno-uzlovoy zob, kogda proisxodit ravnomernoeynoeeeenoe pozheyenoeeeehoeehoehoehenoe pozhehenoe pozhehenoe pozhehenoe pozhehenoe pozhehenoe pozhehenoe pozhehenoe pozhehenoe -konglomeratny uzlovoy zob, kogda spaivayutsya mezhdu soboy neskolko uzlov-uzlovoy kistozno-kolloidny zob (или uzlovoy kolloidny zob) kogda uvelichenie proisxodit za schet skopleniya kolloida (puzyrkov, nazyyyaya nakoynyykyyaknoyyknyyknyyknyyknyyknyyknyyyknyyknyyknyyknyyknyyyknyyyknyyyknyyyknyyyknyyyknyyyknyyknyyyknyyyknyyknyyknoyknyyknyyknyyknyyknoyyknyyknyyknoyyknyyknoyyknyyknoyknyyknoyknoyknoyknoyknoyknoyknoyknoyknoyknoyknoyknochnohoknoknoknoknoknohoknok zhelezy, syuda otnosyat dobrokachestvennye opuxoli (adenomy) и uzlovoy zob eutireoz (или uzlovoy eutireoidny zob) vyzvanny gormonalnymi narusheniami in podrostkovom vozraste-uzlovoy toksichesky zob at kotorom schyyyymyynoyynoyymyychomyvaya zyyychomyvatya и онкология.

Според класификацията на СЗО има 3 степени на проявление на нодуларен гуша:

нулева степен - нодуларна гуша мрежа - първа степен - видими прояви нето, но възлите са осезаеми - втора степен - нодуларен гуша се пропилява и има видими прояви.

Но относно медицинската практика възловата гуша класифицира по-подробно:

uzlovoy zob nulevoy stepeni - uvelicheniya schitovidnoy zhelezy net и ona ne proschupyvaetsya-uzlovoy zob 1 stepeni - schitovidnaya zheleza uzhe palpiruetsya-uzlovoy zob 2 stepeni - vo vremya glotaniya schitovidnaya zheza zhezachheya zheleza zhelezheya zheleza zhelezheya zhelezaya zheleza zhelezheya zhelezaya zhelezaya zhelezaya zheleza zhelezaya zhelezaya zheleza zhelezheya zhelezaya zhelezaya zhelezaya zhelezaya zhelezaya zhelezaya zhelezaya zhelezheya шийно-нодуларен зоб 4 градуса - гушата взема значително количество шийно-нодуларна гуша 5 градуса - увеличената щитовидна жлеза започва да облекчава други.

Предистория и симптоми на нодуларен гуша

стресът може да стане причина за появата на нодуларен зоб

Ендокринолозите преди края не са определили естеството на появата на нодуларен гуша.

Причините за възловия гуша на щитовидната жлеза могат условно да бъдат разделени на следните:

samootravlenie (nezdorovaya Ekologiya и nepravilnoe Силата е) -malopodvizhny Образ живот vyzyvayuschy zastoy на кръвта и лимфата-prozhivanie в mestnosti с ponizhennym soderzhaniem Йода-vyzyvaet uzlovoy ZOB istoriya bolezni полу (nasledstvennye faktory) -podverzhennost deystviyu radioaktivnogo oblucheniya-zastoynye yavleniya в verxnem otdele pozvonochnika- РАЗЛИЧНИ СТРЕСИ: Причинява нодуларен зоб, причините често са причинени от нервни претоварвания..

Pod vliyaniem etix обстоятелства proisxodit sboy във funktsionirovanii endokrinnoy sistemy, и voznikayut uzlovoy endemichesky zob, diffuzno-uzlovoy netoksichesky zob (nedostatok yoda) diffuzno-uzlovoy toksichesky zob (tak nazыvayayyyyynoyyyynoyya ihzedovachnыy ihzedovaynыy ihzedovaynыy ihzedovachnыm otыvыyyyyyyyyyyynoyyyyyyyyyyynoyyyyyyyyyyynoyyyyyyyyyynoyyyyyyyyyyynoyyyyyyyyyynoyyyyyyyyyynoyyyyynoyyyyyynoyyyyyynoyyyyyynoyyyyyynoyyyyynoyyyyyynoyyyyayya bazy рак на щитовидната жлеза.

Когато възникне някаква форма на нодуларен зоб, е необходимо да се започне лечение и да се предотврати навреме онкологията.

Често няма симптоми, показващи нодуларен зоб; симптомите често се откриват в резултат на последващ преглед за друго заболяване. Нарушение възниква, когато нодуларната гуша е уголемена, така че пречи на дишането, преглъщането или възприема като козметичен дефект..

Дифузно-нодуларният гуша по своите симптоми често напомня за тиреотоксикоза (дразнене, кожна загуба на тегло). Ако има болезнени усещания, тогава това говори за усложнения (компресия на хранопровода, следи). При злокачествени образувания може да се наблюдава рязък растеж, избледняване на тъканите и парализа на гласните връзки. Също така, характерните визуални признаци на нодуларен зоб - това е окото (екзофталмос) и ръкостискане.

Диагностика на нодуларен гуша

Ултразвукът на щитовидната жлеза помага да се определи заболяването

Съвременните методи за диагностика позволяват да се идентифицира нодуларната гуша на всеки етап, така че например дифузно-нодуларната гуша да не може да бъде повече от 1..

Най-простият начин да се определи наличието на нодуларен зоб е бръсненето на щитовидната жлеза. Ако уплътнението е по-малко от 1 см., Тогава това може да бъде неравномерни участъци от тъканта или струпване на колоидни клетки. Те не представляват големи заплахи и не се нуждаят от специално лечение..

Повече от 70% от случаите на нодуларна гуша се откриват чрез ултразвук. Най-често срещаният (90%) е колоиден нетоксичен нодуларен гуша. Ултразвукът ви позволява да определите структурата на възела, неговия размер, локализация, броя на възловите структури и тяхната нормална активност. Изследването може да покаже промени в съседните тъкани и лимфни възли, размити граници и хипоарттичност на възела - всичко това се пренебрегва.

Друг начин за диагностициране на нодуларен зоб е използването на аспирационна биопсия, когато с фина игла може да се използва парче плат или колоид. Ако нодуларната гуша е голяма и е изместена, тогава може да се използва рентгенография и радио изображение, но.

Лечение на нодуларен гуша

прием на хормонални лекарства е необходим за лечение на заболявания

Основната цел, която е насочена към лечение на нодуларната гуша на щитовидната жлеза, по същество е да намали натоварването върху тялото. Това се постига чрез премахване на обстоятелствата, които пречат на работата му, и симптома на възловия гуша на щитовидната жлеза, както и приемането на хормоналните лекарства.

Ако възлите не са с малък размер и не се увеличават, тогава такъв нодуларен гуша не е необходимо да се лекува. Достатъчно 2 пъти годишно за извършване на проверка. В случай на тежко заболяване или със злокачествената му форма, единственият начин да се предотврати операцията е премахването и отстраняването на възлите..

Bolshoe znachenie at zabolevanii uzlovym zobom priobretaet normalizatsiya obraza life peresmotr privychnogo ratsiona pitaniya, ustranenie vrednyx vneshnix faktorov, izbavlenie From vrednyx privychek, obespechenie normalnoy raboty vsex vnutrentax orgnov enernov and vossic.

Ако има нодуларен кистичен гуша, тогава с помощта на биопсия съдържанието му се изтегля от кистата с игла, а размерът й се намалява. Най-простият начин за унищожаване на колоидния инфилтрат е въвеждането на 96-градусов алкохол (етанол) в щитовидната жлеза. Достатъчно е да вземете курс от 4-5 инжекции и състоянието на пациента ще се подобри.

Populyarnym metodom yavlyaetsya primenenie radioaktivnogo yoda, kotorye dostatochno uspeshno pomogaet lechit uzlovoy zob schitovidnoy zhelezy в lyudey pozhilogo vozrasta при dostatochno slaboy serdechno-sosudistoy sisteme takix patsientov. Използваме лекарства с повишено съдържание на йод - „Йодомарин“, „Йод-активен“, „Йодиден калий“. След 45 години йодът трябва да се приема с особено внимание..

В преобладаващото мнозинство от случаите на нодуларен зоб се лекуват с хормони на щитовидната жлеза. Хармоничните лекарства дават много полезни ефекти: намаляване на левкоцитите, миалгия, сърбеж, промени в костната тъкан (остеоартрит) и оказват влияние върху нея..

Ако лечението на нодуларен гуша е избрано правилно, тогава при малки възли на щитовидната жлеза подобрението настъпва след 7-8 месеца, но лекарите приемат, че приемат малко количество венеца. Ако имате нодуларен гуша, лечението с хормони може да предотврати подобно усложнение, така че тялото да започне да консумира голяма доза и след това трябва да се отстрани. В случай на нередовен прием или завършване на курса след известно време може отново да бъдете разпознат от нодуларен гуша.

По време на диагностицирането на нодуларен зоб на щитовидната жлеза операцията се провежда според следните показания:

nalichie opuxolevyx Simulator X-podozrenie nA zlokachestvennye Change The schitovidnoy zhelezy-spirited rost uzlovogo zoba и ego bolshie razmery-toksichesky uzlovoy zob с mnozhestvom uzlov-zagrudinnoe raspolozhenie uzlasts koya-kovast kozhы kosty.

Приемането на хормона трябва да се използва само като заместваща терапия, ако нодуларната гуша е увеличена или вече като неизбежна - след операцията. В този случай приемайте хормонални лекарства има цял живот. Ако се отстрани само частта на щитовидната жлеза, натоварването върху тялото остава същото и възловият зоб може да се появи отново. След операцията се наблюдава намаляване на нивото на хормоните (хипотиреоидизъм) и тироидните хормони трябва да се приемат постоянно.

Как да се храним с нодуларен гуша

Плодовете трябва да присъстват в областта на пациент с плетен зъб

Когато се открие заболяване, възелът в случай на нодуларен зоб ще зависи от диагнозата. Когато uvelichennoy vyrabotke gormonov (gipertireoz) neobxodimo vozmeschat bolshie energeticheskie zatraty organizma, poetomu Мощността е dolzhno да бъде kaloriynym (kkal 3500-3700.) И soderzhat bolshoe kolichestvo vitaminov и mineralnyx soley. По-голяма част от дажбата трябва да са въглехидратите, а протеините - нищожно количество.

В случай на заболявания на щитовидната жлеза, като нодуларен еутиреоиден гуша и дифузно-нодуларен гуша 2 градуса, е необходимо да му се обърне специално внимание. Продуктите, които го стимулират: ненаситени бульони, сосове, пушени и пикантни ястия, чай, кафе, шоколад, алкохол трябва да бъдат изключени от ежедневното меню. Диета с нодуларен гуша с намалена функция на щитовидната жлеза, напротив, трябва да бъде по-малко от калоричност (2500-2600 калории) и да съдържа много високопротеинови храни.

За да компенсира липсата на йод по време на диагностицирането на нодуларен гуша на щитовидната жлеза на диетата трябва да включва:

морски дарове и риба: треска, камбала, сьомга, риба тон, херинга, костур-зеленчуци: узрели домати, моркови, червена репичка, цвекло, чесън-плодове, ябълки, грозде, ягоди, ягоди, ягоди говеждо месо), мляко, масло, яйца.

Чести рецепти за лечение на нодуларна гуша

излекуване на миризмата ще помогне на орекси с мед

Дали е възможно да се лекува нодуларна гуша по традиционните рецепти - този въпрос тревожи мнозина. Narodnaya meditsina предлагаet bolshoy арсенал proverennyx sredstv, kotorye pomogut izbezhat upotrebleniya sinteticheskix gormonov, normalizovat sostoyanie и в konechnom itoge, vylechit uzlovoy zob schitovidnoy zhelezy, izbezhav operatsii. Много е важно общите лекарства от нодуларния гуша да включват растенията, успокояващи нервната система (но това не е маловажно с нодуларния гуша): мента, мента, бреза. Намаляването на нодуларната гуша лечение с естествени средства помага за 6 седмици, след това курсът се повтаря след двуседмична почивка. Моделът се повтаря за половин година и след това при ултразвуково сканиране можете да видите резултатите.

Ако нодуларният гуша е причинен от автоимунни процеси, когато тялото само атакува клетките на щитовидната жлеза, тогава е необходимо да се гарантира постигането на висока част. В този случай водораслите са много добри, водораслите са красиви, мехурчета фикус. Такова растение като обикновен хлебарник и общ корен е много отровно, следователно, как да се лекува нодуларен гуша с тяхна помощ, може да се знае само.

Нормализирайте обмена на вещества в организма много помагат настройките, ястията и основите на базата на софора, балдахин, горецки, синя маруля, синя маруля, синя маруля, синя маруля, синя маруля, синя маруля, синя маруля, синя маруля, синя маруля и синя маруля Но най-ефективното средство за правото се счита за бял, тънък, т. Нар. Подходящ за пълно лечение на нодуларния зоб. Рецептата е много проста: 50 gr. билки се налива 0,5 л. водка, заложена за 3 седмици. След това сутрин и вечер приемайте по 1 с.л. л., питейна вода. Курс - 30 дни, след това трябва да направите почивка за 2 седмици.

Те са много добри в подпомагането на други хора за лечение на нодуларен зоб с използването на Герецки орекс:

1 стъклен пренос, за да се напълни с водка (0,5 л.) И се слага за 30 дни на тъмно. След това приемете, докато свърши в nastoy, около 1 супена лъжица. л., след 15-дневна почивка, повторете курса. 1 с.л. л сварете блокчето в 200 мл. водите на региона. Вземете 10 дни за 3 пъти на ден по 1 супена лъжица. л., след това отложете 10 дни и повторете отново.

Измийте, подсушете и изсипете 1 литър 40 гръцки ядки. пчелен мед. Стойте 40 дни на тъмно, вземете 1 ч.л. за хранене преди пиене, изпийте с чаша мляко.

2 чаши ферментация и 1 шепа листа от Geretsky orex с 1 литър. водка трябва да настроите 3 седмици. Пийте за 15 минути преди хранене за 1 с.л. л.

Gretz orex се използва и за готвене на компресите, където се намира нодуларната гуша. Необходимо е да вземете равен брой черупки на орекса и дъбова кора, да заври малко ивица, след което да поставите върху кърпа, потопена в това парче. Заедно с дъбовата кора вземете листа, черупки и преходи orexa, регулирайте с часове и прикрепете.

Народная МЕДИЦИНА rekomenduet takzhe за istseleniya От uzlovogo zoba regulyarno prinimat Po 1 2 kaple Йода Raza в nedelyu, rastvoriv в moloke, kotoroe budet vyvodit излишък yoda- obtirat sheyu svezhey dubovoy koroy- smazyvat НС NOCH петата или loktevye sustavy yodom- nadevat НС NOCH ozherele на скилидки чесън - носете кехлибарени мъниста.

Важно е да запомните, че възловата гуша е лечима болест и е възможно да се оздравеете с нелекувани и надеждно различни рецепти..

Видео: лечение на щитовидната жлеза с алтернативни методи