Преглед на лекарството за инхибитор на ренин Rasilez: индикации, противопоказания, странични ефекти

От статията ще научите за лекарствата, които се използват при лечението на хипертония, принадлежат към групата на рениновите инхибитори, механизма на действие, показанията и противопоказанията за употреба, страничните ефекти.

Механизмът на действие на лекарствата

Инхибиторите на ренин са лекарства, които, когато се въвеждат в тялото, са в състояние да влязат в контакт с ренин, инактивирайки ензимната активност на веществото. Ренин заедно с инхибитор губи способността си да разцепва ангиотензиногена до AT1, докато процесът е свързан с AT2 и понижаване на кръвното налягане.

В момента хипертонията се счита за едно от най-често срещаните и опасни заболявания на сърдечно-съдовата система поради нейните усложнения. Следователно фармакологичните разработки в тази област продължават. Научно доказано, клинично потвърдено: при хипертония се наблюдава повишаване на кръвта на ренин, специфичен протеолитичен ензим на бъбреците. Поради това се провеждат много експерименти върху синтеза на лекарства, които могат да намалят количеството му в кръвта.

Симпатичната част на вегетативната нервна система участва в синтеза на ренин. Концентрацията на вещество се влияе от хипоксия на нефрони, намаляване на общия обем на циркулиращата кръв. Всички тези фактори водят до устойчиво, дългосрочно повишаване на кръвния протеин на Ангиотензин 2, който проявява вазоконстриктивен ефект, като същевременно задържа вода и натрий в тялото. В резултат на това се наблюдава увеличаване на артериалните параметри с преобладаване на повишаване на диастолното кръвно налягане.

Рениновите инхибитори са проектирани да се свързват с ензима, неутрализирайки ензимната активност на веществото. В резултат концентрацията на ангиотензин 2 намалява и кръвното налягане се нормализира..

Обикновено ренинът в кръвта се разгражда от друг протеин - ангиотензиноген, което води до протеин и ангиотензин 1. Друг ензим - АСЕ преобразува ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Цялата тази комплексна трансформационна система се нарича Ренин-Ангиотензинова система (RAS) или Renin-Angiotensin- Алдостеронова система (RAAS). Ако се активира във всяка връзка, нивото на ренин и ангиотензин 2 също се увеличава..

Същността на действието на инхибиторите на ренин е ефектът върху баланса в ангиотензин-рениновата система, който контролира кръвното налягане, елиминирането на фактори, провокиращи растежа на ренин. Лекарствата могат да се използват самостоятелно или в комбинация с АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин рецептори, калциеви канали, диуретици.

Показания за назначаване на лекарства

Първите директни инхибитори на ренин (PIR) са синтезирани през втората половина на ХХ век. Клиничните наблюдения с дългосрочни резултати се провеждат от края на осемдесетте години на миналия век, но засега единственото лекарство от тази група се използва в медицинската практика - Алискирен или Расилез.

Лекарството се предписва в случай на:

  • артериална хипертония от всякакъв генезис и форма;
  • симптоматична хипертония;
  • комбинация от захарен диабет от всякакъв тип с хипертония;
  • CHF;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • метаболитни нарушения.

Ефективността на лекарството зависи от възрастта, пола, теглото на пациента, неговите физиологични характеристики, наличието на съпътстваща патология. Големината на хипотензивния ефект не зависи от телесното тегло, възрастта, пола на пациента.

Списъкът с лекарства от ново поколение

Единственият инхибитор на ренин, който е преминал всички клинични изпитвания и се препоръчва за употреба в медицинската практика за лечение на хипертония днес е Алискирен. Лекарството се произвежда под три имена:

  • Алискирен - съдържа едно просто вещество със същото име (не е възможно да се купи това лекарство);
  • Rasilez или Co-Rasilez е комбинирано лекарство с две активни съставки: ренинов инхибитор Алискирен и салуретичен хидрохлоротиазид;
  • Rasilam - състои се от Алискирен и Амлодипин (не е възможно да се купи това лекарство).

Характеристики на дозировката

Колко често приемат Rasilez зависи от моно - или сложна терапия на хипертония. Необходимо е да се вземе предвид хипотензивният ефект на други лекарства. По правило таблетките с инхибитор на ренин се приемат веднъж дневно. Началната доза е 150 mg. Една доза се поддържа в продължение на две седмици.

Ако се постигне планираният резултат, дозата се фиксира, ако не успее, дозировката се увеличава до 300 mg / ден. Храненето не влияе на резултата. Препоръчва се едновременно да се приема лекарството. В напреднала възраст, чернодробна недостатъчност, бъбречната корекция не се изисква.

Противопоказания

Употребата на лекарството е ограничена, въпреки години на клинично наблюдение и добри дългосрочни резултати. Инхибиторът на ренин е противопоказан при:

  • индивидуална непоносимост към компонентите;
  • тежко нарушена функция на черния дроб или бъбреците;
  • нефротичен синдром;
  • стесняване на бъбречната артерия;
  • атеросклероза на съдовете на бъбрека;
  • декомпенсиран диабет от всякакъв тип;
  • дехидратация на всеки генезис;
  • хипонатриемия;
  • хиперкалиемия
  • хемодиализа;
  • със съдови нарушения на един единствен бъбрек;
  • след бъбречна трансплантация;
  • под 18 години;
  • бременност и кърмене.

Странични ефекти

Инхибиторът на ренин практически няма сериозни странични ефекти: лекарството се понася добре, безопасно. Но рядко се отбелязва:

  • алергични обриви;
  • признаци на анафилаксия;
  • немотивиран сърбеж;
  • диспептични разстройства;
  • понижаване нивото на хемоглобина в кръвта;
  • повишена концентрация на калий в кръвния поток.

Патологичните състояния не изискват допълнителна намеса, изтегляне на лекарството, преминават независимо.

Инхибитори на ренин при бременност

Маркер за безопасност за употребата на лекарството е възможността за приложението му при бременни жени. Рениновите инхибитори са категорично противопоказани през този период, тъй като намесата в системата ренин-ангиотензин-алдостерон причинява нарушение в развитието на плода, тежки вътрематочни малформации, спонтанни аборти по всяко време, вътрематочна смърт. При раждане се прогнозира рискът от сериозни усложнения. Мъртвородените са често срещани.

В тази връзка, всички жени в репродуктивна възраст, които са подложени на терапия с инхибитори на ренин, трябва да бъдат защитени от възможна бременност и когато възникне, спрете приема на лекарството.

Лекарства за понижаване на кръвното налягане: оценка на ефективността

Естественото желание на всеки пациент е да намери такъв инструмент, който ще позволи да се изравнят всички възможни прояви на неговата болест. В същото време това лекарство трябва да отговаря на определени параметри - трябва да лекува артериалната хипертония в един курс на приложение, а също така трябва да има ниска цена. Все още обаче не са разработили такова лекарство, което да лекува хипертонията, което е хронично заболяване. Има само лекарства, които помагат да се намалят проявите му, но само временно. И за да бъде ефектът постоянен, те трябва да се консумират през целия живот.

При прием на лекарства за високо кръвно налягане е необходимо?

Еднократното повишаване на кръвното налягане не е причина незабавно да се втурне да посети лекар. Въпреки това, когато има постоянно повишено кръвно налягане, това посещение става необходимо. Специалистът ще подбере необходимите лекарства и ще ви каже кога наистина трябва да се приемат. По принцип необходимостта от прием на лекарство, което може да понижи кръвното налягане, възниква в следните ситуации:

  1. Индикаторите на BP бързо достигнаха стойността на 160/90 или по-висока.
  2. Когато сред съпътстващи заболявания на хипертонията като захарен диабет, сърдечна или бъбречна недостатъчност, таблетките трябва да се приемат веднага щом кръвното налягане достигне 130/85 mm Hg.
  3. По указание на лекар може да се препоръча системно лечение с лекарства, продължителността на експозицията на които е 12 часа.

За да се намалят отрицателните ефекти върху организма на синтетични лекарства, понякога се предписва комбинация от чифт лекарства. Поради това броят на възможните странични ефекти се намалява и в същото време се наблюдава бърз положителен ефект, тъй като лекарствата действат върху различни структури на тялото.

Интересно! Доста често Валидол се използва като лекарство, което понижава кръвното налягане. Въпреки това, всъщност способността му да понижава кръвното налягане не е доказана, много медицински специалисти приписват неговия бърз положителен ефект върху плацебо ефекта..

Лекарства за понижаване на кръвното налягане не трябва да се приемат при еднократна поява на високо кръвно налягане. Освен това не трябва да приемате самостоятелно подбрани "подходящи" лекарства за понижаване на кръвното налягане. Това може да повлияе негативно на цялостното здраве..

Поради това, което действат антихипертензивните лекарства?

Всяко антихипертензивно лекарство има свой механизъм на действие. Действа на определени центрове в тялото и поради това високото кръвно налягане постепенно се нормализира. Лекарствата действат върху следните структури на тялото, които са отговорни за балансирането на кръвното налягане:

  1. Ренин-ангиотензивната система. Съединение, наречено Porenin (когато налягането намалява), произведено в бъбреците, се превръща в дългосрочен план в кръвта в ренин. Веществото реагира с ангиотензиноген (плазмен протеин) и в резултат на това партньорство се създава биологично неактивен ангиотензин (1). Посоченото вещество се преобразува в биологично активен ангиотензин поради влиянието на ангиотензин-конвертиращия ензим (2).
  2. Клетъчни калциеви канали. В организма калцият присъства в свързана форма. Когато посоченият минерал попадне по определени канали в клетката, се получава контрактилен протеин - актомиозин. Поради влиянието си съдовете се стесняват и сърдечният мускул се свива по-мощно..
  3. Адренорецептори. В някои органи присъстват определени рецептори, чиято стимулация повишава налягането. Тези рецептори включват бета и алфа-адренергични рецептори. Дразненето на алфа рецепторите, присъстващи в артериолите и бета рецепторите, присъстващи в бъбреците и сърцето, влияе върху повишаването на кръвното налягане..
  4. Пикочно-половата система. Поради застоя на течност кръвното налягане става високо.
  5. Централна нервна система. Поради възбуждането на централната нервна система се наблюдава повишаване на кръвното налягане. Това се дължи на факта, че в мозъка има вазомоторни центрове, които могат да регулират и коригират кръвното налягане.

Лекарството засяга една от описаните структури, като по този начин коригира работата си така, че кръвното налягане да се понижи. В зависимост от функцията на коя от структурите засяга лекарството, те се разделят на няколко групи. По-специално скоростта, с която може да се намали кръвното налягане, и продължителността на ефекта зависят от сферата на влияние..

Класификация на лекарства, използвани за високо кръвно налягане

Лекарствата, които понижават кръвното налягане, се разделят според това кой от центровете, отговорни за повишаване нивото на кръвното налягане, действат. Всички лекарства могат да бъдат разделени на 7 групи, които могат да намалят високото кръвно налягане:

  1. Лекарства, които влияят на ренин-ангиотензиновата система (ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори, в противен случай - АСЕ и блокери на ангиотензиновите рецептори (антагонисти, сартани).
  2. Блокери на калциевите канали.
  3. Диуретични таблетки, в противен случай - диуретици.
  4. Алфа блокери.
  5. Бета блокери.
  6. Лекарства, които засягат централната нервна система.
  7. Невротропни лекарства с централно влияние.

Всяка група включва достатъчен брой лекарства, които могат да повлияят на една и съща структура. Освен това те ще стимулират различни части от него..

Лекарства, които понижават активността на ренин-ангиотензиновата система

В съвременната медицинска практика в по-голямата си част се използват 3 възможности за понижаване на активността на ренин-ангиотензиновата система. В зависимост от това коя от функциите на системата се изисква спиране и методът е избран:

  1. Намалена секреция на ренин чрез използване на бета-блокери.
  2. Намалено възпроизвеждане на ангиотензин (2) поради използването на АСЕ инхибитори и вазопептидази.
  3. Нарушаване на ефектите на ангиотензин (2) поради използването на блокери на AT1 рецептори.

Бета блокери. Намалете производството на ренин и вещества, които влияят на юксатагломерулните клетки (те произвеждат ренин). Тези клетки имат бета1-адренергични рецептори. Поради тази причина бета-блокерите могат да имат хипотензивен ефект поради инхибиране на процеса на производство на ренин. Има 3 поколения бета блокери:

  1. I поколение. Те са представени с лекарства, които не са селективни за бета рецептори от 1-ви и 2-ри тип. Най-известните: Пропранолол, Надолол, Окспренолол, Пенбутамол, Соталол.
  2. II поколение. Те са представени от селективни лекарства за бета1 рецептори. Най-известните: Ацебуталол, Метопролол, Есмолол, Бисопролол, Атенолол.
  3. III поколение. Те са представени от селективни бета1-блокери Nebivolol, Talinolol, Betaxalol, Celiprolol. Неселективните бета1- и бета2-блокери са представени от лекарства Лабеталол, Карведилол, Бутциндолол, Картеолол.

Бета блокерите се характеризират с изключително обширен списък от странични ефекти по време на приложение:

  • прекомерна умора;
  • обостряне на астматични прояви;
  • намаляване на кръвната глюкоза;
  • намаляване на липидите с ниска плътност ("добър" холестерол);
  • забавяне на сърдечния ритъм;
  • сърдечен блок;
  • с рязка отмяна - инфаркти;
  • токсичен - натрупва се в черния дроб и бъбреците.

На този етап в медицинския бизнес лекарства от тази група се опитват да не използват.

АСЕ инхибитори

Ангиотензин-конвертиращият ензим участва в превръщането на ангиотензин (1) в ангиотензин (2) и деактивира брадикинин, вазодилататор и дразнещ рецептор. АСЕ инхибиторите предотвратяват появата на повишени концентрации на ангиотензин (2). Поради това възникват следните процеси:

  1. Вазоконстрикторният ефект на ангиотензин е намален (2).
  2. Стимулиращият ефект на ангитензин (2) върху симпатиковата нервна система е намален.
  3. Стимулиращият ефект на ангиотензин (2) върху процеса на възпроизвеждане на алдостерон е намален (при ниски концентрации на алдостерон в организма се увеличава екскрецията на натрий и се появява забавяне на калия).

В допълнение, по време на инхибирането на АСЕ деактивиращият ефект на АСЕ върху брадикинин се елиминира и той се увеличава.

Важно! Брадикинин помага на съдовете да се разширяват, увеличава проходимостта им и стимулира определени нервни окончания.

Но честотата на контракциите на сърдечния мускул всъщност не се променя и кръвното налягане намалява. В сравнение с други антихипертензивни лекарства, АСЕ инхибиторите се характеризират с такъв брой предимства:

  • постоянен хипотензивен ефект;
  • без забавяне на вода и натрий;
  • няма рефлекторна тахикардия;
  • ортостатичната хипотония не се провокира;
  • синдром на отнемане неизразено;
  • не води до зависимости и зависимости.

В по-голямата си част АСЕ инхибиторите се използват при артериална хипертония и застойна сърдечна недостатъчност от хроничен характер. Най-често срещаните лекарства с високо кръвно налягане са следните лекарства:

  • Лизиноприл;
  • Каптоприл или Тенциомин, Капотен;
  • Периндоприл;
  • Еналаприл или Renitek;
  • еналаприлат;
  • Периндоприл или Prestarium;
  • Рамиприл или Тритаце;
  • Фозиноприл;
  • Thrandolapril или Gopten;
  • моексприл.

Лечение на АСЕ инхибитор

АСЕ инхибиторите се използват в лечението на хипертония от няколко десетилетия. Описаният клас лекарства е част от установената практика на употреба и е не по-малко ефективно антихипертензивно лекарство, в сравнение с бета-блокери или диуретици. Те обаче не трябва да се използват без предварителна консултация със специалист, тъй като имат доста силен ефект не само върху показателя за кръвното налягане, но и върху други органи и телесни структури.

Странични ефекти

Всички АСЕ инхибитори имат подобна серия от странични ефекти, поради което е необходимо точно да се следват инструкциите на специалист и да се наблюдават промените в собственото състояние. Чести отрицателни явления са:

  • сърбяща кожа;
  • суха кашлица;
  • замаяност, главоболие;
  • протеинурия;
  • ангиоедем;
  • нарушения на храносмилателния тракт;
  • намалено либидо;
  • неутропения.

АСЕ инхибиторите са използвани в периода след инфаркт поради положителния ефект върху контрактилитета на сърдечния мускул.

Инхибитори на вазопептидази. АСЕ и неутралната ендопептидаза, способна да инактивира артритния натриуретичен пептид, са включени в категорията. Въз основа на факта, че с намаляване на предсърдния натриуретичен пептид, задържане на натрий и увеличаване на стойностите на налягането, беше направено предложение за използване на неутрални инхибитори на ендопептидазата за намаляване на тези показатели.

Омапатрилат, който инхибира както АСЕ, така и неутралната ендопептидаза, се характеризира с повишено разпространение. Медикаментите се препоръчват при сърдечна недостатъчност и хипертония..

Препоръки за употреба

Лекарите препоръчват да приемат тези хапчета, когато пациентите с артериална хипертония едновременно се диагностицират с нарушена бъбречна функция..

Факт! На всеки 5 пациенти с хипертония умира не поради хипертония, а защото той развива бъбречна недостатъчност.

Тези заболявания имат тясна връзка, тъй като артериалната хипертония провокира изчезването на бъбречната функция - постепенно унищожаване на клетките им.

АСЕ-инхибиторите са идеално подходящи за пациенти, при които според резултатите от анализа на урината е разкрито повишено съдържание на протеин в него. Това се дължи на потискането на ангиотензин (2), който е отговорен за растежната активност на бъбречните клетки. При стабилен прием на лекарства от този спектър се получава бързо възстановяване на тяхната ефективност. Въпреки това, при някои пациенти бъбреците също могат да влошат работата си - поради увеличаване на концентрациите на креатин - всичко зависи от конкретния организъм..

По време на бременност

В хода на бременността не се препоръчват АСЕ инхибитори. И във 2-ри и 3-ти триместър и напълно забранен. Това се дължи на факта, че има голяма вероятност от нарушение на полагането на структурите на тялото на началните етапи и с по-нататъшното им формиране и развитие могат да настъпят дефекти във външния вид и здравето на плода, както и неговата вътрематочна смърт. По време на кърменето трябва също да изоставите този спектър от лекарства, тъй като лекарствата могат бързо да преминат в кърмата.

За деца

В детска възраст АСЕ инхибиторите са разрешени, но са необходими редица предпазни мерки. Организмът на детето е по-податлив на тези лекарства и затова вероятността от странични ефекти се увеличава многократно. Необходима е допълнителна консултация с педиатричен кардиолог относно препоръчителността на прием на АСЕ инхибитори.

Терапия с антагонисти на ангиотензиновите рецептори (2)

Ефектът на ангиотензин (2) е насочен и към ангиотензиновите рецептори, обозначени като AT1 рецептори и AT2 рецептори.

Най-честата цел:

  • Валсартан;
  • Лазартан (Козаар);
  • Irbesartan
  • Candasartan;
  • Telmisartan.

Интерферирането с ангиотензин (2), когато е изложено на AT1 рецепторите на надбъбречната кора и кръвоносните съдове, инхибира симпатичната инервация. По време на този процес ефектът на ангиотензин (2) върху AT2 рецепторите се увеличава. Описаните лекарства са намерили приложение при наличие на непоносимост към АСЕ-инхибитори и като част от общото лечение на хипертонията.
В сравнение с АСЕ инхибиторите, блокерите на AT1 рецепторите нямат ефект върху съдържанието на брадикинин и провокират по-малко странични ефекти. По-малко вероятно е пациентите да изпитват суха кашлица и ангиоедем.

Блокери на калциевите канали

Тези средства помагат за разширяване на съдовете и гарантират намаляване на интензивността на натоварването върху сърдечния мускул. Те блокират притока на калий в стените на кръвоносните съдове и сърдечните клетки - работата на сърдечния мускул се улеснява и съдовете се разширяват - налягането намалява. Най-често използваните лекарства са:

  • Плендил (фелоплендин);
  • Норваск (Amplondin);
  • Кардан (Никардин);
  • израдипин;
  • кардизем;
  • Адалат (Нифедилин);
  • верелан.

Тези хапчета не могат да намалят налягането, когато е в нормалните граници. Със своите надценени темпове лекарствата започват плавно да го намаляват - след 2 часа. след употреба на продукта. Продължителността на лекарството, стабилизиращо налягането, е 1 ден. Ефективността започва да се проявява със стабилни лекарства за 2-4 седмици. Засилването на терапевтичния ефект се проявява в началото на 6-8 седмици.

Има доказателства, че пациентите, на които е препоръчано да приемат сартани, ги използват за значителни периоди от време със стабилна периодичност. При използване на други лекарства това не се наблюдава. Това се дължи на подценяването на вероятността от някакви странични ефекти и високата ефективност на лекарствата..

Странични ефекти

Както всяко друго лекарство със сложна система на действие върху човешкото тяло, тази серия продукти също има своите недостатъци. Възможни нежелани реакции:

  • суха устна лигавица;
  • подуване на крайниците, главно на краката;
  • замаяност, главоболие;
  • кожни обриви;
  • стомашно-чревни нарушения;
  • умора;
  • ниско кръвно налягане;
  • нарушения на сърдечния ритъм.

Лекарствата са лошо съвместими с грейпфрутите, сока им и са напълно несъвместими с напитки, съдържащи алкохол. Когато ги приемате, са необходими редовни посещения при лекуващия лекар, за да се оцени ефектът от терапията. Не се наблюдава пристрастяване и при пълно оттегляне на дозата не се изисква постепенно намаляване на дозата - няма "ефект на отскок".

Медицински препоръки за употребата на лекарството

Този набор от лекарства може да бъде предписан като част от лечението на хипертония, за да:

  1. Пазете вътрешната повърхност на съдовете - препаратите осигуряват възможност за запазване на съдовия лумен с необходимия за тялото диаметър, като в същото време елиминират прекомерните натоварвания на гладките мускули.
  2. Имаше спиране на растежа на мускулните влакна на лявото предсърдие и има вероятност за връщане към оптималния им размер.
  3. Функционалната недостатъчност на сърдечния мускул забавя или спира собствения си напредък.
  4. Правилният водно-солев баланс се запази и излишната течност не се натрупва в тъканите.
  5. Бъбречната недостатъчност се предотвратява.

При редовна употреба на лекарства от този спектър се повишава физическата издръжливост при пациентите, което позволява да се увеличи индексът на двигателната активност на пациентите с хипертония.

Диуретици: лечение на хипертония

През 1990 г. беше открито, че лечението на артериалната хипертония с използването на диуретични лекарства е ефективно, когато се използва в ниски дози. Преди това дозировката е била 2 пъти по-висока - лекарствата са давали значителни странични ефекти, докато намалението не е имало почти никакъв ефект върху терапевтичния ефект на лекарствата, а отрицателните ефекти са намалени значително. Освен това, в проучвания 1999, 200 и 2003. беше установено, че използването на намалени дози диуретични лекарства при лечение на хипертония всъщност няма разлики в положителния ефект, в сравнение с новите категории лекарства - калциеви антагонисти и АСЕ инхибитори.

Предпочита се диуретичният спектър на лекарствата по време на лечението на хипертония:

  1. В случай, че пациентът е в напреднала възраст.
  2. В случай, че се диагностицира изолирана систолна хипертония, тоест само горният индикатор е надценен.
  3. Когато се диагностицира сърдечна недостатъчност.
  4. Със съпътстваща остеопороза.

Според резултатите от клиничните проучвания диуретиците помагат за намаляване на честотата на усложненията, характерни за хипертонията - вероятността от инсулти е намалена с 42%, а инфаркт на миокарда - с 16%.

Класификация на диуретични лекарства

Няма обща класификация на диуретиците, която да отчита всички свойства на всеки тип диуретици - диуретичните лекарства коренно се различават по собствената си химическа структура. По същата причина има значителни разлики в естеството и продължителността на въздействието на всеки тип върху тялото на пациента.

Класификацията на диуретичните таблетки според естеството на ефекта се счита за най-приемлива. В съвременната медицинска практика за лечение на хипертония се използват следните:

Тиазидни и тиазидни подобни диуретични таблетки се препоръчват за употреба при пациенти с хипертония много пъти по-често от всички останали групи. Тези таблетки се характеризират с по-продължителен ефект, но страничните ефекти са много умерени. Тази група включва:

  • индапамид (Арифон Ретард);
  • дихлоротиазид (хипотиазид).

Всички останали тизоидни и тизоидни диуретични лекарства се считат за остарели.

Циркулярните диуретични лекарства са интензивни средства, които имат стимулиращ ефект върху бъбреците и ги провокират да отделят повече урина, като по този начин премахват излишните концентрации на течности и соли от тялото. Но, отделяйки големи обеми течност, тялото претърпява и качествени загуби, състоящи се в значително намаляване на концентрациите на минерали - магнезий и калий.

Тази група диуретици се препоръчва при лечение на хипертония само от време на време. В по-голямата си част бримкови диуретици се използват за елиминиране на подпухналостта, която се задейства от патологичните процеси на бъбреците, черния дроб и сърдечната недостатъчност. Цикличните диуретици включват:

Етакриновата киселина заедно с буметанид се считат за неподходящи и не се използват в медицинската практика.
Калий-съхраняващите диуретици се характеризират с нисък ефект, но те са в състояние да увеличат положителния резултат от употребата на диуретици от други групи. Освен това описаната група понижава рисковете от недостиг на калий. Тези лекарства показаха собствена ефективност в терапията за тези пациенти, които са диагностицирани с тежки форми на хипертония, слабо изложени на ефектите на стандартните лекарства.

Тази група лекарствени диуретици също ви позволява да намалите смъртността поради сърдечна мускулна недостатъчност. Veroshpiron се счита за основното калий-съхраняващо диуретично лекарство, той е и спиронолактон. За мъжете обаче употребата му е нежелателна, тъй като може да допринесе за появата на гинекомастия (патологично увеличение на жлезистите тъкани на гърдата) и импотентност. Въпреки това, при тежка хипертония, нейният положителен ефект надделява над вероятната вреда от страничните ефекти..

Какви диуретични лекарства се предписват първо?

В медицинската практика е обичайно да се предписват тиазидни или тиазидоподобни таблетки Хипотиазид или Индапамид. Те могат да бъдат препоръчани от специалист за употреба като независимо лекарство или в комбинация с медикаменти от различен клас лекарства за хипертония. Най-често предписваните таблетки са:

  • Арифон, Индап и Арифон Ретард с основния компонент индапамид.
  • Хипотиазид, активната съставка е хидрохлоротиазид.
  • Lasix, активното вещество е фуросемид.
  • Diuver, Trigrim, Britomar с активната съставка торасемид.
  • Veroshpiron, активната съставка в която е спиро лактон.

Определете възможността за предписване на определен диуретик, включително - от коя група ще бъде и необходимите дозировки, в които да приемате таблетките, само специалист може - въз основа на прегледите на пациента.

Хипертония при възрастни хора

Навършвайки възраст, човек има значителен списък със здравословни проблеми, симптоматичните прояви на които могат да се припокриват и да бъдат сходни помежду си. В същото време артериалната хипертония и постоянно повишените параметри на кръвното налягане се диагностицират при повечето възрастни хора..

Списъкът с лекарства, които могат да се използват за възрастни хора, е доста обширен. Те обаче не трябва да се приемат без предварителна консултация с лекар, тъй като има висок риск някои съществуващи здравословни проблеми да се влошат само. Когато предписва някакви лекарства, лекарят взема предвид следното:

  • стадий на заболяването;
  • съпътстващи патологии;
  • възраст на пациента;
  • резултати от лабораторни изследвания;
  • резултати от хардуерни изследвания.

По принцип по време на изравняване на показателите за повишено кръвно налягане в напреднала възраст се използват както 1-ва линия, така и 2-ра линия лекарства. 1 ред включва следните лекарства:

  • диуретици;
  • АСЕ инхибитори;
  • адренергични блокери;
  • калциеви антагонисти.

Ред 2 съдържа лекарства с интензивна експозиция, използвани само от време на време. В по-голямата си част, в напреднала възраст се изискват 2 линии лекарства поради причината, че 1 ред показва недостатъчна ефективност или тялото не е в състояние правилно да приема лекарства. По този начин, списъкът на лекарствата, препоръчани за употреба, включва лекарства, които се отнасят до периферни и централни агенти.

Терапията за артериална хипертония, независимо от възрастовата категория на пациента, трябва да бъде постоянна, а пациентът трябва да приема лекарството според препоръчаната схема, а не само при обостряне на патологията.

Кръвен ренин

Изследвания на Ренин

  • Изследвания на Ренин
  • Функции за анализ
  • Медицински показания
  • Причини за колебанията в нивото на ренин
  • Схематично дешифриране

В хода на многобройни изследвания учените са установили модел между стимулирането на представения компонент и някои свързани фактори. Случи се така да се изолират редица катализатори, които предизвикват екскреция на ренин от организма..

Сред тях на първо място е ситуацията, когато калий в кръвта се повишава или се намалява натрий. Също така, причината за стартиране на механизма се нарича намаляване на стандартния обем на циркулиращата кръв или рязко понижение на кръвното налягане. Понякога алгоритъм задейства неадекватно кръвоснабдяване на "естествения филтър на тялото".

Но всяко емоционално претоварване, включително натрупването на стрес, са косвени първични източници, които могат значително да влошат клиничната картина..

Основната задача на ренин е способността да разгражда определен чернодробен протеин. В хода на сложни химични и биологични реакции работата, извършена от ензима, води до намаляване на мускулния слой на артериите. Процесът завършва с факта, че кръвното налягане скача и отделянето на алдостерон, за който са отговорни надбъбречните жлези, започва да се произвежда с отмъщение.

Някои обикновени хора, които получават резултатите от своите анализи на ръцете си, се интересуват от въпроса защо, по време на оценката на ренин, лаборатори предписват индикатори за алдостерон. Но връзката между тези два компонента на човешкото тяло е пропорционална: колкото по-висок е индексът на основния ензим, толкова повече единици печалба на алдостерон.

Резултатът от развитието на важен елемент за нормалното състояние на човешкото здраве се изразява в:

  • високо кръвно налягане;
  • стабилизиране на натрий;
  • нормализира нивата и калий.

Но всичко по-горе е подходящо за ситуации, когато компонент е в стандартни граници. Щом ренинът скочи рязко, жертвата започва да се оплаква от главоболие и:

  • мускулна слабост;
  • запек
  • постоянна умора;
  • често уриниране
  • аритмия.

И ако в този момент се правят измервания на налягането, тогава артериалният индикатор ще бъде с порядък по-голям от средната статистическа стойност.

При обратния процес, когато ензимът не е достатъчен, жертвата ще страда от ниско кръвно налягане, конвулсивен синдром и дори нарушено съзнание. Аритмията продължава и в двата клинични случая..

За да установят конкретни причини за увеличаването на показателите или други промени, експертите силно препоръчват да се използва един от двата типа диагностика на нивото на ренин:

  • пряко определение;
  • плазмена активност.

Първият параграф включва тестване на формата RENP или масовата концентрация.

3 Когато трябва да направите хормонален тест

Даряване на кръв за хормонален преглед се извършва само ако има някои индикации: повишаване на кръвното налягане, лош резултат или липса на такъв при лечение на хипертония, ако се наблюдава повишаване на кръвното налягане при млади хора.

Въпреки факта, че ренинът не е пълноценен хормон, е необходимо да се подготвите за тестовете много внимателно, за да получите правилните показатели. Ако това не бъде направено, нивото на веществото може да се увеличи или намали, но няма да съответства на истинските показатели..

Правилата за подготовка за изследването са доста прости:

В деня преди тестването трябва да премахнете напълно употребата на алкохол. Кръв се дава на празен стомах за анализ. От последното хранене трябва да мине поне 10 часа. В деня преди теста трябва да спрете приема на определени лекарства, след консултация със специалист. В навечерието на теста всяка физическа активност (упорит труд, упражнения във фитнес залата) трябва да бъде изключена. Емоционалното състояние трябва да е стабилно и спокойно. Преди да дарите кръв, трябва да сте в хоризонтално положение поне 40 минути. Забранено е пушенето преди анализ.

Ако човек приема лекарства по схема, която не може да бъде прекъсната, тогава е необходимо да информира лекаря, който ще проведе кръвното вземане на проби. Специалистът ще поправи това и ще го вземе предвид по време на интерпретацията на показателите. Ако резултатите от изследването се увеличат, най-вероятно ще бъдат предписани допълнителни изследвания и диагностика на вътрешните органи.

При изчисляване на ренин нормата при жените е от 3 до 39,9 µMU / ml. Тези показатели могат да варират в зависимост от позицията, в която е взета кръвта. За да се определи пълната картина на състоянието на пациента, се изследват съдържащите се в тялото алдостерон и кортизол.

В случай на отклонение на параметрите на рениновия анализ от нормата се диагностицира надбъбречната кора, изследва се черният дроб и след това се предписва лечение в съответствие с установената диагноза. При нарушения в надбъбречните жлези е показано приемане на лекарства или отстраняване на жлезисти органи. В други случаи терапията се определя от ситуацията.

Компонентите на нашето тяло - ренин, ангиотензин, алдостероновата система - играят ролята на клапан, който регулира обема на кръвта и кръвното налягане. Схемата на работа на ренина изглежда същата като струята вода от маркуча за поливане се държи, когато поливаме леглата. Ако стискаме върха на маркуча с пръсти, тогава струята вода става по-тънка, но бие с високо налягане.

Хормоните ренин-ангиотензин, или по-скоро съотношението алдостерон-ренин на тези хормони също действат върху кръвоносната ни система: щом налягането на кръвта ни в организма се понижи, компонентите на алдостероновата система чрез сложни биохимични реакции предизвикват свиване на кръвоносните съдове и по този начин повишават кръвното налягане.

Групата хормони ренин-ангиотензин се синтезира от кората на надбъбречната жлеза, следователно, всички основни нарушения на концентрацията на този хормон често са свързани с патологии на кората на надбъбречната жлеза или директно от бъбреците. Високо или ниско ниво на тези хормони може да причини редица заболявания, обикновено свързани с грешно ниво на кръвно налягане..

Посоката за анализ на хормона ренин най-често се причинява от откриването на хипертонични заболявания, туморни заболявания на надбъбречната кора, бъбречна недостатъчност.

Нормата на хормона в кръвта

Скоростта на ренин е еднаква при жените и при мъжете. Колебанието на неговото количество зависи от положението на тялото на пациента по време на анализа. Когато човек лъже, сърдечно-съдовата система функционира по-бавно, така че кръвта носи хормона с по-ниска скорост. В изправено положение сърдечната честота е по-висока, кръвта тече по-бързо и нормалната честота се променя.

Скоростта на ренин в кръвта:

  • в хоризонтално положение на тялото 0,5-2 mg / l на час;
  • във вертикално положение на тялото 0,7-2,5 mg / l на час.

Важно! При промяна на позицията на тялото по време на кръводаряване е необходимо 20-30 минути след това действие да се дари кръв. В противен случай резултатът няма да е правилен.

Степента на нормална активност на ренин на кръв при здрав човек варира от 0,3 до 3,5 ng / ml на час.

Тъй като количеството на хормона при бременни жени може да се увеличи 4 пъти, този показател се взема предвид само когато се появят симптоми на бъбречна патология., Стойностите на нормата и метода на изследване в различни лаборатории могат да се различават и се посочват във формуляра за анализ

Стойностите на нормата и метода на изследване в различни лаборатории могат да се различават и се посочват във формуляра за анализ.

Силен ренин на кръвта

Увеличението на концентрацията на вещество на литър кръв (нивото на ренин в кръвта) показва появата на патологично състояние, което трябва да се лекува, или временна физиологична промяна, която ще премине с течение на времето.

  1. Намаляване на обема на кръвта, причинено от намаляване на обема на телесната течност (повръщане, диария, дехидратация).
  2. Намален плазмен обем вътре в съдовете поради преминаването на течност в органи. Появява се оток на крайниците (поради това се забавя голямо количество течност), бъбречна патология с повишена екскреция на течност от тялото.
  3. Намаляване на налягането само в бъбреците или в цялото тяло като цяло, което води до активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, повишаване нивото на хормона, повишаване на налягането.
  4. Кисти на бъбреците, поради които възниква възпаление на тъканите, се задържа течност.
  5. Повишено налягане, което води до елиминирането на микроелементите от тялото. Загубата им води до увеличаване на плазмения ренин с цел възстановяване на баланса.
  6. Прекъсване на мястото на секреция на ангиотензиноген (гломерулно възпаление, наречено гломерулонефрит).
  7. Доброкачествена или злокачествена неоплазма на бъбреците с производството на хормон над границите на нома.
  8. Тумор на надбъбречната жлеза. Болести, които водят до пролиферация на нейната тъкан.
  9. Нарушена абсорбция в гломерулите на бъбреците и увреждане на нефроните.
  10. Нарушение на щитовидната жлеза. Може да е нейното възпаление, което да доведе до хиперфункция. Други ендокринни нарушения на ендокринните жлези.
  11. Сърдечна недостатъчност, заболяване, свързано с неспособността на тялото да изпомпва кръвта напълно и да доставя хормони до местоназначението.
  12. Приемане на определени лекарства, които причиняват активирането на хормона.
  13. Болест на Адисън.
  14. Болести на хипофизата, причиняващи увеличение на показателите.

Нисък ренин

Причините за намаляване на ренина включват физиологични, които са временни и патологични, причинени от заболявания.

  • Увеличете количеството на трапезната сол в диетата.
  • Патологично увеличение на съдържанието на хормона алдостерон (първичен хипералдостеронизъм може да причини повишено отделяне на ангиотензиноген). Това може да бъде причинено от патологичния растеж на надбъбречната кора, в който се образува, от появата на тумор в нея..
  • Автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит).
  • Нарушаване на нивото на протеолитичния ензим поради ниската му синтеза.
  • Лекарства, които причиняват повишаване на алдостерона.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Заболяване на хипофизата.

Как да се подготвим за анализ

За да се проучи състоянието на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, се предписва изследване на венозна кръв. Според резултатите от анализа е възможно да се идентифицира нивото на ренин, алдостерон и съотношението на регулаторите.

Подготовката за теста започва след 14-30 дни

Важно е да знаете: ако не спазвате диета, приемате определени лекарства или сте изложени на външни фактори, са възможни неточни резултати..

Бележка за пациента:

  • сол за две до четири седмици, за да получавате не повече от 3 г на ден, храни с калий (сушени кайсии, картофи, банани), които да използвате както обикновено;
  • Преди изследването не можете да се изнервяте, да спортувате, да правите тежка работа;
  • Не забравяйте да се откажете от алкохола за няколко дни. С развитието на хипертония не пийте алкохол: възможни са тежки усложнения и хипертонична криза;
  • пушенето не е разрешено няколко часа преди вземане на кръв;
  • тестове за ренин и алдостерон се дават сутрин, на празен стомах;
  • позицията за вземане на проби от кръв се определя от лаборантката (според указанията на лекаря).

Ренинът е специфично бъбречно вещество, чието ниво зависи не само от времето през деня, когато пациентът преминава биоматериала, но и от положението на човека: показателите за вземане на биоматериал стои и лежи ще се различават.

Вижте списък с антиандрогенни лекарства за жени от хирзутизъм и разберете характеристиките на тяхната употреба.

Полезни препоръки от ендокринолозите относно превенцията на диабет тип 2 са събрани в тази статия..

Прочетете за симптомите и лечението на фоликуларен щитовиден аденом на страницата..

Висок ренин

Повишените нива на ренин представляват по-сериозна опасност от ниските нива на хормоните. Патологиите, свързани с високия ренин, имат последствия за голямо разнообразие от човешки органи, но най-засегнати са сърдечно-съдовата система и бъбреците..

Хипертония. Коварна болест, причинена от постоянното високо кръвно налягане. Тази болест, особено при младостта, може да не се проявява в продължение на много години, но бавно яжте сърцето, черния дроб и мозъка. Ако все още има симптоми, тогава обикновено това е замаяност, бърз пулс, шум в ушите.

В ежедневието налягането ни често „скача“, например по време на физическо натоварване, пиене на алкохол или силни чувства. И ако човек вече страда от хипертония, тогава такова допълнително повишаване на налягането може да има сериозни последици, дори фатални.

След 45 години различна степен на това заболяване има при 70% от хората, това се дължи на възрастово стесняване на кръвоносните съдове. За съжаление, ренинът не знае нищо за това и продължава внимателно и педантично да изпълнява своята функция - веднага щом налягането леко се понижи, хормонът, интензивно секретиран от кората на надбъбречната жлеза, повишава и без това високото налягане.

Рискът от хипертония се увеличава значително, ако пациентът или неговото близко семейство страдат от диабет или затлъстяване. Тези три заболявания - затлъстяване, диабет и хипертония почти винаги вървят ръка за ръка и лечението изисква интегриран подход.

Засягане на бъбреците. Този комплекс от заболявания, причинени от висок ренин, се дължи на структурни особености и функционирането на отделителната система, по-точно на онази част от нея, която е свързана с пречистване на кръвта. Бъбреците се състоят от огромен брой микроскопични кръвни филтри - нефрони, които филтрират денем и нощем неуморно, преминавайки стотици литри кръв през себе си, отделяйки от него опасни, токсични, патогенни и безполезни елементи..

Филтрацията се извършва, когато кръвта преминава през тънка мембрана, която адсорбира всички вредни елементи и те се отделят в пикочния мехур. Какво се случва, когато ренин повишава кръвното налягане?

Нашите бъбреци, работещи, без да спират ден и нощ, вече изпълняват почти непоносима работа, преминавайки през себе си до 1500 литра кръв на ден, а сега, когато съдовете се стесняват, кръвотокът циркулира още по-бързо. В допълнение, високото кръвно налягане повишава налягането върху мембраната и когато хипертонията продължава много месеци, мембраната в крайна сметка не се изправя и се счупва.

Такава патология на бъбречните нефрони води до тъжни последици. Голям риск сега е вероятността токсични вещества и протеини да попаднат в кръвта. Нарушен водно-солев и калиев баланс в организма, може да възникне възпаление на бъбреците, причинено от увреждане на веществото нефрон.

Застойна сърдечна недостатъчност. Заболяването се свързва с неспособността на сърцето да изпомпва големи обеми кръв, причинени от високо кръвно налягане. Причината за високо налягане в този случай е същият ренин. В началните стадии на заболяването пациентите се оплакват от:

  • силен задух дори при малко физическо натоварване,
  • мускулна слабост,
  • сърцебиене, аритмия, тахикардия,
  • възпаление на лигавиците на очите, гениталиите,
  • многобройни отоци на части от тялото, свързани с натрупването на големи обеми течност.

По-нататъшното прогресиране на заболяването без подходящо лечение води до множество патологии на бъбреците, а черният дроб става плътен, увеличава се в размер и в някои случаи е болезнен с дигитален преглед..

Ако нивото на хормона ренин продължава да се повишава неконтролируемо, в много органи настъпват тежки и необратими промени. Нивата на билирубин се покачват в черния дроб и възниква остра безалкохолна цироза.

При това заболяване значителна доза алкохол може да убие човек и неспазването на диета, която изключва мазни и пикантни храни, може да доведе до пълна чернодробна недостатъчност. Задух при пациенти сега се наблюдава дори в покой и те могат да спят само в полуседнало положение поради усещане за липса на въздух.

Функцията на чревна абсорбция е нарушена, причинявайки диария, до постоянна диария. Подуването след сън се засилва и вече не преминава, както преди, до обяд. Постепенно болестта преминава в така наречената кахексия и ако лекарствената терапия не успее, пациентите умират. Хормонът ренин може да бъде толкова опасен, когато нивото му е значително и дълго време повишено в човешкото тяло без подходящо лечение.

Повишено ниво

- това е името на състоянието на организма, когато алдостеронът е повишен в резултат на активно производство от надбъбречните му жлези.

  • Синдром на Кон - първичен хипералдостеронизъм. В този случай се образува излишък от хормон поради доброкачествена неоплазма на надбъбречната кора;
  • бременност - по време на носенето на плода нивото се повишава, след раждането на бебето бързо се връща към нормалното;
  • цироза на черния дроб и другите му заболявания - с тези патологии нивото на алдостерон се повишава само при жените;
  • нарушения на сърдечно-съдовата система - най-често сърдечната недостатъчност и високото кръвно налягане водят до повишаване.

Високото ниво на хормона води до забележимо влошаване на благосъстоянието. Наблюдават се нарушения на сърдечната дейност, мигрена, слабост и апатия. Човек бързо се изморява, постоянно се чувства преуморен и изтощен без видима причина..

Това увеличава жаждата и съответно уринирането. Други симптоми на повишен хормон са задушаване, изтръпване и спазми на ръцете и краката, спазъм в гърлото, запек и еректилна дисфункция при мъжете.

При синдрома на Кон се налага отстраняване на тумора, само това осигурява нормализиране на състоянието. При други причини за повишен алдостерон лечението е насочено към премахване на тези причини. Тъй като високото ниво на хормона е следствие, лечението на корена на проблема води до нормализиране на показателите.

Причини за отклонение от нормата

Увеличение на нивото на ренин в кръвта може да възникне поради вина:

  • хипертония
  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушена бъбречна функция.

Намаляването на нивата на хормоните може да предизвика:

  • туморни заболявания на бъбречния апарат и системи, разположени в съседство;
  • рак на надбъбречната жлеза.

Тъй като производството на специални ренин-ангиотенин хормони се случва в кората на надбъбречната жлеза, в повечето случаи ренинът се отклонява от нормата поради патологии в бъбреците или надбъбречната кора. Също така, увеличението или намаляването на ренина съобщава за ненормално ниво на кръвното налягане.

Важно е да се разбере, че с някои лекарства може да се наблюдава намаление или увеличаване на производството на хормони. Така например, освобождаването на ренин се увеличава с употребата на кортикостероиди, естрогени, диуретици, простогландини, хидразалин, диазоксид

Намалява се хормоналната секреция при хора, приемащи пропранолол, индометацин, клонидин, алфа-метилдопа, резерпин.

Първите симптоми, които показват повишаване на ренина, са: замаяност, сърцебиене, шум в ушите.

Кръвното налягане става нестабилно; индикаторите му се променят при умерено или повишено физическо натоварване, пиене на алкохолни напитки, както и при стресови ситуации.

Постоянната хипертония води до развитие на сериозни патологии, някои от които могат да бъдат фатални.

Друго заболяване, което се развива на фона на повишени нива на ренин, е застойна сърдечна недостатъчност. Високото кръвно налягане води до факта, че сърцето губи способността си да "работи" с големи обеми кръв.

Резултатът е неуспех, който е придружен от следните симптоми:

  • силен задух, който се проявява при липса на каквито и да е предпоставки за появата му (например при изпълнение на прости физически упражнения, изкачване на стълби и др.);
  • тахикардия и аритмия;
  • силна мускулна слабост;
  • появата на оток, причинен от задържане на течности в тялото;
  • повишена сърдечна честота;
  • възпаление на лигавиците на гениталиите и очите.

Ако пациентът не вижда лекар и не прави никакви опити да подобри състоянието си, ренинът продължава да се увеличава, допринасяйки за:

  • значително повишаване на нивата на билирубин;
  • нарушение на функцията на чревна абсорбция и развитието на постоянна диария на този фон;
  • развитието на остра безалкохолна цироза на черния дроб;
  • постепенното развитие на кахексия, която може да бъде излекувана изключително с медикаменти (ако терапията е неефективна, случаят може да бъде фатален);
  • силен оток, утихващ само следобед.

Що се отнася до пониженото ниво на хормона, появата на тази патология не е придружена от тежки симптоми.

Човешкият пол се определя от баланса на определени хормони. Ако възникне дисбаланс, могат да възникнат патологии. Вирилизация - какво е това и как се диагностицира?

Знаете ли, че джуджето не може да се определи в ранна детска възраст? Прочетете как микросомията се диагностицира и лекува в тази статия..

Човек може да не е наясно с проблемите в организма, докато не посети лекар. По-чувствителните пациенти, при които е установено намаление на ренин, се оплакват от подуване на различни части на тялото, високо кръвно налягане, сънливост и умора..

По този начин, повишено или намалено ниво на ренин показва наличието на определени патологии. За да върнете хормона в норма, трябва да се елиминира патологията, която е причинила неговото недостатъчно или прекомерно производство. За целта се консултирайте с лекар, преминете необходимите тестове и стриктно спазвайте препоръчаната схема на лечение.

ренин

Съществува концепцията за ренин-ангиотензин-алдостеронова система.

- ренин и ангиотензин - хормони, образувани в бъбреците - алдостерон - хормонът на надбъбречните жлези (надбъбречните жлези - чифт малки ендокринни жлези, разположени над бъбреците и състоящи се от два слоя - външния кортикален и вътрешен мозък).

Основната функция на тези три хормона е да поддържат постоянен обем на циркулираща кръв. Но тази система има водеща роля в развитието на бъбречна хипертония..

Образуването на ренин в бъбреците се стимулира от понижаване на кръвното налягане в бъбречните артерии и намаляване на концентрацията на натрий в тях. В кръвта има протеин, който навлиза в бъбреците, наречен ангиотензиноген. Хормонът ренин действа върху него, превръщайки го в биологично неактивен ангиотензин I, който при по-нататъшно влияние, без участието на ренин, се превръща в активен ангиотензин II. Този хормон има способността да причинява спазъм на кръвоносните съдове и по този начин да причини бъбречна хипертония. Ангиотензин II активира освобождаването на алдостерон от надбъбречната кора.

Нивото на ренин в кръвта се повишава при следните заболявания и състояния:

- намаляване на извънклетъчната течност, ограничаване на пиенето - нарушена хематопоеза - диета с ниско съдържание на натрий - патология на дясната камера на сърцето и свързана с нея циркулаторна недостатъчност - нефротичен синдром - група бъбречни заболявания, придружена от значителна загуба на протеин в урината и оток - цироза - болест на Адисон - ниска функция на функцията на надбъбречната кора, придружена от бронзово оцветяване на кожата - хипертония - стесняване на бъбречната артерия - невробластома - злокачествен тумор на нервните клетки - рак на бъбреците, секретиращ ренин - хемангиоперицитом (или перицитом) - злокачествен тумор на кръвоносните съдове

Нивото на ренин в кръвта се намалява при следните заболявания и състояния:

- прекомерен прием на сол - ограничен прием на калий - повишено отделяне на вазопресин (второто име е антидиуретичен хормон, предотвратява излишната загуба на вода от организма;) - остра бъбречна недостатъчност - синдром на Кон, рядко заболяване, причинено от аденом (доброкачествен тумор) на кората на надбъбречната жлеза, който отделя хормона алдостерон

Когато преминавате кръвен тест за ренин, не боли да знаете, че съдържанието на ренин в кръвта зависи от позицията, в която е бил пациентът по време на вземането на пробата от кръвта, и от съдържанието на натрий в диетата. Активността на ренин се повишава с диета с ниско съдържание на натрий, както и при бременни жени. Ако пациентът е легнал преди да вземе кръв за анализ, нивото на хормона ще бъде по-ниско, отколкото при стоене или седене.

Активността на ренин се повишава със следните лекарства:

- диуретици - кортикостероиди - простогландини - естрогени - диазоксид - хидразалин

Активността на ренин се намалява при прием на следните лекарства:

Правила за подготовка на пациентите

Стандартни условия: Сутрин до 10-00, строго на празен стомах, след 8-12 часа от периода на гладуване. 3 дни преди кръводаряване - храна без ограничение на солта. Преди да вземете пробата, пациентът трябва да бъде в изправено положение (изправен, седнал) най-малко 2 часа и след това, 5 минути

седене на масата за манипулация в пълен покой Важно: Координирайте с лекаря употребата на лекарства, които могат да повлияят на резултатите от изследването: препоръчително е да отмените лекарствата, точка 1, поне 4 седмици предварително (отмяната е възможна при пациенти с умерена хипертония, но това може да причини сериозни проблеми при тежка артериална хипертония, в такива случаи се препоръчва лекарствата от претенция 1 да се заменят с антихипертензивни лекарства, които имат минимален ефект върху ARS - параграф 2)

A.1 а) спиронолактон, еплеренон, триамтерен, амилорид; б) диуретици; в) продукти от корен на женско биле. Лекарства с минимален ефект върху нивата на алдостерон, с които можем да контролираме кръвното налягане при диагностициране на първичен хипералдостеронизъм. • Верапамил, продължителна форма 90-120 mg два пъти дневно. Използва се самостоятелно или с други изброени лекарства: • Хидралазин (апресин) 10-12,5 mg два пъти дневно с титриране на дозата до ефект. Предписва се след верапамил като стабилизатор на рефлексната тахикардия. Прилагането на малки дози намалява риска от нежелани реакции (главоболие, тремор) • Празозин хидрохлорид 0,5-1 mg два до три пъти на ден или Доксазозин мезилат 1-2 mg / ден или Теразозин хидрохлорид 1-2 mg / ден

Титрирайте дозата до ефекта (контрол на постуралната хипотония!) Ако резултатите от ARS с горните лекарства не са диагностични и ако контролът върху артериалната хипертония се извършва с лекарства с минимален ефект върху нивото на алдостерон, отменете други лекарства, които могат да повлияят най-малко 2 седмици Ниво на ARS: а) бета-блокери, централни алфа-адренергични агонисти (клонидин, алфа-метилдопа), нестероидни противовъзпалителни средства; б) АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензиновите рецептори, инхибитори на ренин, дихидропиридин блокатори на калциевите канали. след като пациентът остава 1-2 часа в хоризонтално положение.

Причини за колебанията в нивото на ренин

За здрав човек резултатът от рениновата активност на кръвната плазма, който се нарича PRA тестване, е 0,29-3,7 ng / (ml * час). Не се притеснявайте, ако границите включват колебания от 3.3-41 μU / ml.

Ако говорим за RENP, тогава си струва да се разгледа положението на пациента в пространството по време на събиране на биологичен материал. Ако действието е станало в хоризонтално положение, тогава здравият радиус ще покрие стойности от 0,5 до 2,0 mg / l / час. При вертикално положение щангата се издига леко до 0,7-2,6 mg / l / h.

Когато лекарят ще разгледа резултатите от отделението си, той ще вземе предвид информацията, предоставена от други тестове. Това е общо изследване на проби от кръв, урина, черен дроб и бъбреци.

Ако подозирате сериозно отклонение, най-ефективно е да отидете на подобни тестове, като йонограми и осмоларност. Някои заболявания могат да бъдат идентифицирани, ако заедно с основния анализ едновременно се проверят АКТГ и кортизол, както и се оцени антидиуретичният хормон.

По-рядко експертите избират следните методи като допълнителни инструменти, за да помогнат да се определи заболяването и неговия източник:

  • тест за скорост на гломерулна филтрация;
  • общ брой протеини;
  • индикатори на албумин и алдостерон.

Но понякога дори след цялостно подробно изследване не е възможно да се идентифицира източникът на анормално ниво на ренин. Тогава лекарят ще търси причини за скоковете си в околните фактори..

И така, отдавна е доказано, че надценените числа са характерни за хората, които изпитват стрес или са били подложени на значителни физически натоварвания.

Също така можете да изместите резултатите:

  • диета с ниска сол;
  • злоупотреба;
  • приемане на слабителни;
  • употребата на лекарства, съдържащи литий.

Обикновените диуретични блокери от определен тип и опиати също могат да смазват клиничната картина..

Жените трябва да бъдат особено бдителни, тъй като обикновено през първите няколко месеца от бременността ренинът се преобръща два пъти. След достигане на двадесетата седмица ензимът обикновено става четири пъти по-голям, отколкото при обикновените хора. Подобна физиологична временна аномалия възниква поради повишено освобождаване на алдостерон, както и увеличен обем течност, натрупваща се в тялото.

Сред нюансите, които работят в обратен ред, се отбелязва наличието на прекомерно количество андрогени. Така се нарича в професионалната терминология мъжки полови хормони.

Лекарствата с антидиуретичен хормон, кортикостероидите, бета-блокерите, блокерите на калциевите канали работят по подобна схема. Дори прекомерната консумация на женско биле води до факта, че ренинът се натрупва в тялото твърде много.

Схематично дешифриране

След като лекарят получи резултатите от клинично изпитване, той ще предпише едновременно лечение. Но първо трябва да разберете какво точно повлия на колебанията в съдържанието на ензима в кръвта.

Най-често дехидратацията става причина за спрените числа, което е тясно свързано с общо намаляване на обема на кръвта. Това се случва поради хронична диария или повръщане поради обширно отравяне, голямо кървене. Но ако нищо подобно не е записано, тогава намаляването на обема на кръвта вътре в съдовете поради преразпределението му в тъканта става по вина.

Външно това се подкрепя от редица характерни признаци като подуване в долните крайници, натрупване на течност в коремната кухина. Други изследвания потвърждават цироза на черния дроб или нефротичен синдром. Последното показва стабилна загуба на протеин в урината над максимално допустимата граница от 3,5 g / l. Неочаквано увеличение на ренина може да възникне при застойна сърдечна недостатъчност..

При стесняване на бъбречните съдове, когато кръвта тече към бъбреците на фона на ниско налягане, това стимулира производството на ренин с алдостерон, причинявайки високо кръвно налягане.

Не по-рядко след потвърждаване на ензимните вибрации се оказва, че жертвата е имала поликистозно бъбречно заболяване или е страдала от артериална злокачествена хипертония. Поради факта, че високото налягане разрушава бъбречната структура, това причинява загуба на натрий.

Острият гломерулонефрит също е в състояние да стимулира неестествените обеми на генериране на ренин. Заболяването показва възпаление на гломерулите, което нарушава естествената филтрация.

Сред по-редките патологии се разграничават тумори, произвеждащи ренин, юкстагломерулна апаратна хиперплазия и феохромоцитом. Последното неразположение означава наличието на тумор при жертвата с локализация в надбъбречната медула. Обхватът му от дейности включва производството на катехоламини като адреналин.

Понякога развиващата се болест на Адисон, повишената функция на щитовидната жлеза или синдрома на Бартер може да повлияе на цялостната картина. Тя се основава на абсорбцията на хлорид и натрий в бъбречните канали.

Нещата са напълно различни с фактори, влияещи върху намаляването на ренина..

Обикновено те са обвързани с понижаване на кръвното налягане. Такова силно изявление се дължи на прекомерната консумация на сол или въвеждането на венозни физиологични разтвори като мярка за първа помощ за жертвата.

При хиперплазия на надбъбречната кора или със синдром на Кон, може да се проследи същата картина. Увеличаването на алдостерон на фона на намаляване на ренина предполага доброкачествен или злокачествен онкологичен тумор с местоположение в кората на надбъбречната жлеза..

Ако се съмнявате в предполагаемата диагноза, ще бъде подходящо да се проучат резултатите от тестовете за кортизол. Ако е с повишено значение, тогава това сигнализира за болестта на Кушинг.

Синдромът на Гордън, който принадлежи към категорията на автозомно-доминиращите заболявания, които се характеризират с увеличен обем течност в организма, се среща много по-рядко..

Най-добрите материали на месеца

  • Защо не можете сами да ходите на диета
  • 21 съвета за това да не купувате застоял продукт
  • Как да запазим пресни плодове и зеленчуци: прости трикове
  • Как да разчупим копнежа към сладкишите: 7 неочаквани продукта

Повечето от останалите причини са свързани само косвено, тъй като развитието им се отразява негативно върху работата на много вътрешни органи и тъкани. По този начин, недостатъчният синтез на ензима може да бъде диагностициран поради наличието на автоимунни бъбречни заболявания, с диабет, бъбречна недостатъчност или дори множествен миелом.

При новородени с аномалии в изследването първо ще се подозира синдром на Билиери. Така наречената вродена недостатъчност на 17α-монооксигеназа.

Но за да потвърди или опровергае всичко по-горе, лекарят все пак ще трябва да изпрати отделението, за да вземе редица помощни тестове. Само въз основа на цялостно изследване ще бъде възможно да се състави правилната клинична картина.