Какви са ултразвукови признаци

Ултразвуковата диагностика се използва в медицината за откриване на заболявания на вътрешните органи. За да разберете този метод, трябва да знаете какви са показателите за ехогенност и други ултразвукови признаци на нормален или променен орган.

Концепцията за ехогенност

Ултразвуковата диагностика се основава на способността на ултразвука да се отразява от вътрешните органи. Сензорът улавя отразените вълни и ги предава на компютъра. Лекарят на екрана вижда изображението на вътрешните органи под формата на черни, тъмносиви и бели петна.

Процедурата е абсолютно безопасна за човешкото тяло. Диагнозата се поставя за новородени и бременни жени без ограничения.

За да получите надеждни резултати, изследването трябва да се извърши правилно. Преди ултразвук на коремната кухина се препоръчва да се спазва специална диета в продължение на три дни. При тежък запек или метеоризъм се предписват слабителни и карминативни лекарства..

За изследване на други органи не се изисква специално обучение. За провеждане на ултразвук върху кожата се нанася звукопроводим гел. Това намалява вероятността от грешки..

За дешифриране на резултатите от изследването има ултразвукови признаци:

  • размерът;
  • контури;
  • структура;
  • патологични включвания.

Разликите между нормалните и променените структури на органите се определят от ехогенността. Тази концепция обозначава степента на отражение на ултразвука от органи с различна плътност..

Основни критерии

Различават се три основни типа ехоструктура на органи..

  1. Isoechogenic. Този тип е стандартът на нормата. Здравите органи имат изоехогенна структура. На снимката те са показани в сиво с ясно изразена песъчинка.
  2. Hypoechoic. Такива тъкани имат ниска плътност и слабо отразяват ултразвук, едва ли се връщат обратно към сензора. На екрана се открива тъмно сиво петно, зърнеността почти липсва.
  3. Hyperechogenic. Платовете са много плътни, ултразвукът се отразява бързо от тях. На екрана се виждат светли, почти бели петна. Зърнеността им се засилва.

Има и анехогенни структури. Те абсорбират ултразвука напълно. На снимката се вижда само черно петно. Понякога се наблюдава смесена ехогенност - тя е представена от хипоехогенни и хиперехоични структури.

Всяка ехогенна формация има параметри, за да определи нейната природа..

  1. Формата. Формациите са заоблени или неправилни.
  2. Контури. Разграничават ясни и неясни.
  3. Структура. Той е хомогенен и хетерогенен.

Формациите могат да бъдат плътни или да имат кухина. В последния случай те се наричат ​​кисти. Кухината съдържа въздух или течност. Кистите са еднокамерни, когато съдържат една кухина. Ако са няколко, образованието се нарича многокамерно.

Причини за патологични образувания

Нормата се счита за средна ехогенност, или изоехогенност. Костите и хрущялите имат повишена ехогенност. Намалената ехогенност е характерна за фоликулите в яйчника. Останалите случаи са патология.

Hyperechogenic

Ехопозитивната формация, тоест с повишена ехогенност, има плътност, близка до костите. Туморите и израстъците на белег тъкан отговарят на тези критерии..

  1. Повишената ехогенност се проявява в черния дроб с цироза. Обикновено той има изоехогенна структура, но цирозата е заместител на здравата тъкан на белезите, която отразява повече ултразвука.
  2. Високата ехогенност е характерна за някои злокачествени тумори. Те засягат черния дроб и бъбреците, по-рядко панкреаса.
  3. Хиперехогенните образувания със заоблена форма в жлъчния мехур или бъбреците са камъни. Те се образуват поради натрупването на жлъчка или соли..
  4. Ако ехогенността е умерено повишена в стената на матката, това е признак на фиброиди. Доброкачественият тумор, образуван от мускулите, расте бавно.

Хиперехогенните новообразувания се различават по ясни контури, формата им обикновено е овална. Цветът в изображението зависи от плътността. Колкото по-плътна е неоплазмата, толкова по-ярка изглежда.

Във видеото на тумор на черния дроб с повишени ехогенни признаци:

Hypoechoic

Ехо-негативната формация има плътност по-ниска от здрав орган. Този симптом се наблюдава при възпаление, появата на кухини..

  1. Ехогенността се намалява при възпаление на който и да е орган. В същото време се увеличава по размер. Този симптом се наблюдава при хепатит, панкреатит, простатит..
  2. Кухините, съдържащи въздух или течност, имат ниска ехогенност. Наричат ​​се кисти, имат стена, която изглежда светлина на снимката. Вътре се открива тъмно петно, защото въздухът или течността не отразяват добре ултразвука.
  3. Намалената ехогенност е характерна за повечето злокачествени и доброкачествени тумори. На снимката те имат цвят по-тъмен от околната тъкан.
  4. Ниската ехогенност се характеризира с фиброзна мастопатия. Доброкачествените тумори на гърдата се развиват на фона на хормонални нарушения.
  5. Равномерно ниската ехогенност вътре в маточната кухина е признак на ендометрит. Така наречено възпаление на маточната лигавица.

Неоплазмите с ниска ехогенност имат различни форми, контурите им често са замъглени. Хипоехогенната ехоструктура е дифузна, когато е засегнат целият орган. При тумори и кисти хипоехогенността е локална.

Видео с киста на матката с ултразвук демонстрира хипоехогенност:

смесен

Някои патологични образувания имат смесена ехогенност. Това е началният стадий на цироза на черния дроб, когато не цялата здрава тъкан се е превърнала в тъкан на белег.

Хиперахогенните включвания в хипоехогенния тумор са калцификати. Симптомът е характерен за рак на щитовидната жлеза или туберкулоза. Подобни промени се наблюдават и при панкреаса при диабет.

Смесената ехогенност се наблюдава при гломерулонефрит, бъбречно заболяване. Възпалителният процес се развива само в част от органа, а част от него остава здрава.

На видеото на ултразвук на черния дроб със смесена ехогенност:

Anechogenic

Неоплазмите, които абсорбират ултразвук, се наричат ​​анехогенни. Тези свойства се притежават от кисти, съдържащи много течност. Най-често това са паразитни лезии на черния дроб. Те са аваскуларни, тоест кръвоносните съдове не им пасват.

Тънкостенни анехогенни образувания, наполовина изпълнени с течност - абсцеси. Те се появяват в резултат на гнойно възпаление на органа. Абсцесите се образуват във всеки орган, по-често страда черният дроб или бъбреците. На снимката абсцесът изглежда като тъмно петно ​​със светла граница.

Анехогенното съдържание се появява в щитовидната жлеза с дифузна гуша. Заболяването се характеризира с пролиферация на жлезиста тъкан..

На видео анехогенната формация:

Познавайки съществуващите видове ехогенни образувания, какво представлява и какви признаци имат, е възможно да се диагностицира заболяване при хората. Ултразвуковата диагностика открива дори най-малките промени, което ви позволява да поставите диагноза своевременно. Благодарение на това е възможно да се лекува възможно най-рано..

Оставете коментари за статията, споделете собствения си опит. Всичко най-хубаво.

В момента ултразвуковото изследване е ключова връзка в диагностиката на много заболявания. Важно е да се научите как правилно да интерпретирате резултатите от ултразвуковото изображение, тъй като всеки орган има специфична структура и болестта ще се прояви по свой начин. Основните ехографски признаци на увреждане на органите и системите ще бъдат нарушаване на еднородността на структурата под формата на поява на хипер- или хипоехогенни структури.

Ехографските признаци са специфични промени в ултразвука, които показват патологията на определена система и орган.

По време на ултразвук можете да установите топографското местоположение на органа, размера и структурата. Също така, ултразвукът може да открие патологични образувания. По време на изпита трябва да бъдат изпълнени редица условия:

  • Няколко часа преди ултразвука, не можете да ядете.
  • При изследване на тазовите органи се препоръчва да се пие голямо количество течност.

Неспазването на горните условия ще доведе до неправилни резултати от изследванията. При изследване на органите на стомашно-чревния тракт (черен дроб, панкреас) е необходимо стриктно да се спазва диетата, тъй като повишеното образуване на газове ще доведе и до нарушения на изследването. Това се дължи на факта, че въздухът не предава ултразвуково излъчване и изследването ще се извърши дефектно.

Ултразвуковото изследване на черния дроб ви позволява да определите размера, структурата, плътността, да оцените състоянието на кръвоносните съдове и нервните плексуси. Следните заболявания също могат да бъдат открити с помощта на този метод: кисти, хематоми, ракови тумори.

Нормален черен дроб при ултразвуково сканиране е, както следва:

  • Размерите на органа са 10-12 см по дясната средна-ключична линия и не повече от 8 см по предната средна линия.По време на изследването се определя и размерът на напречния орган, който е 20 см.
  • Порталната вена е добре визуализирана в центъра на органа, дясната вена на черния дроб е разположена под нея.
  • Краищата на здравия черен дроб са гладки и чисти. Структурата на органа е хомогенна, с добре визуализирани канали и връзки.

Основните заболявания на възпалителните органи са хепатит. Разграничете острата и хроничната. Ехографските признаци на възпалително увреждане на черния дроб са представени, както следва:

  • При остър хепатит се наблюдава увеличение на десния лоб на органа. В резултат на оток и сгъстяване на съдовата стена ехогенността на черния дроб се намалява.
  • Хроничният хепатит се характеризира с увеличаване на размера на органите, главно поради левия лоб. В резултат на появата на множество места на тъканна склероза ехогенността на органа се увеличава. Краищата са неравномерни и заоблени..
  • Цирозата се развива в тежки стадии на хепатит и се характеризира с признаци на разрушаване на органите. Те се появяват под формата на дифузно увеличение на ехогенността, като се редуват с области с по-малка ехогенност. Последните се свързват с развитието на фиброзни възли. Краищата на органа са неравномерни и плътни..

Жлъчният мехур е разположен под черния дроб, поради което е труден орган за палпиране. За по-подробно изследване е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на пикочния мехур. Обикновено дължината му е 10 см, ширината - 5 см. Също така, ултразвукът ви позволява да измервате дебелината на стената, която трябва да бъде не повече от 4 мм. Диагностичната стойност е измерването на диаметъра на жлъчния канал (5-7 mm). Жлъчният мехур на здрав човек има хомогенна структура и гладки ръбове. Обикновено балонът трябва да стърчи отвъд ръба на черния дроб с не повече от 2 cm.

Необходимо е ултразвуково изследване, за да се проверят следните заболявания на жлъчния мехур:

  • Остър холецистит. Според ултразвука ще се разкрие удебеляване на стените и размери на органа. Структурата на балона няма да бъде еднаква, тъй като ще се появят множество дялове.
  • Хроничен холецистит, признаците на който са намаляване на размера, деформация и удебеляване на стените на пикочния мехур. Малки включвания ще бъдат видими в дебелината на органа, контурите на органа ще станат размити.
  • Дискинезия, която се характеризира с уплътняване и повишен тонус на органа. В някои случаи има прегъване на шийката на пикочния мехур.
  • Жлъчнокаменна болест, при която в кухината на пикочния мехур ще бъдат открити хиперехоични кръгли форми - камъни.
  • Тумори, характеризиращи се с неправилно очертаване на органа и значително удебеляване на стените.

Ултразвукът също разкрива аномалии в развитието на органа: агенеза (липса на жлъчен мехур при хората), нетипично местоположение, удвояване на пикочния мехур и дивертикулоза.

Размерите на панкреаса на здрав човек са 15 см дължина, 5 -8 см ширина и до 3 см дебелина. Жлезата е разположена в горната част на коремната кухина, главата е в контакт с дванадесетопръстника. Органът се състои от няколко части: тяло, глава, опашка.

Заболяванията на панкреаса по време на ултразвук могат да включват:

  • Възпалителният процес е дифузно нарушение на структурата на жлезата. Поради възпалителен оток възниква увеличение на размера и ширината на жлъчния канал. Контурът на жлезата става размит.
  • Некроза. Това е сериозно усложнение на панкреатит, при което жлезата се топи. На ултразвук се откриват плътни ехогенни огнища с неравномерни ръбове.
  • Абсцес. Кухина в дебелината на орган, която има дебела влакнеста капсула. С промяна в положението на тялото се определя течността вътре в капсулата - това е гной.
  • кисти Ограничени области с анехогенност, които могат да съдържат течност.
  • Речен рак. Хипоехогенни зони със закръглена форма с разнородна структура. Ракът се подозира, когато се открие тази патология в областта на опашката на жлезата - това е най-честата локализация на заболяването. Ракът се характеризира с наличието на много кръвоносни съдове..

Захарният диабет може да се подозира при наличие на характерна клинична картина и признаци на възпаление на жлезата.

Далакът е разположен в областта на корема, в горната лява част. Размерите му са около 7 см дължина и 8 см ширина. Далакът на здрав човек има хомогенна и гъста ехогенна структура на ултразвук и дори ясни ръбове.

Необходимо е ултразвуково изследване на орган за диагностициране на:

  • Рак на кръвта, по-специално левкемия. По време на прегледа се разкриват увеличени размери на органите и изпъкнал контур. Забелязват се и груби ръбове, усилена ехория и увеличаване на размера на локалните лимфни възли..
  • Хематом. Далакът има неравномерни контури и големи размери. Структурата на органа е нарушена в посока на анехогенност.
  • Нараняване на далака. В допълнение към неправилните контури на органа ще се отбележи появата на течност в коремната кухина - това е кръв, която се е изляла в резултат на повреда на съда.

Пикочният мехур е резервоар за урина, следователно, с ултразвук, той ще бъде открит под формата на ехо-отрицателен контур със заоблена форма. Вътре в пикочния мехур не трябва да се откриват области с хипо- или хиперехохота. Нормалната дебелина на стената на органа не е повече от 0,5 см. С помощта на ултразвук можете да определите скоростта на урината, която обикновено е 15 см в секунда. Когато се появят клинични признаци на нарушение на изтичането на урина, се провежда интравезикално изследване с помощта на специален апарат с различни дюзи за мъже и жени.

Ехографски признаци на различни заболявания на пикочния мехур:

  • При цистит в органа се откриват малки ехогенни частици, които са представени от кристали. Те се образуват в резултат на отлагане на оформени елементи върху стената на мехура: левкоцити, цилиндри, червени кръвни клетки. В напреднал стадий на заболяването ще се наблюдава значително удебеляване на стената..
  • С запушване на уретрата на ултразвук се открива трабекуларност и удебеляване на стените на пикочния мехур, потокът на урината се забавя или липсва.
  • Откриването на ехогенни образувания в париеталната област на пикочния мехур показва наличието на полипи, камъни или хипертрофия на простатата.
  • Подвижните ехогенни структури в дебелината на пикочния мехур са признаци на чуждо тяло, камъни, кръвни съсиреци или въздушни мехурчета, които влизат в пикочния катетър.
  • Увеличението на пикочния мехур е свързано с наличието на камъни в уретрата, простатит при мъжете, заболявания на уретрата при жени.

Бъбреците на здрав човек имат следните размери: дебелина и ширина 5 см, дължина 10 см. Бъбреците са с форма на боб, а левият трябва да е с 0,5 см по-висок от десния. Контурът на тялото трябва да е равномерен и ясен, капсулата не трябва да е с дебелина не повече от 2 см. Надбъбречните жлези може да не се визуализират чрез ултразвук, особено при хора със затлъстяване..

Бъбречни заболявания, които могат да се видят на ултразвук:

  • Туморите Проявява се под формата на ехо-положителна формация с неравномерни ясни контури. В органа се редуват области с повишена ехогенност и намаление. Контурът на тумора става размит, когато расте в съседни органи.
  • Кисти на бъбреците. Проявява се под формата на анехогенни маси с различни форми и размери. Вродена болест, при която има многократно развитие на кистозни кухини и бъбрекът приема формата на "гъба". При кисти са необходими допълнителни изследвания.
  • Камъните. Проявява се под формата на хиперехохични зони, които имат способността да се изместват, когато пациентът промени позицията си.
  • Признаци за уголемяване и стесняване на бъбречните синуси. Тяхното проявление зависи от степента на пренебрегване на болестта. Оток, който се появява в тежки стадии на заболяването, ще се прояви под формата на хипоехогенни области.

Ултразвуково изследване на матката е показано за различни заболявания на жена: безплодие, миома, ендометриоза, апоплексия на яйчниците и пр. Обикновено матката е разположена в таза, има крушовидна форма и две физиологични завои. Контурите на здрава матка трябва да са ясни и равномерни, структурата трябва да е плътна и равномерна. Здравата матка има следните размери: 7 см дължина и 6 см ширина, при жени над 45-50 години матката намалява с размер до 4х5 см. Яйчниците на здрави жени са разположени от двете страни на матката, размерите им не надвишават 4 см дължина и 3 см ширина. Обикновено те имат еднаква структура и размити контури. С помощта на ултразвук могат да се определят следните патологични състояния на жената:

  • Нарушение на прикрепването на феталното яйце или извънматочна бременност. Определя се от 21-ия ден от зачеването. Признаци на патологична бременност са уголемена фалопиева тръба със закръглено яйце, прикрепено към стената му.
  • Аномалии в структурата на органа, например, наличието на "рога" на матката. Специалистът определя броя на шията, изпъкналостите и преградата в дебелината на матката. Матката на седлото може да бъде открита при наличие на изпъкнала m-ехогенна структура в маточния фонд.
  • Миома, която се проявява под формата на хипоехогенна структура с гладки ръбове.
  • Рак, проявяващ се под формата на хетерогенна формация с различна ехогенност, с ясни назъбени ръбове.
  • Ендометриумът на шийката на матката се проявява под формата на хипоехогенни ивици в горните слоеве на органа.

С помощта на съвременни устройства е възможно да се изследват съдовете на сърцето и мозъка, които помагат да се установи диагнозата на атеросклероза, исхемия, тромбоза. Важно е да запомните, че ултразвуковите данни не са диагноза, те само потвърждават клиничните прояви и лабораторните данни. За да получите надеждни резултати, важно е да спазвате всички назначения преди процедурата, например, пийте вода или използвайте лекарства, които намаляват образуването на газове в чревния тракт. При изследване на тазовите органи една жена трябва да спазва времето на менструация, тъй като ултразвукът на яйчниците се извършва в определени дни, за да се определят различни патологии. Препоръчва се ежегодно ултразвуково изследване на вътрешните органи, което ще помогне да се избегнат неоперабилни пренебрегвани състояния..

Комплексът с ултразвуков симптом на автоимунен тиреоидит формира следните основни признаци:

  • 1) намалена ехогенност на жлезата;
  • 2) наличието на хиперехохични зони;
  • 3) нивото на общия обем на жлезата.

Тежестта на всички тези ултразвукови признаци при автоимунен тиреоидит е много различна..

Намаляването на ехогенността може да бъде дифузно равномерно и неравномерно, когато се визуализират повече хипоехогенни зони на фона на общо дифузно намаляване на ехогенността на тъканта на жлезата. Степента на дифузно намаляване на ехогенността може да бъде грубо разделена на гранична (близка до исхехоидна), умерена и изразена (близка до анехоична). Броят, размерът и общата площ на хипоехогенните зони с неравномерно намаляване на ехогенността - от отделни малки до масивни хипоехогенни зони, заемащи по-голямата част от жлезата.

Тежестта на хиперехохичните зони също е много разнообразна - от отделни малки включвания до масивни линейни хиперехоични нишки, които кръстосват тъканта на щитовидната жлеза и придават на жлезата лобовиден вид.

Общият обем на жлезата може да бъде в широк диапазон: от намаляване на няколко пъти - до увеличение над 3 пъти. Според нивото на общия обем се разграничават две основни форми на автоимунен тиреоидит - хипертрофична, която протича с увеличаване на обема на щитовидната жлеза и се нарича хашимото гуша, и атрофична, при която обемът на щитовидната жлеза е в рамките на възрастовата норма или е намален.

При цялата променливост на основните ехографски признаци на автоимунен тиреоидит се наблюдават сравнително стабилни ултразвукови модели, които могат да бъдат разделени на три групи според състава на ултразвуковите елементи и преобладаващото разпространение на клиничните симптоми.

  • 1. С намаляване на обема на жлезата (атрофично)
  • 2. С непроменен обем
  • 3. С увеличен железен обем (хипертрофичен)

Атрофичната форма на автоимунен тиреоидит се характеризира с намаляване на обема на жлезите, умерено или изразено намаляване на тъканната ехогенност и наличието на малки или големи хиперехоични зони. Тази форма е най-често клинично придружена от хипотиреоидизъм. Намаляването на обема не е характерно за дифузната токсична гуша, която е един от диференциално диагностичните признаци на тези заболявания.

Автоимунен тиреоидит, атрофична форма.

На сонограмата щитовидната жлеза е разположена на типично място, намалена. Ехогенността на тъканта на жлезата е значително намалена, ехоструктурата е разнородна поради наличието на малки и големи хиперехоични зони. Обемът на жлезата по метода на Брун: общ - 2,21 см3 (десният лоб е 1,03, левият - 1,18). Възрастово ниво на долната граница на обема 6,5 см. Куб.

Автоимунният тиреоидит с непроменен обем на жлезата в повечето случаи се характеризира с умерено или гранично намаляване на тъканната ехогенност и наличието на малки, рядко големи хиперехохоични и хипоехогенни места. Клинично тази форма може да няма изразени симптоми (еутиреоидизъм или латентен хипотиреоидизъм), най-често тя се открива случайно по време на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Диференциалната диагноза трябва да се извърши при дифузна токсична гуша в ремисия.

Автоимунен тиреоидит, непроменен обем на жлезата.

Върху соногаммата щитовидната жлеза е разположена на типично място, а не уголемена. Ехогенността на тъканта на жлезата е леко намалена, ехоструктурата е хетерогенна поради наличието на отделни малки хипер- и хипоехогенни места. Обемът на жлезата по метода на Брун: общ - 9,29 cm3. (десен лоб - 5,37, ляв лоб - 3,92. Обемът на жлезата е в рамките на възрастовата норма. Типичното съотношение на обемите на лобовете не се променя.

При хипертрофичната форма на автоимунен тиреоидит обикновено се наблюдава значително увеличаване на обема на жлезата, умерено или изразено неравномерно намаляване на ехогенността; хиперехоичните зони могат да имат формата на линейни хиперехохични слоеве, пресичащи дебелината на жлезата. Ясна визуализация на хиперехойните слоеве се дължи на голямата разлика в акустичната плътност на септата на междулобуларната съединителна тъкан и хипоехоичния паренхим на жлезата, което води до подобрената им визуализация, но те също могат да бъдат значително удебелени с истинска фибротизация. С хипертрофичната форма на автоимунен тиреоидит най-честият ултразвуков модел е своеобразно редуване на хиперехоични и хипоехогенни зони.

Хипертрофичната форма на автоимунен тиреоидит се наблюдава по-често при деца и млади хора.

Автоимунен тиреоидит, хипертрофична форма.

На сонограмата щитовидната жлеза е разположена на типично място, уголемена поради двата лоба. Ехогенността на жлезистата тъкан е значително намалена, ехоструктурата е хетерогенна поради наличието на линейни хиперехоични слоеве, които придават на жлезата лобова структура. Обемът на жлезата по метода на Брун: общ - 31,58 cm3 (16,8 от десния лоб на левия лоб - 14,78. Възрастовото ниво на горната граница на обема е 10,7 см3. Типичното съотношение на обемите на лобовете не се променя.

Динамиката на промените в ултразвуковата картина зависи от формата на автоимунен тиреоидит. Атрофичната форма, включително с непроменен обем, се характеризира с инвариантността на ултразвуковите знаци за достатъчно дълъг период на наблюдение (години). При някои пациенти може да се наблюдава постепенно намаляване на обема на жлезите. При хипертрофична форма динамиката на процеса е по-бърза и (на фона на лечението) се състои в постепенното възстановяване на ехогенността, намаляването на степента на хетерогенност (тежестта на хипо- и хиперрехогенните зони), намаляването на общия обем до нивото на възрастовата норма или до нивото на леко увеличение (I степен). Най-изразената положителна динамика на заболяването при млади пациенти с ултразвукова картина на хипертрофичния вариант на автоимунен тиреоидит може да съответства на "юношеската" форма на заболяването.

Диагнозата се потвърждава с ултразвук (ултразвук). Ако при палпация и особено на ултразвук има подозрение за възли, се препоръчва фина игла биопсия на подозрителни участъци на щитовидната жлеза, последвана от морфологично изследване.

При липса на адекватна терапия атрофичната форма на автоимунен тиреоидит може постепенно да доведе до клинично тежък хипотиреоидизъм; хипертрофичен - до допълнително увеличаване на обема на жлезата и симптоми на механично компресиране, докато функционалното състояние на жлезата може да бъде различно.

Диагнозата "хроничен автоимунен тиреоидит с нодуларна формация", която често се поставя от пациенти с AIT и "възли" в щитовидната жлеза, е неправилна. На фона на AIT може да се проведе всяко възлово образуване, морфологичните характеристики на което трябва да се изяснят по време на пункционна биопсия на възела. Тактиката на лечение и наблюдение е подобна на тази, проведена с нодуларен гуша. Препаратите на хормоните на щитовидната жлеза се предписват в еутиреоидната и хипотиреоидната фази на AIT. Диагнозата се формулира като: „хроничен автоимунен тиреоидит

Хроничен автоимунен тиреоидит.

На сонограмата щитовидната жлеза е разположена на типично място, има неравномерно намаляване на ехогенността на паренхима на щитовидната жлеза с уплътняване на капсулата и наличието на произволно разположени малки плътни линейни ехоструктури, както и заоблени изоехогенни образувания с ясен хипоехогенни контури с размер до 8,5 мм. Типичното съотношение на обема на акциите не се променя.

Ехо от аденомиоза: причини, симптоми и диагностично значение

Аденомиозата е най-опасна за жени в детеродна възраст, тъй като това заболяване е причина за безплодие. Често тя протича безсимптомно и се открива с планиран ултразвук.

Често признаците на аденомиоза са изразени, подобно на много гинекологични заболявания. Ето защо, когато се появят, е важно да бъдат изследвани..

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е хронична патология на матката, в процеса на развитие на която вътре в мускулната мембрана на органа расте базалният (кълнен) слой на ендометриума. В резултат на това функцията на всеки тип маточна тъкан е нарушена, стената се възпалява поради образуването на кухини с кръв и откъсващ слой от ендометриума.

Развитието на аденомиозата се обозначава с:

  • болка в матката;
  • нарушения на цикъла;
  • безплодие;
  • гадене;
  • повишаване на температурата;
  • болезнен полов акт;
  • освобождаване от кръв след секс;
  • нарушения на бременността;
  • слаб маточен труд;
  • припадък поради опиянение;
  • анемия;
  • облъчване на болка в слабините, долната част на гърба, ректума.

Аденомиозата е смесена или кистозна, възлова, фокална (фокусна), дифузна. Те се различават по формата и вида на промените в миометриума.

Заболяването има 4 степени на прогресия. Всеки етап се различава по дълбочината на растеж на лигавицата в мускулния слой на матката.

Тези разлики на аденомиозата се определят от диагностични признаци, които се откриват по време на ултразвук.

Как се развива аденомиозата?

Базалният слой е плътно прикрепен към мускулния слой, но между тях има свързващ слой като бариера. Обикновено дебелината на зародишния ендометриум не се променя, а функционалната тъкан расте само към маточната кухина.

Причината за появата на болесттаЕтапи на развитие
Първиятвторитрета
Нарушение на посоката на растеж на базалния слой на ендометриумаПовредено или влошено състояние на бариерата между мускула и зародишния слой. Базалният слой получава достъп до покълване в миометриума.Функциите на покълващата тъкан вътре в мускулния слой се запазват. В 1-вата половина на цикъла ендометриумът расте, след овулацията се сгъстява, а с настъпването на менструацията кърви и се отхвърля.Вътре в миометриума на местата на проникване на зародишния слой се натрупва кръв и отхвърлен епител. В стената на матката се образуват възли, кистозни кухини, канали и огнища на възпаление. Има признаци на интоксикация..

Какви са особеностите на използването на ултразвук

Ако се подозира аденомиоза, се диагностицира трансвагинален ултразвук. Този метод на достъп е противопоказан при деца и девици. Жените се препоръчват да не ядат храни, които причиняват метеоризъм в продължение на 3 дни преди изследването, а вечер в навечерието на ултразвук, да пият слабително. Изпразнете пикочния си мехур преди процедурата..

Ако трансвагинален ултразвук е противопоказан, изследването се извършва ректално. Подготовката включва диета и почистване на червата. Процедурата преминава след микроклистери и дефекация, уриниране.

На тийнейджърите може да се предпише трансабдоминален ултразвук. Подготовката за прегледа включва диета, прием на карминативни лекарства. Процедурата върви с пълен пикочен мехур.

В допълнение към ултразвук, матката може да направи:

  • Ултразвуково изследване на яйчниците;
  • хистероскопия;
  • Ултразвук на матката с CDK / Доплер;
  • хистеросалпингография;
  • Ултразвук на матката с еластография.

Прояви на аденомиоза на ултразвукова ехограма

Ултразвукът е признак на аденомиоза - това е промяна в матката, която се проявява на ултразвук под ултразвук. Те включват отклонението на органа от физиологичната норма. Нарушенията се различават най-добре в началото на втората половина на лутеалната фаза, когато функциите на ендометриума са най-активни.

Ултразвуковото потвърждение на аденомиозата е:

  • хетерогенна миометриална тъкан (под формата на пчелни пчелни пити);
  • нарушение на границата между зародишния и мускулния слой;
  • сферична форма на матката (етап 3-4);
  • асиметрична дебелина на стената;
  • спирални съдове на ендометриума в мускулния слой;
  • надвишаване на нормата на дължина, ширина, телесно тегло над 10%;
  • уплътнения, празнини повече от 2 mm вътре в миометриума;
  • неравномерна контурна линия на мускулния слой.

Ехографските признаци на аденомиоза се наричат ​​промяна в плътността на тъканите на матката, която се открива чрез ултразвук по време на ултразвук.

Ехо признак на развитието на аденомиоза е наличието в миометриума на области:

  • с хипоехогенност (тъмни петна);
  • с хиперехойност (светлосиви участъци);
  • с хетероехогенност (светли и тъмни включвания в една зона).

При аденомиоза се откриват петна с нарушена плътност от 1 мм до 5 см. Наличието на много линейни хипоехогенни (тъмни) ленти също се отнася до знаци за ехо. Те, по време на сканиране от сензора, вентилатор над тялото на матката.

Декриптиране на протокола за ултразвук

Протоколът за ултразвук се дешифрира от лекуващия гинеколог. За да получите второ медицинско мнение, можете да се свържете с лекар от същата специализация в независима клиника. За съвет се препоръчва да се вземат резултатите от скорошни прегледи и анализи. Лекарят по време на декриптиране обръща внимание на параметрите на органа.

Отзвуци от липсата на аденомиоза в ултразвуковия протокол:

  • размерът на матката е нормален (няма отклонение от физиологичната норма);
  • формата на органа е крушовидна;
  • дебелина на стената - равномерна, симетрична;
  • контурът на границата между мускулния и зародишния слой е ясен, равномерен, без издатини;
  • структурата на миометриума е хомогенна, не е променена;
  • функционална дебелина на ендометриума - съответства на фазата на цикъла, няма отражение деформация от М-ехо.

В случай на признаци на развитие на аденомиоза, лекарят определя етапа на заболяването по дълбочината на проникване на зародишния слой в миометриума. Той установява форма на патология след оценка на вида и локализацията на промените в тялото на матката.

Какви са ехото на маточната аденомиоза на ултразвук?

Аденомиозата (вътрешна ендометриоза) е доста често срещано гинекологично заболяване, характеризиращо се с наличието и постепенната пролиферация на огнища на ендометриума в мускулната стена на матката. Обикновено той започва да се развива при жени на 35-40 години, но това не изключва появата на патология в по-ранна възраст, което е изпълнено с безплодие.

Сред многобройните диагностични методи най-ясно се виждат признаци на аденомиоза на матката на ултразвук, което прави този вид изследване най-надеждното и в резултат на това търсенето.

Признаци и симптоми на аденомиоза

Към днешна дата не са установени точните причини за заболяването. Експертите свързват появата на патологични процеси с множество фактори:

  1. Хирургични манипулации, включително аборт, цезарово сечение или травматично раждане;
  2. Генетично предразположение;
  3. Други гинекологични проблеми;
  4. Вродено образуване на огнища на аденомиоза по време на ембрионално развитие;
  5. Хормонални промени;
  6. Систематични стресови ситуации и прекомерна физическа активност;
  7. Нереализирана репродуктивна функция, късна бременност;
  8. Намалени защитни сили на организма;
  9. Неблагоприятни условия на околната среда;
  10. Наднорменото тегло, хипертонията, алергичните реакции и т.н..

В началния етап вътрешната ендометриоза не причинява специфични симптоми.

По правило жената е принудена да се консултира с лекар при продължителна невъзможност да забременее, както и поради наличието на косвени признаци на аденомиоза под формата на:

  • дълга и тежка менструация;
  • подуване на корема, дискомфорт, силна болка в долната част на корема по време на менструация, както и няколко дни преди и след тях;
  • зацапване на кафяв секрет 3-5 дни преди и след критични дни;
  • болка по време на полов акт;
  • нередности в менструалния цикъл;
  • прояви на анемия: обща слабост, сънливост, бледност и лющене на кожата, замаяност.

Появата на някой от горните симптоми трябва да е причина за задължително посещение при гинеколога, за да се подложи на необходимите диагностични мерки, за да се предпише най-оптималният режим на лечение.

Диагностика на аденомиоза на матката. Ултразвуково сканиране

  • Различни диагностични тестове могат да се използват за диагностициране на аденомиоза..
  • Така че в процеса на вагинален гинекологичен преглед специалист разкрива увеличение на матката и промяна в нейната форма.
  • Използването на колпоскопия елиминира възпалителните и злокачествените процеси.

За откриване на полово предавани инфекции, определяне на микрофлора, както и провеждане на онкоцитологично изследване се взема намазка при жена.

С помощта на хистероскопия се диагностицират различни вътрематочни патологии и се взема тъканна проба за целите на хистологичното изследване.

ЯМР се отнася до най-точните и модерни, но скъпи видове изследвания. Предписва се, ако е невъзможно да се диагностицира заболяването, като се използват други методи..

Ултразвуковата диагностика ви позволява да определите присъствието и естеството на заболяването чрез специфични ехографски признаци, присъщи на аденомиозата. В допълнение към безопасността и почти няма противопоказания, процедурата не изисква подготвителни мерки и продължава не повече от 20 минути.

За да се получат най-точните резултати, е предвидено ултразвуково сканиране за 8–12-ия ден от цикъла. Именно през този период ендометриалният слой е най-тънкият, което ни позволява да разгледаме всички промени в структурата му. За второ изследване, проведено за определяне на динамиката на растежа на патологичните огнища, 20-24-ия ден от цикъла са подходящи.

Ехо от аденомиоза

Има определени ехота на аденомиозата, което позволява не само да се установи наличието на патологични процеси, но и да се определи тяхната същност и стадий.

На първите етапи специалистът може да види:

  • наличието на "тръби", разположени от ендометриума до мускулната стена на матката;
  • промени в базалния слой на ендометриума: кръгове, овали, прорези;
  • патологични промени във вътрешния слой на стената на матката.

В бъдеще аденомиозата на ултразвук се разглежда по-подробно.

Така че, в нормално състояние, стените на матката имат еднаква дебелина. С аденомиозата специалист наблюдава тяхната асиметрия. Дебелината на лявата и дясната стена се различава с милиметри или сантиметри, в зависимост от стадия на патологията.

Матката се характеризира с увеличени размери, обикновено присъщи на 5-6-та седмица от бременността, като постепенно придобива сферична форма.

Задната и предната стена на органа се увеличават неравномерно.

Предписва се и ултразвук за определяне на формата на заболяването..

Така че, с дифузна форма, се наблюдават патологични нарушения в целия мускулен слой на матката. В същото време ултразвукът разкрива промени в базалния слой, неговата дебелина. С развитието на болестта удебелените стени на органа, патологичните области в миометриума стават забележими.

Фокалната форма се характеризира с ограничени области на покълване на ендометриални клетки, видими на ултразвук като области с неравномерни ръбове.

Образуването на тумор под формата на гъсти възли е присъщо на нодуларна аденомиоза, която на монитора изглежда като кръгла или овална зона.

Идентифициране на кои етапи е възможно

Диагнозата на заболяването с помощта на ултразвукови вълни е възможна на всеки етап от неговото развитие. Трябва да се има предвид, че патологичните процеси стават по-забележими, тъй като промените се развиват в стените на матката в по-късните етапи.

Така че, на първия етап промените засягат само субмукозния слой, във втория - половината от мускула, в третия - повече от половината от маточния миометриум. Четвъртият етап се характеризира с растежа на ендометриума до серозния слой.

Неточността на диагнозата може да бъде причинена от развитието на аденомиоза в комбинация с миома. В такива случаи специалистът обърква миоматозни тумори и огнища на аденомиоза.

Във всеки случай, ултразвукът се отнася до най-надеждните методи и ви позволява да определите патологичните промени в 90-95% от случаите веднага след манипулацията.

Признаци за развитието на аденомиоза на ултразвук

Аденомиозата се определя като заболяване, причинено от хетеротопичен растеж на жлези и строма на ендометриума - лигавицата на матката, което се отхвърля месечно по време на менструацията на жената.

Въпреки че заболяването обикновено се разглежда като доброкачествен процес, клетъчната активност и прогресията често водят до болка и прекратяване на нормална бременност. Освен това, ако аденомиозата се остави да се развива дълго време, най-лошият резултат може да бъде безплодие -.

Едно от основните проучвания при диагностицирането на аденомиозата е ултразвукът, който може да даде основна информация за развитието на патологията.

Аденомиозата като патология на ендометриума

Аденомиозата е често срещано заболяване. Чести спътници на тази патология са лейдомиоми и хиперпластични процеси (пролиферация) на ендометриума. По честота на появата, аденомиозата е на трето място след възпалителни процеси и маточни леимомиоми.

Аденомиозата е един от етапите на ендометриозата. На мястото на развитие на ендометриозата има следната класификация: генитална и екстрагенитална. Гениталната форма, от своя страна, в зависимост от местоположението, да бъде вътрешна и външна.

Външната ендометриоза засяга следното:

  • части от шийката на матката и тялото на матката,
  • ретроцервикален регион,
  • фалопиевите тръби,
  • вагина,
  • яйчници,
  • перитонеумни листове,
  • дуглас пространство.

Вътрешният избира за своята цел тялото на матката или суправагиналната част на шийката на матката.

Повечето местни лекари, следвайки западните изследователи, са склонни да вярват, че вътрешната ендометриоза е аденомиоза. Известни автори на общата класификация на ендометриозата Б.И.Железнов и колегата му А.

Н. Стрижаков смята, че аденомиозата е само 2-ра и 3-та степен на вътрешната форма на ендометриозата. Такива степени се характеризират с хиперпластични процеси на мускулна тъкан, както и огнища на ендометриална инвазия в миометриалната тъкан.

Съществува и класификация на аденомиозата. Аденомиозата се разделя на:

  • дифузна (разпространява се по целия ендометриум),
  • фокален,
  • възлов.

Причини за развитие

Причината за патологиите на ендометриалната тъкан, включително аденомиозата, е несигурна, но бяха изложени няколко теории. Често срещана теория е имплантацията на отделени ендометриални клетки по време на ретрограден рефлукс на менструалната кръв през фалопиевите тръби.

Други теории говорят за перитонеална мезотелиална метаплазия или разпространение по хематогенни и лимфни пътища. Генетичните фактори също могат да играят роля, като се има предвид съгласуваността на проявата на ендометриоза при монозиготни близнаци. Проведени са много проучвания в търсене на уникална причина за заболяването, а подобни изследвания все още продължават..

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на аденомиоза включват повишено ниво на естроген в кръвта, ранно начало на менструацията, тяхната обилна и увеличена продължителност (повече от 8 дни според съвременните данни), операции върху матката и придатъци, въздействие на неблагоприятна обстановка в околната среда, тютюнопушене, затлъстяване, продължителен стрес и имунни нарушения системата.

Има изследвания, доказващи наличието на патологична контрактилност на маточните миоцити с аденомиоза, което показва възможно генетично предразположение към това заболяване.

Ендометриозата и нейните симптоми са пряко свързани с цикличната хормонална стимулация и следователно се счита само за жени в репродуктивна възраст..

Жените, които са били подложени на двустранна овариектомия и бързото и пълно отстраняване на извънматочната ендометриоидна тъкан, наблюдават изчезването или значително облекчаване на симптомите. Естествената менопауза също постепенно носи облекчение на симптомите..

Без циклично хормонално стимулиране от яйчника, кървенето от извънматочни огнища спира, което води до намаляване на симптомите.

Симптоми

Симптомите на аденомиоза включват:

  • различни по интензитет на болка в долната част на корема и в лумбалната област,
  • по-лошо по време на менструация,
  • предменструален синдром,
  • болезнен полов акт,
  • болезнени движения на червата,
  • намазване на „шоколадовото“ изхвърляне след менструация и преди нея.

Аденомиозата често е придружена от безплодие, което е свързано с наличието на резистентност към прогестерон и намаляване на възприемчивостта на ендометриума при такива пациенти..

Диагностика

Бимануална проверка

За диагностициране на такава патология се използва бимануален преглед. С този метод лекарят поставя едната ръка на корема, другата във влагалището. Такъв преглед ви позволява да определите увеличаването на размера на матката, а също и доста често - лоша подвижност, която се развива поради сраствания.

Проверка в огледалата

Инспекцията в огледалата на стола е в състояние да предостави на лекаря информация за наличието на ендометриозни лезии във влагалището и по повърхността на вагиналната част на шийката на матката.

Ултразвукова диагностика

Въз основа на симптомите, установени по време на разпита и първоначалния преглед, гинекологът може да насочи пациента към ултразвук на тазовите органи. Освен това, ако има причина да се смята, че жената има аденомиоза, е по-добре да се извърши ултразвук в динамика на 8-10-ия и 20-24-ия ден от цикъла, за да се оценят промените в структурата на миометриума и ендометриума, за предпочитане трансвагинално изследване.

Приготвяне - почистване на червата в навечерието на изследването, препоръчително е да не ядете газообразуващи храни (бобови растения, прясно зеле и др.) На ден

Ако се открие I (начален) стадий на вътрешна ендометриоза, матката на ултразвук може леко да се увеличи, могат да се открият малки кистозни включения с диаметър до 2-3 мм в проекцията на стените на матката. Кистозните образувания могат да засегнат структурата на миометриума: той става хетерогенен. В същото време ехогенността е леко повишена.

Лекар с ултразвук може да открие закръглена сферична форма на матката. Това се дължи на факта, че anteroposterior размер на матката се увеличава и става повече от 45 mm. В допълнение, ултразвуковото сканиране може да покаже, че съотношението на дължината към дебелината на матката се увеличава до 1-1,1.

С появата на етап 2 или 3 на аденомиоза мускулната стена на матката се уврежда в посока на серозния слой. Това показва дифузна лезия на матката, при която могат да се наблюдават следните симптоми:

  • характерен ехокарт на хетерогенност на миометриума според типа "пчелни пити";
  • асиметрия на дебелината на стените на матката;
  • визуализирана линейна ивица на средния M-ехо, неясността на контура му;
  • удебеляване на съединителната зона на матката повече от 12 mm;
  • повишени показатели за размера на матката;
  • ехогенността на най-близките до сензора слоеве на матката се увеличава значително, което прави изследването на подлежащата маточна стена не лесна задача;
  • размерът на матката е увеличен;
  • голям брой линейни ленти със средна и ниска ехогенност, които се простират перпендикулярно на сканиращата равнина (такива ивици се разминават под формата на вентилатор от ултразвуков сензор).

Възловият сорт има формата на закръглена формация. Такова образувание има не много ясни контури и е хиперехоично, което се причинява от липсата на капсула на съединителната тъкан.

Хетерогенната структура на матката се причинява от кистозни включвания с анехогенно и хипоехогенно естество, които имат диаметър 2-6 mm. Стената на матката, засегната от аденомиоза, е повече от здрава по дебелина. С фокална лезия мястото на миометриума, променено от аденомиоза, съдържа няколко ендометриоидни възли, често с кистозни включвания.

Ултразвукова картина в доплеров режим на изследване

За да преценят състоянието на съдовете на матката, лекарите използват цветовия доплеров режим. Това сканиране ви позволява да видите притока на кръв в тестовия орган. Доплеровото изследване също помага да се открият признаци на аденомиоза..

С аденомиоза в режим на картографиране на Доплер може да се определи леко повишаване на съдовата резистентност и увеличаване на притока на кръв в тъканите, засегнати от болестта. Освен това индексът на съдовата резистентност в засегнатите области ще бъде от 0,45 до 1,0. Самите включвания на аденомиозата не се проникват от съдовете.

Възможни диагностични грешки

Диференциалната диагноза на аденомиозата не е лесен въпрос. В тази връзка често възникват грешки при диагностицирането на аденомиоза, поради факта, че нейните признаци могат да имитират признаците на други заболявания.

Така например миоматозните възли могат да бъдат объркани с тъканите на ендометриума, разположени на необичайни за тях места. В полза на първия може да служи специфично „огъване“ на възела от захранващия съд в режим CDK или EDK.

В допълнение, относителната неизменност на структурата на фибромите, която се разкрива при редовни прегледи по време на менструалния цикъл, яснотата на нейните контури, може да говори за патологията на ендометриума.

Също така ендометриозата (вътрешна, дифузна форма) може да бъде визуално объркана с метроендометрит, при който се наблюдава и оток на миометрия, промяна в ехографските характеристики на неговата структура и структурата на М-ехото. Въпреки това, при метроендометрит ще има характерни клинични симптоми и данни от лабораторни изследвания..

Нодуларната форма на аденомиозата може да наподобява структурата на саркома на матката, но тази формация има характерна хиперваскуларизация в режима на CDK с тип на ниска резистентност на кръвния поток.

Маточната артериовенозна аномалия може да се разграничи от аденомиозата, като се използва и доплеров режим на картографиране.

В този случай патологичните съдови кухини ще бъдат показани от цветни локуси с турбулентна форма на кръвен поток с висока систолна скорост.

  • Ефективността на сонографската диагноза на аденомиозата директно зависи от следното: квалификацията на лекаря, избора на метод на сканиране, правилната оценка на формираната клинична картина.
  • Често трудностите при диагностицирането, възникващи по време на едно посещение в стаята за ултразвукова диагностика, се решават, когато се наблюдават в динамика: посещения в ултразвуковата диагностична стая по време на менструалния цикъл.
  • В този случай признаците на патологии на ендометриума могат да бъдат оценени по-ефективно и с по-голяма точност..
  • Лекар с ултразвук, който провежда изследване върху жена със съмнение за аденомиоза, е длъжен да знае клиничните симптоми на всички възможни гинекологични заболявания и да има информация за ехографската картина на вътрешната ендометриоза, за да се избегнат възможни грешки и загуба на време на пациента и нейния лекар.

Основните симптоми на аденомиоза на матката, признаци на 4 етапа на заболяването и правилно лечение

Ендометриозата на матката, или вътрешната ендометриоза, в медицинската практика е сравнима с аденомиозата. Но тези две заболявания имат сходна етиология и развитие, поради което в чести случаи те се диагностицират едновременно.

Маточната аденомиоза е доста често срещано заболяване, което е опасно с усложнения, поради което се обръща специално внимание на изследването на симптомите и характеристиките на лечението.

Ще ви кажем колко етапа има заболяването, това са ехо от аденомиоза на матката, какви са особеностите на лечението?

Етиологията на заболяването все още остава на етапа на изследване, следователно при определяне на причините за развитие те се ръководят от няколко теории.

Заболяването се среща по-често от жени, раждащи над 35-годишна възраст. Провокиращи фактори - хирургични интервенции върху органите на репродуктивната система.

Етапи на развитие и първи прояви

В медицинската практика има четири етапа от развитието на болестта, всеки от които е придружен от собствени характеристики.

  1. На първия етап ендометриумът прониква плитко в матката, засягайки нейните субмукозни слоеве.
  2. Проникване на ендометриума и участие в патологията на мускулния слой не повече от половината от дебелината му.
  3. Третият етап се диагностицира, ако се открие свръхрастеж на ендометриума на повече от 50% от дебелината на мускулния слой.
  4. При дълбока лезия настъпват промени във всички слоеве на матката, пациентът е диагностициран с последния стадий на аденомиоза.

Заболяването на първия етап на развитие не може да бъде определено независимо, тъй като плитките лезии на лигавичните слоеве на матката не са придружени от изразени прояви.

  • Вторият етап на развитие също често не е придружен от характерни симптоми, но вече на този етап могат да се проявят определени признаци.
  • Това са менструални нередности, продължително и обилно освобождаване от отговорност по време на менструация, междуменструално кървене, предменструална болка в корема.
  • Тежките симптоми и болка придружават третия етап на аденомиозата, основните признаци са менструални нередности, сериозна загуба на кръв по време на менструация и в средата на менструалния цикъл.
  • Кървенето с аденомиоза се допълва от интензивна и постоянна болка в долната част на корема, която става просто непоносима.
  • Много пациенти се оплакват от гадене, повръщане, слабост и често замайване поради значителна загуба на кръв.
  • Четвъртият етап на аденомиозата се характеризира с растежа на ендометриума в цялата матка и съседните органи - пикочния мехур и ректума.
  • Необратимите процеси са придружени от развитието на хронични възпалителни процеси в тъканите, което се проявява със силна болка в долната част на корема.
  • Често в четвъртия етап има нарушение на функционирането на засегнатите органи.

Как да разпознаем заболяване

Болезнеността в яйчниците е характерна за много заболявания на пикочно-половата система, поради което без професионалната помощ е невъзможно да се постави правилна диагноза.

Какви болки придружават аденомиозата на матката, може ли например да боли долната част на гърба? С нарастването на ендометриума интензивността на болката се променя, която става постоянна, болка.

  1. Промяната в положението на тялото не помага за облекчаване на състоянието, дори боли да седнете или да легнете.
  2. Болезнеността при аденомиоза е свързана с компресия на нервните окончания в резултат на възпалителни процеси в гениталния орган и перитонеума.
  3. На мястото на постоянни болезнени усещания с аденомиоза на матката идват остри спазматични болки с различна продължителност.
  4. Характерен признак на заболяване, което не може да се пренебрегне, е промяна в естеството на изхвърлянето, което с нарастването на ендометриума става все по-тъмно.
  5. Появата на изхвърляне на цвят от бардо, сигнализира за дълбоки лезии на мускулните слоеве на матката, когато кървавите частици претърпят частичен разпад, преди да излязат навън.
  6. Развитието на аденомиозата е придружено от менструални нередности, при които менструацията продължава повече от седмица.

В същото време, няколко дни преди началото на менструацията се отбелязва появата на тъмночервени петна. Още на втория етап от развитието на аденомиоза може да се наблюдава и секреция на кръв в периода между менструацията.

Когато трябва да видите лекар

Маточната аденомиоза понякога протича без изразени симптоми, но по-често пациентите все още срещат:

  1. Дълга и изобилна менструация, която непрекъснато продължава повече от седмица.
  2. Маточни секрети.
  3. Появата на петна кафяв (кървав) разряд.
  4. Появата на съсиреци (бучки) при зацапване по време на менструация.
  5. Силна болка в корема по време на менструация. Болезнените усещания могат да имат схващащи или режещи характер..
  6. Болезненост по време на полов акт.
  7. Общо неразположение, треска до 37,2 градуса.

Ехо знаци

Какво е това - ехо-признаци на аденомиоза? Лекарите при диагностицирането на маточната аденомиоза чрез ултразвук се ръководят от резултатите от необходимите изследвания и представената оценка на ехографските признаци:

  • увеличаване на обема на матката и придобиване на "сферична" форма;
  • неравномерни и назъбени граници на ендометриума;
  • заоблени включвания, достигащи диаметър 5 mm.

Сега знаете по какви параметри признаците на аденомиоза се определят чрез ултразвук. На последния етап увеличението на матката в обем е толкова изразено, че самите жени могат да усетят кръглата формация във влагалището без ехо изследване.

Докато ендометриумът се разпространява в матката, настъпват необратими промени, които могат да причинят опасни последици.

Навременната диагноза и назначаването на правилното лечение играят важна роля за успешното лечение на маточната аденомиоза.

Методи за лечение

Как мога да се отърва от аденомиозата? Разпределете терапевтични и хирургични методи за лечение на аденомиоза на матката.

  • В първия случай лечението е насочено към нормализиране на работата на хормоналната система и подобряване на имунитета.
  • Този подход на лечение е подходящ само за тези пациенти, които имат аденомиоза в ранните етапи на развитие..
  • За да премахнат болката, на жените се препоръчват редовни дози нестероидни противовъзпалителни средства.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на огнищата на обраслия ендометриум и възстановяване на матката. Хирургическата интервенция се извършва по методи:

  • електрокоагулация - отстраняване на новообразувания чрез електрически ток;
  • емболизация - ефектът върху неоплазмите чрез блокиране на кръвоносните съдове, осигуряване на нормалното им кръвоснабдяване.

Аденомиозата е доста сериозно заболяване, игнорирането на симптомите на което ще доведе до развитие на безплодие.

Навременният достъп до специалисти, редовните посещения при гинеколога ще помогнат да се диагностицира болестта навреме и да се избегнат необратими усложнения.

Маточна аденомиоза - симптоми и лечение: какво е това и как да се лекува ехото и степени

Маточната кухина се състои от вътрешния (ендометриума), средния и мускулния слой. Когато клетките на вътрешния слой навлизат в мускулната тъкан, се развива аденомиоза. В зависимост от степента на имплантация на ендометриални клетки в мускулната област, лекарите разграничават различни степени на патология.

Характеристики на заболяването

За да не объркате това заболяване с подобни проблеми, трябва да разберете понятията - ендометриоза и аденомиоза на матката - какво е, защо възникват, как се лекуват.

Основната им разлика се състои в локализацията на патологията: първият е засегнат само от вътрешния слой, а вторият е по-скоро като миома и засяга по-дълбоката мускулна тъкан.

Ендометриалните клетки растат през съединителната тъкан и проникват в мускулите.

Обикновено това не трябва да бъде, ендометриумът просто се сгъстява преди менструация, тоест расте в маточната кухина. Ако не настъпи бременност, тогава слоят се отхвърля и цикълът се повтаря отново.

Мускулният слой се уплътнява на места, за да се предотврати по-нататъшното имплантиране, създавайки капсула около ендометриалните клетки. В този случай се образуват възли или кухини, заобиколени от мускули и съединителна тъкан, които растат и причиняват безпокойство на жената.

Има възлова, смесена и дифузна аденомиоза на матката. Аденомиомът е подобен на външен вид с доброкачествените миоматозни възли, така че това създава трудности за точна диагноза.

Причини

Точните причини за заболяването са неизвестни, но има научни предположения и фактори, които могат да послужат като механизъм, който задейства патологичните процеси..

Смята се, че ако вътрешният слой на матката се повреди по време на аборт, след раждане и гинекологични прегледи, клетките проникват по-дълбоко и остават, отколкото причиняват възлите. Но в същото време фактът, че патологията се среща при млади момичета, които нямат сексуален живот и никога не са забременявали, е необясним. Понякога се срещат такива случаи..

Втората възможна причина е лошо отворена шия по време на менструация. Тази особеност на тялото създава повишено налягане в кухината. В този случай менструалната кръв се изхвърля през тръби в коремната кухина или в мускулния слой.

При събиране на анамнеза трябва да се вземат предвид следните фактори:

  • тежка физическа активност, изтощаваща тялото;
  • наличието на такива заболявания по майчина страна;
  • нарушения на имунитета;
  • сложно раждане;
  • неправилно хранене;
  • продължителна употреба на контрацептиви;
  • хормонален фон;
  • наличието на вътрематочно устройство;
  • чести аборти;
  • диагностично кюретаж в миналото.

Във всеки отделен случай лекарят анализира данните от думите на пациента, наличните симптоми и лечението се предписва индивидуално.

Важно! Причините за аденомиозата могат да бъдат комбинация от няколко фактора. Ето защо е необходимо да кажете на гинеколога всички налични данни за вашето здраве.

Основни прояви

Клетките на ендометриума са склонни да се разпространяват по цялото тяло. Фокуси могат да бъдат намерени в коремната кухина, очните ябълки (това учените обясняват ефекта на кървави сълзи).

Дългата и болезнена менструация е един от признаците на аденомиоза. Кървенето може да доведе до анемия и анемия, което от своя страна изтощава организма..

Ако между менструацията има кафяви петна, това е повод да се консултирате с лекар.

При наличие на кървене в средата на цикъла е спешно да посетите гинеколог и да установите причината. В повечето случаи този симптом показва наличието на патология.

Силната болка преди началото на менструацията показва адхезивен процес поради заболяване или дегенеративни промени в провлака. Такава патология причинява болка по време на полов акт, особено малко преди менструацията. Болка може да се даде и на ректума. Когато посещавате гинеколог, болката трябва да бъде описана подробно, така че да е по-лесно да се диагностицира заболяването.

Аденомиомът допринася за увеличаване на матката преди менструация. Дифузната маточна аденомиоза се установява въз основа на сферичната форма на органа. Възловата форма на аденомиозата се диагностицира чрез палпация и ултразвук.

Степените на аденомиозата се отличават с разпространението на процеса:

  • първата степен се открива чрез произволно изследване и често няма симптоми, вътрешният субмукозен слой е засегнат;
  • втората - процесът се разпространява в мускулната тъкан с 30%;
  • третото - мускулите на матката са засегнати от 70 - 80%;
  • четвърто, ендометриалните клетки проникват в целия мускулен слой и се разпространяват в коремната кухина.

Първите два етапа може да не се почувстват, понякога се проявяват с петна, която жена може да не обърне внимание.

Важно! Степента на аденомиозата не винаги съвпада със съществуващите симптоми. С процеса на движение може да не се наблюдават външни признаци.
Комбинацията от фиброиди и аденомиоза е често срещано явление в гинекологията. Честотата на заболяванията е около 85%. Това се дължи на сходството на причините за тези заболявания..

При наличието на двете патологии матката постоянно се разширява, тоест след менструация не се връща към обичайния си размер. Кървенето може да има и в двете форми..

Патологията често се диагностицира с ендометриоза на яйчниците. В този случай синдромът на болката се променя, болката постоянно присъства в областта на придатъците, отдава в долната част на гърба или сакрума.

Предменструалният синдром е труден, адхезивният процес, който засяга работата на червата и пикочния мехур, е много вероятен. Яйчниците при палпация са болезнени и уголемени, което показва наличието на кисти, изискващи хирургично лечение. Диагнозата се извършва по същите методи като фокалната лезия..

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на ултразвук, ЯМР и хистероскопско изследване. Дифузният процес трябва да бъде разграничен от възловата форма. Трябва да се разграничат миоматозните възли, защото това е важно за правилното лечение.

Хистероскопията ви позволява да видите вътрешната кухина на матката и проходите, по които ендометриумът прониква в мускулния слой. Приличат на червени точки. Следва ултразвукова диагностика, за предпочитане трансвагинален метод. Ултразвукът определя ехогенността на матката..

  • стените на матката имат неравна дебелина;
  • орган е увеличен по обем;
  • матка кръгла.

С дифузна форма, която се простира до цялата лигавица, се наблюдават промени в цвета - тя е хетерогенна.

Ако изследването се извърши преди началото на менструацията, лекарят може да открие малки кисти с размер до 5 мм..

Ехото на аденомиозата може да установи диагноза с точност 90%. По-трудно е да се разграничи нодуларната форма от фибромите, следователно, за тези цели се използва MRI устройство.

Магнитният резонанс е по-точен диагностичен инструмент, позволява да се определи дебелината на стената. Ако тя надвишава 12 mm, е необходимо допълнително потвърждение на диагнозата..

Важно! Разликата в дебелината на миометриума и удебелените области не трябва да надвишава 40%. Минималната дебелина и увеличената площ не трябва да се различават с повече от 5 мм.

Степента на заболяването се диагностицира по-лесно с MRI сканиране, тъй като дълбочината на лезията е ясно видима. Ако по време на ултразвуковата диагностика не е възможно да се установят различия, тогава с помощта на ЯМР може да се установи точно.

Има три вида заболявания:

  • дифузен, равномерно разпределен в целия процес на маточната кухина;
  • нодуларна (фокусна), в която има затворени капсули, пълни с кръв или кафява течност;
  • смесени, в присъствието на възлови и дифузни елементи.

Най-проблемното лечение е дифузната форма, тъй като огнищата са много малки и равномерно разположени в дебелината на матката, което е трудно за хирургическа интервенция.

Какво е опасна аденомиоза на матката за жена, може да се определи въз основа на наличните наблюдения и статистически данни:

  • вероятността от разпространението на ендометриалните клетки по цялото тяло е висока;
  • една трета от случаите са усложнени от продължително кървене, което води до отслабване и изтощение на организма;
  • има случаи на чревна непроходимост, които изискват спешна операция;
  • болестта лесно може да завърши със смърт, ако плеврата е изпълнена с кръв;
  • процесът може да се изражда в злокачествен;
  • безплодие или спонтанен аборт е често срещано явление поради лошо състояние на маточната лигавица.

Точният брой случаи не може да се нарече, тъй като не се изследват повече от половината от жените, на още по-малък брой се поставя точна диагноза. Въз основа на наличните данни 25 до 90% от жените са болни или податливи на патология.

Методи за лечение

Трудно е да се излекува патология с консервативен метод, особено дифузна форма.

За да намалят симптомите и да спрат процеса, лекарите използват следните лекарства:

  • имуномодулиращи - за укрепване на тялото;
  • хормонални - за нормализиране на ендокринната функция;
  • лекарства за лечение на анемия;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • витамини и минерални комплекси;
  • физиотерапия.

Лечението се избира в зависимост от възрастта на жената.

Когато планирате бременност, не можете да използвате радикални методи - отстраняване на яйчниците или матката, следователно, най-често лекарите използват сложно лечение, основано на частичното отстраняване на засегнатите тъкани и хормони.

Как да се лекува аденомиоза във всеки отделен случай, лекарят решава, докато пациентът трябва да се съгласи със становището на специалист.

Невъзможно е напълно да се излекува болестта. Рецидивите могат да се повторят, макар и с по-малка честота. Наблюдението от гинеколог трябва да бъде постоянно, за да се предотврати дегенерация на тъканите.

Какво представляват ехо знаците?

Ултразвукът на вътрешните органи е най-надеждният, точен, информативен и често използван в медицинската практика диагностичен метод. Тя ви позволява навреме и често в ранните етапи да идентифицирате много заболявания, включително гинекологични. Но какви са признаците на ехо, как показват заболявания на репродуктивната система? Подробности за това - в статията.

Узи като диагностичен метод

Ултразвукът означава ултразвук и понякога се нарича сонография. Това е неинвазивен (не предполага нарушаване целостта на меките тъкани) метод за изследване на човешкото тяло чрез излагане на ултразвукови вълни.

Основата на този диагностичен метод е способността на ултразвуковите вълни да отразяват различно от вещества и предмети, които имат различна неравна плътност.

Осцилациите, генерирани от специален сензор на ултразвуковия апарат, достигат до тъканите на тялото, разпространявайки се до дълбоки структури.

В хомогенна среда вълните се движат по прави линии, а от препятствия с други съпротивления и структури вибрациите се отразяват, взимат от сензора и след това се предават на екрана.

Ултразвукът се отразява напълно от въздуха, така че ултразвукът не е информативен при диагностициране на белодробни заболявания. По същата причина, за да премахнете въздушния слой между сензора и тялото, върху кожата се нанася специален инертен гел преди процедурата, който също осигурява плавно плъзгане по повърхността и минимизира триенето..

Ултразвукът често се използва в гинекологичната практика за идентифициране на различни заболявания на репродуктивната система на жената. За тези цели се използват трансабдоминални сензори, които са разположени отвън на коремната кухина (долната част на корема) и трансвагинални, поставени във влагалището.

Какво представляват ехо знаците

Ехо признаците са признаци на определени заболявания, които се откриват по време на ултразвуково сканиране. Те представляват специфични патологични промени в тъканите на органите, което показва нарушение на структурата или функционирането.

Необходим е опитен специалист по ултразвук, който е преминал подходящо обучение и има специалност и висока квалификация, за да знае как изглеждат здравите органи с ултразвук. Въз основа на нормалната картина и установявайки отклонения, лекарят прави предположения относно причините за патологиите или поставя окончателна диагноза.

При провеждане на ултразвуково изследване е възможно да се установят и анализират следните параметри: местоположението на органа вътре в тялото, неговите размери (размери), структурата и структурата на стените или отделните им слоеве (дебелина, равномерност, целостност), контури, наличие на новообразувания (плътни или кухи с различно съдържание).

Един от показателите по време на ултразвук е ехогенността, тоест способността на тъканите да отразяват звукови вълни, падащи върху тях и генерирани от сензора. Има няколко разновидности на параметъра:

  1. Изоехогенност - норма, сигнализираща за здрава структура на орган, гледаща на екрана като сива.
  2. Хипоехогенност - намалена отразяваща способност, което показва ниска плътност на тъканите. На екрана се откриват тъмни зони, което показва, като правило, тумори от различно естество, съдови образувания.
  3. Хиперахогенност - повишена ехогенност, което показва висока плътност на структурата и оцветяване на зоната в светлосиво или почти бяло. Откриват се белези, възпалителни процеси, солни и други отлагания, мастни натрупвания.
  4. Анехогенност - липсата на отражение на вълните, което изглежда като черни секции на монитора на ултразвукова машина.

Отзвуци от различни гинекологични заболявания

Ултразвуковите изследвания често и успешно се използват за диагностициране на заболявания от женската репродуктивна система. Ултразвукът ясно показва матката с всички отдели (тяло, шия) и яйчници, т.е. придатъци.

Диагнозата помага за своевременното идентифициране на отклонения, понякога за установяване на техните причини и характер и поставяне на диагнози.

По-долу са разгледани ехото на най-често срещаните заболявания и патологии от гинекологичен характер..

Ендометриозата

Ендометриозата се характеризира с патологична пролиферация на ендометриума извън лигавицата на вътрешния слой на матката. Клетките активно се делят, понякога излизат извън репродуктивния орган и продължават да проявяват хормонозависима активност в коремната кухина.

Ехото на ендометриозата е следното:

  • Увеличението на размера на тялото на матката: тя се разширява, закръгля, както по време на бременност.
  • Хиперахогенност на някои места или почти на цялата вътрешна кухина, което показва удебеляване на ендометриума поради неговата патологична пролиферация.
  • В последните етапи от развитието на ендометриоза се откриват кисти и различни неоплазми. На екрана на ултразвуковата машина те приличат на затъмнени хипоехогенни зони.

Аденомиоза

Аденомиозата е вид ендометриоза, при която ендометриумът расте вътре в миометриума - мускулния маточен слой.

Ехото на аденомиозата включва:

  • Хетерогенността на стените на тялото на матката: вътрешната кухина има зони с различна ехогенност, вариращи по цвят (от светъл до тъмен).
  • Уплътняване на стените на матката. Колкото по-дебели са, толкова по-голяма ехогенността.
  • Превишение на нормалния размер на матката.
  • Очертайте промените. При здрава жена матката прилича на круша по форма, а с аденомиозата става почти сферична.

Помислете ехото на аденомиозата по-подробно в таблицата, като вземете предвид степента на развитие на такова заболяване и структурата на маточните слоеве според различни критерии:

Дебелина на маточната стенанормаленВ половината от случаите уголеменото по правило е неравномерно и лекоВинаги значително се увеличава
миометриумаОбразуването на малки структурни елементи (с размер до 1 мм) под формата на тръбни компоненти - един вид ходовеПо-малко от половината от миометриума е заета от множество малки разнородни структурни компоненти с различни форми и размери.Нехомогенните структурни образувания заемат повече от половината от мускулния маточен слой
Базален слойНеравна дебелина, малки включванияСлоят е неравномерно уплътнен, нехомогенен и има маса от включения с диаметър до 2 мм заобленСлоят е неравномерен, сякаш назъбен със структурни елементи с размер около 5-6 милиметра
ЕндометриумДефектни назъбени зониХетерогенност, изразено изтъняванеМинимална дебелина
включванияМалки, локализирани в миометриума и не надвишават три милиметра в диаметърСферични кръвонапълнени течни кухини с диаметър от 2 до 5 мм.Заоблени кухини и ивици, които заемат по-голямата част от миометриума (голям, до 5-7 мм в диаметър)

ендометрит

Ендометритът е възпаление на лигавичния функционален маточен слой, което се характеризира с ултразвукови признаци на ултразвук:

  • Размери. Размерите могат да бъдат или намалени, или увеличени, което се причинява от деформация на органа поради дългосрочен възпалителен процес, образуване на инфилтрати, наличие на течно или газообразно съдържание.
  • Промени в ендометриума: увеличаване или намаляване на дебелината поради хиперплазия или хипотрофия, образуване на кухини (обикновено с кистични форми на заболяването), области на склеротерапия, калцификация, фиброза (хиперехоични зони на монитора), както и натрупвания на газ (с инфекциозната природа на ендометриозата).
  • Комисурите. При хронична ендометриоза срастванията често предизвикват образуването на така наречените връзки в маточната кухина. На ултразвук изглежда, че е локализиран вътре в матката между стените на хиперехохичната зона.
  • Състоянието на миометриума се променя с напреднали форми на заболяването и то може да стане хетерогенно.

кисти

Кистозните образувания на ултразвук изглеждат като хипоехогенни или анехогенни области, които имат сферична или клъстерова форма, хомогенна или многокамерна сложна структура. Контурите обикновено са ясни, стените на капсулата са тънки. По време на ултразвуковото изследване се определят и размерите на кистите: ширина, височина и дълбочина.

Миома

Миома по време на ултразвук се открива като заоблен предмет с хетерогенна (хетерогенна) структура, характеризираща се с доста ясни и сравнително равномерни контури. Отзвуците на миоматозните образувания са различни, те зависят от структурата на съставните компоненти, местоположението.

При неоплазмите на гладката мускулатура се наблюдава хомогенна хипоехогенност. С фиброзна природа, обектът, напротив, ще бъде плътен и хиперехоичен. Ако миомата се намира в маточната кухина, тогава тя лесно се определя от лекаря. Ако расте навътре, променя контурите на стените.

Големите фиброиди променят размера на матката, значително я увеличават. Също така, репродуктивният орган може да бъде силно изместен при контакт със съседни органи.

Злокачествени новообразувания

Раковите заболявания със злокачествен характер на ултразвук изглеждат като хетерогенни образувания с размити контури и неправилни форми. Тези области са хипоехогенни или анехоични, но хиперрехогенните включвания вероятно се дължат на сложната структура..

По ехо признаци може да се подозира или открие тумор, но неговият характер и стадий на развитие може да се определи с помощта на по-точни диагностични методи - пункция или биопсия..

Навременната диагноза е изключително важна, тъй като ви позволява своевременно да откривате различни заболявания и патологии, както и да избегнете последствия като безплодие. Информативен диагностичен метод е ултразвук и може да се диагностицира ехо за започване на терапия..