Еритропоетин

ЕРИТРОПОЕТИН (гръцки erythros червен + poietikos създаващ, произвеждащ; синоним на еритропоетичен стимулиращ фактор) - хормон от гликопротеинов характер, стимулиращ пролиферацията и диференциацията на чувствителните към еритропоетин клетки в морфологично разпознаваеми еритробласти.

Еритропоетинът е открит за първи път от Карно и Дефландром (P. Carnot, C. Def-landre) през 1906 г. (виж Хематопоетините). През 1974 г. Комисията по биохимична номенклатура на Международния съюз по теоретична и приложна химия и Международният биохимичен съюз на еритропоетина са включени в списъка на пептидните хормони, получени в чист вид.

В експеримент е доказано, че еритропоетинът е постоянно действащ физиологичен регулатор на еритроцитопоезата (виж. Кръвообразуване, регулиране на кръвообращението). Съдържанието на еритропоетин отразява състоянието на хематопоезата в костния мозък на етапа на неразпознаваеми еритроцитни предшественици, следователно изследването му в биологични течности отваря широки възможности за задълбочено изследване на нормалната еритроцитопоеза и нейните нарушения. Определението за еритропоетин се използва като тест за изследване на еритропоетинообразуващата система на тялото с патол. бъбречни състояния, функционалното състояние на еритроцитопоезата в случай на анемия, диференциална диагноза на полицитемия и вторична еритроцитоза с неизвестна етиология, при наличие на латентни туморни процеси, за следене на състоянието на еритроцитопоезата при лечението на хематологични заболявания.

Чистият еритропоетин е получен от кръвна плазма на овце с анемия, причинена от прилагането на фенилхидразин и урината на пациенти с апластична анемия. Електрофоретичната мобилност на еритропоетина е същата като тази на алфа-2-глобулин, изоелектричната точка е при рН 4,5-5,0, а молекулното тегло (маса) е 41 000 - 46 000. Предполага се, че хормонът съществува под формата на мономер, димер или комплекс от двете форми. Хормоните, изолирани от кръвната плазма на овцата и човешката урина, са сходни по състав. Те съдържат 65-76% протеин и въглехидрати, които включват глюкоза, маноза, сиалова киселина, галактоза и глюкозамин. Протеиновата част има едноверижна структура, съдържа около 340 аминокиселини, докато преобладаващото количество е представено от киселинни аминокиселини, които заедно със сиаловата киселина (виж) определят ниската изоелектрична точка на еритропоетина. Сиаловата киселина определя биологичната стабилност на хормона, тъй като неговата "сиалова" форма се свързва с хепатоцити и, подобно на други гликопротеини, бързо се отделя.

Смята се, че фактор, стимулиращ образуването на еритропоетин в организма, е намаляване на кислородното напрежение в тъканите. Синтезът на хормона се осъществява главно в бъбреците, което се доказва от увеличаване на съдържанието му в кръвта в отговор на намаляване на бъбречната оксигенация, причинено от хипоксия (виж). При патологични процеси в бъбреците се наблюдава ниско съдържание на еритропоетин в кръвта, което не съответства на степента на анемия. Смята се, че в бъбреците се образува неактивен предшественик на еритропоетин - бъбречно стимулиращ фактор на еритроцитопоезата (еритрогенин, прееритропоетин), който се активира при контакт с плазмения фактор (алфа-2-глобулин). Освен това активната форма на хормона може да се образува и в самите бъбреци. Локализацията на образуването на хормона не е изяснена напълно. Хормонът е изолиран от мозъка и кората на бъбрека. Образуването на еритропоетин се свързва с функцията на нефрона като цяло. Синтезът на еритропоетин или неговия прекурсор се осъществява чрез активиране на цикличен 3 ', 5'-AMP и цикличен гуанозин монофосфат с участието на бъбречните простагландини (виж).

Смята се, че черният дроб обикновено не участва в образуването на еритропоетин, но са получени експериментални и клинични данни, които показват, че когато бъбрекът е отстранен или е нарушена ендокринната му функция, черният дроб поема ролята на синтезиращ еритропоетин орган.

Основната цел на клетката за еритропоетин са морфологично неразпознаваеми еритроидни прекурсори, което беше показано в експеримент върху мишки с инхибирана еритроцитопоеза. Динамиката на промените в еритробластите в костния мозък и далака на мишки, както и регистрирането на ефекта по стойността на включването 69Fe в еритроцитите или по броя на ретикулоцитите, появили се в кръвта 48–72 часа след еднократна инжекция на еритропоетин, показват съществуването на група клетки в серията на диференциация по-висока от про-еритробласта (виж. Кръвообразуване). Тази клетка се нарича клетка, чувствителна към еритропоетин..

Използвайки методи за култивиране на клетките, бяха идентифицирани три вида еритроидни прекурсори: образуващи бури единици - BOE1E, BOE2E и еритроидна единица, образуващи колония - KOEe (виж Клетъчни и тъканни култури). Ефектът на еритропоетина се осъществява на етапа на BOE2E и CFU. Има доказателства, че еритропоетинът активира пролиферацията и узряването на еритробластите, разположени в костния мозък, по време на прилагането на еритропоетина, а също така стимулира узряването на ретикулоцитите и навлизането им в кръвния поток.

За биологични методи за определяне на активността на еритропоетина се използват мишки с инхибирана еритроцитопоеза. При животни те първо причиняват еритроцитоза, като ги държат по 8-20 часа на ден в камера под налягане при 0,4-0,5 атм за 15-24 дни или чрез въвеждане на 70-80% суспензия на промити хомоложни червени кръвни клетки. В периода след хипоксичен или посттрансфузионен процес, на фона на започване на инхибиране на еритроцитопоезата, животните се инжектират с тестовия материал и след това еритропоетичната активност на хормона се преценява по броя на ретикулоцитите, които се появяват в кръвта или по включването на радиоактивно желязо в червените кръвни клетки. Стойността на еритропоетичната активност се определя в милиуници (мед) чрез сравняване на еритропоетичната активност на тестовия хормон и референтния препарат на еритропоетина, който преди това се титрува съгласно Международния стандарт за еритропоетин. Има три международни стандарта: стандарт „А“ (еритропоетин, получен от овча кръвна плазма с анемия, причинена от прилагането на фенилхидразин), стандарт I и стандарт II (еритропоетин, изолиран от урината на пациенти съответно с апластична анемия и хелминтна инвазия). Чувствителността на биологичните методи за определяне на активността на еритропоетина е 20-100 мед / мл.

От in vitro методите се използват методът за определяне на еритропоетина в култура на миши ембрионален черен дроб и радиоимунологичният метод. Чувствителността на тези методи е по-висока от чувствителността на биологичните методи. Поради липсата на единен стандарт на еритропоетин с висока степен на пречистване в клин, in vitro методите не се използват за определяне на съдържанието на еритропоетин в биологични течности (кръв, урина). Доказано е, че еритропоетинът представлява 0,0003% от плазмените протеини дори при анемия.

Обикновено концентрацията на еритропоетин в кръвта на хора и животни е 10-50 мед / мл. При различни състояния (например хипоксия), както и при някои хематологични заболявания, съдържанието на еритропоетин в кръвта се увеличава 50-100 пъти, докато количеството на образувания хормон, като правило, зависи от тежестта на анемията. С високо съдържание на еритропоетин в кръвта, той обикновено се открива в урината, но 2-5 пъти по-ниска концентрация.

Библиография: Кинетични аспекти на хематопоезата, изд. Г. И. Козинца и Е. Д. Голдбърг, Томск, 1982; Нормална хематопоеза и нейното регулиране, изд. Н. А. Федорова, с. 341, М., 1976; Физиология на кръвната система, Физиология на еритропоезата, изд. В. Н. Черниговски и други, стр. 118, Л., 1979; Dunn S. D. a. Титри на Ланг Р. Д. Еритропоетин в нормален човешки серум, оценка на техники за анализ, Exp. Хематол., V. 8 стр. 231, 1980; E s p a d a J., Langton A. A. a. Дорадо М. Човешки еритропоетин, Стадиите за чистота и частична характеристика, Биохим. Biophys. Acta (Amst.), V 285, стр. 427, 1972; Fisher J. W. Екстраренално производство на еритропоетин, J. Lab. Clin. Med., V 93, с. 695, 1979; Goldwas-s e r E. Erythropoietin, Blut, v. 33, с. 135, 1976; Бъбречни хормони, изд. от J. W. Fisher, кн. 2, Л. а. около., 1977.

03-013 Еритропоетин

Нормата на еритропоетина в кръвта. Таблица с резултати от декодиране

Тест за еритропоетин се предписва, ако е необходимо да се направи диференцирана диагноза на различни видове анемия, особено ако има някакви аномалии в общия кръвен тест. Кръвен тест за еритропоетин ви позволява да намерите причината за анемията и да определите тежестта на процеса. Особено в случаите, когато произходът на анемията е неясен

Освен това се прави анализ за еритропоетин, ако трябва да оцените състоянието на бъбреците и колко успешно се справят с производството на този хормон.

Полицитемия е прекомерна концентрация на червени кръвни клетки на единица обем кръв. Изследване върху еритропоетина също е необходимо, за да се установи дали тази патология е свързана именно с прекомерното производство на еритропоетин. Полицитемията може да бъде първична и вторична. Първичната полицитемия е злокачествено заболяване и по никакъв начин не е свързана с производството на този хормон, освен това обикновено концентрацията на еритропоетин в кръвта на човек с първична полицитемия става дори по-ниска от нормалната.

Вторичната полицитемия е пряка последица от прекомерното производство на еритропоетин, причинено от кислородно гладуване на клетките поради развитието на различни заболявания.

При диагностициране на пациент с хронична бъбречна недостатъчност, за да се разбере дали това заболяване засяга синтеза на еритропоетин, се предписва и тест за нивото на този хормон.

Кръвта се взема от вена сутрин на празен стомах. По това време нивото на еритропоетина обикновено е максимално.

Нормата на еритропоетина в кръвта на обикновените хора и бременните жени:

Еритропоетин в спорта

Еритропоетинът е широко използван в спорта. Неговите синтетични аналози се използват, за да дадат на мускулите способност да вършат усилена работа за дълго време. Лекарствата, които влияят върху тялото на спортиста, се наричат ​​допинг..

Спортист, приемащ допинг на базата на еритропоетин, е в състояние дълго време, без да се чувства уморен, да тича, да кара колело или гребло. С други думи, подобен допинг намери приложение в онези спортове, при които се нуждаете от дълги еднообразни усилия. Но за спортистите в тежка категория не е много подходящ.

Съобщавани са няколко фатални случая, само сред колоездачите, след което наркотиците с еритропоетин бяха официално признати за опасен допинг и им беше забранено използването. Всички спортисти, за които е установено, че имат еритропоетин, са дисквалифицирани до края на живота си.

Допингът с еритропоетин е много трудно да се определи от кръвен или уринен тест на спортист. Затова от 1990 г. антидопинговите лаборатории разработват методи за откриване на забранено лекарство в проби на спортисти. Тъй като синтетичният хормон по своя състав и действие е идентичен с естествения, освен това присъствието му в кръвта се обяснява със стресовата ситуация, причинена от конкуренцията, е изключително трудно да се открие.

Затова беше решено да се измери не количеството на хормона в кръвта на спортистите, а нивото на кислорода и хемоглобина. Въпреки че този метод на измерване е доста субективен, защото някой преди началото беше спокоен, а в навечерието си почиваше, а някой тренираше дълго време и беше много нервен.

Въпреки противоречивите методи за определяне на допинг в кръвта на спортист, заключението във връзка с употребата на лекарството с еритропоетин може да бъде опростено - ефектът от него може да бъде фатален.

Но има и друго мнение, което се роди в светлината на последните събития, свързани със спорта от световна класа, а именно Олимпиадата. Основното за спортните служители е да не идентифицират спортиста, който използва допинг, а да отстранят от състезанието лагерите на спортистите с грешна политика от тяхна гледна точка. И малко хора в тази ситуация се интересуват какъв ефект създава лекарството върху човек.

Над и под нормалното

Концентрацията на еритропоетин в кръвта на здрава жена варира от 8 до 30 IU / L, при мъжете тези показатели са от 5,6 до 28,9 IU / L. Отклоненията от нормата карат лекаря да внимава и да назначи допълнителен преглед, за да определи причината.

Например, ако нивото на еритропоетина се повиши и броят на червените кръвни клетки се намали (това въпреки факта, че хормонът допринася за тяхното производство), това показва развитието на анемия (анемия), което провокира инхибиране на функцията на костния мозък. Ако по време на анемия тестовете показват намалено количество на хормона, това показва, че бъбреците синтезират производството му по-малко от нормалното.

Освен че сравняват тези анализи, хормоните и околната среда оказват влияние върху увеличаването или намаляването на еритропоетина. Например, висока концентрация на естроген в кръвта намалява производството на еритропоетин, докато щитовидните хормони, соматропин, тестостерон, простагландини, глюкокортикоиди се увеличават. Еритропоетинът се повишава поради тютюнопушенето, ниското парциално налягане на въздуха, престоя в планините.

Намаленото количество еритропоетин показва бъбречни проблеми, главно хронична бъбречна недостатъчност (следователно хората с това заболяване страдат от анемия). Говори и за полицитемия на заболяването. Това е името на злокачествен тумор, характеризиращ се с пролиферацията на всички клетъчни елементи на костния мозък.

  • загуба на кръв;
  • различни форми на анемия;
  • чиста аплазия на червения костен мозък - костният мозък произвежда бели кръвни клетки и тромбоцити в нормални граници, червените кръвни клетки са под допустимите граници;
  • началният стадий на миелодиспластичния синдром - заболяването се характеризира с диспластични промени в костния мозък, в комбинация с липса на един или повече видове кръвни клетки може да се развие в остра левкемия;
  • левкемия.

Друга причина за високото съдържание на хормони е заболяването на бъбреците, при което се получава еритропоетин. На първо място, броят на веществото се увеличава при нарушено кръвоснабдяване на бъбреците поради шок, уролитиаза, поликистозно бъбречно заболяване, стесняване на бъбречната артерия.

Някои заболявания, които провокират увеличаване на еритропоетина, причиняват намаляване на насищането с кислород в кръвта. Това са сърдечни дефекти, застойна сърдечна недостатъчност, както и различни белодробни заболявания. Сред тях са хроничен бронхит, пневмокониоза (неизлечими белодробни заболявания, провокирани от продължително вдишване на промишлен прах), хронична обструктивна белодробна болест, характеризираща се с ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища.

Увеличаването на еритропоетина в кръвта също може да показва наличието на доброкачествена или злокачествена формация. Това може да бъде злокачествен тумор на централната нервна система, известен като хемангиобластом. Концентрацията на хормона също се увеличава с тумори в бъбреците и феохромоцитом (тумор в частта на надбъбречната кора, която е отговорна за норадреналин).

Причини за увеличаване и намаляване на еритропоетина в кръвта

Нормата на еритропоетина в кръвта на здрав мъж е 5.6-28.9 IU / L, а за жена показателите са: 8-30 IU / L. В случай, че хормонът при човек е надценен, но в същото време броят на червените кръвни клетки е понижен, това показва, че пациентът има анемия, която се причинява от инхибиране на функцията на костния мозък. Ако в случай на анемия нивото на въпросния хормон е понижено или е нормално, тогава това означава, че бъбреците произвеждат еритропоетин в малко количество.

Причините за надценяване на хормона еритропоетин могат да бъдат желязодефицитна анемия или с нисък хемоглобин. Това включва и онкологични заболявания, последствията от химиотерапията. Кислородният глад също може да доведе до намаляване на червените кръвни клетки. Включително бременност. Ако еритропоетинът е силно надценен, тогава това може да говори главно за образуването на бъбречни кисти, поликистозно бъбречно заболяване. Може да има и мозъчен тумор, доброкачествен или злокачествен тумор. В случай на отклонение от нормата на еритропоетина в кръвта и намаляването му се появява миелом, ревматоиден артрит. Ако хормонът е недостатъчно занижен, тогава причините за това могат да бъдат трансплантация на костен мозък, бъбречна недостатъчност или първична полицитемия.

За да бъдете тествани за еритропоетин, трябва да знаете следното, което може да повлияе на нивото на този хормон в кръвта. На първо място, еритропоетинът е максималната стойност сутрин. Затова е необходимо да се направи анализ след 2-3 часа след събуждането. Бременността също може да увеличи тази стойност. Преливането на кръв и еналаприл обаче може да повлияе на по-ниските нива..

Може да се интересувате и от материали за подконюнктивален кръвоизлив..

Важно е да се отбележи, че хипоксията, както и анемията, могат да доведат до увеличаване на еритропоетина. Ако причините за анемията по никакъв начин не са свързани с бъбречно заболяване, тогава това може да доведе до увеличаване на еритропоетина с фактор 1000.

Ако пациентът няма бъбреци, тогава се определя ниско ниво на еритропоетин в кръвта. При много пациенти, които страдат от бъбречна недостатъчност, нормалният хематокрит или анемия, но слабо изразена, е напълно възможен. Много случаи възникват едновременно с кистозни бъбреци. Те могат да се появят заедно с всякакви вирусни заболявания. Еритропоетинът се намалява в случаи като хронични инфекции, онкология и автоимунни заболявания.

Ефективно лечение

Аналогът на еритропоетина се произвежда от много фармацевтични компании в пет форми: алфа, бета, омега, ретард, тета. Алфа и бета са по-ранни лекарства, тета хормонът се счита за най-ефективен: той е най-малко алергенен и има най-доброто пречистване. Еритропоетин омега се различава повече от други аналози от човешкия хормон, поради което при проверка за допинг е по-лесно да се открие.

Препаратите, които съдържат еритропоетин, се произвеждат от различни компании, така че те са доста различни по ефект един от друг. Поради това при преминаване от едно лекарство към друго е необходимо да изучите инструкциите за употреба. Ако използвате рекомбинантния еритропоетин съгласно инструкциите и предписанията на лекар, можете да постигнете добри резултати при лечението на много заболявания, сред които:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • злокачествени тумори;
  • СПИН;
  • трансплантация на тъкани и органи;
  • автоматично даряване - процесът на даряване и запазване на кръвта на пациента преди планирана операция, по време на която е възможна загуба на кръв;
  • пред и след раждането период без автоматично даряване;
  • различни форми на анемия;
  • в случай на отказ от преливане на дарена кръв.

Когато използвате еритропоетинови препарати, трябва да се има предвид, че дори и най-малката част от хормона има огромен ефект върху организма, тъй като влияе върху промените в скоростта на синтеза на това вещество. Преди да използвате еритропоетин алфа, бета и други лекарства, трябва не само внимателно да следвате инструкциите на лекаря, но и внимателно да проучите инструкциите за употреба.

Инструкцията предвижда подкожно и интравенозно приложение на алфа еритропоетин.
Целта на лекарството е да се постигне ниво на обем на кръвните клетки в кръвта от 30 до 35% и хемоглобин от 110 до 120 g / l (не по-високо). Кръв за контрол трябва да се дарява по време на терапията с алфа еритропоетин веднъж седмично.

Ако има нужда от увеличаване на дозата, инструкцията ви позволява да правите това не повече от веднъж на половин месец, като при всяко заболяване има максимална доза на седмица, която не се препоръчва да се надвишава. В последния етап от лечението дозата постепенно се намалява. Когато използвате дозата алфа еритропоетин, посочена в инструкциите, трябва да се има предвид, че употребата на други лекарства може да включва норма на употреба.

Ако тестовете покажат, че еритропоетинът се увеличи с повече от 20 g / l в рамките на четири седмици, дозата на еритропоетина алфа трябва да бъде намалена в съответствие с инструкциите

Ако пациентът има високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, както и заболявания, свързани с нарушена мозъчна циркулация поради увреждане на мозъчните съдове на мозъка, аналогът на еритропоетин трябва да се предписва с повишено внимание

Когато използвате алфа еритропоетин, човек трябва да бъде подготвен за факта, че два месеца след нивото на хемоглобина е нормално, анализът може да покаже липса на желязо, фолиева киселина, витамин В12. Това лесно се коригира с витаминно-минерален комплекс..

Еритропоетин в кръвта
- Това е така нареченият хормонален стимулатор на образуването на червени кръвни клетки в човешкото тяло. Еритропоетинът се изследва само в случаите на диагностициране на анемия, както и при диференциална диагноза на вторична или първична полицитемия. Полицитемия е доброкачествено заболяване на хематопоетичната система, което е свързано с увеличаване на червените кръвни клетки.

Самият хормон еритропоетин, наричан още цитокин, се образува главно в бъбреците и черния дроб.
. 90% от еритропоетина се създава в възрастен човек в клетките на бъбречните гломерулни капиляри. Приблизително 10% от този хормон се образува в орган като черния дроб. Стимулът за увеличаване на броя на клетките, които образуват хормон, се счита за не само хипоксия. Проявява се в кървене при напълно здрав човек. Учените също отбелязват рязка концентрация на еритропоетин по време на бременност или тези, които имат тумори в бъбреците. Напротив, намаляване на хормона се проявява поради бъбречна недостатъчност, както и по време на хемодиализа. В същото време може да се развие анемия и хемоглобинът може да падне рязко..

Как се провежда еритропоетин допинг тест при спорт

Методът за тестване е разработен и приложен през 2000 г. за летните олимпийски игри в Сидни (Австралия).

Тестът се основаваше на тест за кръв и урина: първо беше направен кръвен тест, а след това и анализ на урината, за да се потвърди резултатът.

На Олимпийските игри в Австралия нито един спортист не беше осъден да използва еритропоетин с този тест.

По-късно беше показано, че анализът на урината е достатъчен, за да се установи фактът на употребата на еритропоетин от спортист, но въпреки това днес много спортни федерации анализират и двете. И това не е безсмислено презастраховане, тъй като някои нови агенти, които стимулират еритропоезата (производството на червени кръвни клетки), могат да бъдат открити само в кръвта 1.

Препоръчва се: Диуретици в културизма: видове и механизъм на действие

специални инструкции

Неадекватната употреба на лекарството от здрави хора (например като допинг) може да доведе до рязко увеличение на хематокрита, придружено от животозастрашаващи усложнения от CCC.

Поради възможното развитие на анафилактоидни реакции, първата доза от лекарството трябва да се прилага под наблюдението на лекар.

Хематокритът трябва периодично да се проследява, докато се достигне стойност от 30-35% (Hb 100-120 g / l). В бъдеще тези показатели трябва да се определят всяка седмица.

Поради увеличаването на хематокрита, често се изисква да се увеличи дозата на хепарин по време на хемодиализа. При неадекватна хепаринизация е възможно блокиране на диализната система, шунтова тромбоза, особено при пациенти със склонност към хипотония или с усложнения на артериовенозна фистула (аневризма, стеноза и др.). При такива пациенти се препоръчва ранна ревизия на шунта и навременна профилактика на тромбозата (например ASA)..

Преди да започнете лечение с лекарството, е необходимо да се изключи дефицит на цианокобаламин и фолиева киселина, защото те намаляват ефективността на лекарството.

Рязкото повишаване на концентрацията на алуминий поради лечението на бъбречна недостатъчност може да отслаби ефективността на лекарството.

Решението за употреба на лекарството при пациенти с нефросклероза, които не са на диализа, трябва да бъде взето индивидуално, тъй като при такива пациенти не се изключва по-бързото влошаване на бъбречната функция.

По време на лечението се препоръчва периодично да се следи концентрацията на К + и фосфати в кръвния серум. Ако възникне хиперкалиемия, е необходимо временно да се прекрати лекарството, докато концентрацията на К се нормализира.+.

Препоръчва се да се контролира кръвното налягане, включително между диализните сесии, с бързо увеличаване на хематокрита и при пациенти с рак, особено в началото на лечението. Увеличаването на кръвното налягане може да бъде спряно с лекарства, при липса на ефект е необходимо временно прекъсване на лечението. С развитието на хипертонична криза се предприемат спешни мерки.

При пациенти с рак и при пациенти, подготвящи се за последваща автотрансфузия и приемащи лекарството, се отбелязва по-висока честота на тромбоемболични усложнения, въпреки че не е установена ясна причинно-следствена връзка с лекарството..

През първите 8 седмици от терапията е необходим седмичен брой кръвни клетки (особено тромбоцити). С увеличаване на броя на тромбоцитите с над 150 хиляди / мкл от първоначалната стойност, лечението трябва да бъде прекъснато.

Ако лекарството е предписано преди събирането на автоложна донорска кръв, трябва да се спазват препоръките относно процедурата за даряване: кръвта може да се приема само при пациенти с хематокрит от 33% или повече (или Hb от поне 110 g / l)

Особено внимателно трябва да се внимава при пациенти с телесно тегло по-малко от 50 кг. Обемът на кръвта, взета едновременно, не трябва да надвишава 12% от прогнозния кръвен обем на пациента

В повечето случаи едновременно с увеличаване на хематокрита концентрацията на феритин в кръвния серум намалява. Поради това всички пациенти с анемия с бъбречен произход и със серумна концентрация на феритин по-ниска от 100 µg / l или насищане на трансферин под 20% се препоръчват да приемат железни препарати в доза от 200-300 mg / ден. Пациентите с онкологични и хематологични заболявания се лекуват с лекарства Fe съгласно същите принципи; в този случай пациенти с миелом, неходжкинови лимфоми или хронична лимфоцитна левкемия с насищане на трансферина под 25% могат да се прилагат 100 mg Fe седмично iv. Пероралната терапия с Fe препарати в доза 2 mg / ден трябва да се предписва на недоносени деца възможно най-скоро (най-късно - на 14-ия ден от живота). Дозата на Fe се коригира в зависимост от концентрацията на серумен феритин. Ако той упорито остава под 100 µg / ml или има други признаци на недостиг на Fe, дозата на Fe препарати трябва да се увеличи до 5-10 mg / ден и терапията трябва да се проведе до спиране на признаците на Fe дефицит.

При пациенти, подготвящи се за кръводаряване за последваща автотрансфузия, както и индикации за временна недостатъчност на Fe, пероралната терапия с Fe препарати в доза 300 mg / ден трябва да се започне едновременно с терапията с Erythropoieti и да продължи, докато нормалните нива на феритин се нормализират. Ако въпреки пероралната заместителна терапия с Fe препарати, се развият признаци на недостиг на Fe (концентрация на феритин 20 µg / L или по-малко или насищане на трансферин по-малко от 20%), е необходимо да се обмисли допълнителното iv приложение на Fe препарати.

Трябва да се има предвид при пациенти с тежки форми на фенилкетонурия, че някои лекарствени форми на лекарството съдържат фенилаланин като спомагателно вещество

Спортно приложение

В момента този хормон не може да се използва от професионални спортисти. Още през 1990 г. Международният олимпийски комитет забрани употребата на еритропоетин - този тип допинг се използва най-широко от колоездачите до този момент. От 1987 г. до 1990 г. са отбелязани няколко смъртни случая при такива спортисти във връзка с предозиране на рекомбинантен еритропоетин.

За съжаление нито тези трагедии, нито забраните на МОК спряха употребата на това лекарство за немедицински цели. Един от най-популярните скандали през последните години е доживотната дисквалификация през 2012 г. на легендарния американски колоездач Ланс Армстронг, който използва еритропоетина в спорта дълги години.

В момента има няколко метода, които косвено стимулират производството на еритропоетин от организма на самия спортист. Един пример е инхалацията с ксенон. Подобни техники също са забранени за използване от спортисти..

Причините за промяната в концентрацията

В допълнителни количества еритропоетинът се образува при патологията на следните органи и системи:

  • Заболявания на кръвоносната система.
  • Заболяване на бъбреците.
  • Белодробни заболявания.

Повишено ниво на това активно вещество се наблюдава често при пациенти с хормонални тумори на бъбреците, както и с феохромоцитом и хемангиобластом. Друг факт, водещ до повишаване нивото на еритропоетина в кръвта, е използването на този хормон като наркотик..

Патологично намаляване на концентрацията на това активно биохимично съединение може да се образува в резултат на развитието на следната патология:

  • Заболявания, придружени от развитието на хронична или остра бъбречна недостатъчност.
  • Истинска полицитемия.

В резултат определянето на нивото на този хормон в кръвен тест е изключително важна мярка.

Заболявания на кръвоносната система

Болестите от тази група най-често причиняват повишаване на концентрацията на еритропоетин. Основните от тях са:

  • анемия на различни етиологии;
  • начални етапи на миелодиспластичен синдром;
  • левкемия;
  • червена костномозъчна аплазия.

Всички тези заболявания, по един или друг начин, водят до намаляване на нивото на червените кръвни клетки в кръвта. Повишеното производство на еритропоетин в този случай е отговорът на тази ситуация..

Заболяване на бъбреците

Тази група заболявания включва следното:

  • стеноза на бъбречната артерия;
  • поликистоза на бъбреците;
  • уролитиазна болест;
  • шокови състояния, придружени от намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците.

Основната причина за увеличаване на производството на еритропоетин в случай на бъбречно заболяване е намаляване на притока на кръв в този орган. В същото време рецепторите, които контролират концентрацията на червените кръвни клетки в кръвта, погрешно го оценяват като намалена и в отговор на това стимулират увеличаване на производството на хормон, предназначен да коригира ситуацията.

Респираторни заболявания

Говорим за следните заболявания:

  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • Хроничен бронхит;
  • силикоза;
  • пневмокониоза.

Всяко от тези заболявания помага за намаляване на насищането с кислород в кръвта. В резултат на това се развива хипоксия, която се превръща в начален фактор на факта, че организмът започва интензивно да произвежда еритропоетин.

Основните неразположения тук са тези, които водят до намаляване на концентрацията на кислород в кръвта. Това може да се дължи на смесването на артериална и венозна кръв, както при някои малформации на сърцето, и появата на застойна сърдечна недостатъчност, която се формира по-често при пациенти, свързани с възрастта..

За заболявания, придружени от намаляване на концентрацията на хормона

Най-често намаляването на нивото на производство на това активно вещество се получава в резултат на нарушена бъбречна функция. Това се наблюдава при хронична или остра бъбречна недостатъчност. Това може да се наблюдава при инфаркт на бъбреците, инфекциозни заболявания на този орган, отравяне с определени вещества (арсен, живак и други), захарен диабет, амилоидоза, гломерулонефрит и други заболявания.

В допълнение, еритропоетинът практически не се произвежда при наличие на истинска полицитемия. Това заболяване е придружено от значително увеличение на производството на всички кръвни клетки. В същото време броят на червените кръвни клетки се увеличава независимо от концентрацията на хормона, която стимулира тяхното узряване.

Корекция на еритропоетина

За нормализиране на хормоналния баланс, на първо място, е необходимо да се установят причините за неговото нарушение. След отстраняване на бъбречната киста или елиминиране на вирусна инфекция, след известно време хормоналният индикатор се нормализира.

За да се засили този процес, има специални лекарства. Те осигуряват бързо производство на еритропоетин..

Има и лекарства, които са синтетични аналози на веществото. Предписват се на хора, които страдат от анемия или имат хронично бъбречно заболяване. Всички лекарства се избират от лекаря. Това трябва да стане след извършване на необходимите тестове и други диагностични процедури..

Основните показания за използването на синтетични аналози на хормоналния елемент включват следното:

  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Рехабилитация на човек след химиотерапия;
  • Идентифициране на доброкачествена формация върху бъбреците или надбъбречните жлези;
  • Периодът на възстановяване след отстраняване на тумора;
  • Различни видове анемия;
  • Превенция преди операция или възможна загуба на кръв;
  • Раждането на бебе с липса на тегло или раждането на бебе преждевременно.

Струва си да се има предвид, че такива лекарства имат много странични ефекти. Ако продължителността на употреба или дозировка е нарушена, те могат да причинят опасни последици за здравето..

Преди да започнете лечението, определено трябва да се запознаете с основните противопоказания за употребата на веществото. Те включват следното:

  1. Прекомерна чувствителност към определени съставки на лекарството;
  2. Сложна артериална хипертония;
  3. Неконтролирана хипертония;
  4. тромбоемболизъм;
  5. Бременност;
  6. Кърмене;
  7. Трудност при провеждането на ефективна антикоагулантна терапия.

Дозировката и продължителността на терапията трябва да се подбират индивидуално. Специалистът взема предвид вида на анемията, състоянието на пациента и характеристиките на заболяването. Лекарството се прилага интравенозно.

В началния етап на терапията дозировката трябва да бъде максимум 50-150 IU на 1 kg телесно тегло. В допълнение, обемът на веществото се избира, като се вземе предвид възрастовата категория.

Можете да въведете хормонално лекарство максимум три пъти седмично. В случай на предозиране, нежеланите реакции се усилват. След триседмичен курс състоянието на пациента се подобрява значително.

Ако самостоятелно надвишите дозата, съществува риск от опасни последици за здравето. Те включват следното:

  • Повишена сънливост;
  • виене на свят
  • Спазмите
  • Болка в гърдите;
  • Aртралгия;
  • тахикардия;
  • Кожни обриви и сърбеж;
  • Екзема;
  • кошери;
  • астения;
  • Нарушаване на изпражненията;
  • повръщане.

Когато използвате лекарството за увеличаване на донорската кръв, не се препоръчва за пациенти, които имат анамнеза за инсулт или инфаркт.

Съществуват ефективни аналози на рекомбинантния еритропоетин. В техния състав няма хормонално вещество в чистата му форма. Активният компонент на такива лекарства е епоетин бета. Този елемент се нарича рекомбинантен гликопротеин. Съдържа 150 аминокиселини. Поради това е възможно да се образуват червени кръвни клетки от детерминирани клетки..

Тъй като съставът на лекарството прилича на естествен хормон, той се прилага интравенозно или подкожно. Скоростта на постигане на резултата не отстъпва на естествено вещество. Благодарение на това е възможно не само да се увеличат параметрите на червените кръвни клетки, но и да се повиши хемоглобина.

Допълнително предимство на епоетин бета е наличието на желязо в състава. Това вещество е в основата на синтеза на червените кръвни клетки. Ето защо лекарствата със съдържанието на този елемент се използват активно не само в медицинската практика, но и в спорта. Ефектът се постига буквално четвърт час след инжектирането.

Вепокс, хиперкрит, епоген се отнасят за ефективни вещества от тази категория. Не по-малко ефективни са epovitan, aranesp, epostim и т.н. За да изберете ефективно лекарство, определено трябва да се консултирате със специалист.

Хормон еритропоетин

Време за четене: мин.

Еритропоетинът е един от бъбречните хормони, който контролира образуването на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки)..

Хормонът еритропоетин се отделя, когато нивото на кислород в кръвта започне да намалява. Щом тялото се насити с кислород - хормонът спира да се увеличава. Заслужава да се отбележи, че ролята на кислорода е изключително важна, тъй като именно с негово участие се генерира енергията, необходима за живота на тялото.

Име на услугатаЦена
Първоначална консултация с гинеколог2 300 rub.
Ултразвуков гинекологичен експерт3 080 търкайте.
Взимане на отпечатък (намазване) за цитологично изследване500 търкайте.
Комплекс "Репродуктивен потенциал" Хормонална оценка на фоликуларния резерв на яйчниците (AMG.FSH, LH, естрадиол)1 900 търкайте.
Определяне на резерв на тестисите, тест с FSH стимулация с цената на лекарството5 000 rub.
FSH650 rub.
FSH (CITO)950 търкайте.
FSH (експресен)650 rub.

За определяне на хормона и неговото ниво се предписва кръвен тест. Референтните стойности, които хормонът еритропоетин може да приеме, трябва да бъдат в диапазона 4,3 - 29 mIU / ml. Ако анализът дава други показатели, в човешкото тяло може да има патология.

Ако хормонът е повишен и анализът в същото време показва ниско ниво на червени кръвни клетки, тогава най-вероятно говорим за анемия, свързана с недостатъчна функционалност на костния мозък. Ако хормонът се понижи при същата анемия, тогава можем да говорим за неправилното функциониране на бъбреците. Те са отговорни за развитието на този компонент.

Когато хормонът се повиши заедно с червените кръвни клетки, тогава можем да говорим за прекомерното производство на еритропоетин от всеки отделителен орган. Ако се увеличи само броят на червените кръвни клетки с намаляване на хормоналното ниво, тогава можем да заключим, че няма връзка между полицитемията и производството на еритропоетин. Този хормон може да намалее в резултат на бъбречно заболяване..

Характеристики на кръвния тест за хормон

Всеки анализ трябва да се извършва, като се вземат предвид подготвителните мерки. Причината за изкривяването на резултатите може да бъде кръвопреливане, приемане на аналаприл, повишен вискозитет на кръвната плазма. Всички тези процеси ще доведат до намаляване на хормоналния индекс в резултат на анализа..

Максималните нива на хормона ще бъдат показани сутрин, по време на бременност, прием на стероиди от анаболен характер, както и директната употреба на еритропоетин в лекарствена форма.

Хормон паратиреоиден хормон: функции, норми, въздействие върху организма

Паратиреоидният хормон се произвежда от паращитовидните жлези и стабилизира скоростта на микроелементите като фосфор и калций в кръвта. Към анализа може да се посочи съкратеното наименование PTH или терминът паращитовиден хормон. Това са идентични имена за едно и също хормонално вещество..

В случай на влошаване на абсорбцията на калций в храносмилателната система и активното му отделяне с урина или изпражнения от организма, се наблюдава увеличение на производството на паращитовиден хормон. Определянето на нормата на PTH често се дължи на открити нарушения на съдържанието на калций и фосфор в плазмата.

Ролята на паращитовидния хормон в човешкото тяло

PTH е полипептид, който се състои от 84 аминокиселини, свързани в една верижна последователност. Основната роля на егото е:

  • запушване на отделянето на калций с урината;
  • стимулиране на извеждането на фосфор от организма чрез пикочно-половата система;
  • с ниско ниво на фосфор и калций в организма, тези елементи от костната им тъкан се екскретират в кръвта;
  • с повишено ниво на калций в кръвта, той го синтезира в костните тъкани.

Трябва да се има предвид, че нивото на паратиреоидния хормон през деня може да варира значително, което е пряко свързано с нивото на човешката дейност или с неговите физиологични характеристики. Минималното производство на хормони настъпва сутра - приблизително, в района на седем чесови, максималното след обяд 15-16 часа.

Последиците от хормоналната недостатъчност

Ако производството на PTH е нарушено, тялото може да реагира по следния начин:

  • нарушен е калциево-фосфорният баланс в организма, тъй като тези микроелементи не се абсорбират активно в червата и се отделят от бъбреците с урина;
  • в резултат на това калцият се измива активно от костната тъкан, което води до тяхната чупливост и омекване.
  • развива се остеопороза;
  • повишеното съдържание на сол, натрупано в бъбреците, води до образуването на уролитиаза;
  • повишеният калций в кръвта допринася за нарушено кръвообращение в съдовете;
  • язва се появява в стомашно-чревния тракт.

Когато е препоръчително да се контролира нивото на PTH

Рационални показания за анализ на нивото на паращитовидния хормон са:

  • промени в кръвния тест, което показва повишаване на нивата на калций;
  • бъбречна недостатъчност;
  • неоплазми в паращитовидната жлеза или откриване на промени в този орган;
  • диагностика на остеопороза;
  • образуването на камъни в бъбреците;
  • чупливи кости и в резултат на това чести фрактури и дългосрочното им сливане;
  • склероза на гръбначния стълб.

Как да се подготвим за оградата за анализ

Предвид характерните промени в нивото на паращитовидния хормон през деня, на анализа се налагат следните изисквания:

  • Вземане на кръв от сутринта.
  • Най-малко осем часа трябва да са минали от последното хранене.
  • Не се препоръчва приема на алкохол 3-4 дни преди момента на вземане на проби от кръв.
  • Пушенето е противопоказано в навечерието на теста. Препоръчително е да се въздържате от никотин поне 12 часа.
  • Не се подлагайте на прекомерна физическа активност в продължение на 3 дни преди процедурата.
  • Преди вземане на кръв седнете спокойно 30-40 минути.
  • Опитайте се да не се притеснявате преди и по време на анализа.

За изследването се взема венозна кръв в количество от 3-5 мл.

Средната норма на хормона

Те са различни в зависимост от възрастта и не зависят от пола на изследваното лице:

нормата за жените и мъжете е 12 - 95 pg / ml.

нормата за жените и мъжете е 9,5 - 75 pg / ml.

нормата за жените и мъжете 4,7 - 117 pg / ml.

  1. Деца, юноши и хора под 22 години:
  2. Възрастни от 20 до 70 години:
  3. Възрастни хора над 70 години:

Нормализиране на нивата на хормоните в организма

При недостатъчно производство на PTH от паращитовидната жлеза се предписват подходящи заместващи лекарства. Режимът и дозировката на лекарството се определят от лекуващия лекар. По правило лечението е дългосрочно от 2-3 месеца от приема. По време на лечението е необходимо да се контролира нормализирането на нивото на паращитовидния хормон и реакцията на организма при отказ от лекарството.

Ако жлезата е била отстранена, тогава хормоналната терапия се предписва на пациента за цял живот и само дозировката на лекарството може да варира.

При прекомерно производство на PTH препоръчителната резекция на една или повече жлези чрез операция за постигане на намаляване на секрецията.

Еритропоетин в спорта: механизъм на действие и странични ефекти

Еритропоетин - едно от най-сензационните допинг лекарства в спорта.

Голямо благодарение на него легендарният колоездач Ланс Армстронг стана такъв и заради него той загуби титлите си, след като фактът на употребата му на допинг беше разкрит.

В тази статия ще говорим за това какво е еритропоетин, какъв е механизмът на неговото действие и разбира се какви са страничните ефекти от употребата му в спорта.

Какво е еритропоетин? Механизъм на действие

Еритропоетинът е пептиден хормон, който се произвежда естествено в човешкото тяло (в бъбреците и черния дроб) и регулира образуването на червени кръвни клетки, като действа върху костния мозък.

Червените кръвни клетки или червените кръвни клетки (които придават на кръвта характерен червен цвят) изпълняват транспортна функция в тялото: транспортират кислород до всички клетки, включително мускулите.

В допълнение, хормонът еритропоетин играе важна роля за заздравяването на рани и създаването на нови кръвоносни съдове..

Първоначалната цел на лекарството еритропоетин беше да се използва в медицината за лечение на анемия (състояние, при което броят на червените кръвни клетки (хемоглобин) намалява и телесната тъкан не получава достатъчно кислород за нормално функциониране), което причинява хронично бъбречно заболяване, рак и ефектите от химиотерапията.

По-късно обаче някои лекари разпознаха в механизма на неговото действие потенциала за употреба в спорта.

Първоначалното предписание на еритропоетин трябвало да се използва в медицината за лечение на анемия при определени заболявания.

Какво е рекомбинантен еритропоетин?

Рекомбинантният еритропоетин е изкуствено синтезиран хормон, почти идентичен с естествения.

Той се получава в лабораторията по специална технология, която ви позволява да четете ДНК кода и да пресъздавате почти идентична естествена молекула на веществото..

Какво е високото ниво на еритропоетин в кръвта?

Това може да е признак на анемия: ниската концентрация на кислород в кръвта е спусък за увеличаване производството на хормона еритропоетин, чиято задача е да увеличи производството на червените кръвни клетки 3.

За какво се използва еритропоетинът в спорта??

Еритропоетинът в спорта принадлежи към групата на допинг наркотиците под общото наименование "кръвен допинг".

С въвеждането на еритропоетина в организма на спортиста, концентрацията на червените кръвни клетки в кръвта се увеличава; колкото по-висока е тяхната концентрация, толкова повече кислород се доставя до мускулните клетки; в спорта това означава подобряване на атлетичните показатели и представянето.

Използването на еритропоетин в спорта е особено често при онези видове, при които се изисква издръжливост, като бягане на дълги разстояния, колоездене, ски, биатлон, триатлон и др..

По-доброто снабдяване с кислород към мускулите забавя появата на умора и ви позволява да бягате / карате по-дълго и по-бързо.

В спорта еритропоетинът се използва за повишаване на издръжливостта.

История на еритропоетина в спорта

Използването на еритропоетин в колоезденето започва около 1990 г. и става широко разпространено до 1998 г..

През 1998 г. целият екип от колоездачи на Фестина и ТВМ е изтеглен от Тур дьо Франс поради предполагаема употреба на еритропоетин 5.

По-късно престижното състезание беше наречено от журналистите „Tour du Dopage“ (допинг тур), защото много велосипедисти са допуснали да използват допинг.

Редица елитни колоездачи на Тур дьо Франс, включително Флойд Ландис и Ланс Армстронг, признаха употребата на допинг, включително еритропоетин и анаболни стероиди.

Данните на антидопинговите активисти потвърждават широкото разпространение на еритропоетина в професионалното колоездене.

Световната антидопингова агенция (WADA) постави еритропоетина в списъка на наркотици, забранени за употреба в спорта през 1990 г. 1.

През 2005 г. 7-кратният победител в Тур дьо Франс, един от най-титулуваните колоездачи в историята, е лишен от титлите си, както Антидопинговата агенция потвърди употребата на еритропоетин и други лекарства за допинг 5.

Колко ефективен е еритропоетинът в спорта?

Информация от уебсайта на информационната агенция BBC: "Тестовете в Австралия показват, че еритропоетинът дава такова мигновено увеличение на атлетичните показатели, както бихте очаквали след няколко години тренировки 2".

Еритропоетинът моментално увеличава атлетичните показатели, както бихте очаквали след няколко години тренировки.

Научните изследвания по тази тема са противоречиви.

Научни изследвания за ефективността на еритропоетина в спорта

Heuberger и неговите колеги анализираха всички налични научни изследвания за ефективността на еритропоетина в спорта и заключиха, че „въпреки че употребата на рекомбинантен еритропоетин в спорта е обичайна практика, няма научна основа да се твърди, че той е ефективен за повишаване на спортните постижения, издръжливостта и скорост 5 "...

Един от основните аргументи в това твърдение е, че три параметъра определят физическата издръжливост на спортиста - максималната консумация на кислород VO2max, нивото на млечна киселина в кръвта и ефективността (съотношението на скорост или мощност към консумирания кислород) - докато еритропоетинът засяга само един от тях, VO2max 5.

И при определено ниво на обучение ефективността става по-важна за издръжливостта от консумацията на кислород 5.

Изявлението на учените беше критикувано от техните колеги, което показва, че доказателствата за ефективността на еритропоетина в спорта са очевидни и че подобряването на доставките на кислород е достатъчен фактор за повишаване на издръжливостта 6.

Тук се споменава 8 за най-големия научен експеримент за изследване на ефективността на еритропоетина в спорта (колоезденето).

В експеримента са участвали 48 тренирани спортисти любители, някои от които са приемали еритропоетин, друго плацебо за 8 седмици. Те бяха тествани за издръжливост в 7 теста от различни видове и степени на трудност.

Изненадващо, заключението на учените е подобно на предходното: спортистите с еритропоетин не са били по-бързи от тези, които не са го приемали.

Това заключение беше шокиращо за цялата научна общност, тъй като други експерименти и успешни истории на спортисти сочат обратното.

При изследване на ефекта на еритропоетина върху структурата на мускулните влакна и съдовата мрежа в мускулите, които са индикатори за адаптивни промени в организма, учените също не откриха никакъв ефект 7.

Изводът им: "Въпреки че еритропоетинът подобрява доставката на кислород в мускулите, той не произвежда адаптивни промени в тялото на спортиста, които са важни за издръжливостта. Такива промени се случват по време на тренировките за издръжливост."

Изследванията за ефективността на еритропоетина в спорта са противоречиви. Приемът му не води до адаптивни промени, важни за издръжливостта и, ако повишава атлетичните показатели, не всички спортисти

Странични ефекти от употребата на еритропоетин в спорта

Докато еритропоетинът има огромен терапевтичен ефект при някои заболявания, неправилната му употреба в спорта може да доведе до сериозни странични ефекти..

Добре известно е, че употребата на еритропоетин в спорта увеличава риска от смърт поради инфаркт, инсулт или белодробна емболия (разкъсване на артерия в белите дробове), тъй като кръвта се сгъстява и образуват кръвни съсиреци по-лесно 1,2.

Използването на рекомбинантен еритропоетин може да доведе до автоимунни заболявания със сериозни последици за здравето 1.

Някои учени твърдят, че нежеланите реакции при използване на еритропоетин при спорт са редки 6.

Употребата на еритропоетин увеличава риска от смърт и автоимунни заболявания

Как се провежда еритропоетин допинг тест при спорт?

Методът за тестване е разработен и приложен през 2000 г. за летните олимпийски игри в Сидни (Австралия).

Тестът се основаваше на тест за кръв и урина: първо беше направен кръвен тест, а след това и анализ на урината, за да се потвърди резултатът.

На Олимпийските игри в Австралия нито един спортист не беше осъден да използва еритропоетин с този тест.

По-късно беше показано, че анализът на урината е достатъчен, за да се установи фактът на употребата на еритропоетин от спортист, но въпреки това днес много спортни федерации анализират и двете. И това не е безсмислено презастраховане, тъй като някои нови агенти, които стимулират еритропоезата (производството на червени кръвни клетки), могат да бъдат открити само в кръвта 1.

Как да приемате еритропоетин на вашия спортист, за да избегнете положителни допинг тестове?

За да се подложат на допинг тест, спортистите трябва да спрат да инжектират еритропоетин 5-7 дни преди състезанието. От друга страна, за да се постигне ефектът от това допинг лекарство, трябва да се приема 5-7 дни преди състезанието.

Противоречие. Какво да правя?

В игралния филм за Ланс Армстронг, легендарният колоездач, станал такъв благодарение на еритропоетина, са разкрити интимните моменти от използването на допинг в колоезденето, за които не е обичайно да се говори. Всички, които се интересуват да знаят какво е професионален спорт, или по-скоро неговата тъмна допинг страна, препоръчвам този филм за гледане.

По-конкретно, това показва как спортистите са решили горната дилема през 90-те години на миналия век: веднага след състезанието те са минали под капкомер и са се инжектирали с чиста кръв, което им е позволило бързо да намалят концентрацията на еритропоетин до приемливо ниво по времето, когато контролиращите ги канят на допинг тест.