Празно турско седло

Формацията под формата на депресия, образувана в тялото на сфеноидната кост на човешкия череп, се нарича турско седло. Състоянието, при което има инвагинация на кухината между меките и арахноидните мембрани на мозъка в интраселарната област и хипофизната жлеза, се компресира поради недостатъчност на диафрагмата на сфеноидната кост, се нарича празно турско седло (PTS).

Тази лезия може да бъде първична, ако се дължи на физиологични процеси, или вторична, когато се открие след облъчване на хиасмоселарната област или операция. При вторично празно турско седло на мозъка, диафрагмата на самата вдлъбнатина може да не се счупи.

Терминът PTS е предложен за първи път от патолога У. Буш през 1951 г., когато той изследва материал за аутопсия от мъртви 788 души и установява, че болестите, довели до смърт, не винаги са свързани с патологията на хипофизата..

Патологът разкри почти пълно отсъствие на диафрагмата на турското седло в 40 случая, вместо това имаше ерозия на хипофизата в долната част на формацията, наподобяваща тънък слой тъкан. Тогава Буш предложи класификация на формите на синдрома в зависимост от вида на структурата на диафрагмата и обема на интраселарните резервоари, разположени между продълговата медула и малкия мозък, която е модифицирана едва през 1995 г. от Т. Ф. Савостянов.

Най-вече синдромът на образуващото се празно турско седло се открива при жени с многоразова възраст над 40 години (в 80% от случаите), почти 75% от пациентите са със затлъстяване.

Причините за заболяването могат да бъдат менопауза, хипер- и хипотиреоидизъм, бременност и синдром на галакторея-аменорея.

Симптоми на празно турско седло

В повечето случаи състоянието е безсимптомно, при 70% от пациентите има силно главоболие, поради което има нужда от рентген на черепа, чрез който се открива празното турско седло на мозъка.

Възможна проява на синдрома е намаляване на зрителната острота, битомпорална хемианопсия и стесняване на периферните полета. В медицинската литература все по-често се среща описание на оптичен оток при ПТС.

При все по-голям брой пациенти се открива възникващо празно турско седло в комбинация с хиперсекреция на тропични хормони и аденом на хипофизата.

Под влияние на пулсацията на цереброспиналната течност в редки случаи дъното на турското седло се счупва, което води до рядко усложнение - ринорея, изискваща незабавна хирургична интервенция. На фона на синдрома на празното турско седло възниква връзка между сфеноидния синус и супраселарното субарахноидно пространство, което значително увеличава риска от менингит.

Симптомите на празното турско седло могат да бъдат ендокринни нарушения, проявите на които са промени в тропичните функции на хипофизата.

Според предишни проучвания, при които са използвани радиоимунни методи и тестове за стимулация, е установен висок процент пациенти с субклинични форми на нарушения на хормоналната секреция..

И така, при 8 от 13 пациенти отговорът на секрецията на растежен хормон на стимулация чрез инсулинова хипогликемия е намален, а при 2 от 16 пациенти са открити неадекватни промени в адренокортикотропния хормон, който е стимулатор на кората на надбъбречната жлеза..

Симптомите на празното турско седло включват повишаване на пептидния хормон пролактин, мотивационни и емоционални разстройства на личността, автономни разстройства, придружени от втрисане, главоболие, без ясна локализация, рязко повишаване на кръвното налягане и температура, кардиалгия, припадък, болка в крайниците и корема, задух и начало пациентът има чувства на страх.

Възможно е течност да се развие, нарушение на паметта, нарушения на изпражненията, затруднено дишане, болка в сърцето, умора и намалена работа.

Диагностика на празно турско седло

От първостепенно значение за диагнозата и последващото лечение на празно турско седло е офталмологичният преглед. Ако бъде открита заплаха от пълна загуба на зрението, пациентът се нуждае от спешна хирургическа намеса.

Не по-малко важни са лабораторните изследвания, чрез които се определя нивото на хормоните на хипофизата в кръвната плазма. Също така за диагностицирането на заболяването са необходими панорамна рентгенова снимка и насочен рентгенов лъч на турското седло, ЯМР и КТ на главата.

Превенция и лечение на празно турско седло

Мерките, насочени към предотвратяване на заболяването, включват:

  • Избягване на травматични ситуации, тромбоза, тумори на хипофизата и мозъка;
  • Лечение пълно с възпалителни, включително вътрематочни заболявания.

Ако при пациент се открие първичен синдром на ПТС, лечението обикновено не се предписва, основната задача на лекаря е да убеди пациента, че заболяването е абсолютно безопасно. В някои случаи е необходима хормонозаместителна терапия, докато при вторично празно турско седло тя е необходима за всеки случай.

Хирургическата интервенция при първичен синдром на ПТС е показана само в два случая, а именно:

  • Когато зрителната пресечка провисва в дупката на диафрагмата на турското седло, поради което има нарушение на полетата и компресия на нервите на зрението;
  • Когато цереброспиналната течност тече от носа през източното дъно на турското седло;

При вторичния синдром на празно турско седло, неврохирургът, в зависимост от показанията, може да предпише лечение на тумор на хипофизата..

Празно турско седло е състояние, при което хипофизната жлеза се компресира и настъпва инвагинация на кухината между меките и арахноидните мембрани на мозъка в интраселарната област. Според статистиката болестта се развива на фона на затлъстяване, менопауза, бременност, хипер- и хипотиреоидизъм. Лечението на първичния и вторичния синдром се предписва индивидуално от неврохирурга, в зависимост от показанията.

Синдром на "празното" турско седло. Предизвиква. Симптоми Диагностика. лечение

Статии за медицински експерти

Доста често синдромът на "празното" турско седло протича безсимптомно. При наличие на симптоми клиничната картина е изключително разнообразна. Основната проява на синдрома на "празното" турско седло (PTS) е нарушение на хипоталамо-хипофизната функция в различна степен. Възможни главоболия в челото, изтичане на цереброспинална течност от носа при кашляне и кихане, промяна в зрителните полета. Невро-ендокринните синдроми са представени много широко: церебрално затлъстяване с олиго- или аменорея, персистираща галакторея-аменорея синдром, микседем, фалшив псевдохипопаратиреоидизъм, акромегалия, диабет инсипидус, панипопитуитаризъм, частичен хипопитуитаризъм, субклиничен хиперцистит Клиничните симптоми се характеризират с изключителна динамика, редуване на един невроендокринен синдром с друг, спонтанни ремисии. Емоционално-личностните, мотивационните и автономните разстройства са доста значими, но определени специфики не се наблюдават..

При рентгеново изследване на черепа в 80% от случаите се открива увеличение на размера на турското седло, изтъняване на гърба му, формата на турското седло е най-често цилиндрична. Често има хидроцефална форма на черепа, хипертоничен феномен. Синдромът на празно турско седло обаче може да се появи на фона на нормална рентгенова снимка.

В клиничната картина симптомите на доброкачествена вътречерепна хипертония - "псевдотумори на мозъка", които се характеризират с главоболие с хипертоничен характер, подуване на зрителните нерви, повишаване на вътречерепното налягане с нормален състав на цереброспиналната течност. Диагнозата е възможна след пневмоенцефалография или насочена компютърна томография. По-често се наблюдава при бременни жени, след продължителна употреба на орални контрацептиви, на фона на хипертония, след хормонозаместителна терапия.

Причини за синдрома на "празното" турско седло. Има първичен и вторичен синдром на празно турско седло. Сред етиологичните фактори на първичния синдром първостепенно значение имат вродената непълноценност на диафрагмата на турското седло, преходна хиперфункция и хиперплазия на хипофизата с последваща инволюция (бременност, продължителна употреба на орални контрацептиви, хормонозаместителна терапия), повишено налягане на цереброспиналната течност (синдром на Пикик, „псевдо туморна хипертония”)., Вроденото недоразвиване на диафрагмата може да се влоши в резултат на преходна хиперфункция на хипофизната жлеза и нейното стъбло, а колебанията на налягането в цереброспиналната течност водят до въвеждане на паяжина с течност в седловинната кухина.

Причините за вторичния синдром на празно турско седло са нарушение на диафрагмата на турското седло по време на неврохирургична интервенция и образуване на свободно пространство в кухината на турското седло в резултат на отстраняването на обемна формация.

Патогенезата на синдрома на "празното" турско седло. С вродена долна диафрагма на турското седло и с повишаване на вътречерепното налягане, в резултат на различни причини, арахноидът, напълнен с цереброспинална течност, набъбва в областта на турското седло. Въведеният „цереброспинален течен сак“ изтласква хипофизата към стената на турското седло, нарушавайки главно функциите на аденохипофизата. В допълнение, има компресия на стеблото на хипофизата с нарушение на хипоталамичния контрол върху функциите на хипофизата. Последната причина се счита за най-значимата за образуването на невроендокринни синдроми. Картината на невроендокринните нарушения зависи от качеството на конституционната непълноценност на церебралните системи на невроендокринната регулация.

Диференциална диагноза. На първо място е необходимо да се изключи обемният процес в областта на турското седло (тумор, киста), кръвоизлив в тумора.

Лечение на синдрома на "празното" турско седло. Хирургическата интервенция с пластична хирургия на диафрагмата на турското седло се използва само при увеличаване на зрителните нарушения. Фармакотерапията се състои в употребата на лекарства, насочени към понижаване на налягането в цереброспиналната течност, подобряване на хемодинамиката на мозъка и нормализиране на кръвното налягане. За тази цел се използват съдови, дехидратиращи, антихипертензивни лекарства. Други терапевтични мерки зависят от качеството на невроендокринните заболявания..

Празно турско седло

Синдромът на празното турско седло в медицината се характеризира с комбинация от повишена костна структура на основата на черепа (турско седло) с нормален или намален размер на хипофизната жлеза, в резултат на което субарахноидното пространство и пиа матер се вграждат в кухината на седлото. Тази концепция навлиза в медицинската практика в средата на ХХ век поради патолога У. Буш, а днес този термин се отнася до различни нозологични форми с разширяването на субарахноидното пространство в интраселарния регион.

Най-често синдромът на празното турско седло се среща при жени на средна възраст с високо кръвно налягане или с наднормено тегло.

Причини за развитието на празно турско мозъчно седло

Първичното развитие на патологията е възможно поради редица причини, а именно поради:

  • Диафрагмена недостатъчност, възникваща в резултат на някои естествени биологични процеси, например, бременност или менопауза;
  • Минали инфекциозни заболявания (менингоенцефалит, арахноидит) или травматични мозъчни травми;
  • Вродена недостатъчност на диафрагмата на седлото и повишено вътречерепно налягане;
  • Некроза на аденом на хипофизата поради туморен кръвоизлив;
  • Исхемична некроза на хипофизата;
  • Прием на определени хормонални лекарства;
  • Автоимунни реакции.

Възникващото празно турско седло може да се наблюдава след операция или облъчване на тази област на мозъка (вторични причини).

Симптоми на празно турско седло

Основните симптоми на празно турско седло са повишено вътречерепно налягане, както и хронична хрема. В някои случаи има малък тумор на хипофизата (обикновено доброкачествен), който произвежда пролактин, растежен хормон или адренокортикотропен хормон. Други признаци на патология се проявяват като:

  • Хиперхидроза, сърцебиене;
  • Главоболие, умора, нарушение на походката, замаяност, загуба на памет;
  • Рязко покачване на кръвното налягане;
  • Покачване на температурата;
  • Зрително увреждане;
  • Задух
  • Болка в гърдите;
  • Болки в корема, разстроен изпражнения;
  • Прояви на хиперпролактинемия и хипотиреоидизъм;
  • Намалена потентност и сексуален нагон при мъжете;
  • Менструални нередности при жените.

Диагностика и лечение на празно турско седло

Можете да диагностицирате образуващо празно турско седло с помощта на конвенционално рентгеново изследване на черепа, магнитен резонанс или компютърна томография.

Ако се наблюдава увеличение на размера на хипофизата, това може да показва наличието на доброкачествен или злокачествен тумор. Обикновено тази патология е придружена от главоболие и загуба на зрение, свързани със компресия на зрителния нерв..

Ако празното турско мозъчно седло е причинено от първични причини, обикновено не се изисква терапия. С развитието на патология поради вторични причини обикновено се предписва хормонозаместителна терапия.

Хирургичното лечение е показано срещу:

  • Компресиране на зрителните нерви и притока на цереброспинална течност през носа;
  • Тумори на хипофизата.

Като превантивна мярка се препоръчва:

  • Избягвайте травматични ситуации, поради които може да се развие тромбоза и тумори на хипофизата и мозъка;
  • Цялостно лечение на възпалителни заболявания.

Въпреки факта, че заболяването обикновено протича с минимални клинични симптоми, може да се наложи спешна медицинска помощ на фона на рязко повишаване на кръвното налягане и появата на признаци на хипертонична криза.

Прогнозата на заболяването може да бъде различна и се определя индивидуално в зависимост от неговия характер и хода на съпътстващите заболявания на хипофизата и мозъка.

Синдром на празно турско седло

Мнозина, които чуят в доклада на лекаря, диагнозата „синдром на празно турско седло“ е на загуба.
Разберете какво означава това патологично състояние и как това заболяване се проявява при мъже и жени.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всякакви лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! Тук можете да си уговорите среща с лекаря.

Какво означава синдромът на празното турско седло?

Синдромът се появява поради недостатъчност на диафрагмата, поради която цереброспиналната течност не влиза в мозъка. В резултат на това негативно въздействие хипофизната жлеза се нарушава..

Той влияе върху растежа, контролира хормоналните нива, ускорява метаболизма в организма и подобрява репродуктивната система..

Празното турско седло в мозъка получи името си заради появата на сфеноидната кост. Но много лекари твърдят, че тя има прилики с формата на пеперуда. Ако цереброспиналната течност свободно прониква в нея, тогава хипофизната жлеза започва постепенно да се деформира и намалява по размер..

Диагнозата се поставя за жени с много деца над 35 години. Пациентите с наднормено тегло са изложени на риск..

Синдромът има подвидове:

  • Първична или вродена;
  • Вторичен (патология се развива след отрицателен ефект върху хипофизата).

Причини за патология при жените

Синдромът е свързан с генетично предразположение, с анатомичните особености на структурата на черепа. Заболяването се диагностицира при 12% от новородените. Те нямат симптоми или други клинични прояви..

Вторичният синдром се развива поради следните причини:

  1. Промяна в хормоналните нива. Нарушенията имат физиологичен или естествен произход. При жените патологията се развива по време на пубертета, по време на бременност или по време на менопаузата.
  2. Прием на хормонални лекарства и наличие на ендокринни заболявания.
  3. Многоплодна бременност, която се отразява на увеличаването на размера на хипофизата. В резултат на такова отрицателно въздействие този вътрешен орган се притиска.
  4. Синдром на Шиен. Хипофизната жлеза умира след раждането, което се усложнява от силно маточно кървене.

Фактори на поява и особености при мъжете

С прогресията на този синдром мъжете имат проблеми в областта на гениталиите.

В резултат на този ефект се развива гинекомастия, намалява сексуалното желание и потентността.

Заболяването при мъжете се появява по следните причини:

  1. Разнообразие от увреждане на костите. Това може да е генетичното недоразвитие на диафрагмата, мозъчно нараняване, неоплазма, киста и хематом. Те ще предизвикат отваряне на диафрагмата, през която лесно проникват чужди вещества..
  2. Възпалителни процеси и инфекции в мозъка, неговата обвивка.
  3. Патологии на дихателната и съдовата система, които са придружени от мозъчна хипоксия.
  4. Увреждане на хипофизата или атрофия, неоплазми, водещи до регенерация на меките тъкани, хирургични интервенции и лъчева терапия.

Симптомите на заболяването при момичетата

Симптомите варират в тяхното разнообразие, тъй като в тялото на жената има различни възможни нарушения на производството, секрецията на хормоните на хипофизата. Може да увеличи или да намали размера си..

Общите симптоми се разграничават:

  • Главоболие и виене на свят;
  • Влошаване на общото здравословно състояние и умора;
  • Болка в орбитата;
  • Лоша концентрация и внимание;
  • Зрителната острота намалява;
  • Сърцето започва да бие по-често;
  • Кръвното налягане рязко се повишава;
  • задух;
  • Треска;
  • Нарушаване на менструалния цикъл (освобождаването от отговорност ще бъде нередовно, изобилно, оскъдно, продължително);
  • Липса на менструация;
  • Кожата става суха и чупливи нокти;
  • Качване на тегло;
  • Млякото спонтанно тече от млечните жлези.

Ако се появят първите признаци на патология или се подозира за този синдром, трябва спешно да потърсите съвет от вашия лекар.

Видео

Клинични прояви на заболяването при мъжете

При мъжете патологията протича по подобен начин, но има някои разлики.

Различават се общи клинични прояви:

  • Болка в гърдите;
  • Рязко повишаване на телесната температура и кръвното налягане;
  • Влошаване на общото здравословно състояние;
  • В очите започва да се удвоява;
  • Зрителната острота намалява;
  • Крехки нокти и прекомерно суха кожа;
  • Сексуалният нагон и потентността се влошават.

Съществува висок риск от развитие на неврологични прояви:

  1. Главоболие. Те са периодични или непрекъснати..
  2. Рязка промяна в настроението, депресия и апатия. Има моменти на сълзливост и горчивина.
  3. Умора и лош сън. Появяват се остра слабост и виене на свят, апетитът и възприемането на информация намаляват.
  4. Трудности при извършване на интелектуални и физически дейности.
  5. Вегетативно нарушение. Има болка в гърдите и корема. Пациентите се измъчват от панически атаки, прекомерно изпотяване, рязък скок на кръвното налягане и припадък.

При мъжете в резултат на такъв негативен ефект гърдите могат да се увеличат по размер.

Необходими методи за диагностика

Магнитният резонанс ще помогне на лекаря да постави точна диагноза и да не направи грешка. Методът за диагностика е силно информативен и показва дори най-малките промени в мозъка.

Други методи на изследване - рентгенография на черепа с насочено фотографиране на турското седло, не позволява да се опровергае или потвърди диагнозата със 100%.

Като допълнително изследване лекарите могат да предпишат даряване на кръв, за да определят нивото на хормоните на хипофизата. Но във всички случаи този синдром се появява в резултат на хормонално разстройство.

Магнитният резонанс се извършва строго според показанията на лекаря. Ако тонусът на пациента се понижи, се появят силни главоболия, зрението се влоши, тогава трябва да се прегледа спешно турското седло.

Симптомите на патологията не винаги са ясно изразени и лекарите могат да ги объркат с други заболявания.

Показанията за магнитен резонанс са фактори:

  • Установени неврологични увреждания;
  • Намалено зрение;
  • Ендокринни нарушения.

Ако пациентът е диагностициран с неврологични отклонения, има постоянно главоболие, повишено кръвно налягане, изтръпване в гърдите, втрисане, припадък или треска без очевидни признаци, тогава е необходимо спешно изследване.

Патологичните промени в зрителните органи включват двойно зрение, болезненост на очните гнезда, сълзене и постепенно намаляване на зрителната острота. С прогресията на ендокринните нарушения процесът на производство на хормони намалява или се увеличава. Това се дължи на повишените нива на пролактин в организма..

MR диагностика на синдрома

Симптомите и клиничните прояви са индивидуални. При някои пациенти те са изразени или безсимптомни. Когато диагностицират този синдром, лекарите трябва да определят степента на увреждане на хипофизата.

Магнитният резонанс ще ви помогне да поставите точна и правилна диагноза. Използвайте процедурата за определяне на аномалии в съдовете, диафрагмата или хипофизата.

Томограмите са с високо качество, така че лекарите дори могат да обмислят малки детайли. Този синдром се характеризира с намаляване на височината на хипофизата до 1-2 мм.

След томография специалист ще може да предпише лечение на пациенти. Основното правило е спазването на всички препоръки и приемането на лекарства по установената схема..

При тежки състояния може да се използва специално контрастиращо вещество, което се инжектира във вената преди началото на магнитния резонанс. Той се разпространява чрез кръвта и се натрупва на места, където има патологични промени.

Лекарите ще могат да видят ярките очертания на новообразувания и ясни ръбове. Процедурата е показана за пациенти, които подозират прогресия на вторичния синдром..

Контрастирането е напълно безвредна процедура за здравето. Пациентите рядко имат алергични реакции. Контрастното вещество не съдържа йод. След този диагностичен метод е важно да се пие повече течност, за да се премахне бързо контраста от тялото..

Продължителността на процедурата зависи от сложността на изследването и оборудването. Средно отнема 60-80 минути. Преди преглед пациентите трябва да премахнат всички предмети, които съдържат метал и бижута.

Изследването се извършва на изходната маса, главата е фиксирана сигурно. Ако е необходимо, операторът може да даде препоръки на пациента благодарение на високоговорителя. Магнитният резонанс има противопоказания..

Не може да се провежда за деца под седем години и жени по време на бременност. Забранено е да се изследват пациенти, които имат метални импланти в тялото си. Относителните противопоказания включват състояния като клаустрофобия, алергична реакция към прилаганите вещества и епилепсия..

Съвременно и ефективно лечение

При потвърждаване на диагнозата пациентите се регистрират при офталмолог, ендокринолог и невролог. Те трябва редовно да посещават тези лекари за преглед. Така специалистите ще могат да контролират прогресията на болестта.

Бърза помощ за лекарствена терапия

Основната задача на лекаря е да предпише ефективно симптоматично лечение на пациентите. Медикаментите нормализират кръвното налягане, подобряват имунната система, премахват мигрените и установяват менструалния цикъл..

При диагностициране на хормонални нарушения в организма и недостатъчно производство на отделни хормони лекарите предписват заместителна терапия.

Липсващият хормон се въвежда в тялото. Болкоуспокояващи и успокоителни решават астенични, автономни проблеми. При някои пациенти с прогресията на този синдром се наблюдава увисване на зрителния нерв, компресия на диафрагмата. Лекарите съветват, без забавяне, да провеждат хирургично лечение.

Необходимостта от хирургично лечение

Прекомерното компресиране на зрителния нерв води до необратими последици и дори пълна загуба на зрението. По време на операцията специалистите правят тренасфеноидна фиксация на зрителните нерви, за да премахнат провисването и компресията.

Тампонада на турското седло помага за спиране на притока на цереброспинална течност. След тези процедури на пациентите се предписва пълен курс на лъчева и хормонозаместителна терапия.

Хирургическите операции върху мозъка се извършват по различни начини:

  1. Достъп през челната кост. Лекарите използват тази техника, ако при пациенти се открие голям тумор. Тогава е невъзможно да го премахнете през синусите.
  2. Достъп през носа. Това е най-често срещаната хирургична процедура. В носната преграда се прави малък разрез, за ​​да се извършат необходимите манипулации..

Медикаментът се предписва само от лекар. Няма ясна схема, която може да помогне за справяне с това заболяване..

Борба с народни и домашни средства

Лекарите не препоръчват лечение на това заболяване у дома с народни средства. Те не оказват положителен ефект върху хипофизата и не засягат механизма на патологичните промени.

Възможни последствия и усложнения на патологията в мозъка

Никой лекар не може да направи точна прогноза за хода на този синдром. Важно е да се обърне внимание на възможните съпътстващи заболявания, които са свързани с мозъка и хипофизата..

Най-опасното усложнение е изтичането на цереброспинална течност, така че лекарите решават да направят операция.

В противен случай съществува висок риск от компресия на зрителния нерв, провисване на пресичането му. Ако пациентите нямат отрицателни клинични симптоми, тогава специалистите дават благоприятна прогноза.

Пациентите трябва да посещават редовно, за да могат лекарите да установят потенциалните усложнения или влошено здраве навреме..

Учените не са установили превантивни мерки, които биха помогнали да се предотврати появата на такава патология. Хората в риск могат редовно да дават кръв за лабораторни изследвания. Диагнозата ще помогне да се определи хормоналния състав в организма.

Признаци на синдром на празно турско седло

В медицината има много диагнози, които звучат необичайно, но доста опасно за човешкия живот. Болест като синдрома на празното турско седло (SPTS) е едно от тях. Въпреки смешното име, тази патология е локализирана в мозъка, което го прави много опасен. В този случай хипофизната жлеза е повредена и това се проявява в поредица от неврологични и други симптоми, които затрудняват разпознаването на този тип патология.

Характеристики на заболяването

Турското седло е заболяване, при което цереброспиналната течност (цереброспинална течност) навлиза в кухината, разположена във временната част на черепа. На това място има депресия, в която се намира хипофизата (церебрален придатък). Това означава много за тялото, защото тази част от мозъка е отговорна за развитието на човека, синтеза на хормони, метаболитните процеси и репродуктивната способност. Диафрагмата на турското седло в тази ситуация е причина за развитието на патологичния процес, тъй като той не е достатъчно голям и затова цереброспиналната течност прониква в хипофизата.

Диагнозата получи такова необичайно име поради появата на зоната, където се намира мозъчният придатък. В края на краищата сфеноидната кост донякъде прилича на празно турско седло. Когато цереброспиналната течност навлиза на това място, започват атрофични промени в хипофизната жлеза, поради което е практически невъзможно напълно да се възстанови. В повечето случаи момичета след 40 години, които имат 2-3 деца и наднормено тегло, страдат от тази патология..

Синдромът на празно турско седло може да възникне от раждането (първичен изглед) или да се формира през годините (вторичен изглед). Във всеки случай болестта има свои причини и разчитайки на тях, лекарят ще може да предпише правилния курс на терапия.

Размерите на турското седло трябва да бъдат приблизително равни на хипофизата и толеранс от 1 мм. Средното разстояние между задната и предната стена обикновено е от 1 до 1,5 см, а от дъното на кухината до диафрагмата 0,7-1,3 см. На тази снимка можете да видите ясно празно турско седло:

Причини

Причините за образуването на празно турско седло могат да бъдат сортирани в 3 категории, а именно:

  • Ненормално образуване на диафрагма в утробата;
  • Вътрешни повреди;
  • Външно влияние.

Формиращият патологичен процес по време на развитието на плода не може да бъде предотвратен и поради натиск цереброспиналната течност навлиза в хипофизата и постепенно я деформира. Бебето ще може да живее с това заболяване, но ще трябва да следва здравословен начин на живот и да бъде преглеждано периодично от лекар.

Най-често срещаната категория са вътрешни повреди и те са разделени на няколко групи:

  • Хормонални промени. Те възникват през целия живот на човек и това е напълно естествен процес. Сред причините за появата на хормонални скокове могат да бъдат разграничени най-основните:
    • Изриви на хормоналната активност при подрастващите по време на пубертета;
    • Бременност;
    • менопаузата;
    • Употребата на лекарства на хормонална основа;
    • Аборт, включително медицински;
    • Различни видове хирургични интервенции в областта на човешката репродуктивна система.
  • Нарушения на функциите на сърдечно-съдовата система. Стремите на налягането, причинени от различни отклонения, също се считат за основната причина за празното турско седло. Тази група има следните причини:
    • Високо кръвно налягане;
    • Киста в придатъка на мозъка;
    • Новообразувания в мозъка;
    • Неизправности в кръвоносната система;
    • Краниален кръвоизлив;
    • Сърдечна недостатъчност;
    • Кислородно гладуване на мозъчните клетки.
  • Вирусът навлиза в тялото;
  • Провали в имунната система на човека;
  • Появата на възпаление;
  • Наднормено тегло.

SPTS може да възникне поради външни фактори. Сред най-честите причини за неговото развитие могат да бъдат разграничени следните:

  • Облъчването;
  • Травми на главата;
  • Операции, извършвани върху мозъка;
  • химиотерапия.

Симптоми

Признаците на турското седло обикновено се проявяват под формата на нарушени функции на определени телесни системи и за удобство те са разделени на следните групи:

  • Неврологични симптоми. Такава група, най-често срещаната и всъщност винаги се комбинира с други признаци. За нея са характерни следните симптоми:
    • Тежки главоболия без конкретно местоположение. Те се появяват пароксизмално и зависят от степента на увреждане на хипофизата;
    • Повишена температура до 37-37.5 °;
    • Конвулсивно прилягане;
    • Колики в стомаха;
    • Cardiopalmus;
    • Слабост;
    • задух;
    • Скокове на налягането;
    • Безполезна раздразнителност, депресия, тревожност.
  • Офталмологични симптоми. В 50% от случаите при пациенти зрителната острота се влошава и това се проявява в следните симптоми:
    • Мъгла и точки пред очите;
    • Оток на конюнктивата;
    • Непълно зрително поле;
    • Болка по време на движения на очите;
    • Разделена снимка.

Ендокринни симптоми. Поради ефекта на цереброспиналната течност хипофизата се проваля и се нарушава хормоналния баланс. Това се проявява под формата на такива знаци:

  • Провали в работата на гениталиите;
  • Метаболитни патологии;
  • Признаци на диабет;
  • Менструални нередности;
  • Хипотиреоидизъм, проявяващ се под формата на анормален растеж на щитовидната жлеза;
  • Акромегалия, при която определени участъци от тялото се увеличават по размер.

В повечето случаи синдромът на празното турско седло няма изразени симптоми, така че хората приписват размитите признаци, които се появяват на различни патологични процеси. Само лекарят може да определи точните им причини след подробна диагноза.

Диагностика

За диагностицирането на SPTS лекарят използва инструментални методи за изследване, например, ЯМР и КТ. Изображението ще покаже всякакви патологични промени в мозъчната тъкан, включително хипофизната жлеза..

В повече от половината от случаите турското седло се открива случайно, например, когато предписва пълна диагноза с помощта на магнитен резонанс. Заболяването често се проявява леко, така че човек дори не изпитва много дискомфорт, особено трудно е да разбере за неговото присъствие на фона на тежък физически труд. Често те откриват проблем с признаци на диабет, както и с ненормално уголемяване на щитовидната жлеза и нарушено зрение..

За цялостна диагноза ще трябва да вземете кръвен тест, за да видите дали има хормонални неизправности в организма. Такъв преглед ще отнеме малко повече време, но можете точно да потвърдите диагнозата си и да се почувствате свободни да започнете курс на лечение.

Последици от заболяването

SPTS с течение на времето нарушава работата на много системи, тъй като освен цереброспиналната течност, влизаща в кухината, мозъчната тъкан прониква там. Поради това явление хипофизната жлеза се компресира и се придвижва по-близо до стената. Този процес има своите последствия:

  • Заболяването с течение на времето нарушава хормоналния баланс в организма. Това явление води до неправилно функциониране на щитовидната жлеза и до влошаване на естествената защита на организма. Често има нарушения в репродуктивната система, например, жените развиват безплодие, графикът на менструалния цикъл се разминава и мъжете изпитват импотентност;
  • С течение на времето главоболието ще преследва човек, страдащ от турското седло по-често и може да се появят микро удари;
  • Проблемите със зрението възникват поради близостта на сфеноидната кост до зрителните нерви. Тъй като в човек се развива патологичен процес, се наблюдават различни офталмологични симптоми, които с времето се влошават. Оставен без лечение, синдромът на празно турско седло често води до заболяване на очната ябълка и слепота..

Учените проведоха много тестове и според статистиката, всеки 10 деца се раждат със SPTS, но не всеки има патология. Видими симптоми се наблюдават само при 1/3 от децата, останалите бебета живеят нормален живот и дори не подозират за наличието на такова сериозно заболяване.

Ако човек в семейството е имал пациенти с този синдром, тогава е препоръчително да се подложи на изследване, за да се установи наличието на вродено заболяване. Не винаги се открива, но за да бъдете изложени на риск, препоръчително е да правите ЯМР веднъж годишно и да водите здравословен начин на живот.

Лечение на неразположение

На първо място, пациентът трябва да отиде при терапевта, който, ръководен от изследването и прегледа на пациента, ще пренасочи към по-тесен специалист. Най-често той е невролог и ще назначи преглед, за да диференцира синдрома на празно турско седло, да определи неговия тип (вродена или придобита) и да предпише лечение

Ако човек има патология от раждането, обикновено няма да се изискват специални действия, но трябва да се спазват следните правила:

  • Занимавайте се със спорт, но за предпочитане без много физическо претоварване;
  • Правилно съставете вашата диета, така че тялото да получава всички вещества, от които се нуждае, и да ограничи консумацията на нездравословна храна, например сладкиши, бърза храна, както и мазни и пушени храни;
  • Веднъж годишно се преглежда в болница и се регистрира при лекар.

Ако има симптоматика на заболяването, тогава специалистът ще предпише лекарства за облекчаване на мигрена, подобряване на естествената устойчивост на организма, нормализиране на менструалния цикъл и пр. Курсът се избира строго индивидуално и е забранено да се променя дозировката независимо..

В случай на придобития синдром се предписва хормонална терапия за нормализиране на функциите на ендокринната система. В редки случаи се прилага операция, но главно поради развитието на слепота. Същността на операцията е да коригира мембраната и да премахне новообразуванията, ако има такива.

Курсът на лечение обикновено не отговаря на методите на традиционната медицина, тъй като те няма да могат да помогнат. Вместо нетрадиционни методи на терапия лекарите съветват да се отървете от излишното телесно тегло и да спрете да използвате хормонални лекарства. Препоръчително е също да се откажете от лошите навици и да се храните правилно.

Турското седло е доста често срещано мозъчно заболяване. Често не се проявява, но ако са налице симптоми, тогава лечението се състои в спиране на атаките и здравословен начин на живот. В трудни ситуации операцията за възстановяване на мембраната е незаменима..

Синдром на празно турско седло

Синдромът на празно турско седло е комбинация от клинични и анатомични признаци, свързани с проникването на пиа матер от субарахноидното пространство в костната формация на черепа, наречена турско седло. В същото време хипофизната жлеза, разположена в турското седло, се притиска към дъното и стените си. Компресирането на хипофизата се придружава от нарушение на нейната функция. Това патологично състояние се развива в резултат на редица причини. Синдромът на празното турско седло може да бъде безсимптомно (в такива случаи се открива случайно по време на преглед за друго заболяване) и може да се прояви с ендокринни, зрителни, автономни разстройства, както и с промени в психоемоционалната сфера. Диагнозата на синдрома на празното турско седло изисква използването на допълнителни методи за изследване, по-специално магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Терапевтичната тактика може да бъде различна, в зависимост от причините и клиничните симптоми на това състояние. Тази статия се фокусира върху проблема със синдрома на празното турско седло..

Анатомични основи на синдрома на турското седло

В основата на човешкия череп е сфеноидна кост. В тялото й има вдлъбнатина, наречена турско седло. Тази формация е наречена заради външната си прилика с седлата на турските ездачи. На седлото е хипофизната жлеза: малка закръглена формация, която осъществява невро-ендокринна регулация на организма чрез производството на хормони. Хормоните на хипофизата влизат в кръвообращението и стимулират дейността на ендокринните жлези (надбъбречни жлези, генитални жлези, щитовидна жлеза и т.н.). Производството на хормони от хипофизата е под контрола на друга важна формация на нервната система - хипоталамуса. Хипоталамусът е свързан с хипофизната жлеза чрез педикулата. Този крак се спуска в турското седло и преминава през диафрагмата на седлото, което всъщност е покривът на седлото. Диафрагмата е твърдата матка (тоест всъщност съединителната тъкан), която отделя кухината на турското седло от субарахноидното пространство (пространството около мозъка, изпълнено с цереброспинална течност - цереброспинална течност). В диафрагмата има дупка, през която минава кракът на хипофизата, свързвайки го с хипоталамуса.

Структурата на диафрагмата на седлото, мястото на закрепването му, дебелината е обект на значителни анатомични колебания. И ако например тази диафрагма е изтъняла, или недоразвита, или има широк отвор за крака, тогава субарахноидното пространство с цереброспинална течност, пиа матерът прониква в кухината на турското седло, оказвайки натиск върху хипофизата. Тъй като този процес на компресия е постоянен, тогава в крайна сметка това води до сплескване на хипофизата, до намаляване на нейния размер и поява на синдрома на празното турско седло. „Празна“ не в буквалния смисъл на думата, а в смисъл, че на седлото липсва нормална хипофизна жлеза. Самото турешко седло не може да бъде празно: в този случай се пълни с цереброспинална течност, остатъци от тъканта на хипофизната жлеза и дори в някои случаи зрителните нерви (които просто преминават над диафрагмата на седлото). Терминът "празно" седло е предложен от немския патолог У. Буш, след като при аутопсията откри почти пълно отсъствие на диафрагма на седлото с много малко количество тъкан на хипофизата вътре в турското седло.

Според някои доклади до 10% от хората имат неразвита диафрагма на турското седло, но нямат синдром на празно турско седло. Факт е, че за появата на синдрома е необходим още един фактор. Това е вътречерепна хипертония. В случай на вътречерепна хипертония цереброспиналната течност не само запълва пространството вътре в турското седло, но и оказва значителен натиск върху хипофизната жлеза и крака. Това причинява дисрегулация от страна на хипоталамуса (стимулите от хипоталамуса не идват по дължината на сгъстения крак) и провокира проблеми с ендокринната функция на хипофизата.

Причини за синдрома на турското седло

И така, вече стана ясно, че появата на това заболяване изисква анатомична непълноценност на диафрагмата на седлото (която може да бъде вродена или придобита) и вътречерепна хипертония. Вътречерепната хипертония може да доведе до:

  • мозъчни тумори;
  • артериална хипертония;
  • наранявания на главата;
  • патология на вътрешните органи, придружена от развитието на дихателна или сърдечна недостатъчност (например бронхиална астма, коронарна болест на сърцето и т.н.);
  • инфекциозни заболявания на мозъка и техните последици (менингит, енцефалит, арахноидит, кистозни образувания и т.н.).

Има и друга хипотеза за появата на синдрома на празното турско седло. Той се състои в следното: в резултат на някои състояния размерът на хипофизната жлеза намалява първоначално и едва тогава пространството се запълва с цереброспинална течност и мембрани от supra-седловидното пространство. Следните факти говорят в полза на това предположение: при многоплодни жени (или след многобройни аборти) хипофизната жлеза е увеличена по размер (тоест е по-голяма от хипофизната жлеза на жени, които имат една или две бременности през целия си живот), тоест първоначално се нарушават обемните съотношения между хипофизата. и турско седло. И с настъпването на менопаузата размерът на хипофизата значително намалява, но размерът на турското седло остава същият. И „празното” пространство е запълнено с алкохол и черупки, разположени над седлото. Същият механизъм е наблюдаван при жени, които дълго време приемат хормонални контрацептиви. Намаляването на размера на турското седло може да се дължи на нарушение на кръвоснабдяването му (инфаркт на хипофизата, кръвоизлив в дебелината на тъканта му), автоимунни заболявания на тялото (например автоимунен тиреоидит). Всички тези ситуации са посочени като така наречения първичен синдром на турското седло. Вторичният синдром на турското седло е свързан с неврохирургични операции на турското седло или облъчването на тази зона за тумор.

Симптоми

Синдромът на празното турско седло е състояние, което не се проявява непременно с клинични симптоми. Понякога заболяване се открива случайно (по време на компютърна томография), когато се търси медицинска помощ за различно патологично състояние, или дори може да бъде патологична находка без никакви симптоми по време на живот.

Най-често синдромът на турското седло се среща при жени (80% от общия брой на пациентите), което, може би, е свързано с по-интензивно функциониране на хипофизната жлеза по време на различни хормонални периоди от женския живот (бременност, раждане, менопауза). Като цяло клиничната картина на синдрома се характеризира с множественост и неспецифичност на проявите, редуване на някои признаци от други и дори спонтанно изчезване на симптомите. Появата на симптоми на заболяването допринася за стресови ситуации: както остри, единични, така и хронични, постоянни.

Всички клинични признаци на синдрома на турското седло могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • неврологични (включително автономни);
  • ендокринни;
  • зрителен.

Неврологични симптоми

  • главоболие: най-честият симптом на синдрома на празно турско седло. Това е най-честото оплакване на пациентите. Болката няма ясна локализация, тя е променлива по интензивност, не зависи от времето на деня, положението на тялото, може да се появява периодично или да се смущава почти постоянно;
  • астеничен синдром: това понятие включва оплаквания от замаяност и треперене, лош сън, обща слабост, умора, лоша поносимост на физически и психически стрес, увреждане на паметта;
  • промени в емоционалната сфера: немотивирани промени в настроението, неадекватна реакция на околната среда, плачливост, горчивина или, обратно, апатия и летаргия, безразличие към всичко - всичко това може да има синдрома на празното турско седло в клиничната му картина;
  • автономни компоненти: най-често това са автономни кризи с повишено кръвно налягане, болка в сърцето, корема, нарушение на сърдечния ритъм, задух, втрисане, изпотяване, страх, диария, припадък. Всичко това може да достигне степен на панически атаки..

Ендокринни симптоми

Тази група признаци включва резултатите от нарушена хормонална функция на хипофизата. Нещо повече, това може да бъде както увеличаване на производството на хормони (хиперсекреция), така и намаляване (хипосекреция). В повечето случаи основата на проблема е нарушение на регулацията на хипофизата от хипоталамуса (поради компресия на крака на хипофизата). Тъй като хипофизната жлеза произвежда няколко различни хормони, тези промени могат да засегнат или един единствен хормон, или всички наведнъж. Ендокринните прояви на синдрома на празното турско седло включват:

  • затлъстяване: възниква в 75% от случаите на синдрома на празното турско седло;
  • намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм): слабост, летаргия, сънливост, склонност към подуване, запек, хлад, крехка коса и нокти, суха кожа и така нататък;
  • повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм): изпотяване, непоносимост към топлина, склонност към повишаване на кръвното налягане, сърцебиене, пристъпи на коремна болка, треперене на ръцете, клепачите, повишена емоционална раздразнителност;
  • акромегалия: непропорционално увеличение в определени части на тялото на фона на повишено производство на растежен хормон на хипофизата. Може да се прояви с увеличаване на крилата на носа, устните, срастване на меките тъкани в областта на веждите, ръцете и краката, както и с повишено изпотяване, болка в мускулите и костите;
  • хиперпролактинемия: менструални нередности, безплодие при жените, понякога разпределението на кърмата от млечните жлези, нарушено либидо. При мъжете основните прояви на хиперпролактинемия са намаляване на либидото и потентността, гинекомастия (увеличаване на размера на млечните жлези). Подобни симптоми могат да се появят при нормално ниво на пролактин, но при дисбаланс на други гонадотропини (хормони на хипофизата, които регулират активността на половите жлези) се появяват по-често;
  • нарушена функция на надбъбречната жлеза. Това може да е синдром на Иценко-Кушинг (отлагане на мастната тъкан в лицето и горната част на раменния пояс, сухота и пигментация на кожата под формата на синьо-лилави ивици по корема, бедрата, млечните жлези, повишено кръвно налягане, прекомерно нарастване на косата по тялото, психични разстройства при форма на агресия и депресия и т.н.).

Ендокринните нарушения по своята тежест могат да варират от незначителни (незабележими) промени до изразени клинични форми.

Визуални симптоми

Според статистиката визуалните симптоми се откриват в 50-80% от случаите на синдром на празно турско седло. Появата на тази група симптоми се дължи на факта, че в непосредствена близост до турското седло се намират зрителните нерви и кръстосаният им хиазъм. И тези образувания, ако има синдром на празно турско седло, се стискат или се нарушава кръвоснабдяването им. В тази ситуация могат да се появят следните симптоми:

  • двойно виждане, замъглено зрение, неясност, замъглени предмети;
  • усещане за болка зад очната ябълка;
  • намалена зрителна острота;
  • промяна в зрителните полета от различно естество: от появата на черни петна до загубата на половината от зрителните полета;
  • подуване и хиперемия на зрителния диск по време на изследване на фундуса.

Трябва да се има предвид, че нито един от горните симптоми не е специфичен за синдрома на празното турско седло, поради което диагнозата на това състояние само по клинични признаци е просто невъзможна.

Диагностика

За да се установи диагнозата на синдрома на празното турско седло, е необходимо магнитно-резонансно изображение на мозъка. Чувствителността на този метод спрямо тази патология е почти 100%. Други методи на изследване (рентгеново изследване на черепа с целенасочено фотографиране на турското седло, компютърна томография) не позволяват точно да се потвърди или опровергае такава диагноза.

Определянето на нивото на тропичните хормони на хипофизата в кръвта също помага при диагностицирането на синдрома на турското седло, но трябва да се има предвид, че това състояние не винаги е придружено от хормонални нарушения. Нормалният брой хормони не изключва диагнозата синдром на празно турско седло.

лечение

Ако синдромът на празното турско седло е случайна находка по време на преглед за друго заболяване, тоест не се проявява с никакви оплаквания, тогава в този случай лечението не се предписва. Необходим е периодичен преглед на лекаря, за да не се пропусне влошаването.

Ако има хормонални нарушения под формата на дефицит в производството на отделни хормони, тогава е показана хормонална заместителна терапия: липсващият хормон се прилага отвън (един или повече, ако е необходимо).

Съществуващите автономни, астенични проблеми се решават с помощта на симптоматична терапия (например болкоуспокояващи, успокоителни, лекарства за понижаване на кръвното налягане и т.н.).

Понякога със синдрома на празно турско седло е възможно провисване на зрителните нерви и компресирането им в дупката на диафрагмата на турското седло. В този случай възниква въпросът за хирургично лечение, тъй като компресирането на зрителните нерви може да доведе до необратима загуба на зрението. Провежда се тренасфеноидална фиксация на визуалната пресичане, което елиминира нейното провисване и компресия. Хирургичното лечение е показано и в случаите, когато цереброспиналната течност изтича през изтънено турско седло (и тече от носната кухина). В този случай тампонадата на турското седло се прави с мускул, а цереброспиналната течност изтича.

По този начин синдромът на празното турско седло е силно променлива патология. Може да не се почувства и може да стане причина за сериозни ендокринни разстройства. И тактиката на лечение на това заболяване също може да бъде различна: от принципа на невръщане при динамично наблюдение до операция.

Клиника Медхелп, лекция на тема „Синдром на празното турско седло“: