L-тироксин - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми за освобождаване (таблетки 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg и 150 mcg) на лекарство от синтетичния щитовиден хормон за лечение на хипотиреоидизъм и гуша при възрастни, деца и бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството L-тироксин. Представени са отзиви на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на медицински специалисти относно употребата на L-тироксин в практиката им. Голяма молба е да добавяте активно своите отзиви за лекарството: лекарството помогнало или не помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, вероятно не са обявени от производителя в анотацията. Аналози на L-тироксин в присъствието на налични структурни аналози. Използвайте за лечение на хипотиреоидизъм и гуша при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

L-тироксин е синтетичен препарат за тиреоидни хормони, който е леворотаторен тироксинов изомер. След частично превръщане в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и преминаване към клетките на тялото, това влияе върху развитието и растежа на тъканите, метаболизма.

В малки дози има анаболен ефект върху метаболизма на протеини и мазнини. В средни дози той стимулира растежа и развитието, увеличава нуждите на кислород от тъканите, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати и повишава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Във високи дози инхибира производството на TSHP на хипоталамуса и TSH на хипофизата.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време ефектът продължава след прекратяване на лекарството. Клиничният ефект на хипотиреоидизма се проявява след 3-5 дни. Дифузният зоб намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

структура

Левотироксин натрий + помощни вещества.

Фармакокинетика

След перорално приложение L-тироксин се абсорбира почти изключително от горното тънко черво. Абсорбира се до 80% от приетата доза. Едновременното хранене намалява абсорбцията на левотироксин. Той се свързва със серумните протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ пред-албумин и албумин) с повече от 99%. В различни тъкани приблизително 80% от левотироксин се монодиодинира, образувайки трийодтиронин (Т3) и неактивни продукти. Хормоните на щитовидната жлеза се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на дезаминиране и декарбоксилиране, както и конюгиране със сярна и глюкуронова киселини (в черния дроб). Метаболитите се екскретират с урината и жлъчката.

Показания

  • хипотиреоидизъм;
  • еутиреоидна гуша;
  • като заместителна терапия и за предотвратяване на рецидив на гуша след резекция на щитовидната жлеза;
  • рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);
  • дифузен токсичен зоб: след достигане на еутиреоидното състояние с тиреостатици (под формата на комбинация или монотерапия);
  • като диагностично средство за тест за потискане на щитовидната жлеза.

Форми за освобождаване

Таблетки 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg и 150 mcg.

Инструкции за употреба и дозировка

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от показанията.

Дневна доза L-тироксин се приема перорално сутрин на празен стомах, поне 30 минути преди хранене, пиене на таблетка с малко количество течност (половин чаша вода) и не дъвчене.

При провеждане на заместителна терапия за хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години при липса на сърдечно-съдови заболявания, L-тироксин се предписва в дневна доза 1,6-1,8 µg / kg телесно тегло; пациенти над 55 години или със сърдечно-съдови заболявания - 0,9 mcg / kg телесно тегло. При значително затлъстяване изчислението трябва да се извърши на "идеалното телесно тегло".

Препоръчителни дози тироксин за лечение на вроден хипотиреоидизъм:

  • 0-6 месеца - дневна доза 25-50 mcg;
  • 6-24 месеца - дневна доза 50-75 mcg;
  • от 2 до 10 години - дневна доза от 75-125 mcg;
  • от 10 до 16 години - дневна доза от 100-200 mcg;
  • над 16 години - дневна доза от 100-200 mcg.

Препоръчителни дози L-тироксин:

  1. Лечение на еутиреоиден гуша - 75-200 mcg на ден;
  2. Профилактика на рецидивите след хирургично лечение на еутиреоидна гуша - 75-200 mcg на ден;
  3. При лечение на тиреотоксикоза - 50-100 mcg на ден;
  4. Потискаща терапия за рак на щитовидната жлеза - 150-300 mcg на ден.

За точно дозиране на лекарството трябва да се използва най-подходящата дозировка на лекарството L-тироксин (50, 75, 100, 125 или 150 mcg)..

При тежко съществуващ дългосрочен хипотиреоидизъм лечението трябва да се започне с изключително внимание, от малки дози - от 25 mcg на ден, дозата се увеличава до поддържащата доза на по-дълги интервали от време - с 25 mcg на ден на всеки 2 седмици и по-често се определя нивото на TSH в кръвта. При хипотиреоидизъм L-тироксин обикновено се приема през целия живот..

При тиреотоксикоза L-тироксин се използва в комбинирана терапия с тиреостатици след достигане на еутиреоидното състояние. Във всички случаи продължителността на лечението с лекарството се определя от лекаря.

При кърмачета и деца до 3 години дневната доза L-тироксин се дава в една доза 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до тънка суспензия, която се приготвя непосредствено преди приема на лекарството.

Страничен ефект

Противопоказания

  • нелекувана тиреотоксикоза;
  • остър миокарден инфаркт, остър миокардит;
  • нелекувана недостатъчност на надбъбречната жлеза;
  • повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

Бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене (кърмене) терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм, трябва да продължи. По време на бременност се налага увеличаване на дозата на лекарството поради увеличаване на нивото на тироксин-свързващия глобулин. Количеството на хормона на щитовидната жлеза, секретирано с кърмата по време на лактация (дори по време на лечение с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да причини смущения у детето.

Използването на лекарството в комбинация с тиреостатични лекарства по време на бременност е противопоказано, защото приложението на левотироксин може да изисква увеличаване на дозите тиреостатици. Тъй като тиреостатиците, за разлика от левотироксина, могат да проникнат през плацентарната бариера, в плода може да се развие хипотиреоидизъм.

По време на кърмене лекарството трябва да се приема с повишено внимание, строго в препоръчителните дози под наблюдението на лекар.

Употреба при деца

При деца началната дневна доза е 12,5-50 mcg. При дълъг курс на лечение дозата на лекарството се определя от приблизителното изчисление на 100-150 μg / m2 телесна повърхност.

специални инструкции

При хипотиреоидизъм поради увреждане на хипофизната жлеза е необходимо да се установи дали има в същото време недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза. В този случай трябва да се започне глюкокортикостероидна заместителна терапия (GCS) преди лечението на хипотиреоидизъм с щитовидни хормони, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност..

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

Лекарството не влияе върху способността за професионални дейности, свързани с шофиране на превозни средства и работа с машини.

Взаимодействие с лекарства

L-тироксинът усилва ефекта на косвените антикоагуланти, което може да изисква намаляване на дозата им.

Използването на трициклични антидепресанти с левотироксин може да доведе до повишено действие на антидепресантите.

Тиреоидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и перорални хипогликемични лекарства. Препоръчва се по-често наблюдение на нивата на кръвната глюкоза да се извършва по време на периоди на започване на лечение с левотироксин, както и с промяна в дозата на лекарството.

Левотироксинът намалява ефекта на сърдечните гликозиди. С едновременната употреба на колестирамин, колестипол и алуминиев хидроксид те намаляват плазмената концентрация на левотироксин поради инхибиране на абсорбцията му в червата.

При едновременна употреба с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, е възможно фармакокинетично взаимодействие на нивото на свързване с протеини.

При едновременна употреба с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози, съдържанието на левотироксин и Т4, несвързани с плазмените протеини, се увеличава.

Хормонът на растежа при едновременна употреба с L-тироксин може да ускори затварянето на епифизарните растежни зони.

Приемът на фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин може да увеличи клирънса на левотироксин и да изисква увеличаване на дозата.

Естрогените повишават концентрацията на фракцията, свързана с тиреоглобулин, което може да доведе до намаляване на ефективността на лекарството.

Амиодарон, аминоглутетимид, PASK, етионамид, антитироидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлоралхидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин влияят върху синтеза, секрецията, разпределението и метаболизма на лекарството.

Аналози на лекарството L-тироксин

Структурни аналози на активното вещество:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 125 Берлин-Хими;
  • L-тироксин 150 Берлин-Хими;
  • L-тироксин 50 Берлин-Хими;
  • L-Тироксин 75 Берлин-Хими;
  • L-тироксин хексал;
  • L-тироксин акра;
  • L-Тироксин Фармак;
  • Bagothyrox;
  • L-Tyrok;
  • Левотироксин натрий;
  • Tiro-4;
  • Euthyrox.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Инструкция за употреба

  • Руски
  • қазақша

Търговско наименование

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Международно непатентовано име

Доза от

50 mcg таблетки

структура

Една таблетка съдържа

активно вещество - левотироксин натрий 0,05 mg

помощни вещества: микрокристална целулоза, калциев хидрогенфосфат дихидрат, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), декстрин, частично глицериди с дълги вериги.

описание

Таблетките са с кръгла форма, с леко двойно изпъкнала повърхност, от почти бяла до леко бежова, с изрезка от едната страна и отпечатък „50” от другата.

Фармакотерапевтична група

Лекарства за лечение на заболявания на щитовидната жлеза. Тиреоидни хормони. левотироксин.

ATX код H03AA01

Фармакологични свойства

В случай на приемане на левотироксин вътре на празен стомах, лекарството се абсорбира главно в горната част на тънките черва, а степента на абсорбция зависи главно от лекарствената форма и може да бъде до 80%. В случай на прием на левотироксин с прием на храна, абсорбцията е значително намалена.

Максималната плазмена концентрация се достига приблизително 2-3 часа след прилагане.

След първото перорално приложение ефектът обикновено се проявява след 3-5 дни.

Обемът на разпределение е приблизително 10-12 литра. Приблизително 99,97% левотироксин се свързва със специфични транспортни протеини. Връзката на протеините с хормона не е ковалентна и следователно има постоянен и много бърз обмен между свободен и свързан хормон.

Метаболитният клирънс на левотироксин е приблизително 1,2 L плазма / ден. Разцепването възниква главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Метаболитите се екскретират с урината и изпражненията.

Полуживотът на левотироксин е приблизително 7 дни; с хипотиреоидизъм може да се увеличи (до 9–10 дни), а с хипертиреоидизъм може да намалее (до 3–4 дни).

Бременност и кърмене

Левотироксин преминава през плацентата само в малки количества. Когато приемате лекарството в обичайни дози, левотироксин преминава в кърмата само в малки количества.

Нарушена бъбречна функция

Поради високата степен на свързване с протеини, нито хемодиализата, нито хемоперфузията влияят на нивата на левотироксин.

Фармакодинамика

Синтетичният левотироксин, който е част от L-тироксина, е идентичен по своето действие с естествения щитовиден хормон, произведен главно от щитовидната жлеза. Няма разлики между ендогенен и екзогенен левотироксин за организма.

След частично превръщане в лиотиронин (Т3), главно в черния дроб и бъбреците, и след влизане в клетките на тялото, хормоните на щитовидната жлеза предизвикват специфични ефекти, влияещи върху развитието, растежа и метаболизма чрез активиране на Т3 рецепторите.

Клинична ефективност и безопасност

Заместването на хормоните на щитовидната жлеза води до нормализиране на метаболитните процеси. Например приемът на левотироксин води до значително намаляване на повишения холестерол поради хипотиреоидизъм..

Показания за употреба

- заместване на хормоните на щитовидната жлеза с хипотиреоидизъм от всякаква етиология

- предотвратяване на рецидив на гуша след отстраняване на еутиреоиден гуша

- доброкачествен гуша на еутироид

- адювантна терапия при лечение на хипертиреоидизъм с тиреостатици след достигане на състоянието на еутиреоидизъм

-потискаща и заместваща терапия за злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза, главно след тироидектомия

L-тироксин 50 Berlin-Chemie е показан за употреба във всички възрастови групи.

Дозировка и приложение

Инструкциите за дозиране се считат за ръководство. Индивидуалната дневна доза трябва да се определя въз основа на резултатите от лабораторни и клинични изследвания..

Ако се поддържа остатъчна функция на щитовидната жлеза, може да е достатъчна по-ниска доза за заместителна терапия.

При пациенти в напреднала възраст, при пациенти с коронарна болест на сърцето и при пациенти с тежък или хроничен хипотиреоидизъм, лечението с тиреоидни хормони трябва да се започне с изключително внимание - например се препоръчва да се започне лечение с по-ниска доза и да се увеличава бавно, на значителни интервали, често проверявайки нивото на щитовидната жлеза хормони. Според опита, както при пациенти с ниско телесно тегло, така и при пациенти с голям нодуларен гуша, по-ниски дози от лекарството са достатъчни.

Тъй като нивото на Т4 или fT4 при някои пациенти може да бъде повишено, по-добре е да се определи концентрацията на TSH в кръвния серум, за да се следи схемата на лечение.

посочване

Доза

(микрограми натриев левотироксин на ден)

(увеличаване с 25 - 50 mcg на интервали от 2 до 4 седмици)

Превенция на рецидивите на гуша

Доброкачествена гуша на еутироид

Адювантна терапия с тиреостатична терапия при хипертиреоидизъм

След тиреоидектомия поради злокачествена неоплазма на щитовидната жлеза

Деца и юноши с вродени и придобити хипотиреоидизъм

Поддържащата доза обикновено е 100-150 mcg левотироксин на m2 телесна повърхност на ден.

За новородени и бебета с вроден хипотиреоидизъм, които изискват бърза замяна на липсващите хормони с левотироксин, препоръчителната начална доза левотироксин за употреба през първите 3 месеца е 10 - 15 µg на kg телесно тегло на ден. В бъдеще дозата трябва да се коригира индивидуално въз основа на клинични данни, както и нивото на щитовидните хормони и TSH.

За деца с придобити хипотиреоидизъм препоръчителната начална доза левотироксин е 12,5 - 50 mcg на ден. Въз основа на клиничните данни, както и нивото на щитовидните хормони и TSH, дозата трябва да се увеличава постепенно на интервали от 2 до 4 седмици, докато се достигне пълната доза, необходима за заместителна терапия.

Дозировка при пациенти в напреднала възраст

В някои случаи при пациенти в напреднала възраст, например при пациенти със сърдечни заболявания, трябва да се дава постепенно намаляване на дозата левотироксин-натрий с редовно определяне на нивото на TSH.

Пълната дневна доза се приема през устата на празен стомах, промива се с течност; лекарството се приема сутрин, поне половин час преди закуска.

На бебетата се дава пълна дневна доза поне половин час преди първото хранене за деня. Таблетките трябва предварително да се разтварят в малко количество вода (10 - 15 ml) и получената суспензия, която трябва да бъде само прясно приготвена, да се дава на бебето, като се добави още малко течност (5 - 10 ml).

При хипотиреоидизъм и след тиреоидектомия поради злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза - обикновено през целия живот; С еутиреоиден гуша и за предотвратяване на рецидив на гуша - от няколко месеца или години да се използва през целия живот;

С адювантна терапия за хипертиреоидизъм - в зависимост от продължителността на тиреостатичната терапия.

Продължителността на лечението на еутиреоидната гуша трябва да бъде от 6 месеца до две години. Ако през това време терапията с L-тироксин не доведе до желания резултат, трябва да се обмислят други възможности за лечение..

Странични ефекти

Ако се използва правилно и при условие, че се наблюдават клинични и лабораторни параметри, появата на странични ефекти по време на лечение с L-тироксин е малко вероятно. В някои случаи, при непоносимост към лекарството в определена доза или в случаи на предозиране, особено в резултат на твърде бързо увеличаване на дозата в началото на лечението, могат да се появят симптоми на хипертиреоидизъм, като:

- сърцебиене, аритмии, особено тахикардия

- мускулна слабост и мускулни крампи

- усещане за топлина, изпотяване, тремор

- диария за отслабване

- главоболие, безсъние

- менструални нередности

- като нетипични симптоми могат да се появят треска, повръщане и идиопатична вътречерепна хипертония (особено при деца). В такива случаи трябва или да намалите дневната доза на лекарството, или да я отмените за няколко дни. Веднага след изчезването на нежеланото събитие, лечението може да бъде възобновено с внимателен подбор на дозата..

-при свръхчувствителност към левотироксин или към някое от помощните вещества на лекарството L-тироксин са възможни алергични реакции от кожата и дихателните пътища. Има отделни съобщения за развитието на анафилактичен шок. В такъв случай таблетките трябва да бъдат прекратени..

Противопоказания

- свръхчувствителност към активното вещество или някое от помощните вещества,

- нелекувана недостатъчност на надбъбречната жлеза

- нелекувана хипофизна недостатъчност (това води до надбъбречна недостатъчност, което изисква лечение)

- остър миокарден инфаркт

По време на бременност приемът на левотироксин едновременно с тиреостатични лекарства е противопоказан.

Лекарствени взаимодействия

Левотироксинът може да отслаби ефекта на антидиабетичните лекарства, който се състои в понижаване на нивата на кръвната глюкоза. Затова при пациенти със захарен диабет трябва редовно да проверявате нивото на глюкозата в кръвта - главно в началото на терапията с хормони на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, коригирайте дозата на лекарството за понижаване на захарта.

Левотироксин може да засили ефекта на кумариновите производни, измествайки ги от местата на свързване на плазмените протеини. Поради тази причина при пациенти, приемащи левотироксин и кумаринови производни едновременно, коагулацията на кръвта трябва редовно да се проверява и, ако е необходимо, да се коригира дозата на антикоагуланта (намаляване на дозата).

Йоннообменните смоли, като колестирамин, колестипол, станове на колела или калциевите и натриевите соли на полистиреновата сулфонова киселина инхибират абсорбцията на левотироксин; следователно, те не трябва да се използват по-рано от 4-5 часа след приема на L-тироксин.

Алуминиеви антиациди, както и лекарства, съдържащи желязо и калций

Абсорбцията на левотироксин може да бъде намалена в случай на едновременна употреба на алуминий-съдържащи антиациди (антиациди, сукралфат), съдържащи желязо лекарства и съдържащи калций лекарства. Следователно, L-тироксин трябва да се приема най-малко два часа преди приема на тези средства.

Севеламер и лантанов карбонат

Смята се, че севеламерът и лантановият карбонат намаляват бионаличността на левотироксин.

Инхибиторите на тирозин киназата (иматиниб и сунитиниб) могат да намалят ефективността на левотироксин. Ето защо се препоръчва пациентите да бъдат проследявани за промени във функцията на щитовидната жлеза в началото и в края на комбинираната терапия. Ако е необходимо, дозата на левотироксин трябва да се коригира.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиди и бета блокери

Тези вещества инхибират превръщането на Т4 в Т3

Амиодарон и йодирани радиопрозрачни вещества поради високото съдържание на йод могат да причинят както хипертиреоидизъм, така и хипотиреоидизъм. Особена грижа се изисква при нодуларен зоб с вероятно съществуващ, но не диагностициран автономност. Поради ефекта на амиодарон върху функцията на щитовидната жлеза, може да е необходимо да се коригира дозата на L-тироксин.

Салицилати, дикумарол, фуросемид, клофибрат, фенитоин

Салицилати, дикумарол, високи дози фуросемид (250 mg), клофибрат, фенитоин и други вещества могат да изместят левотироксин от местата на свързване с плазмените протеини. Това води до повишаване на нивото на свободния тироксин (fT4) в кръвната плазма.

Естроген-съдържащи контрацептиви, лекарства за хормонална заместителна терапия в постменопаузалния период

Необходимостта от левотироксин може да се увеличи с употребата на естроген-съдържащи контрацептиви или хормонална заместителна терапия при жени в менопауза.

Тези вещества намаляват ефективността на левотироксин и повишават нивото на TSH в плазмата.

Ензим-индуциращи лекарства

Барбитурати, рифампицин, карбамазепин и други лекарства, които могат да активират чернодробните ензими, могат да увеличат клирънса на левотироксин през черния дроб..

Има съобщения за намаляване на терапевтичния ефект на левотироксин, когато се комбинира с лопинавир / ритонавир. Поради това пациентите, приемащи едновременно левотироксин и протеазни инхибитори, се нуждаят от внимателно наблюдение на клиничните симптоми и функцията на щитовидната жлеза..

Соевите продукти могат да намалят абсорбцията на левотироксин в червата. Има съобщения за плазмени нива на TSH при деца на соева диета и приемащи левотироксин при вродена хипотиреоидизъм. Необичайно високи дози левотироксин може да са необходими за постигане на нормални плазмени нива Т4 и TSH. По време и след прекратяването на диетата от соеви продукти е необходимо внимателно проследяване на нивото на Т4 и TSH в плазмата; може да се наложи корекция на дозата левотироксин.

специални инструкции

Преди започване на терапия с хормони на щитовидната жлеза трябва да бъдат изключени или лекувани следните заболявания или състояния: коронарна болест на сърцето, стенокардия, хипертония, недостатъчност на хипофизата и / или недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза, автономия на щитовидната жлеза.

При коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, тахиаритмии, миокардит извън острата фаза, хроничен хипотиреоидизъм или при пациенти, прекарали инфаркт на миокарда, е необходимо да се избягва фармакологично индуцираният хипертиреоидизъм, дори до неговата лека степен. При провеждане на терапия с хормони на щитовидната жлеза тези пациенти трябва да се подлагат на по-често наблюдение на нивата на тиреоидния хормон..

При вторичен хипотиреоидизъм е необходимо да се провери за съпътстваща адренокортикална недостатъчност. При наличие на това заболяване първо трябва да се проведе заместителна терапия (хидрокортизон).

При съмнение за автономност на щитовидната жлеза се препоръчва да се направи анализ за тиротропин-освобождаващ хормон или щитовидна сцинтиграфия с нейното потискане.

При жени в менопауза, които са изложени на повишен риск от развитие на остеопороза, функцията на щитовидната жлеза трябва да се проверява по-често с употребата на левотироксин, за да се избегне повишаване на концентрацията на левотироксин в кръвта до нива, по-високи от физиологичните.

Хормоните на щитовидната жлеза не трябва да се използват за намаляване на телесното тегло. При пациенти с еутиреоиден метаболизъм нормалните дози не водят до загуба на тегло. По-високите дози могат да доведат до сериозни или дори животозастрашаващи нежелани събития, особено в комбинация с определени лекарства за намаляване на телесното тегло..

Ако се установи режимът на лечение с левотироксин, преминаването към друго лекарство, съдържащо тиреоидни хормони, трябва да се извършва само под наблюдението на лабораторни изследвания и клинични данни..

В много редки случаи има съобщения за хипотиреоидизъм, възникнал на фона на едновременната употреба на севеламер и левотироксин. Следователно, при пациенти, приемащи и двете лекарства, се препоръчва внимателно да се следи нивото на TSH..

Бременност и кърмене

Терапията с хормони на щитовидната жлеза не трябва да се прекъсва по време на бременност. Въпреки широкото използване по време на бременност, все още няма доказателства за нежеланите ефекти на левотироксин върху бременността или върху здравето на плода / новороденото.

Благодарение на естрогена, необходимостта от левотироксин по време на бременност може да се увеличи. Поради тази причина по време на бременност трябва да се следи функцията на щитовидната жлеза и ако е необходимо, дозата на щитовидния хормон трябва да се коригира..

Използването на левотироксин като помощна терапия при лечението на хипертиреоидизъм с тиреостатици по време на бременност е противопоказано. При допълнително приложение на левотироксин може да се наложи увеличаване на дозата на тиростатиците. За разлика от левотироксина, тиреостатиците могат да преминат плацентарната бариера в дози, които имат ефект. Това може да доведе до хипотиреоидизъм в плода. Поради тази причина при бременни жени с хипертиреоидизъм тиреостатичните средства трябва винаги да се използват като монотерапия и в ниски дози..

По време на бременност не трябва да се прави тест за потискане на щитовидната жлеза..

По време на лактация не трябва да се прекъсва терапията с хормони на щитовидната жлеза. Понастоящем няма информация за наличието на нежелани ефекти на левотироксин върху здравето на новородено. Дори в случай на употреба на левотироксин във висока доза, хормоните на щитовидната жлеза преминават в кърмата в количества, които не са достатъчни за развитие на хипертиреоидизъм при кърмачета или за потискане на секрецията на TSH.

Благодарение на естрогена, необходимостта от левотироксин по време на бременност може да се увеличи. Поради тази причина след бременност трябва да се следи и функцията на щитовидната жлеза и ако е необходимо, дозата на хормона на щитовидната жлеза трябва да се коригира..

По време на лактация не трябва да се прави тест за потискане на щитовидната жлеза..

Няма научни доказателства за нарушена репродуктивна функция при мъже или жени. Няма подозрения или признаци за това..

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни механизми

Не са провеждани проучвания за ефектите върху способността за шофиране на превозни средства и обслужването на машини.

свръх доза

Като индикатор за предозиране, увеличаването на T3 е по-значително от увеличението на T4 или fT4.

В случай на предозиране и интоксикация се появяват симптоми, характерни за умерено или значително ускоряване на метаболизма. В зависимост от степента на предозиране се препоръчва спиране на приема на лекарството и преминаване на контролен преглед.

В случаи на интоксикация при хора (опит за самоубийство), левотироксин в дози до 10 mg се понася без усложнения. Развитието на сериозни усложнения като нарушение на жизнените функции (дишане и кръвообращение) е малко вероятно, при условие че няма анамнеза за коронарна болест на сърцето. Въпреки това има съобщения за развитието на тиреотоксична криза, сърдечна недостатъчност и кома. Има отделни съобщения за внезапна сърдечна смърт при пациенти с дълга история на злоупотреба с левотироксин.

В случаите на остро предозиране абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт може да бъде намалена чрез приемане на активен въглен. Лечението обикновено е симптоматично и поддържащо. Тежките бета-симпатомиметични симптоми, като тахикардия, тревожност, възбуда или хиперкинезия, могат да бъдат облекчени чрез използването на бета-блокери. Използването на тиреостатици не е показано, тъй като функцията на щитовидната жлеза вече е напълно подтисната.

В случай на приемане на лекарството в много висока доза (опит за самоубийство) е препоръчително да се проведе плазмафереза.

При предозиране на левотироксин е необходимо продължително наблюдение. Поради постепенното превръщане на левотироксин в лиотиронин, развитието на симптомите може да настъпи със забавяне до 6 дни.

Форма за освобождаване и опаковка

25 таблетки на блистерна опаковка от бяло непрозрачно PVDC / PVC фолио и алуминиево фолио.

25 таблетки се поставят в блистерна опаковка от ламинирано алуминиево фолио (полиамид / алуминий / поливинилхлорид) и твърдо алуминиево фолио.

L-тироксин

Латинско име: L-Thyroxine

ATX код: H03AA01

Активна съставка: левотироксин натрий (левотироксин натрий)

Производител: Berlin-Chemie AG / Menarini (Германия), OZON LLC (Русия), Farmak OJSC (Украйна)

Просрочено описание на: 02.02.17

Цена в онлайн аптеки:

L-тироксинът е медикамент, предназначен за лечение на заболявания, свързани с недостиг на хормони на щитовидната жлеза в човешкото тяло. Освен това влияе на метаболизма, растежа и развитието на тъканите..

Активно вещество

Левотироксин натрий (Левотироксин натрий).

Форма и състав на освобождаване

Лекарството се произвежда от производителя в таблетки. В опаковката - 50 или 100 таблетки.

Таблети1 таб.
Левотироксин натрий100 mcg
Таблети1 таб.
Левотироксин натрий50 mcg

Показания за употреба

Присвойте в следните случаи:

  • С еутиреоидна гуша.
  • С хипотиреоидизъм.
  • След хирургично лечение на рак на щитовидната жлеза.
  • С дифузна токсична гуша.
  • За предотвратяване на рецидив на гуша след резекция на щитовидната жлеза.
  • Като диагностично лекарство при провеждане на тест за потискане на щитовидната жлеза.

Противопоказания

Лекарството не може да се приема в следните случаи:

  • При остър миокардит или остър миокарден инфаркт.
  • При наличие на нелекувана тиреотоксикоза.
  • С нелекувана недостатъчност на надбъбречната жлеза.
  • Със свръхчувствителност към лекарството.
  • При наличие на лактазна недостатъчност, наследствена непоносимост към галактоза или малабсорбция на лактоза и глюкоза.

С повишено внимание лекарството трябва да се предписва, ако пациентът има заболявания на сърдечно-съдовата система (коронарна болест на сърцето, аритмия, хипертония), захарен диабет, синдром на малабсорбция или тежък дългосрочен хипотиреоидизъм.

Инструкции за употреба на L-тироксин (метод и дозировка)

Дневната доза на лекарството се избира индивидуално в зависимост от показанията. Лекарството трябва да се приема перорално, сутрин на празен стомах (30 минути преди хранене). Таблетките се отмиват с малко количество течност и не се дъвчат.

Провеждане на заместителна терапия на хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години при липса на сърдечно-съдови заболявания. L-тироксинът се предписва в дневна доза 1,6-1,8 µg / kg телесно тегло. При пациенти над 55 години или със сърдечно-съдови заболявания - 0,9 mcg / kg телесно тегло.

За деца под 3 години и бебета дневната доза се дава в една доза (половин час преди първото хранене). Лекарството се разтваря във вода до тънка суспензия.

При хипотиреоидизъм L-тироксин се приема през целия живот. При тиреотоксикоза лекарството се използва едновременно с антитироидни лекарства след достигане на еутироидното състояние. Продължителността на терапията се определя от лекаря.

Странични ефекти

Употребата на лекарството L-тироксин може да причини следните странични ефекти:

  • сърбеж или обрив,
  • тиреотоксикоза, придружена от диария, главоболие, дисменорея, тремор, повишено изпотяване, промени в апетита, загуба на тегло, повръщане, тахикардия, аритмия, нервност, повишена раздразнителност и крампи на мускулите на краката.

свръх доза

В случай на предозиране се развива тиреотоксична криза, за да се елиминират кои глюкокортикостероиди се прилагат интравенозно на пациента, се извършва плазмафереза ​​и се предписват бета-блокери.

Аналози

Аналози по ATX код: Bagotyrox, L-Tirok, Tiro-4, Eutiroks.

Лекарства с подобен механизъм на действие (съвпадение на ATX кода на 4-то ниво): Тиреотом.

Не вземайте решение сами да замените лекарството, консултирайте се с лекар.

фармакологичен ефект

L-тироксинът влияе върху метаболизма и развитието на тъканите в организма. В малки дози той действа като анаболен (увеличава мускулния обем), а в средни дози активира метаболизма на протеини, въглехидрати и мазнини, а също така влияе положително на нервната система, сърцето и кръвоносните съдове.

Използването на това лекарство в големи дози инхибира производството на хипофизни и хипоталамични хормони. Действието на L-тироксин се появява 7-12 дни след началото на терапията и продължава след отказ от лекарството.

При хипотиреоидизъм ефектът на лекарството се наблюдава вече 3-5 дни след началото на терапията, а дифузният гуша значително намалява или напълно изчезва 3-6 месеца след началото на приема на лекарството.

специални инструкции

  • При хипотиреоидизъм, причинен от увреждане на хипофизата, е необходимо да се установи дали има едновременно недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза. В този случай трябва да се започне глюкокортикостероидна заместителна терапия преди лечението на хипотиреоидизъм с щитовидни хормони, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност..
  • Препоръчва се периодично да се определя концентрацията на тиреостимулиращ хормон (TSH) в кръвта, увеличението на което показва дефицит на дозата.
  • Наркотикът не засяга дейностите, свързани с шофирането на превозни средства и контролиращите машини..

По време на бременност и кърмене

Започвайки лечението по време на бременност, е необходимо да се изключи жена от заболявания като хипоталамичен и хипотиреоидизъм на хипофизата.

В детството

Използването на лекарството е възможно според режима на дозиране.

В напреднала възраст

Използването на лекарството е възможно според режима на дозиране.

Взаимодействие с лекарства

L-тироксинът намалява ефективността на инсулин, сърдечни гликозиди и перорални лекарства, които понижават кръвната захар. В същото време засилва ефекта на трицикличните антидепресанти и индиректните антикоагуланти..

Концентрацията на левотироксин в кръвта се повишава с лекарства като фенитоин, фуросемид, клофибрат и салицилати.

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо, тъмно място при температура, която не надвишава +25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца. Срок на годност 3 години.

Цена в аптеките

Описанието на тази страница е опростена версия на официалната версия на пояснението за лекарството. Информацията се предоставя само за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Преди да използвате лекарството, е необходимо да се консултирате със специалист и да прочетете инструкциите, одобрени от производителя.

L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie (L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE) инструкции за употреба

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Прави се:

Контакти за обаждания:

Форми за дозиране

рег. №: LSR-001294/08 от 28.02.08 - Неограничен
L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie
L-Thyroxine 125 Berlin-Chemieрег. №: LSR-001807/08 от 17.03.08 - Безпределно
L-Thyroxine 150 Berlin-Chemieрег. №: LSR-001484/08 от 14.03.08 - Неограничен
L-Thyroxine 50 Berlin-Chemieрег. №: P N008963 от 28.02.11 - Безпределно
L-Thyroxine 100 Berlin-Chemieрег. №: P N008964 от 28.02.11 - Безпределно

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството L-TYROXIN BERLIN-HEMI

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Таблетките са бели или бели с леко жълтеникав нюанс, кръгли, леко изпъкнали, с изрезка от едната страна и релефни "50" от другата.

1 таб.
левотироксин натрий50 mcg

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриева карбоксиметил нишесте (тип А), декстрин, частично глицериди с дълги вериги.

25 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie

Таблетки от бял до леко бежов цвят, кръгли, леко двойно изпъкнали, с маркировка за разделяне от едната страна и релефни "75" от другата.

1 таб.
левотироксин натрий75 mcg

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), декстрин, частични верижни глицериди.

25 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

Бели или бели таблетки с леко жълтеникав нюанс, кръгли, леко изпъкнали, с отвор от едната страна и с релефно надпис „100“ от другата.

1 таб.
левотироксин натрий100 mcg

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриева карбоксиметил нишесте (тип А), декстрин, частично глицериди с дълги вериги.

25 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

L-Thyroxine 125 Berlin-Chemie

Таблетки от бял до леко бежов цвят, кръгли, леко двойно изпъкнали, с маркировка за разделяне от едната страна и релефни "125" от другата.

1 таб.
левотироксин натрий125 mcg

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), декстрин, частични верижни глицериди.

25 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie

Таблетки от бял до леко бежов цвят, кръгли, леко двойно изпъкнали, с маркировка за разделяне от едната страна и релефни "150" от другата.

1 таб.
левотироксин натрий150 mcg

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), декстрин, частични верижни глицериди.

25 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Синтетичен тиреоиден хормон препарат, леворотаторен тироксинов изомер. След частично превръщане в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и преминаване към клетките на тялото, това влияе върху развитието и растежа на тъканите, метаболизма.

В малки дози има анаболен ефект върху метаболизма на протеини и мазнини. В средни дози той стимулира растежа и развитието, увеличава нуждите на кислород от тъканите, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати и повишава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Във високи дози инхибира производството на TSHP на хипоталамуса и TSH на хипофизата.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време ефектът продължава след прекратяване на лекарството. Клиничният ефект на хипотиреоидизма се проявява след 3-5 дни. Дифузният зоб намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

Фармакокинетика

След перорално приложение левотироксин се абсорбира почти изключително от горното тънко черво. Абсорбира се до 80% от приетата доза. Едновременното хранене намалява абсорбцията на левотироксин. C max в серума се постига приблизително 5-6 часа след приема.

Той се свързва със серумните протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ пред-албумин и албумин) с повече от 99%. Монодеиодинацията на приблизително 80% левотироксин се случва в различни тъкани за образуване на трийодтиронин (Т3) и неактивни продукти.

Хормоните на щитовидната жлеза се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на дезаминиране и декарбоксилиране, както и конюгиране със сярна и глюкуронова киселини (в черния дроб).

Метаболитите се екскретират с урината и жлъчката.

T 1/2 е 6-7 дни.

Фармакокинетика в специални клинични случаи

При тиреотоксикоза Т 1/2 се скъсява до 3-4 дни, а при хипотиреоидизъм удължава до 9-10 дни.

Показания за лекарството L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS

  • хипотиреоидизъм;
  • еутиреоидна гуша;
  • като заместителна терапия и за предотвратяване на рецидив на гуша след резекция на щитовидната жлеза;
  • рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);
  • дифузен токсичен зоб: след достигане на еутиреоидното състояние с тиреостатици (под формата на комбинация или монотерапия);
  • като диагностично средство за тест за потискане на щитовидната жлеза.
Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
C73Злокачествено заболяване на щитовидната жлеза
E01.0Дифузна (ендемична) гуша, свързана с недостиг на йод
E01.1Мултинодална (ендемична) гуша, свързана с недостиг на йод
E01.2Неопределена гуша (ендемична), свързана с недостиг на йод
E02Субклиничен хипотиреоидизъм поради недостиг на йод
E03Други форми на хипотиреоидизъм
E04Други форми на нетоксичен гуша
E05Тиреотоксикоза [хипертиреоидизъм]
Z03Медицински надзор и оценка при съмнение за заболяване или състояние

Дозов режим

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от показанията.

Дневна доза L-тироксин Berlin-Chemie се приема перорално сутрин на празен стомах, поне 30 минути преди хранене, пиене на таблетка с малко количество течност (половин чаша вода) и не дъвчене.

При провеждане на заместителна терапия за хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години при липса на сърдечно-съдови заболявания, L-тироксин Берлин-Chemie се предписва в дневна доза 1,6-1,8 mcg / kg телесно тегло; пациенти над 55 години или със сърдечно-съдови заболявания - 0,9 mcg / kg телесно тегло. При значително затлъстяване изчислението трябва да се извърши на "идеалното телесно тегло".

Началният етап на заместителната терапия при хипотиреоидизъм
Пациенти без сърдечно-съдови заболявания под 55 годиниНачална доза:
жени - 50-100 mcg / ден,
мъже - 50-150 mcg / ден
Пациенти със сърдечно-съдови заболявания или по-големи от 55 годиниНачална доза - 25 mcg / ден.
Увеличете 25 mcg с интервал от 2 месеца, за да нормализирате нивото на TSH в кръвта.
Ако симптомите на сърдечно-съдовата система се появят или се влошат, коригирайте терапията на сърдечно-съдовите заболявания.
Препоръчителни дози тироксин за лечение на вроден хипотиреоидизъм
възрастДневна доза на тироксин (mcg)Доза тироксин на база телесно тегло (mcg / kg)
0-6 месеца25-5010-15
6-24 месеца50-758-10
от 2 до 10 години75-1254-6
от 10 до 16 години100-2003-4
> 16 години100-2002-3
ПоказанияПрепоръчителни дози L-тироксин Berlin-Chemie (мкг на ден)
Лечение на еутиреоидна гуша50-200
Профилактика на рецидивите след хирургично лечение на еутиреоидна гуша50-200
При лечение на тиреотоксикоза50-100
Потискаща терапия на рак на щитовидната жлеза150-300
Тест за потискане на щитовидната жлеза4 седмици преди теста3 седмици преди теста2 седмици преди теста1 седмица преди теста
50-7575-100150-200150-200

За точно дозиране на лекарството трябва да се използва най-подходящата дозировка на лекарството L-Thyroxine Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 или 150 mcg)..

В случай на тежък дългосрочен съществуващ хипотиреоидизъм, лечението трябва да се започне с изключително внимание, от малки дози - от 25 µg / ден, дозата се увеличава до поддържаща доза на по-дълги интервали от време - с 25 µg / ден на всеки 2 седмици и по-често се определя нивото на TSH в кръвта. С хипотиреоидизъм, Берлин-Хими L-тироксин обикновено се приема през целия живот..

При тиреотоксикоза L-тироксин Берлин-Хими се използва в комбинирана терапия с тиреостатици след достигане на еутиреоидното състояние. Във всички случаи продължителността на лечението с лекарството се определя от лекаря.

За кърмачета и деца до 3-годишна възраст дневната доза L-тироксин Berlin-Chemie се дава в една доза 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до тънка суспензия, която се приготвя непосредствено преди приема на лекарството.

Страничен ефект

При употреба на лекарството според показанията в препоръчаните дози, под наблюдението на лекар, не се наблюдават странични ефекти.

При повишена чувствителност към лекарството могат да се появят алергични реакции.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • нелекувана тиреотоксикоза;
  • остър миокарден инфаркт, остър миокардит;
  • нелекувана недостатъчност на надбъбречната жлеза.

С повишено внимание трябва да се предписва лекарство при коронарна болест на сърцето (атеросклероза, ангина пекторис, анамнеза за инфаркт на миокарда), артериална хипертония, аритмия, захарен диабет, тежък дългосрочен хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да се наложи корекция на дозата).

Бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене (кърмене) терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм, трябва да продължи. По време на бременност се налага увеличаване на дозата на лекарството поради увеличаване на нивото на тироксин-свързващия глобулин. Количеството на хормона на щитовидната жлеза, секретирано с кърмата по време на лактация (дори по време на лечение с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да причини смущения у детето.

Използването на лекарството в комбинация с тиреостатични лекарства по време на бременност е противопоказано, защото приложението на левотироксин може да изисква увеличаване на дозите тиреостатици. Тъй като тиреостатиците, за разлика от левотироксина, могат да проникнат през плацентарната бариера, в плода може да се развие хипотиреоидизъм.

По време на кърмене лекарството трябва да се приема с повишено внимание, строго в препоръчителните дози под наблюдението на лекар.

Употреба при деца

При деца началната дневна доза е 12,5-50 mcg. При дълъг курс на лечение дозата на лекарството се определя от приблизителното изчисление на 100-150 μg / m 2 телесна повърхност.

За кърмачета и деца до 3-годишна възраст дневната доза L-тироксин Berlin-Chemie се дава в една доза 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до тънка суспензия, която се приготвя непосредствено преди приема на лекарството.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

специални инструкции

При хипотиреоидизъм поради увреждане на хипофизната жлеза е необходимо да се установи дали има в същото време недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза. В този случай трябва да започне GCS заместителна терапия, преди да започне лечение на хипотиреоидизъм с хормони на щитовидната жлеза, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност..

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

Лекарството не влияе върху способността за шофиране на превозни средства и работа, изискваща повишена концентрация.

свръх доза

Симптоми, характерни за тиреотоксикоза: сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм, сърдечни болки, тревожност, тремор, нарушения на съня, прекомерно изпотяване, намален апетит, загуба на тегло, диария.

Лечение: намаляване на дневната доза на лекарството, прекъсване на лечението в продължение на няколко дни, назначаване на бета-блокери може да се препоръча. След като страничните ефекти изчезнат, лечението трябва да се започне с повишено внимание с по-ниска доза. Антитироидните лекарства не се препоръчват.

Взаимодействие с лекарства

Левотироксин усилва ефекта на косвените антикоагуланти, което може да изисква намаляване на дозата им.

Използването на трициклични антидепресанти с левотироксин може да доведе до повишено действие на антидепресантите.

Тиреоидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и перорални хипогликемични лекарства. Препоръчва се по-често наблюдение на нивата на кръвната глюкоза да се извършва по време на периоди на започване на лечение с левотироксин, както и с промяна в дозата на лекарството.

Левотироксинът намалява ефекта на сърдечните гликозиди. С едновременната употреба на колестирамин, колестипол и алуминиев хидроксид те намаляват плазмената концентрация на левотироксин поради инхибиране на абсорбцията му в червата.

При едновременна употреба с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, е възможно фармакокинетично взаимодействие на нивото на свързване с протеини.

При едновременна употреба с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуросемид във високи дози, съдържанието на левотироксин и T4, несвързани с плазмените протеини, се увеличава.

Хормонът на растеж при едновременна употреба с левотироксин може да ускори затварянето на епифизарните растежни зони.

Приемът на фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин може да увеличи клирънса на левотироксин и да изисква увеличаване на дозата.

Естрогените повишават концентрацията на фракцията, свързана с тиреоглобулин, което може да доведе до намаляване на ефективността на лекарството.

Амиодарон, аминоглутетимид, PASK, етионамид, антитироидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлоралхидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин влияят върху синтеза, секрецията, разпределението и метаболизма на лекарството.

Условия за съхранение на лекарството L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C..