Прогестерон по време на бременност: нормални хормонални нива и отклонения от него

Записът е публикуван в секциите: Бременност Добави към любими

Прогестеронът е стероиден хормон, който се намира в различни концентрации както в женското, така и в мъжкото тяло. В женското тяло яйчниците и надбъбречната кора са отговорни за нейното производство. Без този хормон зачеването, както и нормалното носене на плода е просто невъзможно.

По време на бременността прогестеронът започва да се произвежда с повишена скорост и ако той се отклонява от нормата, жената ще трябва да го коригира с лекарства.

Какво е прогестерон?

Това е стероиден хормон, произведен от ендокринната система. Прогестеронът присъства както при мъжете, така и при жените, но основната му цел е да помогне в процеса на зачеването. Нивото му е важно в периода на бременността и последващото кърмене. Хормонът също участва в цикъла, допринасяйки за обновяването на слоя на маточната мембрана (нейната вътрешна кухина).

Ранните нива на прогестерон при бременност зависят от това дали яйчниците работят правилно, защото произвеждат хормона. Функцията на стероида е да премахва прекомерната активност на матката, след като феталното яйце е фиксирано в него. Когато органът е свит, той се отхвърля и излиза навън. Прогестерон - важна връзка в синтеза на други хормони с ендогенен произход.

За какво е необходимо

При липса на прогестерон, една жена може изобщо да не зачене. Хормонът помага за поддържане на глюкозата и вискозитета на кръвта. Последното обстоятелство е важно за задържането на бременността, а първото е необходимо за храненето на плода. Липсата на прогестерон провокира различни усложнения, затова на бременните се предписват инжекции или хапчета, които повишават нивото на хормона, ако е необходимо. Прогестеронът е отговорен за такива процеси:

  • прикрепване на оплодена яйцеклетка към стената на матката;
  • подготовка на органите на бременна жена за бременност и раждане;
  • предотвратяване на преждевременно свиване на мускулите на матката с цел запазване на плода (имунитетът на жената е подготвен за приемане на протеин с гените на бащата на бебето);
  • образуване на ембрионална тъкан;
  • подготовка на ендометриума (за фиксиране на феталното яйце);
  • стимулиране на растежа на матката;
  • подготовка за лактация на млечните жлези, стимулираща растежа им;
  • стабилно състояние на нервната система на жената, която носи детето;
  • натрупване на подкожна мастна тъкан (това е необходимо за храненето на плода).

Ролята на хормона по време на бременност

Достатъчното му развитие е необходимо не само на етапа на раждане на бебето, но и много по-рано. По този начин, когато планирате бременност, прогестеронът създава благоприятни условия за оплодената яйцеклетка, за да може надеждно да се укрепи в маточната кухина.

За това хормонът допринася за:

  • удебеляване на стените на матката;
  • отпуска мускулите на матката, което предотвратява развитието на отхвърляне на плода и спонтанен аборт;
  • активното използване на мастната тъкан за допълнителна енергия;
  • нормализиране на вискозитета на кръвта.

Освен това, заедно с други хормони, прогестеронът осигурява на панкреаса, имунитета, нервната система и жлъчния мехур. Ролята на хормона не свършва дотук..

Активното производство на прогестерон започва след образуването на жълто тяло в яйчника. Именно той е отговорен за неговото развитие.

След раждането на нов живот хормонът продължава активно да участва в развитието на бебето и подготовката на тялото на майката за предстоящото събитие:

  1. Подготовка на матката за растеж, така че растящото тяло да има къде да продължи развитието си.
  2. Подготовка на млечните жлези за бъдещо хранене и производство на мляко.
  3. Стабилизиране на мускулите и сухожилията, което в бъдеще ще бъде от полза по време на раждането.

За самото дете достатъчно количество прогестерон в тялото на майката ще бъде ключът към успешното образуване на тъкани и образуването на стероидни хормони.

Прогестеронов тест

Определянето на прогестерон по време на бременност може да се извърши чрез кръвен тест, използвайки метода на имунофлуоресценцията. Основните показания: менструални нередности, болка в долната част на корема, кафяв секрет от влагалището, заплахата от прекъсване. Ако бременността протича без излишъци, тогава изследването се препоръчва да се проведе само през втория триместър.

Кръв за анализ се дава сутрин на празен стомах, използването на неподвижна вода е разрешено. 48 часа преди изследването лекарствата (включително хормоните) се отменят. Препоръчва се да не се изнервяте и да избягвате пренапрежението малко преди процедурата. За жени, които не са бременни, такъв кръвен тест се предписва на 22-23 ден от цикъла. Изследванията за бременност се извършват независимо от термина. Ако има забавяне на менструацията, тогава анализът се прави на всеки ден, като се проверяват други хормони, като например:

  • пролактин;
  • естрогени;
  • тестостерон;
  • лактоген;
  • кортизол;
  • естрадиол;
  • HCG;
  • FSH (фоликулостимулиращ хормон);
  • LH (лутеинизиращ хормон).

Как да се справим с дефицит

За да забележи проблема навреме, една жена трябва внимателно да следи здравето си през всичките 9 месеца от бременността. Недостатъчното количество прогестерон определено ще се разкрие.

Симптоми на липса на прогестерон по време на гестацията:

  1. Забелязване на петна от влагалището. Те представляват сериозна заплаха, тъй като могат да сигнализират за заплахата от прекъсване.
  2. Болка в долната част на корема с дърпащ и болен характер.
  3. Увеличаването на маслеността на кожата и косата ще ни каже, че преобладават мъжките хормони.
  4. Твърде болезнени гърди.

Ако бъдат открити тези симптоми, една жена трябва да вземе кръвен тест за прогестерон. Ако диагнозата се потвърди, тогава тя ще трябва да приема лекарства, съдържащи хормон.

Това се прави в болница, ако има сериозна заплаха. В по-леките случаи е разрешена домашна употреба, но само при стриктно спазване на указаната дозировка.

Най-популярните средства за поддържане на необходимото ниво на прогестерон са Утрожестан и Дуфастон..

В тежки случаи, когато е необходимо спешно коригиране на концентрацията на хормона, специалистите предписват инжекции прогестерон. За да направите това, 1% разтвор на масления прогестерон се прилага ежедневно или всеки друг ден, докато ситуацията започне да се подобрява.

Бременност Прогестерон седмично

Нивата на прогестерон варират в зависимост от гестационната възраст. Предписва се изследване при съмнения за хормонален дисбаланс. Темпът на прогестерон по време на бременност се увеличава всяка седмица и има следните показатели:

Бременност (седмично)Нива на прогестерон в ng / mlНивата на хормоните в nmol / L
1-212-18,238.15-57.8
5-618.6-21.759.1-69
7-820.3-23.564.8-75
9-1023-27.673.1-88.1
11-1229-34.592.1-110
13-1430,2-4096-127.2
15-1639-55.7124-177.1
17-1834.5-59.5111-189
19-2032.8-59.1121.7-187.8
21-2244.2-69.2146-220
23-2459.3-77.6188.9-247.1
25-2662-87.3197.2-277.8
27-2879-107.2251.2-340.9
29-3085-102,4270,2-326
31-32101.5-126.6323.1-402.8
33-34105.7-119.9336.3-381.4
35-36101.2-136.3321.7-433.1
37-38112-147.2356.1-468.1
39-40132.6-172421-546

Повишен прогестерон

В ранна бременност увеличението на прогестерона е рядко. Надценените показатели показват многоплодна бременност. В най-лошия сценарий те сигнализират за наличието на бъбречна патология, отклонения във функционирането на надбъбречните жлези и образуването на плацентата. Внезапно повишаване на нивото на хормона се наблюдава в дните на овулация и в лутеална фаза - до 56,6 и 88,7 nmol / L. Тялото загатва за готовността за зачеване.

През третия триместър нивата на прогестерон по време на бременност достигат 771,5 nmol / L. Концентрацията намалява, ако не е настъпило зачеване. Ендометриумът се отхвърля, започва менструацията. Високите проценти през този период са тревожен знак. Увеличаването на прогестерона по време на бременност е причина за безпокойство, което означава, че има отклонения в развитието на плацентата. Излишъкът от хормон ще предотврати зачеването. Причинявайки растежа на ендометриума, това води до факта, че оплодената яйцеклетка не се прикрепя към стените на матката. Потиска повишените нива на хормона в овулацията във фоликуларната фаза.

  • Ниско кръвно налягане в ранна бременност - защо се появяват хипотония и възможности за лечение
  • Полихидрамионите по време на бременност - признаци и защо се появява, диагноза, лекарствена терапия и хранене
  • Повръщане по време на бременност през първия, втория и третия триместър

Симптоми

Дори при нормална бременност могат да се появят нежелани симптоми. Ако те се появят, е необходимо да преминат тестове за хормони и да бъдат изследвани. Следните точки показват повишен прогестерон:

  • прекомерна умора, сънливост;
  • главоболие;
  • незначително кървене от гениталния тракт;
  • прекомерно уголемяване на матката;
  • гадене, подуване на корема, киселини, храносмилателни проблеми;
  • запек.

Причини

Ако нивото на хормона не се повиши поради бременност, тогава си струва да се изследва за наличието на патологии като киста на жълтото тяло, надбъбречна дисфункция и бъбречна недостатъчност. Точната причина за хормоналния скок ще се определи от лекаря, като предпише подходящи прегледи. Излишъкът от стероид е възможен поради неизправност на менструалния цикъл, при прием на хормонални лекарства, с хореокарцином (форма на рак), кистозно подхлъзване, многоплодна бременност, патологии на плацентата.

Нисък прогестерон

Една жена може да подозира стероиден дефицит по външни признаци. По време на бременността намалението на хормона заплашва да го прекъсне, тъй като е възможно отделянето на феталното яйце от маточната лигавица. Това се случва поради повишена активност на органа, контрактилна активност на мускулите. Прогестеронът намалява при мъртва бременност. Тежестта на признаците зависи от степента на намаляване на хормона, индивидуални характеристики, съотношението с естроген.

Симптоми

Те са неспецифични, така че симптомите често се игнорират, което в някои случаи води до необратими последици. Основните симптоми на ниските нива на хормоните:

  • силно кървене по време на менструация;
  • междинно кървене;
  • месечни закъснения;
  • спонтанен аборт в ранна бременност;
  • подуване
  • рязка промяна в настроението;
  • повишаване на температурата;
  • главоболие;
  • нестабилно либидо;
  • сънливост, слабост, липса на енергия;
  • суха вагина
  • депресия;
  • подуване на гърдите, болезненост;
  • качване на тегло;
  • подуване на долната част на корема.

Ниският прогестерон по време на бременност в ранните етапи е опасен не само за спонтанен аборт. Ако не повишите нивото на хормона навреме, могат да настъпят други сериозни последици, като:

  • недостатъчност на функцията на плацентата, жълтото тяло;
  • вътрематочно забавяне на растежа на ембриона;
  • раждане на бебе с патологии, ниско телесно тегло;
  • perenashivanie на плода;
  • кървене.

Причини

Концентрацията на хормона варира в зависимост от дните на цикъла. Най-малката стойност се наблюдава от началото на менструацията до овулацията. Нивата на хормоните са ниски при жени в менопауза: узряването на яйцата не настъпва и надбъбречните жлези вече не поддържат необходимата му концентрация. Липса на прогестерон се наблюдава при състояния като:

  • генитална патология;
  • прееклампсия;
  • фетоплацентална недостатъчност;
  • следплодна бременност;
  • замразени плодове;
  • извънматочна бременност.

Висок и нисък прогестерон по време на бременност

По правило жена, която страда от липса на прогестерон преди бременността, се сблъсква със същия проблем по време на бременността. При бременна жена ниското ниво на прогестерон се изразява в нередовен менструален цикъл, мизерно месечно и постоянно забавяне.

Дефицит на прогестерон при бременност

Ниското ниво на хормона е изключително опасно за хода на бременността и развитието на нероденото бебе както в ранните етапи, така и по-късно. Ето защо е много важно да се регистрирате за бременност не по-късно от 12 седмици. Квалифициран специалист може да определи хормоналния дисбаланс през първия триместър, дори въз основа на външни признаци.

Следните симптоми показват дефицит на прогестерон:

  • повишен тонус на матката;
  • слаб зацапнал вагинален секрет с кръв;
  • рисуване на болки в долната част на корема, простиращи се в долната част на гърба;
  • частично отделяне на плацентата, открито чрез ултразвук;
  • промени в настроението, придружени от стрес, раздразнителност и агресивност;
  • липса на естествено смазване във влагалището, което провокира болка по време на полов акт;
  • скокове на кръвното налягане;
  • стомашно-чревни разстройства: запек, гадене, подуване на корема и метеоризъм;
  • повишено изпотяване;
  • появата на черни точки и старчески петна;
  • прекомерна коса на тялото.

Опасността от дефицит на прогестерон по време на бременност

Недостигът на прогестерон в организма на бременна жена може да причини:

  • спонтанен аборт в ранните етапи на бременността;
  • нарушения в работата на плацентата, които са в лоша циркулация в съдовете на пъпната връв;
  • вътрематочно забавяне на растежа на бебето;
  • пропусната бременност;
  • извънматочна бременност;
  • остра гестоза (прееклампсия) и подуване;
  • безплодие в бъдеще.

Излишък от прогестерон в кръвта на бременна жена

Дори по време на планирането на бременност много жени започват да предприемат всички възможни мерки, за да се подготвят за зачеването и раждането на бебето. Една от тези мерки е изкуственото повишаване на нивото на хормона прогестерон чрез приемане на хормонални лекарства. Но трябва да се помни, че това е абсолютно невъзможно, особено без препоръката на лекар. Излишъкът от хормон в организма също е опасен за развитието на бременността и бъдещото бебе, както и за липсата му. Излишъкът от прогестерон в първия триместър на бременността е изключително рядко явление, което най-често сигнализира за многоплодна бременност.

Симптоми на излишък от прогестерон по време на бременност:

  • главоболие;
  • сънливост и умора;
  • гадене, киселини, подуване на корема и запек;
  • вагинално кървене и необосновано уголемяване на матката.

Почти всички тези симптоми са характерни за нормалния ход на бременността и могат да се възприемат като адаптиране на женското тяло към ново състояние и фиксиране на чуждото тяло в матката. Но квалифициран специалист, анализирайки пълната картина, може да забележи отклонения от нормата и развитието на патология.

Каква е опасността от излишък на прогестерон по време на гестацията

Излишък от прогестерон може да провокира:

  • хиперплазия - увеличаване на размера на плацентата;
  • нарушена бъбречна функция;
  • нарушен приток на кръв в съдовете на пъпната връв и по този начин ограничава притока на хранителни вещества към бебето.

Как да нормализираме концентрацията на хормоните

В случай на нарушение на производството на стероиди, гинекологът определя схемата на лечение. Терапията започва с промяна в начина на живот. Жена в положение трябва да остави да спи поне 8 часа, а преди лягане трябва да се отпусне не по-късно от 22 часа. Бременната трябва да избягва стресови ситуации. Храненето е коригирано: балансът на мазнините, протеините и въглехидратите е важен, менюто включва животински продукти, плодове и зеленчуци, съдържащи витамини С и Е.

Хормоналният дисбаланс е резултат от различни физиологични нарушения във функционирането на органите. Ако се грижите за здравето си и своевременно лекувате заболявания в ранните етапи на развитие, тогава неуспехът може да бъде избегнат. Посещението при гинеколог като превантивна мярка се препоръчва веднъж на шест месеца. Жена с хормонални смущения трябва да забрави за лошите навици (алкохол, тютюнопушене).

Традиционната медицина в това състояние е безсилна. Лекарствената терапия включва използването на хормонални лекарства, които включват прогестерон. Фокусирайки се върху състоянието на жената, резултатите от тестовете, гинекологът предписва курс на инжекции или супозитории (те се поставят вагинално). Инжекциите на прогестерон се прилагат мускулно. Лекарството, съдържащо се в ампули, има мазна структура, слаба миризма. Инструментът незабавно се абсорбира в кръвта. Хормонът достига максималната си концентрация 5-6 часа след прилагане.

Жените с бронхиална астма, диабет, предразположение към кръвни съсиреци или нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, прогестеронови инжекции по време на бременност в ранните етапи се предписват с повишено внимание. За да се запази плода е важно да се инжектира хормона по схемата, посочена от лекаря. Основните лекарства, съдържащи прогестерон:

  • Duphaston е изкуствен аналог на човешкия прогестерон. Лекарството бързо се абсорбира, разпределя се на места със специфични рецептори. Duphaston намалява риска от плацентарна недостатъчност, аборт. Децата, чиито майки са били лекувани с лекарството, рядко имат липса на тегло, когато се раждат. Лекарството се приема перорално. Дозировката е индивидуална, в зависимост от състоянието на жената.
  • Utrozhestan. Лекарството е направено от растителни материали. Произвежданата форма е капсули. Дозировката е индивидуална. Компонентите на Утрожестан потискат активността на окситоцина, подпомагат хода на бременността. Лекарството има положителен ефект върху кожата, намалявайки нейния себум и елиминирайки акнето. При лечението наддаването на тегло не се случва. В случай на странични ефекти, като замаяност, гадене, главоболие, лекарят отменя таблетките за перорално приложение, прехвърляйки пациента във интравагинални форми.
  • Последователно. Лекарство от групата на гестагените. Начин на освобождаване: капсули, гел, инжекция Дозировката е индивидуална. Sustene причинява странични ефекти, като сънливост, замаяност, скъсяване на менструалния цикъл, алергични реакции. Лекарството е противопоказано при склонност към тромбоза, порфирия, флебит, кървене.

Лечение на прогестероновия дефицит по време на бременност

Липсата на прогестерон е патология на бременността, която изисква незабавно лечение. Можете да компенсирате дефицита на този хормон с помощта на лекарства, както и с спазването на правилна диета (включването на храна от животински произход в диетата ви). Освен това витаминотерапията играе важна роля за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите на ендометриума, което има благоприятен ефект върху производството на хормон на бременността. Най-известният витамин, използван в такива случаи, е Аскорутин. Изкуственото въвеждане на хормонални лекарства в тялото на бременна жена през първия триместър на бременността може да причини малформации на бъдещото бебе. Следователно, първите три месеца лекарствата се приемат само според предписанието на лекаря, ако потенциалната полза надвишава възможните рискове. С леко отклонение от нормата, използването на хормонални лекарства е възможно у дома, в спешни ситуации бременна жена се настанява в болница. Лечението на патологията и лекарствата трябва да бъде строго контролирано от лекар.

Таблица: Лекарства с дефицит на прогестерон

Име на лекарствотоФорми за освобождаванеАктивни веществаИзползвайте по време на бременностПротивопоказанияВъзможни странични ефекти
DufastonТаблетки с покритие за орално приложение.Dydrogesterone.Употребата на лекарството не е противопоказана по време на бременност.
  • индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
  • период на кърмене;
  • мигрена и епилепсия;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • диабет;
  • заболяване на бъбреците
  • Синдром на Дъбин-Джонсън (хронично заболяване, което включва проявата на прекъсната жълтеница);
  • Роторен синдром (хронично заболяване, което е придружено от епизодична проява на жълтеница).
Пробивно вагинално кървене (много рядко).
UtrozhestanКапсули за вагинално и орално приложение.Прогестерон микронизиран.Противопоказан през първия триместър на бременността. Използвайте през II и III триместър с повишено внимание, ако планираната полза е значително по-висока от възможните странични ефекти.
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • склонност към тромбоза;
  • инсулт и инфаркт на миокарда;
  • Синдром на Дъбин-Джонсън (хронично заболяване, което включва проявата на прекъсната жълтеница);
  • Синдром на Ротор (хронично заболяване, което е придружено от епизодична проява на жълтеница);
  • вагинално кървене;
  • диабет;
  • бронхиална астма;
  • нарушена функция на черния дроб;
  • кърмене.
Когато се прилага перорално:
  • нарушения в органите на стомашно-чревния тракт;
  • главоболие;
  • сънливост и умора;
  • проявата на алергични реакции под формата на кожни обриви, зачервяване и сърбеж;
  • тромбоза;
  • високо кръвно налягане.

За вагинално приложение:

  • зачервяване, сърбеж, парене на вагиналната лигавица;
  • изпускане на масло.
ПрогестеронътИнтрамускулна инжекция.Прогестеронът.Разрешено е да се използва през всички триместри на бременността, ако предвидената полза е значително по-висока от възможните странични ефекти..
  • остри заболявания на черния дроб и бъбреците;
  • хепатит;
  • маточно кървене.
  • повишаване на кръвното налягане;
  • подуване;
  • главоболие;
  • болезненост и подуване на млечните жлези.
KrainonВагинален гел.Прогестеронът.Противопоказан по време на бременност с изключение на първия триместър при недостатъчно функциониране на жълтия корпус.
  • непоносимост към компонентите на лекарството;
  • остра тромбоза;
  • кърмене;
  • нарушение на кръвообращението;
  • злокачествени тумори на органите на репродуктивната система и в млечната жлеза.
  • сънливост;
  • главоболие;
  • болезненост на млечните жлези;
  • стомашни болки.

Инжекции Прогестеронът е най-ефективното и често срещано лекарство за лечение на недостиг на хормона на бременността. Това се дължи на бързото абсорбиране на лекарството в кръвта. Максималната концентрация на прогестерон се постига 5 до 6 часа след интрамускулна инжекция.

След като бях в отделението по патология на бременността четири седмици, видях достатъчно и чух много тъжни истории, свързани с различни патологии. За съжаление дори съвременните лекарства не винаги се справят с хормоналния дисбаланс. Разбира се, ако проблемът се появи на 36 гестационна седмица и на по-късна дата, тогава с правилното лечение и спазване на режима на деня, предписан от квалифициран специалист, една жена има всички шансове да достигне целия период. Но до мен в отделението беше млада жена на 23 години. Тя имаше гестационен период само 27 седмици, с хипертоничност на матката и отваряне на шийката на матката с два пръста. Предписана е строга почивка в леглото и интензивни лекарства. Сред предписаните лекарства беше Utrozhestan. Но в крайна сметка лечението не доведе до очакваните резултати и не беше възможно да се предотврати началото на преждевременно раждане.

Фотогалерия: лекарства за лечение на дефицит на прогестерон по време на бременност


Използването на устройството е възможно само през първия триместър на бременността


Utrozhestan може да се използва както перорално, така и вагинално


Duphaston не е противопоказан през първия триместър на бременността, но употребата трябва да се извършва само по указание на лекар


Употребата на лекарството не се практикува по време на планиране на бременност

Попълването на хормона прогестерон трябва да се извърши в цялостно лечение, насочено към премахване на причината за тази патология.

Спонтанни аборти в ранните етапи: прогестеронът не помага да се поддържа бременността

Ранна бременност. Прогестерон - само в два случая

Елена Березовская акушер-гинеколог, основател и ръководител на Международната академия за здравословен живот, Торонто, Канада, автор на книги за здравето на жените

Много чуждестранни лекари са наистина шокирани от факта, че на нашите жени се предписват прогестеронови лекарства в гигантски количества. В западната медицина няма концепция за „запазване на бременността“, а прогестеронът се използва строго според показанията. Има само два случая, когато има смисъл да приемате прогестеронови препарати. Нека поговорим за тях - и за безполезните назначения на нашите лекари.

Когато в Русия, Украйна и други бивши съветски републики се говори само за хормони и хормонална контрацепция - и това се случи в края на 90-те - на Запад 20-30% от жените в детеродна възраст вече ги използват. След като проучиха ефекта на различни форми на синтетичен прогестерон (прогестини) върху женското тяло, анализирайки възможността за употребата им по време на бременност, западните лекари направиха ясна представа за тези лекарства.

Колкото по-нататък се развиха репродуктивните технологии, толкова по-ясно стана, защо възникват спонтанни аборти и каква е ролята на прогестерона за поддържане на бременността.

Това води до спонтанен аборт в ранните етапи на бременността: дефектно фетално яйце не може да бъде имплантирано правилно, следователно нивото на hCG не се повишава, както се случва по време на нормална бременност, жълтото тяло на бременността не произвежда достатъчно прогестерон - и бременността приключва.

И колкото и прогестерон да инжектирате отвън, това няма да помогне. Те също се опитаха да администрират hCG с прогестерон, но без резултат. Защо? Да, тъй като плодно яйце е дефектно от самия момент на появата му и от гледна точка на естеството на нормалното потомство, то няма да работи. Но много лекари не знаят за това и предписват хормони „за всеки случай“ на всички жени.

Въпреки това, благодарение на допълнителното приложение на прогестерон, репродуктивната медицина успя да реши два други проблема - лечението на повтарящи се спонтанни аборти и успешното IVF (изкуствено осеменяване).

Лечение на прогестерон по време на бременност: кога и как да

При редица жени повтарящите се спонтанни аборти са причинени от дефицит на прогестероновата (лутеална) фаза. Те имат проблем не с дефектно яйце, а с лоша подготовка на матката за приемане на фетално яйце. Обикновено недостатъчността на лутеалната фаза е свързана с недостатъчност на първата фаза на менструалния цикъл (естроген), но ако настъпи зреене на яйцата, макар и със закъснение, това вече е добре. Следователно втората фаза става по-важна за имплантацията.

Не са толкова много жените, страдащи от недостатъчност на лутеална фаза, нашите лекари просто злоупотребяват с тази диагноза. Първо, объркайте го. На второ място, е предписано неправилно лечение.

Често недостатъчността на лутеалната фаза се диагностицира чрез резултата от един анализ, който определя нивото на прогестерон на 21-ия ден от цикъла, когато трябва да се наблюдава пик в производството на този хормон. Но пикът не настъпва на 21-ия ден от цикъла, а на 7-ия ден след узряването на яйцето. Естествено, при жени с менструален цикъл, по-дълъг от 28 дни (припомням, че продължителността до 35-40 дни се счита за нормална), овулацията ще настъпи не на 14-ия ден от цикъла, а по-късно. Това означава, че пиковото ниво на прогестерон също ще се измести и няма да бъде наблюдавано на 21-22-ия ден от цикъла.

За да се постави правилната диагноза, е необходимо да се определи нивото на прогестерон най-малко три до четири пъти по време на един цикъл и след това да се изгради крива на нивата му. Този преглед трябва да продължи най-малко три месечни цикъла. Освен това, западните лекари диагностицират „недостатъчност на лутеалната фаза” (особено ако жената не е имала спонтанни аборти) само след като под микроскоп изследват структурата на ендометриума, взета през определени дни от втората половина на цикъла.

Лечението в такива случаи се предписва не от 16-ия ден на менструалния цикъл, а след диагностицирана овулация, която може да настъпи по-късно. Често се използва комбинация от полови хормони, а не само прогестерон или негов синтетичен заместител.

Прогестеронът инхибира узряването на яйцата, следователно неправилното и ненавременното му назначаване може да изостри проблема. И трябва да приемате лекарството не в продължение на пет дни, но докато не бъде потвърдено дали жената е бременна или не (преди началото на менструацията). Защото ако се случи зачеването, рязкото отменяне на прогестерона на 25-ия или другия ден от цикъла, когато процесът на имплантация вече е започнал, може да предизвика спонтанен аборт.

Що се отнася до изкуственото осеменяване, жените, които са подложени на имплантация на ембриони, нямат своя жълт корпус и следователно няма орган, който да произвежда достатъчно прогестерон, докато плацентата не поеме тази роля. Оказва се, че ако след IVF бременността не се поддържа от допълнителното приложение на прогестерон, презасаждането на ембриона в повечето случаи ще бъде неуспешно. Този хормон е незаменим тук..

Когато прогестеронът е безполезен

Ами здравата жена? Ако една жена има редовна менструация и спонтанно забременя за една година без намесата на лекарите, това е нормалното, здравословно зачеване на дете. Значи нейните хормонални нива са наред. Защо тя трябва да предписва допълнителни хормонални лекарства? Малко вероятно е такава жена да има дефицит на лутеална фаза.

Ако феталното яйце е пълно, бременността ще напредне, следователно, допълнителен прогестерон не е необходим. Ако тя е дефектна, бременността ще приключи и в това няма нищо лошо. Назначаването на прогестерон няма да промени ситуацията.

Учени от различни страни са направили много изследвания, за да установят дали е възможно да се поддържа бременността в ранните етапи и единодушно твърдят, че няма „запазваща“ терапия. Не съществува за по-късна бременност. Оказва се, че всички лекарства, които някога сте опитвали да използвате за поддържане или продължаване на бременността, са неефективни.

За щастие, дозите, давани на бременни жени, са толкова ниски, че нямат терапевтичен ефект, но действат като плацебо (манекен). Изглежда, че това е лошо?

Проблемът е, че една жена, често просто се готви да стане майка, развива зависимост от всякакви хапчета, инжекции, капкомери и пр. И тази зависимост се поддържа от изкуствено създаден страх - страхът, че бременността няма да прогресира без лекарства и ще завърши в прекратяване. По този начин, приемането на хапчета при милиони жени се превръща в незаменим атрибут на живота, особено след като всички техни приятели, колеги, роднини пренасят бременност „на прогестерон“.

Ефектът на прогестерона върху превенцията на преждевременните раждания при рискови жени, както и с къса шийка на матката, е проучен отдавна. На такива жени се предписва прогестерон след 24-26 седмици от бременността. Първите резултати бяха обнадеждаващи, но последните проучвания показват, че при тази група жени допълнителният прием на този хормон не подобрява резултата от бременността. Днес западните лекари са малко объркани: трябва ли да предписвам прогестерон след 24 седмици или не? Повечето не предписват.

Въз основа на гореизложеното можем да стигнем до недвусмислен извод: при нормално зачеване и нормална бременност женското тяло ще произведе независимо необходимото количество прогестерон, докато плацентата поеме изцяло тази функция. Допълнителното назначаване на прогестерон за всеки случай не се изплаща.

Магнезия за бременност и други лекарства

Какво друго се предписва на бременна жена поради презастраховане? Ношпу, вибуркол, магнезиев сулфат (магнезия) и редица други лекарства, понякога в големи дози, въпреки че тези лекарства не помагат за поддържане на бременността и не подобряват прогнозата.

Искам да кажа няколко думи за магнезия. Употребата му в началото на бременността е не само неефективна, но и опасна за здравето на жената. В покой мускулите на матката са нечувствителни към това лекарство. Едва когато контракциите започват през третия триместър на бременността, мускулите на матката могат да станат чувствителни към магнезиев сулфат и да реагират на това с временно отпускане. Въпреки това, не винаги и изобщо.

В съвременното акушерство това лекарство се използва за предотвратяване и облекчаване на припадъци и отчасти за понижаване на високото кръвно налягане при сериозни усложнения на бременността като прееклампсия и еклампсия. Магнезия има много странични ефекти, поради които се използва само при строг мониторинг на електролитния (солевия) метаболизъм на бременна жена.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Как прогестеронът влияе на бременността?

Прогестеронът е стероиден хормон, произвеждан предимно в женското тяло. Той се синтезира в жълтото тяло и служи за една цел - подготовка за възможното зачеване на дете. Прогестеронът по време на бременност допринася за безопасното раждане на плода. Липсата на хормон води до спонтанен аборт и други сериозни усложнения.

Ролята на прогестерона по време на бременност

Преди бременността прогестеронът се синтезира от жълтото тяло. Тази временна жлеза се образува веднага след овулацията във втората (лутеална) фаза на цикъла и продължава да функционира до следващата менструация. Задачата на хормона на този етап е да осигури условия за възможна имплантация на ембриона.

Ефектът на прогестерона във втората фаза на цикъла:

  • Подготовка на маточната лигавица за приемане на яйцеклетката. Ендометриумът постепенно расте и се сгъстява, доставката на хранителни вещества в клетките му се увеличава. Достатъчната дебелина на ендометриума осигурява нормалния ход на първия триместър на бременността.
  • Намален имунитет. Майчиният организъм възприема ембриона като чужд предмет и се опитва да се отърве от него. Прогестеронът потиска активността на имунната система и помага за поддържане на бременността.
  • Развитие на секрецията на маточните тръби за безопасен транспорт на яйцеклетката в маточната кухина. Синтезираната слуз също осигурява хранене на плода, докато пътува по фалопиевите тръби.

Можете да проследите промяната в нивата на прогестерон чрез базална температура. За да направите това, ежедневно, започвайки от първия ден на цикъла, направете измервания в ректума (сутрин, без да ставате от леглото). Прогестеронът и телесната температура са тясно свързани.

След овулацията (освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника) нивото на хормоните се повишава и базалната температура се повишава с 0,3-0,5 градуса. В този момент тя остава до края на менструалния цикъл. Ако бременността не настъпи, концентрацията на прогестерон намалява, а маточната лигавица се отхвърля - менструация. При успешно зачеване на дете базалната температура остава над 37 градуса през първия триместър.

В ранна бременност прогестеронът играе роля:

  • Намалява тонуса на мускулния слой на матката и предотвратява спонтанен аборт.
  • Насърчава развитието на млечните жлези и подготовката им за производство на мляко.
  • Увеличава еластичността на тазовите връзки, помага на тялото да се адаптира към предстоящото раждане.
  • Определя образуването на доминиращата бременност в мозъка. Сега всички процеси, протичащи в тялото на жената, ще бъдат подчинени на една цел - носенето на плода.

Ефектът на хормона върху началото и гестацията

Прогестеронът е ключов хормон, който определя възможността за зачеване на бебе. Той създава всички условия, за да може яйцеклетката да се срещне със спермата и да оплоди. Прогестеронът подготвя леглото за имплантация - въвеждането на оплодена яйцеклетка в матката. А също така хормонът помага да се гарантира, че бременността протича безопасно - от момента на зачеването до раждането.

Нивото на прогестерон във втората фаза на цикъла трябва да бъде 7-56 nmol / L. Именно тази концентрация на хормона позволява на една жена да забременее. Дефицитът на прогестерон предотвратява оплождането, имплантацията и гестацията.

В повечето случаи жената просто не може да зачене дете на фона на дефицит на прогестерон във втората фаза на менструалния цикъл. Дори и да настъпи оплождане, такава бременност често се прекратява рано..

Последствия от отклонения в нивата на прогестерон и

Нормалната концентрация на прогестерон се определя от фазата на менструалния цикъл:

  • Фоликуларна фаза - 0,3-2,2 nmol / L.
  • Овулаторна фаза - 0,5-9,4 nmol / l.
  • Лутеална фаза - 7-56.6 nmol / l.

По време на бременността максималната скорост на повишаване на хормона прогестерон се появява през 7-8-та седмица. Освен това нивото му продължава да расте, но не толкова активно. Увеличаването на прогестерона продължава до 37-38 седмици, след което концентрацията му в кръвта спада. Бързо подаване на хормонален сигнал.

Нормални стойности по време на бременността:

  • I триместър - 9-469 nmol / l.
  • II триместър - 72-304 nmol / l.
  • III триместър - 89 - 772 nmol / l.

Липсата на прогестерон пречи на нормалното развитие на ембриона. Това състояние се наблюдава при различни усложнения:

  • Заплахата от прекратяване на маточната бременност.
  • Ранен спонтанен аборт.
  • Регресивна бременност.
  • Извънматочна бременност.
  • Плацентарна недостатъчност със съпътстваща хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа.
  • Заплаха от преждевременно раждане (след 22 седмици).
  • Истинско изпреварване на бременността (след 41 седмици).

Причините за недостатъчното ниво на прогестерон не винаги могат да бъдат определени. Това може да бъде патология на яйчниците, смущаващи фактори, заболявания на хипофизата или щитовидната жлеза. Хормоналният дисбаланс води до дефицит на прогестерон, което води до редица патологични промени.

Втората фаза на цикъла е по-ниска, женското тяло не може да се подготви за зачеването на дете. Носенето на плода е застрашено, а поддръжката на наркотиците е незаменима..

Излишъкът от прогестерон също е неблагоприятен симптом. Повишаването на нивата на хормоните показва причини:

  • Киста на корпус на лупус - доброкачествена туморна формация на яйчника.
  • Патология на плацентата, водеща до недохранване на плода и забавяне на неговото развитие.
  • Бъбречни заболявания, при които се намалява екскрецията на хормона от тялото.

Високият прогестерон може да доведе до аборт.

Известно повишение на прогестерона се наблюдава при многоплодна бременност след 16 седмици, но при някои бъдещи майки нивото на хормона остава в нормални граници..

Как да минем анализ?

Извън бременността се предписва кръвен тест за определяне на хормона в такива ситуации:

  • Нередности в менструалния цикъл.
  • Дисфункционално маточно кървене.
  • Безплодие - невъзможността за зачеване на дете за 12 месеца.
  • Спонтанен аборт - повтарящи се спонтанни аборти.

Кръвен тест за прогестерон се дава на 21-22-ия ден от цикъла. Тази тактика ще бъде вярна само ако изминат около 28 дни от една менструация до друга. Ако цикълът на жената е нередовен, важно е първо да се изчисли датата на овулация и след това да се броят 7-8 дни от нея. Този ден ще бъде най-доброто време за изследване.

При бременност не се провежда рутинно определяне на прогестерон. Лекарят може да предпише вземане на проби от кръв в такива ситуации:

  • Заплахата от аборт въз основа на оплакванията на жената (болка в долната част на корема, кърваво вагинално течение) или ултразвукови данни.
  • Признаци за плацентарна недостатъчност и забавяне на растежа на плода.
  • Диагноза на истинска бременност над 41 седмици.

При нормално протичане на бременността изследването не се провежда.

Вземането на кръв се извършва строго на празен стомах сутрин от 8 до 14 часа. Материал за изследване се взема от вена. В навечерието на теста се препоръчва да се въздържате от тютюнопушене и пиене на алкохол, за да избегнете психическо и физическо натоварване.

Дешифрирането на анализа се извършва само от лекар. Намаляването или увеличаването на хормона не е диагноза. Важно е да се оценят всички налични данни, за да се установи причината за такива отклонения и да се избере правилната тактика на лечение..

Възможно ли е да забременеете с нисък прогестерон??

В медицината има случаи, когато една жена успя да зачене с дефицит на прогестерон и да роди своевременно здраво бебе. Предполага се, че в един момент факторите, влияещи върху концентрацията на хормона, престават да функционират и бременността започва.

Но вероятността за зачеване на дете в тази ситуация е изключително ниска. Дори ако феталното яйце е фиксирано в маточната кухина, съществува висок риск от аборт в ранните етапи.

Нисък прогестерон - индикация за медицинска корекция. Приемането на хормони позволява да се възстанови менструалния цикъл и помага да се подготвите за бременност. Също така е важно да се намери причината за патологията, за да се избегне развитието на усложнения..

Методи за лечение на дефицит на прогестерон

Преди няколко години лекарства на базата на прогестерон бяха предписани на почти всяка жена, която дойде при лекаря с признаци на заплашителна или спонтанен аборт. Смятало се е, че с такава патология е необходима хормонална подкрепа. Тази тактика е определена като консервационна терапия. Най-често се предписва Dufaston или Utrozhestan - аналози на прогестерон, допринасящи за повишаване на нивото му в организма.

Днес акушерската практика е ревизирана и гинеколозите не са толкова активни в предписването на хормонални лекарства. Приемът на прогестерон е необходим в две ситуации:

  • Недостиг на лутеална фаза. Патологията трябва да се диагностицира преди бременността. При тези обстоятелства една жена има недостиг на собствен прогестерон и трябва да се добави отвън. Приемът на лекарството се препоръчва до 16 седмици. През втория триместър плацентата узрява. Започва да произвежда прогестерон и няма нужда от лекарства..
  • Бременност след IVF. При ин витро оплождане, зачеването се случва in vitro. Една жена няма собствена овулация и не се образува жълтото тяло. Прогестеронът не се произвежда в нужното количество и са необходими лекарства за поддържане на бременността.

В други ситуации хормоналната подкрепа се извършва рядко. Ако заплахата от спонтанен аборт е причинена от дефект в яйцеклетката, по-вероятно е индикация за аборт. Патологията на хемостатичната система и възпалителните процеси в маточната кухина също не се лекуват с прогестерон.

На етапа на зачеването може да не се използва гестагени във втората фаза на цикъла. Сега лекарят първо се опитва да изчисли датата на овулация и едва след това предписва избраното лекарство. Тази схема е оправдана, тъй като ранната употреба на прогестерон заплашва да потисне овулацията, което означава, че в този случай не е настъпила бременност.

Изборът на лекарството и неговата употреба се извършва от специалист. Приемането на хормони без лекарско предписание е неприемливо. Важно е да не забравяте за нелекарствените методи за хормонална корекция:

  • Балансирана диета.
  • Прием на витамини в зимно-пролетния период.
  • Адекватна двигателна активност.
  • Корекция на дневния режим: пълен сън и почивка.
  • Здравословен живот и отказ от лоши навици.
  • Компетентен избор на контрацепция.
  • Навременното лечение на гинекологичните заболявания.

Подобни мерки намаляват риска от хормонален дисбаланс и спомагат за поддържане на репродуктивното здраве..