Дифузен токсичен гуша: лечение, причини, степени, симптоми


Заболяванията на щитовидната жлеза заемат второто място по честота на появата, сред всички хормонални нарушения. Дифузната токсична гуша (синоними: Грейвс гуша, болест на Базедов) е едно от тези нарушения, при които контролът върху работата на жлезата се губи и започва да излишно произвежда биологично активни вещества: трийодтиронин и тетрайодотиронин (тироксин). Това състояние има неблагоприятен ефект върху почти всички човешки тъкани, води до неизправност на повечето органи, лошо здраве на пациента и промяна във външния вид.

По правило заболяването започва постепенно и се проявява чрез различни неспецифични симптоми, като загуба на тегло, усещане за сърцебиене, повишена раздразнителност и др. На този етап е доста трудно да се идентифицира токсичен зоб, поради което патологията често прогресира и води до развитието на усложнения. За да се предотврати това, е необходимо навременното диагностициране и цялостно лечение. Ще научите как да подозирате това състояние у дома и ще се обърнете към подходящия специалист за помощ от тази статия..

Функция на щитовидната жлеза

Основната задача на този орган е да произвежда хормони, в зависимост от нуждите на организма. Специфична част от мозъка (хипоталамус) получава командата да ги изолира с помощта на специалното вещество "Тиротропин". Взаимодействайки с рецептори на повърхността на жлезата, те определят количеството тироксин и трийодтиронин, които трябва да влязат в кръвта.

Какво влияят тези хормони? Влиянието им върху организма е толкова голямо, че досега всичките им функции не са точно известни. За да разберете причините за заболяването обаче е достатъчно да знаете следното:

  • Регулация на кръвната захар (глюкоза);
  • Засилване на работата на сърцето, стесняване на кръвоносните съдове и повишено налягане;
  • Стимулиране на умствените процеси и мозъчната функция;
  • Ускоряване на метаболизма във всички човешки тъкани.

Прекомерното активиране на щитовидната жлеза води до активиране на всички горепосочени процеси. Това води до разстройство на организма и се проявява с различни клинични симптоми..

Как и защо се развива токсичен зоб

Основната причина за това разстройство е автоимунното възпаление. Това е специално състояние на организма, при което имунната система започва да атакува здрави клетки или тъкани с антитела. Заболяването на Базедова се появява по време на производството на антитела към тиротропинови рецептори на повърхността на орган. Частичното или пълно унищожаване на тези структури води до загуба на контрол върху щитовидната жлеза.

Тъй като тялото не получава сигнал от мозъка, че концентрацията на хормони в кръвта е достатъчна, тя продължава да произвежда биологично активни вещества. В резултат на това излишното количество тироксин навлиза в тъканите, което води до тяхната неизправност. Поради липсата на необходими рецептори, тялото не може да се справи самостоятелно с тази патология. Мозъкът произвежда голямо количество тиротропин, но той не може да „накара“ щитовидната жлеза да спре. Резултатът е "порочен кръг", който само лекар може да прекъсне с правилното лечение..

Поради това, което има автоимунна реакция и защо започват да се генерират антитела срещу рецепторния апарат, не се знае надеждно. Учените отдават най-голямата роля на наследственото предразположение и наличието на патологичния HLA B8 ген. Изключително трудно е да се говори за важността на други фактори, като тютюнопушенето, околната среда и стресовия темп на живот..

Симптоми

Всички симптоми на дифузен токсичен зоб се появяват поради прекомерното количество хормони, произвеждани от жлезата. Обичайните ефекти на тироксина, който той обикновено има върху тъканите, са значително засилени и причиняват редица нарушения в организма. Най-характерните за тях включват:

  • Промяна в благосъстоянието:
    • Мускулна слабост;
    • изпотяване
    • Повишен апетит.
  • Нарушено съзнание:
    • Безсъние;
    • Повишена раздразнителност и раздразнителност;
    • Прекомерна активност;
    • разсейване.
  • Постоянно главоболие, тъп характер, обикновено със слаба интензивност;
  • Бърза загуба на тегло - загубата на тегло се счита за значителна, през месеца повече от 3-5 кг (без диетични ограничения и прекомерни физически натоварвания);
  • Повишена сърдечна честота и усещане за „сърдечен пулс“;
  • Издути очни ябълки. За пациентите с тиреотоксикоза често се казва, че те имат "изпъкнали очи";
  • Повишено кръвно налягане над 140/90. По-често се издига само първото число на тонометъра, което показва систолно налягане;
  • Тремор - треперене на част от тялото. За да го намерите, трябва да помолите човек да протегне ръка и да го гледа. Ако окото показва треперене на крайника, се отбелязва симптом;
  • Увеличение на размера на щитовидната жлеза. Този симптом не винаги се определя - всички признаци на заболяването могат да се проявят с нормален или леко увеличен размер на органа..

Може да забележите, че симптомите на болестта на Базедов са много разнообразни и могат значително да повлияят на качеството на живот на човек. Въпреки това, заболяването се открива доста лесно след разговор и преглед на пациента. За да се оцени обективно колко сериозно е състоянието му, има специална класификация според степента на дифузен токсичен гуша.

За оценка се използват показатели, които отразяват ефекта на хормоните на щитовидната жлеза върху тялото и състоянието на самата жлеза. Те включват сърдечна честота, тежест на загуба на тегло и неврологични разстройства.

мощностСърдечна честота (bpm)Отслабване (кг) за 1-1,5 месецаСъстояние на нервната система
I (лека)По-малко от 1003-5Наличие на безсъние, умерена хиперактивност и повишена раздразнителност.
II (в средата)100-1208-10Пациентът е постоянно развълнуван, чувства необходимостта от активна работа, мислите „скачат“ към напълно несвързани професии.
III (тежък)Повече от 120Повече от 10Психичната възбудимост е близка до маниакалния синдром - човек е хипервъзбудим, може да бъде „обсебен“ от желанието за активна дейност, не може да „седи неподвижно“.

За първоначалната диагноза на дифузен токсичен гуша горните симптоми са достатъчни. Те позволяват да се подозира повишено ниво на тироксин в кръвта и болестта на Базедов, като причина за това нарушение.

Характеристики на тиреотоксикозата при деца

Дебютът на това заболяване може да започне в различни възрасти, то се случва в детството. За съжаление, родителите и лекарите на амбулаторните служби често го пропускат, приписвайки симптомите му на поведението и развитието на детето. В резултат патологията се диагностицира само в по-стара възраст, когато са настъпили определени промени в състоянието на сърцето и бъбреците..

Дифузният токсичен гуша при деца се проявява по малко по-различен начин, отколкото при възрастните. В повечето случаи те не се оплакват от главоболие, няма мускулна слабост и изпотяване и рядко се наблюдава тремор (треперене) на ръцете. Лека степен на тиреотоксикоза при млади пациенти се изразява в следните симптоми:

  • Хипер възбудимост. Околните наричат ​​такова дете "неспокоен", "палав", "неспокоен", приписвайки това състояние на черти на характера. Разбира се, те наистина могат да бъдат черти на личността, обаче, ако хипервъзбудимостта се наблюдава постоянно и се изразява прекомерно, трябва да се изключи патология на щитовидната жлеза;
  • Безсъние. Децата с повишени хормони на щитовидната жлеза винаги спят лошо. Трудно им е да заспят и за комфортно здравословно състояние няколко часа сън са напълно достатъчни;
  • Умствена дейност. Дете с тиреотоксикоза по правило не е просто отличен ученик в училище, но може да комбинира образователни дейности с няколко допълнителни паралелки. Неговото умствено развитие не само не страда, но често е далеч пред връстниците си;
  • Телесна маса. Постност е неразделна характеристика на това състояние. Въпреки пълноценна (дори изобилна диета), такива деца добавят леко към масата, запазвайки своята физика;
  • Екзофталмос ("очни топки"). Рядко се наблюдава при лек ход на заболяването, но е важен признак да се подозира патология на щитовидната жлеза.

Ако вашето дете има гореспоменатите симптоми, силно се препоръчва да го покажете на местния педиатър и да се консултирате за възможна патология. Ако подозренията ви са неверни, ще загубите малко време и ще видите здравето на собственото си дете. Ако не, своевременно открийте и лекувайте тиреотоксикозата.

Диагностика

За да потвърдят или опровергаят предварителната диагноза, лекарите предписват серия от лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Всички те са насочени към оценка на състоянието на щитовидната жлеза и нивото на хормоните, които тя произвежда и контролира. Задължителните минимални лабораторни изследвания включват:

проучванеНормална производителностПромени в основно заболяване
Общ / Клиничен кръвен тест (KLA)При тиреотоксикозата по правило няма промени в тези анализи. Може би леко понижение на нивото на червените кръвни клетки (под 3,7 * 10 12 / l при жените или по-малко от 4,5 * 10 12 / l при мъжете) и хемоглобина (по-малко от 120 g / l).
Клиничен анализ на урината (OAM)
Тиреостимулиращ хормон0,4-4,2 µMU / ml.Превишаването на нормата на тези показатели показва наличието на тиреотоксикоза.
Количеството общ тироксинМъже: 59-136 nmol / L (4.6-10.5 μg%);
Жени: 71-141 nmol / L (5.5-11 mcg%)
Количеството на общия трийодтиронин1,08-3,15 nmol / L (70,3-204,4 ng%)
Тиреотропинови рецепторни антителаПо-малко от 1 U / L.Появата на антитела в кръвта предполага, че причината за дифузния токсичен зоб е автоимунен процес.

Стандартите на допълнителната инструментална диагностика включват само ултразвук на щитовидната жлеза. Използвайки този метод, лекар може да открие уголемяване на органите и дифузни промени в тъканта му. Ако има някакво съмнение в диагнозата, лекарят може да предпише редица допълнителни изследвания:

  • Сцинтиграфия. Това е специална техника, която ви позволява да идентифицирате огнища на повишена активност в органа, наличието на увредени участъци и огнища на туморен растеж. За тази цел в кръвта се въвеждат "белязани" йони, след което се следи разпределението им в жлезата. Процедурата е напълно безопасна и практически няма радиационно натоварване на човек, но е противопоказана при бременни жени;
  • Компютърна томография (съкратено като КТ). „Златният стандарт“ за откриване на всякакви онкологични образувания, включително рак на щитовидната жлеза. Тя ви позволява да получите изображение на орган с висока точност в различни равнини, което го прави безценно за диагностицирането на обемни образувания;
  • Биопсия на жлезата. Ако ултразвуковото или CT сканиране разкрие уголемяване на щитовидната жлеза и промяна в нормалните й контури (с образуването на възли или отделно място на растеж), тази процедура трябва да бъде предписана. По време на биопсия лекарят взема парче от органа със специална спринцовка и го изпраща за подробен преглед под микроскоп. Откриването на атипични клетки потвърждава онкологичния характер на заболяването.

Тези изследвания не са необходими за откриване на Грейвс гуша, а за изключване на други заболявания, придружени от признаци на тиреотоксикоза. Те не се предписват на всички болни хора, но само ако има подозрение за тумор или ако е невъзможно да се постави окончателна диагноза.

Съвременни методи на терапия (без операция)

В момента е разработен точен режим на лечение на дифузен токсичен зоб. Тя включва определени фармакологични препарати, показания за терапия с лекарства на радиоактивен йод и операцията. Въпреки това, в допълнение към специалната терапия, трябва да се помни за корекцията на начина на живот. Тези дейности също са важни за подобряване на качеството на живот на болен човек и намаляване на риска от рецидив..

На първо място, преди да предпишат лекарства или паралелно с това, лекарите дават следните препоръки на пациентите:

  • Откажете се от алкохола и кофеиновите напитки (кола, енергийни напитки, кафе, силен черен чай и други);
  • Изключете тютюнопушенето;
  • Намалете физическата активност и избягвайте преумората;
  • Опитайте се да се предпазите от стрес и емоционален / психически стрес..

Всеки от тези фактори може да доведе до отделяне на хормони в кръвта и да влоши благосъстоянието на пациента. За успеха на терапията е много важно да промените начина си на живот и да се откажете от навици като пушене и пиене на алкохол. Не се предписва специална диета за тиреотоксикоза - храненето на човека трябва да е пълно и да включва в диетата месни продукти, зърнени храни, плодове и зеленчуци.

Лечение с лекарства

Терапията на тиреотоксичния зоб е доста трудно и продължително събитие. Средната продължителност на първия етап е най-малко 1 месец, а поддържането около година. Основната цел на лечението на bazedovy заболяване на първия етап е премахване на прекомерните нива на тироксин и трийодтиронин в кръвта. Това ви позволява да премахнете почти всички симптоми на патология и значително да подобрите качеството на живот на пациента. Както вече споменахме, средната продължителност на лекарствата е 1-1,5 месеца.

Какви лекарства могат да нормализират нивото на хормоните на щитовидната жлеза? В момента лекарите използват група лекарства, наречени „тиреостатични лекарства“. Най-често срещаният от тях е лекарството Tiamazole (търговско наименование - Merkazolil, Tyrosol, Tiamazole, Metizol). При тежки случаи на заболяването терапията може да бъде допълнена от:

  • Бета-блокери (Атенолол, Пропронолол, Карведилол и други);
  • Глюкокортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон).

По правило тези лекарства са достатъчни за спиране на неусложнена форма на патология. Ако подобно лечение е неефективно, има два допълнителни начина за справяне с тиреотоксикозата: радиойодна терапия и хирургия.

Радиоактивна йодна терапия

Именно този метод за елиминиране на Грейвс гуша е предпочитан в западните страни. В Русия той е на второ място след консервативна терапия. Това се дължи на високата цена на метода и липсата на специализирани центрове за процедурата. Средното време за постигане на хормонални цели е 6-12 месеца, след което необходимостта от по-нататъшно лечение се определя от лекаря.

Принципът на използване на облъчен йод е доста прост - натрупвайки се само в засегнатия орган (щитовидната жлеза), веществото унищожава част от клетките, които произвеждат хормони. Методът е особено ефективен срещу туморни тъкани, тъй като те са по-податливи на радиоактивни ефекти. След намаляване на броя на "работещите" клетки, количеството тироксин, постъпващо в органите, се нормализира и състоянието на пациента се подобрява.

Процедурата, според събраната статистика на западните и местните учени, е доста ефективна, доста безопасна и рядко придружена от развитието на усложнения. Единственото противопоказание за употребата му е бременността и кърменето..

След йодната терапия в повечето случаи се наблюдава стабилно подобрение. Не бива да се страхувате неоправдано от тази техника - ако тя ви се покаже, се препоръчва обективно да оцените рисковете и ползите и след това да изберете опцията, която е най-подходяща за вас.

Когато се препоръчва операция

Контактните хирурзи за резекция на част от жлезата трябва да бъдат в следните случаи:

  • Ако размерът му е твърде голям (повече от 40 cm 3 чрез ултразвук);
  • С неефективността на фармацевтичните продукти;
  • С непоносимост към лекарства (тиреостатици, облъчен йод, кортикостероиди и други);
  • Ако съзнателно откажете лечението с лекарства и радиоактивен йод.

В такива ситуации лекарите препоръчват хирургичен начин да се отървете от тиреотоксикозата. По време на операцията лекарят ще премахне мястото на органа, за да намали количеството на произведените хормони. След тази процедура всички тиреостатични лекарства се отменят и се определя необходимостта на пациента от L-тироксинови препарати.

Трябва да се помни, че въпреки радикалното решение на проблема, рецидив на bazedovy заболяване може да възникне при недостатъчно ексцизия на щитовидната жлеза или след дълго време след операцията. Ето защо трябва да помните най-поразителните прояви на патологията и да наблюдавате здравето си.

Усложнения

Тиреотоксична криза

Най-тежкото от всички усложнения, със смъртност над 60%. По своята същност тиреотоксичната криза е рязко „спазматично“ повишаване на нивото на хормоните в кръвта. Това води до сериозни нарушения на сърцето, мозъка, кръвоносните съдове, надбъбречните жлези и дишането..

Оцеляването на хората в това състояние зависи от навременността на оказаната помощ. Колкото по-рано разпознаете това състояние и бързо се обадите на екипа на линейка, толкова по-големи са шансовете за живот на човека. Първите симптоми на криза са:

  • Загуба на съзнание или делириум на болен човек;
  • Рязко повишаване на телесната температура (до 40 ° C);
  • Бързо повишаване на кръвното налягане и сърцебиене;
  • Конвулсии или нервно-мускулни потрепвания.

Опитът да помогнете на някого самостоятелно или с помощта на народни средства е практически безполезен в тази ситуация. Само в специализирана болница лекарите могат да се справят с кризисно състояние. Но само ако пациентът бъде доставен навреме.

Тиреотоксично сърце

Хормоните на щитовидната жлеза карат сърцето постоянно да работи в засилен режим. Отначало подобно натоварване може да не се прояви по никакъв начин, с изключение на инфарктите, които човек чувства. С течение на времето обаче сърдечният мускул започва да променя структурата си и да расте (хипертрофия), опитвайки се да се адаптира към прекомерната работа. Тъй като резервите на „адаптацията“ на човешкото тяло не са безкрайни, с времето възниква хронична сърдечна недостатъчност.

Проявява се по следния начин:

  • Човек започва да изпитва задух или инфаркт по време на физически / емоционален стрес;
  • До вечерта или след раждането, на крайните участъци на краката и ръцете се появява оток;
  • Възможна поява на аритмии;
  • Появата на болка в хипохондриума вдясно (поради подуване на чернодробната капсула);
  • Обща слабост и умора.

Невъзможно е да се обърнат всички промени в сърцето - пациентите с тиреотоксично сърце могат само да поддържат състоянието си на същото ниво и да предотвратяват прогресията на патологията. Ето защо е толкова важно да се предотврати появата на това състояние и да се лекува навреме хипертиреоидната гуша.

ЧЗВ

Синдромът на тиреотоксикозата (значително повишаване на нивото на хормоните в кръвта) може да бъде придружен от тумори на щитовидната жлеза, редица генетични заболявания, лекарствена тиреотоксикоза (след лечение с цитокини, амиодарон и др.) И редица други патологии. Те обаче са доста лесни за разграничаване от автоимунен гуша по наличието на антитела към рецепторите на тиротропина в кръвта.

В момента за тази цел лекарите препоръчват да се използват ниски дози тиреостатични лекарства. Хирургията не е противопоказана до 23-та седмица от бременността, но решението за нейната необходимост се разглежда индивидуално всеки път..

Не - причината за тази патология е автоимунен процес.

Екзофталмосът (ефервесценцията) се развива поради увреждане на мастната тъкан зад окото. Резултатът от този патологичен процес е неговото увеличаване и отклонение на предните очни ябълки. Доста лесно е да се открие това състояние - достатъчно е да видите снимка на умерено или тежко протичане на основно заболяване. Тази реакция е напълно обратима..

Има случаи на упорита ремисия - когато човек никога няма симптоми на патология след лечението. Такъв резултат обаче може да се постигне само при навременно и адекватно лечение, спазване на всички препоръки на лекаря и провеждане на правилна поддържаща терапия.

Дифузна токсична гуша

Дифузният токсичен гуша е едновременно ендокринно и имунно заболяване, характеризиращо се с хипертрофия и хиперактивност на щитовидната жлеза, което е придружено от тиреотоксикоза.

Дифузният токсичен гуша е резултат от автоимунни процеси, протичащи в организма, при които TSH има постоянен стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза.
Дифузният токсичен зоб се среща главно при жени на възраст от 20 до 50 години. и при навременно лечение има благоприятна прогноза.

Дифузен токсичен зоб: класификация

Това заболяване се класифицира според тежестта на формата на неговото проявление:

- Дифузен токсичен зоб от 1 степен (лек).
Характеризира се със слаба тахикардия със сърдечна честота не повече от 100 удара в минута. Сърдечната честота не е нарушена. Нормалната функционалност на други ендокринни жлези не е нарушена..

- Дифузен токсичен гуша от 2-ра степен (средна форма).
Характеризира се с загуба на телесно тегло (от 8 до 10 кг. На месец) и тахикардия със сърдечна честота над 100 удара в минута.

- Дифузен токсичен зоб 3 градуса (тежък).
Проявява се като правило в резултат на пренебрегване на здравето им и пълно пренебрежение към това заболяване. Характеризира се с изтощение при хора и сериозни функционални нарушения на сърцето, черния дроб и бъбреците..

Дифузен токсичен зоб: причини

Ендокринолозите все още не могат да определят причината за автоимунните процеси, които са в основата на това заболяване. Беше разкрито само, че дефектите във веригата на нашата ДНК причиняват неизправности в работата на имунната система - това е като цяло първопричината за всяко заболяване. Освен всичко друго, можем да посочим какво допринася за появата на дифузна токсична гуша:

- заболявания с инфекциозен характер;
- различни мозъчни лезии (енцефалит, травматични мозъчни наранявания.);
- психична травма;
- други ендокринни автоимунни нарушения;
- лоши навици (тютюнопушене.).
От голямо значение е наследствената предразположеност към това заболяване.

Дифузният токсичен гуша, причините за който разгледахме, има много обширни симптоми, които трябва да са много добре известни за навременна диагноза на заболяването.

Дифузен токсичен зоб: симптоми

Тъй като щитовидните хормони контролират толкова много органи, проявите на дифузна токсична гуша преминават през дисфункции на различни системи.

Сърдечно-съдовите симптоми на дифузна токсична гуша са, както следва:
- сърцебиене, което се усеща в гърдите, главата и ръцете (до 130 удара в минута);
- повишаване на налягането;
- при продължителен ход на заболяването се появява сърдечна аритмия, предсърдно мъждене, екстрасистола, кардиосклероза;
- честа пневмония.

Симптоми на дифузен токсичен зоб в нарушение на функционалността на очите:
- непълно затваряне на клепачите;
- разширено състояние на клепачите;
- очните ябълки;
- изплашен израз на лицето;
- хроничен конюнктивит;
- Болка в очите;
- повишено вътреочно налягане.

Катабален синдром с дифузен токсичен зоб се проявява:
- много рязка значителна (повече от 10 кг.) загуба на телесно тегло на фона на повишен апетит;
- хиперхидроза;
- обща слабост;
- топло ми е.

Дифузният токсичен гуша се проявява и чрез неизправност на нервната система. В този случай той има следните симптоми:
- висока степен на умствена нестабилност, превръщаща се в постоянна промяна в психиката и личността на пациента (агресивност, лека възбудимост, суетене, плачливост, настроение.);
- чести депресивни състояния и излагане на стрес;
- треперене на пръстите, преминаващи с прогресивността на болестта в треперене на цялото тяло;
- мускулна слабост и намалена мускулна маса на краката и ръцете.

Стомашно-чревните симптоми на дифузна токсична гуша са, както следва:
- диария;
- стомашни болки;
- нестабилен стол;
- понякога се проявяват гадене и повръщане;
- при тежки форми на заболяването се появяват мастни черен дроб и цироза.

При дифузна токсична гуша кожните проблеми се проявяват чрез общи симптоми и това е както следва:
- има потъмняване на гънките на кожата;
- увреждане на ноктите;
- косопад;
- кожата става мека и се чувства влажна и топла;
- някои имат витилиго.

Мнозина смятат, че основният симптом на дифузна токсична гуша е уголемена щитовидна жлеза - това не е напълно вярно. В почти 30% от случаите на заболяването размерът на щитовидната жлеза е почти нормален и гушата не се вижда, но трябва да знаете, че това не е показател за тежестта на заболяването, дори при малки размери на щитовидната жлеза е възможен тежък стадий на тиреотоксикоза.

Наред с други неща, трябва да се отбележи, че дисфункциите на репродуктивната система с дифузна токсична гуша не са толкова чести и, като правило, при мъжете това се проявява с нарушение на ерекцията, а при жените - нарушение на меноцикъла.

Дифузен токсичен зоб: диагноза

Трябва да кажа, че в повечето случаи не е трудно да се диагностицира дифузен токсичен зоб. С помощта на само един външен преглед на пациента се установява състоянието на външния му вид, телесното тегло, състоянието на кожата, косата и ноктите, начинът на разговор и поведение, при интервю с пациента (вземане на анамнеза) обръщат внимание на неговото кръвно налягане и пулса, офталмологичните разстройства - това вече е може да определи наличието на тиреотоксикоза.

Не забравяйте да проведете изследвания, за да определите нивата на тиреостимулиращия хормон на хипофизната и хормоните на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза.

С помощта на ултразвук се определя увеличаване на размера на щитовидната жлеза и промяна в ехогенността й (за автоимунни промени е характерна хипоехоичността).

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза помага да се определи локализацията и географията на активната тъкан на щитовидната жлеза, както и наличието на нодуларни образувания в нея. Но този диагностичен метод се провежда, ако е необходимо, за да се разграничи дифузният токсичен зоб от други заболявания на щитовидната жлеза.

Също така, за да не объркате това заболяване с други, които също са придружени от тиреотоксикоза, прибягвайки до ензимно свързан имуносорбентен анализ, определете наличието на циркулиращи антитела към TSH рецепторите.

Дифузен токсичен гуша: усложнения

Това заболяване е много опасно за своите усложнения:
- лезии на централната нервна система;
- сърдечни и съдови заболявания;
- стомашно-чревни заболявания;
- тиреотоксична хипокалемична парализа.

Едно от най-сериозните усложнения на дифузния токсичен зоб е тиреотоксичната криза, фаталният изход от която варира от 30 до 50% и това е доказателство за значението на навременното лечение на това заболяване.

Лечение на дифузен токсичен зоб

Един от основните методи за лечение на дифузен токсичен зоб е терапия с радиоактивен йод, която се натрупва в клетките на щитовидната жлеза и дава локална радиация с разрушаване на тироцитите.

Лекарственото лечение на дифузен токсичен гуша е използването на антитироидни лекарства (тимазол, тирозол, метизол, пропилтиоурацил.). Те имат способността да потискат (потискат) синтеза на хормоните на щитовидната жлеза.

Хирургичният метод включва практическото пълно отстраняване на щитовидната жлеза.

внимание!
Всички тези методи имат един съществен недостатък: значително намаляват имунния статус на пациента. И тук лекарите са изправени пред много трудна задача: необходимо е да се проведе терапия и в същото време не просто да се поддържа, но и да се повиши имунитета на човека. Доскоро това се смяташе за почти невъзможно. Днес този проблем се решава ефективно чрез комплексното прилагане на фактора на имунния фактор за трансфер в комплексното лечение на дифузен токсичен гуша..
Основата на това лекарство са едноименните имунни молекули, които, влизайки в тялото, изпълняват три функции:
- елиминират неуспехите на ендокринната и имунната система;
- като информационни частици (от същото естество като ДНК), трансферните фактори „записват и съхраняват“ цялата информация за чужди агенти - патогени на различни заболявания, които (причинители) нахлуват в тялото, и когато те отново нахлуват, „предават“ тази информация на имунната система който неутрализира тези антигени;
- елиминират всички странични ефекти, причинени от употребата на други лекарства.

Има цяла линия от този имуномодулатор, от която в програмата на ендокринната система се използват трансферен фактор за напредък и трансферен фактор Glukouch за профилактика и цялостно лечение на ендокринни заболявания и усложнения, включително дифузен токсичен зоб.

Прогноза за дифузна токсична гуша

Пренебрегването на тази болест дава много неблагоприятна прогноза: тя е изпълнена с различни усложнения на различни системи (сърдечно-съдови, нервни.).
Лечението на дифузен токсичен гуша с помощта на сложна терапия с помощта на имуномодулатор дава благоприятна прогноза.

© 2009-2019 Фактор на трансфер 4Life. Всички права запазени.
карта на сайта
Официален сайт Ru-Transfactor.
Москва, ул. Марксист, д. 22, стр. 1, от. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Фактор на трансфер 4Life. Всички права запазени.

Официален сайт Ru-Transfer Factor. Москва, ул. Марксист, д. 22, стр. 1, от. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Лечение на дифузен токсичен гуша на щитовидната жлеза

Дифузно токсичният гуша (DTZ) на щитовидната жлеза е заболяване, по-известно като болест на Базедова, характеризиращо се с уголемяване на щитовидната жлеза и прекомерна секреция на хормони, което води до интоксикация на организма (тиреотоксикоза).

Симптомите на тиреотоксикозата бяха описани за първи път от германски лекар Карл фон Базедов, оттук и добре познатото име на това заболяване.

DTZ е наследствено заболяване с автоимунен характер. Дифузно-токсичният гуша се появява в резултат на промени в имунологичните функции на организма, при които се произвеждат антитела срещу TSH (хормон, който регулира активността на щитовидната жлеза), които засягат щитовидната жлеза. Това води до увеличаване на размера на щитовидната жлеза (такава щитовидна жлеза е гуша) и прекомерно производство на хормони като тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Излишъкът от тези хормони причинява увеличаване на метаболитните реакции, намалява енергийните резерви, необходими за правилното функциониране на всички системи на органите на човешкото тяло. Централната нервна система е най-засегната от тиреотоксикозата.

Инфекциозните заболявания, заболявания на назофаринкса, както и нараняванията на главата могат да бъдат фактор за „изстрелването“ на това заболяване..

Дифузно токсичният гуша няма възрастови ограничения, но според статистиката възрастта на пациентите варира от двадесет до четиридесет години. Сред болните красивата половина на човечеството е много по-често срещана от мъжете, това се дължи на постоянни хормонални колебания в организма на жената - менструация, бременност, менопауза. Ето защо жените трябва да посещават ендокринолог поне веднъж на три години..

Признаци на заболяване

Симптомите на DTZ са доста разнообразни, защото хормоните влияят върху работата на всички органи и системи. Клиничните прояви се характеризират с:

  • Отслабване (поради високи метаболитни процеси, протеини и други хранителни вещества в човешкото тяло се разграждат много бързо, така че дори при добър апетит пациентът бързо губи тегло);
  • Засилено изпотяване, кожата на пациента е постоянно топла и влажна;
  • Нарушение на дихателната честота, което е придружено от липса на въздух (задух);
  • Увеличение на сърдечната честота (тахикардия) - сто и сто тридесет удара в минута;
  • Човек не може да понася топлина, телесната температура е постоянно повишена;
  • Страдащият от това заболяване става психически нестабилен - неспокоен, тревожен, суетлив, той страда от безсъние. Това е резултат от факта, че DTZ влияе върху дейността на нервната система на тялото;
  • Но най-видимите симптоми на дифузна токсична гуша са магарешко око (палпебралните фисури се увеличават и очната ябълка стърчи напред, лицето на пациента придобива изплашен вид), както и голяма щитовидна жлеза;
  • Също така доста често пациентите се оплакват от хлабави изпражнения;
  • При жените менструалният цикъл се проваля, а при някои - пълното отсъствие на менструация.

В последния стадий на заболяването при липса на адекватна терапия може да се появи надбъбречна недостатъчност (заболяване, при което производството на хормони от надбъбречната кора намалява), тъй като поради изчерпването на надбъбречните жлези организмът увеличава нуждата си от кортизол.

Тиреотоксична криза

Когато пациентът рязко изостри всички симптоми на това заболяване, може да се появи усложнение на DTZ - тиреотоксична криза. Това е много сериозно състояние, което застрашава живота на пациента. Това явление може да се прояви няколко часа след хирургичното отстраняване на дифузен токсичен зоб. В допълнение, високото физическо натоварване, инфекциозните заболявания и дори изваждането на зъбите могат да станат причина за това състояние..

С тиреотоксична криза голям брой тиреоидни хормони се хвърлят в кръвта. Кръвното налягане на пациента рязко се повишава, повръщане и пристъпи на гадене, а сърдечният пулс се засилва. Пациентът става много раздразнен и възбуден. Това състояние е последвано от ступор и припадък. Може да настъпи кома и ако не се лекува, смърт.

Диагностика на DTZ

Диагнозата на това заболяване не създава трудности за ендокринолозите. Лекарят оценява клиничната картина (наличен набор от симптоми) и резултатите от лабораторни изследвания на кръв за хормони. По правило пациентът се изследва за кръвни нива на тиреоид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза (TSH), нивото му се понижава при наличие на дифузен токсичен гуша, Т3 и Т4, а нивото на кръвта им се повишава при това заболяване. Увеличена щитовидна жлеза може да бъде открита чрез ултразвук.

Лечение с DTZ

В медицината могат да бъдат разграничени следните области при лечението на дифузен токсичен зоб на щитовидната жлеза:

  • Лекарствена терапия;
  • Лечение с радиоактивен йод;
  • Хирургическа интервенция (при която се отстранява щитовидната жлеза).

Целта на терапевтичните мерки за дифузен токсичен зоб е възстановяване на нормалната концентрация на хормоните на щитовидната жлеза, както и пълното изчезване на симптомите. Методът на лечение се избира адаптивно за всеки пациент, в зависимост от наличните показания и противопоказания.

Лечение с лекарства

Основните лекарства за фармакологичното лечение на дифузен токсичен зоб са метилтиоурацил и мерказолин. Дневната доза на мерказолин варира от тридесет до осемдесет милиграма. Доста големи дози се приемат в началото на терапията, както и в случаи на много уголемена гуша и тежък ход на заболяването. Лекарството се приема без прекъсване дълго време, до две години.

Лечението с лекарства се основава на принципа „блок-замести“. Основната цел на тиреостатичните лекарства е да унищожат хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза. В тази връзка паралелно се предписват лекарства за заместване на хормоните, които са предназначени да заменят унищожените.

Намаляване на дозата на лекарството индивидуално за всеки пациент. Необходимо е да се обърне внимание на признаци на подобрение: наддаване на тегло, стабилизиране на сърдечния ритъм, премахване на изпотяването. От началото на подобренията дозировката на лекарството трябва да бъде намалена до поддържаща, която е около десет милиграма на ден. На всеки две седмици трябва да посещавате лабораторията, за да дарите кръв за хормони..

Лечение с радиоактивен йод

Лечението с радиоактивен йод е един от най-модерните начини да се отървете от дифузния токсичен гуша. Този метод на лечение се провежда в условия на задължителна хоспитализация на пациента. Радиоактивният йод се поглъща чрез поглъщане на капсули. Понякога се използва течен разтвор на йодния изотоп (той няма вкус или мирис). След приема на радиоактивен йод, пациентът трябва да се въздържа от хранене в продължение на два часа. В същото време трябва да пиете колкото е възможно повече течност, тъй като йодът, който не попада на щитовидната жлеза, се отделя заедно с урината.

Този метод на лечение на дифузен токсичен зоб като радиоактивен йод се използва в случаите, когато:

  • Хирургично отстраняване на гуша е изключено по медицински причини;
  • Пациентът отказва операцията;
  • Вече беше проведена операция за отстраняване на гуша, но не доведе до необходимите резултати;
  • Пациентът има алергична реакция към тиреостатици.

Радиоактивният йод се концентрира в клетките на щитовидната жлеза и я облъчва. В този случай става унищожаването на ненужните клетки. Лечението с този метод има няколко предимства. Първо, такъв метод е по-безопасен от операцията, второ, пациентът се отървава от белега, и трето, няма нужда от анестезия.

Провеждането на такава процедура изисква известна подготовка:

  • Диета с нисък йод
  • Изключение е бременността, тъй като йодът може да има неблагоприятен ефект върху плода;
  • Информиране на лекаря за лекарствата, приемани от пациента, тъй като употребата на определени лекарства трябва да бъде спряна четири дни преди лечението.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение е необходимо в случаите, когато гушата е твърде голяма (повече от четиридесет и пет милиметра) и оказва натиск върху хранопровода и трахеята, при наличие на алергични реакции или в случаите, когато лекарственото лечение не даде необходимите резултати.

В съвременната хирургия може да се извърши следното за отстраняване на гуша на щитовидната жлеза: традиционна отворена хирургия, отстраняване с помощта на ендоскопско устройство, което не изисква дълбок разрез, и операция с помощта на минимално инвазивния метод. По време на такива операции може да се отстрани както един лоб на жлезата, така и почти целият орган, а в някои случаи и пълното му отстраняване.

При провеждане на отворена операция за отстраняване на дифузен токсичен зоб се прави разрез около шест до осем сантиметра, което позволява ясно да се види повреденият орган. За намаляване на следоперативния шев се използват съвременни хирургични конци, които впоследствие се абсорбират и отделят от тялото. Също така, специално лепило може да се използва за затваряне на шева за безпроблемно съединяване на краищата на шева.

Операцията с помощта на ендоскопско устройство се извършва чрез малка пункция. Всички действия се извършват с помощта на специализиран апарат, който излъчва текущата операция на монитора. По време на такава операция се използва ултразвуков скалпел за дисекция на тъканта, като същевременно предотвратява загубата на кръв. А увеличаването на изображението дава възможност да се виждат по-добре най-малките структури.

Хирургията, използваща минимално инвазивни методи, се извършва с помощта на лазер, електромагнитно поле или инжекция с алкохол. Такива методи за лечение на дифузен токсичен зоб не се използват често, защото понякога тъканта на гуша не може да бъде напълно унищожена и болестта се връща.

Предотвратяване

Мерките, насочени към предотвратяване на това заболяване, не се отличават особено от превантивните мерки за други заболявания. За да се предпазите от това неразположение, трябва да обърнете внимание на:

  • Физическо възпитание или всякакъв вид физическа активност (обикновени разходки или колоездене са подходящи);
  • Диета. Храната трябва да е богата на витамини. Плодовете и зеленчуците трябва да се консумират ежедневно;
  • Стрес. Трябва да се изключи, тъй като стресът е един от основните задействащи фактори на въпросното заболяване. Ако все още не можете да се отървете от стресови ситуации, не забравяйте за успокоителните, но за предпочитане от растителен произход. В аптеките те могат да бъдат намерени за всеки вкус и цвят - под формата на отвара, таблетки, капсули сиропи. Например, лечебното растение валериана - перфектно облекчава стреса, помага за отпускане, има лек седативен ефект, но няма толкова мощен ефект като синтетичните успокоителни, следователно се счита за по-малко опасен.

Болести, чиито симптоми са сходни с тези на дифузен токсичен зоб

Има много заболявания, чиито симптоми са подобни на дифузна токсична гуша. Тези заболявания могат да бъдат разделени на две групи:

Първата група са заболявания, които се характеризират с нарушен метаболизъм и синтез на хормони на щитовидната жлеза. Това включва заболявания като:

  • Имунитет към хормоните на щитовидната жлеза;
  • Аденом на хипофизата с висока продукция на TSH.

Втората група са сърдечните заболявания:

  • Миокардит - възпалителна лезия на сърдечния мускул;
  • Аритмия - състояние, характеризиращо се с нарушена сърдечна честота.

Болестта на Грейвс-Базедов като предотвратима заплаха

Дифузната токсична гуша (DTZ) или болестта на Грейвс-Базедов е автоимунно заболяване, което се основава на повишено производство на хормони и дифузно разширяване на щитовидната жлеза. Почти всички органи страдат от прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза, но най-тежък ефект има върху соматичната (повишена нервна възбудимост и произтичащите от това промени в емоционалното състояние и поведение) и автономната нервна и сърдечно-съдова система. Катаболизмът също се променя, което се проявява със значителна загуба на тегло. С прогресията болестта може да повлияе негативно на състоянието на пациента и при липса на правилна диагноза и терапия може да доведе до смърт. Затова е важно да обърнете внимание на симптомите и промяна в състоянието или на близките си, за да започнете своевременно да избирате лечение и да се борите с болестта..

Общо описание на заболяването

Дифузният токсичен гуша е автоимунно заболяване. Това означава, че тялото възприема собствените си тъкани като чужди и включва имунната защита срещу тях. Такава реакция най-често се развива върху бариерните тъкани на тялото, които включват щитовидната жлеза..

Важно! В процеса на развитие на организма (в ембрионалния период) бариерните тъкани се полагат и впоследствие се развиват изолирано от имунната система. Специална физиологична бариера създава такава защита..

Редица предавани инфекциозни заболявания, например тонзилит, грип, хроничен тонзилит, както и стрес, могат да нарушат тази естествена бариера. Тези фактори влияят негативно на имунната система и водят до образуването на специфични антитела към рецепторите на хормоните на щитовидната жлеза. Такъв ефект води до излишно производство на хормони на щитовидната жлеза и нейното увеличаване. Дифузното увеличение води до образуването на гуша, а високата концентрация на хормони определя тежестта на тиреотоксикозата.

Рисковите фактори, които предразполагат към DTZ, също могат да играят роля в развитието на болестта. Тези фактори включват:

  • генетично предразположение (наличие на специфични антигени за хистосъвместимост);
  • тютюнопушенето;
  • подчертае;
  • дефицит на микроелементи (селен, йод);
  • дефицит на витамин D;
  • инфекции
  • дългосрочна употреба на определени лекарства (например Интерферон и др.).

класификация

В зависимост от тежестта на състоянието и степента на проявления, има:

  • Лек курс (тиреотоксикоза от I степен). Симптомите не са ясно изразени: има увеличение на нервната възбудимост, загуба на тегло с 10-15% от първоначалното телесно тегло, тахикардия до 100 удара / мин. Субективно може да има намаляване на работоспособността, умора.
  • Умерен (тиреотоксикоза на II степен). Основните симптоми остават същите, но техните прояви се засилват. Нервната възбудимост се увеличава, телесното тегло се намалява с повече от 20% от първоначалната, сърдечната честота се увеличава до 100-120 удара / мин. Ефективността също се намалява, умората се увеличава.
  • Тежък курс (III степен на тиреотоксикоза). Състоянието се влошава значително, симптомите са тежки, животозастрашаващи усложнения (например предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, увреждане на черния дроб, психоза и др.)..

Също така DTZ се класифицира в зависимост от размера на увеличението на гуша, които се оценяват от лекаря визуално и чрез палпация):

  • 0 градус - жлезата не се вижда и не е осезаема;
  • I степен - щитовидната жлеза не се вижда, а се палпира и се вижда при преглъщане на провлака;
  • II степен - жлезата се вижда при поглъщане и палпиране, формата на шията не се променя;
  • III степен - жлезата е видима, променя контура на шията ("дебела шия");
  • IV степен - голям зоб, който нарушава конфигурацията на шията;
  • V степен - гуша с огромен размер, компресия на трахеята и хранопровода;

Важно! Степента на промяна в щитовидната жлеза и оценката на тежестта на състоянието може да се извърши само от лекар, тъй като понякога субективните усещания и клиничните прояви могат да съответстват на други патологии.

Симптоми на дифузен токсичен зоб

Клиничната картина на дифузен токсичен зоб е доста ярка и се състои от нарушения от различни системи на тялото. Водещият синдром е тиреотоксичен. Проявите понякога започват много преди да отидете на лекар и засягат предимно сърдечно-съдовата система. Пациентите започват да забелязват сърцебиене, което отшумява самостоятелно. Това усещане може да се отбележи не само в гърдите, но и в главата, ръцете, стомаха. Почти едновременно се появява тахикардия. В началото сърдечната честота не надвишава 100 удара в 1 минута (със скорост до 90 удара в минута), но с напредването на заболяването тези числа могат да се увеличат до 150 удара / мин..

Важно! На фона на тахикардия се отбелязва усещане за топлина, изразено изпотяване, кожата е гореща. Понякога се наблюдава субфебрилна температура вечер. Такива пациенти не замръзват при достатъчно ниски температури, докато при обикновените пациенти често се оплакват от задух и усещане за липса на въздух.

Ако пациентът вече има патология на сърдечно-съдовата система, обикновено се развиват усложнения под формата на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) и сърдечна недостатъчност..

Пациентите са склонни към отслабване. В началните етапи те могат да загубят до 15% от първоначалното телесно тегло, но с напредването на заболяването загубата на тегло може да бъде до 50%. В същото време загубата на тегло се отбелязва на фона на повишен апетит, поради което в самото начало на заболяването някои пациенти дори могат леко да се възстановят. По-нататъшното прогресиране на метаболитните нарушения обаче ще доведе до загуба на тегло..

Важно! Метаболитните нарушения се отразяват не само в отслабването. Терморегулацията страда (телесната температура почти винаги е субфебрилна - 37,2-37,5 ° C), нивата на кръвната захар се повишават, до развитието на захарен диабет. Загуба на мазнини и мускулни тъкани и дехидратация поради загуба на течности..

От страна на централната нервна система се отбелязват следните симптоми:

  • бърза уморяемост;
  • слабост;
  • раздразнителност, постоянно чувство на безпокойство;
  • сълзливост;
  • нервност;
  • нарушение на съня, често под формата на безсъние;
  • съживяване на рефлексите;
  • при тежка тиреотоксикоза - психоза.

Очните симптоми и кожни прояви са доста ярки и характерни. Очните симптоми са свързани с нарушение на автономната инервация на окото. Те включват симптоми:

  • Грефе - изоставането на горния клепач от ръба на роговицата, когато очната ябълка се движи надолу;
  • Кочер - изоставането на движението на очната ябълка от горния клепач при поглед нагоре, във връзка с което се намира участък от склерата между горния клепач и ириса;
  • Krause - подобрен блясък за очи;
  • Dalrymplya - широко отваряне на палебралните фисури - "изненадан вид";
  • Розенбах - малък и бърз треперене на увиснали или леко затворени клепачи;
  • Штелваг - редки и непълни мигащи движения в комбинация с прибиране на горния клепач;
  • Мебиус - нарушение на конвергенцията.

Кожните прояви включват зачервяване на задната повърхност на ръцете и краката, ветилиго на отделни кожни зони. На предната повърхност на краката се забелязва подуване - претибиален микседем. Тъмни петна (мелазма) могат да се наблюдават в областта на клепачите, косата става тънка и чуплива, пада интензивно, а ноктите стават меки, набраздени и чупливи, значително по-тънки.

Важно! Промяната на собствения ви външен вид или на вашите близки трябва да ви подкани да се свържете със специалист. Преди развитието на гуша, можете да обърнете внимание на промяната в очите и кожата..

Нарушенията от стомашно-чревния тракт, менструалния цикъл при жените и еректилната дисфункция при мъжете са доста редки. Проявите на дисфункция на стомашно-чревния тракт могат да бъдат диария (при възрастни хора). При тежка степен на DTZ може да се развие чернодробна дисфункция.

Усложнения

Усложнения от дифузен токсичен зоб се появяват в тежки случаи на заболяването. Най-тежкото усложнение е тиреотоксичната криза. Характеризира се с рязко влошаване на състоянието на пациента поради нарушение на сърдечно-съдовата, нервната и ендокринната система. Често тя се развива на фона на инфекциозно заболяване, но това не винаги е причина за кризата. Смъртността достига 50%.

Нарушаването на сърцето може да бъде както независимо усложнение, така и проява на тиреотоксична криза. На фона на продължителното излагане на високи нива на щитовидните хормони се развива предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) и сърдечно-съдова недостатъчност. Ако не се лекуват, тези усложнения могат да доведат до непристъпна атака на фибрилация и смърт..

Лезиите на мускулната система са свързани с липса на калий и нарушена мускулна функция. В началото това може да се прояви чрез миопатия. Дългосрочният дефицит на калий може в крайна сметка да доведе до парализа.

От нервната система, с високо ниво на тиреоидни хормони в кръвта, може да се развие психоза. Такова сериозно състояние често се предхожда от дълъг период на повишена възбудимост и тревожност на пациента.

Друга проява на сериозно състояние е надбъбречната недостатъчност. Чести прояви - хиперпигментация на кожата и артериална хипотония.

Усложненията могат да се развият и от страната на гушата. Голяма щитовидна жлеза затруднява дишането и храната поради компресия на трахеята и хранопровода. Без навременна операция и отстраняване на гуша, смъртта е възможна..

Диагностика

Важно в диагнозата е събирането на анамнеза и физикален преглед, които предполагат автоимунно заболяване. При диагнозата се използват допълнителни методи, като кръвен тест и инструментални изследвания.

Основното лабораторно изследване е насочено към откриване на хормони на щитовидната жлеза в кръвта - без TSH, T3 и T4. Титърът на антителата срещу тиреоглобулин и тиропероксидаза също може да бъде определен. В допълнение към хормоналните тестове се използва клиничен и биохимичен кръвен тест. Общият анализ може да показва нормоцитна или желязодефицитна анемия. Биохимичен кръвен тест ще покаже намаляване на холестерола и триглицеридите, увеличаване на чернодробните трансаминази, алкална фосфатаза, хипергликемия и хиперкалциемия.

Сред инструменталните методи на изследване „златният стандарт“ е ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Ултразвукът ще покаже дифузно увеличение на обема, тъканна хипоехогенност и значително увеличение на кръвния поток на органи.

Сцинтиграфията също е един от методите на изследване, но трябва да се има предвид, че това изследване се провежда строго според предписанието на лекаря..

ЕКГ се използва за оценка на сърдечната функция. Това проучване ще покаже повишена сърдечна честота и в тежки случаи предсърдно мъждене..

Ако щитовидната жлеза бъде открита чрез ултразвук повече от 1 см, е показана биопсия за диференциална диагноза на тумор.

Лечение на дифузен токсичен зоб

Терапията на DTZ може да включва три начина: консервативно лечение с медикаменти, хирургично лечение и терапия с радиоактивен изотоп на йод. Основният принцип на всеки от тях е да намали нивото на щитовидните хормони в кръвта, да намали проявата на симптоми и да подобри качеството на живот на пациента.

Консервативната терапия включва продължителна употреба на хормонални лекарства..

След консервативна терапия най-често е показано хирургично лечение. Необходимо е, ако:

  • обем на щитовидната жлеза повече от 40 ml;
  • пациентът има тежка форма на заболяването;
  • има рецидив на тиреотоксикоза след курс на хормонална терапия;
  • симптоми на тиреотоксикоза се проявяват дълго и без значителни промени от терапията;
  • нивото на антителата в кръвта към TSH рецептора е повече от десет пъти по-високо.

Хирургичното лечение включва субтотална или пълна резекция на щитовидната жлеза. Основната техника е екстрафасциална тиреоидектомия. Този метод избягва увреждане на повтарящите се ларингеални нерви и паращитовидни жлези..

Понякога прибягват до терапия с радиоактивен I 131. Този метод се използва в повечето страни, но е свързан с висок риск от хипотиреоидизъм след лечение..

Характеристики на лечението на възрастни

Основните принципи на лечение, описани по-горе, се прилагат за възрастни. При пациенти в напреднала възраст подготовката за операция може да варира поради съпътстващи соматични патологии. При такива пациенти, както и при пациенти с тиреотоксична криза се прилага интензивна тиреостатична терапия. Това се дължи на факта, че продължителната подготовка за операция може да повлияе неблагоприятно на прогнозата на заболяването.

Прогнозиране и предотвратяване на дифузен токсичен зоб

Прогнозата зависи главно от времето, изминало преди началото на заболяването и посещението при лекар. Ако болестта протича без усложнения и терапията е започнала навреме, тогава прогнозата е благоприятна. Ако обаче има нарушения в сърдечно-съдовата или нервната система, тогава някои усложнения могат да останат до края на живота. Развитите промени в очите също не подлежат на корекция. Екзофталмосът не подлежи на инволюция и също така ще продължи.

Неблагоприятна прогноза с възможен фатален изход е възможна при несвоевременно обжалване при ендокринолог и тежка тиреотоксична гуша.

Важно! Тиреотоксичната криза е много по-трудна за спиране от лечението на дифузна гуша на щитовидната жлеза.

За съжаление, няма първична профилактика на заболяването. Независимо от това е напълно възможно да се предотврати развитието на усложнения на фона на болестта. Необходимо е да се избягват инфекции и когато се появят, да започнете лечението навреме и да не довеждате до усложнения. Премахнете стреса, прекомерните натоварвания и нощната работа.

хранене

Поради прекомерния катаболизъм е необходимо да се компенсира липсата на протеини, въглехидрати и калций. Показано е увеличение на консумацията на месо. Рибата и морските дарове трябва да бъдат изключени, тъй като увеличават приема на йод в организма. Употребата на зеленчуци, плодове и млечни продукти повишава концентрацията на калций в организма.

Изключете от диетата храни, които повишават възбудимостта на нервната система:

  • силен чай;
  • кафе;
  • богати бульони;
  • мазна храна;
  • пикантни подправки;
  • алкохол и д-р.

От лекарствата трябва да се изключат:

  1. Йодсъдържащи препарати.
  2. Salicylates.
  3. стероиди.
  4. Фуроземид в големи дози.
  5. интерфероните.

заключение

Възможно е навреме да се открие дифузна токсична гуша с внимателно внимание към собственото състояние или здравето на близките. Първите симптоми трябва да послужат като причина за връзка с специалист. Въпреки факта, че заболяването има автоимунен характер и е трудно да се предвиди и предотврати, все още е възможно да се започне лечение навреме и да се избегнат усложнения. Тиреотоксична криза, предсърдно мъждене, надбъбречна недостатъчност, психоза - това е основната причина за неблагоприятния изход. Всички усложнения обаче могат да бъдат избегнати, защото те не се развиват внезапно и спонтанно.

Запазете връзката към статията, за да не се загубите!