Диабетна ангиопатия

Диабетна микроангиопатия (ICD код Е10) е генерализирано заболяване на малки съдове, което се отнася до усложнението на диабета.

Патогенезата на заболяването е нарушение на пропускливостта на капилярите, образуването на удебеления в стената на малки съдове. Поради тези причини има нарушение на притока на кръв на крайниците, което води до системно необратимо увреждане на органите..

Най-често страдат долните и горните крайници, съдовете на бъбреците, сърцето, а също и ретината. Според статистиката диабетна микроангиопатия се среща в 80% от случаите. Развитието на заболяването става с дългосрочното съществуване на диабет при пациент.

Причини за диабетна микроангиопатия

Причините за диабетна микроангиопатия могат да бъдат:

  • захарен диабет, който се характеризира с често повишаване на кръвната захар. Поради хода на заболяването се случва разрушаването на стената на малките съдове. Настъпва изтъняване, уплътняване и деформация на кръвоносните съдове. Всички тези процеси нарушават нормалния приток на кръв и в резултат на това се развива исхемия, което води до хипоксия на органите и тъканите на тялото. Продължителната хипоксия нарушава метаболитните процеси;
  • нарушения на сърдечния ритъм. При комбинация от захарен диабет с нарушение на сърдечния ритъм се появява тромбоза на малки съдове, включително коронарни съдове;
  • възраст над 50 години. Метаболитните нарушения в организма могат да се развият със стареенето. Колкото по-стара е възрастта на пациента, толкова по-висок е рискът от развитие на диабет, особено ако има наследствено предразположение. С напредване на възрастта се появява отлагане на холестеролни плаки в съдовата стена, атеросклероза. Такива промени могат да допринесат за развитието на микроангиопатия;
  • нарушение на липидния метаболизъм. Липидният метаболизъм пряко влияе върху поддържането на нормалния кръвен поток. Ако в организма се наблюдава повишаване на нивото на липиди с ниска плътност, възниква атеросклероза. Атеросклерозата затваря лумена на съдовете, което причинява микроангиопатия.

Провокиращи фактори за развитието на болестта:

  • генетично предразположение към развитието на диабет;
  • употребата на алкохолни напитки. Алкохолните напитки допринасят за изтъняване на съдовата стена, което води до нарушаване на тяхната цялост. В резултат на това тяхната пропускливост се увеличава, възникват кръвни съсиреци. Съдовата тромбоза води до микроангиопатия;
  • пушенето. Поради влиянието на голям брой канцерогени върху съдовата стена, се случва нейното унищожаване. Той изтънява и става лесно пропусклив за външни влияния, включително инфекциозни агенти. Образуването на кръвни съсиреци е защитен фактор в случай на увреждане на съдовата стена. Трябва да се помни обаче, че поради продължителното пушене възниква хронично увреждане на съдовата стена, което води до развитие на микроангиопатия;
  • артериална хипертония. Артериалната хипертония допринася за повишено налягане в съдовото легло. Високото налягане изтънява съдовата стена, което е предразполагащ фактор за развитието на отлагания в нея, които водят до нарушен приток на кръв.

В случай на диабетна микроангиопатия най-често се появяват лезии на долните крайници и сърдечния мускул, очните съдове, мозъка и бъбречните съдове. Това се дължи на факта, че съдовете на тези органи извършват най-голямо натоварване. Съдовата мрежа на фундуса е чувствителна към промените в метаболитните процеси в организма. Следователно, на първо място, симптомите на диабетна микроангиопатия са зрително увреждане.

Патологичният процес в съдовете на сърцето и долните крайници се ускорява поради увеличеното натоварване. Увреждането на съдовата мрежа на бъбреците също може да възникне често. Тази патология се нарича диабетна нефропатия. Увреждането на мозъчните съдове при захарен диабет води до диабетна енцефалопатия. Такова увреждане възниква при 65% от пациентите и най-често с диабет тип 1.

С развитието на диабетна микроангиопатия често възникват усложнения, които могат да доведат до смърт. Във вътрешните органи се развиват инсулти, инфаркти и кръвоизливи. Диабетна микроангиопатия е сериозно метаболитно разстройство, което възниква при дългосрочен диабет.

Класификация на заболяванията

Класификация на диабетичните микроангиопатии съгласно ICD-10:

  • диабетна нефропатия;
  • диабетна ретинопатия;
  • диабетна ангиопатия на долните крайници;
  • диабетна ангиопатия на вътрешните органи.

В допълнение към микроангиопатиите при диабет могат да се развият диабетни макроангиопатии.

Те включват:

  • атеросклероза облитерирани на долните крайници;
  • увреждане на мозъчните артерии;
  • коронарна болест на сърцето.

При увреждане на мозъчните артерии възниква хипертонична макроангиопатия, която се характеризира с хронично повишаване на кръвното налягане.

Класификация на диабетна микроангиопатия по степента на увреждане на съдовете на долните крайници:

  • ниво 0. Без увреждане на кожата;
  • ниво 1. Има локално увреждане на кожата, но няма възпаление;
  • ниво 2. Има увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата и също могат да участват сухожилия и кости;
  • ниво 3. Увреждане на кожата, както и мускулите на долните крайници. Появяват се язвени участъци на увредената тъкан. Могат да възникнат усложнения като: абсцеси, подуване, инфекция;
  • ниво 4. Всички патологични процеси водят до развитие на гангрена на крайника. На първо място се появява гангрена на пръстите на краката;
  • ниво 5. Появява се гангрена, тъкан не само на пръстите, но и на целия крак.

Особеностите на диабетната микроангиопатия е, че по време на патологични процеси съдовата стена се разрушава и в нея се образуват микротромби. На първо място, това са съдовете на очите, бъбреците, миокарда, долните крайници. Образуването на кръвни съсиреци води до развитието на липса на кислород, което от своя страна задейства верига от патологични метаболитни реакции.

Много учени отличават диабетичната микроангиопатия като симптом на диабет и смятат, че развитието на невропатия допринася за развитието на ангиопатия. Увреждането на нервната система играе важна роля за последващо увреждане на кръвоносните съдове, тъй като нервната система участва в регулирането на функционирането на кръвоносните съдове. Нервната регулация е в основата на нормалното функциониране на съдовото легло.

Как се проявява диабетна микроангиопатия при пациенти (симптоми)?

Проявите на диабетна микроангиопатия са разнообразни. Всичко зависи от продължителността на заболяването и нивото на увреждане..

Симптомите на диабетна микроангиопатия включват:

  • бледност на кожата, липса на растеж на космите по крайниците;
  • появата на язвени дефекти (виж снимката по-горе);
  • охлаждане на крайниците;
  • нарушение на чувствителността на долните крайници;
  • появата на болка в крайниците при ходене;
  • дълбоки язвени дефекти по кожата на крайниците.

В началните етапи на заболяването настъпва промяна в цвета на кожата, чувствителността е нарушена. На втория етап се появява болка в крайниците, охлаждане, влошаване на дефекти на кожата. На третия етап се образуват дълбоки язвени дефекти, нарушава се кръвоснабдяването на долните крайници, появата на болка при ходене, образуването на гангрена на крайника.

Най-сериозното усложнение на диабетна микроангиопатия е развитието на диабетно стъпало (снимка по-горе). Развива се в 70% от случаите и най-често води до развитие на гангрена на крайника. Предразполагащи фактори за развитието на диабетно стъпало са:

  • язвена инфекция;
  • гъбично заболяване на краката:
  • всяко увреждане на кожата;
  • понижен имунитет.

С развитието на диабетно стъпало се появява локална промяна на температурата, отсъствие на пулсация в артериите, хиперемия на кожата, подуване.

Диагностика

Навременната диагноза на заболяването е изключително важна, защото прогнозата и резултатът от заболяването, както и започнатото лечение, ще зависят от това.

Диагнозата на диабетна микроангиопатия включва:

  • ангиография. Този метод се състои във визуализиране на артерии чрез въвеждане на контрастно вещество в бедрената артерия. Артериографията има високо информационно съдържание;
  • ултразвуково изследване на артериите на долните крайници. Този метод е сравнително евтин и лесен за оборудване. Ултразвукът ви позволява да определите дебелината на стените на артериите и да идентифицирате тяхното запушване. И също така с помощта на ултразвук можете да оцените притока на кръв в артериите и вените на долните крайници;
  • dopplerography. Той също така измерва скоростта на кръвния поток и жизнеспособността на клапния апарат. Най-често този метод се използва при наличие на трофични язви при пациент;
  • OAK, LHC, OAM, определяне на кръвната глюкоза.

С развитието на нефропатия при кръвни тестове не може да се открие нищо, но анализът на урината в този случай може да бъде единственият надежден метод за откриване. При нефропатия в урината може да се открие повишаване нивото на урея и креатинин, както и намаляване на гломерулната филтрация..

С развитието на ретинопатия е необходим преглед от офталмолог. Изследването на фундус е особено важно..

При увреждане на артериите на долните крайници, ултразвукът може да разкрие удебеляване или обратно, изтъняване на съдовата стена. С развитието на атеросклероза на съдовете на долните крайници в стената на артериите се откриват холестеролни плаки, които пречат на нормалния кръвоток. Това може да бъде потвърдено и с доплерография. Ще бъде открита промяна в притока на кръв. Артериографията ще потвърди естеството и нивото на лезията..

Ако се появят някакви симптоми на заболяването, трябва незабавно да посетите ендокринолог, хирург, терапевт, офталмолог. Само след задълбочен преглед може да бъде предписано специализирано лечение. Не се самолекувайте.

Лечение на диабетна микроангиопатия

При лечение на диабетна микроангиопатия е важно да се нормализират нивата на кръвната захар. Високата кръвна глюкоза само влошава заболяването. Хипергликемията в кръвта допринася за развитието на атеросклероза, нарушава липидния метаболизъм. За да се контролира нивото на глюкоза в кръвта, е необходимо ежедневно да се правят измервания с глюкометър. С повишаване на кръвната глюкоза трябва да спазвате диета, да намалите количеството на въглехидратите в храната, а също така да преброите калориите и да прилагате инсулин според тези данни. Всички тези дейности се извършват и предписват от лекар. Ето защо, преди да започнете лечението, на първо място, трябва да се свържете с специалист.

Лечение с лекарства

Както вече споменахме, повишеното съдържание на липиди в организма води до развитие на атеросклероза. Затова при лечението на диабетна микроангиопатия е важно да се намали количеството на липидите в организма. Това може да се постигне като хипохолестеролна диета и чрез комбиниране с лекарства. Лекарствата, които намаляват количеството на липидите в тялото, включват:

За да се предпишат тези лекарства, е необходимо да се направи анализ на липидния профил.

Тъй като метаболитното нарушение участва в развитието на диабетна микроангиопатия, е необходимо да се нормализира по време на лечението. Такива лекарства, които нормализират метаболизма, включват Триметазидин (Trimethazidinum). Това лекарство окислява глюкозата в миокарда с помощта на триглицериди..

При тромбоза на кръвоносните съдове се използват лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци. Кръвта не трябва да е гъста. Нормалното състояние на кръвта е течно. Колкото по-гъста е кръвта, толкова по-голям е рискът от усложнения. Следователно, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, се използват антитромбоцитни лекарства. Те включват:

Важно! С повишаване на кръвното налягане съществува риск от развитие на нефропатия и ретинопатия. За да избегнете това, трябва да следите кръвното налягане. Оптималното ниво е артериалното налягане 130-120 mm Hg систолно и 90-80 mm Hg диастолно. С увеличаване на тези числа рискът от усложнения се увеличава няколко пъти.

Антихипертензивните средства се използват за понижаване на кръвното налягане. Тези лекарства трябва да се използват само според указанията на Вашия лекар. Представители на тези лекарствени вещества са:

  • АСЕ инхибитори;
  • калциеви антагонисти;
  • диуретици;
  • бета блокери.

Във всеки случай дозите лекарства се избират индивидуално.

При медицинското лечение на диабетна микроангиопатия могат да се използват и хомеопатични лекарства, които инхибират прогресията на заболяването. Тези продукти съдържат в състава си естествени вещества, получени от лечебни растения, но в малки количества. Тези лекарства включват тинктура от Бриония, Ирис и Уран.

хирургия

Хирургичното лечение на диабетна микроангиопатия се използва в случаите, когато медикаментите не дават желания ефект. При тежки напреднали стадии основното е хирургичното лечение. Когато се образуват язвени повърхности, се използва лазерно облъчване, което води до образуване на белези и язвата заздравява..

Ако този метод е неефективен, се използва отстраняването на некротични места с последващото им зашиване и асептична превръзка. Най-модерните методи за хирургично лечение на диабетна микроангиопатия включват реконструктивна хирургия на артериите. Този метод обаче се отличава с високата си цена..

С развитието на гангрена на крайника се извършва ампутация. Това е трудна операция, която изисква висококвалифицирани хирурзи. След ампутация на крайника пациентът преминава през дълъг период на рехабилитация, който включва развитието на умения за ходене и движение, но с помощта на един крайник.

Алтернативни методи на лечение

При лечението на диабетна микроангиопатия могат да се използват алтернативни методи. Имайте предвид обаче това. че народните средства не са основни, а служат само като допълнение към лечението с наркотици.

С развитието на трофични язви могат да се използват компреси на базата на коприва и невен. Тези лечебни растения ускоряват зарастването на язви. За антисептичен ефект можете да избършете краищата на язвата с разтвор на лайка преди лягане.

За превантивни цели, за да се намалят сърдечно-съдовите усложнения, могат да се използват вани с корен от житна трева, детелина, коприва.

Инфузията с ленено семе перфектно нормализира панкреаса. За да намалите нивата на кръвната захар, можете да използвате билкови чайове, съдържащи градински чай, липа, лайка и боровинки.

Промени в начина на живот и превантивни мерки за диабетна микроангиопатия

Лайфстайлът е неразделна част от успешното лечение на диабетна микроангиопатия.

За да водите здравословен начин на живот, трябва:

  • избягвайте емоционалното пренапрежение, тежките физически натоварвания;
  • се откажете от алкохола и тютюнопушенето;
  • ежедневни упражнения, избягвайте физическото бездействие;
  • пийте достатъчно вода на ден (1,5 - 2 литра);
  • консумирайте повече плодове и зеленчуци;
  • спазвайте диета.

Както знаете, диетата е в основата на всяко лечение. При захарен диабет е необходимо да се спазва диета като диабетна плоча. Тя включва разделянето на чинията на няколко части: 25% трябва да са здравословни въглехидрати, 25% постно месо и 50% зеленчуци. Тъй като диабетът е хронично заболяване, следователно такова хранене трябва да се спазва до края на живота.

При профилактика на диабетна микроангиопатия трябва да се спазва следното:

  • редовно следете нивата на кръвната захар;
  • за подозрително променена тъкан на крайниците се консултирайте с лекар;
  • когато посещавате обществени места с висока влажност, използвайте обувки за еднократна употреба;
  • всеки ден внимателно изследвайте кожата;
  • ако се появи бактериална инфекция, използвайте антисептични средства;
  • носете обувки само от естествени материали;
  • избягвайте хипотермия;
  • ежедневно провеждайте хигиенни грижи за крайниците;
  • спазвайте диета;
  • Упражнение
  • избягвайте пренапрежението и стресовите ситуации;
  • яжте повече зеленчуци и плодове;
  • Избягвайте храни, които съдържат бързи въглехидрати
  • редовно посещавайте ендокринолог;
  • следи мастния и въглехидратния метаболизъм;
  • ежегоден превантивен преглед от офталмолог и хирург.

Прогноза за пациенти

Диабетна микроангиопатия е хронично заболяване. Няма пълно възстановяване, обаче е възможно да се намалят обострянията на заболяването. За да направите това, трябва да поддържате здравословен начин на живот, навременно лечение и да поддържате оптимални нива на кръвна захар. При ненавременно или напълно отсъстващо лечение микроангиопатията може да доведе до редица усложнения, като:

  • развитие на асептична некроза на крайника;
  • инфекция на язвената повърхност;
  • развитие на диабетно стъпало;
  • развитие на гангрена на крайниците.

Диабетна микроангиопатия е хронично заболяване на малките артерии, което се е развило в резултат на дългия курс на диабет. Патогенезата на заболяването е метаболитно нарушение, което води до пропускливост на съдовата стена, образуване на кръвни съсиреци. В резултат на това се нарушава притока на кръв в малките капиляри, което води до развитие на ретинопатия, нефропатия и трофични нарушения в долните крайници.

Диагнозата на заболяването се извършва според редица инструментални и лабораторни изследвания. Лечението зависи от стадия и нивото на лезията. Терапевтичните мерки включват: след диета, употребата на лекарства, действащи върху нормализирането на глюкозата в кръвта, метаболизма, както и подобряване на реологичните свойства на кръвта. Прогнозата зависи от продължителността на диабета, навременната диагноза и правилното лечение..

макроангиопатия

Как се образува свита артерия

По правило появата на извиване на каротидните и гръбначните артерии е наследствен фактор, когато еластичните влакна надделяват над колагена в тъканта на кръвоносните съдове. В резултат на това стените на големите съдове се износват, те стават по-тънки и деформирани. Атеросклерозата е допълнителен рисков фактор - с отлагането на атеросклеротични плаки по стените луменът на съда намалява, което също причинява нарушение на притока на кръв. В повечето случаи извивката на артериите може да бъде безсимптомна, но постепенно пациентът може да започне да има преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, което в някои случаи причинява развитието на микрострес, ако причината не може да бъде открита навреме. В 20% от случаите при възрастни превантивен преглед разкрива извивката на съдовете на шията - каротидни артерии.

Причини за макроангиопатия при диабет

Когато човек е болен от диабет дълго време, малките капиляри, артериалните стени и вените започват да се разрушават, когато са изложени на повишено количество глюкоза.

Така че има силно изтъняване, деформация или, обратно, това вече е удебеляване на кръвоносните съдове.

Поради тази причина се нарушава притока на кръв и метаболизма между тъканите на вътрешните органи, което води до хипоксия или кислороден глад на околните тъкани, увреждане на много органи на диабета.

  • Най-често са засегнати големи съдове на долните крайници и сърцето, това се случва в 70 процента от случаите. Тези части на тялото получават най-голямо натоварване, така че съдовете са най-силно засегнати от промяна. При диабетна микроангиопатия обикновено се засяга фундусът, който се диагностицира като ретинопатия, той също е често срещан случай..
  • Обикновено диабетна макроангиопатия засяга церебрални, коронарни, бъбречни, периферни артерии. Това е придружено от ангина пекторис, миокарден инфаркт, исхемичен инсулт, диабетна гангрена и реноваскуларна хипертония. При дифузни лезии на кръвоносните съдове рискът от развитие на коронарна болест на сърцето, инсулт се увеличава три пъти.
  • Много разстройства на диабета водят до артериосклероза на кръвоносните съдове. Такова заболяване се диагностицира при хора със захарен диабет тип 1 и тип 2 15 години по-рано, отколкото при здрави пациенти. Диабетиците също могат да прогресират много по-бързо..
  • Заболяването сгъстява междинните мембрани на средните и големи артерии, в които по-късно се образуват атеросклеротични плаки. Поради калцификация, проявление и некроза на плаки, локално се образуват кръвни съсиреци, луменът на съдовете се затваря, в резултат на това кръвообращението в засегнатата област се нарушава при диабетик.

По правило диабетичната макроангиопатия засяга коронарните, мозъчните, висцералните, периферните артерии, така че лекарите правят всичко, за да предотвратят такива промени, като прилагат превантивни мерки.

Рискът от патогенеза е особено висок при хипергликемия, дислипидемия, инсулинова резистентност, затлъстяване, артериална хипертония, повишена коагулация на кръвта, ендотелна дисфункция, оксидативен стрес, системно възпаление.

Също така, атеросклерозата често се развива при пушачи, при наличие на физическо бездействие и професионална интоксикация. В риск са мъже над 45 години и жени над 55 години.

Често причината за заболяването се превръща в наследствено предразположение.

Характеристики на лечението

На първо място, силно се препоръчва да балансирате кръвната си захар. Специалистите смятат по-специално статините за по-специализирано лечение. В случая говорим за такива имена като Аторвастатин или Симвастатин.

В допълнение, антиоксидантите трябва да се използват като част от рехабилитационния курс. Най-ефективният в това отношение е витамин Е, който е естествен антиоксидант, характеризиращ се с отличен ефект върху съдовия участък. Също така, някои метаболитни лекарствени състави, например Trimetazidine или Mildronate, не трябва да се изключват..

Говорейки за това какво трябва да бъде лечението на макроангиопатия при захарен диабет, не трябва да се забравя за съединенията, които осигуряват разреждане на кръвта. Например, клопидогрел, хепарин.

Също така, терапията може да включва използването на ангиопротектори, по-специално, Пармидин, Добесилат. Не забравяйте за биогенните стимуланти. Последният етап от рехабилитационния курс, използван изключително в крайни случаи - с множество усложнения - ще бъде ампутацията на некротичната област на стъпалото или крака. Най-често това се отнася до наличието на гангренозни лезии

Като се има предвид всичко това, е много важно да се обърне внимание как точно експертите оценяват прогнозата за диабет

Диабетна макроангиопатия и нейните симптоми

С атеросклероза на аортата и коронарните артерии, която причинява диабетна макроангиопатия на долните крайници и други части на тялото, диабетикът може да диагностицира коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, ангина пекторис, кардиосклероза.

Коронарната болест на сърцето в този случай протича в нетипична форма, без болка и придружена от аритмия. Това състояние е много рисковано, тъй като може да причини внезапна коронарна смърт..

Патогенезата при диабетици често включва такива постинфарктни усложнения като аневризма, аритмия, тромбоемболия, кардиогенен шок, сърдечна недостатъчност. Ако лекарите са разкрили, че причината за инфаркт на миокарда е диабетна макроангиопатия, трябва да се направи всичко, за да не се повтори инфарктът, тъй като рискът е много висок.

  • Според статистиката диабетиците тип 1 и тип 2 са два пъти по-склонни да умрат от инфаркт на миокарда, отколкото хората, които нямат диабет. Около 10 процента от пациентите страдат от церебрална артериосклероза поради диабетна макроангиопатия.
  • Атеросклерозата при диабетици се усеща чрез развитието на исхемичен инсулт или хронична церебрална исхемия. Ако пациентът има артериална хипертония, рискът от развитие на мозъчно-съдови усложнения се увеличава три пъти.
  • При 10 процента от пациентите атеросклеротичните облитериращи лезии на периферните съдове се диагностицират под формата на атеросклероза облитерани. Диабетна макроангиопатия е придружена от изтръпване, студ на краката, периодично клаудикация, хипостатично подуване на крайниците.
  • Пациентът изпитва силна болка в мускулната тъкан на задните части, бедрата, подбедрицата, която се засилва с всяко физическо натоварване. Ако притокът на кръв в дисталния крайник е рязко нарушен, това води до критична исхемия, която в крайна сметка често води до некроза на тъканите на стъпалата и подбедрицата под формата на гангрена.
  • Кожата и подкожната тъкан могат да некротират самостоятелно, без допълнителни механични повреди. Но, като правило, некрозата се проявява с предишно нарушение на кожата - появата на пукнатини, гъбични лезии, рани.

Когато нарушенията на кръвния поток са по-слабо изразени, диабетна макроангиопатия причинява появата на хронични трофични язви при пациенти със захарен диабет.

Лечение на ангиопатия в Израел

  • Лекарствена терапия - насочена към подобряване на микроциркулацията в тъканите. Използват се ангиопротектори, антикоагуланти, спазмолитици, антитромбоцитни средства, лекарства, които нормализират коагулацията на кръвта, подобряват кръвообращението в мозъчните съдове. Инсулиновата терапия се използва за коригиране на кръвната захар.
  • Физиотерапия - за коригиране на състоянието при ангиопатия е показано използването на плазмафереза, електротерапия, кална терапия.
  • Хирургично лечение - има няколко направления. В ранните етапи на развитието на болестта лумбалната симпатектомия е ефективна, когато се извършва, се предпочита ендоскопската техника за провеждане на операцията. Отслабването на симпатиковия ефект върху стената на артерията води до елиминиране на спастичния компонент на патогенезата.

Провеждат се различни реконструктивни операции върху съдовете, като се възстановява лумена им и се подобрява микроциркулацията в тъканите.

В напреднали случаи на протичане на диабетна ангиопатия на съдовете на долните крайници с развитието на мокра гангрена, симптоми на интоксикация, ампутация на крайниците се провеждат на различни нива. След извършване на такава травматична, но необходима операция, се избира протеза или се прави индивидуално за пациента, което позволява да се направи достатъчно количество активни движения.

При ретинопатия се използва криохирургична или лазерна електрокоагулация.

При атеросклероза се използват ендартеректомия, перкутанна едоваскуларна балонна ангиопластика, стентиране..

Ангиопатията е заболяване, което изисква своевременно и качествено лечение..

Лечение в клиники “ASSUTA” и “HADASSA”

Интересувате ли се от лечение в Израел?

Най-големите професионални болници в Израел - Асута в Тел Авив и Хадаса в Йерусалим предлагат реална възможност да получите висококачествено и специално подбрано лечение за вас от прекрасни специалисти на разумни цени..

Ние ви помагаме да намерите решение на вашите здравословни проблеми и да предоставим пълна информация за най-добрите израелски лекари..

Колко струва лечението в Израел?

Цената на лечението играе решаваща роля при вземането на решение дали да пътуваме до Израел..

Всеки медицински случай е уникален, така че предоставяме на нашите пациенти ориентировъчни цени за диагностика, рехабилитация и лечение в болници, както и как да планират пътуване и да спестят пари по време на лечение в Израел.

Основната ни цел е качествена медицинска програма на достъпна цена..

Какво е това заболяване

Микроангиопатията е разрушаването на стените на малките кръвоносни съдове, макроангиопатията нарушава функционалността на големите съдове и всички части на човешкото тяло са засегнати. Развитието и прогресирането на болестта причинява инфекциозни и бактериални заболявания, както и чернодробна дисфункция при диабет. Често микроангиопатията удря най-слабите точки на човек. При диабетиците очите са уязвими, кръвоносните съдове на очната ябълка започват да се изтъняват и свиват, а зрението бързо пада. Сред болестите, които водят до разрушаване на стените на кръвоносните съдове са:

Лечение на ретиналната ангиопатия

Лечението на ангиопатия се провежда строго индивидуално за всеки пациент, като се отчита естеството на заболяването и тежестта. Лекарствената терапия е насочена към пълното премахване на факторите, провокиращи тази патология: в случай на хипертония се предписват антихипертензивни лекарства, при захарен диабет - лекарства, които помагат за понижаване на кръвната захар. Лечението на ангиопатия на съдовете на ретината се провежда по сложен консервативен и хирургичен начин с взаимодействието на много лекари: офталмолог, офталмолог, общопрактикуващ лекар, ендокринолог, кардиолог, ревматолог, невролог.

Терапията на патологичния процес включва консервативни мерки:

Прием на лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и укрепват съдовите стени: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Wasonite, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;

Предписване на лекарства, които намаляват съдовата пропускливост: Dobesilate, Parmidin, екстракт от гинко билоба;

Витаминотерапия с лекарства от група В (B6, B1, B12, B15), C, P, E;

Прием на лекарства, които предотвратяват тромбозата: Тромбон, Лоспирин, Дипиридамол, Магникор, Тиклодипин;

Капки за подобряване на микроциркулацията на кръвта в очите: Емоксипин, Тауфон;

Медикаменти за лечение на първичното заболяване, което провокира ангиопатия на съдовете на ретината (хипотензивна, хипогликемична);

Физиотерапевтични процедури: лазерно облъчване, терапия с магнитен резонанс, акупунктура;

Традиционната медицина препоръчва приема на инфузии от билки: лайка, жълт кантарион, равнец, маточина, глог, птица хайлайтър.

Ако лечението не даде очакваните резултати, а болестта прогресира, се предписва хирургична операция за елиминирането му. Използвани методи за лазерна коагулация на ретината, витректомия, фотокоагулация. В напреднали случаи се използва метод за лечение на ангиопатия чрез пречистване на кръвта с помощта на хемодиализа.

Възможностите на съвременните офталмологични методи обаче не гарантират спасяване на очите по време на ангиопатия на съдовете на ретината. Навременното свързване със специалист, висококачествена диагностика на заболяването, елиминиране на неговата първопричина, постоянно и правилно лечение на основното заболяване - ключът към благоприятна прогноза и пълно възстановяване.

Автор на статията: Дегтярева Марина Виталиевна, офталмолог, специално за сайта ayzdorov.ru

25 добри навици, които всеки трябва да има

Механизъм за развитие

С повишаване на съдовия тонус първоначално се засягат малки капиляри, развива се микроангиопатия. Може да се появи в ранните етапи на хипертонията. Високото кръвно налягане се отразява негативно на ретината, бъбреците. Макроангиопатия възниква при увреждане на коронарните кръвоносни съдове, артериите на долните крайници, както и на мозъка.

При постоянно повишаване на артериалното налягане до високи стойности възниква съдово увреждане - кръвта под високо налягане се движи по кръвообращението, а под него микрокреки се образуват в капилярния ендотел, в който растат холестеролни плаки. Така се развива атеросклерозата. Първоначално това са малки липидни отлагания, но с напредването на болестта се появяват по-големи мастни плаки. Те, комбинирайки се с червени кръвни клетки, образуват кръвни съсиреци, които нарушават свободното движение на кръвта. При пълно затваряне на съда е възможно разкъсване или исхемия на близките тъкани.

Признаци на неразположение

Хипертонията не е изречение!

Отдавна е твърдо вярвано, че е невъзможно напълно да се отървете от хипертонията. За да почувствате облекчение, трябва постоянно да пиете скъпи лекарства. Наистина ли е? Нека да разберем как се лекува хипертонията тук и в Европа...

Клиничните признаци и симптоми на макроангиопатия директно зависят от това кои съдове са засегнати. Ако са засегнати долните крайници, се случва:

  1. нарушен приток на кръв в краката;
  2. синдром на силна болка;
  3. повишен оток.

Характерен симптом винаги ще бъде прекъсната клаудикация. Когато се появи съсирек в съд, може да започне гангрена..

В случай на увреждане на съдовете на мозъка, пациентът може да получи признаци на инсулт, преминаващи (преходни) исхемични атаки на мозъка (това състояние се нарича краткосрочен, обратим удар).

Пациентът може да започне да показва признаци на заболяването:

  • увреждане на паметта;
  • главоболие;
  • обратими нарушения на фокусната координация;
  • пареза.

Хипертоничната форма на макроангиопатия неизбежно води до развитие на коронарна болест на сърцето. Хипертониците със сърдечна патология ще почувстват задух, силна болка зад гърдите, между раменните лопатки, особено след активна физическа активност.

Прогресирането на болестта провокира лоша поносимост на двигателната активност, чести пристъпи на болка, които могат да се появят спонтанно. Остра проява на коронарна болест ще бъде остър миокарден инфаркт.

Предотвратяване

Всички хора обаче са здрави и щастливи. Разбира се, никой не е безопасен от неразположения, но можете да намалите вероятността от заболяване. Какво трябва да направите за това?

На първо място, правете колкото се може повече физическо възпитание. Вратът е особено засегнат. Така че не забравяйте да завъртите главата си по една минута на ден.

Преминете поне 5000 стъпки на ден, препоръчително е да закупите електронен крачкомер за наблюдение.

Разбира се, не трябва да забравяме и за храненето. Консумирайте възможно най-малко захар. Елиминирайте алкохола или намалете приема му до минимум, ако не можете напълно да откажете. Контролирайте нивото на захарта си, защото днес има огромно количество всякакви техники, които помагат да се идентифицират проблемите на ранен етап.

Диагностика

Диагнозата на аневризма на аортата започва с общ преглед на пациента, изслушване на оплакванията му, събиране на анамнеза на живота и заболяването, изучаване на клиничната картина на патологията. По време на прегледа лекарят може да забележи пулсиращо образувание на шията, което дава възможност да се подозира аневризма.

Използвайки инструментални методи на изследване, специалистите могат да поставят точна диагноза и да предпишат правилното лечение. Най-информативният сред тях:

  • Ултразвукът на каротидната артерия дава пълна информация за структурата на съдовата стена, състоянието на лумена на артерията и скоростта на кръвния поток. Доплерографското изследване ви позволява да идентифицирате съществуващите съдови заболявания.
  • Двустранно сканиране на каротидните артерии - изследване, по време на което лекарят оценява състоянието на съдовете в двумерна проекция, а триплексното - в триизмерно.
  • Ангиографията е метод за изследване на кръвоносните съдове чрез венозно приложение на контрастно вещество и серия рентгенови лъчи. Точното изображение на засегнатите съдове дава пълна информация за тяхното състояние и съществуващи промени, а също така ви позволява да оцените състоянието на съдовата стена при аневризма. Извършва се ангиографско изследване, за да се определи местоположението на аневризмалното разширение.
  • ЯМР ви позволява да установите диагноза, да определите формата и стадия на заболяването и да изберете тактики на лечение. На томограмата специалистите откриват характерни признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъчните и шийните органи. CT е по-точен.
  • Електроенцефалография - допълнителен метод за откриване на съдови проблеми в мозъка.

каротидна аневризма на снимката

Как се лекува

Терапията на заболяването включва прием на лекарства от групата на статините.

Терапията на патологията е да се премахне причината, провокирала развитието на съдови увреждания. В същото време ще бъде ефективно лекарството, което се състои в използването на статини, които намаляват количеството на лошия холестерол в кръвта. Използват се и антитромбоцитни лекарства. Освен това е необходимо да се нормализира нивото на кръвното налягане поради назначаването на антихипертензивни лекарства. Най-често за тази цел се използват бета-блокери, АСЕ инхибитори и блокери на калциевите канали. Физиотерапията ще бъде от полза, която включва лазерно облъчване, акупунктура, плазмафереза, кална терапия и магнитотерапия. На пациентите се предписва терапевтична диета с намалено количество мазнини и сол..

Как да се лекува ангиопатия

Макро и микроангиопатия при диабет се лекува приблизително еднакво. Първото нещо, което трябва да направи пациентът, е да доведе метаболитните процеси в организма до нормално състояние. Трябва да се възстанови въглехидратният метаболизъм, тъй като хипергликемията е основната причина за развитието на съдова атеросклероза.

Също толкова важно в процеса на лечение е да се следи състоянието на липидния метаболизъм. Ако нивото на липопротеините с показатели с ниска плътност внезапно се повиши и нивото на триглицеридите, напротив, се понижи, това предполага, че е време да се включат хиполипидни лекарства в лечението.

Говорим за статини, фибрати и антиоксиданти. Макро- и микроангиопатия при захарен диабет се лекува със задължителното включване на терапевтични лекарства с метаболитно действие, например триметазидин.

Такива лекарства допринасят за процеса на окисляване на глюкозата в миокарда, който се случва поради окисляването на мастните киселини. По време на лечението и на двете форми на заболяването, на пациентите се предписват антикоагуланти.

Това са лекарства, които допринасят за абсорбцията на кръвни съсиреци в кръвообращението и отслабването на тромбоцитната функция при диагностицирането на макроангиопатия..

Благодарение на тези вещества кръвта не придобива гъста консистенция и не се създават условия за запушване на кръвоносните съдове. Антикоагулантите включват:

Важно! Тъй като хипертонията почти винаги присъства при захарен диабет, е необходимо да се предписват лекарства, които нормализират кръвното налягане. Ако този индикатор е нормален, все още се препоръчва постоянно да го наблюдавате.

При захарен диабет оптималните стойности са 130/85 mm Hg. Такива мерки за контрол ще помогнат за своевременно предотвратяване на развитието на нефропатия и ретинопатия, значително ще намалят риска от инсулт и инфаркт.

Сред тези лекарства се разграничават антагонистите на калциевите канали, инхибиторите и други лекарства..

По време на лечението е необходимо да се нормализират показателите за автономна хомеостаза. За това лекарите предписват лекарства, които повишават активността на сорбитол дехидрогеназата

Също толкова важно е насърчаването на антиоксидантната защита.

Разбира се, най-добре е първоначално да се предотврати заболяването. За да направите това, трябва да водите правилния начин на живот и постоянно да следите здравето си. Но ако все още се появят признаци на диабет, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Съвременните методи за лечение на диабет и превантивна подкрепа ще помогнат на човек да избегне такива ужасни последици като макро- и микроангиопатия.

Клиника по патология

В зависимост от местоположението на голям артериален съд, засегнат от атеросклероза с артериална хипертония, се разграничават макроангиопатии:

  • гръдна аорта;
  • коремна аорта;
  • коронарни (коронарни) артерии;
  • каротидни артерии;
  • мозъчни артерии;
  • бъбречни артерии;
  • артерии на долните крайници.

Клиничните симптоми на хипертоничните микроангиопатии зависят от локализацията на засегнатите съдове. Основният симптом, който обвързва всички тези патологии, е високото кръвно налягане.

В случай на ангиопатия на гръдната аорта, повишаването на кръвното налягане се придружава от аорталгия, болка в гърдите, притискаща характер, която дава гръб, шия, ръце и се увеличава с физическо натоварване. Болката, за разлика от стенокардията, е постоянна и често придружена от чувствителни разстройства (усещане за изтръпване или пълзящи ръце). Има виене на свят, неврологични разстройства, конвулсии, което е свързано с нарушение на кръвоснабдяването на горната половина на тялото и главата.

Когато коронарните артерии участват в патологичния процес, се появяват симптоми на ангина: притискащи или компресиращи болки зад гръдната кост, които дават в лявата ръка и лявата половина на гърдите, засилено дишане, изпотяване, бледа кожа, умора, умора.

Клиниката на макроангиопатия на каротидните артерии е свързана с нарушени функции на мозъка, очите и слуховия орган. При атеросклероза на каротидните артерии, която често се проявява при хипертония, пациентите изпитват главоболие, виене на свят, намалена памет, нарушено зрение и слух, както и двигателни и сензорни нарушения. Подобни симптоми се наблюдават при макроангиопатия на мозъчните артерии..

Макроангиопатия на коремната част на аортата протича с признаци на нарушено кръвоснабдяване на органите на долната част на тялото: нарушения на изпражненията, редуващи се с куцота, изтръпване и студени крака. Патологията на коремната аорта често се комбинира с ангиопатии на бъбречните артерии и артериите на долните крайници.

Макроангиопатия на бъбречната артерия при хипертония е причина за високо кръвно налягане, което е устойчиво на предписаната антихипертензивна терапия. Наличието на лезии на големи съдове от тази локализация бързо води до исхемия на бъбреците, което е опасно за развитието на бъбречна недостатъчност и набръчкване на бъбреците. Проявява се с нарушения на отделителната функция: задържане на урина, протеинурия, хиперазотемия.