Метформин (Metformin)

Фармацевтичният пазар е попълнен с лекарства, които ефективно понижават глюкозата в кръвта. Такива лекарства са особено необходими за пациенти със захарен диабет, но имат много странични ефекти.През 1957 г. добавих три лекарства в списъка наведнъж - фенформин, буформин, метформин. От тях само последното лекарство се е вкоренило и се използва активно в клиничната практика. Метформин се предписва на диабетици, за лечение на синдром на поликистозни яйчници, в комбинация с диета и физическа активност - за намаляване на телесното тегло.

Какво е Метформин

Водещата позиция в лечението на захарен диабет тип 2 зае Метформин. Принадлежи към бигуанидите. Това са вещества, които понижават глюкозата в кръвта. Ефективността на лекарството е доказана от времето, практиката на употреба, както се доказва от прегледите на пациента. Това е единственото лекарство, използвано за лечение на диабет при деца. Метформин има няколко имена, продава се като Glucofage, Siofor, Gliformin. Зависи от производителя и фармацевтичния състав.

Състав и форма на освобождаване

Метформин се предлага под формата на таблетки. Те са кръгли, двойно изпъкнали, покрити с ентерична обвивка от бял цвят. Лекарството се опакова в блистери от 10 или 15 броя. Картонената опаковка ще съдържа 30 таблетки. Таблицата показва състава на една капсула от лекарството:

Концентрация на активно вещество

Метформин хидрохлорид (или диметилбигуанид)

Царевично нишесте (или картофено)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метформин инхибира синтеза на АТФ (аденозин трифосфорна киселина) в митохондриите (специализирани клетъчни органели). Този процес има пряк ефект върху редица биохимични реакции, свързани с въглехидратния метаболизъм. Веднъж попаднал в организма, диметилбигуанидът води до намаляване на концентрацията на захар поради няколко механизма:

  • инхибира глюконеогенезата (процесът на образуване на глюкоза от въглехидратни съединения) в черния дроб;
  • повишава чувствителността на тъканите към инсулин;
  • подобрява оползотворяването на глюкозата от клетките;
  • забавя абсорбцията на глюкоза в тънките черва.

Под въздействието на лекарството след хранене няма рязка промяна в нивото на глюкозата. Лекарство:

  1. не причинява хипогликемия (патология, свързана с намаляване на нивото на глюкозата);
  2. няма ефект върху синтеза на инсулин;
  3. намалява нивото на триглицеридите, липопротеините с ниска плътност в кръвната плазма;
  4. има фибринолитичен (абсорбиращ тромбо) ефект поради потискането на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор (протеин, който насърчава синтеза на фибринолитичен ензим).

Абсорбцията на лекарството става от стомашно-чревния тракт. Стандартната доза на лекарството има 50-60% бионаличност. Метформин не реагира с кръвни протеини. Веществото се натрупва в слюнчените жлези, мускулните тъкани, бъбреците и черния дроб. Той се екскретира от бъбреците непроменен. Монотерапията с метформин в сравнение с други лекарства за нормализиране на нивата на захарта намалява:

  • риск от инфаркт на миокарда;
  • смъртност при пациенти с диабет тип 2.

Показания за употреба

Това лекарство е в списъка с жизненоважни лекарства, одобрен от СЗО (Световната здравна организация). Метформин се предписва при такива състояния като:

  1. Захарен диабет тип 2 (инсулинова зависимост). Статистиката за употребата на лекарството определя 30% намаляване на смъртността на пациента в сравнение с други лекарства, предписани за диабет. Положителна динамика се наблюдава при всички пациенти, особено при пациенти с наднормено тегло..
  2. Преддиабет (повишен риск от диабет).
  3. Синдром на поликистозни яйчници. Лекарството започва да се използва за лечение на PCOS в началото на 80-90-те години на ХХ век. Установена е връзка между тази патология и инсулинова хиперсекреция, нарушение на метаболитния отговор на тъканите към инсулин по време на нормална реакция на този хормон на яйчника. Когато диметилбигуанидът е включен в комплекса от лекарства, 80% от жените с диагноза поликистоза имат положителна динамика.
  4. Лечение на затлъстяване.
  5. Метаболитен синдром.

Как се приема

Таблетките се поглъщат цели, измиват се с много вода. Първоначалната минимална доза е 500 mg веднъж дневно, максималната е 2,5-3 г. Препоръчва се прием на таблетки метформин след вечеря или непосредствено преди лягане. Дозировката на лекарството е по-добре да се увеличава постепенно. Голяма първоначална доза диметилбигуанид причинява стомашна дисфункция и нарушава храносмилателния процес. Метален послевкус, гадене - признаци на предозиране в началните етапи на употребата на фармацевтични продукти.

При монотерапия с лекарство е по-добре да се придържате към доказана схема:

  1. През първата седмица се приема лекарство в количество от 500 mg 1 път.
  2. След това дневната доза се увеличава до 850-1000 mg и се разделя на 2 дози.
  3. Ако метаболитните процеси са незадоволителни при максимална доза от 2000 mg, трябва да се добави сулфонилуреи към метформин или да се използва инсулин..
  4. Увеличаването на дозата зависи от показанията на глюкозата. Режимът се избира от лекаря индивидуално.
  5. При пациенти в напреднала възраст максималната дневна доза е 1000 mg.

Метформин

Цени в онлайн аптеките:

Метформин - хипогликемично лекарство за орална употреба.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствени форми на Метформин:

  • Таблетки: кръгли, бели или почти бели, плоскоцилиндрични, с риск от едната страна и фаска от двете страни (10 или 30 броя в блистери, в картонен пакет от 1-12 пакета; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 или 120 таблетки в полимерни кутии, в картонен пакет от 1 консерва);
  • Таблетки с ентерично покритие: кръгли, бели, двойно изпъкнали (10 бр. В блистер, в картонен пакет от 3 блистера);
  • Филмирани таблетки: продълговати, бели или почти бели (при доза от 1000 mg риск от едната страна), двойно изпъкнали (15 бр. В блистери, в картонен пакет от 1, 2 или 4 опаковки; 15, 30 или 60 бр в полимерни кутии; в картонен пакет от 1 консерва).

Активно вещество: метформин хидрохлорид - 500, 850 или 1000 mg в 1 таблетка и филмирана таблетка, 500 mg в 1 ентерално покрита таблетка.

  • Таблетки: кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, пречистена вода, магнезиев стеарат, повидон;
  • Таблетки с ентерично покритие: царевично нишесте, повидон К90, магнезиев стеарат, кросповидон, талк;
  • Филмирани таблетки: картофено нишесте, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат, повидон К30.
  • Филмово покритие: макрогол, титанов диоксид, поливинил алкохол, талк;
  • Ентерично покритие: макрогол 6000, титанов диоксид, метакрилова киселина и метилов метакрилатен съполимер (Eudragit L 100-55), талк.

Показания за употреба

Метформин се препоръчва за употреба при захарен диабет тип 2, без склонност към кетоацидоза (особено в случаите, включващи затлъстяване), като диетотерапията е неефективна.

Лекарството се използва също в комбинация с инсулин при захарен диабет тип 2, особено с изразена степен на затлъстяване, придружено от вторична инсулинова резистентност.

Противопоказания

  • Нарушена бъбречна и чернодробна функция;
  • Диабетна прекома, кома, диабетна кетоацидоза;
  • Остър инфаркт на миокарда, сърдечна или дихателна недостатъчност (остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия);
  • Остри лезии с риск от нарушена бъбречна дейност: тежки инфекциозни заболявания, треска, дехидратация (с повръщане, диария), бронхопулмонални заболявания, бъбречни инфекции, шок, сепсис;
  • Тежки наранявания и операции (в случаи на инсулинова терапия);
  • Хроничен алкохолизъм, остро отравяне с алкохол;
  • Спазване на хипокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);
  • Млечна ацидоза (включително медицинска история);
  • Период от най-малко 2 дни преди и в рамките на 2 дни след радиологични или радиоизотопни изследвания, използващи йод-съдържащи контрастни вещества за интраваскуларно приложение;
  • Периодът на кърмене и бременност;
  • Свръхчувствителност към лекарството.

Не се препоръчва употребата на лекарството при пациенти над 60 години, които извършват тежка физическа работа, тъй като това е изпълнено с развитието на лактатна ацидоза при тях.

Дозировка и приложение

Дозата Метформин се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта, таблетките се приемат перорално, цели, по време на или веднага след хранене, с малко количество течност. За да се намали рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза се препоръчва да бъде разделена на 2-3 дози.

Първоначалната доза обикновено е 500-1000 mg на ден, ако е необходимо (въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта) след 10-15 дни, тя може постепенно да се увеличи. Поддържащата доза на лекарството в повечето случаи е 1500-2000 mg на ден, като максималната дневна доза не трябва да надвишава 3000 mg.

Пациентите в напреднала възраст се препоръчват да приемат не повече от 1000 mg на ден.

При тежки метаболитни нарушения, поради повишената заплаха от лактатна ацидоза, дозата на Метформин трябва да бъде намалена.

Странични ефекти

  • Храносмилателна система: липса на апетит, метален вкус в устата, повръщане, диария, гадене, коремна болка, метеоризъм;
  • Хематопоетични органи: изключително рядко - мегалобластна анемия;
  • Метаболизъм: рядко - лактатна ацидоза (с развитие е необходимо спиране на лечението); при продължителна терапия - хиповитаминоза В12 (Малабсорбция);
  • Алергични реакции: кожен обрив;
  • Ендокринна система: хипогликемия.

Нежеланите реакции от страна на храносмилателната система се наблюдават най-често в началото на терапията и като правило изчезват сами. Можете да намалите тежестта им, като използвате антиациди, атропинови производни или спазмолитици.

В случай на предозиране на Метформин може да се развие лактатна ацидоза с фатален изход, причината за това може да бъде натрупването на лекарството поради нарушена бъбречна активност. Симптомите на лактатна ацидоза включват: понижена телесна температура, диария, повръщане, коремна болка, гадене, мускулна болка, замаяност, учестено дишане, нарушено съзнание и развитие на кома.

В това състояние се изисква спиране на приема на лекарството и незабавно хоспитализиране на пациента. В случай на потвърждение на диагнозата (установяване на концентрацията на лактат) се предписва хемодиализа и симптоматична терапия.

специални инструкции

По време на терапията трябва да се следи редовно кръвната захар и бъбречната дейност. Най-малко два пъти годишно (също при наблюдение на развитието на миалгия) е необходимо да се определи нивото на лактат в плазмата. На всеки шест месеца се препоръчва да се следи съдържанието на креатинин в кръвния серум (особено при хора в напреднала възраст). Не трябва да използвате лекарството при мъже с ниво на креатинин в кръвта над 135 μmol / L, и при жени над 110 μmol / L.

Приемливо е да се приема метформин в комбинация със сулфонилуреи, когато се провежда особено внимателно наблюдение на кръвната глюкоза.

По време на терапията е необходимо да се въздържате от използване на етанол (при остра алкохолна интоксикация рискът от развитие на лактатна ацидоза се увеличава).

С развитието на инфекциозни лезии на пикочно-половите органи или бронхопулмонални инфекции е спешно да се консултирате с вашия лекар.

Тъй като комбинацията на Метформин с други антидиабетни средства може да причини развитие на хипогликемични състояния, не се препоръчва да шофирате кола и да се занимавате с други потенциално опасни дейности по време на тази комбинирана терапия..

Взаимодействие с лекарства

С едновременното приложение на лекарството с антипсихотици или даназол, както и след завършване на курса им, се изисква да се контролира нивото на гликемия и да се коригира съответствието на дозата на Metformin.

Трябва да се има предвид, че когато се комбинира с метформин:

  • Производни на сулфонилурея, инсулин, акарбоза, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), окситетрациклин, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), циклофосфамид, производни на клофибрат, инхибитори на ангиотензин конвертиращи ензими (АСЕ), β-адренергични агонисти;
  • Хлорпромазин - помага при високи дози (100 mg / ден) за увеличаване на гликемията, като намалява отделянето на инсулин;
  • Циметидин - забавя елиминирането на метформин, като по този начин увеличава риска от лактатна ацидоза;
  • Перорални контрацептиви, глюкокортикостероиди (GCS), епинефрин, глюкагон, симпатомиметици, щитовидни хормони, производни на никотиновата киселина, фенотиазинови производни, тиазидни и бримкови диуретици - намаляват хипогликемичния ефект.

Метформин отслабва ефективността на антикоагуланти (кумаринови производни).

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, защитено от влага и светлина, на място, недостъпно за деца, при температура 15-25 ° C.

Срок на годност - 3 години.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Метформин

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Метформин е антидиабетно лекарство, което насърчава по-доброто усвояване на глюкозата. Световната здравна организация е включила това лекарство в списъка си с основни лекарства..

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към групата на бигуанидите, активното вещество е диметил бигуанид. Вземете го от растението Galega officinalis. Метформинът пречи на синтеза на глюкоза от черния дроб (процес на глюконеогенеза), като по този начин понижава нивата на кръвната захар. Успоредно с това лекарството повишава чувствителността на инсулиновите рецептори, подобрява абсорбцията му, насърчава по-доброто окисляване на мастните киселини, увеличава периферното използване на глюкозата и намалява абсорбцията му от храносмилателния тракт.

Инструментът помага за намаляване на стимулиращия тироид хормон в кръвния серум, понижаване на холестерола и липопротеините с ниска плътност, като по този начин предотвратява патологичните промени в кръвоносните съдове. Нормализира коагулацията на кръвта, подобрявайки нейните реологични свойства, като по този начин спомага за намаляване на риска от тромбоза.

Прегледите на ендокринолозите на Metformin потвърждават информация, че той допринася за загуба на тегло при затлъстяване.

Освободете формуляра

Предлага се под формата на таблетки с покритие за орално приложение, 30, 60 и 120 таблетки в блистер. Таблетките съдържат 500 или 850 mg диметил бигуанид. В допълнение към основното активно вещество таблетката съдържа нишесте, магнезиев стеарат, талк.

Аналози на метформин

Аналозите на метформин включват следните лекарства: Glucofage, Metformin-BMS, Metformin hydrochloride, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metsspanin, Metfogamma, Siofor, Glycomet Bagomet, Glyminfor, Glycon.

По отношение на фармакологичното действие аналогът на Метформин е инсулинът.

Показания за употреба

Употребата на Метформин е показана при лечение на диабет тип 2 със запазена бъбречна функция, както и преддиабетно състояние. Директна индикация за употреба е диабет тип 2, придружен от затлъстяване.

Използва се и като част от комплексната терапия при лечение на коремно-висцерално затлъстяване..

По време на употребата му в клиничната практика, прегледите на Metformin са били толкова положителни, че след провеждането на клинични изпитвания, които ги потвърждават, през 2007 г. лекарството е препоръчано за употреба в педиатричната практика за лечение на диабет тип 1, като допълнение към инсулиновата терапия.

Инструкции за употреба Metformin

Метформин таблетките се приемат строго след хранене, пиене на много вода. Първите и началните дози са 1000 mg на ден, за период от 1-2 седмици дозата постепенно се увеличава, стойността му се коригира под контрола на лабораторните данни за нивото на глюкозата в кръвта. Максималната допустима доза е 3000 mg на ден. Дневната доза може да се използва едновременно, но в началото на терапията, по време на адаптационния период, се препоръчва да се раздели на 2-3 дози, което спомага за намаляване на страничния ефект на лекарството върху стомашно-чревния тракт.

Най-високата концентрация на лекарството в кръвната плазма се наблюдава 2,5 часа след приложението, след 6 часа тя започва да намалява. След 1-2 дни редовен прием се установява постоянна концентрация на лекарството в кръвта, според прегледите Метформин започва да има забележим ефект две седмици след началото на приложението.

При комбинираната употреба на Метформин и инсулин е необходимо медицинско наблюдение с високи дози инсулин в болница.

Странични ефекти

Когато се използва съгласно инструкциите, Metformin обикновено се понася от пациенти, рядко причинява странични ефекти. Ако има такива, по правило те се свързват или с индивидуална непоносимост към лекарството, или с взаимодействие с други лекарства, или с излишна дозировка.

Според прегледите, Metformin най-често причинява храносмилателни разстройства, проявяващи се под формата на диспепсия под една или друга форма, като един от симптомите на лактатна ацидоза. Обикновено такива признаци се наблюдават в началото на курса на лечение с лекарството и след период на адаптация преминават. Според инструкциите, Metformin в този случай трябва да се използва в намалена дозировка, при тежка лактатна ацидоза, лекарството се отменя.

При продължителна употреба Метформин допринася за нарушаване на обмяната на витамин В12 (цианкобаламин), предотвратявайки абсорбцията му в червата, което може да причини симптоми на анемия с дефицитна В12. Това състояние изисква корекция на лекарството..

Противопоказания Метформин

Следните противопоказания са посочени в инструкциите за Metformin:

  • Млечна ацидоза в момента или в историята;
  • Предкоматозно състояние;
  • Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
  • Нарушена бъбречна функция, както и съпътстващи заболявания, които могат да причинят такова нарушение;
  • Надбъбречна недостатъчност;
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Диабетно стъпало;
  • Всички състояния, които причиняват дехидратация (повръщане, диария) и хипоксия (шок, сърдечно-белодробна недостатъчност);
  • Алкохолизмът. Трябва да се има предвид, че дори еднократната съвместна употреба на Метформин и алкохол може да причини тежки метаболитни нарушения;
  • Инфекциозни заболявания в острия период, придружени от треска;
  • Хронични заболявания в стадия на декомпенсация;
  • Обширни хирургични интервенции и следоперативна рехабилитация;
  • Кърмене;

Бременността, подобно на детството, вече не се счита за абсолютно противопоказание за прием на лекарството, тъй като е възможно да се предпише Метформин за лечение на гестационен и юношески диабет, но в тези случаи терапията протича строго под лекарски контрол.

специални инструкции

При монотерапията с Метформин няма риск от развитие на хипогликемия, такъв риск не е изключен в комплексната терапия на диабет и пациентът трябва да бъде предупреден за това. Комбинираната употреба на това лекарство и интраваскуларни радиопрозрачни вещества, съдържащи йод, е забранена. Всяка комбинирана употреба на Метформин и друго лекарство изисква надзора на лекар. По време на операцията лекарствената терапия се отменя за 2-3 дни от следоперативния период. Инструкцията на Метформин предписва диета през целия период на лечение, която избягва резки пикове и спадове на кръвната глюкоза, което води до влошаване на благосъстоянието.

Правила за съхранение

Лекарството Метформин трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, на сухо място при стайна температура. Срокът на годност е три години..

Метформин

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Метформин - перорален хипогликемичен медикамент за лечение на диабет.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствената форма на Metformin е таблетки с ентерично покритие: кръгли, изпъкнали от двете страни (500 mg, 10 бр. В блистери, 3, 5, 6, 10 или 12 блистера в картонени опаковки; 15 бр. В блистери, на 2, 4 или 8 блистера в опаковки от картон; 850 и 1000 mg - 10 бр. В блистери, 3, 5, 6, 10 или 12 блистера в опаковки от картон).

  • Активна съставка: метформин хидрохлорид - 500, 850 или 100 mg в 1 таблетка;
  • Спомагателни компоненти: кросповидон, царевично нишесте, магнезиев стеарат, повидон К90, талк.

Състав на черупката: макрогол 6000, талк, титанов диоксид, еудрагит L 100-55 (метакрилова киселина и метилов метакрилатен съполимер).

Показания за употреба

Като единично лекарство, Метформин се предписва на пациенти със захарен диабет тип 2 без склонност към кетоацидоза с неефективността на диетичната терапия (особено за пациенти със затлъстяване).

В комбинация с инсулин лекарството се използва при диабет тип 2, който е придружен от вторична инсулинова резистентност (особено при пациенти с тежко затлъстяване).

Противопоказания

  • Диабетна кетоацидоза или прекома, както и кома;
  • Остри и хронични заболявания, придружени от клинично изразени прояви, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия, като остър миокарден инфаркт, дихателна или сърдечна недостатъчност;
  • Нарушена бъбречна функция;
  • Остри заболявания, които могат да доведат до нарушена бъбречна функция: състояния на хипоксия (сепсис, шок, бронхопулмонални заболявания, бъбречни инфекции), тежки инфекциозни заболявания, треска, дехидратация (с диария или повръщане);
  • Остро отравяне с алкохол, хроничен алкохолизъм;
  • Нарушена функция на черния дроб;
  • Млечна ацидоза в момента или в историята;
  • Сериозна хирургия и травма в случаите, когато е показана инсулинова терапия;
  • Спазване на хипокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);
  • Използвайте най-малко 2 дни преди и 2 дни след радиологични или радиоизотопни изследвания с въвеждането на йод-съдържащо контрастно вещество;
  • Бременност;
  • Кърмене;
  • Свръхчувствителност към лекарството.

Метформин не се препоръчва за хора над 60 години, които извършват тежка физическа работа, като те имат висок риск от развитие на лактатна ацидоза.

Дозировка и приложение

Лекарството трябва да се приема перорално, да се поглъщат таблетките цели и да се пият с чаша вода, с храна или веднага след хранене.

Лекарят определя специфичната доза за всеки пациент поотделно, въз основа на анализа на нивата на кръвната захар..

Първоначалната доза за възрастни е 500 mg 1 до 3 пъти на ден или 850 mg 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, с интервали от 1 седмица дозата постепенно се увеличава, до 2000-3000 mg. Максималната допустима дневна доза за пациенти в напреднала възраст е 1000 mg.

Първоначалната доза за деца над 10 години е 500 или 850 mg 1 път на ден или 500 mg 2 пъти на ден. Ако е необходимо, с интервали от 1 седмица, дневната доза постепенно се увеличава, до 2000 mg в 2-3 дози.

10-15 дни след началото на лечението се провежда изследване, за да се определи нивото на глюкоза в кръвта и, ако е необходимо, да се коригира дозата.

Намаляване на дозата е необходимо при пациенти с тежки метаболитни нарушения (поради риск от лактатна ацидоза).

При провеждане на комбинирана терапия дозата на Метформин е 500-850 mg 2-3 пъти на ден. Дозата инсулин се избира индивидуално в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта.

Странични ефекти

  • Алергични реакции: кожен обрив;
  • Храносмилателна система: метален вкус в устата, гадене, липса на апетит, метеоризъм, диария, коремна болка, повръщане (особено често тези симптоми се отбелязват в началото на лечението, но обикновено отминават самостоятелно; те могат да бъдат намалени чрез предписване на спазмолитици, антиациди или атропинови производни);
  • Ендокринна система: хипогликемия;
  • Хематопоетични органи: в отделни случаи - мегалобластна анемия;
  • Метаболизъм: рядко - лактатна ацидоза; при продължителна употреба - хиповитаминоза В12.

специални инструкции

Целият период на лечение с Метформин трябва да следи бъбречната функция, най-малко 2 пъти годишно, а също и с развитието на миалгия, да определя съдържанието на лактат в кръвната плазма. В допълнение, серумните нива на креатинин са необходими на всеки шест месеца (особено при възрастни хора). Ако този индикатор надвишава 110 µmol / L при жени и 135 µmol / L при мъжете, лекарството трябва да бъде прекратено.

Ако е необходимо, Metformin може да се използва в комбинация с производни на сулфонилурея, но в този случай концентрацията на глюкоза в кръвта трябва да бъде внимателно контролирана.

Ако се появи инфекциозно заболяване на пикочно-половата система или бронхопулмонална инфекция, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

На пациентите, подложени на лечение с това лекарство, се препоръчва да се въздържат от пиене на алкохол и приемане на лекарства, съдържащи етанол..

Ако е необходимо да се проведе рентгеново контрастно изследване (урография или венозна ангиография), Metformin трябва да се прекрати в рамките на 48 часа и да не се приема още 48 часа след изследването.

Метформинът, използван като отделно лекарство, не влияе върху скоростта на реакциите и способността за концентрация. Въпреки това, в случай на допълнително използване на други хипогликемични средства (инсулин или сулфонилурейни производни), има вероятност да се развият хипогликемични състояния, при които вниманието да бъде нарушено и скоростта на реакцията да бъде намалена.

Взаимодействие с лекарства

По време на лечението с метформин не се препоръчва използването на даназол, защото с тази комбинация е възможно развитието на хипергликемичното действие на последното. Ако такава необходимост все още възникне, целият период на употреба на даназол и след неговото оттегляне трябва да се проследява дозата на метформин хидрохлорид в зависимост от нивото на гликемия. Същото важи и за антипсихотиците..

Едновременната употреба на хлорпромазин във високи дози (100 mg на ден) намалява отделянето на инсулин и по този начин увеличава гликемията, така че тази комбинация трябва да се предписва с изключително внимание.

Производни на сулфонилурея, инхибитори на моноамин оксидаза, производни на клофибрат, ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори, нестероидни противовъзпалителни средства, инсулин, акарбоза, бета-блокери, циклофосфамид могат да засилят хипогликемичния ефект на метформин.

Глюкокортикостероидите, оралните контрацептиви, епинефринът, симпатомиметиците, хормоните на щитовидната жлеза, глюкагонът, тиазидните и бримкови диуретици, производни на никотиновата киселина, фенотиазиновите производни могат да намалят хипогликемичния ефект на метформин.

Циметидин забавя елиминирането на метформин, което увеличава риска от лактатна ацидоза. Същото е възможно при прием на етанол по време на остра алкохолна интоксикация, особено при пациенти с чернодробна недостатъчност, гладуващи или след нискокалорична диета.

Метформин може да намали ефекта на антикоагуланти, получени от кумарин.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура 15-25 ° C на място, защитено от светлина и влага, на недостъпно за деца място..

Срок на годност - 3 години.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Метформин (1000 mg)

Инструкция за употреба

  • Руски
  • қазақша

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Таблетки, 500 mg, 850 mg и 1000 mg

структура

Една таблетка от 500 mg съдържа:

активно вещество: метформин хидрохлорид - 500 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

Една таблетка от 850 mg съдържа:

активно вещество: метформин хидрохлорид - 850 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

Една таблетка от 1000 mg съдържа:

активно вещество: метформин хидрохлорид - 1000 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

500 mg таблетки - кръгли плоскоцилиндрични таблетки от бял или почти бял цвят с риск от едната страна и фаска от двете страни.

Таблетки 850 mg, 1000 mg - овални двойно изпъкнали таблетки с бял или почти бял цвят с риск от едната страна.

Фармакотерапевтична група

Средства за лечение на диабет. Лекарства за понижаване на захарта за орално приложение. Бигуанидини. Метформин.

Код ATX A10BA02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След перорално приложение метформинът се абсорбира от стомашно-чревния тракт доста пълно. Абсолютната бионаличност е 50-60%. Максималната концентрация (Cmax) (приблизително 2 μg / ml или 15 μmol) в плазмата се достига след 2,5 часа.

При едновременно поглъщане абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформинът се разпределя бързо в тъканта, практически не се свързва с плазмените протеини. Метаболизира се в много слаба степен и се екскретира от бъбреците. Клирънсът на метформин при здрави индивиди е 400 ml / min (4 пъти повече от креатининов клирънс), което показва наличието на активна секреция на канала. Полуживотът е приблизително 6,5 часа. При бъбречна недостатъчност тя се увеличава, съществува риск от натрупване на лекарството.

Метформин намалява хипергликемията, без да води до развитие на хипогликемия. За разлика от сулфонилурейните производни, той не стимулира секрецията на инсулин и не оказва хипогликемичен ефект при здрави индивиди. Повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и оползотворяването на глюкозата от клетките. Той инхибира глюконеогенезата в черния дроб. Забавя усвояването на въглехидратите в червата. Метформин стимулира синтеза на гликоген, като действа върху гликоген синтаза. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери.

В допълнение, той има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм: понижава общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Показания за употреба

Захарен диабет тип 2, особено при пациенти със затлъстяване, с неефективността на диетичната терапия и физическата активност:

• при възрастни като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или с инсулин;

• при деца от 10 години като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Дозировка и приложение

Таблетките трябва да се приемат през устата, да се поглъщат цели, без да се дъвчат, по време на или веднага след хранене, като се пие много вода.

Възрастни: монотерапия и комбинирана терапия в комбинация с други перорални хипогликемични средства:

• Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 2-3 пъти на ден след или по време на хранене. Допълнително постепенно увеличаване на дозата е възможно в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта.

• Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 дози. Максималната доза е 3000 mg / ден, разделена на три дози.

• Бавното увеличаване на дозата може да помогне за подобряване на стомашно-чревния поносимост..

• Пациентите, приемащи метформин в дози 2000-3000 mg / ден, могат да бъдат прехвърлени на 1000 mg. Максималната препоръчителна доза е 3000 mg / ден, разделена на 3 дози.

В случай на планиране на прехода от приемане на друг хипогликемичен агент: трябва да спрете приема на друго лекарство и да започнете да приемате Метформин в дозата, посочена по-горе.

Комбинация с инсулин:

За да се постигне по-добър контрол на кръвната захар, метформинът и инсулинът могат да се използват като комбинирана терапия. Обичайната начална доза Metformin 500 mg или 850 mg е една таблетка 2-3 пъти на ден, Metformin 1000 mg е една таблетка 1 път на ден, докато дозата инсулин се избира въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Деца и юноши: при деца от 10-годишна възраст лекарството Метформин може да се използва както при монотерапия, така и в комбинация с инсулин. Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 1 път на ден след или по време на хранене. След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на концентрацията на кръвната глюкоза. Максималната дневна доза е 2000 mg, разделена на 2-3 дози.

Пациенти в напреднала възраст: поради възможно намаляване на бъбречната функция, дозата на метформин трябва да бъде избрана при редовен мониторинг на показателите за бъбречна функция (определете концентрацията на креатинин в кръвния серум най-малко 2-4 пъти годишно).

Продължителността на лечението се определя от лекаря. Прекъсването на лекарството не се препоръчва без препоръката на лекар.

Странични ефекти

Честотата на страничните ефекти на лекарството се изчислява, както следва:

Какво помага на Metformin. Инструкции за употреба

Съвременни антидиабетни лекарства, които насърчават оптималната абсорбция на глюкоза от кръвообращението - таблетки Метформин. От какво помага лекарството? Инструкциите за употреба показват, че лекарството се е доказало в лечението на диабет тип 2.

Какъв е основният състав

Производителят в състава на лекарството "Метформин" посочва основната активна съставка - Диметил Бигуадин. Именно той е присъщ на ефекта на оптимизиране на абсорбцията на глюкоза от тъканите.

Сред спомагателните компоненти са изброени - нишесте и мания стеарат, както и талк. Основната им цел е да поддържат и засилват ефектите на основната активна съставка.

Каква е формата на освобождаване

В аптечната мрежа лекарството "Метформин" се представя като филмирани таблетки с обем на активното вещество 850 mg или 500 mg. В потребителска опаковка може да бъде или 30 бр., Или 120 бр..

Осигурени фармакологични ефекти

Ярък представител на подгрупата бигуанид е антидиабетичното лекарство Метформин. Инструкциите за употреба (цена, отзиви, аналози на лекарството ще бъдат разгледани в статията по-долу) обяснява, че приемането на лекарството допринася за оптимално инхибиране на глюкозната екскреция в чернодробните структури. На този фон съществуващата хипергликемия намалява в кръвообращението.

В допълнение, инструментът осигурява възможно най-доброто повишаване на чувствителността на инсулиновите рецептори, подобрява усвояването на хормона инсулин и окисляването на мастни киселини, което спомага за увеличаване на периферното използване на глюкоза. Освен това се осигурява намаляване на абсорбцията му от храносмилателния тракт..

Лекарството "Метформин" по най-добрия начин понижава нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвния серум, както и нивото на концентрация на холестерол и липопротеини с ниска плътност. Освен това се предотвратяват патологичните промени в съдовете. Други фармакологични ефекти трябва да показват:

  • възстановяване на коагулацията на кръвта;
  • подобряване на реологичните свойства на кръвта;
  • намалена вероятност от тромбоза.

Лекарството осигурява корекцията на параметрите на теглото при наличие на затлъстяване при човек.

Метформин таблетки: с какво помага лекарството и кога се предписва

Инструкциите за лекарството изброяват следните отрицателни състояния, при които лекарството се е доказало от най-добрата страна:

  • диабет - първият или вторият тип;
  • допълнителен компонент към основната терапия с инсулин или други лекарства за диабет;
  • монотерапия при диабет.

В допълнение, лекарството може да бъде предписано от специалист на лице, страдащо от съпътстващо затлъстяване, ако има нужда от контрол на глюкозните параметри в кръвообращението и е невъзможно да се постигне подобно нещо само с диета терапия и физическа активност.

Възможно е да се използва лекарството за поликистозни яйчници - обаче е необходимо стриктно специализирано наблюдение, динамично наблюдение на параметрите на глюкозата.

Лекарството "Метформин": инструкции за употреба и дозировка

Инструкциите, приложени към опаковката с лекарството, показват, че таблетките са предназначени за перорално приложение. Не е необходимо да ги смачквате, смилате, дъвчете. Достатъчно е да погълнете една таблетка, придружена с достатъчен обем вода, за предпочитане след хранене.

Ако приемането на хапчето е трудно поради неговия размер, е допустимо да се раздели на 2 части, които се поглъщат една след друга, в една стъпка. Първоначално препоръчителната доза на лекарството е 1000 mg / ден, но за да се избегнат странични ефекти, той трябва да бъде разделен на 2-3 дози. Тогава дозата постепенно се увеличава - с интервал от 10-14 дни и следене на благосъстоянието на пациента, гликемични параметри. Максималната допустима доза на ден е 3000 mg.

По време на терапията с фармакологичния агент "Метформин" на възрастни хора се препоръчва да се наблюдава активността на бъбречните структури. Оптималната терапевтична активност на лекарството се постига след 10-14 дни от началото на лечението.

Ако човек вече е приел някакво антидиабетно лекарство, първоначално неговото приемане е спряно, а след това започва лечението с лекарството Метформин в дозировката, препоръчана от специалист.

Ако е необходимо, приемането на лекарството може да се комбинира с инсулин, през първите няколко дни дозата инсулин не се променя. Но след това постепенно се понижава - под строгото наблюдение на лекуващия лекар.

Абсолютни и относителни противопоказания

Подобно на други фармакологични средства, лекарството Метформин има свой списък на абсолютни и относителни противопоказания. Инструкциите изброяват следното:

  • образуваната млечна ацидоза или нейното присъствие в анамнезата;
  • предкомфортно състояние;
  • индивидуална хиперреакция към активните или спомагателните компоненти на препарата Метформин, от които таблетките могат да причинят странични ефекти;
  • неизправност в дейността на бъбречните структури или съществуващи соматични патологии на отделителната система, което може да провокира подобна неизправност;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • чернодробна декомпенсация;
  • синдром на диабетно стъпало;
  • всички отрицателни състояния, които провокират дехидратация на човешкото тяло, например, повръщане, постоянна диария, както и хипоксия - шок, сърдечно-белодробна недостатъчност;
  • алкохолизъм.

Специалистите подчертават, че дори еднократната съвместна употреба на алкохол и таблетки Метформин може да провокира сериозно нарушение в метаболитната система.

В допълнение, приемът на лекарства е противопоказан:

  • с различни инфекции в острия период;
  • трескави състояния;
  • хронични патологии в етапа на тяхната декомпенсация;
  • обширни хирургични интервенции, както и ранен период на рехабилитация след тях;
  • моментът на вътрематочно развитие на бебето, последващата му лактация.

С повишено внимание може да се препоръча лекарството "Метформин" при лечението на гестационен диабет или неговата ювенилна форма. В този случай обаче трябва да се извършва мониторинг от лекуващия лекар. С проследяване на гликемични параметри, бъбречна активност.

Нежелани ефекти

В повечето случаи медикаментът се понася добре от хората. Рядко могат да се появят следните нежелани реакции:

  • диспептични разстройства - желание за гадене или повръщане;
  • хиповитаминоза В12;
  • намален апетит;
  • постоянен метеоризъм, диария;
  • гастралгия;
  • лактатна ацидоза, изискваща прекратяване на лекарствата;
  • метален вкус в устата;
  • мегабластична анемия;
  • дерматит.

След прекратяване на приема на таблетки Метформин страничните ефекти престават. Специалистът подбира други терапевтични тактики.

Аналози на лекарството "Метформин"

Подобен състав има аналози:

  1. Метформин Рихтер.
  2. "Метформин хидрохлорид".
  3. Нова Мет.
  4. "Метформин Сандос".
  5. NovoFormin.
  6. "Metfogamma 850".
  7. Siofor 500.
  8. Metadiene.
  9. Gliformin.
  10. Siofor 1000.
  11. Метформин Рихтер.
  12. Glucophage.
  13. Bagomet.
  14. Сиофор 850.
  15. "Metfogamma 500".
  16. Metformin Canon.
  17. Gliminfor.
  18. "Formethine".
  19. "Метформин Тева".
  20. Langerine.
  21. гликон.
  22. Глюкофаг Лонг.
  23. "Metfogamma 1000".
  24. Метформин.
  25. "Metospanin".
  26. Sofamet.
  27. „Formin Pliva“.

Таблетките Метформин в Москва могат да бъдат закупени за 92 - 284 рубли. Цената в Казахстан е 1190 тенге. В Минск аптеките предлагат аналог на „Земеделска земя Metformin“ за 3-6 бел. рубли. В Киев лекарството се продава в аптеките за 100 - 300 гривна.

Отзиви

Множество положителни отзиви, оставени от хора на форуми, посветени на обсъждането на антидиабетни лекарства, показват безспорната ефективност на лекарството Метформин. Инструкциите за употреба и прегледите на лекарите потвърждават, че медикаментът ви позволява да контролирате най-добре параметрите на хипергликемия. Някои пациенти приемат диетични хапчета Метформин, които експертите не препоръчват..