Какви са симптомите на автоимунен тиреоидит?

В тази статия ще научите:

Когато обсъждате симптомите на автоимунен тиреоидит, най-често се отнасят до традиционните симптоми на липса на хормони на щитовидната жлеза - умора, чувствителност към студ, косопад, запек и други. AIT нарушава способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони, необходими на организма за поддържане на нормалния метаболизъм (а именно превръщането на кислорода и калориите в енергия), това продължава, докато свързаното възпаление на щитовидната жлеза не причини хипотиреоидизъм.

Чести симптоми

Въпреки че повечето хора с автоимунен тиреоидит в ранните етапи нямат очевидни симптоми, някои могат да изпитат лек оток в предната част на гърлото (гуша), причинен от директно възпаление на жлезата.

Заболяването обикновено прогресира бавно в продължение на много години и причинява увреждане на щитовидната жлеза, което води до намалено производство на хормони..

Може да забележите, че симптомите на тези заболявания съвпадат. Най-често срещаните са:

  • умора
  • Свръхчувствителност към студ
  • запек
  • Бледа и суха кожа
  • Подуване на лицето
  • Чупливи нокти
  • Косопад
  • Подуване на езика
  • Необяснимо наддаване на тегло, въпреки че няма промени в диетата и начина ви на живот
  • Мускулна болка (миалгия)
  • Болки в ставите (артралгия)
  • Мускулна слабост
  • Силно менструално кървене
  • Нередовна менструация
  • депресия
  • Паметта изпада („мъгла в главата“)
  • Намалена сексуална активност
  • Забавяне на растежа при деца

Усложнения

Автоимунният тиреоидит може да доведе до необратимо увреждане на щитовидната жлеза, тъй като за да произведе повече хормони, желязото започва да се увеличава, което води до развитието на гуша.

Има различни видове гуша:

  1. Дифузен, характеризиращ се с един гладък оток;
  2. Нодуларна, характеризираща се с бучка;
  3. Мултинодуларен, характеризиращ се с голям брой бучки;
  4. Zagrudny.

Прогресивно метаболитно разстройство, нарастващ хормонален дисбаланс може да засегне други органи, което ще доведе до каскада от усложнения в бъдеще..

безплодие

Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза могат да повлияят на хормоналния механизъм, който регулира менструалния цикъл и овулацията. Това може да доведе до безплодие. Според проучване, публикувано в международното списание за ендокринология, тази диагноза може да засегне до 50 процента от жените с автоимунен тиреоидит. Дори при успешно лечение на хипотиреоидизъм, няма гаранция, че плодовитостта ще бъде напълно възстановена..

Сърдечни заболявания

Дори лекият хипотиреоидизъм може да има драматичен ефект върху здравето на сърцето ви. Нарушената хормонална регулация на щитовидната жлеза провокира повишаване нивото на „лошия“ LDL холестерол (липопротеини с ниска плътност), което води до артериална конгестия (атеросклероза) и увеличава риска от инфаркт и инсулт.

Тежък стадий на хипотиреоидизъм може да доведе до перикардна тампонада, състояние, при което сърцето е по-трудно да изпомпва кръв. В някои случаи това може да доведе до намаляване на кръвното налягане и смърт..

Усложнения при бременност

Тъй като майчиният хормон на щитовидната жлеза е жизненоважен за развитието на плода, хипотиреоидизмът, който не се лекува по време на бременност, може да доведе до потенциално сериозни усложнения както за майката, така и за бебето.

Според проучвания хипотиреоидизмът почти удвоява риска от преждевременно раждане и значително увеличава риска от ниско тегло при раждане, преждевременно разкъсване на плацентата, нарушаване на сърдечния ритъм и фетална дихателна недостатъчност.

Хашимото енцефалопатия

Енцефалопатията на Хашимото е рядко усложнение, при което мозъчният оток може да причини тежки неврологични симптоми. Това заболяване засяга само 2 на 100 000 души годишно и обикновено на възраст между 41 и 44 години. Жените се разболяват четири пъти по-често от мъжете.

Заболяването обикновено се проявява по един от двата начина:

  • Постоянен спад на когнитивните функции, водещ до тремор, сънливост, мъгла в главата, халюцинации, деменция и в редки случаи до кома;
  • Припадъци или внезапни удари, подобни на удар.

Енцефалопатията на Хашимото обикновено се лекува с венозни кортикостероидни лекарства, като преднизон, за бързо намаляване на мозъчния оток..

микседем

Микседемата е тежка форма на хипотиреоидизъм, при която метаболизмът се забавя до такава степен, че човек може да изпадне в кома. Това се дължи на заболяване, което не се лекува и може да бъде разпознато по характерни промени в кожата и други органи. Следните симптоми могат да се появят:

  • Подута кожа;
  • Опушени клепачи;
  • Тежка непоносимост към студ;
  • Спад на телесната температура;
  • Бавно дишане;
  • Изключително изтощение;
  • Забавен кадър;
  • психоза.

Микседемата изисква спешна медицинска помощ.

Автоимунният тиреоидит ви поставя повишен риск от не само рак на щитовидната жлеза, но и рак на гърлото. Всъщност нарушение на хормоналната активност в резултат на заболяването води до увеличение на 1,68 пъти риска от всички видове рак, показва проучване от Тайван, в което са участвали 1521 души с тази диагноза и 6 084 души без нея.

Ето защо, в случай на диагностициране на AIT, си струва да се засилят мерките за предотвратяване на рак на щитовидната жлеза. А именно, направете промени в диетата, следвайте диета. А в случай на висок риск жлезата трябва да бъде отстранена преждевременно преди необратими последици.

Диагностични мерки

Диагнозата на автоимунен тиреоидит се извършва на няколко етапа.

  1. Събиране на оплаквания и медицинска история. Пациентът трябва да каже на лекаря какви симптоми и колко дълго отбелязва в реда си, в кой ред са се появили. Където е възможно, се определят рискови фактори..
  2. Лабораторна диагностика - определя нивото на хормоните на щитовидната жлеза. При автоимунен тиреоидит нивото на тироксина ще бъде намалено и TSH ще се повиши. Освен това се определят антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза, тиреоглобулин или хормони на щитовидната жлеза.
  3. Инструменталната диагностика на всичко включва ултразвуково изследване на органа. С AIT щитовидната жлеза ще бъде уголемена, структурата на тъканта е променена, ехогенността е намалена. На фона на тъмните зони могат да се визуализират по-светлите области - псевдо-възли. За разлика от реалните възли, те не се състоят от фоликули на жлезата, а представляват възпалена и наситена с лимфоцити област на органа. В неясни случаи, за да се изясни структурата на формацията, се провежда биопсия на нея.

Обикновено тези стъпки са достатъчни за диагностициране на AIT.

AIT лечение

Автоимунният тиреоидит се лекува през целия живот на пациента. Подобна тактика значително забавя прогресията на заболяването и влияе положително на продължителността и качеството на живот на пациента..

За съжаление към днешна дата няма специфично лечение за автоимунен тиреоидит. Основният фокус остава симптоматичното лечение.

  1. При хипертиреоидизъм се предписват лекарства, които инхибират функцията на щитовидната жлеза - тиамазол, мерказолил, карбимазол.
  2. За лечение на тахикардия се предписват високо кръвно налягане, тремор, бета-блокери. Те намаляват сърдечната честота, понижават кръвното налягане, премахват треперенето в тялото.
  3. За да се премахне възпалението и да се намали производството на антитела, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, нимезулид, мелоксикам.
  4. Ако подострата е прикрепена към автоимунен тиреоидит, се предписват глюкокортикоиди - преднизон, дексаметазон.
  1. При хипотиреоидизъм като заместителна терапия се предписва L-тироксин, синтетичен аналог на хормоните на щитовидната жлеза..
  2. Ако има хипертрофична форма, компресираща вътрешните органи, е показано хирургично лечение.
  3. Като поддържаща терапия се предписват имунокоректори, витамини, адаптогени.

Лечението на тиреотоксичната криза или кома се провежда в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение и е насочено към премахване на проявите на тиреотоксикоза, възстановяване на водно-електролитния баланс, нормализиране на телесната температура, регулиране на кръвното налягане и сърдечната честота. Използването на тиростатици в този случай е нежелателно.

Кога да прегледате лекар

Бидейки до голяма степен „невидима“ болест в ранните етапи, AIT често се открива само по време на изследването, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза е необичайно ниско.

Тъй като автоимунният тиреоидит има тенденция да се разпространява в семействата, трябва да бъдете прегледани, ако някой от вашето семейство има заболяване или имате класически признаци на хипотиреоидизъм, включително постоянна умора, подуване на лицето, суха кожа, косопад, необичайни периоди и наддаване на тегло въпреки намаления прием на калории. Ранната диагностика и лечение почти винаги дават успешни резултати..

тиреоидит

Главна информация

Тиреоидитът е възпалителен процес, протичащ в щитовидната жлеза. Това заболяване има няколко различни форми, при които етиологията и патогенезата са различни, но възпалението е основен компонент на всяко заболяване..

Известно сходство в симптомите на тази група заболявания в някои случаи създава редица трудности при диференциалната диагноза.

Автоимунен тиреоидит

Хроничният автоимунен тиреоидит (известен още като лимфоматозен тиреоидит) е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, което има автоимунен характер. В процеса на това заболяване, образуването на антитела и лимфоцити в човешкото тяло, които увреждат собствените клетки на щитовидната жлеза. В същото време в нормално състояние производството на антитела в организма става върху чужди вещества.

По правило симптомите на автоимунен тиреоидит се проявяват при хора на възраст от 40 до 50 години, докато жените са приблизително десет пъти по-склонни да страдат от това заболяване. През последните години обаче се регистрират все повече случаи на автоимунен тиреоидит при млади хора и деца..

Други форми на тиреоидит

Субакутният тиреоидит е вирусен тип заболяване на щитовидната жлеза, което е придружено от унищожаване на клетките на щитовидната жлеза. Като правило, подостър тиреоидит се проявява приблизително две седмици след като човек е получил остра респираторна вирусна инфекция. Това може да бъде грип, паротит, морбили и други заболявания. Смята се също, че причинителят на болестта на котешка драскотина може да бъде причина за подостър тиреоидит..

Обикновено при подостър тиреоидит се проявяват редица често срещани симптоми. Човек може да има главоболие, чувства общо неразположение, слабост, болки в мускулите, слабост. Температурата може да се повиши, да се появят студени тръпки. На фона на всички тези симптоми, ефективността на пациента забележимо намалява. Всички тези симптоми обаче са неспецифични, следователно те могат да се наблюдават при всяко заболяване от инфекциозен характер..

При подостър тиреоидит се проявяват и някои локални симптоми, които са пряко свързани с увреждане на щитовидната жлеза. Има възпаление на жлезата, навяхвания и подуване на капсулите. Пациентът се оплаква от силна болка в жлезата, която става още по-силна по време на процеса на усещане. Често дори най-лекият допир по кожата в областта на жлезата носи на човек много неприятно усещане. Понякога болката се отказва, разпространявайки се до ухото, долната челюст, а понякога и в задната част на главата. По време на прегледа специалистът обикновено отбелязва висока чувствителност на щитовидната жлеза, наличието на слаби признаци на хипертиреоидизъм.

Доста често днес се открива и асимптомно тиреоидит, който се нарича така, защото пациентът няма симптоми на възпалителния процес на щитовидната жлеза.

До днес не са установени точните причини, които водят до проявата на асимптоматичен тиреоидит при човек. Но благодарение на проучванията е установено, че определен автоимунен фактор играе водеща роля в проявата на болестта. Освен това, според статистиката, много често това заболяване се отбелязва при жени, които са в следродилния период.

Това заболяване се характеризира с леко увеличение на щитовидната жлеза. Няма болезненост, докато има спонтанно преминаваща фаза на хипертиреоидизъм, която може да продължи няколко седмици или месеци. Често след това пациентът има преходен хипотиреоидизъм, при който по-късно се възстановява еутиреоидният статус.

Симптомите на асимптоматичен тиреоидит са много подобни на тези на автоимунен тиреоидит. Изключение в този случай е само фактът, че по правило жлезата се възстановява, а терапията с хормони на щитовидната жлеза продължава сравнително кратко време - няколко седмици. Но в същото време са възможни чести рецидиви на болестта..

Причини за автоимунен тиреоидит

Характерът на автоимунния лимфоматозен тиреоидит е наследствен. Според проучвания, близки роднини на пациенти с автоимунен тиреоидит често се диагностицират със захарен диабет, както и различни заболявания на щитовидната жлеза. За да може обаче наследственият фактор да се превърне в определящ фактор, е необходимо и влиянието на други неблагоприятни моменти. Това могат да бъдат респираторни вирусни заболявания, хронични огнища на инфекция в синусите, сливиците, а също и в зъбите, които са засегнати от кариес.

В допълнение, продължителното лечение с лекарства, които съдържат йод, излагането на радиация може да допринесе за развитието на това заболяване. Когато един от тези провокиращи моменти действа върху тялото, активността на лимфоцитните клонове се увеличава. Съответно започва производството на антитела към техните клетки. В резултат на това всички тези процеси водят до увреждане на тироцитите - клетките на щитовидната жлеза. Освен това цялото съдържание на фоликули попада в кръвта на пациента от увредените клетки на щитовидната жлеза. Това стимулира по-нататъшното появяване на антитела към клетките на щитовидната жлеза, а целият процес допълнително протича циклично.

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Често се случва ходът на хроничния автоимунен тиреоидит да протича без ясно изразени клинични прояви. Въпреки това, като първите признаци на заболяването, пациентите могат да забележат появата на дискомфорт в щитовидната жлеза. При преглъщане човек усеща бучка в гърлото, както и известно налягане в гърлото. В някои случаи не много силните болки в близост до щитовидната жлеза се проявяват като симптоми на автоимунен тиреоидит, понякога се усещат само по време на палпация. Също така човек чувства лека слабост, неприятна болка в ставите.

Понякога поради твърде голямото отделяне на хормони в кръвта, което се случва поради увреждане на клетките на щитовидната жлеза, пациентът може да прояви хипертиреоидизъм. В този случай пациентите се оплакват от редица симптоми. Пръстите могат да треперят при човек, сърдечната честота се засилва, появява се повишено изпотяване, повишава се кръвното налягане. Най-често хипертиреоидизмът се появява в началото на заболяването. Освен това щитовидната жлеза може да функционира нормално или нейната функция ще бъде частично намалена (проявява се хипотиреоидизъм). Степента на хипотиреоидизъм се повишава от неблагоприятните условия..

В зависимост от размера на щитовидната жлеза на пациента и общата клинична картина е обичайно да се разделят автоимунния тиреоидит на две форми. При атрофична форма на автоимунен тиреоидит щитовидната жлеза не се увеличава. Проявите на тази форма на заболяването се диагностицират най-често при пациенти в напреднала възраст, както и при млади хора, изложени на радиация. Обикновено този тип тиреоидит се характеризира с намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

При хипертрофична форма на автоимунен тиреоидит, напротив, винаги се наблюдава увеличение на щитовидната жлеза. В този случай уголемяването на жлезата може да се наблюдава равномерно по целия обем (в този случай има дифузна хипертрофична форма) или върху щитовидната жлеза се появяват възли (има нодуларна форма). В някои случаи се комбинират нодуларната и дифузна форма на заболяването. С хипертрофичната форма на автоимунен тиреоидит е възможно проявата на тиреотоксикоза в началния стадий на заболяването, но като правило нормална или намалена функция на щитовидната жлеза.

Диагностика на тиреоидит

При диагностициране на автоимунен тиреоидит специалистът на първо място обръща внимание на изследването на медицинската история, както и на характерната клинична картина. Диагнозата „автоимунен тиреоидит“ е лесна за потвърждаване чрез откриване на високо ниво на антитела, действащи срещу протеини на щитовидната жлеза, по време на кръвно изследване.

При лабораторни изследвания в кръвта се наблюдава и увеличаване на броя на лимфоцитите с общо намаляване на броя на левкоцитите. Когато пациентът има стадий на хипертиреоидизъм, в кръвта се наблюдава повишаване на нивото на щитовидните хормони. Когато функцията на жлезата намалява, в кръвта се наблюдават по-малко хормони, но нивото на хормона на хипофизата тиротропин се увеличава. В процеса на установяване на диагноза се обръща внимание и на наличието на промени в имунограмата. Специалистът също така предписва ултразвук, при който можете да откриете уголемяване на щитовидната жлеза, а в случай на нодуларна форма на тиреоидит - неравномерността му. Освен това се предписва биопсично поведение, при което клетки, характерни за заболяването на автоимунен лимфоматозен тиреоидит, се секретират..

Важно е да се диференцира подостър тиреоидит с остър фарингит, гноен тиреоидит, заразена киста на шията, тиреотоксикоза, рак на щитовидната жлеза, нодуларен кръвоизлив на гуша, автоимунен тиреоидит и локален лимфаденит.

Лечение на тиреоидит

Лечението на автоимунен тиреоидит се провежда с помощта на лекарствена терапия. Към днешна дата обаче няма специфични методи за лечение на това заболяване. Също така не са разработени методи, които ефективно влияят на автоимунния процес и предотвратяват развитието на автоимунен тиреоидит до хипотиреоидизъм. Ако функцията на щитовидната жлеза се повиши, тогава лекуващият лекар предписва тиростатици (мерказолил, тиамазол), както и бета-блокери. Използването на нестероидни противовъзпалителни средства намалява производството на антитела. В този случай на пациентите често се предписват лекарства метиндол, индометацин, волтарен.

В процеса на комплексно лечение на автоимунен тиреоидит се използват и витаминни комплекси, адаптогени и средства за корекция на имунитета..

Ако функцията на щитовидната жлеза е намалена, за лечение се предписват синтетични хормони на щитовидната жлеза. Поради бавното прогресиране на заболяването, навременното назначаване на терапията помага за значително забавяне на процеса, а в дългосрочен план лечението помага да се постигне дългосрочна ремисия.

Назначаването на хормон на щитовидната жлеза е препоръчително поради няколко причини. Това лекарство ефективно потиска производството на тиреостимулиращ хормон от хипофизата, като по този начин намалява гушата. Освен това употребата му помага да се предотврати проявата на недостатъчност на щитовидната жлеза и намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Лекарството също неутрализира лимфоцитите в кръвта, причинявайки увреждане и последващо унищожаване на щитовидната жлеза. Лекарят предписва дозата на лекарството поотделно. Автоимунният тиреоидит с помощта на този хормон се лекува през целия живот.

При подостър тиреоидит се използва лечение с глюкокортикоиди, които допринасят за премахването на възпалителния процес и в резултат на това болка и оток. Използват се и стероидни препарати, по-специално преднизон. Лекарят определя продължителността на лечението индивидуално.

Използвайки нестероидни противовъзпалителни средства, можете да намалите степента на възпаление в щитовидната жлеза и да получите имуносупресивен ефект. Но такива лекарства са ефективни само в случай на лека форма на подостър тиреоидит. Най-често, с правилния подход към лечението, пациентът се излекува след няколко дни. Но се случва болестта да трае по-дълго и се появяват и нейните рецидиви.

При лечението на асимптоматичен тиреоидит се взема предвид фактът, че това заболяване често преминава спонтанно. Следователно, лечението на това заболяване се провежда изключително с помощта на R-адренергична блокада с пропранолол. Не се допускат хирургическа интервенция и радиойодотерапия..

Ако има някакви признаци, лекуващият лекар предписва операция, наречена тироидектомия. Операцията е неизбежна в случай на комбинация от автоимунен тиреоидит с неопластичен процес; голям зоб, който компресира органите на шията или прогресивно увеличаващ се гуша; отсъствието на ефекта от консервативното лечение за шест месеца; наличието на фиброзен тиреоидит.

Има и някои популярни начини за лечение на тиреоидит. При тази болест се препоръчва външната употреба на алкохолна инфузия на борови шишарки - с нея се извършва разтриване. Съществува и метод на терапия със сокове, според който всеки ден трябва да приемате сок от цвекло и моркови, лимонов сок.

Хроничен автоимунен тиреоидит

Болести на ендокринната система - истински бич на двадесет и първи век. Сред лидерите по брой заболеваемост на населението, първото място е заето от сърдечно-съдови заболявания, второто - от ендокринните, по-специално, проблемите на панкреаса и щитовидната жлеза. В последния случай тиреотоксикозата, хипотиреоидизмът и тиреоидитът са често срещани заболявания..

Основи на заболяването

Автоимунният тиреоидит, подобно на други заболявания на щитовидната жлеза, е свързан с действителното му физическо състояние - ако клетките на жлезата са повредени, започва неправилното производство на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза.

Говорейки конкретно за хроничната форма на автоимунен тиреоидит, заболяването има възпалителен характер. Процесът на възпаление протича под въздействието на антитела на имунната система към жлезата, които погрешно го смятат за чуждо тяло. В здраво тяло антителата трябва да се произвеждат само за необичайни за организма органи, като в този случай те заразяват клетките на щитовидната жлеза..

Причини

Най-често патологията засяга пациенти във възрастовата категория от четиридесет до петдесет години. Жените страдат от заболяване на щитовидната жлеза три пъти по-често от мъжкия пол. През последните години болестта се среща при хора в по-млада възраст, както и при деца, което се счита за проблем на световната екология и неправилен начин на живот.

Източникът на заболяването може да бъде наследственост - доказано е, че автоимунният тиреоидит при близки роднини е по-често срещан, отколкото без такъв фактор, освен това генетично проявление е възможно и при други заболявания на ендокринната система - захарен диабет, панкреатит.

Но за да бъдат осъществени наследствените факти, е необходим поне един провокиращ фактор:

  • Чести заболявания на горните дихателни пътища с вирусен или инфекциозен характер;
  • Огнищата на постоянна инфекция в самото тяло са сливиците, синусите, зъбите с кариес;
  • Дългосрочна употреба на лекарства, съдържащи йод;
  • Дългосрочно излагане на радиация.

Под въздействието на тези фактори в тялото се произвеждат лимфоцити, които допринасят за задействане на патологичната реакция на производството на антитела, които атакуват щитовидната жлеза. В резултат на това антителата атакуват тироцитите - клетките на щитовидната жлеза - и ги унищожават.

Структурата на тироцитите е фоликуларна, следователно, когато клетъчната стена е повредена, секрецията на щитовидната жлеза, както и увредените клетъчни мембрани, се отделя в кръвта. Тези много клетъчни остатъци причиняват повтаряща се вълна от антитела към жлезата, следователно процесът на унищожаване се повтаря циклично.

Механизмът на автоимунното действие

В този случай процесът на самоунищожение на жлезата от организма е доста сложен, но общата схема на процесите, протичащи в организма, е проучена до голяма степен:

  • За да разграничи родните и чуждите клетки, имунната система може да прави разлика между протеини, които съставляват различни клетки на тялото. За разпознаването на протеин в имунната система има клетка на макрофага. Той контактува с клетките, разпознавайки техните протеини.
  • Информация за произхода на клетката се доставя чрез макрофаг до Т-лимфоцити. Последните могат да бъдат така наречените Т-супресори и Т-помощници. Потискачите забраняват атаката на клетките, помощниците позволяват. Всъщност това е определена база данни, която позволява атака, без да разпознава такава клетка в тялото, или я забранява чрез разпознаване на такава клетка, която преди е била известна.
  • Ако Т-помощниците позволяват атаката, започва освобождаването на клетките, атакуващи жлезата и макрофагите. Атаката включва контакт с клетката, включително използване на интерферони, активен кислород и интерлевкини.
  • В-лимфоцитът участва в производството на антитела. Антителата, за разлика от активния кислород и други атакуващи агенти, са специфични образувания, насочени и разработени да атакуват определен тип клетки.
  • Веднага след като антителата се свържат с атакуваните антигени клетки - се стартира агресивна имунна система, наречена система на комплемента.

Говорейки конкретно за автоимунен тиреоидит, учените стигнаха до извода, че болестта е свързана с нарушение на функцията на макрофага по време на разпознаването на протеини. Протеинът на клетките на жлезата се разпознава като чужд и процесът, описан по-горе, започва.

Нарушаването на такова разпознаване може да бъде генетично вградено или може да бъде представено с ниска активност на супресори, предназначени да спрат агресивната имунна система.

Антителата, произведени от В-лимфоцит, атакуват тиропероксидаза, микрозоми и тироглобулин. Тези антитела са обект на лабораторни изследвания, когато пациентът се подлага на диагноза на заболяването. Клетките на жлезите стават неспособни да произвеждат хормони и форми на хормонален дефицит.

симптоматика

Хроничната форма на автоимунен тиреоидит може да не показва симптоми за дълго време. Първите симптоми на заболяването изглеждат така:

  • Усещане за бучка в гърлото при дишане, преглъщане;
  • Дискомфорт в гърлото, шията;
  • Лека болка по време на палпация на щитовидната жлеза;
  • Слабост.

На следващия етап на заболяването се появяват по-изразени симптоми. Именно тези симптоми карат ендокринолога да подозира, че пациентът има автоимунен тиреоидит:

  • Тремор на ръцете, краката, пръстите;
  • Сърцебиене, високо кръвно налягане;
  • Повишено изпотяване, което се наблюдава по-често през нощта;
  • Безпокойство, тревожност, безсъние.

В ранните години на заболяването може да се появи хипертиреоидизъм, симптомите на който са подобни. В бъдеще щитовидната жлеза може да се нормализира или количеството на хормоните ще бъде леко намалено..

Хипотиреоидизмът се наблюдава през първите десет години от началото на патологичните процеси, а тежестта му се увеличава под влияние на силен физически или психологически стрес и наранявания, заболявания на горните дихателни пътища и други рискови фактори, споменати по-горе.

Форми на заболяването

Тиреоидитът се отличава с тежестта на симптомите и физическото състояние на щитовидната жлеза.

  • Хипертрофична форма - наблюдава се увеличаване на органа, възможно е локално или общо уголемяване на жлезата. Локалните увеличения се наричат ​​възли. Тази форма често започва с тиреотоксикоза, но в бъдеще при адекватно лечение функцията на органите може да се възстанови.
  • Атрофична форма - жлезата не се увеличава по размер, но нейната функция е значително намалена, което води до хипотиреоидизъм. Този тип се среща при продължително излагане на ниски дози радиация, както и при възрастни хора и деца..

Като цяло, формата на заболяването не влияе значително върху това как ще се лекува болестта. Само възлови образувания могат да предизвикат безпокойство. Ако бъдат открити възли, трябва да се направи консултация с онколог, за да се предотврати трансформацията на възловите клетки в злокачествени.

В противен случай възловите връзки в повечето случаи не е необходимо да бъдат премахнати, ако не се открие злокачествен характер и лечението може да се проведе медицински, без операция, ако няма друга причина за операцията.

Диагностични методи

На първо място, терапевтът ще насочи пациента на среща не само с ендокринолога, но и с невропатолога и кардиолога. Това е необходимо поради причината, че симптомите на тиреоидит са неспецифични и лесно погрешно се приписват на други заболявания. За да изключите патологиите от други системи на тялото, се предписват консултации с няколко лекари.

Ендокринолог задължително провежда палпация на щитовидната жлеза и я изпраща за лабораторна диагностика. Пациентът дарява кръв за количеството на хормоните на щитовидната жлеза, а именно Т4, Т3, TSH - тиреостимулиращ хормон, AT-TPO - антитела срещу тиропероксидаза. Чрез съотношението на тези хормони в резултатите от анализа, ендокринологът прави заключение за формата и стадия на заболяването.

Предписват се също имунограма и ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. По време на прегледа се открива увеличение на размера на жлезата или неравномерно увеличаване на нодуларен тиреоидит.

За да се изключи злокачествената форма на възли с автоимунен тиреоидит, се предписва биопсия - изследване на парче жлеза тъкан. Тиреоидитът се характеризира с висока концентрация на лимфоцити в клетките на щитовидната жлеза..

При очевидна клинична картина на тиреоидит възможността за злокачествени новообразувания в жлезата се увеличава, но често тиреоидитът протича доброкачествено. Лимфомът на жлезите е по-скоро изключение, отколкото правило.

Тъй като увеличението на размера на жлезата е характерно не само за автоимунен тиреоидит, но и за дифузен токсичен зоб, само ултразвукът не може да послужи като основа за установяване на диагноза.

Заместителна терапия

Лечението на хроничен автоимунен тиреоидит зависи от хода на заболяването. Често с хипотиреоидизъм - дефицит на хормони на щитовидната жлеза - назначавайте заместителна терапия със синтетични аналози на хормоните на щитовидната жлеза.

Тези лекарства са:

  • левотироксин;
  • Alostin;
  • Antistramine;
  • Veprena;
  • Йоден баланс;
  • Iodomarin;
  • Калцитонин;
  • Microiod;
  • Propicyl;
  • тиамазол;
  • Tiro-4;
  • тирозол;
  • трийодотиронина;
  • Euthyrox.

При пациенти със сърдечно-съдови заболявания, както и в напреднала възраст е необходимо да се започне заместителна терапия с малки дози лекарства и да се наблюдава реакцията на организма, преминавайки лабораторна диагностика на всеки два месеца. Корекцията на схемата на лечение се извършва от ендокринолога.

С комбинация от автоимунни и подостри форми на тиреоидит се предписват глюкокортикоиди, по-специално преднизон. Например жените с хронична форма на заболяването преживяват ремисия на тиреоидит по време на бременност, в други случаи в следродилния период, напротив, активно се развива хипотиреоидизъм. Именно в тези повратна точка са необходими глюкокортикоиди.

Хиперфункция на жлезата

При диагностициране на хипертрофична форма на автоимунен тиреоидит, както и с осезаемо компресиране и дискомфорт при дишане поради уголемяване на щитовидната жлеза е показана хирургична интервенция. Проблемът се решава по подобен начин, ако продължително разширено състояние на жлезата се разраства и органът започне да расте бързо.

При тиреотоксикоза - повишена функция на щитовидната жлеза - предписват се тиреостатици и бета-блокери. Те включват мерказолил и тиамазол, които се предписват най-често.

За спиране на производството на специфични антитела срещу щитовидната пероксидаза и щитовидната жлеза като цяло се предписват нестероидни противовъзпалителни средства: Ибупрофен, Индометацин, Волтарен.

Показани са също препарати за имуностимулация, витаминно-минерални комплекси и адаптогени. С намаляване на функцията на жлезите се предписват повторни курсове на заместителна терапия.

прогноза

Заболяването прогресира доста бавно. В продължение на петнадесет години средно пациентът чувства достатъчна производителност и състояние на тялото. Под влияние на рисковите фактори могат да се развият рецидиви, които лесно се спират с курса на лекарствата.

Обострянето на тиреоидита може да бъде придружено както от хипотиреоидизъм, така и от тиреотоксикоза. Освен това, най-често хипотиреоидизмът в резултат на тиреоидит в острата фаза се появява в периода след раждането при жените. При други пациенти преобладава тиреотоксикозата.

Лечението с хормони не винаги е през целия живот. Такава прогноза е възможна само при вродени патологии на щитовидната жлеза. В други случаи навреме започнатите курсове на заместителна терапия със синтетични хормони са достатъчни, за да намалят дозата на хормоните и напълно да ги приемат.

заключение

Решението за прием на хормонални лекарства се взема само от ендокринолог въз основа на лабораторни диагностици и резултати от ултразвук. В никакъв случай не трябва да се самолекувате ендокринни заболявания, тъй като дисбалансът на хормоните, поддържан отвън, може да доведе до кома.

С навременното откриване прогнозата на лечението е благоприятна и ремисиите могат да продължат години с краткотрайни редки обостряния, които лесно се елиминират с хода на лекарствата.

Автоимунен тиреоидит

Автоимунният тиреоидит е автоимунно заболяване, което е най-често срещаното от всички заболявания на щитовидната жлеза. Разпространението му сред детското население е от 0,1 до 1,2% и от 6 до 10% сред жените над 60-годишна възраст. В общата популация на всеки 10-30 възрастни жени има 1 случай на автоимунен тиреоидит.

Форми на заболяването

Автоимунният тиреоидит (лимфоцитен гуша на Хашимото) трябва да бъде разделен на:

  • хроничен автоимунен тиреоидит (най-честата клинична форма е дифузно разширяване на щитовидната жлеза от II или II-III степен, обикновено без нарушена функция на жлезите, могат да се появят умерени прояви на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм);
  • хипертрофична форма на автоимунен тиреоидит или Хашимото тиреоидит (щитовидната жлеза е гъста, дифузна, нейната функция не е нарушена, но по-често се отбелязват умерени дисфункции на нейната функция - хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза)
  • атрофична форма на автоимунен тиреоидит (щитовидната жлеза никога не е била уголемена или преди това е отбелязано умерено увеличение на щитовидната жлеза, а по време на изследването щитовидната жлеза не е уголемена, функционално хипотиреоидизъм).

Причини за автоимунен тиреоидит

Имунната система на организма произвежда антитела към собствената му щитовидна жлеза. Установено е, че с това заболяване се откриват антитела срещу тиреоглобулин и тироидна пероксидаза (микрозомен антиген). Автоимунният тиреоидит има тенденция да се проявява като фамилни форми на заболяването. Титърът на антитироидните антитела при автоимунен тиреоидит зависи от активността на автоимунния процес и може да намалее с увеличаване на продължителността на заболяването.

Наличието само на антитироидни антитела не е достатъчно, за да повреди структурата на щитовидната жлеза. Има много данни, потвърждаващи участието на механизмите на клетъчния имунитет в патогенезата на заболяването. За развитието на автоимунен процес в щитовидната жлеза един факт от освобождаването на антигени в кръвта не е достатъчен, както се смяташе по-рано.

При подостър тиреоидит почти винаги се наблюдава изходът на тиреоидни антигени (тиреоглобулин) в кръвообращението, но това не води до развитие на автоимунни процеси, които се наблюдават при автоимунен тиреоидит.

Роднините на хора с автоимунен тиреоидит имат други автоимунни заболявания: дифузен токсичен гуша, пернициозна анемия, инсулинозависим захарен диабет (ИБС), надбъбречна недостатъчност на автоимунен генезис, хипопаратиреоидизъм и други заболявания.

Симптоми на автоимунен тиреоидит

През първите години на заболяването обикновено липсват оплаквания и симптоми. Впоследствие е характерна различна степен на хипотиреоидизъм, която може да бъде придружена от признаци на намаляване на размера на щитовидната жлеза..

Тиреоидит с клинична картина на тиреотоксикоза, като правило, се появява през първите няколко години от развитието на болестта, има временен характер и след това, тъй като тъканта на щитовидната жлеза се разрушава и намалява, тя се замества от евтироза за известно време, а след това хипотиреоидизъм.

Основните оплаквания на пациентите са свързани с увеличаване на щитовидната жлеза: усещане за затруднено преглъщане, затруднено дишане, често лека болезненост в щитовидната жлеза. В зависимост от функционалното състояние на щитовидната жлеза, автоимунният тиреоидит се разделя на еутиреоиден, хипотиреоиден, хипертиреоиден.

Уголемяването на жлезата е симетрично; като правило е с плътна консистенция, а при палпиране се определя "неравномерност" - неравномерна плътност и еластичност на повърхността е "възел". С хипертрофична форма на автоимунен тиреоидит щитовидната жлеза е уголемена, с атрофична форма, размерът й е нормален или дори намален. Намаляването на неговата функция е характерно и за двете форми на автоимунен тиреоидит. Хипертрофичната форма на тиреоидит в първите години на заболяването може да се прояви с явленията на тиреотоксикозата, която по правило е лека или умерена.

Диагностика на автоимунен тиреоидит

Въз основа на клиничната картина и лабораторните данни. Наличието на други автоимунни заболявания сред останалите членове на семейството потвърждава възможността за автоимунен тиреоидит. При лабораторно изследване се определя наличието на антитела към различни компоненти (тиреоглобулин, пероксидаза, втори колоиден антиген, тиреостимулиращ, инхибиращи щитовидната антитела срещу щитовидни хормони и др.) На щитовидната жлеза.

Лабораторната диагностика на автоимунен тиреоидит включва освен определяне на общия и свободен Т3 и Т4, определяне на серумните нива на TSH, когато клиничните му симптоми и признаци все още не са налични. Повишаване на нивото на TSH в съдържанието на St. T4 показва субклинична хипотиреоза, наличието на клинични признаци на повишено ниво на TSH с намалена концентрация на St. T4 - клиничен хипотиреоидизъм.

Наличието на тиреотоксикоза при пациента също не изключва възможността за злокачествена дегенерация на щитовидната жлеза. Автоимунният тиреоидит често има доброкачествен курс. Изключително редки лимфоми на щитовидната жлеза.

Сонография или ултразвук (ултразвук) на щитовидната жлеза ви позволява да определите увеличаването или намаляването на нейния размер (обем на жлезата в мл), а за автоимунен тиреоидит се характеризира с дифузно намаляване на неговата ехогенност. Подобна картина се среща и при дифузна токсична гуша, поради което според ултразвук е невъзможно да се постави диагноза. Резултатите от това изследване са само допълнение към клиничната картина и други показатели на лабораторни изследвания, които помагат на клинициста при вземане на решение за диагнозата на заболяването.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Няма специфична терапия за автоимунен тиреоидит. В тиреотоксичната фаза на автоимунен тиреоидит е препоръчително да се ограничите до симптоматични агенти (b-блокери и др.). При дифузна токсична гуша, както бе отбелязано по-горе, еутиреоидното състояние се развива не по-рано от 3 седмици от началото на лечението.

В случай на употреба на тиростатици при хипертиреоидна форма на автоимунен тиреоидит, която неправилно се интерпретира като дифузен токсичен гуша (особено със значително увеличение на щитовидната жлеза), след 7-10 дни симптомите на тиреотоксикозата напълно изчезват и се появяват дори симптоми на хипотиреоидизъм. Наличието на такива явления трябва да доведе до преглед на диагнозата и промяна в тактиката на лечение.

В случаите на хипотиреоидизъм се предписват препарати на хормоните на щитовидната жлеза, например L-тироксин. Назначаването на лекарства за щитовидна жлеза, особено при възрастни хора, които обикновено имат заболяване на коронарната артерия, е необходимо да се започне с малки дози (25 μg), увеличавайки се на всеки 2,5-3 седмици с 25 μg под контрола на клиничните симптоми и серумния TSH опитвайки се да нормализира нивото му. Серумните нива на TSH не трябва да се проследяват по-често, отколкото след 1,5-2 месеца.

Що се отнася до използването на препарати на хормоните на щитовидната жлеза при пациенти с автоимунен тиреоидит на фона на евтироидно състояние, това е спорен въпрос и се решава индивидуално във всеки отделен случай.

В опит да се повлияят на автоимунните процеси (особено хуморалния имунитет) в щитовидната жлеза, се препоръчва прилагането на глюкокортикоиди в достатъчно високи дози за дълго време. Понастоящем неефективността на използването на кортикостероиди за автоимунен тиреоидит е ясно показана. Глюкокортикоидите (преднизон) се предписват само с комбинация от автоимунен тиреоидит със подостър тиреоидит, който често се среща в есенно-зимния период.

Описани са случаи, когато при пациенти, страдащи от автоимунен тиреоидит с хипотиреоидизъм, е наблюдавана спонтанна ремисия по време на бременност. От друга страна, има наблюдения, когато при пациент с автоимунен тиреоидит, който е имал еутироидно състояние преди и по време на бременност, хипотиреоидизъм се е развил след раждането.

С хипертрофичната форма на автоимунен тиреоидит и изразената компресия на медиастинума от разширена щитовидна жлеза се препоръчва хирургично лечение. Хирургията е показана и в случаите, когато дългогодишно умерено увеличение на щитовидната жлеза започва бързо да напредва по обем (размер).

Щитовидната жлеза може да бъде подпомогната от колоидния препарат Tireo Support. Съдържа естествен колоиден L-тирозин и животворна хлорофил и служи като средство за профилактика, лечение, хармонизиране на функцията на щитовидната жлеза и активно регулиране на хормоналния баланс.

Поддръжката на Tireo е безопасна за организма, не съдържа вредни и токсични примеси, генетично модифицирани и наномодифицирани съставки. Всички съставки са подбрани в съответствие с най-новите изследвания, взаимно се подсилват и допълват взаимно ефектите. Лекарството може да бъде средство за превенция и компонент от основното лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Автоимунен тиреоидит: симптоми, лечение

Автоимунният тиреоидит е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, причинено от атака на специфични протеини върху функционалните клетки на собственото ви тяло. Патологията има генетичен характер. Симптомите на автоимунен тиреоидит се увеличават, тъй като функцията на жлезата се потиска, но първите признаци на патология често се бъркат с прояви на други соматични заболявания. Започвам лекарствена терапия с промяна в хормоналния статус на пациента. Автоимунният тиреоидит е хронично заболяване.

Етиология на автоимунен тиреоидит

Възпалението възниква поради генетична мутация, която променя механизмите на взаимодействие между клетките-убийци и лимфоцитите-супресори. Клетъчната агресия срещу тъканите на щитовидната жлеза се увеличава. Имунната система на организма разпознава собствените си антитела на щитовидната жлеза и започва синтеза на специфични протеини срещу функционални структури и хормонални рецептори. В резултат на атаката започва възпалението, клетките на щитовидната жлеза се заместват от съединителна тъкан. Функцията за производство на хормон е намалена. При пациенти с генетично предразположение, в допълнение към тиреоидит, могат да се развият гуша, ревматоиден артрит, витилиго и други заболявания.

За първи път симптомите и причините за автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза са описани от японски лекар Хашимото, така че болестта е кръстена на него. Разпространението на патологията е 3-4% от населението. Жените се разболяват по-често от мъжете.

Причини за автоимунен тиреоидит

Всеки 10-ти жител на планетата има антитела срещу щитовидни агенти в кръвта. Но не във всички случаи се развива автоимунен тиреоидит на Хашимото. Патологичните процеси протичат при наличие на провокиращи фактори:

  • механично нараняване на щитовидната жлеза;
  • чести стрес;
  • лоши условия на околната среда в района на пребиваване;
  • остри бактериални и вирусни инфекции и др..

Една от причините за автоимунен тиреоидит е отслабена имунна система. Заболяването е по-податливо на подрастващите, жените в следродилния период и перименопаузата.

Класификация на автоимунен тиреоидит

По характера на нарушенията и морфологията на промените в тъканите на щитовидната жлеза се разграничават няколко клинични форми на заболяването:

  • Хипертрофират - тъканите на ендокринните органи растат. Жлезата значително се увеличава по размер, лимфоцитите (клетките на имунната система) се натрупват в междуклетъчното пространство. Хипертрофичната форма на автоимунен тиреоидит е характерна за ранните стадии на заболяването;
  • Атрофична - жлезата тъкан се заменя с фиброзни образувания. Тази форма се развива със смъртта на повечето от фоликулите.

Фази и симптоми на автоимунен тиреоидит:

  • Еутиреоидна фаза. Хормоналният статус на пациента е нормален. Симптомите на автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза отсъстват. Еутироидната фаза може да продължи много години без клинични прояви;
  • Субклиничен хипотиреоидизъм. Нивото на щитовидните хормони започва да се променя, TSH се синтезира в големи количества. За пациента процесите протичат незабелязано. Промените могат да бъдат забелязани само чрез кръвни изследвания;
  • Изричен хипотиреоидизъм. Нивата на Т3 и Т4 са силно намалени. Щитовидната жлеза започва да расте, появяват се характерни клинични симптоми на хипотиреоидизъм.

Има разрушителни варианти на автоимунен тиреоидит:

  • След раждането. Първите признаци на заболяването се появяват приблизително 2 седмици след раждането. Имунитетът на жената, потиснат по време на бременност, бързо се засилва (феноменът "отскок"). Активността на автоантитела, които унищожават щитовидните фоликули, се увеличава. Хормоните на щитовидната жлеза влизат в кръвта, причиняват състояние на хипертиреоидизъм, което след това преминава в хипотиреоидизъм. Симптомите на автоимунен тиреоидит при жените се проявяват;
  • Цитокин-намалена. Тиреоидитът възниква, докато приемате интерферони при лечението на хепатит С и други кръвни заболявания;
  • Безболезнен („мълчалив“). Причините за автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза не са изяснени.

Деструктивните форми на заболяването продължават до 1 година и могат да се лекуват консервативно. Адекватната терапия завършва с клиничното възстановяване на пациента. Функцията на жлезата се възстановява независимо от причината за нейното нарушение.

Симптоми на заболяването

Симптомите на автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза са свързани с нарушена функция на органа: повишено или недостатъчно производство на хормони.

Признаци за намаляване на нивото на Т3 и Т4:

  • депресивно състояние, депресия;
  • качване на тегло;
  • подуване на лицето, клепачите;
  • студова непоносимост;
  • запек
  • суха коса и кожа;
  • намалено либидо;
  • брадикардия;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • менструални нередности, аборти, намалена плодовитост (характерни симптоми на автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза при жени).

Деструктивните форми на заболяването започват с прояви на тиреотоксикоза:

  • отслабване;
  • повишено изпотяване;
  • нервност, агресия;
  • нарушения на изпражненията;
  • тахикардия и др..

Изпъкналостта на очните ябълки с тиреотоксикоза няма време да се развие. Нивата на хормоните постепенно намаляват, появяват се симптоми на хипотиреоидизъм.

Диагностика на автоимунен тиреоидит

Заболяването няма характерни симптоми, поради което за диференциална диагноза пациентът трябва да премине цялостен преглед. На първо място, вземане на ендокринолог. Лекарят събира анамнеза, изследва пациента, определя наличието или отсъствието на осезаеми промени в структурата на щитовидната жлеза.

Лабораторни кръвни изследвания за автоимунен тиреоидит:

  • антитела към тиропероксидаза (AT-TPO);
  • антитела към стимулиращи тиреоидните хормонални рецептори (AT-rTTG);
  • TTG, T3, T4 ниво.

Първичният хипотиреоидизъм с автоимунен тиреоидит се проявява с повишаване на TSH с нормални или намалени нива на тиреоидни хормони. AT-TPO заглавия се увеличават.

Инструментални методи за диагностика:

  • Ултразвукова процедура. Открива се намаляване на ехото от жлезистата тъкан;
  • Сцинтиграфия. Процедурата е предписана за диференциална диагноза на автоимунен тиреоидит, придружен от тиреотоксикоза, от други заболявания с подобни симптоми. Засегнатата щитовидна жлеза не натрупва контраст или не я задържа в малки количества;
  • Фина игла биопсия (TAB). Морфологично изследване на материала разкрива плазмоцити и лимфоцити в тъканите. Клетките на Гюрле-Ашкенази са характерни за автоимунен тиреоидит.

Диференциална диагноза на хроничната и деструктивна форма на заболяването се провежда на фона на хормонозаместителната терапия. Пациентът приема лекарства за една година, докато състоянието се стабилизира. Тогава лечението се отменя и се следи хормоналният фон на пациента. Ако не се появят промени в биохимичните параметри на кръвта, тогава функцията на щитовидната жлеза се възстановява напълно, няма хроничност.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Автоимунните патологии без нарушена функция на щитовидната жлеза не изискват лечение. Пациентът трябва редовно да се преглежда от ендокринолог, за да следи здравето си. Препоръчва се да прекарвате повече време на открито, да водите здравословен начин на живот, да спазвате правилното хранене.

Консервативното лечение се предписва, когато се появят признаци на хипотиреоидизъм. Лекарят изчислява дозировката на хормоналните лекарства и предписва лекарства за дългосрочна употреба. По време на терапията състоянието на пациента значително се подобрява. В някои случаи се приемат лекарства за цял живот, което ви позволява да спрете фиброзните и възпалителни процеси, да поддържате качеството на живот на същото ниво..

Допълнителен прием на калиев йодид се препоръчва само на жители на ендемични райони. Пациентите в други региони не се нуждаят от такава терапия, тъй като автоимунният тиреоидит не е свързан с йоден дефицит. Прекомерните микроелементи могат да влошат хода на заболяването..

Всички народни рецепти за подобряване на състоянието на щитовидната жлеза трябва да бъдат съгласувани с лекаря. В някои случаи хомеопатичните лекарства се одобряват като допълнение към комплексното лечение.

Прогнозата за автоимунен тиреоидит е благоприятна. Адекватна хормонозаместителна терапия за предотвратяване на усложнения.

Диагностика и лечение на автоимунен тиреоидит

В клиника „Алфа здравен център” можете да получите съвет от ендокринолог, да се подложите на преглед, да получите подробен план за лечение и да проследите до пълно възстановяване. Обадете се!