Овариална дисфункция: причини, симптоми, лечение

Яйчниците са много чувствителни органи, които са първите, които реагират на всяко отклонение в женското тяло, така че често първоначалният признак на заболяването е нарушение на ритъма на менструацията и репродуктивната функция.

По правило жените не свързват размествания в менструалния цикъл с развиваща се сериозна патология, което може да доведе до необратими последици, като безплодие. Хормоналната дисфункция на яйчниците е един от симптомите на много сериозни заболявания..

Връзката на менструалния цикъл и дисфункцията на яйчниците

Както знаете, нормалната продължителност на менструалния цикъл е 21 - 35 дни, менструалното кървене продължава 3 - 7 дни, а общата загуба на менструална кръв достига 50 - 100 мл. Всяко отклонение от тази норма се счита за нарушение на менструалния цикъл и трябва да бъде подложено на задълбочен преглед, особено ако такива отклонения се повтарят многократно.

Но представителите на слабия пол, дори леко удължаване или скъсяване на цикъла, принадлежат към техните индивидуални физиологични характеристики и не бързат да посетят лекар. Но няма дим без огън и ако има отклонения от нормата, тогава има причина за това и често много, много сериозно.

Под дисфункция на яйчниците се разбира такава патология, когато функцията на образуването на хормони в тези органи е нарушена, което води до нарушение на менструалния цикъл и в резултат на това до нарушение на репродуктивната функция. Тази патология не се прилага за независими заболявания, а само представлява синдром, който може да бъде една от многото прояви на гинекологични и екстрагенитални заболявания.

Овариална дисфункция: причини

Тъй като яйчниците са част от сложната система на хипоталамуса-хипофизата-надбъбречната жлеза-яйчниците, тяхното регулиране зависи от правилното функциониране на тези органи, тоест всеки неуспех на някакво ниво ще доведе до развитието на дисфункция. Овариалната дисфункция се дължи на множество причини:

Нарушения на нивото на хипоталамуса-хипофизата

Намалено или увеличено производство от хипоталамуса на освобождаващи фактори и хипофизната жлеза на FSH, LH и пролактин, хормонът, отговорен за производството на мляко. Това може да се дължи на тумори на хипофизата или психични заболявания..

Болести на други органи на ендокринната система

Тази група включва захарен диабет, патология на надбъбречната кора, заболяване на щитовидната жлеза и затлъстяване. Всички тези заболявания се развиват при неуспех на производството на определени хормони.

Чести екстрагенитални заболявания

Тежка патология на хепатобилиарната система, анемия и злокачествени заболявания на кръвта, декомпенсирана сърдечно-съдова недостатъчност, тежко бъбречно заболяване.

Нарушения на яйчниците

Тази група включва заболявания както на самите яйчници, така и на други органи на репродуктивната система.

  • На първо място, това са възпалителни процеси на яйчниците, придатъци и матката.
  • На второ място, всички кисти, доброкачествени и злокачествени тумори на яйчниците и матката.
  • Трето, ендометриоза, както на яйчниците, така и на други полови органи. Както и склерополицистоза и синдром на преждевременно изтощение на яйчниците.

Външни фактори

  • Това може да бъде продължителен и / или значителен стрес, психоемоционално пренапрежение, изменение на климата и приемане на определени лекарства, тен, физическо изтощение и анорексия.
  • Тази група включва също радиационно увреждане на яйчниците, пренебрегване на правилата за лична хигиена, нарушаване на процедурата за удряне и прекомерната им честота, нерационална работа и почивка.
  • Неправилно установяване на вътрематочното устройство, травма и операция на яйчниците или други органи на малкия таз, преждевременно прекратяване на бременността (особено първата), както изкуствена, така и спонтанна, също могат да бъдат причислени към тази група..

Клинични прояви на синдрома на яйчникова дисфункция

С появата на дисфункция на яйчниците, всички симптоми могат да бъдат разделени на няколко групи:

Хормонални прояви

Тези признаци включват нестабилно налягане (повишава се или пада), нарушаване на състоянието на косата и ноктите (чуплива и скучна коса, ексфолиращи нокти с петънца и напречни ивици), неестетичен външен вид (мазна кожа, поява на акне), психоемоционална лабилност, особено проявена в навечерието менструация (раздразнителност, сълзливост, агресивност), летаргия и слабост, прекомерно наддаване на тегло.

Менструални прояви

Има промяна в характера на цикъла. Продължителността му или се удължава и става повече от 35 дни, или намалява (по-малко от 21). Всяко забавяне на менструацията е придружено от продължително кървене, над седмица или чести менструални кръвоизливи водят до намаляване на хемоглобина и развитие на анемия, което се проявява със слабост, бледност, замаяност. Обемът на менструалната загуба на кръв също се променя, увеличава се или се присъединява ациклично зацапване. Самата менструация става болезнена, в навечерието на жена те се смущават от неприятни спазматични усещания в долната част на корема (за около 5 до 7 дни). В крайна сметка аменорея може да се развие, когато менструацията отсъства 6 или повече месеца.

Овулаторни прояви

Честотата на ановулаторните цикли се увеличава значително, което е свързано с недостатъци в производството на FSH и LH (процесът на узряване на фоликулите и техните разкъсвания за освобождаване на яйцеклетката е нарушен). Съответно една жена има безплодие. Ако е настъпила бременност поради хормонална дисфункция на яйчниците, тя често се прекъсва (спонтанен аборт).

Всички тези симптоми в една или друга степен се проявяват при всеки пациент с тази патология, но като правило има една група от най-изразените симптоми.

Диагностика

За диагностициране на тази патология се използват много методи и анализи. При първоначалното назначаване лекарят внимателно събира анамнеза и оплаквания и провежда първоначален гинекологичен преглед, по време на който вече е възможно да се подозира груба и очевидна патология (тумори, кисти). След това се предписват редица общи клинични изследвания:

  • проби от кръв и урина за общи тестове;
  • кръвен тест за биохимичен състав (на първо място, определяне на нивото на глюкозата);
  • електрокардиография (за изключване на сърдечно-съдови заболявания);
  • Ултразвук на тазовите органи (идентифициране на размера на яйчниците, тяхната структура и фоликуларен апарат, определяне на овулацията в динамика);
  • вземане на намазка върху вагиналната микрофлора;
  • определяне на генитални инфекции чрез PCR;
  • измерване на базална температура (помага да се определи в коя фаза на цикъла има нарушения);
  • изследване на хормоналния статус (определяне на нивата на пролактин, FSH, LH, прогестерон и естроген).

Ако ситуацията го изисква, тогава се предписват тестове за хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези (кръв и урина), рентгенова снимка на черепа (определяне на тумори на хипофизата, синдром на „празното турско седло“ и други патологии), ако е необходимо, MRI и КТ на мозъка. ЕЕГ на мозъка също се предписва за потвърждаване на локални смущения в мозъка.

Според показанията, хистероскопията се извършва с кюретаж на маточната кухина и задължително хистологично изследване на изстъргване; в трудни случаи е необходима диагностична лапароскопия.

Програмата за изследване за всеки пациент с този синдром се избира и назначава индивидуално, в зависимост от предполагаемата причина за патологията.

Лечение на дисфункция на яйчниците

Ако се установи дисфункция на яйчниците, към лечението е свързан гинеколог-ендокринолог. По правило пациентите с тази диагноза се приемат в болницата по спешни причини, тоест при силно кървене и лечението започва с облекчаване на състоянието. Проведената хемостаза може да бъде от 2 вида - хирургична и симптоматична, която може да включва хормонални лекарства.

Хирургическата хемостаза или кюретаж на маточната кухина се извършва само с кървене, което заплашва живота на жената (много нисък хемоглобин, безсъзнание или обилно кървене).

  • Извършва се отделно кюретаж на кухината и шийката на матката, последвано от хистологично изследване на остъргването.
  • Освен това, докато кървенето не спре напълно, се предписва симптоматична терапия, евентуално с елементи на хормони (дицинон, утеротоници, аскорбинова киселина, физиотерапия плюс комбинирани орални контрацептиви).
  • Следващият етап на терапията е предотвратяването на кървене. На този етап от лечението се препоръчва приема на прогестеронови препарати от 16 до 25 дни от цикъла (норколут, дуфастон или утрожестан).
  • В същото време се провежда терапия на анемия (назначаването на лекарства, съдържащи желязо: сорбифер-дурули, феретаб, според показанията за кръвопреливане на маса на червените кръвни клетки).
  • В края на приема на лекарства, съдържащи прогестерон, през седмицата се наблюдава умерено или незначително менструално кървене, чийто първи ден се счита за първи ден от менструалния цикъл и в съответствие с него се предписват KOC. Този етап на лечение продължава 3-6 месеца или повече, за да се възстанови цикъла и в зависимост от желанието на жената да забременее в бъдеще.

След спиране на кървенето, една жена се лекува едновременно, за да се премахне причината за дисфункция на яйчниците..

  • Ако тя има полово предавани инфекции и възпалителни заболявания, се провежда антибактериална и противовъзпалителна терапия. Обикновено след курс на антибиотици менструалният цикъл и овулацията се възстановяват независимо, без назначаване на хормони.
  • Когато се диагностицира екстрагенитална патология, се извършва корекция на разкритите заболявания (избор на схема за лечение на захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и др.)
  • В случай на развитие на дисфункция на яйчниците поради външни фактори се препоръчва емоционална и психическа почивка, корекция на храненето, дозирана физическа активност, витаминна терапия във фазите на цикъла и хранителни добавки.
  • Овариална дисфункция, причинена от тумори и кисти на яйчниците, маточни фиброиди и ендометриоза и други гинекологични заболявания се лекува в зависимост от ситуацията (отстраняване на тумори / кисти, хормонална терапия).

Важно е да запомните, че жените, които са били лекувани от тази патология, нямат право да инсталират вътрематочно устройство.

Овариална дисфункция: планиране на бременност

Пациентите са особено загрижени за въпроса: "Може ли дисфункцията на яйчниците да забременее?" Разбира се, можете да забременеете и дори си струва да опитате. Но трябва да се помни, че лечението е дълго, което започва с възстановяване на ритъма на менструалния цикъл и овулация.

В случай на възстановен менструален цикъл, но при постоянна ановулация, той се стимулира с хормонални антиестрогенни лекарства (пергонал, клостилбегит, хумегон), които трябва да се приемат от 5 до 9 дни от цикъла (общо 5 дни). Когато една жена приема лекарства, стимулиращи овулацията, лекарят предписва ултразвуково сканиране, за да контролира скоростта и степента на узряване на фоликулите и увеличаването на дебелината на маточната лигавица. Контролът на ултразвука във всеки цикъл се извършва многократно (2-3 пъти), а самата стимулация се провежда в продължение на три месеца.

След достигане на главния фоликул с необходимия размер (18 mm) и удебеляване на ендометриума до 8 - 10 mm, е показано приложение на хорион гонадотропин в доза 10 000 IU. Този хормон стимулира прехода на фоликуларната фаза към лутеалната фаза и провокира разкъсване на фоликула и "освобождаване" на зрялото яйце. След това за още три месечни цикъла се предписват лекарства, съдържащи прогестерон (16 - 25 дни).

Проследявайте началото на овулацията според графика на базалната температура, ултразвукови данни (размер на фоликулите и дебелина на лигавицата на матката) на този етап само веднъж месечно.

След като нормалният менструален цикъл и постоянната овулация се възстановят, една жена може спокойно да забременее и да роди бебе. Подобна схема на лечение на дисфункция на яйчниците почти 90% възстановява менструалния цикъл и овулацията и следователно решава проблема с безплодието.

Овариална дисфункция

Овариална дисфункция (от лат. Отказ, затруднение + функция - действие, упражнения) или дисфункция на яйчниците - нарушение на функцията на яйчниците, причинено от ендокринни патологии или възпалителни процеси. Овариалната дисфункция води до развитие на редица патологични състояния, най-характерните за които са менструални нарушения и ановулаторни нарушения, водещи до безплодие.

В основата на всяка форма на дисфункция на яйчниците винаги е нарушение на синтеза и секрецията на трите основни хормона, произвеждани от хипофизата: фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), пролактин (PRL). Необходимо условие за узряване на фоликулите, овулацията и началото на бременността е специално съотношение на съдържанието на тези хормони във всяка фаза на менструалния цикъл. При хормонални нарушения това съотношение се променя, менструалният цикъл не се наблюдава и не преминава през всички последователни фази, менструалното кървене става ациклично.

Овариалните дисфункции са рисков фактор за развитие на мастопатия, рак на гърдата, хиперплазия и рак на ендометриума.

Незначителните разстройства на цикъла на жените могат да бъдат сбъркани с особеността на тялото им. Въпреки това, всяко отклонение от нормалния менструален цикъл може да показва дисфункция на яйчниците..

Параметри на нормалния менструален цикъл:

  • продължителността е най-малко три и не повече от седем дни;
  • интервалът между менструацията е 21–35 дни;
  • загуба на кръв по време на менструация 50-100 мл.

Причини и рискови фактори

Най-често причината за дисфункция на яйчниците е:

  • ендокринни заболявания, патологии на щитовидната жлеза, хипофизата или надбъбречната жлеза;
  • възпалителни заболявания на органите на репродуктивната система (яйчници, матка, придатъци);
  • изкуствено прекъсване на бременността (особена опасност е изкуственото прекратяване на първата бременност);
  • ендометриоза;
  • тумори на репродуктивната система;
  • патология на фалопиевите тръби;
  • неправилно положение на вътрематочното устройство в маточната кухина;
  • метаболитно разстройство - диабет, затлъстяване;
  • приемане на лекарства, които влияят на репродуктивната система;
  • продължително гладуване, недостиг на витамини С и Е.

В риск са следните категории жени:

  • обременявайки наследствеността;
  • страдащи от хронични възпалителни заболявания;
  • няма анамнеза за бременност;
  • като има повишен психоемоционален стрес.

Тъй като образуването на яйчникови дисфункции започва при момичета в пубертета, е необходимо да се обърне внимание на появата на менструация, менструални нередности, развитието на прояви на хиперандрогенизъм и затлъстяване..

В случай на синдром на поликистозни яйчници с безплодие лечението на яйчникова дисфункция е хирургично, което ви позволява да възстановите процеса на освобождаване на яйцеклетката, т.е. овулация.

Форми на заболяването

Овариалната дисфункция може да приеме различни клинични форми и да се прояви като специфични невроендокринни синдроми:

  • синдром на поликистозни яйчници;
  • яйчникова хиперфункция;
  • метаболитен синдром (затлъстяване, повишена кръвна захар, високо кръвно налягане);
  • първична яйчникова недостатъчност (ниски нива на естроген, изпълнени с преждевременно начало на менопаузата);
  • Иценко - синдром на Кушинг;
  • хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм;
  • хиперсекреция на андрогени на яйчниците;
  • синдром на хиперпролактинемия;
  • неуточнени дисфункции.

Признаци на дисфункция на яйчниците

Симптомите на дисфункция на яйчниците включват:

  • нередовна менструация;
  • зацапване между менструацията;
  • отсъствие на менструация за повече от шест месеца (аменорея);
  • нарушение на процесите на зреене на яйца и овулация, невъзможност за зачеване или раждане на дете;
  • оскъдна (олигоменорея) или твърде интензивна (хиперменорея) менструация;
  • тежък предменструален синдром: повишена раздразнителност или сълзливост и апатия;
  • болка в долната част на корема или долната част на гърба (дърпаща, тъпа или остра) преди менструация или в средата на цикъла, в дните на предполагаемата овулация;
  • наднормено тегло до затлъстяване, образуване на ивици по кожата на корема, бедрата, гърдите;
  • излишна коса по тялото и лицето при мъжкия тип (хирзутизъм);
  • признаци на анемия: повтарящо се виене на свят, обща слабост, бледност, задух с леко физическо натоварване, тахикардия.

Диагностика

За да се установят причините за дисфункция на яйчниците, се провежда набор от диагностични мерки, като се вземат предвид локалните симптоми на дисфункция на яйчниците, свързани патологични процеси, възрастта на жената, повишени заплахи от развитието на определени усложнения.

Необходимо условие за ефективността на лечението е промяна в начина на живот: промяна в храненето към възстановяване, повишена физическа активност, нормализиране на съня, поддържане на оптимален режим на работа и почивка.

Цялостната диагностика включва:

  • гинекологичен преглед;
  • инокулиране на вагинални секрети върху микрофлора и полимеразна верижна реакция, за да се изключат сексуални инфекции;
  • хормонални изследвания за определяне нивата на пролактин, тестостерон, прогестерон, естроген, FSH и LH, естрадиол, андростендион, глобулин;
  • кръвни тестове за определяне на съдържанието на хормони на щитовидната жлеза (тиреостимулиращ хормон, трийодтиронин, тироксин) и надбъбречните жлези (кортизон);
  • биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на триглицеридите, липопротеините;
  • ултразвуково изследване на тазовите органи, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези;
  • томография за изключване на тумор на хипофизата.

По време на началото на менструацията момичетата-тийнейджъри се предписват допълнително тестове за броя на тромбоцитите, определяне на времето на кървене, коагулация на кръвта, антитромбин III, протромбин, за да се изключи тромбоцитопения или тромбоза.

При жени в репродуктивна възраст, ако е необходимо, може да бъде предписано изследване на кухината и шийката на матката, при което се обръща специално внимание на възможните последици от предишни аборти.

При изследване на пациенти, влезли в менопаузата, може да са необходими допълнителни диагностични процедури: хистероскопия, трансвагинална ултразвук и др..

Анамнеза, анализ на резултатите от ултразвук и данни от преглед могат да диагностицират дисфункция на яйчниците. Лабораторните изследвания изясняват нейната патогенетична форма.

Лечение на дисфункция на яйчниците

Терапията на дисфункцията на яйчниците зависи от естеството и тежестта на клиничните прояви и включва следните мерки:

  • коригиране на ендокринните нарушения, ако е необходимо, използването на нестероидни антиандрогенни и естроген-прогестогенни лекарства;
  • антибактериална терапия за откриване на възпалителни процеси;
  • физиотерапия - помага за подобряване на микроциркулацията и метаболитните процеси в яйчника;
  • корекция на излишното тегло; затлъстели пациенти се предписва диета терапия, ако е необходимо, терапията се провежда със сенсибилизатори, тоест вещества, които повишават чувствителността на периферните тъкани към инсулин.

Овариалната дисфункция води до развитие на редица патологични състояния, най-характерните за които са менструални нарушения и ановулаторни нарушения, водещи до безплодие.

Необходимо условие за ефективността на лечението е промяна в начина на живот: промяна в храненето в посока на възстановяване, повишена физическа активност, нормализиране на съня, поддържане на оптимален режим на работа и почивка, ако е необходимо, психотерапия.

Ако е необходимо да се спре кървенето, се предписват хистероскопия и лечение и диагностично отделно кюретаж, което се провежда на два етапа: цервикалния канал и маточната кухина. Необходимо е да се гарантира, че цялата маточна лигавица е отстранена и наличието на съпътстващи патологии (аденомиоза, миома на матката, полипи и др.) Е изключено. За предотвратяване на повторни кръвоизливи се възстановява нормалният менструален цикъл, предписват се прогестеронови препарати. Ако пациентът планира бременност, се използват лекарства, които възстановяват и стимулират овулацията, началото на която се следи чрез измерване на базална температура, размер на фоликулите и измерване на дебелината на ендометриума по време на ултразвук.

В случай на синдром на поликистозни яйчници с безплодие лечението на яйчникова дисфункция е хирургично, което ви позволява да възстановите процеса на освобождаване на яйцеклетката, т.е. овулацията. За тази цел се използват следните минимално инвазивни (лапароскопски) хирургични методи:

  • каутеризация - отстраняване на фоликуларни кисти чрез каутеризация (с помощта на иглов коагулатор или термо-аргонов лазер);
  • декортикация - отстраняване на горния уплътнен слой на капсулата на яйчника с помощта на електрод;
  • пробиване на яйчниците - пробиване на плътна капсула с помощта на електрически или лазерен коагулатор.

Класическата операция - клиновидна резекция на яйчниците - рядко се използва в момента поради по-голяма травма и повишен риск в сравнение с минимално инвазивните методи..

С навременна диагноза и адекватно лечение е възможно да се нормализира менструалният цикъл и да се възстанови овулацията. Шансовете за бременност в същото време надвишават 80%.

Хирургическата интервенция се прибягва и при наличие на полипи, сраствания във фалопиевите тръби, миоми, аномалии в структурата на яйчниците.

Възможни усложнения и последствия

Липсата на навременна корекция на дисфункцията на яйчниците може да доведе до сериозни усложнения..

Дисфункцията на яйчниците на репродуктивния период в пренебрегвана форма често води до спонтанен аборт (с намаляване на прогестерона) и безплодие. Често дисфункцията на яйчниците се изразява като олигоменорея (интервалите между менструацията са повече от четиридесет дни). Нередностите на менструалния цикъл могат да се развият до крайна степен - аменорея.

Силното и продължително кървене може да причини анемия. Вегетативни смущения могат да се появят (сърцебиене, прекомерно изпотяване).

Хормоналните нарушения водят до нарушения в усвояването на калций, във връзка с което се развива остеопороза на костите, което води до тяхната чупливост.

прогноза

С навременна диагноза и адекватно лечение е възможно да се нормализира менструалният цикъл и да се възстанови овулацията. Шансовете за бременност в този случай надвишават 80%. Въпреки това, в повечето случаи лечението носи само временен ефект..

В момента се провежда допълнително търсене за оптимална корекция на това състояние и проучване на механизмите на неговото развитие.

Предотвратяване

В някои случаи е възможно да се предотврати дисфункция на яйчниците, като се спазват препоръките:

  • редовни посещения при гинеколога с цел превантивен преглед (1 път годишно, а за жени с риск от гинекологични заболявания - 2 пъти годишно);
  • навременно лечение на инфекциозни заболявания, особено на тазовите органи;
  • приемане на хормонални лекарства само според предписанието на лекаря и стриктно според разработената схема;
  • отхвърляне на изкуственото прекратяване на бременността, използването на надеждни методи за контрацепция;
  • лична хигиена;
  • здравословен начин на живот, добро хранене и адекватни упражнения.

Овариална дисфункция

Главна информация

Овариалната дисфункция е група от патологии на женската генитална област, свързани с нарушение в хормоналната функция на яйчниците. Такава патология е следствие от възпалителния процес или ендокринни нарушения. С развитието на това състояние се нарушават овулаторните и менструалните функции.

В този случай месечният цикъл се удължава и продължава повече от 35 дни, или е твърде кратък - до 21 дни. Развива се и дисфункционална маточна съдова циркулация, продължаваща повече от седем дни или неправилна менструация. Това състояние води до развитие на заболявания на гениталната област, както и безплодие..

Патогенеза

Регулацията на функцията на яйчниците се определя от хормони на предната хипофизна жлеза: лутеинизиращ, фоликулостимулиращ, пролактин. Ако на определен етап от месечния цикъл при жената съотношението на изброените хормони е правилно, цикълът на яйчниците не се нарушава и овулацията настъпва навреме. Овариална дисфункция възниква, когато е нарушена регулацията на хипоталамо-хипофизната система, което води до ановулация.

Липсата на фаза на лупус на тялото и овулацията води до проявата на различни нарушения на менструалния цикъл, свързани с липса на прогестерон и прекомерно количество естроген.

класификация

Тъй като терминът "яйчникова дисфункция" е колективно понятие, следните условия се прилагат за нея:

  • хиперфункция
  • хипофункция на яйчниците;
  • твърде активно производство на женски полови хормони;
  • твърде активно производство на андроген;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • първична недостатъчност;
  • неуточнена дисфункция.

Има и класификация според възрастта на пациента:

  • юношеска - развива се при юноши веднага след първата менструация;
  • репродуктивна - развива се при пациенти в репродуктивна възраст;
  • менопауза - диагностицира се в периода преди менопаузата и директно по време на менопаузата.

Причини

Хормоналната дисфункция при жените се развива поради въздействието върху тялото на такива фактори:

  • възпаление на органите на женската репродуктивна система - оофорит (възпаление на яйчниците), цервицит ендометрит (възпаление на матката), салпингоофорит и аднексит (възпаление на придатъците);
  • вродени и придобити ендокринни заболявания - захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, затлъстяване;
  • заболявания на яйчниците и матката - ендометриоза, неоплазми, фибромиома, онкологични процеси;
  • неправилно инсталирано вътрематочно устройство;
  • тежка преумора, стрес, липса на адекватна почивка;
  • аборт, аборт;
  • външни фактори - лекарства, климатични промени, радиация и др..

Трябва да се вземе предвид фактът, че възпалението в матката и яйчниците може да възникне като последици от неправилна хигиена, настинки, както и влиянието на патогени, донесени от други органи.

Причините за това състояние могат да варират в зависимост от възрастта на пациента..

  • При подрастващите това състояние може да бъде свързано с нарушение във връзката на хипоталамуса-хипофизата, което може да възникне след нараняване на главата, менингит и редица инфекциозни заболявания. В такава ситуация вирусите, които причиняват тези заболявания, се локализират в хипоталамуса на хипофизната жлеза и причиняват ациклична менструация при млади момичета.
  • В репродуктивна възраст това състояние е свързано с увеличаване на броя на естрогените, което увеличава вероятността от развитие на заболявания на репродуктивната система.
  • В периода преди менопаузата се отбелязва кървене, което възниква поради нарушено съзряване на фоликулите, което провокира хиперплазия на ендометриума. Също по време на менопаузата може да се отбележи дисфункция във връзка с появата на тумори с хормонална активност в яйчниците.

Симптоми на дисфункция на яйчниците

Проява на дисфункция на яйчниците се счита за всякакви нарушения на цикъла, свързани с отклонения в продължителността и ритъма на цикъла, размера на загубата на кръв.

Обикновено тези показатели са следните:

  • месечният цикъл продължава от 21 до 35 дни;
  • кървенето продължава от 3 до 7 дни;
  • загубата на кръв е не повече от 150 мл.

Ако се отбележат отклонения от тези показатели, тогава се появяват симптоми на дисфункция на яйчниците. Често жените не се замислят веднага за това, което не е наред с тях, вярвайки, че нарушаването на месечния цикъл е просто характеристика на тялото им. Такива признаци обаче могат да означават, че жената има дисфункция на яйчниците. Овулаторна (яйчникова) дисфункция - стояща, при която няма овулация. Тя може да бъде провокирана от хипофункция на яйчниците (хипофункцията е състояние, когато те произвеждат недостатъчно количество полови хормони).

Като цяло се разграничават следните характерни признаци на дисфункция на яйчниците:

  • Нарушаване на месечния цикъл - нередовни периоди, изразената им оскъдица или изобилие.
  • Неправилен процес на овулация и зреене на яйцеклетката, което води до спонтанен аборт или безплодие.
  • Кървене между менструация.
  • Болка в долната част на корема и долната част на гърба по време на менструация и няколко дни преди тях.
  • Тежка ПМС, по време на която една жена се притеснява от умора, апатия или раздразнителност.
  • Аменорея.

Ако жената развие такива симптоми, не трябва да се колебаете да се свържете с специалист. В крайна сметка дисфункцията на яйчниците може да бъде доказателство за редица сериозни заболявания, включително:

По време на изследването се откриват ехографски признаци на дисфункция на яйчниците. Ехографските признаци са специфични промени, които показват развитието на патология.

Тестове и диагностика

При наличие на описаните по-горе симптоми, една жена трябва да се консултира с гинеколог. По време на прегледа може да се наложи да се консултирате с ендокринолог.

Ако специалистът има подозрение, че пациентът развива яйчникови дисфункции, той, на първо място, трябва да изключи хирургични патологии - тумори и извънматочна бременност.

Лекарят интервюира жена, анализира менструалния календар и провежда преглед. В процеса на диагностика могат да се извършват такива изследвания:

  • Микроскопско изследване и бактериална култура на вагинални секрети.
  • Проучете за изключване на генитални инфекции.
  • Ултразвук на тазовите органи, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.
  • Лабораторен анализ на кръвта и урината на нивото на половите хормони; хормони, произвеждани от надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.
  • ЯМР, КТ, рентген на мозъка за изключване на нарушения на хипофизата.
  • Мозъчна електроенцефалография за идентифициране или изключване на патологични процеси.
  • Хистероскопия с цервикална биопсия или кюретаж за хистологично изследване на ендометриума.

Лекарят определя общата схема на изследването индивидуално, като взема предвид симптомите, историята и резултатите от изследването.

Ако заболяването е диагностицирано, пациентът трябва да бъде наблюдаван от гинеколог. В същото време е също толкова важно жените в менопаузата да следят редовно състоянието си, тъй като с дисфункция на яйчниците вероятността от рак се увеличава. При наличие на хронични дисфункции на функцията на яйчниците, лекарят трябва да се посещава поне веднъж на шест месеца.

Лечение на дисфункция на яйчниците

Дори ако общото благополучие на жената остава повече или по-малко нормално, тя трябва да проведе правилното лечение на тази патология, за да избегне сериозни усложнения в бъдеще. Алгоритъмът на терапията след диагнозата е следният:

  • спиране на кървенето, ако е налице;
  • елиминиране на причините, провокирали заболяването;
  • нормализиране на хормоналната функция на яйчниците,
  • подновяване на редовната менструация.

Лечението се провежда амбулаторно. Ако жената изпитва силно кървене, лекарят предписва хемостатично лечение. При необходимост се извършва кюретаж на маточната кухина. Освен това терапията се провежда, като се вземат предвид причините за патологията.

Ако пациентът е диагностициран с възпалителни процеси, елиминирайте инфекциите, които са ги причинили.

При наличие на ендокринни нарушения се предписва хормонална терапия..

Също така, за да се подобри функцията на имунната система, се предписват витаминни и минерални комплекси.

Ако е необходимо, предпишете курсове по рефлексология, физиотерапия, посещение при психотерапевт.

Лечението на дисфункция на яйчниците с народни средства може да се практикува единствено като спомагателен метод. Една жена трябва да каже на лекар за намерението да се лекува с народни средства.

Докторите

Фортигин Алексей Якович

Мишучкова Гулнара Ингелевна

Спиридонова Елена Викторовна

лечение

  • За възстановяване на месечния цикъл и предотвратяване на кървенето, лечението с прогестерон се предписва от 16 до 26 дни от цикъла. Освен това, за да се нормализира цикълът, се практикува употребата на комбинирани хормонални контрацептиви.
  • Жените с метаболитни нарушения се предписват Метформин.
  • С хирзутизъм на жените се предписват комбинирани орални контрацептиви с антиандрогенно действие.
  • Когато планирате бременност, кломифен цитрат се предписва за предизвикване на овулация.
  • За хиперпролактинемия със синдром на поликистозни яйчници е препоръчително лечението с агонисти на допаминовите рецептори (каберголин, бромокриптин).
  • При тежък хиперандрогенизъм за лечение се използва ципроцерон ацетат.
  • За хиперплазия се използват агонисти на гонадолибирин (Трипторелин, Лейпрорелин, Бусерелин).
  • За да се премахне анемията, се предписват препарати, съдържащи желязо (Sorbifer Durules, Ferretab).
  • При наличие на възпалителни заболявания и генитални инфекции се провежда противовъзпалително и антибактериално лечение..

Така по време на лечението лекарят може да предпише следните лекарства:

Лекарствената терапия може да се счита за ефективна, ако:

Процедури и операции

Хормоналната дисфункция при жените не включва хирургическа интервенция. Кюретажът на маточната кухина или хирургичната хемостаза е препоръчителен само ако жената има животозастрашаващо кървене.

Пациент с такова разстройство обаче трябва винаги да посещава гинеколога редовно, два пъти годишно, а също така да контролира теглото си, водейки активен живот и правилно хранене.

Важно е също да избягвате сериозен стрес и емоционално претоварване. Жените, които са преминали такова лечение, не трябва да имат вътрематочно устройство.

Лечение с народни средства

Домашните лекарства могат да се използват в процеса на лечение като помощни методи. Преди това обаче определено трябва да се консултирате с лекар за това.

Най-често се използват инфузии и отвари от билки, които отнемат много време, за да се получи ефектът.

  • Ягодови листа. 1 супена лъжица. л листа се налива 400 мл вода. След 6 часа прецедете. Пийте по 1 супена лъжица всеки ден. л По същия начин можете да направите здравословна напитка от листа от малина. Тези средства са посочени за тези, които имат изобилни периоди..
  • Невен. 10 г изсушени цветя изсипете 200 мл вряла вода. Изцедете след 3 часа. Пийте 2 с.л. л три пъти на ден. Инструментът помага за регулиране на месечния цикъл.
  • Кора от калина. 1 супена лъжица. л нарязана кора се залива с 250 мл вода и се вари 20 минути. Добавете вода, така че да свършите с толкова течност, колкото в началото. Пийте три пъти на ден по 1 с.л. л Лекарството е показано при силно кървене..
  • Детелина поляна. Събирайте детелинови съцветия, сухи, 3 с.л. л изсипете вряща вода над тази суровина и настоявайте. Пийте 2 с.л. л три пъти на ден.
  • Коприва. 1 супена лъжица. л коприва изсипете 1 супена лъжица. вряща вода, след което се вари още 10 минути. Пийте тази порция през целия ден на малки глътки. Инструментът помага за възстановяване на хемоглобина. Важно е обаче да се има предвид, че копривата повишава коагулацията на кръвта..
  • Подбел и детелина. Пригответе смес от тези билки (10 части подбел и 1 част сладка детелина), пригответе инфузията, като вземете 1 супена лъжица. л средства в чаша вода и оставете да престои 10 минути. на водна баня. Инструментът помага при тежки периоди.
  • Пеперудата е гъска. 20 g от лекарството трябва да се напълни с чл. вряща вода и се вари още 15 минути. Охладете, изпийте 4 с.л. в деня преди хранене, 50 г. Лекарството е показано за болезнени периоди.
  • Лук кори. Извадете люспите от 1 кг сух лук, залейте с 2 с.л. вряща вода и гответе още 20 минути. Изпийте половин чаша сутрин след събуждане. Лекарството е показано за кратки периоди.
  • Сок от черна ряпа. Настържете ряпата, изцедете сока. Към него добавете 1 с.л. л скъпа, разбъркваме. Пийте 2 с.л. л преди хранене 4 пъти на ден.
  • Борова матка. Бульонът се приготвя от 100 г трева и 1,5 чаши вода. Сварете продукта за половин час, пийте 4 пъти на ден за 1 ч.л..
  • Воден пипер. 1 супена лъжица. л билки изсипете 1 супена лъжица. вряща вода, настоявайте. Пийте по 1 с.л. л три пъти на ден. Инфузията помага за намаляване на загубата на кръв при тежки периоди, намаляване на тежестта на болката.
  • Ruta. Изсипете 5 г коренови листа в 150 г вряща вода и гответе за 15 минути. така че продуктът да не се вари, а да изсъхне. Прецедете и изпийте цялата доза сутрин след събуждане, след което не яжте в продължение на 5 часа. Приемайте лекарството веднъж с оскъдни периоди.
  • Конска опашка. 1 ч.л. билки изсипете 1 супена лъжица. вряща вода. Настоявайте и пийте по 1 с.л. л три пъти на ден. Препоръчва се при болезнени и тежки периоди.
  • Борови клонки. Този инструмент се използва за удвояване. 1 супена лъжица. л средства излива чл. вряща вода и настоявайте 30 минути. Разредете инфузията с вода, преди да стегнете.

За различни нарушения на месечния цикъл също се препоръчва използването на билки:

  • Събиране на първото. Смесете равни части от листа от бреза, мента, къпина, равнец от зърнастец, вземете 1 супена лъжица. л средства и се налива вряща вода (1 супена лъжица.). Изцедете и пийте през целия ден. Вземете 3 месеца, курсът може да се повтори след 2 месеца. Показан е при нередовни периоди и болка..
  • Колекцията на втората. Смесете равни части кора от зърнастец, листа от маточина, корен на валериана и гъска трева, вземете 1 с.л. л средства и се залива с 200 мл вряла вода. Прецедете след няколко часа, пийте чаша от продукта 3 пъти на ден в продължение на 5 дни. Започнете лечението няколко дни преди менструация, спрете на първия им ден.
  • Третата колекция. Смесете 2 с.л. л детелина, полски прежди, ливадно сладко, невен, невен, варете 1 супена лъжица. л средства за изкуство. вряща вода. Пийте получената инфузия сутрин и вечер. Започнете в последния ден от менструацията и продължете лечението до следващия.
  • Четвъртата колекция. Вземете 1 част пелин, 3 части риган и лован, 4 супени лъжици. л градински лебеди. Разбъркайте, 3 с.л. л колекция изсипете 1 литър вряла вода. Приемайте 6 пъти на ден по 100 гр. Показан е за по-слаби периоди.
  • Петата колекция. Вземете 1 част от плодовете на копър и хвойна, корен от трева, жълт кантарион, гъска пеперуда; 2 части корен от магданоз, семена от магданоз, шипки от шипки, билки от пелин. Налейте 2 с.л. л означава 400 мл вряла вода. След инфузия пийте по 100 мл два пъти на ден. Вземете 2 месеца. с оскъдни периоди.

Предотвратяване

За да се предотврати това състояние, е важно да се прилагат следните превантивни мерки:

  • Напуснете лошите навици.
  • Създайте подходяща диета за себе си и се придържайте към нея постоянно. Важно е да изоставите вредността и не забравяйте да въведете в ежедневното меню възможно най-много зеленина, зеленчуци, плодове. Избягвайте недостига на важни за организма витамини и минерали.
  • Винаги спазвайте интимната хигиена.
  • Упражнявайте се, но не практикувайте интензивни силови натоварвания, защото те могат да доведат до хормонална недостатъчност. Всеки ден на разходка на чист въздух.
  • Ясно контролирайте теглото, предотвратявайки развитието на затлъстяване. Мастните клетки синтезират естрогени, твърде високи от които водят до хормонални нарушения.
  • Почивайте си, спазвайте правилния режим на деня.
  • Опитайте се да избягвате прекаленото емоционално претоварване и стрес..
  • Направете превантивни посещения при лекаря и лекувайте гинекологични заболявания.
  • Практикувайте закаляване, укрепване на имунитета.
  • Използвайте бариерна контрацепция по време на полов акт.
  • За да се позволи аборт.
  • При условие, че лекарят е определил дисфункцията на яйчниците на жената, пациентът трябва да започне да лекува тази патология възможно най-скоро..

Рисковата група включва жени от следните категории:

  • Тези, които никога не са забременявали и не са родили бебе.
  • Тези с обременена наследственост.
  • Склонни към психоемоционални преживявания и остро възприемане на стрес.
  • Тези, диагностицирани със заболявания на репродуктивната система.

По време на бременност

Въпросът дали е възможно да забременеете с такава патология интересува много жени. Въпреки това, лекарят не може веднага да отговори ясно на пациента дали тя ще може да забременее. Зависи от тежестта на заболяването и причините, които са го провокирали..

Важно е лекарят да подготви процеса на подготовка за бременност, като предпише адекватна терапия и следи състоянието на жената в динамика. Ако е необходимо, се провежда курс на лечение за възстановяване на овулацията.

Ако лекарят правилно подходи към определянето на схемата на лечение, тогава съвременните методи на терапия помагат да забременеете и нормално да родите бебето. Важно е от ранна дата бъдещата майка да бъде редовно преглеждана от специалист и да се консултира по всички въпроси. Всъщност при жени с такава патология през целия период на бременността могат да възникнат критични периоди, по време на които се появяват коремни болки и изпускане. Лекарят трябва да бъде информиран незабавно за такива симптоми..

В случай, че бременността не настъпи след лечение, препоръчително е да се консултирате с репродуктолог относно възможността за изкуствено осеменяване.

Ако една жена е имала замразена бременност, тогава тя също трябва да се обърне към лекар, тъй като дисфункцията след такава бременност може да провокира много сериозни усложнения.

Овариална дисфункция

Рефлексолог, фитотерапевт, лекар по тибетска медицина, водещ специалист на клиника „Наран”. Опит - 32 години.

Репродуктивната система е огледален образ на общото здравословно състояние, на вътрешното състояние на тялото на всяка жена. Всяко нарушение на яйчниците предполага, че нещо не е наред в тялото. Овариалната дисфункция е често срещана патология сред съвременните жени, която често е причина за безплодие, миома на матката и рак на гърдата..
Помислете как да използвате какви методи Тибетската медицина възстановява здравето на жените.

Овариалната дисфункция е нарушение на хормоналната функция на яйчниците, което води до менструални нарушения и липса на овулация.
Менструалният цикъл се прекратява - свива се до по-малко от 21 дни или, напротив, се удължава за повече от 35 дни.

Нормалното за жена в репродуктивна възраст, менструалният цикъл продължава от 21 до 35 дни, като месечната продължителност е 3-7 дни. Физиологичната норма на загуба на кръв по време на менструация обикновено не е повече от 150 мл.
Овариалната дисфункция е показана от нередовна, болезнена, остра или обилна менструация..

Промоции и специални оферти

Докторски цитат

Причини за дисфункция на яйчниците

Нормалното функциониране на яйчниците се регулира от хормони, произвеждани от хипофизата. Всеки етап от менструалния цикъл, включително овулацията, съответства на определено съотношение на хормоните, необходими за нормалното функциониране на яйчниците. Дисбалансът на хормоналния баланс води до дисфункция на яйчниците, което в крайна сметка причинява липсата на овулация (освобождаването на зрели яйца). Без овулация менструалният цикъл става по-долен, нередовен.

Основните фактори, които могат да предизвикат развитието на яйчникова дисфункция:

  • Възпалителни заболявания на тазовите органи (цервицит, ендометрит);
  • Новообразувания на матката и яйчниците (кисти на яйчниците, маточни фиброиди);
  • Ендокринни заболявания (заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет);
  • Прекратяване на бременността (аборт, спонтанен аборт);
  • Ненормална структура на гениталиите;
  • Неправилно местоположение на вътрематочното устройство;
  • Перорални контрацептиви;
  • Стрес, умствена и физическа преумора;
  • Влиянието на външните фактори - рязка промяна в климата, прием на лекарства, радиационни щети и др..

Възпалителните процеси в матката и яйчниците могат да се развият поради настинка, обща хипотермия.

От гледна точка на тибетската медицина, здравето на жената зависи от равновесното състояние на трите регулаторни конституции - „вятър“, „жлъчка“ и „слуз“. Дисбалансът води до развитието на болестта.

Значителна роля в развитието на болестта играе емоционалният фактор, свързан с възбуждането на конституцията "Вятър" (стрес, тревожност).

Представителите на тази доша се характеризират с оскъдни воднисти периоди, болка в долната част на корема.

Възмущението от конституцията „Слизи” води до прекомерен растеж и размножаване на слизето в таза. Тъй като вътрешната обвивка на матката е лигавица, там възниква възпалението, което впоследствие се разпространява в различни тъкани и органи, причинявайки развитието на заболявания. Нарушение на конституцията.Музата се проявява чрез студ в долната част на корема, лигавичен секрет, лепкав.

Възмущението на "Bile" се характеризира с прекомерното му образуване, което причинява острото развитие на болестта с обилно изхвърляне с големи кръвни съсиреци. Менструацията е придружена от болка в долната част на гърба, усещане за топлина в долната част на корема.

Ориенталската медицина директно свързва здравето на репродуктивната система със състоянието на бъбреците. Бъбреците доставят кръв и енергия на всички органи и тъкани. под долната част на гърба. С намаляване на тяхната функция поради "студени бъбреци" се нарушава нормалния приток на кръв в областта на таза, настъпва стагнация, което неизбежно се отразява на състоянието на яйчниците и придатъците, провокирайки развитието на заболявания на женския генитален орган.

Симптоми на дисфункция на яйчниците

  • Нередовна менструация;
  • Дълга и тежка менструация (със загуба на кръв над 150 мл);
  • Междуменструално кървене;
  • Липса на овулация (липса на зреене на яйце, което води до безплодие);
  • Болка в долната част на гърба и долната част на корема, дърпане или спазми в природата;
  • Тежък предменструален синдром: раздразнителност, летаргия, апатия;
  • Ациклично маточно кървене;
  • Аменорея (липса на менструация в продължение на шест месеца или повече).

Диагностика на дисфункция на яйчниците

За да се идентифицират причините за дисфункция на яйчниците, те извършват:

  • Преглед при гинеколог;
  • Анализ за инфекция;
  • Хормонен тест;
  • Ултразвук на тазовите органи (яйчници, матка).

Диагноза на яйчникова дисфункция в клиника „Наран”

От особено значение при диагностицирането на дисфункция на яйчниците са древните тибетски диагностични методи: разпит, преглед, пулсова диагностика.

Анкета. Лекарите на тибетската медицина разпитват подробно жена, установявайки основните оплаквания на пациента. По време на разговора лекарят от клиника „Наран” установява колко дълго е била последната менструация, изяснява естеството на изпускането, дали менструацията е била придружена от болка в долната част на гърба или в долната част на корема. Лекарят също така изяснява какви хронични заболявания има една жена, какъв начин на живот води пациентът, какви хранителни предпочитания.

инспекция Визуално внимателно изследване на пациента - лекарят изследва кожата, езика, склерата на очите. Провежда преглед и палпация на корема на пациента, определя дали няма пролапс на вътрешните органи.

От голямо диагностично значение е пулсовата диагностика, която ви позволява да оцените работата на вътрешните органи.

Лечение на дисфункция на яйчниците

Терапията зависи от причините за дисфункция на яйчниците..

При възпалителни процеси се предписва подходяща лекарствена терапия. При ендокринни нарушения се предписва хормонална терапия.

При силно кървене се провежда хемостатична терапия..

Лечение на яйчникова дисфункция в клиника „Наран”

Методите на лечение на тибетската медицина се отличават със своята уникалност и интегриран подход за лечение на заболявания. Квалифицирани лекари възстановяват репродуктивната функция на жените според каноните на древната тибетска медицина без лекарства, хормони, операции и странични ефекти.

Комплексното лечение на дисфункция на яйчниците включва:

  1. корекция на храненето;
  2. корекция на начина на живот;
  3. Тибетска билкова медицина;
  4. външни процедури:
    • дълбока акупресура;
    • акупунктура;
    • вакуумна терапия (може да масажира);
    • моксотерапия (отопление с пелин);
    • Хорме - маслено-билков масаж.

Лечението в клиниката на тибетската медицина е насочено към:

  • възстановяване на баланса на живота;
  • активиране на собствените сили на тялото;
  • подобряване на циркулацията на енергия и кръв в цялото тяло;
  • повишаване на имунитета;
  • стимулиране на възстановителните процеси в телесните тъкани.

Също толкова важно е правилния подбор на храната, в съответствие с конституцията. За да се нормализира конституцията на "Вятър", е необходимо да се затопли тялото и да се активира "храносмилателния огън". Препоръчва се да ядете топла янг храна. Трябва да дадете предпочитание на горещите ястия. Лекарят дава общи препоръки относно начина на живот - избягвайте външното охлаждане, избягвайте „темпериращите процедури“, плуването в студена вода.

Представителите на житейската доша „Слим“ трябва да се въздържат от ядене на ин студена храна. Към Yin продукти, съдържащи студени елементи, и когато се разделят, „охлаждане“ кръвта включва продукти със сладък вкус (мляко, картофи, тестени изделия, кифли). За жените от тази конституция са полезни подправките и подправките. със затоплящ ефект. От месо можете да ядете конско месо, агнешко месо, говеждо месо. Препоръчва се слуз кисел, солен и пикантен вкус.

Жените "Bile" трябва да избягват мазни, пържени, пикантни храни.

За тази категория жени се препоръчва храна с горчив, сладък, стипчив вкус..

Фитотерапия. Многокомпонентните препарати се състоят от естествени растителни и минерални компоненти и се предписват само поотделно. Основният ефект на билковите лекарства е да прочистят кръвта, да възстановят нормалния кръвоток и лимфния поток. Нормализирането на притока на кръв в тазовите органи помага за възстановяване на функцията на яйчниците.

Целта на акупресурата е да подобри притока на кръв, премахването на задръстванията. Масажът помага да се поддържа по-хармонично състояние на пациента, включително в психоемоционалната сфера.

Нормализира енергийния метаболизъм в организма, стимулира провеждането на нервен импулс към клетките.

Меката топлина от тлееща пура пелин помага за увеличаване на жизнената енергия, подобряване на кръвообращението, активиране на елиминирането на енергийните блокове, стимулиране на вътрешните сили.

Нормализира обменните процеси в организма, капилярното и венозното кръвообращение, укрепва стените на кръвоносните съдове, изхвърля токсините от органи и тъкани, излишната течност, слуз, мазнини.

Популяризира лошата кръв.

Резултатите от лечението на яйчникова дисфункция в клиника "Наран":

След преминаване на лечение за нашите пациенти:

  • Застоя на тазовата област се елиминира;
  • Хормоналният фон се нормализира;
  • Възстановява се менструалният цикъл;
  • Възстановява се репродуктивната функция на жената.

Разходи и лечение

Овариалната дисфункция се лекува като част от цялостна сесия за лечение. Цялостна сесия е набор от процедури, необходими за лечение с фиксирана цена. Това ви позволява да се съсредоточите върху лечението, а не върху финансовия компонент..