Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, нормално, декодиране, подготовка

Щитовидната жлеза е най-големият ендокринен орган при хората (тежи около 15-20 g). Той синтезира йодирани хормони (йодотиронини), които регулират повечето метаболитни процеси, и калцитонин, който влияе върху метаболизма на фосфорните и калциевите соли.

Структура на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е разположена на предната част на шията, под тироидния хрущял. Състои се от две половини и провлак. Провлакът отсъства в 15% от случаите, тогава лобовете са свързани чрез съединителна тъкан джъмпер. Непосредствено зад щитовидната жлеза се намират 4 паращитовидни жлези, които отделят паратиреоиден хормон.

Структурната единица на щитовидната жлеза е фоликулът. Това е кухина, заобиколена от поредица от фоликуларни клетки (тироцити). В центъра му е специално вещество, наречено колоид. Между фоликулите са открити дифузно разпръснати парафоликулярни или С клетки, произвеждащи калцитонин и кръвоносни съдове.

Как се образуват хормоните на щитовидната жлеза?

Всички производни на щитовидната жлеза се образуват чрез йодиране на аминокиселината на тирозин. Микроелементът йод влиза в тялото на здрав човек от консумираните продукти, както от растителен, така и от животински произход. Човек трябва да приема 135-155 mcg от това вещество на ден.

От червата с кръв микроелементът навлиза във фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Тироглобулинът е комбинация от аминокиселинни остатъци от тирозин. Това е един вид матрица за образуване на хормони. Тироглобулинът се съхранява във фоликулния колоид.

Когато тялото се нуждае от хормони на щитовидната жлеза, йодът се вгражда в тиреоглобулин с помощта на ензима тиропероксидаза. Крайните продукти на биосинтеза са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които се различават по съдържание на йод (съответно 4 и 3 микроелемента).

За да определят функцията на щитовидната жлеза, в допълнение към горните хормони, те също така изглеждат:

  • тиреостимулиращ хормон;
  • thyroliberin;
  • тиреоглобулин;
  • тироксин-свързващ глобулин;
  • антитела към тиреоглобулин;
  • антитела към тиропероксидаза.

Преглед на хормоните на щитовидната жлеза

Клетките на щитовидната жлеза отделят приблизително 16-23 пъти повече тироксин в сравнение с Т3. Въпреки това, Т4 е 4-7 пъти по-нисък от трийодтиронин по активност. Някои учени смятат, че тироксинът дори няма собствена хормонална активност и е просто предшественик на Т3. Влизайки в кръвта, хормоните на щитовидната жлеза могат да бъдат в свободни и свързани състояния. Те се комбинират със специален носител - тироксин-свързващ протеин. Освен това, само свободни фракции на хормоните на щитовидната жлеза имат активност. Основните функции на йодотиронините включват:

  • увеличаване на производството на топлина и консумацията на кислород във всички тъкани на тялото (с изключение на мозъка, тестисите и далака);
  • стимулиране на синтеза на изграждащи протеини;
  • увеличаване на нуждата на организма от витамини;
  • повишена нервна и умствена дейност.

Показания за анализ

  • диагностика и контрол на лечението на заболявания на щитовидната жлеза;
  • предсърдно мъждене;
  • рязко намаляване или увеличаване на телесното тегло;
  • сексуална дисфункция, липса на сексуално желание;
  • умствена изостаналост при деца;
  • аденом на хипофизата;
  • плешивост;
  • безплодие или липса на менструация.

Подготовка за тест за хормони на щитовидната жлеза

  • в навечерието на изследването физическата активност, спортът трябва да бъдат изключени;
  • Преди да вземете кръвен тест за хормони, не трябва да пиете алкохол, силен чай и кафе поне ден, не пушете;
  • за 1 месец трябва да откажете да приемате лекарства с хормони на щитовидната жлеза (ако болестта позволява);
  • за 2-3 дни се препоръчва да спрете да пиете лекарства, съдържащи йод;
  • кръвта се взема задължително на празен стомах, в покой на пациента;
  • при събиране на материал не се препоръчва да се налага венозен турникет;
  • щитовидната ехография, радиоизотопното сканиране и нейната биопсия не могат да бъдат извършени преди анализа.

Нормата на кръвен тест за хормони

Мъже - 60,77-136,89 nmol / L

Жени - 71.23-142.25 nmol / L

индексОбозначаванеСкорост на индикатора
Тиреостимулиращ хормон (TSH)TSH0,47-4,15 мед / л
Трийодотиронин общо, T3 общоTT31.06-3.14 nmol / L
Без трийодтиронинFT32.62-5.77 nmol / L
Тироксин често срещанTT4
Без тироксинFT49.56-22.3 pmol / L
тиреоглобулинTgПо-малко от 60,08 нг / мл
Тироксин-свързващ глобулинTCG222-517 nmol / L
Тест за абсорбция на хормоните на щитовидната жлеза24-35%
Антитела към тиреоглобулинAT-TGНадпис по-малко от 1:10
Антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлезаAT-TPOПо-малко от 5,67 единици / мл

Как да анализирате заболяване на щитовидната жлеза чрез хормонален анализ?

болестTTGT3 общо и безплатноT4 общо и безплатнотиреоглобулинТироксин-свързващ глобулинAT към тиреоглобулин и AT към щитовидната жлеза
оксидаза
Тиреотоксикоза (дифузна токсична гуша)
  • субклинични (без симптоми)
нисконорманормаПовишават сеПовишават сеПовишават се
  • усложнена
нисконормависокза популяризиране наза популяризиране наПовишават се
  • 3 редки
нисковисокнормаПовишават сеПовишават сеПовишават се
Хиперплазия на щитовидната жлеза (жлезист аденом)понижаваПовишават сеза популяризиране наза популяризиране наНе се променя
Хипоплазия на щитовидната жлеза (ендемична гуша)Повишено или нормалноПовишено или нормалноРядко намаленза популяризиране наза популяризиране наПовишават се
хипотиреоидизъмза популяризиране наКонцентрацията е намаленаза популяризиране напонижаваПовишават се
Автоимунен тиреоидитувеличенВ ранните етапи Т3 и Т4 са повишени, с изчерпване на щитовидната жлеза тези показатели рязко намаляватза популяризиране наза популяризиране наПовишена (допълнително определена от АТ към TSH рецептора)
Рак на щитовидната жлезаувеличенНамалена или нормалназа популяризиране напонижаваНе се променя

Тироид-стимулиращ хормон

Тиреостимулиращият хормон не е хормон на щитовидната жлеза. Произвежда се в предната хипофизна жлеза. Основната му функция е да стимулира щитовидната жлеза. TSH засилва кръвоснабдяването на жлезата и увеличава притока на йод във фоликулите.

Производството на TSH се контролира от:

  • хормони на основната жлеза на тялото - хипоталамуса - тиротропни освобождаващи фактори;
  • тиреоидни хормони според принципа за обратна връзка;
  • соматостатин;
  • биогенни амини.

Норми на TSH в различни възрасти:

Възраст на човекаНормална норма
Новородените1.12-17.05 мед / л
Първа година от живота0.66-8.3 ppm
2-5 години0,48-6,55 мед / л
5-12 години0,47-5,89 мед / л
12-16 години0,47-5,01 мед / л
Възрастни0,47-4,15 мед / л

TSH се характеризира с дневни колебания в секрецията: по-голямата част от него се отделя в 2-3 часа сутринта, а най-малкото му количество обикновено е в 17-18 часа. Ако човек има нарушен режим сън-събуждане, ритъмът на синтеза на TSH също се нарушава.

Причината за промяната в нормалната концентрация на TSH?

Нарастваупадък
  • аденом на хипофизата;
  • след хемодиализа;
  • Оловно натравяне;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • хипотиреоидизъм;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • психични патологии (шизофрения);
  • тежка прееклампсия;
  • приемане на лекарства като антиконвулсанти, бета-блокери, антиеметици, антипсихотици, клонидин, мерказолил, фуросемид, морфин, радиопрозрачни вещества;
  • прекомерно упражнение.
  • хипертиреоидизъм на бременни жени;
  • токсичен зоб;
  • ендемичен гуша;
  • следродилна некроза на хипофизата;
  • глад;
  • психоемоционален стрес;
  • употребата на анаболици, глюкокортикостероиди, цитостатици, бета-адренергични агонисти, тироксин, карбамазепин, соматостатин, нифедипин, бром-криптин;
  • увреждане на хипофизата (поради нараняване на главата).

Без трийодотиронин и чести

Общият трийодтиронин включва протеини-носители и свободен Т3. Т3 е много активно вещество. Сезонните колебания са характерни за изолацията му: пикът му настъпва през есенно-зимния период, а минималното ниво се наблюдава през лятото.

Норми с общ Т3 в различни възрасти:

  • 1-10 години - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 години - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45 години - 1,06-3,14 nmol / l;
  • По-възрастни от 45-50 години - 0,62-2,79 nmol / L.

Защо се променя показателят за общ и свободен трийодтиронин?

НарастваНамалете
  • състояние след хемодиализа;
  • миелом с високо ниво на имуноглобулин G;
  • наднормено тегло;
  • гломерулонефрит с нефротичен синдром;
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • остър и подостър тиреоидит;
  • хориокарцинома;
  • дифузен токсичен зоб;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • ХИВ инфекция
  • hyperestrogenia;
  • приемане на синтетични аналози на хормоните на щитовидната жлеза, кордарон, метадон, орални контрацептиви;
  • порфирия.
  • ниско протеинова диета;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • хипотиреоидизъм;
  • период на възстановяване след сериозно заболяване;
  • психична патология;
  • лечение с антитироидни лекарства (мерказолил, пропилтиоурацил), стероиди и анаболици, бета-блокери (метопролол, пропранолол), НСПВС (диктофенак, ибупрофен), статини (аторвастатин, симвастатин), рентгенови вещества.

Без тироксин и общо

Тироксинът, както общ, така и безплатен, отразява функцията на щитовидната жлеза. Пикът на съдържанието му в кръвта пада от 8 до 12 часа на обяд и през есенно-зимния период. Нивото на хормоните намалява главно през нощта (от 23 до 3 часа) и през лятото. При жените нивото на тироксин надвишава съдържанието му при мъжете, което е свързано с детеродна функция.

Причините за промяната в нивото на общия и безплатния Т4:

Нарастваупадък
  • миелом с високо ниво на имуноглобулин G;
  • наднормено тегло;
  • гломерулонефрит с нефротичен синдром;
  • ХИВ инфекция
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • остър и подостър тиреоидит;
  • хориокарцинома;
  • дифузен токсичен зоб;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • приемане на синтетични аналози на хормоните на щитовидната жлеза, кордарон, метадон, орални контрацептиви, вещества, съдържащи радиопрозрачен йод, простагландини, тамоксифен, инсулин, леводопа;
  • порфирия.
  • синдром на Шийхан;
  • вродена и придобита ендемична гуша;
  • автоимунен тиреоидит;
  • наранявания на главата;
  • възпалителни процеси в хипофизата и хипоталамуса;
  • хипотиреоидизъм;
  • лечение с тамоксифен, антитироидни лекарства (мерказолил, пропилтиоурацил), стероиди и анаболици, бета-блокери (метопролол, пропранолол), НСПВС (диктофенак, ибупрофен), статини (аторвастатин, симвастатин), лекарства против туберкулоза, противотуберкулозни лекарства вещества.

тиреоглобулин

Тироглобулинът (TG) е субстрат за образуването на хормони на щитовидната жлеза. Основното показание за неговото определяне е откриването на рак на щитовидната жлеза и контрола върху нейната излекуване (като туморен маркер). Основната причина за увеличаването на тиреоглобулин е тумор на щитовидната жлеза с висока функционална активност. Концентрацията му намалява с:

Тироксин-свързващ глобулин

Тироксин-свързващият глобулин (TSH) пренася йодотиронини в кръвта до всички клетки в тялото. Причини за промяна в нормалната концентрация на TSH:

Нарастваупадък
  • остър вирусен хепатит;
  • остра прекъсваща порфирия;
  • генетично детерминирани високи нива на TSH;
  • прием на орални контрацептиви, метадон, тамоксифен;
  • хипотиреоидизъм.
  • психоемоционален стрес;
  • тежки соматични разстройства;
  • предишни хирургични интервенции;
  • протеинов глад;
  • гломерулонефрит с нефротичен синдром;
  • цироза на черния дроб;
  • тиреотоксикоза;
  • акромегалия;
  • хипофункция на яйчниците;
  • лечение с глюкокортикостероиди, анаболи, бета-блокери.

Тест за абсорбция на хормоните на щитовидната жлеза

Тази техника се използва за определяне на функцията на щитовидната жлеза (хипо- или хипертиреоидизъм). За изследване на човек се дава напитка от радиоактивен йод със специален етикет. Етикетът ви позволява да проследите пътя на микроелемента в тялото, степента на абсорбцията му от щитовидната жлеза и, като следствие, нейната функция. Високото усвояване на йод се наблюдава при тиреотоксикоза, ниско - при хипотиреоидизъм.

Антитела към тиреоглобулин и тиропероксидаза

Откриването на тези антитела показва автоимунен процес, тоест имунната система започва да произвежда имуноглобулини срещу собствените си структури. Антителата към тиреоглобулин и тиропероксидаза се определят, когато:

  • Болест на Грейвс;
  • Синдром на Даун;
  • Синдром на Търнър;
  • подостър тиреоидит (de Crevena);
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • хроничен тиреоидит Хашимото;
  • идиопатичен хипотиреоидизъм;
  • автоимунен тиреоидит;
  • назначен за новородени с висок титър на АТ в майката.

При тези заболявания АТ титърът може да бъде увеличен 1000 или повече пъти, което е индиректен показател за активността на автоимунния процес.

Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза, основна.

Разходите отделно Цена в комплекса
Изберете Отиди на кошницата

Диагностиката на заболявания на щитовидната жлеза е проучване, което се предписва по време на диференциална диагностика за идентифициране на специфични аномалии на щитовидната жлеза, както и при цялостна диагностика на сърдечно-съдови заболявания, по време на редовни превантивни прегледи и когато една жена планира бременност.

В хода на диагнозата се прави кръвен тест, за да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза, по-специално, показатели като:

тиреостимулиращ хормон, участващ във формирането и секрецията на хормоните на щитовидната жлеза;

безплатен тироксин, стимулиращ производството на протеини, регулиращ метаболитните процеси;

броят на антителата срещу тиреоглобулин, концентрацията на които в кръвта се увеличава при заболявания, причинени от промяна в структурата на щитовидната жлеза или водеща до йоден дефицит;

нивото на антитела към микрозомална тиропероксидаза, повишеното производство на която от организма е една от причините за дисфункция на щитовидната жлеза.

За диагностицирането на заболявания на щитовидната жлеза има редица показания. По-специално, такова изследване се предписва при хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, гуша, аритмии, безплодие, плешивост, аменорея, намалено либидо. Този анализ се предписва и за деца със забавяне на сексуалното и психическо развитие..

За изследване кръвта се изтегля от вена. Това се прави сутрин, като преди процедурата е необходимо да се изключат мазни храни, алкохол и цигари на ден. И за 8 часа - всяка храна, ограничена до вода.

Резултатите от изследването са представени под формата на таблица с разкритите стойности на хормоните и техните показатели, които се приемат като норма. Скоростта на тиреостимулиращия хормон зависи от възрастта. При възрастни той е в диапазона 0,4-4 µMU / ml.

Няма по-ефективен начин за диагностициране на заболяване на щитовидната жлеза от лабораторния кръвен тест. Той помага да се определи концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза и да се диагностицират нарушения във функционирането на тази жлеза, както и различни видове сърдечно-съдови заболявания. Също така си струва да проверите основните хормони на щитовидната жлеза за профилактика и по време на планиране на бременност..

Показания за анализ на всички хормони на щитовидната жлеза

Препоръчва се анализ на основните хормони на щитовидната жлеза при понижено либидо, аритмия, гуша, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, алопеция, безплодие при мъже и жени, както и аменорея.

По време на лабораторен тест се изследва кръвната проба на пациента за ключови показатели, като:

  • свободният тироксин е хормон на щитовидната жлеза, който регулира метаболитните процеси и контролира производството на протеини;
  • тиротропин е основният хормон на щитовидната жлеза, който регулира синтеза на други хормони;
  • концентрацията на антитела към тиреоглобулин - високото му съдържание в кръвта се наблюдава при недостиг на йод, както и с промени в структурата на щитовидната жлеза;
  • съдържанието в кръвта на антитела към микросомална тиропероксидаза - повишената им концентрация е маркер за сериозни неизправности в щитовидната жлеза.

Децата се тестват за щитовидната жлеза, хормоните и нивата им в кръвта с очевидни забавяния в умственото и сексуалното развитие.

За да изследвате хормоните на щитовидната жлеза, трябва да давате кръв от вена в нашия център сутрин на празен стомах. Можете да бъдете тествани за 3 основни вида хормони или да изберете най-важния за вас.

Хормоналната диагностика в нашия център се извършва на достъпни цени - можете да разберете всички подробности за подготовката за изследването чрез телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може директно да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

За изследване на хормоните на щитовидната жлеза се препоръчва да дарите кръв през първата половина на деня, 3-4 часа след събуждането. За динамично наблюдение на нивата на TSH е препоръчително да дарите кръв едновременно..

Кръвта се взема за изследвания сутрин на празен стомах, преди да се вземат лекарства..

Какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза и как да го направите правилно

Сега ще разберете какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза. Скринингът включва повърхностна оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза. За по-точен диференциален преглед се прави анализ с набор от напреднали показатели, както и ултразвуково сканиране и биопсия. Основните патологии на щитовидната жлеза, открити чрез скрининг:

  • излишно или недостатъчно количество хормони;
  • автоимунни заболявания;
  • базедова болест;
  • онкология;
  • кретенизъм;
  • микседем.

Тези заболявания значително намаляват качеството на човешкия живот. В същото време са засегнати не само вътрешните органи, но и външният вид. Образуването на дифузен токсичен зоб се придружава от значително увеличаване на областта на шията, както и появата на специфични очни симптоми (подуване на клепачите, „изпъкнали очи“ и т.н.).

Значението на навременния преглед е неоспоримо, тъй като то значително ще подобри прогнозата за резултата и ще избере по-нежни методи на лечение. Изключително тежкият стадий на заболяването изисква хирургическа намеса за отстраняване на мястото или органа като цяло. Тогава пациентът е принуден да приема хормонозаместителна терапия цял живот.

Какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза?

Основната задача на хормоните на щитовидната жлеза е да регулират нормалния метаболизъм в човешкото тяло. Хипо- или хиперсекрецията на хормоните води до нарушаване на нормалния метаболизъм, репродуктивната, нервната и сърдечно-съдовата система.

Обширно проучване за нормалното функциониране на щитовидната жлеза включва тестове за:

  • трийодтиронин (Т3) е често срещан и безплатен. Биологичната му активност надвишава Т4 3-4 пъти. Отбелязва се, че при здрав човек се произвежда малко количество Т3, тялото получава по-голямата част от него, когато йодът се отдели от тироксина. Известно е, че 99% от всички трийодтиронин в човешкото тяло е неговата неактивна форма. Биологичната активност се блокира от протеини в кръвната плазма, които се прикрепят към нея. Функции - контрол върху скоростта на консумация на молекулен кислород от клетки; активиране на протеиновата биосинтеза, витамин А и енергиен метаболизъм;
  • тироксин (Т4) е общ и безплатен. Процентът достига 90%. Само по себе си то е неактивно, но след ензимно действие се превръща в трийодтиронин;
  • тиротропин (TSH). Мястото на синтеза е предната хипофизна жлеза на мозъка. Той регулира нормалното съотношение на Т3 и Т4 в клетките и тъканите.Ако стойността на Т3 и Т4 намалее, хипофизата започва да изхвърля TSH в кръвта в излишък. Той въздейства на въпросния ендокринен орган, което го предизвиква интензивно да произвежда Т3 и Т4.

Анализите за хормоните на щитовидната жлеза могат да бъдат предписани от лекари от различни профили: терапевт, педиатър, гинеколог, ендокринолог, невролог или хирург. Показания за лабораторни изследвания:

  • признаци на хипо- (дефицит) или хиперфункция (излишък);
  • подозрение за автоимунна патология;
  • симптоми на онкологичния процес;
  • необходимостта да се определи степента на ефективност и безопасност на избраната тактика на лечение;
  • съмнение за вроден хипотиреоидизъм;
  • бременност с предразположение към заболявания на ендокринната система;
  • деца, родени от майки с ендокринни патологии;
  • продължително безплодие, неясна етиология.

Ранното откриване на отклонения ще улесни лечението, което ще повлияе положително на прогнозата за резултата..

Тест за антитела на щитовидната жлеза - какво е това?

Антителата са протективни протеини, които се произвеждат при навлизане на чужд генетичен материал и срещу развитието на собствените мутирали (ненормални) клетки. При здрави хора имунитетът реагира изключително на горните фактори, но в случай на нарушение на имунните реакции, върху здрави клетки и тъкани започват да се произвеждат защитни протеини. С други думи имунитетът произвежда антитела към собствените си тъкани. Патологиите от този вид принадлежат към автоимунните патологии..

Нека разгледаме по-подробно какво е насочено лабораторното изследване за идентифициране на антитела срещу щитовидната жлеза и какво показва тяхното увеличение.

Изследване върху антитела срещу тиреоглобулин е от значение, ако е необходимо да се открие дифузен токсичен и нодуларен гуша, както и автоимунен тиреоидит. Тиреоглобулинът е основа за по-нататъшното формиране на Т3 и Т4. Произвежда се от щитовидната жлеза, където се отлага допълнително..

Малко количество тиреоглобулин навлиза в системното кръвообращение. Причините, поради които започва да се възприема от имунната система като чужд генетичен материал, са неизвестни. Разработването на защитни антитела към него провокира възпаление. Има 2 варианта за резултат: едната води до липса на Т3 и Т4, а другата до прекомерния им синтез.

Определянето на наличието на защитни протеини за тиротропинов рецептор се извършва с клинични симптоми на болест на Грейвс или дисфункция на щитовидната жлеза.

Антителата имат двупосочен ефект върху TSH. Те могат да блокират или стимулират биологичната му активност. Ако антителата имат стимулиращ ефект, се развива дифузен зоб и хипертиреоидизъм. С блокиращ ефект се появява атрофия на отделите на органите и в резултат на това хипотиреоидизъм.

Важно е да се подчертае, че автоимунният тиреоидит не изключва развитието на комбинирани автоимунни лезии на други органи (системен лупус еритематозус, пернициозна анемия или артрит). Какво причинява задължителната допълнителна диагностика при откриване на повишени антитела към TSH или тиреоглобулин.

Възможно ли е да се понижи нивото на антителата?

Не бива да се опитвате сами да се справяте с увеличаването им. Антителата се намаляват на фона на елиминирането на първопричината, което е причинило тяхното увеличаване. За да избере подходящите методи на лечение (лекарства, хирургия или радиойодна терапия) и да оцени ефективността им, лекуващият лекар след цялостна диагноза.

Цитология на щитовидната жлеза

Развитието на метода за ултразвукова диагностика позволява откриване на нодуларни образувания при пациенти, които нямат клинични признаци на заболяването. Процентът на откритите случаи нараства до 70%, от които около 20% са свързани със злокачествени новообразувания..

За провеждане на диференциално изследване се извършва биопсия. Тя е разделена на тънка - и дебела игла. Предимствата на фино иглата: безопасност и рентабилност. Въпреки това, при дешифриране на резултатите от фина игла биопсия на клетките на щитовидната жлеза, вероятността за получаване на неточни резултати достига 50%.

За изясняване на резултатите се извършва голяма игла биопсия. Особеността на техниката е събирането на по-голямо количество биоматериал за изследване (в сравнение с фино игла). Получената тъканна проба се оцветява с багрила и се подготвя хистологичен препарат за изследване под микроскоп..

Ограничения за биопсия с голяма игла: местоположението на токсичните възли в близост до жизненоважни структури (артерия или трахея). Рискът от усложнения е не повече от 2%.

Как правилно да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза?

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза трябва да се дава на новородени на интервали най-малко 30 минути след последното хранене. Минималният интервал на гладно за възрастни е 8 часа. За да се намали вероятността от разрушаване на еритроцитите в епруветките и да се улесни събирането на необходимото количество биоматериал, се препоръчва да се пие най-малко 500 ml чиста неподвижна вода.

В продължение на 2 дни трябва да се изключи употребата на лекарства на базата на йод или хормони. И на ден - приемането на каквито и да било лекарства е ограничено.

За два или три дни алкохолът се изключва.

Важно е да се избягва физически или емоционален стрес, който може да причини прекомерна синтеза на хормони. Ще трябва да се откажете от тютюнопушенето поне 3 часа.

Възможно ли е да дарите кръв на хормоните на щитовидната жлеза по време на менструация?

Скоростта на хормоните на щитовидната жлеза в частните лабораторни отдели се избира като се вземе предвид фазата на менструацията на пациента или триместър на бременността. Поради това пациентът има право да се подлага на лабораторна диагностика във всеки ден. Тя трябва да информира служителя на лабораторията за деня на цикъла или гестационната възраст. Въпреки това, ако специалистът в посоката посочи конкретна дата или час, тогава трябва да планирате посещение в лабораторията в определения час.

Подготовката за кръводаряване на хормоните на щитовидната жлеза за жени също включва отказ да се приемат орални контрацептиви и естрогени поне 2 дни преди кръводаряването. Подробните условия за подготовка за анализа са предварително съгласувани с лекаря.

Таблица на нормите на свободни Т4, Т3 и ТТХ по възраст при жените

Нормалните показатели на разглежданите стойности пряко зависят от възрастта на изследваното лице. Трябва да се подчертае, че полът няма значение: референтните стойности за жените и мъжете са идентични.

Лекарят съпоставя резултатите с данните на други диагностични методи и с клиничната картина на всеки пациент, въз основа на която поставя окончателна диагноза.

Пациентът може самостоятелно да прецени дали всеки от лабораторните индикатори е в ред. Тази информация обаче не е достатъчна за установяване на причините за тяхното отклонение от нормата. В този случай лекарят допълнително предписва ултразвук и биопсия. Интерпретацията на получените данни трябва да се извършва изключително от специалист..

Без тироксин, pmol / l

Без тироксин при бременни жени, pmol / l

Тироксин общо, nmol / l

Без трийодтиронин, nmol / L

Трийодтиронин общо, pmol / l

възраст Разрешени стойности
6 месеца9,9 - 28
6 месеца - година12.2 - 27.4
До 7 години12.4 - 22.8
7 до 10 години12,7 - 22
10 до 20 години12.3 - 22.3
След 20 години10.4 - 22.7
1-ви триместър12 - 20.2
2-ри триместър9.4 - 17.2
3-ти триместър8.6 - 15.8
6 месеца70 - 220
6 месеца - година72,7 - 209
17 години74 - 180
7 до 10 години76,8 - 180
10 до 20 години75,9 - 173
След 20 години69 - 180
До 3 месеца1.2 - 4.3
3 месеца - 1 година1,35 - 4,2
17 години1,45 - 3,8
6-14 години1.4 - 3.6
14 - 20 години1.4-3.3
След 20 години1.18 - 3.3
За всички възрасти3 - 6.8

6 месеца0,67 - 10,8
6 месеца - година0,65 - 8,3
17 години0,7 - 6
7 до 10 години0,62 - 4,9
10 до 20 години0,5 - 4,3
След 20 години0,37 - 4,4

Честотата на щитовидните хормони при жените след 50 години е малко по-ниска. За изчисляване на референтните стойности "по-стари от 20" трябва да се извадят 0,6 единици. Полученият резултат се счита за вариант на физиологичната норма..

Намаляване на нормата на свободни Т4, Т4 и TSH при жени след 50 години се случва на фона на инхибиране на функционалната активност на органа.

Ако TSH е нормално, трябва ли да вземам Т4 и Т3?

За да получите пълна информация за здравословното състояние на пациента, се препоръчва да се извършат три анализа в комплекс. Решението за необходимостта от изследване на нивата на Т3 и Т4 на фона на нормална стойност на TSH се взема от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Важно е да се вземе предвид наличието и тежестта на симптомите на заболяването, както и рисковите фактори (наследствено предразположение, прехвърлени по-рано патологии и общо състояние на ендокринната система).

Важно: ако стойността на поне един лабораторен индикатор е извън диапазона на приемливите стойности, тогава е необходимо да се подложи на цялостна диагноза с помощта на ултразвук и биопсия.

Какъв е размерът на антителата при здрав човек?

При здрави индивиди нивото на автоимунните антитела трябва да бъде минимално. Малко количество е приемливо. Ако тестовете на пациента се отклоняват от нормата, както и с очевидна клинична картина на заболяването, се поставя окончателната диагноза автоимунна патология.

Стойността на антителата срещу нивото на тиреоглобулин не трябва да надвишава 110 IU / ml, а анти-rTTG - по-малко от 1,75 IU / l.

В случай на получаване на резултати над тази прагова стойност, се прави предположение за базедова болест или автоимунен тиреоидит.

Какво означава, ако ехогенността на щитовидната жлеза се повиши?

Методът на ултразвуково изследване се счита за предпочитан за първоначална оценка на функционирането на нормален орган. Предимства: безболезненост, достъпна цена, ниска цена, няма противопоказания и усложнения. Един от критериите, посочени в резултатите от ултразвука, е ехогенността на тъканите..

Терминът "ехогенност" описва способността на тъканта да отразява ултразвукови вълни. Изображението на монитора на ултразвуковата машина се формира от компютър след анализ на входящите ултразвукови лъчи от изследваните области.

Повишената ехогенност на щитовидната жлеза се фиксира в области с намалено количество колоидно вещество. Този факт се дължи на факта, че малко количество течност в клетките води до активно отражение на ултразвука. Ако се установи увеличение на индикатора, трябва да се извърши допълнителна диагностика, за да се установи:

  • наличието на доброкачествени или злокачествени новообразувания;
  • токсични форми на гуша;
  • автоимунни лезии;
  • подостър тиреоидит;
  • състояние на дефицит на йод, което впоследствие провокира ендемичен зоб.

По-ниски стойности

Намалената ехогенност на щитовидната жлеза е характерна за развитието на възпаление или оток. На напреднали етапи обаче диагностичният критерий се повишава значително над допустимите стойности. Ако цветът на щитовидната тъкан на пациента на екрана стане по-тъмен от околния мускулен фон, тогава ехогенността се счита за изразена. Възможни причини:

  • онкологични заболявания;
  • образуването на кисти с колоидно съдържание;
  • липса на йод в организма;
  • автоимунни патологии;
  • началният етап от образуването на дифузен токсичен зоб;
  • ендмична гуша;
  • аденом на щитовидната жлеза;
  • спорадичен гуша.

Пациентът се препоръчва да се подложи на втори ултразвуков преглед в друга клиника, когато се открие патологично състояние. Професионалното ниво и точност на използваното оборудване варира в различните медицински организации. Подобна тактика ще избегне неверни диагностични данни..

Количеството на лечението зависи от тежестта на основното заболяване. При хронични заболявания се избира схема на лечение, която намалява тежестта на симптомите няколко пъти. Стриктното спазване на лекарствата и активния начин на живот оказват положителен ефект върху прогнозата на заболяването.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Първичен преглед на щитовидната жлеза

Цялостно проучване, което ви позволява да идентифицирате хипо- и хиперфункция на щитовидната жлеза, да диагностицирате нейната автоимунна лезия и да вземете решение за по-нататъшни тактики за изследване и лечение.

Резултатите от изследването се дават с интерпретация на лекар.

Синоними руски

Диагностика на състоянието на щитовидната жлеза, първоначален преглед за дисфункция на щитовидната жлеза, хормони на щитовидната жлеза, патологии на щитовидната жлеза.

Синоними английски

Първоначален тест за функцията на щитовидната жлеза и тиреоидит; Основен тест за функция на щитовидната жлеза.

Ng / dl (нанограми на децилитър), μMU / ml (микро-международна единица на милилитър), ME / ml (международна единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста неподвижна вода.
  • Изключете употребата на стероидни и щитовидни хормони в рамките на 48 часа преди изследването (след консултация с лекаря).
  • Изключете приема на хормони на щитовидната жлеза, йодни препарати за 3 дни преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

Щитовидната жлеза е жизненоважен ендокринен орган, състоящ се от два лоба, свързани с провлак и разположени на предната повърхност на шията под хрущяла на ларинкса. Той синтезира, натрупва и секретира хормоните на щитовидната жлеза в кръвта - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които регулират метаболитните, енергийните и топлинните процеси в тялото. Тези хормони се синтезират във фоликулите на щитовидната жлеза с участието на йодиди, аминокиселината на тирозин и ензима тиропероксидаза. 90% от хормоните на щитовидната жлеза са тироксин (Т4), който в тъканите се превръща в потенциално по-активен трийодтиронин. В кръвта Т4 се транспортира под две форми - свързан (в комбинация с протеин, свързващ щитовидната жлеза) и безплатен (несвързан). Безплатният Т4 е биологично активна фракция на хормона. Нивото на секреция на хормоните на щитовидната жлеза се контролира от хипоталамо-хипофизната система чрез освобождаване на тиреостимулиращ хормон (TSH) и зависи от приема на йод от околната среда.

Заболяването на щитовидната жлеза е доста често срещано и често проявява неспецифични симптоми, които изискват внимателна диференциална диагноза. Предвид тясната връзка на състоянието на щитовидната жлеза с работата на нервната, сърдечно-съдовата, репродуктивната и други телесни системи, дисфункция на този орган без навременна диагноза и адекватно лечение може да доведе до развитие на миокардит, сърдечна недостатъчност, безплодие и неврологични нарушения.

Най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза са автоимунен тиреоидит (Хашимото тиреоидит) и дифузен токсичен гуша (болест на Базедова, или болест на Грейвс).

Дифузният токсичен гуша е автоимунно заболяване, причинено от прекомерна секреция на хормони от тъканта на щитовидната жлеза.Хашимото тиреоидит се характеризира с появата на антитела към тъканите на щитовидната жлеза (антитела към пероксидаза на щитовидната жлеза, антитела към тиреоглобулин), постепенно намаляване на нейната функция и често се открива при пациенти с други автоимунни заболявания съединителна тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Шогрен и др.), автоимунна офталмопатия, алопеция, миастения. По време на бременността антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза (anti-TPO) могат значително да повлияят на развитието на щитовидната жлеза и здравето на нероденото бебе, тъй като те могат да проникнат през плацентарната бариера от кръвта на майката към плода.

Появата на автоимунен тиреоидит може да бъде свързана с наследствени фактори, различни увреждания на тъканта на щитовидната жлеза (инфекциозен и травматичен произход), фактори на околната среда, недостиг на йод или свръхпроизводство и недостиг на селен. Автоимунният тиреоидит се развива постепенно и може да се комбинира с дифузен токсичен гуша.

Появата в кръвта на антитела към компоненти на щитовидната клетка нарушава нормалната й функция, в резултат на което производството на хормони намалява - развива се хипотиреоидизъм. Клинично хипотиреоидизмът се проявява с умора, понижено настроение до депресия, хладност, сънливост, умствена изостаналост, косопад, суха кожа, лошо храносмилане, запек, повишено телесно тегло с намален апетит, понижен пулс, менструален цикъл и безплодие, главоболие, анемия, Тежкият хипотиреоидизъм - микседем - може да причини сърдечна недостатъчност и кома. При децата хипотиреоидизмът води до кретинизъм - забавяне на физическото и психическото развитие. На фона на автоимунен тиреоидит е възможно и временно увеличение на производството на хормони - хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът се характеризира с промени в психиката (сълзливост, прекомерна възбудимост, промени в настроението, безсъние), изпотяване, аритмия, тремор, подуване на клепачите и екзофталмос. Като се има предвид особеността на клиничните прояви, пациентите с патология на щитовидната жлеза не търсят веднага медицинска помощ от ендокринолог, но лекарите от други специалности трябва да запомнят неспецифичните прояви на заболявания на щитовидната жлеза и да проведат първоначалната си диагноза. В тази връзка изследването на функцията на щитовидната жлеза е един от най-често срещаните ендокринологични изследвания, използвани от лекари от различни специалности..

Лабораторната диагностика на хипо- и хиперфункция на щитовидната жлеза се основава на количественото определяне на хормоните без TSH и T4, докато едновременно изследване на нивото на антитела към пероксидаза на щитовидната жлеза (anti-TPO) ви позволява да идентифицирате или изключите автоимунен генезис на нарушения.

За какво се използва изследването??

  • За скрининг на патология на щитовидната жлеза;
  • за оценка на функционалното състояние на щитовидната жлеза;
  • за откриване на различни автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (Хашимото тиреоидит, дифузен токсичен гуша, следродилен тиреоидит, автоимунен тиреоидит, хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм при новородени);
  • за диагностициране на хипо- или хипертиреоидизъм;
  • за наблюдение на лечението на заболяване на щитовидната жлеза.

Когато е насрочено проучване?

  • С клинични признаци на хипотиреоидизъм (наддаване на тегло, суха кожа, запек, хладност, подпухналост на кожата, косопад, умора, менструални нередности);
  • с клинични признаци на хиперфункция на щитовидната жлеза (сърцебиене, загуба на тегло, тревожност, тремор на ръцете, нарушение на съня, слабост, фотофобия, зрително увреждане);
  • с увеличаване на размера на щитовидната жлеза според обективен преглед или ултразвук;
  • с автоимунни заболявания;
  • при планиране на бременност;
  • по време на бременност, ако има рискови фактори (фамилна анамнеза, предгестационен захарен диабет, автоимунни заболявания, история на безплодие, спонтанен аборт или преждевременно раждане, клинични симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм);
  • с женско безплодие;
  • с патология на хипоталамо-хипофизната система;
  • с фамилна анамнеза за патология на щитовидната жлеза;
  • при преглед на жени в предменопаузен и менопаузен период;
  • при лечение на заболявания на щитовидната жлеза;
  • с уртикария и ангиоедем;
  • преди да предпишете и докато приемате лекарства, които влияят на функцията на щитовидната жлеза (например, амиодарон).

Какво означават резултатите??

  • Свободен от тироксин: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Тироид-стимулиращ хормон:
възрастРеферентни стойности
20 години0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Антитела към тиропероксидаза (anti-TPO): 0 - 9 IU / ml.

Увеличаване на T4 St. и / или намаляване на TSH е характерно за хипертиреоидизъм - хипертиреоидизъм. Възможни причини:

  • дифузен токсичен гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс) - 60-80% от случаите на тиреотоксикоза;
  • токсичен мултинодуларен гуша;
  • подостър тиреоидит;
  • следродилен тиреоидит;
  • преходна гестационна тиреотоксикоза;
  • Тиреоидит на Хашимото (в началния период);
  • вторичен хипертиреоидизъм (прекомерна секреция на TSH, например, с тумор на хипофизата);
  • третичен хипертиреоидизъм (прекомерно производство на тиролиберин от хипоталамуса);
  • прекомерен прием на лекарства, съдържащи йод;
  • извънматочна продукция на хормони на щитовидната жлеза чрез тумори на белите дробове или млечните жлези;
  • трофобластични тумори (хорионкарцином, кистозно плъзгане);
  • перорално приложение на ТЗ или Т4, амиодарон.

Понижаване на нивото на T4 St. и / или повишаване на TSH е характерно за хипотиреоидизъм - хипотиреоидизъм. Възможни причини:

  • автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) е най-честата причина;
  • вродени дефекти на щитовидната жлеза;
  • първичен идиопатичен хипотиреоидизъм;
  • състояние след отстраняване на щитовидната жлеза (тироидектомия);
  • рак на щитовидната жлеза;
  • екзогенен дефицит на йод;
  • вторичен или третичен хипотиреоидизъм (недостатъчна секреция на TSH от хипофизната жлеза, тиролиберин от хипоталамуса, например с хипоталамо-хипофизна недостатъчност или следродилна некроза на хипофизата);
  • Иценко - синдром на Кушинг;
  • наличието на антитироидни антитела, които блокират TSH рецепторите (например с пернициозна анемия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Сьогрен, хроничен хепатит);
  • полигландуларна ендокринна недостатъчност;
  • приемане на тиреостатични, антитироидни лекарства в излишък;
  • прием на определени лекарства (амиодарон, андрогени, аспирин, холестирамин, естрогени, фуросемид, глюкокортикоиди, леводопа, литиеви соли, антипсихотици, фенитоин, пропранолол).

Причини за повишаване нивото на анти-ТПО

  • Леко или умерено повишаване на нивото на пероксидаза на щитовидната жлеза е възможно при ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, инсулинозависим захарен диабет, рак на щитовидната жлеза, системен автоимунен васкулит и други автоимунни заболявания.
  • Значително отклонение на резултатите от нормата най-често показва автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, например, Хашимото тиреоидит, дифузен токсичен зоб.
  • Положителните резултати от анализа по време на бременност показват възможността за хипертиреоидизъм при бебето (по време на вътрематочно развитие или след раждането).
  • Ако анализът за антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза се използва за дългосрочно наблюдение на курса на лечение, докато нивото на антителата или остава високо през целия период на наблюдение, или намалява в началото на терапията и след това отново се повишава, това показва недостатъчна ефективност на терапията, както и факта, че болестта продължава или се влошава.
  • Понякога нивото на анти-TPO се повишава при практически здрави хора, главно при жени и изисква динамично наблюдение.

Причини за понижаване на нивата на анти-TPO

  • Намаляването на концентрацията на анти-TPO до ниски или неоткриваеми стойности показва, че лечението е успешно.

Какво може да повлияе на резултата?

Фактори, които изкривяват резултата от изследването:

  • физически или емоционален стрес;
  • остро заболяване;
  • първи триместър на бременността (нисък TSH);
  • напреднала възраст (над 80 години) - повишен TSH;
  • хетерофилни антитела в кръвта;
  • радиоизотопни изследвания, парентерално приложение на радиопрозрачни вещества през седмицата, предхождаща изследването;
  • приемане на определени лекарства, хормонозаместителна терапия.

Повишаващи TSH лекарства: амиодарон, амфетамини, кломифен, калиев йодид, неорганични йодиди, литиеви соли, метимазол, метоклопрамид, морфин, нитропрусид, фенилбутазон, пропилтиоурацил, радиопрозрачни лекарства, сулфониламиди, тиреолови инжекции.

Лекарства, понижаващи TSH: аспирин, допамин, глюкокортикоиди, леводопа, фенитоин, хормони на щитовидната жлеза.

Лекарства, които увеличават съдържанието на свободен от Т4: амиодарон, андрогени, валпроева киселина, карбамазепин, кортикостероиди, даназол, естрогени, фуросемид, хепарин, орални контрацептиви, фенитоин, пропранолол, радиопрозрачни вещества, тамоксифен, тироксин.

Лекарства, които намаляват съдържанието на свободен от Т4: анаболни стероиди, карбамазепин, кортикостероиди, цитомел, естрогени, литиеви соли, фенобарбитал, ранитидин.

Терапията с определени лекарства (амиодарон, литий, интерферон) може да причини появата на антитела към тиропероксидаза (анти-ТРО).

  • Ако бъдат открити промени в нивото на анти-TPO, TSH и T4, е необходимо допълнително изследване, за да се изяснят причините и механизмите на патологичния процес. Резултатите от изследването трябва да се вземат предвид заедно с данните от клиничната картина на заболяването, други лабораторни и инструментални методи на изследване.
  • Нормалните нива на TSH и T4 безплатно не премахват напълно дисфункцията на щитовидната жлеза. Възможен е вариант на синдрома на евтироидната патология. При наличие на клинични данни за ендокринно заболяване на увеличение на размера на щитовидната жлеза, е необходимо допълнително лабораторно и инструментално изследване (ултразвук на щитовидната жлеза) под наблюдението на лекуващия лекар. Ако е необходимо, може да се наложи биопсия на щитовидната жлеза с хистологично изследване на материала.

Кой предписва изследването?

Ендокринолог, терапевт, педиатър, общопрактикуващ лекар, акушер-гинеколог, кардиолог, ревматолог, алерголог-имунолог, невролог, хирург.