В кой ден от цикъла приемате прогестерон? Нормата на прогестерона при жените

Преди да говорим за ролята на прогестерона в женското тяло, си струва да разберем как работи работата на репродуктивната система на жената. Основната й задача е продължаването на рода, тоест опазването на живото същество.

Репродуктивна система. Организация на нейната работа

Репродуктивната система на жената най-накрая се формира на възраст 16-17 години и започва да избледнява след 45 години. Тоест, максималната активност на системата е във възраст, готова да роди плода, да роди дете, да го отгледа. Той има пет нива. Работата й е организирана въз основа на обратна връзка. Тоест всяко по-високо ниво контролира работата на предишното.

Първото ниво са целевите органи, работата и състоянието на които се влияят от полови хормони. Те включват млечни жлези, гениталии, мастна тъкан, кожа, кости, космени фоликули. Те имат рецептори, които са чувствителни към прогестерон, естрадиол, тестостерон..

Второто ниво са органите, в които се синтезират хормони и се образуват фоликули - това са яйчниците. Половите хормони са стероидни. Веществото, от което се образуват, е холестеролът (фракцията му е липопротеини с ниска плътност, които се въвеждат в яйчниците чрез кръв).

Третото ниво е предната хипофизна жлеза (аденохипофиза), където се образуват гонадотропни хормони: лутеинизиращ хормон лутропин (LH), фоликулостимулиращ (FSH) и пролактин (Prl). Те контролират работата на яйчниците, с намаляване на синтеза на някакъв хормон от яйчниците, количеството му в кръвта намалява, рецепторите на хипофизата се регистрират за това и количеството на регулаторния хормон се увеличава, което стимулира яйчниците да синтезират.

Четвъртото ниво е зоната в хипоталамуса, която е отговорна за контролиращата функция на хипофизата (хипофизната зона), освобождавайки се образува там, хормона лулиберин (RH LH), стимулира работата на предния дял на хипофизата и освобождаването на LH и FSH в кръвта, ако е необходимо.

Петото ниво са хипоталамичните структури на мозъка, които приемат сигнали от външната среда и ги предават на хипоталамуса с помощта на импулсни предаватели (невротрансмитери). Те включват допамин, серотонин, норепинефрин.

Ето една толкова сложна многостепенна система за наблюдение на работата на система за раждане, която е много важна в човешкия живот. Всяко по-високо ниво контролира дали всичко е нормално в контролираната структура.

Менструален цикъл

Месечната репродуктивна система подготвя тялото на жената за бременност. В него настъпват определени промени, които са обединени от името на менструалния цикъл. Продължителността му най-често е 28 дни, но се случва от 21 до 35 дни. Разделя се на периода на узряване на фоликулите и излизането му от яйцеклетката (пролиферативна фаза) и периода на развитие на лутеума на тялото (секреторна или прогестеронова фаза)

Менструална фаза

1 фазен фоликуларен (пролиферативен, естроген). Включва периодите, описани по-долу..

Менструална фаза: характеризира се с изтичане на кръв от матката с отхвърлен ендометриум. Това се случва, ако яйцеклетката не е оплодена или имплантирана в маточната лигавица. Той продължава приблизително 5 дни с цикъл от 28 дни.

Пролиферативна фаза (включва фоликуларна и овулаторна). Приблизително трае 7-11 дни. В този период нивото и ролята на естрогените (естрадиол) се увеличават, тъй като те стимулират пролиферацията (растежа) на ендометриалните клетки, възстановявайки слоя, в който яйцеклетката се имплантира (утаява), ако бъде оплодена. Естрогените също засилват секрецията на слуз в шийката на матката (което улавя спермата), увеличават свиването на гладките мускули на тръбите и движението на ворсините в тях, за успешното движение на мъжката клетка. Те също така подготвят млечните жлези за бременност, засилвайки пролиферацията на клетките на отделителните канали. Но най-важното е, че стимулират развитието на доминиращия фоликул в яйчника, в който яйцето узрява. Неговото узряване приблизително продължава 14 дни с цикъл от 28 дни (от 13 до 15 дни с различна дължина на цикъла). Тогава има изтъняване и разкъсване на стената му, както и изхода на яйцето. Този процес се нарича овулация..

2 фаза - секреторна (лутеална или прогестерон). На мястото, където фоликулът се спука, се образува жълто тяло. Това е ендокринна жлеза, малка фабрика за прогестерон. Работи около 14 дни с цикъл от 28 дни. Един до три дни преди менструация, намалява активността си и спира, когато започне.

Прогестеронът

Прогестеронът е стероиден хормон, необходим за началото и поддържането на бременността. Той причинява секреторни промени в ендометриума, така че оплодената яйцеклетка може да нахлуе и фиксира в нея. Освен това намалява свиваемостта на мускулите на матката и нейната чувствителност към различни вещества, които повишават нейния тонус. Подготвя млечните жлези за секреторна активност, стимулирайки образуването на паренхим.

Хипофункция на жълтото тяло

В случай на недостатъчност на лутеалната фаза, производството на прогестерон намалява от жълтия корпус. Това води до недостатъчна секреторна трансформация на ендометриума до неподготвеността на организма за бременност, затрудненията с фиксирането на оплодена яйцеклетка в маточната лигавица. Хипофункцията на жълтото тяло може да доведе до безплодие, причинявайки го от 3 до 25,2%, или загуба на плода през първия триместър. Възниква въпросът: кога да приемате прогестерон при планиране на бременност?

Причини за хипофункция на жълтото тяло

Тъй като беше написано по-горе, че има 5 нива на контрол върху работата на репродуктивната система, отказът на лутеалната фаза може да възникне поради нарушаване на работата, поради различни причини на всяко ниво:

  1. Дисфункцията на хипоталамо-хипофизните структури може да се развие поради силен стрес, възпалителни заболявания на мозъка, травматично увреждане на мозъка, новообразувания и др. Всичко това причинява дисфункция на образуването на гонадотропни хормони и тяхното освобождаване, стимулиращата или инхибиторната им функция се нарушава, а нивото намалява прогестерон при жени с хиперестрогенизъм.
  2. Невроендокринни заболявания, поликистозни яйчници, тумор на надбъбречната жлеза, заболявания на щитовидната жлеза. Повишено производство на пролактин. Намалява производството на стероидни хормони в яйчниците. Повишени нива на андрогени, синтезирани в яйчниците и надбъбречните жлези. Хипо и хипертиреоидизъм.
  3. Дългосрочни възпалителни заболявания на придатъци и тазови органи.

Планиране на бременност

Въз основа на гореизложеното става ясно колко е важно да се знае скоростта на прогестерона при една жена при планиране на бременност. Ако двойката не може да има бебе, в 30% от случаите причината е мъж, така че преди да започнете да изследвате жена, трябва да сте сигурни, че няма патология на мъжката сперма.

Важно е да знаете в кой ден от цикъла да приемате прогестерон. За целта измерете базалната температура от първия ден на цикъла. Тя трябва да бъде в лутеална (прогестеронова) фаза с поне 0.6 ° С по-висока, отколкото в първата фоликуларна (естрогенна) фаза. Необходимо е да се приема прогестерон не по-рано от 4 или 5 дни след повишаване на базалната температура. За цялата втора фаза би било идеално да я преминете три пъти. Нормата на прогестерон при жените по това време е от 7.02 до 56.83 nmol / l и по-висока, а в урината на бремендиол 3 mg на ден. Тогава можем да кажем, че функцията на жълтото тяло е достатъчна.

Програмата за изследване на жена с безплодие е широка, това включва хормонални фонови изследвания, биопсия на ендометриума, ултразвуково и рентгеново изследване, лапароскопия, но днес темата на статията е ролята на прогестерона, как да приемате жените правилно и в кой ден от цикъла, неговата норма и патология.

Предменструален синдром

Също така, жените с недостатъчна лутеална фаза могат да имат предменструален синдром. Проявява се с повишена раздразнителност, сълзливост, подуване на лицето, ръцете, подуване на корема, запек, главоболие, високо кръвно налягане. Всички тези симптоми или един от тях се появяват 10 или по-малко дни преди менструацията и изчезват, когато тя започне. Има много теории за възникване (наследствена, психосоматична, алергична, повишен пролактин, ACTH, хиперестрогения, липса на магнезий, цинк, аскорбинова киселина, B6 и така нататък), но изследването на такива жени често разкрива хипофункция на жълтото тяло.

В кой ден от цикъла приемате прогестерон в този случай? Изследването трябва да се извърши и в двете фази на цикъла. Повече подробности са описани по-долу..

Овариална дисфункция

Дефицитът на прогестерон, дисфункция на яйчниците, може да доведе до менструални нередности, маточно кървене. Тези нарушения могат да бъдат в различни възрасти при жените, така че методите за корекция са различни.

Юношеското кървене може да се появи при момичета от пубертета. Причината е недостатъчно установената циклична функция на връзката между яйчниците, хипофизата и хипоталамуса, поради възрастта или други причини (инфекция, стрес, липса на хранене, витамини, болест). Манифестно кървене, до 7 дни или повече, с анемия. Често след забавяне до 1,5 месеца или повече. Понякога менструацията започва 2 седмици след предишната. Цикълът е неравномерен.

Маточно кървене в репродуктивния период може да се развие и по по-високи причини, както и поради фиброиди и ендометриоза на матката. Клинично подобни. Тежестта се определя от нивото на загуба на кръв, анемия, спад на налягането, повишена сърдечна честота.

Менопауза или пременопаузно кървене. Тук причината често е свързана с възрастта изчезване на хипотезата на яйчниковата система, хипоталамус. Намалено производство на хормони. Програмата за преглед се предписва от лекуващия лекар и определя кога жената трябва да приема прогестерон, в кой ден от цикъла

Патогенезата е подобна. Поради дефицит на прогестерон, секреторна промяна в ендометриума не настъпва достатъчно, поради това отхвърлянето му се нарушава. Контрактилната активност на матката намалява. С течение на времето се развива ендометриална хиперплазия, която заплашва с маточно кървене.

Изследване

Стандартният преглед също включва изследване на хормоналния фон, включително определяне на наличието на недостатъчност на лутеална фаза. В кой ден от цикъла приемате прогестерон в този случай? По-често изследване и в двете фази.

Ако е необходим двуфазен преглед, тогава лекуващият гинеколог-ендокринолог избира деня в първата фаза, преди овулацията. Обикновено това е 4-5 дни от началото на менструацията. Нормата на прогестерон при жена през този период ще бъде 0,32-2,25 nmol / l.

Във втората фаза се избира периодът на максималното количество прогестерон в кръвта. Това е приблизително 5-7 дни след овулацията. Може да се определи чрез измерване на базална (ректална) температура. С повишаване на t ° от около една степен (не по-малко от 0,6 °) настъпи овулация. Ако не е възможно да се измери, тогава приблизително 22-23 дни от началото на менструацията с цикъл от 28 дни. Ако цикълът е по-кратък или по-дълъг, но редовен, тогава 7 дни преди критичните дни. Ако няма цикличност, тогава няколко пъти, от началото до края на целия период, между зацапването, за да се определи максимума на прогестерона. Нормата при жените през този период е от 7, 02 до 56, 83 nmol / l; По време на овулация 0,48-9,41. При менопауза не по-висока от 0,64 nmol / L.

Кръвен тест за прогестерон

Как да го приемем правилно? Колко тест за прогестерон се прави? Вземете го на празен стомах или не? Всички те трябва да се появят при жена при назначение при гинеколог. Анализ на прогестерон трябва да се направи сутрин на празен стомах, последното хранене трябва да е преди поне 8 часа. Изключете няколко дни преди изследването, алкохол, мазни храни.

Не можете да вземете анализ при температура или недостатъчно възстановяване след възпалително заболяване. Резултатът обикновено е готов в рамките на 24 часа..

Анализ за прогестерон: кога да се приема, подготовка, скорост и декодиране

Анализ на прогестерон се предписва по време на планиране на бременност, за диагностициране на маточно кървене и патология на яйчниците, с цел диагностициране и лечение на безплодие при жени и мъже. За да се получат надеждни резултати, е необходимо правилно да се подготвят за неговото прилагане. При декодиране е важно да се вземе предвид, че показателите за норма в различните лаборатории могат да се различават в зависимост от използвания метод на изследване..

Прогестеронът е един от женските полови хормони и се произвежда не само при жените, но и при мъжете. Хормонът се произвежда в яйчниците, надбъбречните жлези, плацентата и тестисите. Концентрацията на прогестерон в кръвта при жените е пряко свързана с развитието на жълтото тяло и неговата регресия, т.е. с менструалния цикъл.

Функциите на прогестерона в организма

Прогестеронът повлиява менструалния цикъл, ембрионалното развитие, както и функцията на простатата при мъжете, стимулира производството на себум и повишава кръвното налягане. В допълнение, хормонът регулира сексуалното желание при жените. Някои физиологични ефекти на прогестерона се засилват в присъствието на естроген (например лобулоалвеоларно развитие на млечните жлези).

С настъпването на менопаузата намаляването на нивата на прогестерон води до ускорено стареене на кожата - намаляване на нейната еластичност, изтъняване, загуба на влага, поява и задълбочаване на бръчките.

В кръвта прогестеронът е в свободно състояние, както и във вид на протеин. Основната част от хормона се метаболизира в черния дроб и се отделя с урината..

Ефектът на прогестерона върху менструалния цикъл

Лутеинизиращият хормон (във втората фаза на менструалния цикъл) и човешкият хорион гонадотропин (по време на бременност) влияят върху производството на прогестерон..

Във фоликуларната фаза на менструалния цикъл концентрацията на прогестерон в кръвта е минимална. Издига се преди овулация, продължава през цялата лутеална фаза. След това, ако бременността не настъпи, нивото на хормоните намалява, започва менструацията.

Ефектът на прогестерона върху бременността

По време на бременността нивото на прогестерон в кръвта постепенно се повишава. Той е отговорен за спирането на менструацията по време на бременност, подготвя ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка, а млечните жлези за производство и хранене на мляко, променя консистенцията на цервикалната слуз и инхибира намаляването на миометриума по време на бременност. Прогестеронът блокира лактацията при бременни жени, намаляването му след раждането води до производството на кърма.

Какви нива на прогестерон могат да покажат

Прогестеронът се отнася до маркерите за овулация, показва недостатъчност на лутеалната фаза, ви позволява да диагностицирате наличието на неоплазми на яйчниците, да оцените активността на жълтия корпус, функционирането на плацентата по време на бременност. В зависимост от това колко прогестерон се съдържа в кръвта на бременна жена, може да се оцени заплахата от аборт (ниският прогестерон е свързан с повишена заплаха). Определянето на нивата на прогестерон също помага да се диагностицира вродена надбъбречна хиперплазия..

Увеличаването на концентрацията на прогестерон при бременни жени може да доведе до подуване на корема, запек, образуване на камъни в жлъчката и бързо наддаване на тегло..

Най-честите показания за тестване на прогестерон:

  • планиране на бременност;
  • диагностика на маточно кървене;
  • диагностика и лечение на женско и мъжко безплодие;
  • патология на яйчниците при жена;
  • заболявания на тестисите при мъжете.

Как да се подготвим за прогестероновия тест

За да получите най-надеждните резултати от кръвен тест за прогестерон, за него е необходима правилна подготовка. Обикновено вземането на проби от кръв за определяне на концентрацията на прогестерон се извършва на 21-ия ден (или ден 22-23) с 28-дневен менструален цикъл. В кой ден да приемате прогестерон (в зависимост от това защо се извършва анализът), както и дали е необходимо да се отмени приетите лекарства, първо трябва да се съгласувате с лекаря. Някои антибактериални лекарства, перорални контрацептиви, естриол, простагландини могат да понижат прогестерона в кръвта, да повишат прогестероновите лекарства, валпроевата киселина, антагонистите на естрогена, кортикотропина и др..

Анализът не трябва да се извършва след радиография, ЯМР, ултразвук. Два до три дни преди да вземете кръвен тест за прогестерон, трябва да откажете да ядете мазни храни, в противен случай резултатът от анализа може да бъде изкривен. Предния ден не се препоръчва да се ядат солени и пикантни храни, алкохол, силно кафе и чай. Също така са забранени сексуалните контакти, прекомерният физически и психо-емоционален стрес.

Кръв за анализ на прогестерон трябва да се взема сутрин на празен стомах, не по-рано от осем часа след последното хранене (питейна вода е разрешена). Кръвта се взема от вена, за да се определи концентрацията на прогестерон.

При висок прогестерон се появяват чести промени в настроението, депресия, раздразнителност, уголемяване на млечните жлези, напрежение и болка в тях.

Дешифриране на резултатите от анализа за прогестерон

При момичета под 18-годишна възраст нормата на прогестерон варира в зависимост от стадия на Танер (с постоянен менструален цикъл - на неговата фаза) и варира от 0,15 до 28 ng / ml.

При жени в репродуктивна възраст скоростта на прогестерон зависи от фазата на менструалния цикъл (0,15-1,4 ng / ml във фоликулиновата фаза, 3,34–25,6 ng / ml в лутеална фаза). При прием на орални контрацептиви нормата е 0,34–0,92 ng / ml. В периода след менопаузата съдържанието на прогестерон не трябва да надвишава 0,73 ng / ml.

Нормата на хормона при жени по време на бременност варира в зависимост от термина (през първия триместър - 11,2–90 ng / ml, през втория триместър - 25,6–89,4 ng / ml, през третия триместър - 48,4–422 ng / ml).

Нормалните стойности при мъжете са в диапазона от 0,28–1,22 ng / ml.

Когато дешифрирате резултатите от анализа за прогестерон, трябва да се има предвид, че нормалните стойности могат да варират в различните лаборатории в зависимост от използвания метод на изследване..

Повишен прогестерон

Увеличаването на прогестерона в кръвта намалява ефективността на алдостерон, който задържа натрий, последвано от намаляване на обема на междуклетъчната течност. Прогестеронът помага за отпускане на мускулите на храносмилателния тракт, което подобрява усвояването на хранителните вещества, но с увеличаване на концентрацията на хормона при бременни жени това може да доведе до подуване на корема, запек, образуване на камъни в жлъчката и бързо наддаване на тегло..

Ако прогестероновият тест фиксира повишените му стойности, това може да е признак на следните патологии:

  • междуменструално маточно кървене;
  • аномалии на плацентата;
  • corpus luteum киста;
  • менструални нарушения (особено липсата на менструация повече от шест месеца);
  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушена функция на надбъбречната жлеза;
  • неоплазми;
  • приемане на определени лекарства.

Прогестеронът блокира лактацията при бременни жени, намаляването му след раждането води до производството на кърма.

При висок прогестерон се появяват чести промени в настроението, депресия, раздразнителност, уголемяване на млечните жлези, напрежение и болка в тях.

Нисък прогестерон

Недостигът на прогестерон в ранна бременност увеличава вероятността от спонтанен аборт. Намалена концентрация на хормона се наблюдава при недостатъчна функция на плацентата, бременност, забавено развитие на плода.

Нисък прогестерон се отбелязва в случай на недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл, по време на която той се скъсява (от овулацията до следващата менструация минават по-малко от 10 дни). Хроничните възпалителни заболявания на вътрешните полови органи или употребата на определени лекарства могат да бъдат причините за нивото на хормоните, понижено след овулацията. Дефицит на прогестерон се наблюдава и при пациенти с първичен или вторичен хипогонадизъм..

Прогестероновите рецептори се намират и в кожата. Ето защо с настъпването на менопаузата намаляването на съдържанието на полови хормони, включително прогестерон, води до ускорено стареене на кожата - намаляване на нейната еластичност, изтъняване, загуба на влага, появата и задълбочаване на бръчките.

Прогестеронов анализ: кога и как да го приемем правилно, дешифрирайки резултатите

Регулатори на репродуктивната функция при жените са хормоните, по-специално прогестеронът и естрадиолът. Здравето и общото състояние, способността да изолират яйце и да носят дете, зависи от техния количествен и качествен състав. Навременното диагностициране на дефицит или свръхпроизводство ще помогне да се предотврати влошаването на патологичния процес. За да се получи надежден резултат, е необходимо да се изпълнят редица изисквания за подготовка за изследването. Нормите зависят от много фактори, включително възрастови характеристики и различни периоди на бременност.

17-ОН прогестерон, или 17-хидроксипрогестерон - вещество, свързано със стероиди, което се произвежда от надбъбречната кора, яйчниците и плацентата при бременни жени. Той се получава от женския полов хормон прогестерон. Веществото се различава по това, че съдържа допълнителна хидроксилна група. 17-хидроксипрогестеронът е необходим компонент, от който се синтезират такива важни хормони като:

  • кортизолът е хормон на стреса;
  • тестостерон - мъжки полов хормон;
  • естроген;
  • пролактин;
  • естрадиол - женски полов хормон.

Съдържанието на 17-ОН прогестерон може да варира значително в зависимост от времето на деня: нивото му е максимално сутрин и намалява вечер. Количеството на 17-хидроксипрогестерон през месеца при жени в репродуктивна възраст също се колебае. В първата фоликуларна фаза на менструалния цикъл съдържанието му е най-малкото, а по време на лутеалното ниво на това вещество се увеличава значително.

Използвайки ензимно свързан имуносорбентен анализ за този хормон, можете да определите неговата концентрация. Съдържанието на 17-прогестерон помага да се оцени функциите на надбъбречните жлези, яйчниците, да се установи причината за различни патологични състояния.

Анализът на 17-и се извършва:

  • да се изяснят причините за безплодието;
  • с нарушения на менструалния цикъл при жените;
  • при новородени, за да се изключи наследствено заболяване - вродена хиперплазия на надбъбречната кора;
  • при пациенти със съмнение за тумор на надбъбречната жлеза;
  • при хора със съмнение за надбъбречна недостатъчност;
  • при жени с мъжки тип растеж на косата - хирзутизъм;
  • при планиране на бременност;
  • в ранните етапи на гестацията;
  • преди IVF;
  • с нередовен менструален цикъл, неговите нередности и систематични забавяния;
  • със заплахата от аборт.

Необходимостта от преглед се регулира от лекуващия лекар.

Съдържанието на това вещество варира значително в различните часове на деня и по време на менструалния цикъл, поради което има препоръки за това кога да се анализира за прогестерон. Тестът се провежда в лабораторията, кръвта след вземане на проби се поставя в специална епруветка с консервант.

Нивото на 17-хидроксипрогестерон се изследва във венозна кръв. Приема се сутрин на празен стомах. Не яжте храна 8 часа преди теста. Не се препоръчва да се пуши 1 час преди кръводаряване. В навечерието на изследването е необходимо да се изключи употребата на алкохол, стресовите ситуации трябва да се избягват, ако е възможно. Преди да се тествате, трябва да кажете на вашия лекар кои лекарства са приемани през последните няколко месеца..

Медикаментите могат да повлияят на кръвните нива на 17-хидроксипрогестерон. Препоръчително е да дарите кръв на 3-5-ия ден от менструалния цикъл - във фоликуларната фаза, когато съдържанието на веществото трябва да бъде минимално.

Нормите на съдържание на прогестерон се различават в зависимост от възрастта, фазата на цикъла, пола и масата на други критерии. Декодирането на резултата трябва да се извършва, като се вземат предвид всички характеристики на тялото. Нормални показатели:

Категория гражданиКоличество (Ng / ml)
хора0.1-0.8
Деца 5-30 дни0.7-2.5
Момчета 31-60 дни0.8-5.0
Момичета 31-60 дни0.5-2.3
Деца на 1-14 години0.07-1.7

Във връзка с характеристиките на женската репродуктивна система нормите на показателите за тях са различни:

Фаза на цикълаКоличество (Nmol / L)Количество (Ng / ml)
Фоликуларна фаза0.1-0.801.24-08.24
Лутеална фаза0.99-11.510.6-2.3
1-ви триместър на бременността0.99-3.33,55-17,03
2-ри триместър на бременността3,55-20,001.98-5.94
3-ти триместър на бременността3.75-33.331.98-11.88
Postmenopause0.39-1.550.13-0.51
Пост-ACTHПо-малко от 9,70По-малко от 3,2

Други стойности, получени след анализа, се дешифрират като патологични.

Отклоненията на нивото на прогестерон от нормата обикновено показват развитието на патологични състояния. Увеличение на съдържанието на 17-хидроксипрогестерон може да се наблюдава в следните ситуации:

  1. 1. По време на бременност увеличението на това вещество до определени числа (нормата е посочена в таблицата) е физиологично и допринася за нормалното пренасяне на плода. Увеличението на 17-х прогестерон се дължи на факта, че плацентата произвежда това вещество.
  2. 2. Повишаване на концентрацията в кръвта може да се наблюдава при различни стресови ситуации: емоционално и физическо претоварване. В отговор на стреса тялото мобилизира енергийните си ресурси, сърцебиенето се увеличава, кръвното налягане се повишава и метаболизмът се ускорява. Всичко това се случва под въздействието на кортизола, а за синтеза му е необходим 17-хидроксипрогестерон. Можете да срещнете подобно явление при формирането на жълтото тяло.
  3. 3. Увеличението на нивото на 17-ОН прогестерон може да показва наличието на наследствено заболяване при детето - вродена хиперплазия на надбъбречната кора..

Често заболяването е резултат от липсата или намаленото количество на ензима 21-хидроксилаза, с който се синтезира кортизола. В този случай 17-ОН прогестеронът следва различен метаболитен път и под влияние на други ензими се превръща в мъжки полов хормон - тестостерон. Това води до развитие на вирилизация - формиране на мъжки сексуални белези при жените: увеличаване на клитора и срамните устни. Момчетата също имат уголемяване на пениса и скротума.

17-прогестеронът се увеличава с доброкачествени и злокачествени новообразувания на надбъбречните жлези, придружени от производството на хормони.

Увеличаването на концентрацията на 17-хидроксипрогестерон е важно при развитието на различни патологични състояния: менструални нередности, забавена овулация, безплодие. По време на бременност това може да показва заплаха от прекратяване..

Намаляване на нивото на 17-хидроксипрогестерон се наблюдава при понижена функция на кората на надбъбречната жлеза - така наречената болест на Адисон. Симптомите на това заболяване са умора, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, ниско кръвно налягане и хиперпигментация - потъмняване на кожата. При мъжете намаление на концентрацията на това вещество се наблюдава с фалшив хермафродитизъм.

Избягвайте повишените нива на 17-хидроксипрогестерон, ако следвате правилния режим на деня, балансирана диета, избягвайте стрес, прекомерен емоционален и физически стрес. Ако се открие повишено ниво на 17-ОН прогестерон, може да се предпишат хормони: Дексаметазон, Преднизолон.

В кой ден от цикъла приемайте прогестерон

За планирането на бременност индикаторът за нивата на прогестерон е от голямо значение. Хормонът влияе върху репродуктивната функция на организма. Да знаеш кога да вземеш тест за прогестерон (FSH, естрадиол, пролактин) и да не пропуснеш този ден е много важно. Хормоналните отклонения показват развитието на сериозни нарушения.

Какво показва тестът за прогестерон

Хормоните влияят върху функционирането на всички системи и причиняват половината от всички женски патологии. Нивото им в женското тяло е много важно. Отклоненията могат да означават неочаквано кървене или ненастъпване на менструацията навреме. По правило на пациентите се назначава изследване за нивото на хормоните. Специалистите обясняват в кой ден от цикъла да приемат прогестерон и да изпишат посоката.

Този анализ е много важен, особено за жени, които планират бременност. Лекарите наричат ​​прогестерона хормона на бременността, защото той подготвя матката за фиксиране на ембриона, яйцеклетката за оплождане, млечните жлези за кърмене. Освен това нормалните нива на хормоните помагат да се подготвят емоционално за бременност. Всички етапи на развитие и гестация изискват мониторинг на концентрацията на хормони в кръвта.

Анализът помага да се определи овулацията, тъй като през този период нивото на прогестерон започва да се увеличава (лутеална фаза). В тази връзка е много важно да знаете в кой ден от цикъла да приемате прогестерон. Максималното ниво на хормона, надвишаващо нормата с 10 пъти, се отбелязва преди началото на овулацията. Ако проучванията не са установили такива промени, има причина за вълнение и повторно тестване.

Кога да приемате прогестерон на жена

Ако месечният цикъл изчезне, се забелязва слабост, започва маточно кървене, тогава в женските антенатални клиники ще бъдат предписани лабораторни изследвания, които да помогнат за определяне на хормоналния фон. В кой ден се приема прогестерон? По правило изследването трябва да се извърши през третата седмица от цикъла. Не си струва да оценявате резултата от изследванията сами, защото всяка медицинска лаборатория има свои собствени стандарти.

Най-успешното време е 22-23 дни от менструалния цикъл. Важно е да дарите кръв на празен стомах, така че храненето е разрешено 8-12 часа преди анализа. По време на бременността се предписва изследване, за да се следи състоянието на плацентата във втория и третия триместър. В допълнение, има редица медицински показания за анализ:

  • безплодие;
  • менструални нередности;
  • подозирано заболяване на яйчниците;
  • маточно кървене с неизвестна етиология;
  • определяне на отложена бременност;
  • при мъже с подозирана патология на тестисите;
  • киста на яйчника;
  • нарушения на надбъбречните жлези;
  • риск от спонтанен аборт;
  • патология на щитовидната жлеза.

Точността на параметрите на анализа може да зависи от много фактори, така че е важно да знаете в кой ден от цикъла да приемате прогестерон. Понякога лекарите предписват друг път за тестване. В динамика анализът изисква даряване на кръв в различни дни, след което можете да съставите голямата картина. За изследване се взема серум, който се получава от вената на пациента.

Как да се подготвим за анализа

Подготовката трябва да бъде следната:

  1. Датите на последната менструация се уточняват. Зависи в кой ден от цикъла са им предписани да приемат прогестерон.
  2. Преди теста всякаква храна е забранена, разрешена е само вода.
  3. В деня преди тестването са изключени мазни, пикантни храни, физическа активност.
  4. Не забравяйте да обсъдите приема на хапчета с Вашия лекар, тъй като отмяната на някои лекарства, дори ако те произвеждат прогестерон, е неприемлива..
  5. Важно е да дойдете да дарите кръв в определеното време (19 или 21 дни от цикъла). Смята се, че в наши дни могат да се получат надеждни данни..

Скоростта на прогестерон на 21-ия ден от цикъла

Количеството на хормона в кръвта на здрава жена

Прогестеронови фази

Време за четене: мин.

Прогестерон: кога да приемате, в кой ден от цикъла? Както знаете, показателите за прогестерон в различните фази на цикъла са много различни, следователно нормите за всеки период са различни. Обикновено лабораторията посочва референтни стойности на резултатите от теста, така че резултатите да могат да бъдат правилно оценени. Колебанията на прогестерона се наблюдават през пубертета, по време на бременност и кърмене.

Име на услугатаЦена
Първоначална консултация с гинеколог2 300 rub.
Ултразвуков гинекологичен експерт3 080 търкайте.
Взимане на отпечатък (намазване) за цитологично изследване500 търкайте.
Комплекс "Репродуктивен потенциал" Хормонална оценка на фоликуларния резерв на яйчниците (AMG.FSH, LH, естрадиол)1 900 търкайте.
Определяне на резерв на тестисите, тест с FSH стимулация с цената на лекарството5 000 rub.
FSH650 rub.
FSH (CITO)950 търкайте.
FSH (експресен)650 rub.

При подаване на прогестеронов тест фазите на цикъла трябва да бъдат посочени във формуляра, така че след получаване на резултатите лекарят да може правилно да ги оцени и анализира.

На кой ден лекуващият лекар реши да приеме прогестерон, обикновено анализът се извършва във 2-ра фаза на цикъла, когато нивото на прогестерон е достатъчно високо, но понякога е необходимо да проверите нивото му няколко пъти в цикъл, за да проследите динамиката на неговите циклични промени. В зависимост от фазата, прогестеронът в кръвта е сравнително малък или съдържанието му се повишава. Продължителността на менструалния цикъл, която е индивидуална за всяка жена, също влияе на нивата на хормоните. 28-дневният цикъл се счита за стандартен; той е характерен за повечето жени. Но понякога цикълът е 21 дни или, обратно, се удължава до 35 дни или повече, в този случай прогестеронът на 21-ия ден от цикъла ще бъде различен и това явление няма да се счита за патология.

Първата фаза на менструалния цикъл, фоликуларна, се характеризира с по-високо ниво на естроген от прогестерона, което се обяснява с физиологични процеси, които протичат в този период. Във фоликуларната фаза прогестеронът се отделя в малко количество от фоликуларни клетки, както и от мрежестата зона на надбъбречната кора. По този начин, ако се открие нисък прогестерон, фоликуларната фаза може да протече нормално, при условие че индикаторите са в обхвата на приемливи стойности. В първата фаза на цикъла нормалните нива на прогестерон са 0,32-2,25 nmol / L. До края на фоликуларната фаза на цикъла е нормално 0,49-9,41 nmol / l.

След овулацията започва период, когато най-високият прогестерон е лутеалната фаза. По това време нормата на прогестерона е 6,95-56,63 nmol / L. В тази фаза прогестеронът се секретира от жълтото тяло, което е в състояние да произвежда достатъчно голямо количество хормони за нормалното протичане на менструалния цикъл..

Основната физиологична роля на прогестерона е да осигури секреторната фаза на менструалния цикъл. Той стимулира секреторната активност на ендометриалните жлези, които отделят секрет, съдържащ гликоген и други вещества, необходими за храненето на ембриона по време на имплантацията. Преди самата овулация прогестеронът стимулира образуването на ензими във фоликула, причинявайки изтъняване и разрушаване на фоликулната стена. В края на лутеалната фаза количеството на прогестерон намалява рязко, което води до спазъм на спиралните артерии, тяхната тромбоза и последваща некроза на функционалния слой на ендометриума, което води до менструално кървене. В допълнение към директните ефекти върху ендометриума, прогестеронът взаимодейства с други хормони, които регулират менструалната функция: той инхибира секрецията на естроген, инхибира секрецията на FSH, което предотвратява узряването на нови фоликули в лутеалната фаза.

Въз основа на факта, че прогестеронът може да причини повишаване на температурата, се основава един от методите на функционалната диагностика - диаграма на базалната температура. Ако правилно следвате всички препоръки за неговото изграждане, можете сравнително точно да прецените нивото на прогестерона и неговата динамика без кръвен тест. Графиката обикновено отразява относително стабилно температурно ниво през първата фаза и рязкото й повишаване във втората с 0,5 ° С във втората, което е свързано със значително повишаване на концентрацията на прогестерон във втората фаза. До края на лутеалната фаза температурата намалява, което е свързано със спиране на секрецията на прогестерон от лупус на тялото.

В някои случаи е необходимо да се определи дали прогестеронът е нормален в определен ден от менструалния цикъл. За целта са разработени специални таблици. Ако прогестеронът се прилага в деня на цикъла, предварително съгласуван с лекаря, тогава резултатите от анализа могат да бъдат сравнени със стандартите:

  • 1-5 ден от цикъла - 0,32-2,23 pmol / l
  • 6-8 ден от цикъла - 0,37-4,41 pmol / l
  • 8-13 ден от цикъла - 0,41-4,81 pmol / l
  • 14-15 ден от цикъла - 0,48-9,41 pmol / l
  • 16-18 ден от цикъла - 0,51-9,67 pmol / l
  • 19-28 ден от цикъла - 6.99-56.93 pmol / l; в същото време, в края на тази фаза прогестеронът или намалява, ако бременността не е настъпила, или се увеличава с настъпването на бременността до 8,9-468,4 pmol / L. По правило прогестеронът най-често се определя на 22-ия ден от цикъла, нормата в този случай попада в този интервал, характерен за лутеалната фаза.

Така нормата на прогестерона в 21-ия ден от цикъла, когато изследването се извършва най-често, е в границите от 6,99-56,93 pmol / L. Въз основа на това по-ниските нива на прогестерон в този ден могат да подскажат за неуспех на лутеалната фаза на цикъла. Това състояние възниква поради недостатъчна хормон-продуцираща функция на жълтото тяло. Ако тази ситуация се наблюдава достатъчно дълго време, тогава могат да се появят заболявания на репродуктивната сфера, като миома на матката, ендометриоза, менструални нередности, безплодие.

Кръвните тестове за прогестерон често се предписват при лечение на безплодие поради хормонален дефицит. Това е необходимо за определяне на текущия хормонален статус на пациента и определяне на най-благоприятния период за зачеване.

Кръвен тест за прогестерон - показания, препарат, норми и декодиране. Какво влияе върху нивото на прогестерон в кръвта?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Прогестероновият тест е лабораторен тест, направен за определяне на концентрацията на половия хормон прогестерон в кръвта. Анализът се използва за диагностициране и идентифициране на причините за нарушения на сексуалните и менструалните функции при жените, тоест главно за менструални нередности, маточно кървене, безплодие, функционални кисти на яйчниците и за оценка на функционирането на жълтото тяло.

Прогестеронов тест - какво е това (което показва)?

За да разберете какво представлява прогестеронов тест, трябва да знаете общите характеристики и функции на самия прогестерон, изпълнявани от него в човешкото тяло.

Така че, самият прогестерон е женски полов хормон, който участва в нормалния ход на менструалния цикъл и бременността. Тоест този хормон е необходим за нормални редовни месечни цикли и за да осигури хода на бременността, така че да няма спонтанни аборти или замръзнала бременност.

Нормалният прогестерон в женското тяло се произвежда в неравномерно количество в различни фази на менструалния цикъл и от различни органи. И така, в първата фаза на менструалния цикъл, която се нарича фоликуларна и продължава от първия ден на менструацията до овулацията, нивото на прогестерон в кръвта на жената е ниско, тъй като през този период той се произвежда само в надбъбречните жлези в много ограничено количество. А във фоликуларната фаза прогестеронът не е необходим, тъй като през този период е необходимо да се стимулира растежа и узряването на яйцеклетката в яйчниковия фоликул, а не да се подготвят органите за евентуална бременност.

Във фоликуларната фаза в яйчниците фоликулът („мехурче“) расте и узрява, в който се намира бъдещото яйце. След като фоликулът расте и яйцето в него узрее, този "балон" се разкъсва, тоест настъпва овулация. В резултат на овулацията яйцеклетката навлиза в коремната кухина, откъдето навлиза във фалопиевата тръба и се придвижва по нея към матката. А на мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло, което започва активно да произвежда прогестерон през цялата втора половина на менструалния цикъл (лутеална фаза), подготвяйки тялото на цялата жена за евентуална бременност.

Така се оказва, че в първата, фоликуларна фаза на менструалния цикъл нивото на прогестерон в кръвта е ниско, тъй като се произвежда само от надбъбречните жлези. Освен това, приблизително 10 часа преди овулацията (в момента, в който яйцеклетката напусне спукания фоликул), нивото на прогестерон в кръвта рязко се повишава и остава такова през целия период на овулация, който продължава около 12 до 36 часа. След като яйцето напусне фоликула, на неговото място се образува лупусът на тялото, нивото на прогестерон в кръвта се повишава още повече и остава така през цялата втора фаза на менструалния цикъл (лутеал), тоест до началото на менструацията. Ако бременността настъпи в цикъла, тогава менструацията не настъпва и нивото на прогестерон продължава да расте постепенно, тъй като този хормон е необходим за запазването и нормалното развитие на плода. По време на бременността нивото на прогестерон се увеличава до 37-38-та седмица, а до 16-17-та седмица се произвежда от лутеума на яйчника, който се е образувал на мястото на спукания фоликул, а от 17-18-та седмица - синтезата на хормона се извършва от плацентата.

Обобщавайки горното, очевидно е, че нивото на прогестерон в кръвта на бременна жена е ниско през първата половина на менструалния цикъл, рязко се увеличава от момента на овулация, расте през втората половина на цикъла и достига максималните си стойности около 6-8 дни след овулацията, след което тя спада леко, но остава високо до последния ден преди следващата менструация. В организма на бременна жена с около 7-8 седмици нивото на прогестерон се удвоява спрямо стойностите на втората половина на менструалния цикъл и след това постоянно и постепенно се увеличава до 37-38-та седмица, тоест до пренаталния период.

По този начин е очевидно, че биологичният ефект на прогестерона е да осигури условия за началото на бременността и по-нататъшното му запазване.

Наистина, през втората половина на менструалния цикъл (лутеална фаза), която продължава от овулацията до следващата менструация, под въздействието на прогестерон, ендометриумът (лигавицата) на матката се подготвя за въвеждане на фетално яйце в случай на бременност. Така че, под въздействието на прогестерон, кръвоносните съдове на ендометриума се кривят, притокът на кръв към матката се увеличава и хранителните вещества се натрупват в клетките на лигавицата. Такива промени са необходими за последващото закрепване и развитие на яйцеклетката. Ако настъпи бременност, тогава прогестеронът го "запазва", тъй като намалява контрактилната активност на матката и не позволява да "откъсне" феталното яйце.

Освен това прогестеронът стимулира производството на специален секрет от лигавицата на фалопиевите тръби, който осигурява хранене на яйцето, което се движи към матката.

Предвид гореизложеното е ясно, че нивото на прогестерон, определено през втората половина на менструалния цикъл, показва колко добре функционира жълтото тяло на яйчника и има ли теоретична заплаха за прекратяване на евентуална бременност. През втората половина на бременността (от 17-18-та седмица) нивото на прогестерон в кръвта на жената показва колко добре функционира плацентата и има ли заплаха от преждевременно раждане или смърт на плода.

При преминаване на теста за прогестерон в първата половина на менструалния цикъл, лекарят ще може да определи наличието и да разкрие хормоналната активност на функционалната киста на яйчника (фоликуларен или телесен лутеум).

В допълнение, нивото на прогестерон в кръвта на небременни жени, определено в първата и втората фаза на цикъла, ви позволява да идентифицирате причините за маточно кървене, безплодие и менструални нарушения.

По този начин нивото на прогестерон в кръвта на жената показва дали менструалните й цикли протичат правилно в тялото й и доколко е безопасна евентуална бременност..

Тест за 17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон (17-алфа-хидроксипрогестерон) е стероиден хормон, който е един от междинните съединения при синтеза на кортизол в надбъбречните жлези. Въпреки сходството в името с прогестерон, 17-ОН прогестеронът има различен произход и функция, поради което анализите за съдържанието на тези вещества в кръвта отразяват нарушения във функционирането на различни органи.

И така, 17-ОН прогестерон се синтезира в надбъбречните жлези и следователно определянето на неговото ниво отразява патологията на този конкретен орган. Нивото на 17-ОН прогестерон е извън нормалните граници при хора, страдащи от надбъбречна недостатъчност, болест на Адисон, заболявания на щитовидната жлеза и др. Освен това производството на надбъбречните жлези на ненормално количество 17-ОН прогестерон влияе негативно върху функционирането на яйчниците и следователно жените с първоначална патология на надбъбречните жлези имат нередовен менструален цикъл, липса на овулация, безплодие, хирзутизъм (прекомерен растеж на косата при жените).

Ето защо определянето на нивото на 17-ОН прогестерон се използва при цялостно изследване на жени с безплодие или менструална дисфункция, за да се определи основната причина за такива нарушения.

Тестове за кой прогестерон съществуват и кога да ги приемате?

В момента при лабораторната диагностика на различни ендокринни нарушения се определят нивата на прогестерон в кръвта и 17-ОН прогестерон. Въпреки подобни и дори почти идентични имена, това са различни хормони, произвеждани от различни органи, които изпълняват различни функции и поради това отразяват патологията на различни ендокринни органи. И така, прогестеронът се произвежда главно от жълтото тяло на яйчниците при небременни жени и плацентата при бременни жени и следователно отразява работата на тези органи. А 17-ОН прогестеронът се произвежда от надбъбречните жлези и отразява тяхното функциониране..

Но тъй като и прогестеронът, и 17-ОН-прогестеронът засягат нормалното функциониране на гениталиите (яйчници, матка и др.), Недостигът или излишъкът на някой от тези хормони води до нарушаване на менструалните, сексуалните и репродуктивните функции при жените. Съответно е оправдано да се направи анализ и за двата хормона в случай на менструални нередности, безплодие, кървене и затруднения при полов акт. Въпреки подобен спектър от патологии, при които са посочени тестове за прогестерон и 17-ОН прогестерон, тези хормони все още се отказват в различни ситуации. Помислете в кои случаи просто трябва да приемате прогестерон, а кога - 17-OH прогестерон.

Ако жена с нормално нормално изграждане, чийто пубертет е настъпил в нормални моменти и няма признаци на излишък от андрогени (акне, прекомерен растеж на коса и др.), Маточно кървене, аменорея (липса на менструация), периодични неизправности на менструалния цикъл, хронично нелечение възпалителни процеси в тазовите органи, както и привични аборти или пропусната бременност (2 или повече), тогава тя трябва да бъде тествана за прогестерон, тъй като проблемите в областта на гениталиите най-вероятно се дължат на дефицит или излишък на този хормон, тоест неизправност в яйчниците, С тези симптоми, най-вероятно, жената има или яйчници / цистоми, или няма овулация.

Ако една жена страда от нередовен менструален цикъл, безплодие, периодични кръвоизливи, затруднения при полово сношение и в същото време е имала ранен пубертет, има акне, прекомерна коса по тялото, намалено либидо, специфично отлагане на мазнини върху която и да е част от тялото и други признаци на неизправност надбъбречните жлези, тогава тя трябва да вземе кръвен тест за 17-ОН прогестерон, тъй като здравословните проблеми най-вероятно се дължат на първоначално надбъбречна патология. Но тъй като надбъбречните жлези влияят върху работата на всички органи и системи, включително яйчниците, с надбъбречна патология, симптомите се появяват от страна на половите органи. В такива ситуации обаче разстройството на половите, менструалните и репродуктивните функции е второстепенно, причинява се от патологии не на самите репродуктивни органи (матка, яйчници, фалопиеви тръби и др.), А на заболяване на надбъбречната жлеза, което нарушава нормалното функциониране на половите органи. Следователно е очевидно, че с нарушение на сексуалните, менструалните и репродуктивните функции, които се комбинират с признаци на дисфункция на надбъбречните жлези (прекомерен растеж на косата, ниско либидо, акне, затлъстяване с неравномерно отлагане на мазнини само в една или няколко части на тялото, повръщане, летаргия и др. ниска двигателна активност и др.), трябва да вземете анализ за концентрацията на 17-ОН прогестерон в кръвта, за да идентифицирате естеството и тежестта на надбъбречната дисфункция.

Жените, страдащи от безплодие, трябва да вземат и двата теста - за прогестерон и 17-ОН прогестерон, за да установят кои органи имат функционални нарушения, които могат да доведат до невъзможност за зачеване.

По време на бременността жените се препоръчват да вземат прогестеронов тест, ако има съмнение за недостатъчна функция на плацентата, риск от спонтанен аборт, забавяне на вътрематочния растеж или прекъсване на бременността. В други случаи, когато бременността протича нормално, в миналото не е имало две или повече пропуснати бременности, обичайни спонтанен аборт и т.н., просто не е необходимо да правите прогестеронов тест, за да контролирате.

Прогестеронов тест за бременност

По време на бременност се дава прогестеронов тест според показанията, а не като част от рутинен рутинен преглед, предписан и одобрен от протоколите на Министерството на здравеопазването на Русия.

До 16-17 седмици от бременността, включително, се дава прогестеронов тест, за да се оцени функционирането на жълтото тяло, което синтезира хормона в тези моменти и по този начин осигурява нормалното развитие на бременността. Ако жълтото тяло синтезира недостатъчно количество прогестерон, тогава с голяма вероятност ще има загуба на бременност поради спонтанен спонтанен аборт или избледняване (пропусната бременност). Съответно, в ранните етапи до 16-17-та седмица включително, се провежда прогестеронов тест, ако има риск от спонтанен аборт или ако жената е имала няколко загуби от бременност (спонтанен аборт, избледняване, обичайния спонтанен аборт). В такива случаи, ако се установи дефицит на прогестерон, лекарят предписва прием на лекарства, съдържащи този хормон (Dufaston, Utrozhestan), до 16-17-та седмица.

От 17-18-та седмица на бременността и преди раждането най-често се предписва прогестеронов тест в случаите, когато има подозрение за плацентарна недостатъчност, заплаха от преждевременно раждане или забавяне на развитието на плода според други изследвания. В крайна сметка от 17-18-та седмица синтезата на прогестерон се осъществява именно от плацентата, а не от жълтото тяло на яйчниците, което към този момент вече умира и прекратява своята дейност. Така че, ако от 17-18-та седмица до раждането, плацентата произвежда недостатъчен прогестерон, това показва плацентарна недостатъчност и може да доведе до забавяне на развитието на плода и преждевременно раждане.

Трябва да се помни, че когато бременните жени тестват за прогестерон по горните причини, е необходимо да се оцени не само нивото му в съответствие с гестационната седмица, но и увеличаването му за определен период от време. Това означава, че при две различни жени нивото на прогестерон в кръвта в една и съща гестационна възраст може да бъде съвсем различно, но в същото време и двете ще бъдат добре. Такива вариации в нивата на хормоните се дължат на индивидуалните характеристики на организма. Затова опитни акушер-гинеколози препоръчват да се направи прогестеронов тест по време на бременност два пъти с интервал от 10 до 14 дни. Ако в същото време, според резултатите от два теста, повишаване на нивата на прогестерон заедно с гестационната възраст ще бъде ясно видимо, тогава всичко е наред (дори в случай, когато самите нива на хормоните ще бъдат на долната граница на нормата или малко под нормата). Но ако нивото на прогестерон не се повишава с гестационната възраст или концентрацията му е значително по-ниска от нормалната, тогава това е аларма, тъй като тази ситуация отразява заплахата от прекъсване, плацентарна недостатъчност или вътрематочно забавяне на растежа.

Освен това, на 40-42-та седмица на бременността може да се направи прогестеронов тест, който да определи дали бременността се забавя или просто поради индивидуалните характеристики гестационната възраст е малко по-дълга от средната. Разгледайте този аспект по-подробно, за да избегнете неяснотата и неяснотата..

Така че, нормалната бременност при жената може да продължи 280 - 320 дни. Но за повечето жени бременността продължава 280 дни, тоест точно 40 седмици и затова лекарите и учените приемат 40 до 42 седмици като нормален показател за бременност. Не забравяйте обаче за такъв факт като нормална бременност, продължила 320 дни, тоест 45 - 46 седмици. Такава дълга бременност се нарича удължена..

Като се има предвид фактът, че една напълно нормална бременност може да продължи 40 до 46 седмици, възниква въпросът как да разграничим след 42-та гестационна седмица дали има удължаване на бременността или нормална продължителна бременност. В такива случаи на помощ идва кръвен тест за прогестерон, който се прави за периоди от 40 или повече седмици, за да се разграничи продължителната бременност от претоварването. Ако на период от 41,5 или повече седмици от бременността нивото на прогестерон в кръвта е под нормата за третия триместър, тогава това показва прекомерно разтягане и в този случай доставката трябва спешно да се извърши, за да се сведат до минимум негативните последици от пренатягането на плода. Ако по време на бременност 41,5 седмици или повече, нивото на прогестерон в кръвта е в нормалните граници за третия триместър, тогава това показва продължителна бременност, а не забавяне и в този случай не можете да извършите спешно изкуствено раждане (чрез раждане или цезарово сечение ), и изчакайте още 2 - 3 седмици за естественото начало на раждането.

Обикновено концентрацията на прогестерон в кръвта на бременни жени е следната, в зависимост от гестационната възраст:

  • Първият триместър на бременността (от 1 до 13 седмици включително) - 9 - 468 nmol / l;
  • Вторият триместър на бременността (14 - 26 седмици включително) - 71,5 - 303 nmol / l;
  • Трети триместър на бременността (27 седмици - преди раждането) - 88 - 772 nmol / l.

Горните норми са само ориентировъчни, те не са еднакви за всички лаборатории, тъй като се определят в зависимост от метода и набора реактиви, използвани в определена диагностична служба. Ето защо, за да се прецени дали нивото на прогестерон при конкретна жена е нормално, е необходимо да се вземат нормите за метода, който те използват и за набора реактиви в лабораторията, в която е направен тестът. В противен случай сравнението на нормите за един метод с показанията, определени от друг метод, няма да работи, освен напразно разочарования и притеснения.

Показания за анализ на прогестерон

Прогестеронов тестов препарат

Анализ на прогестерон трябва да се прави изключително на празен стомах след период на гладуване през нощта по време на сън. Това означава, че е оптимално периодът на глад да продължи 8-14 часа, през който можете да пиете само вода. Сутрин, в деня на теста, не е позволено да се пият сокове, чай със захар, компоти и други напитки, съдържащи компоненти на плодове или захар. Разрешено е да се пие само обикновена вода без газ.

Ако прогестероновият тест не може да се направи сутрин на празен стомах след период на нощно гладуване, тогава това може да се направи в изключителни случаи следобед или вечер. Но в този случай е необходимо след последното хранене да са минали поне 6 часа и трябва да ядете диетични храни и ястия, съдържащи малко количество мазнини.

Трябва обаче да се помни, че най-доброто време за даряване на кръв за прогестеронов тест е от 8-00 до 10-00 сутринта, тъй като именно през тези часове се определя максималната концентрация на този хормон през деня. В други часове нивата на прогестерон са по-ниски от 8-00 до 10-00 сутринта, макар и в нормални граници. Следователно теоретично е възможно да дарите кръв по всяко време, но в този случай концентрацията на прогестерон може да е малко под нормата, въпреки че всъщност е на долната граница на нормата. И подобна ситуация ще доведе до неоправдан фалшив резултат от изследването..

Непосредствено преди преминаването на теста за прогестерон е препоръчително да почивате в помещенията на клиниката или лабораторията за 15 до 30 минути и през това време да се успокоите и да дойдете в добро настроение.

12 до 24 часа преди вземане на проби от кръв за изследване на прогестерон, тютюнопушене, пиене на алкохол трябва да се изостави, физическият и психоемоционален стрес (включително спортни тренировки) трябва да бъдат изключени. Ако човек не може да спре да пуши в рамките на 12 - 24 часа, тогава тютюнопушенето трябва да се спре най-малко 1 - 2 часа непосредствено преди вземането на проба от кръв.

2 до 3 дни преди вземане на проби от кръв, всички лекарства трябва да бъдат изключени от анализа, така че да не влияят върху точността на определяне на концентрациите на прогестерон. Ако обаче по някаква причина не можете да откажете приема на лекарството, тогава лабораторията и лекуващият лекар трябва да бъдат информирани кои лекарства се приемат и в какви дози.

Подготовката за преминаване на прогестероновия тест при деца над 5 години е същата като при възрастните, тоест както е описано по-горе. Но за деца под 5 години подготовката за теста е, че половин час преди кръводаряването те не трябва да се хранят, а трябва да се пият на малки порции с обикновена, обикновена неподвижна вода. За тези половин час детето трябва да пие 150 - 200 мл вода (чаша).

Какви лекарства влияят на нивата на прогестерон в кръвта

Така че, следните лекарства могат да повишат нивото на прогестерон в кръвта:

  • Кломифен (има повишаване на нивата на прогестерон над нормата във втората фаза на менструалния цикъл);
  • кортикотропин;
  • Кетоконазол;
  • мифепристон;
  • Прогестерон и неговите синтетични аналози (инжектиране на маслен разтвор на прогестерон, Дюфастон, Утрожестан и др.);
  • Тамоксифен;
  • Валпроева киселина.

Понижаването на нивото на прогестерон в кръвта може да причини следните лекарства:

  • ампицилин
  • жосерелин
  • Danazole;
  • динопрост;
  • Карбамазепин;
  • Leupromide;
  • Трометаминът;
  • Перорални контрацептиви;
  • Pravastatin;
  • Prostanglandin F2;
  • Фенитоин;
  • Cyproterone;
  • епостан;
  • естриол;
  • Етинил естрадиол.

Как да вземете прогестеронов тест?

Какво време да вземем анализ?

Първо, трябва да знаете, че за анализ на прогестерон кръвта се взема от вена строго на празен стомах (поне след 6 часа въздържание от храна, но по-добре от 12-14 часа на гладно). На второ място, най-доброто време за даване на кръв за анализ е периодът от 8-00 до 10-00 сутринта, тъй като именно през тези часове максималната концентрация на прогестерон се определя в кръвния поток през деня. Тоест, в друго време на деня, концентрацията на прогестерон в кръвта е по-ниска, отколкото в периода от 8-00 до 10-00 сутринта, но все пак в нормални граници. Но нормите на концентрацията на хормона в кръвта се определят точно за периода на максимално ниво на хормона.

Ето защо, за да знаете точно дали концентрацията на прогестерон е нормална или не, е по-добре да дарите кръв от 8-00 до 10-00 сутринта. В края на краищата, ако прогестеронът е на долната граница на нормата, тогава по време на кръводаряване в други часове може да се окаже по-нисък от нормата и това ще доведе до неправилна диагноза и безплодни опити за лечение.

В кой ден от цикъла правя прогестеронов тест?

В допълнение към времето на кръводаряване за анализ, вторият важен фактор, спазването на който е необходимо за получаване на правилния и правилен резултат, е денят на менструалния цикъл, в който трябва да се определи концентрацията на прогестерон. Възможно е да има два варианта относно деня на цикъла, в който да се тества: или е 6-8 дни след овулацията (приблизително 19-23 дни от менструалния цикъл), или е 1-3 дни от цикъла (по време на менструацията).

Така че, ако има подозрение за новообразувание на яйчника (киста, тумор) или патология на надбъбречните жлези, тогава прогестероновият тест трябва да се вземе на 1-ви - 3-ти ден от менструалния цикъл, тоест на 1-ви - 3-и ден от следващата менструация. Ако през този период нивото на прогестерон се повиши, тогава това най-често показва функционална киста на яйчника (фоликуларен или жълт корпус). По-рядко високото ниво на прогестерон в кръвта през първата половина на цикъла показва хормонално активен тумор на яйчника (цистома). И още по-рядко високият прогестерон за 1 до 3 дни от цикъла отразява нарушенията на надбъбречните жлези. Но в този случай има дефицит или излишък от други хормони и признаци на ендокринна патология (прекомерен растеж на косата, затлъстяване, акне и др.).

Ако е необходимо да се оцени работата на жълтото тяло, да се установи провалът на лутеалната фаза, да се разкрият причините за дисфункционално маточно кървене или менструални нередности, тогава прогестероновият тест се дава на 6-8 дни след овулацията! Много е важно да „хванете“ овулацията, забележете тази дата и вземете прогестеронов тест на 6-8 ден. Можете да „хванете“ овулацията по различни методи - като направите ултразвук в дните, когато приблизително трябва да се случи, измерване на базалната температура в ректума сутрин или просто с помощта на тест за овулация (принципът на употреба е същият като тест за бременност), продаван в аптеките.

! Важно е да знаете, че стандартната индикация, че прогестероновият тест може да се направи на 19 до 23 дни от цикъла, е правилна само за 28-дневния менструален цикъл. Всъщност за цикъл от 28 дни периодът 6 - 8 дни след овулацията пада на 19 - 23 дни. А при менструалните цикли с различна продължителност (25, 30, 35 дни и т.н.) периодът на раждане за 19-23 дни е неправилен, тъй като не се проявява на 6-8 дни след овулацията. За да получите правилния резултат, тестът трябва да се вземе на 6-8 дни след овулацията. Ето защо, за да прецените нивото на прогестерон в точното време и да избегнете неправилна диагноза, трябва да "хванете" овулацията и да направите анализ на 6-8 дни след началото.

Бременните жени могат да получават прогестерон по всяко време, когато имат нужда от него.

Стандарти за анализ на прогестерон

Преди да дадете конкретен брой нормални нива на прогестерон за мъже и жени на различна възраст, помислете какво се разбира под нормата и защо те се различават в различните лаборатории.

И така, нормата за определен показател (в случая прогестерон) са границите на стойностите, които той може да приеме при популация от напълно здрави хора, живеещи в определен район и принадлежащи към същия расов тип. Такива граници на нормални стойности за всеки лабораторен индикатор се определят чрез изследване на здрави доброволци. Но тези идентифицирани норми са валидни само ако в последващия анализ ще се извърши по абсолютно същия начин и при използване на набор от напълно идентични реагенти. Тоест, очевидно е, че за всеки набор от различни реагенти и методът за определяне на един и същ индикатор е необходимо да се идентифицират нормите.

И предвид факта, че всяка лаборатория използва различни групи реактиви и методи за определяне на концентрацията на прогестерон, става очевидно, че те ще имат напълно различни стандарти, понякога много различни един от друг. Това не означава, че в една лаборатория стандартите не са правилни, а в другата, напротив, е правилна. Това означава само, че лабораториите използват различни групи реактиви и методи за определяне на прогестерон в кръвта. И следователно, ако анализът е извършен в определена лаборатория, тогава за да дешифрирате резултатите, трябва да вземете нормите на тази конкретна институция и тези, които са в сила в момента. Наистина след шест месеца същата лаборатория може да започне да използва различен метод или набор от реагенти за определяне на прогестерон и тогава нормите му ще се променят. Следователно стандартите за оценка на резултатите трябва да се вземат при всяко подаване на анализ..

В таблицата по-долу представяме два варианта на нормите за прогестерон за най-често срещаните и често използвани методи за определяне и групи реактиви. Освен това първите норми за един общ набор от реагенти ще бъдат написани след дебелото черво или тире, а вторите норми за друг често използван метод за определяне ще бъдат посочени до първия в скоби.

хораЖени
Момчета 1 - 10 години:
По-малко от 1,1 nmol / L (или 0,2 - 1,7 nmol / L)
Момичета от 1 до 10 години:
По-малко от 1,1 nmol / L (или 0,2 - 1,7 nmol / L)
Момчета 1 - 18 години:
Танер I, II стадий на пубертета - по-малко от 1,1 nmol / L (или 0,3 - 1,0 nmol / L)
Стадий на пубертет III стадий - по-малко от 1,1 nmol / L (или 0,3 - 1,5 nmol / L)
Стадий на пубертет IV стадий - по-малко от 3,5 nmol / L (или 0,56 - 7,8 nmol / L)
Стадий на щама V пубертет - 0,7 - 2,6 nmol / L (или 0,7 - 2,6 nmol / L)
Момичета от 1 до 18 години:
Фаза на пубертета I стадий - по-малко от 1,1 nmol / L (или 0,3 - 1,0 nmol / L)
II стадий на пубертета според Tanner - по-малко от 1,8 nmol / l (0,3 - 1,7 nmol / l)
III стадий на пубертета според Танер - 0,3 - 14,4 nmol / L (или 0,3 - 14,3 nmol / L)
Стадий на пубертет IV стадий - 0,3 - 41,6 nmol / L (или 0,5 - 15,0 nmol / L)
Фаза на щафета V пубертет - 0,3 - 30,4 nmol / L (или 0,3 - 30,2 nmol / L)
Възрастни мъже над 18 години:
0,3 - 2,2 nmol / L (или 0,4 - 3,1 nmol / L)
Възрастни небременни жени над 18 години и преди менопаузата:
Фоликуларната (първа) фаза на менструалния цикъл е 0,3 - 2,2 nmol / L (или 0,5 - 2,2 nmol / L)
Период на овулация (среден цикъл) - 0,5 - 9,4 nmol / L (или 3,7 - 7,1 nmol / L)
Лутеална (втора) фаза на менструалния цикъл - 7.0 - 56.6 nmol / L (или 6.4 - 79.5 nmol / L)
Възрастни жени по време на менопаузата:
По-малко от 0,6 nmol / L (или 0,06 - 1,3 nmol / L)
Бременни жени:
Първи триместър (1 - 13 седмици) - 9 - 468 nmol / L (или 32,6 - 139,9 nmol / L)
Втори триместър (14 - 26 седмици) - 17,5 - 303,1 nmol / L (или 62,0 - 262,4 nmol / L)
Трети триместър (27 седмици преди раждането) - 88,7 - 771,5 nmol / L (или 206,7 - 782,2 nmol / L)

В някои лаборатории резултатът от анализа за прогестерон не се дава в nmol / l, а в ng / ml, тоест в други мерни единици. За да преобразувате мерни единици една в друга, трябва да използвате следните формули:

  • nmol / l * 0,314 = ng / ml;
  • ng / ml * 3.18 = nmol / L

Дешифриране на прогестероновия тест

Помислете какво може да показва повишаване или намаляване на нивата на прогестерон в кръвта.

Така че, увеличаване на концентрацията на прогестерон в кръвта на небременни жени и мъже е характерно за следните състояния:

  • Дисфункционално маточно кървене с удължена втора фаза на менструалния цикъл;
  • Вторична аменорея (липса на менструация);
  • Овариални новообразувания (кисти, цистоми);
  • Бъбречна недостатъчност (поради която прогестеронът се отделя бавно от тялото и се натрупва в кръвта);
  • Надбъбречен тумор или хиперплазия
  • Тумор на тестисите при мъжете;
  • Прием на лекарства, които повишават нивото на хормона в кръвта.

Увеличение на концентрацията на прогестерон в кръвта на бременни жени се наблюдава при следните състояния:
  • Дрифт на балончета;
  • Бавно съзряване на плацентата;
  • Нарушено функциониране на фето-плацентарния комплекс.

Намаляването на концентрацията на прогестерон при бременни жени е характерно за следните състояния:

  • Устойчивост на фоликулите (хиперестрогения - повишени нива на естрогенни хормони);
  • Липса на овулация;
  • Недостиг на лутеална фаза или ниска функционална активност на жълтото тяло;
  • Дисфункционално маточно кървене при липса на овулация;
  • Първична или вторична аменорея (липса на менструация);
  • Хронични възпалителни процеси във вътрешните полови органи;
  • Първичен или вторичен хипогонадизъм;
  • Прием на лекарства, които понижават нивото на хормона в кръвта.

Намаляването на концентрацията на прогестерон при бременни жени е характерно за следните състояния:

  • Заплашен аборт;
  • Плацентарна недостатъчност;
  • Вътрематочно забавяне на растежа;
  • Истинско изпреварване на бременността (за периоди от 41,5 седмици или повече).

Къде да вземете прогестеронови тестове?

Прогестероновите тестове могат да се вземат в частни лаборатории на търговска основа. Такива частни лаборатории се предлагат във всички големи градове, а в малките градове има клонове за вземане на проби от кръв. Вземане на кръв за анализ в частни лаборатории се извършва по всяко време по желание на клиента, но, разбира се, в работно време.

В допълнение, тест за прогестерон може да се направи и в обществени здравни заведения, които имат лаборатории, извършващи такъв тест. По правило това са лаборатории на големи изследователски институти (изследователски институти), регионални или градски болници, диагностични клиники и др. В публичните институции лекар може да изпрати анализ безплатно по ред. Но ако една жена иска да вземе тестове на свой ред или по свое желание без сезиране от лекар, тогава в държавна институция това може да стане само на търговска основа (заплаща се).

Регистрирайте се за анализ

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до желаната клиника, или ще приеме поръчка за запис до специалиста, от който се нуждаете..

Прогестеронов тест - цена

Цената на анализа за прогестерон в различни лаборатории, както частни, така и публични, варира от 400 до 1000 рубли.

Прогестерон и продължителност на цикъла - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.