Характеристика, норма и отклонения на TTG, T3 и T4

Щитовидната жлеза в човешкото тяло изпълнява функцията да синтезира биологично активни съединения. TTG, T3, T4 - хормони, отговорни за процесите на обмен на енергия, кислородното снабдяване на клетките, растежа и нормалното функциониране на органите и тъканите.

Каква е разликата между хормоните

TSH е тироид-стимулиращ хормон, който регулира щитовидната жлеза и контролира синтеза на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), произведен от предната хипофизна жлеза. TSH влияе на интензивността на щитовидната жлеза.

Нарушеното функциониране на хипофизната жлеза причинява намаляване или повишаване на нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта. Ниската концентрация на молекули води до хипертиреоидизъм (прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза), с повишено съдържание се развива хипотиреоидизъм (недостатъчен синтез).

Фоликуларните клетки на щитовидната жлеза произвеждат и освобождават хормона тироксин (Т4), който има 4 молекули йод, в кръвта. Трийодтиронин (Т3) се образува под въздействието на ТРО (тиропероксидаза) чрез разцепване на една йодна молекула от тироксин (Т4). 5-10% от хормона Т3, който щитовидната жлеза произвежда независимо. Веднъж попаднали в кръвния поток, молекулите на съединението се свързват с протеини, транспортиращи плазма (тироксин-свързващ глобулин (TSH), транстиретин (TSPA) и албумин).

Тиреоидните хормони циркулират 99% в свързано състояние.

Т4 (тироксин) се произвежда от щитовидната жлеза в големи количества (90%), но Т3 (трийодтиронин) има активен ефект върху функционирането на всички човешки органи и системи..

Основната задача на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 е да стимулират растежа и правилното развитие на организма. С нормалното функциониране на щитовидната жлеза биологично активните съединения влияят положително върху работата на мозъка, задействайки мисловни процеси. Трийодтиронин и тироксин помагат за прочистване на кръвта от вредни вещества, ускоряване на протеиновия метаболизъм, отговарят за регенерацията на костната тъкан, подпомагат преноса на топлина.

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза - разбивка на резултатите (което означава увеличение или намаляване на всеки показател): тиротропен хормон (TSH), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоглобулин, калцитонин и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По време на анализа на хормоните на щитовидната жлеза се определят редица нейни хормони и други показатели. Обмислете значението на всеки хормон на щитовидната жлеза при диагностицирането на заболявания на този орган и тълкуването на намаляване или увеличаване на концентрацията им в кръвта.

Обикновен тироксин (T4)

Нарича се още тетрайодотиронин, тъй като съдържа 4 молекули йод и е индикатор за функционалната активност на щитовидната жлеза, тоест нейната работа. Тироксинът се синтезира от щитовидната жлеза от аминокиселината на тирозин чрез прикрепване на йодни молекули към нея. Активността на процеса на синтез на щитовидната жлеза в щитовидната жлеза се контролира от тиреостимулиращ хормон (TSH) и съответно нивата на тироксин и TSH са свързани помежду си. Когато нивото на тироксин в кръвния серум се повиши, това засяга клетките на аденохипофизата и след това секрецията на TSH намалява, в резултат на което щитовидната жлеза не се стимулира и производството на тироксин също намалява. И ако нивото на тироксина в кръвта спадне, това причинява повишаване на секрецията на TSH чрез аденохипофизата, в резултат на което щитовидната жлеза получава стимул и започва да произвежда повече тироксин, за да върне концентрацията си в кръвния поток в нормална.

Определянето на концентрацията на общия тироксин се използва главно за диагностициране на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, както и за наблюдение на ефективността на терапията при заболявания на щитовидната жлеза. Въпреки това дори нормалното ниво на тироксин в кръвта не означава, че всичко е наред с щитовидната жлеза. В крайна сметка нормалните концентрации на тироксин могат да се наблюдават при ендемичен зоб, латентна форма на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

Под концентрацията на общия тироксин в кръвта се разбира определянето на количеството свободни (активни) и свързани (неактивни) протеинови фракции на тироксин. По-голямата част от общия тироксин е фракция, свързана с протеини, която е функционално неактивна, тоест не засяга органи и тъкани, а циркулира в системната циркулация. Неактивната фракция от тироксин навлиза в черния дроб, бъбреците и мозъка, където образува вторият хормон на щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3), който се връща от тъканите в кръвообращението. Малка част от активния тироксин действа върху органи и тъкани и по този начин осигурява ефектите на хормоните на щитовидната жлеза. Но при определяне на общия тироксин се определя концентрацията на двете фракции.

Концентрацията на тироксин в кръвта през деня и годината не е еднаква, варира, но в нормални граници. И така, максималната концентрация на общия тироксин в кръвта се наблюдава от 8 до 12 сутринта, а минималната - от 23 до 3 часа. Освен това съдържанието на Т4 в кръвта достига своя максимум през септември-февруари, а минималното през лятото. По време на бременността при жените концентрацията на тироксин в кръвта постоянно се увеличава, достигайки максимум в третия триместър (27 - 42 седмици).

Обикновено нивото на общия тироксин в кръвта при възрастни мъже е 59 - 135 nmol / l, при възрастни жени - 71 - 142 nmol / l, при деца под 5 години - 93 - 213 nmol / l, при деца 6 - 10 години - 83 - 172 nmol / L, а при юноши над 11 години - 72 - 150 nmol / L. При бременни жени нивото на тироксин в кръвта се повишава до 117 - 181 nmol / l.

Увеличаването на концентрацията на общия тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Базедовата болест;
  • Тиреотоксикоза;
  • Остър тиреоидит (не винаги);
  • хепатит;
  • Първична билиарна цироза;
  • Затлъстяването;
  • Психично заболяване
  • Локализиран аденом;
  • Остра прекъсваща порфирия;
  • Фамилна дисалбуминемична хипертоксинемия;
  • Прием на тироксинови препарати;
  • Повишени нива на тироксин-свързващия глобулин;
  • бременност.

Намаляването на концентрацията на общия тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:
  • хипотиреоидизъм;
  • Panhypopituitarism;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • Йоден дефицит;
  • Висока физическа активност;
  • Нефротичен синдром;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Нарушения в храненето и храносмилането;
  • Нисък тироксин свързващ протеин.

Без тироксин (без T4)

Това е фракция от общия тироксин, който циркулира в кръвта в свободна форма, която не е свързана с кръвните протеини. Именно безплатният тироксин осигурява ефектите на този хормон на щитовидната жлеза върху всички органи в тялото, тоест увеличава производството на топлина и кислородна консумация от тъканите, засилва синтеза на витамин А в черния дроб, намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява метаболизма, стимулира мозъка и др. д.

Тъй като свободният тироксин осигурява биологичните ефекти на този хормон, определянето на неговата концентрация отразява по-точно и надеждно функционалната жизнеспособност на щитовидната жлеза, отколкото концентрацията на общия тироксин и свободния трийодтиронин.

Концентрацията на свободен тироксин се определя главно за диагностициране на засилена или отслабена функция на щитовидната жлеза, както и за проследяване на ефективността на терапията при заболявания на щитовидната жлеза.

Обикновено нивото на свободния тироксин в кръвта при възрастни мъже и жени е 10 - 35 pmol / L, а при деца под 20 години - 10 - 26 pmol / L. По време на бременност за период от 1 - 13 седмици нивото на свободния тироксин намалява до 9 - 26 pmol / l, а на 13 - 42 седмици - до 6 - 21 pmol / l.

Увеличението на концентрацията на свободен тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Базедовата болест;
  • Хипотиреоидизъм с тироксинова терапия;
  • Остър тиреоидит;
  • Затлъстяването;
  • хепатит.

Намаляването на концентрацията на свободен тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:
  • хипотиреоидизъм;
  • Хипотиреоидизъм по време на терапията с трийодтиронин;
  • Тежък дефицит на йод;
  • Бременност;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • Panhypopituitarism;
  • Висока физическа активност;
  • Болести на храносмилателния тракт;
  • Диета с малко количество протеин;
  • Нефротичен синдром.
Повече за тироксин

Общо трийодтиронин (T3)

Това е хормон на щитовидната жлеза, който отразява неговата функционална активност и състояние. Общият трийодтиронин включва определянето на количеството на свързани (неактивни) и свободни (активни) хормонални фракции, които циркулират в системната циркулация. Безплатният Т3 осигурява всички биологични ефекти на хормона върху тялото, а свързаният с него Т3 е един вид резерв, който винаги може да бъде приведен в активно състояние..

Трийодтиронинът се образува в щитовидната жлеза (20% от общия брой) и в тъканите на бъбреците, черния дроб и мозъка (80% от общия брой). Нивото на Т3 в кръвта се регулира от тиреостимулиращия хормон (TSH) според принципа на отрицателната обратна връзка. Тоест, когато нивото на Т3 в кръвта се повиши, той действа върху хипофизата, която започва да синтезира малко количество TSH, в резултат на което щитовидната жлеза не се активира и произвежда по-малко хормони. Когато нивото на Т3 в кръвта се понижи, хипофизната жлеза също реагира на това с повишено производство на TSH, което от своя страна стимулира щитовидната жлеза и тя започва активно да произвежда хормони. В резултат на това, когато нивото на Т3 в кръвта отново се повиши, това инхибира синтеза на TSH и намалява активността на щитовидната жлеза и др..

Концентрацията на трийодтиронин в кръвта се колебае в нормални граници през цялата година. И така, максималните стойности на Т3 в кръвта са в периода от септември до февруари, а минималните - през лятото.

Обикновено нивото на общия трийодтиронин в кръвта при деца варира от 1,45 до 4,14 nmol / L, при възрастни жени и мъже на 20-50 години - 1,08 - 3,14 nmol / L, при възрастни над 50 години - 0, 62-2,79 nmol / L. При бременни жени, от 17-та седмица до раждането, концентрацията на Т3 се повишава до 1,79 - 3,80 nmol / l.

Увеличение на концентрацията на общия трийодтиронин в кръвта се наблюдава при следните състояния:

  • Хипертиреоидизъм (в 60 - 80% от случаите поради болест на Базедова);
  • Т3 тиреотоксикоза;
  • TTG-независима тиреотоксикоза;
  • Thyrotropinoma;
  • Тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза;
  • Хипертиреоидизъм по време на лечението;
  • Начална недостатъчност на щитовидната жлеза;
  • Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
  • Синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Йоден дефицит на гуша;
  • Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • Бременност;
  • Chorioncarcinoma;
  • Миелом с високо ниво на IgG;
  • Нефротичен синдром;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Затлъстяването;
  • хемодиализа;
  • Системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия и др.).

Намаляване на концентрацията на общия трийодтиронин в кръвта се наблюдава при следните състояния:
  • Хипотиреоидизъм (обикновено с тиреоидит на Хашимото);
  • Болезнен еутиреоиден синдром;
  • Декомпенсирана надбъбречна недостатъчност;
  • Остър стрес;
  • На гладно или ниско протеинова диета;
  • Тежък дефицит на йод;
  • пушачи;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Тежки заболявания на различни органи и системи;
  • Периодът на възстановяване след сериозно заболяване;
  • Тиреотоксикоза поради неконтролирано приложение на тироксин.

Без трийодтиронин (без T3)

Активна, не-протеинова фракция от общия трийодтироксин, циркулиращ в кръвта и осигуряващ всички биологични ефекти на хормона върху органите и тъканите. Безплатният Т3 се образува в черния дроб, бъбреците и мозъка от тироксин (Т4) и от тях навлиза в кръвообращението. Активността на свободния Т3 е почти пет пъти по-висока от тази на активния Т4. Но по отношение на диагностичната стойност, дефиницията на безплатния Т3 е точно същата като дефиницията на общия Т3. Ето защо дефиницията на свободен Т3 не е толкова важна, колкото оценката на концентрацията на свободен Т4.

Нивата на безплатните Т3 обикновено се увеличават с хипертиреоидизъм и намаляват с хипотиреоидизъм. Определянето на нивото му се извършва главно при съмнение за хипертиреоидизъм на фона на нормален Т4, тиреотоксикоза и с единични "горещи" възли в щитовидната жлеза, открити чрез ултразвук.

Обикновено концентрацията на свободен Т3 в кръвта при деца и възрастни е 4,0 - 7,4 pmol / L, при бременни на 1 - 13 седмици - 3,2 - 5,9 pmol / L, а на 13 - 42 седмици - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Увеличението на концентрацията на свободен трийодтиронин е характерно за следните състояния:

  • Хипертиреоидизъм (тиреотропином, дифузен токсичен гуша, тиреоидит, тиреотоксичен аденом);
  • Т3 тиреотоксикоза;
  • TTG-независима тиреотоксикоза;
  • Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
  • Синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Синдром на периферна съдова резистентност;
  • Да бъдеш на голяма надморска височина;
  • Прием на лекарства, съдържащи трийодтиронин;
  • Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • Chorioncarcinoma;
  • Нисък тироксин-свързващ глобулин;
  • Миелом с високо ниво на IgG;
  • Нефротичен синдром;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • хемодиализа.

Намаляването на концентрацията на свободния трийодтиронин е характерно за следните състояния:
  • хипотиреоидизъм;
  • Бременност;
  • Промени, свързани с възрастта;
  • Шок;
  • Сепсис;
  • Хронични тежки заболявания на всякакви органи, с изключение на щитовидната жлеза;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Първична надбъбречна недостатъчност;
  • Декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • Остра белодробна или сърдечна недостатъчност;
  • Злокачествени тумори в късните етапи;
  • Тиреотоксикоза поради неконтролирано приложение на тироксин;
  • Диета с ниско съдържание на протеини
  • Тежък дефицит на йод в организма;
  • Отслабване;
  • Висока физическа активност при жените.

Антитела към тиропероксидаза (AT-TPO, anti-TPO)

Самата щитовидна пероксидаза (TPO) е ензим, който е необходим за синтеза на Т3 и Т4 в щитовидната жлеза. С развитието на автоимунно заболяване се образуват антитела, които увреждат щитовидната пероксидаза и причиняват хроничен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Ето защо наличието на антитела към TPO показва автоимунна лезия на жлезата: болест на Базедова, тиреоидит на Хашимото и др..

В приблизително 20% от случаите на наличие на антитела срещу TPO в кръвта, няма автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Но такива хора имат висок риск от развитие на хипотиреоидизъм в бъдеще. Освен това, когато антителата срещу TPO се появят по време на бременност, една жена има висок риск (приблизително 50%) от развитието на следродилен тиреоидит.

Антителата към TPO в кръвта се определят за откриване и потвърждаване на тиреоидит на Хашимото и дифузен токсичен гуша (болест на Базедов).

Обикновено концентрацията на антитела срещу TPO при деца и възрастни трябва да бъде 0 - 34 IU / ml. Ако дете или възрастен няма симптоми и признаци на автоимунно увреждане на щитовидната жлеза не се открият, тогава концентрацията на антитела към TPO до 308 IU / ml се счита за условно нормална.

Повишаване на титъра на антитела към тиропероксидаза се наблюдава при следните състояния:

  • Тиреоидит на Хашимото;
  • Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
  • Субакутен тиреоидит de Crevena;
  • Нодуларен токсичен гуша;
  • Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • Идиопатичен хипотиреоидизъм (неизвестни причини);
  • Първичен хипотиреоидизъм (понякога);
  • Автоимунни заболявания, които възникват без увреждане на щитовидната жлеза (например, захарен диабет, синдром на Сьогрен, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
  • Здрави хора (антитела срещу TVET могат да бъдат открити при 5% от здравите мъже и при 10% от здравите жени).

Понижаването на титъра на антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза до нула се наблюдава при рак на щитовидната жлеза.

Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG)

Те са индикатор за увреждане на клетките на щитовидната жлеза..

Тироглобулинът (TG) е протеин, от който в щитовидната жлеза се синтезират хормони, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Обикновено този протеин се намира само в тъканите на щитовидната жлеза, но когато клетките на жлезата са повредени, той навлиза в системното кръвообращение и имунната система произвежда антитела срещу него. Съответно, наличието на антитела срещу TG в кръвта е показател за унищожаването на клетките на щитовидната жлеза от всякакъв генезис. Следователно антителата срещу TG са неспецифичен индикатор за увреждане на щитовидната жлеза и се откриват в кръвта с автоимунни заболявания (тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс), неавтоимунни патологии (идиопатичен микседем) и рак.

Антителата срещу TG са по-малко специфичен и точен показател за диагнозата на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза в сравнение с антителата към тиропероксидазата. Ето защо, ако подозирате автоимунен процес, най-добре е да вземете тестове за антитела както на тиропероксидаза, така и на тиреоглобулин.

След лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза с цел ранно откриване на възможен рецидив, редовно се провежда редовен титър на антитела към тиреоглобулин и концентрация на тиреоглобулин в кръвта (след стимулация с тиреостимулиращ хормон).

По този начин определянето на титъра на антитела към тиреоглобулин се извършва главно при съмнение за тиреоидит Хашимото и след отстраняване на рак на щитовидната жлеза за контрол на рецидив.

Обикновено титърът на антителата срещу тиреоглобулин, в зависимост от единиците, приети в лабораторията, трябва да бъде не повече от 1: 100, или 0 - 18 U / l, или по-малко от 115 IU / ml.

Увеличаването на титъра на антитела срещу тиреоглобулин в кръвта над нормата е характерно за следните състояния:

  • Автоимунен тиреоидит Хашимото;
  • Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
  • Идиопатичен хипотиреоидизъм (микседем);
  • Субакутен тиреоидит де Кервена;
  • Злокачествена анемия;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Синдром на Даун;
  • Синдром на Търнър;
  • Рецидив след хирургично лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза.

Тиреоглобулин (TG)

Той е маркер на злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

Самият тироглобулин е протеин, разположен в тъканите на щитовидната жлеза, от който се образуват хормоните трийодтиронин и тироксин. Наличието на тиреоглобулинови резерви в щитовидната жлеза позволява в продължение на няколко седмици без прекъсвания, за да се гарантира производството и влизането в кръвта на тироксин и трийодтиронин в необходимото количество. Самият тироглобулин се синтезира непрекъснато в щитовидната жлеза под влияние на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, поради което се поддържа постоянното й снабдяване.

Повишение на концентрацията на тиреоглобулин в кръвта се отбелязва по време на разрушаването на тъканите на щитовидната жлеза, в резултат на което това вещество навлиза в системното кръвообращение. Съответно нивото на тиреоглобулин е индикатор за наличието на заболявания, които се появяват с разрушаването на тъканите на щитовидната жлеза (например злокачествени тумори, тиреоидит, дифузен токсичен гуша). Въпреки това, с рак на щитовидната жлеза, нивото на тиреоглобулин в кръвта се увеличава само при 30% от пациентите. Следователно определянето на нивото на тиреоглобулин се използва главно за откриване на рецидив на рак на щитовидната жлеза и за следене на ефективността на терапията с радиоактивен йод.

Обикновено нивото на тиреоглобулин в кръвта е 3,5 - 70 ng / ml.

Увеличението на концентрацията на тиреоглобулин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Тумор на щитовидната жлеза (злокачествен или доброкачествен);
  • Метастази на рак на щитовидната жлеза;
  • Субакутен тиреоидит;
  • Базедовата болест;
  • Ендемичен зоб;
  • Дифузен токсичен зоб;
  • Недостиг на йод в организма;
  • Състояние след лечение с радиоактивен йод.

Тиреостимулиращ хормон (TSH)

Той е основният хормон за оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза.

Тиреостимулиращият хормон се произвежда от хипофизата и има стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза, причинявайки повишаване на нейната активност. Именно под стимулиращия ефект на TSH щитовидната жлеза произвежда хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Самото производство на TSH се контролира от механизма за отрицателна обратна връзка чрез концентрацията на тироксин и трийодтиронин в кръвта. Тоест, когато трийодтиронин и тироксин са достатъчни в кръвта, хипофизата намалява производството на TSH, тъй като стимулирането на щитовидната жлеза трябва да бъде намалено, така че да не произвежда прекомерно количество Т3 и Т4. Но когато концентрацията на Т3 и Т4 в кръвта е ниска и трябва да стимулирате щитовидната жлеза да произвежда тези хормони, хипофизната жлеза задейства засилен синтез на TSH.

При първичен хипотиреоидизъм, когато възникне директно увреждане на щитовидната жлеза, увеличаване на концентрацията на TSH в кръвта е характерно на фона на ниски нива на Т3 и Т4. Тоест, при първичен хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза не може да функционира нормално, въпреки че получава усилена стимулация с високи количества TSH. Но при вторичен хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза е в нормално състояние, но има неизправност на хипоталамуса или хипофизата, нивото на TSH и T3, а Т4 се понижава в кръвта. Ниска концентрация на TSH се наблюдава и при първичен хипертиреоидизъм..

По този начин е очевидно, че определянето на нивото на TSH в кръвта се използва при съмнения за хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, както и за оценка на ефективността на хормонозаместителната терапия.

Трябва да знаете, че концентрацията на TSH в кръвта през деня не е еднаква, тя се колебае в рамките на нормалните стойности. И така, най-високите нива на TSH в кръвта са от 02-00 до 04-00 сутринта, а най-ниските - от 17-00 до 18-00 вечер. Когато сте будни през нощта, нормалните колебания на нивото на TSH са нарушени. И с възрастта нивото на TSH в кръвта непрекъснато се увеличава, макар и не от много.

Обикновено концентрацията на TSH в кръвта при възрастни под 54 години е 0,27 - 4,2 µIU / ml, по-стара от 55 години - 0,5 - 8,9 µI / ml. При деца до една година концентрацията на TSH в кръвта варира от 1,36 - 8,8 μIU / ml, при деца 1-6 години - 0,85 - 6,5 μIU / ml, при деца 7-12 години - 0,28 - 4.3 μIU / ml, при юноши над 12 години - както при възрастни под 54 години. При бременни жени през втория триместър (13 - 26 седмици) нивото на TSH е 0,5 - 4,6 μI / ml, през третия триместър (27 - 42 седмици) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Увеличението на нивото на TSH в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Първично намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
  • Първичен хипотиреоидизъм;
  • Тумори на предната хипофизна жлеза (базофилен аденом и др.);
  • Рак на щитовидната жлеза;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • Субакутен тиреоидит;
  • Ендемичен зоб;
  • Периодът след преминаване на терапия с радиоактивен йод;
  • Млечен рак;
  • Белодробни тумори.

Понижението на нивото на TSH в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Първичен хипертиреоидизъм (болест на Базедов и др.);
  • Вторичен хипотиреоидизъм поради нарушен хипоталамус и хипофиза;
  • Токсичен аденом;
  • Нарушаване на хипоталамуса (включително липса на освобождаващи хормони, хипоталамо-хипофизна недостатъчност и др.);
  • Контузия на хипофизата или исхемия след кървене;
  • Токсичен мултинодуларен гуша;
  • Синдром на Шийхан (следродилна некроза на хипофизата);
  • Субакутен тиреоидит;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • глад;
  • стрес;
  • Бременност (в 20% от случаите);
  • Дрифт на балончета;
  • Карцином на хориона.

Антитела към TSH рецептори

Те са маркер на дифузна токсична гуша, тъй като се появяват в кръвта с хипертиреоидизъм.

Обикновено клетките на щитовидната жлеза имат рецептори за хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). Именно с тези рецептори се свързва наличният в кръвта TSH, което повишава функционалната активност на щитовидната жлеза. Не само TSH, но и антитела, произведени от имунната система в случай на развитие на автоимунен процес, също могат да се свързват с рецептори. В такива ситуации антителата се свързват с рецептори вместо TSH, засилват активността на щитовидната жлеза, която започва постоянно да произвежда голямо количество трийодтиронин и тироксин и не спира синтеза им, дори когато в кръвта вече има много хормони, което води до хипертиреоидизъм. По този начин е очевидно, че нивото на антитела към TSH рецепторите в кръвта е индикатор за хипертиреоидизъм и следователно се определя с цел да се потвърди дифузен токсичен гуша и вроден хипертиреоидизъм.

При новородени, родени от жени с тиреотоксикоза, в кръвта може да се определи повишено ниво на антитела към TSH рецептори, които се предават на бебето от майката чрез плацентата. Такива деца могат да имат клиника за тиреотоксикоза (изпъкнали очи, тахикардия и др.), Но симптомите й изчезват в рамките на 2 до 3 месеца и състоянието на бебето е напълно нормално. Такова бързо възстановяване се дължи на факта, че след 2 до 3 месеца майчините антитела към рецептори на TSH, които причиняват тиреотоксикоза, се унищожават, а самото дете е здраво и следователно състоянието му е напълно нормално.

Обикновено нивото на антитела срещу TSH рецептори в кръвта трябва да бъде не повече от 1,5 IU / ml. Стойности от 1,5 - 1,75 IU / ml се считат за гранични, когато съдържанието на антитела вече не е нормално, но също така не е много повишено. Но стойностите на антитела срещу TSH рецептори над 1,75 IU / ml се считат за наистина повишени.

Увеличаването на нивото на антитела към TSH рецептори в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
  • Различни форми на тиреоидит.

Антимикозомни антитела (AT-MAG)

Те са маркер за хипотиреоидизъм, автоимунни заболявания и рак на щитовидната жлеза..

Микрозомите са малки структурни единици в клетките на щитовидната жлеза, вътре в които се съдържат различни ензими. С развитието на патологията на щитовидната жлеза се образуват антитела върху тези микрозоми, които увреждат клетките на органа и поддържат хода на патологичния процес, причинявайки влошаване на щитовидната жлеза.

Появата на антимикозомални антитела в кръвта показва автоимунни заболявания, не само на щитовидната жлеза, но и на други органи (например захарен диабет, лупус еритематозус и др.). В допълнение, AT-MAG може да се появи в кръвта за всяко заболяване на щитовидната жлеза. Нивото на антимикрозомалните антитела корелира с тежестта на патологията на жлезата.

Следователно определянето на нивото на антимикрозомалните антитела се извършва главно с хипотиреоидизъм, подозиран автоимунен тиреоидит, дифузен токсичен гуша и рак на щитовидната жлеза.

Обикновено нивото на антимиксозомните антитела в кръвта не трябва да надвишава титър 1: 100 или концентрация от 10 IU / ml.

Повишаване на нивото на антимиксозомни антитела в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • Тиреоидит на Хашимото;
  • хипотиреоидизъм;
  • Тиреотоксикоза (най-често на фона на дифузна токсична гуша);
  • Рак на щитовидната жлеза;
  • Ревматоиден артрит;
  • Синдром на Sjogren;
  • Херпетиформен дерматит;
  • Колагенози (системен лупус еритематозус, склеродермия и др.);
  • Злокачествена анемия;
  • Автоимунен хепатит;
  • Миастения гравис;
  • Прием на лекарства от радиоактивен йод;
  • След операция на щитовидната жлеза;
  • При здрави хора в 5% от случаите.

Тироксин-свързващ глобулин

Това е протеин, синтезиран в черния дроб и осигурява свързването и транспортирането на щитовидните хормони в системното кръвообращение. Тироксин-свързващият глобулин свързва приблизително 90% от общото количество трийодтиронин и 80% тироксин.

Определянето на концентрацията на този протеин се използва в случаите, когато повишаване или намаляване на нивото на трийодтиронин (Т3) или тироксин (Т4) не се комбинира с увреждане на щитовидната жлеза според други изследвания или няма клинични симптоми на заболяването. С други думи, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) е повишено или понижено, но няма клинична симптоматика и трябва да разберете с какво е свързано, се определя нивото на свързващия тироксин глобулин.

Обикновено концентрацията на тироксин-свързващия глобулин в кръвта при деца и възрастни е от 16,8 до 22,5 µg / ml.

Увеличаването на концентрацията на тироксин-свързващия глобулин е характерно за следните състояния:

  • Бременност;
  • Прием на лекарства, съдържащи естрогени, включително орални контрацептиви;
  • Наследствени заболявания;
  • Инфекциозен хепатит;
  • Остра бъбречна недостатъчност.

Понижението на нивото на тироксин-свързващия глобулин е характерно за следните състояния:
  • Недостатъчен прием на протеини с храна;
  • Синдром на малабсорбция;
  • Нефротичен синдром;
  • акромегалия;
  • Недостатъчност на функцията на яйчниците;
  • Наследствени заболявания;
  • Прием на андрогени или кортикостероидни хормони (Дексаметазон, Преднизолон и др.).

Калцитонин

Той е индикатор за рак на щитовидната жлеза и метаболизъм на калций..

Калцитонинът е хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, който понижава нивото на калций в кръвта. Нивото на този хормон се повишава значително при злокачествени тумори на щитовидната жлеза, белите дробове, млечните жлези и простатата. Следователно определянето на нивото на калцитонин се използва като раков маркер на рака на тези места и за оценка на състоянието на калциевия метаболизъм.

Обикновено нивото на калцитонин в кръвта при възрастни жени е по-малко от 11,5 pg / ml, при мъжете - по-малко от 18,2 pg / ml, а при деца под 7,0 pg / ml.

Увеличението на калцитонина в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Непълен тумор или отдалечени метастази на медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Хиперплазия на клетките на щитовидната жлеза;
  • псевдохипопаратиреоидизъм;
  • Синдром на Золингер-Елисън;
  • Злокачествени тумори от невроендокринно естество, бели дробове, гърди, панкреас и простата (не винаги);
  • Болест на Пейдж;
  • Клетъчни тумори на APUD;
  • Злокачествена анемия;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Карциноиден синдром;
  • Алкохолна цироза на черния дроб;
  • Остър панкреатит;
  • Рак на кръвта;
  • бременност.

Щитовидна жлеза: хормонални тестове, нива на TSH, заболявания, здравословни и вредни храни, йодни препарати - видео

Хипотиреоидизъм: трябва ли да вземам хормони на щитовидната жлеза за цял живот - видео

Хипертиреоидизъм: признаци, диагноза (тестове за хормони на щитовидната жлеза), лечение - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Анализ на хормоните TTG, T3, T4

Дори и най-малкият хормонален дисбаланс може да доведе до сериозни нарушения на общото състояние на организма. Именно той допринася за начина, по който изглеждаме, какъв е характерът и темпераментът ни, как се държим в стресови ситуации, как се проявяваме в живота. Затова е невероятно важно да следите здравето си и своевременно да извършвате така необходимия мониторинг на хормоните, за да сте сигурни в висококачественото функциониране на различни органи и системи.

Щитовидната жлеза е една от ендокринните жлези, която произвежда специални биологично активни вещества, които контролират различни функции в организма..

TSH, или тиреостимулиращият хормон, се произвежда от предната хипофизна жлеза на човек. Основната му функция е да контролира дейността на щитовидната жлеза, а именно, тиротропинът влияе върху производството на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 хормоните, които са основните признаци за нормалното функциониране на целия организъм.

Така че, ако се открие излишък от TSH в кръвта, това може да служи като сигнал за заболяване като хипотиреоидизъм - незначителна секреция на хормони на щитовидната жлеза на Т3 и Т4. Ясното намаляване на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, показва сериозно намаляване на функцията на щитовидната жлеза, което може да доведе до здравословни проблеми..

Нивото на хормон TSH в кръвта на пациента се определя с помощта на подходящ анализ. Съвременните лаборатории използват специални реагенти за това. Границите на нормата за анализ винаги са еднакви: тя е 0,4–4 mU / l. - Този показател е общ за жени и мъже. При диагностицирането на хормон TSH едновременно се предписва изследване за идентифициране на свободни и общи Т3 и Т4, както и тестове за калцитонин.

Колебанието на TSH в организма може да бъде причинено от времето на деня, наличието на различни заболявания, употребата на определени лекарства, диета и т.н., следователно само лекуващият лекар трябва да дешифрира резултатите от изследването.

Показанията за целите на изследването на TSH могат да служат:

- уголемена щитовидна жлеза (гуша);

- умствена изостаналост или сексуално развитие при тийнейджър;

- прекомерен косопад, алопеция и др..

Вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е орган с форма на пеперуда, разположен в основата на шията. Половинките му венчелистчета лежат от двете страни на дихателното гърло и са свързани с тънка ивица от жлезиста тъкан - провлакът.

Щитовидната жлеза произвежда хормони, които контролират метаболизма, критичните функции на човешкото тяло:

дишане и телесна температура;

сърдечна честота и функция на нервната система - централна и периферна;

мускулна сила и телесно тегло;

менструални цикли и менструация, много повече.

Щитовидната жлеза (наричана по-долу щитовидната жлеза) е елемент от ендокринната система, където се произвеждат, съхраняват и освобождават хормони в кръвта. Жлезата използва йод от човешката храна за производството на 2 основни (по стойност и работа) хормони - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Техният синтез се регулира от 2 жлези в мозъка - хипоталамус и хипофиза..

Хипоталамусът сигнализира на хипофизата, че щитовидната жлеза трябва да произвежда повече или по-малко Т3 и Т4. Желязото се контролира от тироид-стимулиращия хормон TSH: ако Т3 и Т4 са в кръвообращението много - TSH се отделя по-малко, ако е малък - повече.

Значението на щитовидната жлеза в нашия живот е изключително голямо. Т3 и Т4 се движат в кръвта и достигат до всяка клетка, за да регулират работата си - метаболизма. Например, с намаляване на нивото на тези хормони, сърдечната честота може да стане по-ниска и значително по-ниска от нормалната. Ниските нива на Т3 и Т4 често са причина за запек и наддаване на тегло дори при умерен прием на храна: хормоните регулират метаболизма и чревната функция. Липсата на Т4 води до намаляване на умствената дейност, способността да се концентрира вниманието, да се учи.

Какво причинява заболяване на щитовидната жлеза

Нарушенията на щитовидната жлеза най-често се причиняват от автоимунно заболяване - процес на самоунищожение, при който имунната система на организма атакува клетките на жлезите, определяйки ги като чужди и опасни. В отговор щитовидната жлеза става неактивна (хипотиреоидизъм) или свръхактивна (хипертиреоидизъм).

Вроденият хипотиреоидизъм (определен още при раждането) води до нарушено развитие на детето и намаляване на интелигентността. Често родителите не виждат никакви симптоми на заболяването, поради което се обръщат късно, когато негативните последици станат трудни за преодоляване. Затова тестването на активността на щитовидната жлеза при кърмачета е изключително важно. Изследването на кърмачета се извършва по същия начин, както при възрастните, според анализа на венозна кръв, взета от петата..

Кога и кой има нужда от изследване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза

В повечето случаи лекарят изпраща изследване, тъй като повечето хора не свързват влошаване на благосъстоянието с работата на жлезата. Съществува обаче опасност да се забави посещението при специалист, защото симптомите се натрупват постепенно и ние сме склонни да се надяваме, че болестите ще отминат сами.

Дарете кръв за анализ самостоятелно или след консултация с ендокринолог със следните симптоми и състояния:

с оток или удебеляване на шията;

с нередовна или ускорена сърдечна честота;

с висок холестерол;

с остеопороза и плешивост;

със стабилно понижение на телесната температура спрямо нормата;

с проблеми с плодовитостта (способността за зачеване), менструални нередности, спонтанен аборт, ниско либидо (сексуален нагон);

с фамилна анамнеза за автоимунни нарушения, например диабет тип 1, патологии на щитовидната жлеза, следродилен тиреоидит, витилиго и др.;

с упорито лош сън, отсъствието му или, напротив, желанието постоянно да спи, прекомерно повишен апетит, хронична умора;

при деца - със забавяне на интелектуалното, сексуалното, физическото развитие.

Ако преди това сте били диагностицирани с малки отклонения от нормативните показатели, тогава трябва да се подлагате на изследвания на всеки 6-12 месеца. Ако се установят заболявания, редовността и съставът на тестовете се определят от лекуващия ендокринолог.

Външни симптоми на повишени нива на Т3 и Т4 - хипертиреоидизъм:

раздразнителност, настроение, тревожност, нервност, хиперактивност;

изпотяване, чувствителност към висока температура;

пропускане, нередовна менструация, бедност.

Външни симптоми на понижено ниво на Т3 и Т4 - хипотиреоидизъм:

проблеми с концентрацията;

суха кожа, суха, чуплива, скучна коса;

чувствителност към ниска температура;

по-честа и лошо поносима менструация;

мускулни и ставни болки.

За какви хормони на щитовидната жлеза е необходимо да даря кръв

Изследвайки хормоните на щитовидната жлеза, ендокринологът прави извод за възможното присъствие / отсъствие на нейните заболявания. Тестът включва, освен хормоните на самата жлеза, определянето на нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH), синтезиран от хипофизата. TSH регулира производството на тиротоксин и трийодтиронин и следователно информацията за него е строго необходима при поставянето на диагноза.

Стандартните изследвания включват нива на тестване:

TSH - тиреостимулиращ хормон. Той регулира функцията на щитовидната жлеза, производството на Т3 и Т4 и осигурява транспортирането на йод от кръвта към щитовидната жлеза. При липса на TSH тъканта на жлезата прераства в гуша.

Трийодтиронин (Т3) е биологично активен хормон на щитовидната жлеза, който влияе върху метаболизма, сърдечната функция, терморегулацията, растежа и развитието на хората, отделните органи и тъкани - тоест почти всички физиологични процеси.

Тироксин (Т4) е прохормонът на трийодтиронин. Неговият синтез и секреция съставляват около 4/5 от общия обем хормони в жлезата. Това е форма с ниска активност, която, когато един йоден атом се отделя, вече се трансформира в Т3 в тъканите и органите.

FT3 и FT4 - свободни щитовидни хормони T3 и T4, които не са свързани с протеина, който ги транспортира чрез кръв.

AT - TG - антитела срещу тиреоглобулин. Тиреоглобулинът е прохормон за Т3 и Т4. При наличие на патологии на жлезите и автоимунни отклонения, тялото започва интензивно да произвежда антитела към тиреоглобулин, в резултат на което синтезът и секрецията на Т3 и Т4 се нарушават..

AT-TPO - антитела срещу щитовидна пероксидаза или микрозомални антитела. Те се произвеждат от имунната система на организма срещу щитовидната пероксидаза, която осигурява на тиреоглобулин активната форма на йод. Резултат - намалена секреция на Т3, Т4.

Калцитонинът, или тирокалцитонинът, е пептиден хормон, който регулира метаболизма на калция. Увеличаването на нивото му показва възможността за медуларен рак на жлезата и редица заболявания, поради което калцитонинът се използва като туморен маркер.

Какви тестове са предписани за какви симптоми

За да получите обща представа за работата на жлезата, се предписва комплексно изследване: FT3 и FT4, TTG, AT до TG и TPO. Резултатът ще бъде възможно най-точен, ако изследването на хормоните се комбинира с ултразвук на щитовидната жлеза..

В други случаи се предписват по-специфични тестове:

първо изследване - TTG, FT4, FT3, антитела срещу TPO;

ако симптомите показват тиреотоксикоза (предварителна диагноза) - TSH, свободни Т3 и Т4, антитела срещу TPO и TSH;

ако е предписано лечение на хипотиреоидизъм с тироксин - без Т4 и TSH;

ако възлите се определят по време на ултразвуковото изследване (първоначално лечение) - без T3 и T4, TSH, калцитонин, антитела срещу TPO;

по време на бременност - без Т3 и Т4, TSH, антитела срещу TPO;

ако жлезата е отстранена и потвърдената диагноза е фоликуларен или папиларен рак - без Т4, TSH, тироглобулин, антитела срещу тиреоглобулин;

с диагноза медуларен рак (отстранено жлезисто тяло) - без Т4, TSH, калцитонин, раков ембрионален антиген (CEA).

Интерпретация на резултатите и нормите на изследванията

Днес няма точна норма за хормоните на щитовидната жлеза. Причината са различни реагенти, модели на анализатори, за които производителите предписват препоръчителни нормативни индикатори. Следователно, за подробно декодиране, трябва да се свържете с клиниката на мястото на изследването.

Съществуват обаче обобщени индикатори, върху които трябва да се съсредоточите:

Какво е повишеното ниво на TSH??

Резултатите от изследването винаги се интерпретират индивидуално, в комбинация с други анализи. Следователно промените в нивото не могат да бъдат незабавно и безусловно приети като маркер на болестта.

Увеличение на нивата на TSH може да се случи при следните заболявания и състояния:

със соматични, психични разстройства;

патологии на хипофизната жлеза, например, тумор или аденом на хипофизата;

хипотиреоидизъм с различен произход;

синдром на нередовна секреция на TSH;

синдром на резистентност (имунитет) към хормона;

възпаление на щитовидната жлеза - тиреоидит;

неоплазми в млечната жлеза, в белия дроб (туморите произвеждат хормони);

прееклампсия - високо кръвно налягане по време на бременност.

Повишеният TSH понякога се появява след отстраняване на жлъчния мехур, по време на хемодиализа, при продължителен контакт с олово и натрупване на тежки метали в органи, тъкани.

Намаляване на TSH може да настъпи при следните заболявания и състояния:

психични разстройства, заболявания, стресове и депресии;

тиреотоксикоза - отравяне с хормони на щитовидната жлеза в резултат на автоимунен тиреоидит, токсичен гуша, приемане на хормонални лекарства и други неща;

некрози и наранявания на хипофизата.

Намаляването, до критично ниво на TSH, може да бъде резултат от строга диета, гладуване, прием на анаболни стероиди, цитостатици и други лекарства.

Как да се подготвим за анализ на хормоните на щитовидната жлеза

За тестване на щитовидната жлеза за хормони не се изисква специална подготовка, тъй като нивото на хормоните е доста стабилно през деня и не зависи от приема на храна.

Изключение правят котлети, хамбургери и други ястия с кайма. Те не трябва да се ядат 24-12 часа преди кръводаряването, защото съдържат карантии, включително често и ендокринната жлеза. Той в състава на храната предизвиква т.нар. "Хамбургер токсикоза", което води до фалшиви резултати и погрешна диагноза.

В някои лаборатории пациентите са помолени да дарят кръв за тест на празен стомах. Трябва да знаете, че храната не влияе на хормоналното ниво (с изключение на съмнителните месни продукти). Заявката е свързана с замъгляване на хилазна плазма след консумация на мазни храни - това прави изследването някак трудно, но не влияе на точността му, ако лабораторията е добре оборудвана и компетентните специалисти работят в нея.

Нивото на хормоните на щитовидната жлеза не се влияе от заболявания, които не са пряко свързани с нея: хронични, респираторни, настинки и др. Ето защо, ако имате достатъчно сили да посетите лабораторията и трябва спешно да направите това, не отлагайте посещението.

Преди изследването е необходимо да се консултирате с ендокринолог, ако приемате следните лекарства:

глюкокортикоиди, добутамин, допамин - те инхибират производството на тиреостимулиращ хормон и TSH;

аминоглутетимид, глюкокортикоиди, литий - те влияят върху производството на тироксин и трийодтиронин;

фенитоин - намалява нивото на Т4;

хепарин - повишава свободния тироксин в кръвта.

В обобщение: как да се подготвим за тестване на кръв за нивата на хормоните на щитовидната жлеза?

Позволено е да дарявате венозна кръв на празен стомах и след хранене - това не влияе на надеждността на резултата.

Позволено е да дарите кръв в удобно време - сутрин, на обяд, вечер: колебанията в хормоналното ниво са толкова незначителни, че няма да повлияят на резултата.

Ако приемате тироксин на курс, тогава в никакъв случай не го отменяйте предварително. Откажете таблетката само в деня на доставка на биоматериала - резултатите от теста ще бъдат доста надеждни.

Няма нужда да отказвате да приемате йодсъдържащи лекарства - те не променят производството на хормони.

Хормоналното ниво леко зависи от месечния цикъл - жените могат да даряват кръв без страх дори по време на менструация.

Важно! В много лаборатории изискванията са по-строги по отношение на времето за вземане на кръвни проби, диета, отказ на йодсъдържащи лекарства, интензивност на физическата активност преди тестване и др. Това се причинява от особеностите на оборудването и реагентите. Ето защо, предварително научете как да се подготвите за доставката на биоматериал в определена медицинска институция или лаборатория.

Как е изследването

За изследване е необходимо да дарите венозна кръв - тя се взема от улнарната вена. Преди процедурата трябва да се успокоите, да си поемете дъх. Ако бързате, пътувате с градския транспорт, по някаква причина се притеснявате - отделете 20 минути, за да се възстановите, и след това дарете кръв.

Цената на изучаването на нивото на щитовидните хормони в NWTC

Цената на услугата в Северозападния център за доказателствена медицина е достъпна дори с цялостно проучване на хормоните на щитовидната жлеза и антителата срещу хормоните на щитовидната жлеза.

Цената на анализа зависи от състава на изследването, избраните обекти, сложността на определянето. Можете сами да изберете набор от тестове или един тест, като използвате нашите препоръки (вижте по-горе) или се консултирайте с ендокринолог.

В зависимост от симптомите (или отсъствието им), лекарят ще предпише само необходимите тестове, които ще ви помогнат със значителни спестявания, за да получите изчерпателен резултат върху състоянието на щитовидната жлеза и нивото на нейните хормони.

Къде да се тествате за нивата на хормоните на щитовидната жлеза

Северозападният център за доказателствена медицина е мрежа от медицински центрове и лабораторни терминали в Санкт Петербург, Калининград и Велики Новгород, Ленинградска, Псковска, Новгородска области. В който работят опитни, квалифицирани медицински специалисти, медицински сестри, които ще ви лекуват, проблемите ви с грижа и внимание.

Можете да изберете единицата, която е най-близо до вас, за да се тества за нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Очакваме ви в нашите центрове и лаборатории.

Не отлагайте изследвания, за да разрешите всички проблеми, когато възникнат - това ще ви помогне да поддържате здравето за много години напред.!

Лабораторията на SZTsDM АД предлага услуги, осигуряващи цялостен и непрекъснат лабораторен преглед на пациента

Диагностика Медицинските центрове на SZTsDM АД провеждат качествени диагностични тестове на целия организъм.

Лечение Нашите медицински центрове са фокусирани върху амбулаторната грижа за пациентите и са обединени от единен подход към прегледа и лечението на пациентите.

Рехабилитация Рехабилитацията е действия, насочени към цялостна помощ на болен или човек с увреждане с цел постигане на максимална полезност, включително социална или икономическа.

Отпътуване към къщата Внимание! Акцията "Отпътуване у дома - 0 рубли"

Професионални прегледи SZTsDM АД провежда рутинни прегледи на служители, които включват комплекси от медицински и превантивни мерки, проведени за откриване на аномалии в здравословното състояние и за предотвратяване на развитието и разпространението на заболявания.

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза - преглед

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза - кога трябва да го взема? Как да се подготвим за процедурата и какво показват резултатите? Интерпретация на анализа на T3, T4 и TTG.

Въпросът за проверка на хормоналния ми статус възникна доста рязко след ултразвук на щитовидната жлеза и откриване на образование в левия лоб на фона на увеличаване на обема на самия орган. Тази картина е характерна за недостиг на йод, особено като се има предвид, че в региона, в който живея, този проблем е доста остър.

Причината за проверка на щитовидната жлеза беше гинекологично заболяване - ендометриоза, което беше открито на 20 години и ме заплаши с безплодие и много усложнения.

Тест за хормони на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза произвежда хормони;

1. Тироксин или Т4

Тироксин (тетрайодотиронинил Т4). - Един от двата основни хормона на щитовидната жлеза. Той съставлява по-голямата част от всички съединения, синтезирани от щитовидната жлеза (до 90%).

2. Трийодтиронин (Т3)

Трийодтиронин (Т3). Това е друг хормон на щитовидната жлеза. Активността му надвишава активността на Т4 в 1000%. Т3 съдържа три йодни атома, а не 4, така че химическата активност на хормона расте значително. Мнозина считат трийодтиронин за основен хормон на щитовидната жлеза, а Т4 е "суровина" за неговото производство. Т3 се синтезира от Т4 чрез излагане на 4-атомен хормон със селенсъдържащи ензими.

Има още един показател, който е изключително важен за изследванията - TSH - тиреостимулиращ хормон, който много информативно показва функционирането на щитовидната жлеза. Този хормон обаче се произвежда в хипофизата, а не в щитовидната жлеза. Но той е включен в стандарта за изследване на хормоналните нива в нарушение на този орган, тъй като TSH е основният регулатор на щитовидната жлеза.

Хормонът TSH (накратко, от "тиреостимулиращ хормон", т.е. хормонът, предназначен за щитовидната жлеза) се произвежда от клетките на хипофизата в отговор на понижаване на нивото на щитовидните хормони Т4 и Т3 в кръвта. Основната функция на TSH е да регулира активността на щитовидната жлеза. Той стимулира синтеза на хормони Т3 - трийодтиронин и Т4 - тироксин.

Основната функция на хормоните на щитовидната жлеза

И двата щитовидни хормона (Т3 и Т4) играят огромна роля в живота на тялото:

  • те участват в производството на топлина,
  • подобряват усвояването на кислорода и хранителните вещества от клетките на тялото,
  • стимулират образуването на витамин А в черния дроб,
  • участват в липидния метаболизъм - допринасят за оползотворяването на холестерола и вредните липопротеини,
  • Активирам метаболизма на аминокиселини и минерали,
  • влияят върху работата на сърдечния мускул и мозъчните клетки.

Тоест, щитовидната жлеза е един от основните хормонални органи, които задействат всички биохимични процеси в организма. Следователно, всеки неуспех в работата му се отразява неблагоприятно върху работата на всички вътрешни органи и изисква спешна намеса.

Защо ми назначиха тест за хормони на щитовидната жлеза??

За всякакви гинекологични проблеми (ендометриоза, мастопатия, безплодие - и аз имах и трите), на първо място, трябва да проверите щитовидната жлеза. Ехография на щитовидната жлеза разкри редица нарушения:

На фона на хиперплазия на жлезата, ултразвуков лекар откри малка формация в левия лоб:

Ендокринологът след резултатите от ултразвуково изследване ме изпрати да определям нивото на хормоните: T3, T4 и TSH:

Проведена е пункция на образуването на щитовидната жлеза, която разкрива възпалителен процес:

Въз основа на резултатите от изследването ми бяха предписани противовъзпалителна, антибактериална терапия и 200 mcg йодомарин. Притеснявах се, че ще ми трябва хормонална терапия, но се получи. След лечението ме преглеждат периодично (1 път годишно). Последният ултразвук на щитовидната жлеза показа положителна тенденция - лекарят не откри формация. През това време успешно родих две здрави бебета, така че по-голямата част от диагнозата беше премахната.

Как да предадете хормоните на щитовидната жлеза?

Важно е да знаете, че много фактори влияят на хормоналния статус, включително времето на деня. Например нивото на TSH достига връх сутринта (в 4 часа), а минималните му стойности се наблюдават вечер. съответно, ако човек работи през нощната смяна или страда от безсъние, това може да повлияе на крайната стойност.

Бременността и периодът на кърмене също могат да покажат ненадежден резултат, тъй като по това време има физиологично понижение на нивата на TSH. Дори приемането на определени лекарства може да промени картината на хормоналния фон. Затова не си струва да интерпретирате резултатите от теста сами - това може да се направи компетентно от ендокринолог, който знае такива нюанси.

Какви правила трябва да се спазват при приемане на хормони на щитовидната жлеза:

  1. Избягвайте да пиете алкохол няколко дни преди процедурата..
  2. Преди да приемате хормони, не трябва да се занимавате с тежък физически труд, в навечерието е по-добре да се откажете дори от обичайните тренировки.
  3. Преди да се предадете е важно да изключите хипотермия и прегряване на тялото.
  4. Всяко психо-емоционално преживяване нарушава хормоналния фон.
  5. За да получите надеждни тестове, е важно да се ограничите от стреса..

Менструалният цикъл при жените не влияе на нивото на TSH и други хормони. На кой ден жените дават хормони - няма значение

Разбира се, по-добре е да не приемате никакви лекарства преди анализ. Но има ситуации, когато не е възможно да се отмени лекарството - следователно е важно да информирате лекаря си кои таблетки сте взели преди да дадете кръв - особено хормоните, витамините и йодните препарати играят роля.

Ако приемате тироксин, не трябва да го отменяте, преди да приемате хормони. Сутрин в деня, в който приемате хормоните, не трябва да приемате тироксин, преди кръвта да бъде дарена на хормоните на щитовидната жлеза - това е достатъчно, за да получите качествен анализ.

Кръвта за хормоните на щитовидната жлеза се дарява изключително на празен стомах (сутрин, без закуска). Вечерята в навечерието трябва да е лека и да не закъснява..

Кръв за изследване идва от вена:

Методът за определяне на нивото на TSH се нарича хемилуминесцентен имуноанализ върху микрочастици. Обект на изследване е кръвен серум.

Колко често е необходимо да правите хормонален тест?

В случай на аномалии в щитовидната жлеза, този анализ се извършва ежегодно. Ето списък на симптомите, при които е необходимо да се изследва хормоналния статус:

  • наднормено тегло, метаболитни нарушения
  • слаба имунна система
  • обща слабост и липса на енергия, депресивно състояние
  • нарушение на психоемоционалното състояние, нервност, агресивност, умора, забавяне, сънливост, апатия, променливост на настроението
  • Желязодефицитна анемия
  • увреждане на паметта, забравяне, намалена концентрация, главоболие и замаяност, дезориентация в пространството
  • повишаване и често понижаване на кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота
  • подуване на крайниците, усещане за бучка в гърлото
  • образуване на гуша - уголемяване на щитовидната жлеза
  • загуба на сексуално желание
  • обилен косопад
  • забавяне на растежа при деца, нарушаване на пропорциите на тялото
  • невъзможност за забременяване, менструални нередности
  • висок холестерол
  • чувствителност към метеорологичните условия
  • мускулни и ставни болки
  • суха кожа на лицето и тялото
  • слухови и гласови промени

Препоръчително е да се вземе хормонален тест при идентични условия - едновременно в същата лаборатория, тъй като реагентите в различни клиники могат да варират.

Нормален TSH

  • при новородени - от 1,1 до 17 mU / l;
  • при кърмачета на възраст 2,5 месеца, от 0,6 до 10 mU / l;
  • при деца 2,5-14 месеца - от 0,4 до 7 mU / l;
  • при деца на 14 месеца - 15 години, от 0,4 до 6 mU / l;
  • при мъжете - от 0,4 до 4 mU / l;
  • при жените - от 0,4 до 4 mU / l;
  • при бременни - от 0,2 до 3,5 mU / l.

Интерпретация на анализа

T3 и T4 се намаляват в следните ситуации:

  • с хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза),
  • с бъбречна недостатъчност

Трябва да знаете, че при хора на възраст нивото на трийодтиронин е значително намалено, следователно за тях кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза има специални нормални стойности.При хора над 65 години нивото на Т3 се намалява с 10-50%.

Т3 и Т4 се увеличават с хипертиреоидизъм. Понякога при силно физическо претоварване нивото на щитовидните хормони също може да бъде малко по-високо от нормалното.

Повишаване на нивото на общия трийодтиронин се проявява в гуша с недостиг на йод, тиреотоксикоза, дефицит на щитовидната жлеза, както и по време на бременност.

Връзката между нивото на TSH и тироид-стимулиращите хормони:

  • Ако TSH е ниско, нивото на T3, T4 се повишава, диагнозата може да бъде автоимунен тиреоидит, остър и подостър тиреоидит.
  • Ако напротив, тиротропинът е повишен, нивото на щитовидните хормони намалява. Когато щитовидната жлеза бъде отстранена, тиротропинът ще бъде максимален. Също така, при такава връзка човек може да подозира дифузен зоб, нодуларен гуша.

Във всеки случай анализът на определянето на хормоните на щитовидната жлеза е информативно изследване, което може точно да определи степента на органна недостатъчност и да избере оптималната тактика на лечение.