Хормоните на щитовидната жлеза даряват кръв на празен стомах или не

Как да се тестваме за хормони на щитовидната жлеза е често срещан въпрос, който задават пациентите. За да получите надежден резултат, трябва да следвате простите правила за подготовка за изследването.

Хормоните, синтезирани от клетките на фоликуларния епител на щитовидната жлеза, засягат всички видове метаболитни процеси в организма, дейността на неговите органи и системи. Следователно резултатът от анализа за хормоните на щитовидната жлеза е много важен, той ви позволява да добиете представа за функциите на ендокринната система, метаболизма в организма.

Колко анализ се прави? Скоростта на приготвяне на резултатите зависи от лабораторията, в която се дарява кръвта. По правило резултатът се подготвя в рамките на 2-5 дни.

Как да се подготвим за изследването

Материалът за изследване на хормоните на щитовидната жлеза е кръв от вена. Кръвта може да бъде дарена по всяко време на деня: въпреки че нивото на щитовидните хормони обикновено се колебае през деня, тези колебания са твърде малки, за да повлияят на резултата от анализа. Въпреки това, повечето лаборатории вземат кръв за анализ само сутрин.

По правило се препоръчва да не се яде 8-12 часа преди вземане на кръв, въпреки че за анализа на хормоните на щитовидната жлеза не е важно дали кръвта се дарява на празен стомах. В деня преди теста са противопоказани прекомерната физическа активност, емоционалният стрес. Трябва да се опитате да избягвате стресови ситуации, да спрете пушенето и да пиете алкохол..

Ако преди това са били предписани йодни или тиреоидни хормонални препарати, тяхното приложение трябва временно да бъде спряно. Скорошната операция и лъчетерапия също могат да повлияят на резултата..

Колко анализ се прави? Скоростта на приготвяне на резултатите зависи от лабораторията, в която се дарява кръвта. По правило резултатът се подготвя в рамките на 2-5 дни.

Щитовидната жлеза и хормоните, които произвежда

Щитовидната жлеза е разположена отпред на шията, под нивото на щитовидния хрущял на ларинкса и се състои от два лоба, разположени от двете страни на трахеята. Лобовете са свързани помежду си с малък провлак, в който може да има допълнителен лоб, наречен пирамидален. Средното тегло на щитовидната жлеза за възрастни е средно 25-30 g, а размерът е около 4 см височина. Размерът на жлезата може да варира значително под въздействието на много фактори (възраст, количество йод в човешкото тяло и др.).

Нивото на антитела срещу TPO (AT до TPO) се определя само веднъж, по време на първоначалното изследване. В бъдеще този показател не се променя, следователно, не е необходимо да се анализира повторно.

Щитовидната жлеза е орган на вътрешната секреция, нейната функция е регулирането на метаболитните процеси в организма. Структурната единица на жлезата са фоликулите, стените на които са облицовани с еднослоен епител. Фоликулните епителни клетки абсорбират йод и други микроелементи, които влизат в кръвта. В същото време в тях се образува тиреоглобулин - предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Фоликулите са наситени с този протеин и веднага щом тялото се нуждае от хормон, протеинът се улавя и извлича. Преминавайки през тироцитите (клетките на щитовидната жлеза), тироглобулинът се разгражда на две части: молекула на тирозин и йодни атоми. По този начин се синтезира тироксин (Т4), който представлява 90% от всички хормони на щитовидната жлеза. 80–90 mcg T4 се секретира на ден. Освен това желязото произвежда трийодтиронин (Т3), както и нейодирания хормон тирокалцитонин.

Механизмът, който ви позволява да поддържате количеството на хормоните на щитовидната жлеза на постоянно ниво, се контролира от тиреостимулиращия хормон (TSH), който се секретира от хипофизната жлеза на мозъка. TSH навлиза в общия кръвен поток и взаимодейства с областта на повърхността на клетките на щитовидната жлеза - рецептора. Действайки върху рецептора, хормонът стимулира и регулира производството на хормони на щитовидната жлеза според принципа на отрицателната обратна връзка: ако концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта стане твърде висока, количеството TSH, секретирано от хипофизната жлеза, намалява, с понижаване на нивата на Т3 и Т4, количеството на TSH също се увеличава, стимулира секрецията на хормоните на щитовидната жлеза..

Тироксин

Т4 циркулира в кръвния поток както в свободна, така и в обвързана форма. За да влезе в клетката, Т4 се свързва за транспортиране на протеини. Фракцията на необвързан с протеин хормон се нарича свободен хормон Т4 (FT4), а в свободната си форма хормонът е биологично активен.

Няма смисъл едновременно да се прилагат общите хормони Т4 и Т3 и свободните хормони Т4 и Т3. По правило анализът се дава само на свободни фракции.

Тироксинът засилва обмяната на веществата, има ефект на изгаряне на мазнини, ускорява доставката на кислород до органи и тъкани, засяга централната нервна система и сърдечно-съдовата система, повишава абсорбцията на глюкоза, повишава кръвното налягане и сърдечната честота, двигателната и умствената дейност, стимулира образуването на еритропоетин, влияе върху функционирането на вътрешните органи.

трийодотиронина

Основната част (около 80% от общото количество) на трийодтиронин (Т3) се образува в резултат на дейодинация на тироксин в периферните тъкани. По време на разпадането на Т4, един йоден атом се отделя от него, в резултат на това молекулата Т3 съдържа три йодни атома. Малко количество трийодтиронин се секретира от щитовидната жлеза. Хормонът влиза в общия кръвен поток и се свързва с молекули албумин и предалбумин. Носителните протеини транспортират Т3 до целевите органи. Значителна част от хормона е в кръвта в съединения с протеини, малко количество от него остава в кръвта във форма, несвързана с протеините - нарича се свободен трийодтиронин (FT3). Общият Т3 се състои от протеин свързана и свободна фракция. Активни, т.е. регулира работата на органите и тъканите, е безплатна Т3.

Хормоналната активност на трийодотиронин е три пъти по-висока от тази на тироксина. Т3 е отговорен за активирането на метаболитните процеси, стимулира енергийния метаболизъм, засилва нервната и мозъчната дейност, стимулира сърдечната дейност, активира метаболитните процеси в сърдечния мускул и костната тъкан, повишава общата нервна възбудимост, ускорява метаболизма. Нивото на общия Т3 може да се увеличи при прекомерна консумация на мазнини и високовъглехидрати храни и да намалее при диета с ниско съдържание на въглехидрати или гладуване.

При първоначалния преглед на щитовидната жлеза не е необходимо да вземате анализ за тиреоглобулин. Това е специфичен тест, който се предписва само на пациенти с определени патологии..

Калцитонин

Калцитонинът е пептиден хормон, който се синтезира в парафоликуларни клетки на щитовидната жлеза. Основните функции на калцитонин са свързани с обмяната на калций в организма. Този хормон има антагонистичен ефект върху паращитовидния хормон, който се произвежда от паращитовидните жлези и също участва в метаболизма на калций. Паратиреоидният хормон насърчава отделянето на калций от костната тъкан и освобождаването му в кръвта, а калцитонинът, напротив, намалява нивото на калций в кръвта и увеличава съдържанието му в костите.

Калцитонинът служи като туморен маркер, така че всички пациенти с щитовидни жлези са тествани за него. Повишаването на нивата на хормоните може да показва развитието на медуларен рак на щитовидната жлеза. Туморът при това заболяване се формира от жлезисти клетки от тип С, които активно произвеждат калцитонин, така че често се нарича С-клетъчен рак..

Хормоните на щитовидната жлеза в тялото изпълняват следните функции:

  • контролират терморегулацията, интензивността на консумацията на кислород от тъканите;
  • допринасят за организацията на дихателния център;
  • регулират йодния метаболизъм;
  • повлияват възбудимостта на сърцето (инотропно и хронотропно действие);
  • увеличете броя на бета-адренергичните рецептори в лимфоцитите, мастната тъкан, скелетните и сърдечните мускули;
  • регулират синтеза на еритропоетин, стимулират еритропоезата;
  • увеличаване на скоростта на секреция на храносмилателни сокове и подвижност на стомашно-чревния тракт;
  • участват в синтеза на всички структурни протеини на тялото.

Антитела на щитовидната жлеза

Антителата (имуноглобулини) са протеини, които се синтезират от клетки на имунната система за идентифициране и неутрализиране на чужди агенти. Провалът на имунната система води до факта, че антителата започват да се произвеждат срещу здрави тъкани на собственото ви тяло.

При първоначалния преглед не се дава анализ за антитела срещу TSH рецептори (освен когато тестовете се правят за потвърждаване или изключване на тиреотоксикоза).

В щитовидната жлеза могат да се появят антитела към ензима на щитовидната жлеза пероксидаза (TPO), тиреоглобулин (TG) и тиреостимулиращ хормонен рецептор. Съответно, антитела към тиреопероксидаза (посочени в тестовата форма като AT към TPO, антитела срещу TPO), към тиреоглобулин (обозначаване на AT към TG, антитела срещу TG) и към TSH рецептор (антитела към rTTG, антитела към rTTG) се определят в клиничната практика..

Антителата срещу TPO са повишени при 7-10% от жените и 3-5% от мъжете. В някои случаи увеличението на антителата срещу TPO не води до заболявания и не се проявява по никакъв начин, в други води до намаляване на нивото на хормоните Т4 и Т3 и до развитие на патологии, свързани с това. Доказано е, че в случаите, когато антителата срещу TPO са повишени, дисфункцията на щитовидната жлеза се появява 4-5 пъти по-често. Следователно, кръвен тест за антитела се използва като спомагателен тест при диагностицирането на възпалителни автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (например автоимунен тиреоидит и дифузен токсичен гуша).

Какви показатели се определят по време на изследването

В зависимост от целта на изследването, наборът от хормони в анализа може да бъде различен. По правило самият лекар съставя списък на необходимите показатели, когато предписва анализ.

За първоначалния анализ, който се извършва при наличие на оплаквания или симптоми, показващи възможна патология на щитовидната жлеза, и с планиран преглед се определят следните показатели:

  • тиреостимулиращ хормон (TSH);
  • T4 безплатно;
  • T3 безплатно;
  • антитела срещу TPO.

Ако анализът е предписан поради съмнение за тиреотоксикоза, се определят следните:

  • TTG;
  • T3 безплатно;
  • T4 безплатно;
  • антитела срещу TPO;
  • антитела към TSH рецептори.

Ако изследването се извърши, за да се оцени ефективността на лечението на хипотиреоидизъм с помощта на тироксин, трябва да се назначат T4 и TSH.

  • TTG;
  • T4 безплатно;
  • T3 безплатно;
  • антитела срещу TPO;
  • калцитонин.

Не е необходимо отново да правите тест за калцитонин, ако от момента на последното изследване на този показател пациентът не е имал нови възли в щитовидната жлеза.

След операция за отстраняване на тумора при медуларен рак на щитовидната жлеза:

  • TTG;
  • T4 безплатно;
  • калцитонин;
  • CEA (раков ембрионален антиген).
  • TTG;
  • T4 безплатно;
  • T3 безплатно;
  • антитела срещу TPO.

Правила за вземане на тест за хормони на щитовидната жлеза

Има няколко правила, които трябва да се спазват при преминаване на анализ на хормоните на щитовидната жлеза:

  • нивото на антитела срещу TPO (AT до TPO) се определя само веднъж, по време на първоначалното изследване. В бъдеще този показател не се променя, следователно, не е необходимо да се анализира повторно;
  • няма смисъл едновременно да се прилагат общите хормони Т4 и Т3 и свободните хормони Т4 и Т3. По правило анализът се дава само за свободни фракции;
  • по време на първоначалния преглед на щитовидната жлеза не е необходимо да се прави анализ за тиреоглобулин. Това е специфичен тест, който се предписва само на пациенти с определени патологии (например с папиларен рак на щитовидната жлеза);
  • също така, при първоначалния преглед не се дава анализ за антитела към TSH рецептори (освен когато тестовете се правят за потвърждаване или изключване на тиреотоксикоза);
  • не е необходимо отново да правите тест за калцитонин, ако от момента на последното изследване на този показател пациентът не е имал нови възли в щитовидната жлеза.

Норми на хормоните на щитовидната жлеза

Нивата на нивата на хормоните на щитовидната жлеза могат да варират значително в зависимост от лабораторията, в която се извършва анализът, и мерните единици.

Норми на тиреостимулиращия хормон (TSH):

  • деца под 6 години - 0,6–5,95 µIU / ml;
  • 7–11 години - 0,5–4,83 μIU / ml;
  • 12-18 години - 0,5-4,2 µIU / ml;
  • над 18 години - 0,26-4,1 µIU / ml;
  • по време на бременност - 0,20-4,50 µIU / ml.

Като правило се препоръчва да не се яде 8-12 часа преди вземане на проби от кръв, въпреки че за анализа на хормоните на щитовидната жлеза не е важно дали кръвта се дарява на празен стомах.

Нормите на свободния Т4 (тироксин) в кръвта също зависят от възрастта:

  • 1-6 години - 5.95-14.7 nmol / l;
  • 5–10 години - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10-18 години - 5,91-13,2 nmol / l;
  • възрастни мъже: 20–39 години –– 5,57–9,69 nmol / L; по-големи от 40–5,32–10 nmol / L;
  • възрастни жени: 20–39 години - 5,92–12,9 nmol / l; над 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • по време на бременност - 7,33-16,1 nmol / l.

Нормалните стойности на свободния Т3 са в диапазона 3,5–8 pg / ml (или 5,4–12,3 pmol / l).

Калцитонинът и антителата практически не зависят от възрастта и пола. Нормалното ниво на калцитонин е 13,3–28,3 mg / l, антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза - по-малко от 5,6 U / ml, антитела срещу тиреоглобулин - 0-40 IU / ml.

Антитела към TSH рецептори:

  • отрицателен - ≤0 U U / L;
  • съмнително - 1,0 - 1,4 U / L;
  • положителен -> 1.4 U / L.

Отклонения от нормата

Отклоненията в концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта от нормата могат да бъдат признаци на патология, но само специалист може да определи точно това, който ще вземе предвид всички показатели и ще ги съпостави с резултатите от допълнителни изследвания и клинични признаци.

Намаляването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза причинява симптоми на хипотиреоидизъм:

  • умора, летаргия;
  • увреждане на паметта, отслабване на интелигентността;
  • летаргия, летаргия на речта;
  • метаболитно нарушение, наддаване на тегло;
  • мускулна слабост;
  • остеопороза;
  • ставни болки
  • по-ниска сърдечна честота;
  • коронарна болест на сърцето;
  • намаляване на налягането;
  • лош толеранс на студ;
  • сухота и бледност на кожата, хиперкератоза в областта на лактите, коленете и ходилата
  • подуване, подпухналост на лицето и шията;
  • гадене;
  • забавяне на стомашно-чревния тракт, прекомерно образуване на газове;
  • намалена сексуална функция, импотентност;
  • менструални нередности;
  • парестезии;
  • крампи.

В деня преди теста са противопоказани прекомерната физическа активност, емоционалният стрес. Трябва да се опитате да избягвате стресови ситуации, да спрете пушенето и да пиете алкохол..

Причината за придобития хипотиреоидизъм може да бъде хроничен автоимунен тиреоидит, ятрогенен хипотиреоидизъм. Тежкият дефицит на йод, употребата на определени лекарства и разрушителните процеси в хипоталамо-хипофизната област могат да доведат до намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза..

Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза може да доведе до нарушен енергиен метаболизъм, увреждане на надбъбречните жлези.

Със значително повишаване на нивото на щитовидните хормони в кръвта се развива хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) със следните симптоми:

  • чести промени в настроението, раздразнителност, хипер възбудимост;
  • безсъние;
  • лош толеранс;
  • изпотяване
  • бърза загуба на тегло с повишен апетит;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • диария;
  • често уриниране
  • нарушение на образуването на жлъчка и храносмилане;
  • мускулни тремори, ръчни тремори;
  • тахикардия;
  • артериална хипертония;
  • повишаване на телесната температура;
  • менструални нередности;
  • нарушение на потентността;
  • офталмологични патологии: екзофталмос (букално око), редки мигащи движения, сълзене, болка в очите, ограничена подвижност на очите, подуване на клепачите.

Развитието на дифузна или възлова токсична гуша, подостър възпаление на тъканта на жлезата под въздействието на вирусни инфекции може да причини повишена активност на хормоните на щитовидната жлеза. Симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат причинени от тумор на хипофизата с прекомерно производство на TSH, доброкачествени тумори в яйчниците, прекомерна употреба на йод, неконтролирана употреба на лекарства, съдържащи хормони на щитовидната жлеза.

Кръвта може да бъде дарена по всяко време на деня: въпреки че нивото на хормоните на щитовидната жлеза обикновено се колебае през деня, тези колебания са твърде малки, за да повлияят на резултата от анализа.

Допълнителни изследвания в случай на отклонение на анализа са резултат от нормата

За всякакви отклонения в нивото на хормоните на щитовидната жлеза от нормата се предписва допълнително изследване, което в зависимост от показанията може да включва:

  1. Ултразвукът на щитовидната жлеза е най-информативният метод, който ви позволява да определите местоположението, размера, обема и теглото на жлезата, нейната структура, симетрия на лобовете; с негова помощ те изчисляват кръвоснабдяването, определят структурата и ехогенността на тъканите, определят наличието на фокални или дифузни образувания (възли, кисти или калцификати).
  2. Рентгеново изследване на органите на шията и гръдния кош ще позволи да се потвърди или изключи онкологичните заболявания на щитовидната жлеза и наличието на белодробни метастази.
  3. Компютърно или магнитен резонанс на щитовидната жлеза - методи, които ви позволяват да получите обемно слоено изображение на органа, както и да извършите целенасочена биопсия на възлите.
  4. Пункционна биопсия на щитовидната жлеза - отстраняване на микроскопска област на тъкан за анализ с последващо микроскопско изследване.
  5. Сцинтиграфията е изследване, използващо радиоактивни изотопи. Методът дава възможност да се определи функционалната активност на тъканите.

Възможно ли е да дарите кръв без сутрешни мъки

Да спи и да се храни добре

Никой от приятелите ми не харесва кръвен тест. Боли и като цяло стрес: трябва да ставате без светлина или зазоряване, а закуската е забранена. Казвам ви защо са необходими тези жертви и какво се случва, ако пиете тайно сутрешно кафе от лаборант.

биолог, 5 години работи в клинична диагностична лаборатория

Защо даряват кръв се нарича сутрин?

По-удобно е лекарите да сравняват тестове. През деня съотношението на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите [1] и активността на някои хормони [2] се променят в кръвта. Резултатите от един и същ анализ, взети от един и същи човек сутрин и вечер, ще бъдат различни.

За да избегнат подобно объркване, държавните лаборатории се съгласиха да вземат кръв сутрин и лекарите знаят за това. Така че анализът, взет от един човек в една лаборатория, може да се сравни с повторения анализ на същия човек, взет в друга лаборатория.

По-удобно е лабораториите да изпращат кръвни проби за анализ. Точността на анализа зависи от времето на съхранение на кръвната проба. Например, ако в проба трябва да се определят факторите на коагулация на кръвта и тя ще се съхранява по-дълго от 4-6 часа, резултатите ще бъдат ненадеждни [3].

Лабораториите се договориха за логистика: от 8 до 10 сутринта медицинските сестри събират кръв, а в 11 часа пристигат куриери и вземат пробите за анализ. Ако анализът е пристигнал преди 12 часа на обяд, лаборантът знае със сигурност, че кръвта не се е влошила.

Даването на кръв сутрин не е задължително

Ако случайно сте закусили, можете да изчакате няколко часа и след това да преминете анализ.

Проблемът е, че към този момент кабинетът за лечение вече не работи и просто не е възможно да дарите кръв.

Частните лаборатории правят тестове през целия ден. Но ако трябва да повторите един и същ анализ, ще трябва да дойдете в лабораторията по същото време, когато преминете първия анализ.

Защо е забранено да се яде преди анализ?

За да не пропуснете диабета. Нарушенията в метаболизма на глюкозата показват сериозни заболявания като захарен диабет [2]. Анализът помага да ги открием. Но след хранене нивата на кръвната захар се повишават. Но е невъзможно да се предвиди колко: някой предпочита да яде здраво, а някой има нужда от чаша кафе. За да се разграничат болни от здрави хора, се измерва глюкозата на гладно. Изследователите откриха, че границите на нормалната глюкоза на гладно са еднакви за всички здрави хора: тя е 3,5-5,5 mmol / l [7].

За да не пропуснете липсата на желязо. Хората получават желязо само от храната. Следователно, неговото количество в кръвта много зависи от времето на последното хранене. Ако ядете час преди анализа, количеството желязо в кръвта ще бъде значително по-голямо, отколкото на празен стомах. Така лекарят може да не забележи анемия при човек - липса на желязо.

За да не се изкриви хормоналния фон. Храносмилането стимулира синтеза на няколко хормона. Например инсулин, чиято активност се увеличава, когато глюкозата навлезе в кръвта [4]. Проучванията показват, че нивата на хормоните на щитовидната жлеза [5] и тестостерона [6] също могат да се променят, ако човек яде малко преди да посети лабораторията. Затова хормоналните тестове трябва да се вземат строго на празен стомах.

Да не пречи на мазнините. Има много мазнини в сирене, сметана, свинско и масло. Ако ядете тези храни за закуска, ще настъпи липемия - състояние, при което кръвта се замъглява от мастни киселини 3-6 часа след хранене. Това затруднява извършването на точни кръвни изследвания..

Прочетете също

И ако пея, е много страшно?

Не. Максимумът, който ви заплашва, е да възстановите анализа (и да похарчите малко повече пари, ако е платен).

Като цяло вашето право на спокойна закуска зависи от вида на анализа. Има такива, на които храната не влияе. Например тестове за холестерол и липиди. Някога те трябва да се приемат строго на празен стомах. Според нови датски, американски и канадски проучвания, нивото на тези показатели след хранене е почти непроменено..

Има такива, за които строго се изисква 12-часов пост: това са тестове за въглехидратния метаболизъм [2], тестове за анемия и коагулация на кръвта. И вече споменатите хормони.

Но да се разберат видовете анализи е дело на лекари и лаборантки. За пациента е по-лесно да запомни просто правило: всеки анализ винаги е по-добре да се прави на празен стомах. Въпреки това…

Понякога можете да закусите

Британските и американските лекари смятат, че строгите хранителни ограничения изобщо не са необходими. Ако има няколко часа преди клиничен кръвен тест или анализ за ензими и протеини, тогава това няма да повлияе на резултатите.

Основното е да се избягват сладките и тлъсти храни [4].