Какво е хормонът AMG и защо трябва да го наблюдавате

Способността за зачеване на яйцеклетка и по-нататъшното съзряване пряко зависи от способността на тялото да генерира индикатори за половите хормони.

За да определят нивото на фертилитета при жените, лекарите вземат предвид резултатите от AMH, което показва състоянието на репродуктивната система.

заключение

  1. AMH - хормон, който е маркер на яйчниковия резерв.
  2. За да определите нивото на AMH, трябва да дарите кръв за 3-5 дни от цикъла.
  3. Хормонът Мюлер играе важна роля в процеса на ембрионално развитие, за определяне на пола на плода.
  4. С подценявани или надценени показатели се провежда хормонална терапия, използват се алтернативни рецепти..
  5. С намаляване на стойността под допустимата граница, жена навлиза в менопаузата, мъжете се диагностицират с безплодие.

Какво е AMG

AMH е антимулерен хормон, който се счита от гинеколозите и репродуктолозите за маркер на яйчниковия резерв. Произвежда се от клетки на женски фоликули, от 32-та седмица на ембрионалното развитие.

При мъжете

AMH за по-силния пол също играе важна роля в процеса на растеж на тъканите. В мъжкото тяло, сертоли клетките участват в неговото поколение. Този хормон помага на ембрионите, които имат признаци и на двата пола преди 8-ата седмица, да се формират според мъжкия тип.

AMH в този случай насърчава резорбцията на лицата, отговорни за развитието на репродуктивната система от женския тип Muller ducts.

Сред жените

До пубертета в кръвта на момичетата, ниска концентрация на AMH.

В бъдеще нивото на хормоните се повишава и специалистите според резултатите от лабораторни изследвания на биологичен материал могат да определят колко яйца са останали в една жена.

Например, по време на менопаузата индикаторът AMG не надвишава 1000 единици, а през пубертетния период стойността на анти-Мюлеровия хормон варира в диапазона 400000-500000.

AMG кръвен тест

За да определят нивото на антимулеровия хормон, жените трябва да преминат биологичен материал за лабораторни изследвания, в този случай кръв от вена. Анализът се извършва в определени дни от цикъла (3-5), не по-рано и не по-късно.

В случай, че пациентът се чувства неразположен или е претърпял тежък стрес, тя трябва да отложи посещението в болницата за един месец.

Нормално AMG

Всяка жена има различен брой яйца, срещу които скоростта на антимулеровия хормон ще се различава.

Ето защо мнозина успяват да заченат дете след 40 години без много усилия, а за някои проблемите с бременността започват още на 25 години.

При жените по възраст

При дешифрирането на анализите експертите използват таблицата:

Възрастови групиОт (ng / ml)До (ng / ml)
До 10 години1.83.4
10-20 години2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
От 551,1

Внимание! В климактеричния период показателят за анти-Мюлер хормон ще варира в диапазона от 1,1-2,6.

При мъжете по възраст

За мъжете лекарите дават насока за анализ, за ​​да проверят качеството на спермата, да следят ефективността на терапията, да определят пола, да потвърдят диагнозата за безплодие и др..

Обикновено при възрастен пациент показателят AMG трябва да варира в границите 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Причини за намаляване или увеличение

Следните фактори могат да провокират растежа на AMH:

  • лоша наследственост;
  • патология в яйчниците;
  • подложени на лъчева или химиотерапия;
  • продължителна употреба на някои видове лекарства;
  • инфекциозни заболявания;
  • туморни процеси;
  • полово предавани рани и т.н..

Понижаването на хормона може да провокира такива компоненти:

  • Климакс подход
  • изтощен запас от яйца;
  • яйчникова дисфункция;
  • ранен пубертет;
  • лоша наследственост и т.н..

Антимулерен хормон и IVF

Ако жената има прекомерна AMH, тогава предстоящият IVF е свързан с големи рискове, свързани с хиперовулация.

С подценен хормонален индекс, вариращ от 008 ng / ml до 011 ng / ml, процедурата за изкуствено осеменяване може да бъде успешна. Но ако нивото на AMG е под 008, резултатът от IVF ще бъде отрицателен.

Методи за нормализиране

Възможно е да се нормализира количеството антимулерен хормон, при условие че менопаузата все още не е настъпила. При избора на техника лекарите вземат предвид следните фактори:

  • възрастова група;
  • наличието на съпътстващи патологии;
  • причини за хормонални колебания и т.н..

Внимание! Ако резервът на яйчниците се е изчерпал в женското тяло, тогава нито терапията, нито народните методи ще доведат до желания ефект.

Как да увеличим антимулеровия хормон

За да се увеличи AMH, пациентите трябва да действат, както следва:

  • пийте хормони, съдържащи лекарства, предписани от гинеколог / репродуктолог;
  • подредете теглото;
  • преминете към балансирана диета;
  • нормализиране на съня;
  • осигурете добра почивка;
  • дайте на тялото умерени упражнения.

Внимание! В процеса на провеждане на превантивни мерки можете да използвате народни рецепти. Например се препоръчва използването на морски дарове, мед, прополис за повишаване на хормона анти Мюлер.

Дешифриране на анализа

При декодиране на анализа специалистите вземат предвид възрастовата група на пациента, за която съответства една или друга гранична стойност. Ако се установят отклонения, които могат да бъдат коригирани медицински, тогава ще бъде разработен режим на лечение за нея по специален ред.

Сред жените

При изследване на жени, планиращи бременност, лекарите обръщат специално внимание на хормона анти Мюлер. Те смятат, че оптималната му стойност трябва да варира в диапазона от 4,0-7,3 ng / ml.

Ако долната граница е по-малка от 2,2, тогава на една жена ще бъде препоръчан IVF, тъй като за нея практически няма шанс за естествено зачеване. С ниво на AMH до 0,3 ng / ml, пациентите са диагностицирани с безплодие.

AMH и бременност

Процесът на естествено зачеване и антимулеровите хормони са тясно свързани помежду си. На максимално ниво показателят AMG е на възраст 20-30 години, поради което лекарите препоръчват да не се забавя зачеването.

След 30 в женското тяло репродуктивните функции започват постепенно да избледняват и с настъпването на менопаузата бременността става невъзможна.

Хормон против Мюлер, подготовка за хормонални тестове, кога да се приема

Как да дарите кръв към антимулеровия хормон? Подготовката е стандартна: прави се на празен стомах, преди да се предаде не е позволено да се напряга, физически и емоционално.

Ако двойка дълго време не е могла да роди бебе, лекарят може да поиска от жената да направи тестове, сред които ще има анализ за антимулерен хормон. Какво представлява този хормон, защо се правят тестове, каква подготовка се изисква? Ще отговорим на тези и много други въпроси..

Относно хормона

В тялото на мъжете и жените има хормони, но в предишния концентрацията му е по-висока и не се променя през целия живот, а при жените хормонът се секретира от антимулерите във фоликулите на яйчниците, но само от тези, които са в покой.

Когато фоликулът узрее, количеството на секретирания хормон спада и след това напълно спира. Обикновено жената узрява по един фоликул на месец, а останалите са в покой, т.е. секретират антимулерен хормон. По концентрацията му в кръвта човек може да прецени колко жени имат фоликули в покой, т.е. определете дали тя може да има бебе. Концентрацията на този хормон е висока, особено през периода, когато жената може да зачене дете, но постепенно количеството му намалява, защото броят на фоликулите намалява и след менопаузата в кръвта на жена няма да бъде възможно да се открие.

Кой е назначен този анализ?

Когато трябва да направите тестове, кой ден е по-добре да изберете? Обикновено лекарят съобщава, че трябва да се направи хормонален тест за хормон и той също говори за подготовка за теста. Най-често това изследване се извършва, ако двойката не може да зачене дете. Но има и други причини освен безплодието, поради които лекарят може да поиска да се направи тест:

  1. Трябва да разберете дали има неуспехи по време на пубертета.
  2. Необходимо е да се оцени сексуалната функция на мъж, да се определи дали всичко е наред.
  3. За да сте сигурни, че пациентът няма рак.
  4. За да разберем защо ин витро оплождането не успя.

Подготовка за теста

За да бъде резултатът правилен, трябва да се подготвите за тестовете, да изберете най-подходящия ден за изследването, което при жените може да зависи и от менструалния цикъл.

Как да изберем подходящия ден

Когато е необходимо да се вземе анализ за антимулерен хормон, кой ден е по-добре да се направи? Ако мъжът представи анализ, той може да дойде всеки ден. Жените също могат да дойдат за преглед, когато им е удобно. Количеството на този хормон варира в зависимост от менструалния цикъл, но тези промени са незначителни, те не могат да повлияят на резултата. Понякога лекарят все пак моли да бъде прегледан в определен ден, за да получи по-точен резултат. Кой ден е, зависи ли от менструалния цикъл? Да, зависи, най-добре е да се изследва от 2-ри до 5-ия ден от менструалния цикъл. Има определени дни от цикъла, когато количеството на хормоните е максимално и минимално. И така, по-голямата част от този хормон е 4 дни преди пика на овулацията, а най-малко - 4 дни след овулацията. Но въпреки факта, че има малки промени, които зависят от менструалния цикъл, те не обръщат внимание на такива нюанси при преминаване на тестове.

Прочетете и по темата.

Как да се подготвим

Важно и подготовка за тестове за хормони, за тяхното доставяне. Това е кръвен тест. Тези, които вече са преминали подобни тестове, знаят стандартните правила, те се прилагат и при вземане на тестове за антимулерен хормон. Подготовката за тестовете е следната:

  1. Кръвта трябва да се дарява на празен стомах, за предпочитане сутрин. Но гладуването твърде дълго (повече от 14 часа) също не се препоръчва. Можете да пиете малко чиста вода. Алкохолът също трябва да бъде изключен няколко дни преди анализа..
  2. Не можете да правите тестове, ако човекът е болен или току-що се е възстановил. Тогава прегледът трябва да бъде отложен..
  3. Подготовката за предаване също е ваканция. Човек не може да се напряга, без физически натоварвания.
  4. Всяко емоционално преживяване е забранено, затова трябва да се избягват стресови ситуации..
  5. Преди да вземете тестове, не трябва да приемате хормони. Ако са Ви предписали щитовидни или стероидни хормони, уведомете Вашия лекар. По-добре е да ги откажете 2 дни преди теста.
  6. Преди да дарите кръв, не трябва да пушите поне час.

Ако има други препоръки, лекарят ще ви информира за това. Той може да бъде попитан дали си струва да отложи предаването на анализа, за да изчака определен ден от менструалния цикъл. Той трябва да разкаже за всички нюанси, за това как най-добре да се подготвите за доставката, защото резултатите зависят от него.

Дешифриране на анализи

Декодирането на тестовете, както и диагнозата, трябва да се извършва от лекар, който при необходимост ще предпише допълнителни прегледи. Но ние ще ви кажем с 2 думи какво означава този или онзи резултат..

При здрава, млада жена нормата на хормона анти Мюлер е от 1 до 2,5 ng / ml. Ако тя не се е подложила на антиандрогенна терапия преди да вземе тестовете, тогава високото съдържание на този хормон показва или тумор на яйчника (не непременно злокачествен, той може да бъде и доброкачествен), или че жената не овулира. Понякога това се случва или с вродени патологии на яйчниците, или с поликистозни яйчници. Ако яйчниците на жена са били отстранени или е имало фиброза на яйчниците, тогава нивото на този хормон намалява. Това се случва преди менопаузата или след тежко отравяне..

При мъжете концентрацията на този хормон до 5,98 нг / мл се счита за норма. Ако числата са много по-ниски, тогава той може да има вродена патология на тестисите, тяхното недоразвитие, неправилно местоположение и т.н. Понякога нивото на хормоните намалява с възрастта, ако човек страда от затлъстяване. Високото ниво на анти-Мюлер хормон може да показва или тумор на тестисите или някои аномалии в структурата им, както и крипторхизъм.

Точна диагноза може да се постави само след задълбочен преглед. Когато патологията бъде открита, лекарят ще предпише лечение. Ако двойка потърси помощ поради безплодие, на съпрузите може да бъде предложен IVF. Понякога лекарят може да ви помоли да вземете отново теста, защото резултатите могат да бъдат погрешни, ако човекът беше нервен или болен по времето, когато дарява кръв.

AMG, антимулерен хормон (AMH / MIS)

Антимулерен хормон (AMH / MIS)

Анти-мюлеров хормон, AMH

Информация за проучване

Тя е кръстена на немския учен Йохан Мюлер, който отдели общ тръбен канал за мъжки и женски ембриони - мюлеровият канал, от който се развиват матката, фалопиевите тръби и вагината при жените; простата матка и епидидимис при мъжете. Този хормон осигурява диференциация на пола в ембриона и също участва в сперматогенезата и съзряването на фоликулите. Той служи като индикатор за функцията на половите жлези и се използва за установяване на причината за нарушаването на половата диференциация, безплодието при мъжете и жените, както и при диагностицирането на някои тумори.
Обикновено се синтезират само тестикуларни клетки на Сертоли (както по време на ембрионалното развитие, така и след раждането) и гранулирани клетки на яйчниците (само след раждането). Той получи името си поради уникалното свойство да инхибира развитието на женските репродуктивни структури от зародиша, наречен Muller duct. Въпреки че полът на бебето се определя в момента на зачеването, до 6-та седмица на бременността плодът има недиференцирани полови полови жлези и зачатъци на вътрешните полови структури на двата пола: мезонефритен канал (вълци) и парамезонефритен канал (мюлери).
Андрогените и развиващите се сперматоцити инхибират секрецията на AMH. При липса на андрогени и зародишни клетки (или с андрогенна резистентност) се проявяват ефектите на фоликулостимулиращия хормон (FSH), засилващи експресията на AMH. Изследванията на AMG могат да бъдат полезни при диференциалната диагноза на интерсексуалните разстройства, диагнозата на преждевременния пубертет (AMG е намалена спрямо възрастта) или, напротив, забавено сексуално развитие (AMG се увеличава спрямо възрастта), оценка на тестикуларната функция.

В детска възраст AMH може да бъде истински маркер за наличието на тестикуларна тъкан в условия, при които концентрацията на тестостерон е много ниска..


MG не се експресира по време на крайните FSH-зависими етапи на растеж на фоликулите. Смята се, че промените в експресията на AMH играят важна роля в механизмите за набиране и подбор на фоликули, тъй като при липса на AMH фоликулите са по-чувствителни към FSH. Редица изследвания показват, че AMH е количествен маркер на яйчниковия резерв и може да се използва при използване на асистирани репродуктивни технологии в комплекс от изследвания за оценка на яйчниковия резерв и прогнозиране на реакцията на яйчниците за стимулиране на овулацията.


Men. По време на диференциацията на мъжкия плод, AMG се произвежда от клетки на Sertoli и индуцира дегенерация на протока Muller. Нарушената функция на AMG при мъжете причинява запазването на производни на каналите на Мюлер. Това състояние се проявява клинично чрез крипторхизъм, ингвинални хернии и нарушена репродуктивна функция и се нарича синдром на постоянство на проток на Мюлер (MPS). Преди пубертета AMH се произвежда от тестисите, а след това нивото му постепенно намалява до остатъчни стойности след пубертета. AMH участва в трансформацията на гоноцити и сперматогония, като инхибира навлизането на зародишните клетки в мейоза и пролиферацията на клетките на Лейдиг до късен пубертет. Андрогените и развиващите се сперматоцити инхибират секрецията на AMH. При липса на андрогени и зародишни клетки (или с андрогенна резистентност) под влияние на FSH, продукцията на AMG от клетки на Sertoli се увеличава. Нивата на AMH обикновено са повишени в серума на мъжете в предпуберталния период. Концентрацията на AMH намалява по време на пубертета, след това при възрастни мъже AMH се поддържа на сравнително ниско ниво през живота. Хормонът Мюлер се използва при диагностицирането на преждевременен пубертет - намаляване на AMG спрямо възрастта; забавено сексуално развитие - AMH се увеличава спрямо възрастта, при оценката на функцията на тестисите. В предучилищна възраст AMH е маркер за наличието на тестикуларна тъкан в условия, при които концентрацията на тестостерон е много ниска..

Жени. При женските плодове AMH се произвежда от гранулозни клетки на яйчника в следродилния период. Експресията на AMH започва в гранулозните клетки на първичните фоликули, е максимална в гранулозните клетки на прентрала и малките антрални фоликули, след това постепенно намалява на следващите етапи на фоликулярно развитие и практически отсъства с фоликули, по-големи от 8 mm. AMH не се експресира по време на крайните стадии на растеж на фоликулите, зависими от FSH. В яйчника AMH инхибира селекцията на първичните фоликули, както и стимулирането на FSH фоликулогенезата. Фактът, че AMH се произвежда специално в гранулозните клетки на растящи, но неизбрани фоликули, го прави идеален маркер за определяне размера на яйчниковия фоликуларен резерв. В допълнение, AMH не се контролира от гонадотропини, не участва в класическия контур за обратна връзка (за разлика от FSH, естрадиол и инхибин В), не зависи от менструалния цикъл, действа не като системен, а като фактор на паракринната регулация и отразява популацията на фоликулите в яйчника, Нивата на AMH в кръвта отразяват броя на фоликулите в яйчниците на жената, които са способни да се размножават и осигуряват месечна овулация. Ниските нива на AMH в кръвта са свързани с малък брой фоликули в яйчниците, в резултат на което AMH все повече се измерва при жени, подложени на лечение за безплодие. Нивата на AMH са повишени при синдром на поликистозните яйчници, при който има увеличение на пула от антрални фоликули. 2-3-кратно увеличение на броя на антралните фоликули е придружено от 2-3-кратно увеличение на серумните нива на AMH. Друга област на приложение на AMH е откриването на гранулозни клетъчни тумори на яйчниците, в присъствието на които нивото на AMH се повишава значително.

Показания за целта на изследването

1. В областта на асистираните репродуктивни технологии, в комбинация с FSH, за оценка на яйчниковия резерв, прогнозиране на отговора на индукция на овулация, определяне на тактики за лечение на безплодие при пациенти в късна репродуктивна възраст;
2. В комплекс от изследвания, насочени към идентифициране на гранулозни клетъчни тумори на яйчниците; Диференциална диагноза на интерсексуални разстройства;
3. Ако е необходимо, преценете функцията на тестисите при предпубертета при мъжете.

Подготовка на проучването

Специални инструкции: на жени в репродуктивна възраст се препоръчва да вземат кръвен тест за антимулерен хормон от 2-ия до 3-ия ден от менструалния цикъл.

Не се изисква друга специална подготовка за изследването. Следвайте общите изисквания за подготовка за изследвания..

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

1. За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин, от 8 до 11 часа, на празен стомах (най-малко 8 часа трябва да изминат между последното хранене и вземане на кръв, водата може да се пие както обикновено), в навечерието на изследването лека вечеря с ограничение прием на мазни храни. За тестове за инфекции и спешни изследвания е допустимо да давате кръв 4-6 часа след последното хранене.

2. ВНИМАНИЕ! Специални правила за подготовка за редица тестове: строго на празен стомах, след 12-14 часа на гладно, трябва да се дари кръв за гастрин-17, липиден профил (общ холестерол, HDL холестерол, LDL холестерол, VLDL холестерол, триглицериди, липопротеин (а), аполипопротеин А1, аполипопротеин В); тест за толерантност към глюкоза се извършва сутрин на празен стомах след 12-16 часа на гладно.

3. В навечерието на изследването (в рамките на 24 часа) за изключване на алкохол, интензивна физическа активност, приемане на лекарства (съгласувано с лекаря).

4. За 1-2 часа преди кръводаряването се въздържайте от тютюнопушене, не пийте сок, чай, кафе, можете да пиете неподвижна вода. Изключете физическия стрес (бягане, бързо изкачване по стълби), емоционална възбуда. 15 минути преди кръводаряването се препоръчва да се отпуснете, да се успокоите.

5. Не дарявайте кръв за лабораторни изследвания веднага след физиотерапевтични процедури, инструментален преглед, рентгенови и ултразвукови прегледи, масаж и други медицински процедури.

6. При наблюдение на лабораторните параметри в динамика се препоръчва провеждането на повторни изследвания при същите условия - в същата лаборатория, даряване на кръв по едно и също време на деня и др..

7. Кръв за изследвания трябва да се дарява преди приема на лекарства или не по-рано от 10-14 дни след отмяната им. За да се оцени контрола на ефективността на лечението с каквито и да е лекарства, е необходимо да се проведе проучване 7-14 дни след последната доза.

Ако приемате лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

С това проучване наемайте

  • 2.18. Глобулин, свързващ половите хормони
  • 2.21. DGA-S
  • 2.12. Lh
  • 2.16. Прогестеронът
  • 2.14. Пролактинът
  • 2.13. FSH

Резултати от изследванията

  • Обръщаме вашето внимание на факта, че представените биологични референтни стойности са получени при изследване на пациенти без обективни признаци на патология на репродуктивната система. Тълкуването на получените стойности на количеството AMH в кръвния серум също трябва да отчита клиничната задача на изследването: асистирани репродуктивни технологии, оценка на яйчниковия резерв, интерфериращи фактори (например прием на витамин D). В последните изброени ситуации е възможно да се използват други нива за вземане на диагностични решения във връзка с получената стойност.
  • 1. Пациенти до 60 дни от раждането:
  • Момчета 15.11 - 266.59ng / ml
  • Момичета 0,01 - 3,39ng / ml
  • 2. Стойности за момчета в предпубертален и пубертетен период, в зависимост от етапа на Танер:
  • Етап 1 4,95 - 144,48 ng / ml
  • 2 етап 5.02 - 140.06ng / ml
  • Етап 3 2.61 - 75.90 ng / ml
  • Етап 4 0,43 - 20,14 ng / ml
  • 5 етап 1.95 - 21.20 ng / ml
  • 3. Жени в репродуктивна възраст:
  • 18-25 години 0,96 - 13,34ng / ml
  • 26-30 години 0,17 - 7,37 нг / мл
  • 31-35 години 0,07 - 7,35 ng / ml
  • 36-40 години 0,0,3 - 7,15 ng / ml
  • 41-45 години 0,00 - 3,27ng / ml
  • > = 46 години 0,00 - 1,15ng / ml
  • 4. Мъже в репродуктивна възраст:
  • От 18 години 0,73 - 16,05ng / ml

Фактори, влияещи върху резултатите от изследванията

Тълкуване на резултата

Жени:
1. нормогонадотропно ановулаторно безплодие, синдром на поликистозни яйчници;
2. гранулозни клетъчни тумори на яйчниците.
мъже:
1. забавено сексуално развитие (високо или нормално ниво);
2. антиандрогенна терапия;
3. дефекти в синтеза на андрогени, устойчивост на андрогени;
4. хипогонадотропен хипогонадизъм;

Жени:
1. свързано с възрастта намаляване на яйчниковия резерв;
2. затлъстяване;
3. яйчникова недостатъчност (включително след химиотерапия).
мъже:
1. мутация на гена AMG (синдром на персистиране на мюлерийските канали);
2. по време на пубертета - преждевременно сексуално развитие;
3. повишаване нивото на андрогените;
4. анорхизъм;
5. необструктивна азооспермия.