Кортизол (в урината). Анализ на дневната урина за кортизол

Кортизолът винаги присъства в урината. Въпреки това количествените му стойности могат да варират в зависимост от времето на деня, физическата активност, възрастта и индивидуалните условия на пациента.

Ролята на кортизола в човешкото тяло

Кортизолът участва в метаболитните процеси, протичащи в организма, регулира солния и воден баланс. В стресови ситуации хормонът увеличава сърдечната дейност и повишава кръвното налягане, като в същото време привежда кръвоносните съдове в тонус. Това състояние е вид защитна реакция. В спокойна среда кортизолът поддържа стабилно кръвно налягане, предотвратявайки достигането му до критично ниско ниво.

Хормонът кортизол се произвежда от кората на надбъбречната жлеза и е част от групата на кортикостероидите.Активната секреция започва под влияние на адренокортикотропния хормон. Последното от своя страна се стимулира от хипоталамо-хипофизната система.

Максималното количество кортизол в кръвта се определя сутрин. Според този показател се установява общата стойност на хормона в организма. В допълнение към кръвен тест се прави и уринарен тест, който позволява обективна оценка на работата на надбъбречните жлези и на ендокринния апарат като цяло.

Причини за промяна в нивата на хормоните

Увеличаването или намаляването на кортизола може да провокира множество заболявания на вътрешните органи. Следните заболявания засягат повишаването на хормоналните нива:

  • появата на тумори с различна етиология в хипоталамуса;
  • кисти или аденоми в хипофизата;
  • хиперфункционалност на надбъбречните жлези и повишено производство на глюкокортикостероидни вещества (синдром на Кушинг);
  • новообразувания във вътрешните и репродуктивните органи (бронхи, тестиси и яйчници, надбъбречни жлези);
  • повишено производство на хормони на щитовидната жлеза;
  • тежко затлъстяване.

Причини за понижаване на свободния кортизол:

  • бронзова болест - надбъбречна недостатъчност;
  • туморни образувания в мозъка;
  • функционална недостатъчност на щитовидната жлеза;
  • дългосрочна употреба на хормонални стероидни лекарства;
  • патологии на съединителните тъкани, бронхите (астма).
параметърРеферентни стойностиЕдиници
Кортизол (Cortisol-U)11.8-485.6nmol / ден
Увеличете стойноститеНамаляване на стойностите
  • Ендогенен хиперкортицизъм на всеки генезис
  • Функционален хиперкортицизъм (псевдо-кушингоидни състояния)
  • Хипогликемията
  • стрес
  • Етерична анестезия
  • бременност
  • прекалена пълнота
  • Хипертиреоидизъм Перорална контрацепция
  • Амфетамините
  • Повишен прием на течности с увеличен дневен обем на урината
  • Първична и вторична надбъбречна недостатъчност
  • Ятрогенна недостатъчност на надбъбречната жлеза
  • VCD (вродена дисфункция на надбъбречната кора)
  • хипотиреоидизъм
  • Цироза на черния дроб
  • хепатит
  • Алкохолно увреждане на черния дроб

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон Федерален закон № 323 „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“, трябва да се извършва от лекар на съответната специализация.

"[" Serv_cost "] =GT; string (3) "920" ["cito_price"] =GT; string (4) "1840" ["родител"] =GT; низ (2) "22" [10] =GT; string (1) "1" ["граница"] =GT; NULL ["bmats"] =GT; масив (1) < [0]=GT; масив (3) < [«cito»]=GT; string (1) "Y" ["own_bmat"] =GT; string (2) "12" ["име"] =GT; низ (27) „Урина (ежедневно) >>>

Показания за анализ на назначаването

Определянето на свободния кортизол в урината се предписва на пациенти, чието здраве притеснява лекарите. Основната причина за изследването е подозрението за хиперкортицизъм - прекомерен синтез на хормони на надбъбречната кора.

Следните състояния се считат за индикации за диагностика:

  • неуспех на менструалния цикъл при жените;
  • отсъствие на бременност за 12 или повече месеца;
  • намалена физическа и умствена активност;
  • хронична умора;
  • болка в корема без причина;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • рязка загуба на телесно тегло или увеличаването му;
  • разсейване, намалена концентрация на вниманието;
  • нарушения в работата на щитовидната жлеза;
  • намаляване на костната плътност, влошаване на зъбите.

Диагнозата се препоръчва за всички пациенти, подложени на лечение за високо кръвно налягане. При липса на положителен резултат от терапията трябва да се направи ежедневен тест за урина, за да се определят количествените стойности на кортизола.

Допълнителни факти

Кортизолът е глюкокортикоиден стероид, който се синтезира в надбъбречната кора под въздействието на адренокортикотропния хормон и помага за защита на организма при стресови ситуации. Наличието на този стероид в биологични течности в нормални граници показва регулирането на кръвното налягане и метаболизма на натрий-калций, както и нормализирането на кръвната глюкоза.

Кортизолът помага за подобряване на разпадането на липидите и повишаване на концентрацията на холестерол, а също така има противовъзпалителен ефект, основан на способността за стабилизиране на лизозомната мембрана и подобряване на разграждането на лимфоцитите. Малко количество кортизол се отделя с урината, което показва състоянието на надбъбречната кора (патология или честота се определя в зависимост от концентрацията на хормона).

Кортизолът, който се отделя непроменен с урината, се отнася до свободната фракция (смята се, че обикновено само 1% от хормона се отделя с урината). Съществува пряка пропорционална връзка между свободната форма, съдържаща се в урината, и свързаната с нея фракция, открита в плазмата (биологично активен кортизол).

Ежедневните колебания в концентрацията на кортизола, които се наблюдават при анализ на нивото на хормона в кръвта, не се наблюдават по време на събирането на урина. Така кортизолът без урина е информативен тест за хипер- и хипохромизъм. Анализът често се използва в клиничната практика в ендокринологията за диагностициране на надбъбречните заболявания.

В допълнение, изследването на свободния кортизол в урината се счита за най-чувствителния и специфичен тест за първичен скрининг на синдрома на Кушинг, тъй като помага да се разграничи тази патология от общото затлъстяване. Концентрацията на свободен кортизол в урината се увеличава приблизително при 93-96% от пациентите със синдром на Кушинг. Ако в рамките на 24 часа повече от 250 mcg кортизол се екскретира с урината, тогава диагнозата е несъмнена.

Подготовка за анализ

Събирането на дневна урина за кортизол изисква предварителна подготовка. Ако не спазвате правилата, договорени от лекаря, тогава диагностичният резултат може да е невярен. В този случай на пациента ще бъде поставена грешна диагноза и ще бъде препоръчано грешното лечение..

Преди да събирате ежедневна урина, трябва да спазвате определен начин на живот в продължение на няколко дни. От диетата е необходимо да се изключат ястия, които могат да повлияят на киселинността на урината, както и оцветители. Пикантните и мазни храни трябва да бъдат изхвърлени след няколко дни. Пиенето на алкохол е неприемливо, алкохолът ще трябва да бъде изключен след 3-5 дни. Както знаете, кортизолът се произвежда по време на стрес и увеличени физически натоварвания. Затова е важно пациентът да поддържа емоционално спокойствие и да не спортува.

Съвети за подготовка

Правилната подготовка за анализа ще ви позволи да получите най-надеждния резултат. За това ще бъде необходимо да се изключат от диетата осолени, пикантни, пикантни ястия, пушени продукти на ден преди преминаване на изследването. Въздържайте се от ядене на оцветени зеленчуци - моркови, тикви, цвекло.

Няколко дни преди поставянето на диагнозата, спрете да приемате хормонални, диуретични, орални контрацептиви, не пийте алкохол и енергия. Не пушете, избягвайте физическия и емоционалния стрес.

Преди самия анализ е необходимо да се измият гениталиите. Жените не трябва да се тестват през критични дни. Ако е необходимо, използвайте тампон..

Как да събираме урината правилно

Ежедневно се събира урина в рамките на 24 часа. Веднага след събуждане пациентът трябва да отиде до тоалетната по малък начин, без да събира биологична течност. Цялото по-нататъшно уриниране се извършва в стерилен съд, който се съхранява в хладилника. Събирайте биологична течност в контейнер с обем най-малко два литра. Преди всяко пътуване до тоалетната е важно да се проведе тоалетна на гениталиите. Не използвайте алкални сапуни или ароматизирани гелове. Достатъчно е да изплакнете уретрата с чиста топла вода..

Всяка порция урина се събира в малък съд, който е предварително ароматизиран с вряла вода. Веднага след уриниране течността се излива в общ съд. Последното събиране на урина се извършва на следващата сутрин. За да могат предадените материали да покажат правилния резултат, важно е да спазвате диетата през деня, да не пиете алкохол и да не сте подложени на стрес. Не пушете преди уриниране..

Когато крайната порция урина се събира в общ контейнер, е необходимо да излеете 150-200 мл от нея. Предварително обемът течност, необходима за изследването, трябва да се изясни в лабораторията. Материалът трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от 12 часа след вземането на последната порция урина.

Какво да правя?


След определяне на причините за несъответствието в нивото на кортизола в урината се предписват лекарства.
Първо трябва да се свържете със специалист, който ще открие причината за отклоненията от нормата. След това можете да предпишете лекарства. Основната причина за хормоналния дисбаланс е емоционалното и физическото изтощение. За да предотвратите това състояние, трябва да ограничите употребата на възбудими вещества като кафе, черен чай или енергийни напитки. За да стабилизирате хормоналния метаболизъм в тялото, трябва да заспите и да прекарате много време на чист въздух.

Обяснение на показателите

Кортизолът в ежедневната урина се определя от химични реакции с помощта на антигени и антитела. При декодиране на стойностите е важно да се има предвид, че всяка лаборатория има свои референтни индикатори. Нормата на кортизола в дневната урина започва със стойност 11-25 nmol и завършва с 485-498 nmol. Затова винаги е важно да се вземат предвид нормите, посочени във формуляра за анализ..

Количествените стойности на хормона могат да бъдат повлияни:

  • бременност - по време на бременността жените имат повишаване на кортизона;
  • подчертава - допринася за растежа на единиците;
  • наранявания или хирургични интервенции - причиняват активност на надбъбречните жлези;
  • приемане на орални контрацептиви, пиене на алкохол, тютюнопушене преди събиране на урина - анализът ще покаже надценени резултати.

Употребата на лекарства може да повлияе на нивото на хормона. Верошпирон предизвиква неговото освобождаване, а Дексаметазон с Преднизолон провокира намаляване на екскрецията.

Ниско ниво

Ако концентрацията на кортизон в урината е ниска, тогава това се отразява на психоемоционалното състояние на пациента. Рядко влияе на физическото благополучие. Човек с намален кортизол чувства разпад, той винаги има потиснато настроение, апатия, има чувство на вина за извършени действия. Често пациентите, чийто анализ показва по-ниски стойности на хормона, се оплакват от чревни възпаления, коремна болка, нарушения на изпражненията, ниско кръвно налягане и намалена сексуална активност.

Фактори, влияещи върху анализа

Ако се замислите, значи има много. Увеличение на кортизола може да се появи при жени по време на бременност, хора, които постоянно изпитват стресови ситуации. Един от факторите е следоперативният период или скорошната травма..

Има и лекарства, които могат да повишат кортизола в урината. Те включват Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и орални контрацептиви.

Лекарствата могат да понижат количеството на кортизола. Показателите за изкривяване са способни на алкохолни напитки и тютюневи изделия. Кетоконазол, Преднизол, дексаметаноза са способни да променят показанията за кортизол. В допълнение, една от причините за отклонението може да бъде недостатъчност на сдвоен орган (бъбрек). Пациентът също е в състояние да причини повреда на материала за изследване, ако не спазва правилата за събиране на урина и съхранението му.

Как да настроите нивата на кортизола?

При получаване на резултати от анализи, които не се вписват в нормалните граници, е необходимо да се потърси помощта на терапевт или ендокринолог. Това няма да се получи независимо. Преди да започнете лечението е важно да определите истинската причина за дисбаланса. Често се появява под въздействието на екзогенни фактори..

За да коригира функцията на надбъбречната жлеза, специалистът предписва режим и диета. На пациента не се препоръчва да се подлага на стрес и да участва в силен физически труд. За разлика от хората с намалени нива на хормоните, се насърчава да развеселят и да увеличат активността. Не можете без корекция на храненето. И в двата случая е необходимо да се даде предпочитание на здравословната храна и напълно да се откаже от употребата на алкохол. На пациенти с високи проценти се препоръчва да отказват кафе, шоколад, силен чай и други стимулиращи храни. Статистиката показва, че около една трета от хората с нестабилен кортизол в урината са били в състояние да нормализират здравето си с диета терапия, стабилизиране на психоемоционален и физически стрес.

Лечението с лекарства се прибягва, ако корекцията на начина на живот не даде положителни резултати. Прогнозата се определя чрез повторно изследване след 1-2 седмици. Липсата на подобрения поражда предположение за патология. За да се потвърди това, се провеждат допълнителни лабораторни, инструментални и хардуерни изследвания. Методът на лечение се избира въз основа на резултатите..

Намален кортизол при жените

Нормалното съдържание при жените е 135-610 nmol / L. При подрастващите до 15 години нормата е по-ниска: 80-600 nmol / l.

По-ниският кортизол при жените показва, че той не е достатъчен в организма и в бъдеще това може да доведе до различни проблеми.

В допълнение към общите състояния, причинени от хормонален дефицит, жените имат своите специфики:

  • Козметични проблеми. Кожата става прекомерно суха и по-тънка, а косата пада.
  • Менструалният цикъл изчезва. Това често води до репродуктивни проблеми и дори може да причини безплодие..
  • Либидото намалява или изчезва напълно.

Ако по време на бременността се появи дефицит на кортизол при жена, това може да доведе до смърт на плода.

Много жени не отиват при лекаря навреме с проблема с липсата на хормони, тъй като симптомите са „замъглени“ по природа. Ако припишете постоянното усещане за благополучие на стрес и умора, има шанс болестта да се предизвика силно..

Обща информация за кортизола

Кортизолът е хормон, който се произвежда от кората на надбъбречната жлеза..

Основните му функции са:

  • защита на тялото от психологическо пренапрежение (стрес);
  • регулиране на кръвното налягане (ВР);
  • участие в общия метаболизъм (метаболизъм).

Приблизително 90% от кортизола постоянно се циркулира в кръвта и участва в метаболизма на протеините-носители ("свързан кортизол"). Останалото е в несвързано състояние. Около 1% се отделя на ден с урината на "свободен кортизол". Но дори и толкова малко количество от хормона позволява с висока точност да се определи общата му концентрация в тялото на пациента.

Производството на кортизол се регулира от адренокортикотропния хормон (ACTH), който се образува в хипофизата. Повишеното ниво на ACTH сигнализира за недостатъчно производство на кортизол и, обратно, понижаване на концентрацията на ACTH е характерно за неговия излишък. В тази връзка дневната норма на кортизол в кръвта и / или урината може да варира.

Недостатъчното ниво на хормона провокира бърза загуба на тегло, хронична летаргия, хипотония (ниско кръвно налягане), мускулна слабост и болка в корема. Намаляването на концентрацията на кортизол на фона на силен стрес при пациент може да причини развитие на надбъбречна криза - животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Излишната концентрация на хормони води до наддаване на тегло до затлъстяване, развитие на диабет и хипертония (високо кръвно налягане). Кожата става тънка и бледа, по страничните повърхности на корема се появяват стрии (стрии).

Интерпретация на резултатите

Норма: 138 - 524 nmol / ден.

При бъбречна недостатъчност количеството кортизол, отделяно с урината, не отразява обема на образуването му.

С наднорменото телесно тегло може да се увеличи количеството кортизол, отделяно с урината.

Нараства:

1. Синдром на Иценко-Кушинг:

  • кортикотропином на хипофизата (болест на Кушинг),
  • извънматочен синдром ACTH (злокачествени тумори на белите дробове, тимуса, панкреаса),
  • надбъбречна кортикостерома,
  • карцином на надбъбречната жлеза.

2. Нощна хипогликемия при диабет.

3. Психическа депресия.

4. Късна бременност.

Намаление:

1. Болест на Адисон.

2. Вторичен хипокортицизъм (надбъбречна недостатъчност) - тумори в хипоталамуса или хипофизата.

3. Адреногенитален синдром - вродена надбъбречна хиперплазия.

4. Хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза).

5. Хроничен хепатит или цироза.

6. Дългосрочна употреба на глюкокортикоиди при системни заболявания на съединителната тъкан, бронхиална астма.

Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е проблемът ви и дали да посетите лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Условия за ползване

Medportal.org предоставя услугите при условията, описани в този документ. Започвайки да използвате уебсайта, потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото потребителско споразумение, преди да използвате уебсайта, и приемате изцяло всички условия на това Споразумение. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е за справка и не е реклама. Уебсайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките, като част от споразумение между аптеките и уебсайта medportal.org. За удобство на използването на сайта данните за лекарствата, хранителните добавки се систематизират и се свеждат до един правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

Ограничаване на отговорността

Ежедневен анализ на урината за кортизол, как да се събира

Стойността на кортизола за тялото

Стероидният хормон се произвежда в кората на надбъбречната жлеза. Както бе отбелязано по-горе, основната функция на кортизола е да предотвратява негативните ефекти от стреса и психоемоционалното претоварване върху психиката.

Функции на хормона кортизол:

  • нормализиране на кръвното налягане;
  • нива на кръвна захар, калций и натрий;
  • разгражда мастните клетки;
  • участва в натрупването на полезен холестерол;
  • имат противовъзпалителни ефекти.

Промяната в нивото на кортизола влияе върху благосъстоянието на човек, причинявайки различни патологии.

Увеличението на кортикостероида води до следните последствия:

  • кръвното налягане се повишава;
  • мозъчната активност намалява;
  • развиват се патологични процеси в щитовидната жлеза;
  • ниското съдържание на калций води до загуба на твърдост на костната тъкан, което може да се прояви в множество фрактури;
  • увеличава теглото;
  • диабет се развива;
  • обвивките стават тънки и бледи;
  • промени в психичното състояние, възниква депресия;
  • повишен риск от рак.

Недостигът на кортизол води до:

  • отслабване;
  • обща слабост, летаргия и апатия;
  • мускулна слабост;
  • хипотония;
  • намалена функция на щитовидната жлеза;
  • появата на болка в корема;
  • увреждане на черния дроб - хепатит, цироза;
  • хиперплазмени промени в надбъбречните жлези;
  • рискът от адреналинова криза се увеличава.

Резултати от събрания анализ и интерпретация

При деца и възрастни пациенти нормалната дневна урина съдържа от 57 до 402 μg кортизол. Ако не се спазват правилата за приготвяне и събиране на урина, може да има отклонения от тези стойности. Ако резултатите са съмнителни след 10 дни, анализът се повтаря..

Нормалните стойности зависят и от метода за определяне на хормона, затова многократните изследвания на урината се извършват в същата лаборатория..

Нараства

Основните причини за високия кортизол са:

  • подуване в хипофизата, надбъбречните жлези;
  • неоплазма на тимуса, панкреаса, белите дробове, ако клетките му са способни да произвеждат адренокортикотропен хормон, кортикотропен освобождаващ фактор (аналог на хипоталамуса);
  • пролиферация на кортикалния слой (хиперплазия) на надбъбречните жлези;
  • синдром, болест на Иценко-Кушинг;
  • продължително депресивно състояние;


Нодуларна надбъбречна хиперплазия

  • захарен диабет, особено с рязък спад на кръвната захар по време на прилагане на инсулин;
  • затлъстяване;
  • поликистозни промени в яйчниците;
  • ниска и висока функция на щитовидната жлеза;
  • цироза на черния дроб;
  • употреба в деня на анализа на интерферон, лекарства, противозачатъчни хапчета, аналози на женски полови хормони, десмопресин.

Физиологичните състояния, които стимулират надбъбречните жлези, са:

  • бременност (максимални показатели се откриват в третия триместър);
  • стресово състояние;
  • тежък физически труд, спортни тренировки;
  • преяждане, особено сладкиши;
  • липса на сън, работа на смени.

упадък

Ниската концентрация на кортизол може да бъде причинена от такива заболявания:

  • намалена функция на надбъбречните жлези (болест на Адисон);
  • ниска хормонална активност на щитовидната жлеза;
  • вродена надбъбречна недостатъчност, включително адреногенитален синдром;
  • нарушение на бъбреците, черния дроб;
  • увреждане на хипофизната жлеза, хипоталамус с намаляване на тяхното образуване на кортикотропин или неговия освобождаващ фактор;
  • тежка умора.

Ако пациентът приема хормони, подобни на кортизол за дълго време (Преднизолон, Хидрокортизон, Дексаметазон), тогава секрецията на кортикотропин от хипофизата се инхибира от принципа за обратна връзка.

При такива условия надбъбречната кора намалява синтеза на стероиди. За да се определи точно причината за нарушенията, пациентите се подлагат на допълнителни кръвни изследвания за съдържанието на кортикотропин на хипофизата, алдостерон. Показана е и томография на мозъка и надбъбречните жлези..

Препоръчваме ви да прочетете статия за изтощението на надбъбречните жлези. От него ще научите за причините за изтощението на надбъбречните жлези, признаците при жените и мъжете, както и за диагнозата и лечението на изчерпването на кората на надбъбречната кора. И тук става въпрос повече за адренокортикотропния хормон.

Кортизолът в ежедневната урина отразява работата на надбъбречните жлези. Анализът се предписва за признаци на надбъбречна недостатъчност или хиперкортицизъм (повишено образуване на хормона). Използва се и за оценка на резултатите от терапията с предварително установена диагноза. При пациенти, които не спазват правилата за приготвяне и събиране на урина, се откриват физиологични отклонения.

Намаляването на кортизола е по-често при болестта на Адисон, а стресът, захарният диабет, синдромът на Иценко-Кушинг, аденомът на хипофизата могат да причинят увеличение.

Причини за промяна в нивата на хормоните

Увеличаването или намаляването на кортизола може да провокира множество заболявания на вътрешните органи. Следните заболявания засягат повишаването на хормоналните нива:

  • появата на тумори с различна етиология в хипоталамуса;
  • кисти или аденоми в хипофизата;
  • хиперфункционалност на надбъбречните жлези и повишено производство на глюкокортикостероидни вещества (синдром на Кушинг);
  • новообразувания във вътрешните и репродуктивните органи (бронхи, тестиси и яйчници, надбъбречни жлези);
  • повишено производство на хормони на щитовидната жлеза;
  • тежко затлъстяване.

Причини за понижаване на свободния кортизол:

  • бронзова болест - надбъбречна недостатъчност;
  • туморни образувания в мозъка;
  • функционална недостатъчност на щитовидната жлеза;
  • дългосрочна употреба на хормонални стероидни лекарства;
  • патологии на съединителните тъкани, бронхите (астма).

Когато кортизолът се повиши

За нормалното функциониране на тялото нивото на кортизол трябва да е нормално..


Нормален възрастов анализ на кортизола

Количеството хормон в урината трябва да съответства на количественото съдържание на хормона в кръвта.

Така нареченият свободен кортизол (хормон, освободен, който не е влязъл в контакт с протеиновата фракция), а именно този влиза в урината по време на бъбречна филтрация на кръвта, отразява всички биологични свойства на хормона в организма.

Показания за анализ

Обикновено се предписва ежедневен тест за урина при съмнения за различни ендокринни заболявания, особено с надбъбречна дисфункция. Основните симптоми, при които се извършва изследване на урината:

  • промени в кръвното налягане;
  • внезапна загуба или наддаване на тегло;
  • висока кръвна глюкоза;
  • появата на дълги червени стрии в корема;
  • възрастови петна по кожата;
  • дистрофични промени в мускулната и костната тъкан, придружени от чести фрактури;
  • забавяне на растежа в детството;
  • нарушение на честотата на менструалния поток;
  • постоянно чувство на умора и слабост в тялото.

При какви заболявания се взема тест за кортизол в урината?

Основата за анализа е съмнението за развитие:

  • Болест на Адисон или Иценко-Кушинг;
  • други патологии, засягащи ендокринната система.

Кортизолът се намира специално в урината, ако пациентът има следните симптоми:

  • скокове на кръвното налягане;
  • рязка промяна в масата;
  • висока захар;
  • стрии по корема;
  • пигментирани участъци по кожата;
  • мускулна дистрофия;
  • чести фрактури на костите;
  • менструация при жени;
  • миопатия (кортизолът инхибира креатинина - вещество, необходимо за мускулния метаболизъм);
  • забавяне на растежа;
  • постоянна умора.

В случай на неправилно функциониране на кои органи е необходимо да се провери нивото на кортизола На първо място, ние говорим за:

Други показания за анализ:

  • диагностика на състоянието на жлезите, отговорни за производството на кортизол;
  • проверка на ефективността на лечението на хипертония;
  • заболявания на ендокринната система;
  • симптоми, нетипични за възрастта на пациента (при млади хора - появата на хипертония или остеопороза);
  • подозиращ тумор в хипофизата или надбъбречната жлеза.

изследване на урината

Кортизолът в урината е в свободно състояние, не е свързан с протеинови вещества. Ежедневното събиране на урина ще помогне да се диагностицира развитието на различни патологии в ранните етапи (например, синдром на Кушинг) и да ги разграничи от други съпътстващи заболявания.

Урината, като правило, съдържа не повече от 1% от целия свободен кортизол, който не е свързан с протеин, екскретира се с ежедневна урина и дава пълна картина на заболяването. Важно е да се знае, че за да се получат точни и надеждни показатели за нивото на кортизола, е необходимо да се събира ежедневна урина.

Начини за нормализиране на показателите

Ако нивото на кортизол в урината се промени, тогава е необходимо да получите съветите на специалист, изпратил за изследването. Важно е да се консултирате с ендокринолог. Лекарите препоръчват да се откажат напълно от храни без кофеин. Продължителността на нощния сън трябва да бъде най-малко 9 часа. Необходимо е да се организира почивка през деня. Тези фактори намаляват повишеното ниво на хидрокортизон..

Препоръчва се да прегледате диетата си. За да нормализирате хормоналния фон в диетата, трябва да включите животински протеини, зърнени храни. Лесно смилаемите въглехидрати трябва да бъдат заменени с пресни зеленчуци и плодове. Пълнозърнестият хляб ще бъде полезен. Лечението с лекарства се предписва от лекарите в зависимост от причината, която е причинила промяната в количеството на хормона. Често се препоръчва да се пият витаминни комплекси, състоящи се от витамини от група В, аскорбинова киселина.

Важно е да прегледате режима си, да премахнете прекомерния стрес, психическия стрес и да се опитате да избегнете стресови ситуации. Може да е необходимо да се предпишат леки успокоителни въз основа на растителни съставки. Ще бъде полезно да се нормализира двигателният режим. Трябва да ходите по-често в спокойна атмосфера на чист въздух, далеч от магистралата.

Анализ на урината за хидрокортизон разкрива нивото на хормон, произведен от надбъбречната кора. Този преглед се нуждае от правилна подготовка, ви позволява да откриете много патологии в началото на тяхното развитие.

Как правилно да се подготвите за събиране на урина за анализ

Преди да започнете да събирате материал за изследвания, се извършва известна подготовка. Преди събирането на урина, за да се избегне изкривяването на резултатите от изследванията, е необходимо да се въздържате от физически упражнения и лекарства в продължение на няколко дни. В деня преди вземането на тестовете е необходимо да се изключат от диетата солени, пикантни храни, подправки и оцветяващи зеленчуци (моркови, цвекло). Също така се препоръчва да се избягва тютюнопушенето и емоционалният стрес. Непосредствено преди да вземете материала, трябва старателно да измиете гениталиите си.

Обща информация за кортизола

Кортизолът е хормон, който се произвежда от кората на надбъбречната жлеза..
Основните му функции са:

  • защита на тялото от психологическо пренапрежение (стрес);
  • регулиране на кръвното налягане (ВР);
  • участие в общия метаболизъм (метаболизъм).

Приблизително 90% от кортизола постоянно се циркулира в кръвта и участва в метаболизма на протеините-носители ("свързан кортизол"). Останалото е в несвързано състояние. Около 1% се отделя на ден с урината на "свободен кортизол". Но дори и толкова малко количество от хормона позволява с висока точност да се определи общата му концентрация в тялото на пациента.

Производството на кортизол се регулира от адренокортикотропния хормон (ACTH), който се образува в хипофизата. Повишеното ниво на ACTH сигнализира за недостатъчно производство на кортизол и, обратно, понижаване на концентрацията на ACTH е характерно за неговия излишък. В тази връзка дневната норма на кортизол в кръвта и / или урината може да варира.

Недостатъчното ниво на хормона провокира бърза загуба на тегло, хронична летаргия, хипотония (ниско кръвно налягане), мускулна слабост и болка в корема. Намаляването на концентрацията на кортизол на фона на силен стрес при пациент може да причини развитие на надбъбречна криза - животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Излишната концентрация на хормони води до наддаване на тегло до затлъстяване, развитие на диабет и хипертония (високо кръвно налягане). Кожата става тънка и бледа, по страничните повърхности на корема се появяват стрии (стрии).

Как да събираме дневна урина?

Екскрецията през деня се събира, както следва:

  1. Взима се 2-3 литров стъклен буркан, стерилизира се и се суши.
  2. За да се предотврати развитието на микроби и да се нормализира нивото на урея, в съда се добавя 1 грам. борна киселина.
  3. Сутрешната урина, натрупана за една нощ, не се приема. Колекцията започва от 2-ро обаждане и се събира през деня.
  4. Последна урина се събира сутринта на следващия ден.
  5. Съхранявайте урината на хладно място.
  6. След това от събрания обем урина в чист стерилизиран буркан се отделя 100 мл течност (след разклащане на съда).
  7. Биоматериалът трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от 2 часа.

Правила за подготовка на пациентите

Изследвания • Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар

необходимостта от прекратяване на определени лекарства (включително глюкокортикоиди),

естрогени, орални контрацептиви, опиати) и отчитане на определени състояния

преди изследването, за да се избегне влиянието на тези фактори върху резултата •

в навечерието на изследването и в процеса на събиране на урина, физическо

натоварване (спортна тренировка). • за

запазване на стабилността на биоматериала по време на периода на събиране използвайте консервант

(борна киселина на прах), която трябва да се получи в отдела на ML DILA.

Събиране на биологичен материал • Добавете консервант - борна киселина в чист контейнер за събиране на урина: 20 грама,

ако обемът на урината е повече от 3 литра - добавете още 10 грама

консервант. нормално »gt; Важно - капацитетът трябва да е достатъчен за очакваното

количеството урина на ден. Сутрин

порция урина - в тоалетната, всички следващи, включително сутрешната порция за следващата

ден - в контейнер с консервант. • след

края на колекцията, смесете цялата урина, определете нейния обем и запишете. • изсипете 30-40 мл в стандартен съд за

урина, доставена до отдела на ML DILA в

в рамките на 2 часа след събиране на последната порция. Биоматериалът се приема в съответствие с графика.

вземане на биоматериал в отделението за МЛ

DILA • съхранявайте контейнера с консервант на хладно по време на събиране,

мястото, защитено от светлина. Внимание! Избягвайте контакт с кожата и

лигавици. Съхранявайте в

извън обсега на деца. термин

срок на годност на консерванта - вижте опаковките.

Как да възстановим баланса на кортизола

За да възстановите хормоналния баланс, трябва да следвате прости правила, които са достатъчно прости, но ефективни..

Правилното хранене е директен начин за възстановяване на хормоналния баланс. Диетата трябва да включва лесно смилаеми протеини с ниско съдържание на мазнини - яйца, мляко, извара, здравословни мазнини.

https://www.youtube.com/watch?v=mlJbWU GT;lt; pGT; lt; pgt; За да бъде резултатът от изследването на урината за кортизол максимално точен, трябва да се подготвите за него. Важно е в навечерието на изследването да не се консумират пикантни храни, пикантни и солени, а ярко оцветените зеленчуци и плодове, като цвекло, моркови и др., Не се препоръчват, алкохолът също е забранен.lt; pGT; lt; pgt; Няколко дни преди да се тества урината ви, трябва да спрете да приемате определени лекарства, като кортикостероиди, диуретици и контрол на раждаемостта.lt; pGT; lt; pgt; Освен това в навечерието на процедурата трябва да се изключи тежката физическа активност, забранено е и участието в спортни събития и емоционалните претоварвания, например изпити и др. Подготовката за тази процедура е важна и точността на показанията зависи от това, следователно трябва да подходите отговорно.lt; pGT; lt; pgt; Как да премине анализ на урината за кортизол, пациентът трябва да каже на лекаря или медицинската сестра, които дават указанието за изследването. В деня на анализа е необходимо да измиете добре и едва след това да събирате материал за анализ.lt; pGT; lt; p style =

Приемът на въглехидрати трябва да бъде ограничен, като на тяхно място се включват зеленчуци, особено зелени плодове. Яжте храни, които съдържат фибри, които бързо ще се наситят и няма да доведат до излишно тегло. Елиминирайте вредните храни: захари, тонизиращи напитки, брашно, бързо хранене,

Природните фосфолипиди трябва да се използват за поддържане на здрава мозъчна функция. Лекарството Фосфатидилсерин поддържа и възстановява нервните клетки, намалява нивото на хормоните на стреса, подобрява паметта и способността за концентрация.

Омега 3 мастните киселини активират мозъка, нормализират психологическото състояние на човек и предотвратяват развитието на хронична умора. Екстрактът от гинко билоба подобрява мозъчната дейност, паметта, разширява кръвоносните съдове, действа за понижаване на нивата на хормоните.

Пантотеновата киселина, витамин В5, насърчава правилния метаболизъм на мазнините, въглехидратите, стимулира производството на надбъбречни хормони.

Усещането за безпокойство увеличава сърдечната честота, ускорява дишането, което води до загуба на течности. По време на стрес човек пие много вода, но тялото може да бъде дехидратирано. За да постигнете хормонален баланс, трябва да пиете много течности, като добавяте микроелементи или аминокиселини към питейната вода..

Психологическите техники и практики ви позволяват да се отпуснете, да приведете в ред чувства, мисли, което влияе положително на мозъка. А това от своя страна регулира нивото на производство на хормони. Медитация, акупунктура, дихателни (диафрагмални) упражнения - всичко това ще ви помогне да се справите с всеки стрес..

Спортен товар

Редовно натоварване с упражнения за 30-40 минути. дневно, повишава защитните функции на организма. Половин час джогинг, колоездене, плуване или танци, всичко това е достатъчно, за да възстановите баланса на кортизола.

Какво да направите, когато откриете индикатори, които се различават от нормата?

Предадени ли са отговорите на тестовете и те не бяха доволни в сравнение със стандартните индикатори? Такъв резултат трябва да види специалист. Състоянието на организма изисква корекция на работата на отделни системи и органи.

Самият пациент също може да помогне за лечението му:

  • На първо място, той трябва да установи своя режим на пиене. Водата трябва да е с високо качество и да не е газирана. Необходимо е да се намали физическата активност и в случай на невъзможност да се извършва в дозировка.
  • Доколкото е възможно, трябва да се грижите за намаляване на отрицателните ефекти от стреса и да коригирате емоционалния и физическия стрес. Също така е препоръчително да се изключи употребата на стимулиращи храни и напитки (чай, кафе, енергийни шейкове).
  • За пълна окончателна диагноза е необходимо да се подложи на редица допълнителни изследвания, като например определяне на нивото на алдостерон.

Лабораторният анализ за определяне на кортизола в урината е много важен критерий за потвърждаване на надбъбречните и хипофизните заболявания. Отклоненията в откритото ниво ще показват възможни синдроми на Адисон или Кушинг. проблеми във функциите на надбъбречните жлези, от своя страна, могат да провокират редица сериозни системни заболявания. За да се избегне това, трябва да се направи оценка на резултатите от тестовете от лекар. Само в ръцете му се предписва диагноза и навременно лечение.

Алгоритъм за подаване на анализ

Както бе споменато по-горе, подготовката за анализ е важна. Това е както следва:

  1. Преди да предадете анализа, някои храни се изключват от диетата: солени, кисели, пикантни, както и продукти, които оцветяват урината (моркови, цвекло и др.).
  2. За 2-3 дни е забранено използването на хормонални контрацептиви, а хормоналната терапия и (андрогени и естрогени) също се отменят.
  3. За 3-7 дни (според указанията на лекуващия лекар) диуретиците са изключени.
  4. 5-7 дни преди анализа трябва да спрете пушенето и алкохола.
  5. В деня на анализа трябва да се избягва нервен и физически стрес..
  6. Също така в деня на анализа не можете да се придържате към обичайния си режим на пиене.


5-7 дни преди теста за кортизол трябва да спре пушенето и алкохола
Преди да съберете анализа, трябва внимателно да обърнете внимание на хигиенните процедури и първо да измиете гениталиите си с топла, чиста вода. Ако жената има този период по време на менструацията, тогава анализът се отлага, след като приключат. Ако това изследване е спешно необходимо, се препоръчва използването на хигиенни тампони.

Представяне на анализ

В лабораторията, където ще се извърши анализът, пациентът трябва да вземе консервант. По-нататъшният избор се извършва според схемата:

  1. Първото (след нощно) сервиране не се събира и се източва в тоалетната.
  2. Първата колекция се прави от 8 до 10 сутринта. Към порцията се добавя консервант и се разбърква старателно..
  3. Освен това всички утайки се събират в един контейнер с обем най-малко 2 литра и се съхраняват в хладилника (но не във фризера).
  4. Предпоследното събиране се извършва от 20.30 до 22.00 часа.
  5. Последният път, когато се събира урина сутринта на следващия ден (от 8:00 ч.).

За един ден (или 24 часа) трябва да съберете анализирания материал поне 2000 ml.

За този анализ се нуждаете от чиста, суха стъклена посуда или специални съдове за еднократна употреба, в допълнение, винаги с капак.

Преди да доставите материала в лабораторията, той трябва да бъде на тъмно и хладно място. Най-подходящ за този долен рафт на хладилника.

На следващия ден биоматериалът се смесва старателно, от него се отделя порция от около 100-150 мл урина в отделен съд и се доставя в лаборатория за изследване.

Как да се направи анализ на урината за кортизол, нормални стойности, причини за увеличението?

Диагнозата на заболяванията се основава на анализа на клиничните симптоми, както и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Пълното функциониране на отделните органи се съди по броя на произведените от тях вещества. Така че, кортизолът в урината е важен диагностичен компонент на патологиите на надбъбречните жлези, както и на хипофизата. Така се потвърждават болестта на Адисон и синдром на Кушинг..

Какво е кортизол?

Кортизолът (второто име е хидрокортизон) е специално, биологично активно вещество, синтезирано от надбъбречната кора. Това е хормон, който има стероидна характеристика. Адренокортикотропният хормон влияе директно върху неговия синтез (образуването му става в хипофизата).

В края на синтеза кортизолът се освобождава в кръвта и циркулира в него, докато достигне своето местоназначение. И така, след като попаднат в чернодробните клетки, той прониква във вътрешната им среда, се свързва със специфични рецептори на ядрото и цитоплазмата. Поради това се образува специален комплекс, който влияе върху синтеза на глюкоза.

Безплатният кортизол е биохимичен критерий, който отразява неговата екскреция с урина, събрана на ден. Целта на анализа на урината за кортизол е да се оцени функционирането на надбъбречните жлези.

Какви са функциите на кортизола в организма?

На кортизола са възложени следните задачи: повишават устойчивостта на стрес, участват в регулирането на кръвното налягане, имат положителен ефект върху метаболизма.

Сред основните функции са:

  • Постоянно циркулирайки в тялото, кортизолът участва в метаболитните процеси. За това съществуват протеини-носители. Те поддържат обвързана част от кортизола. Останалият (безплатен) хормон може да се отделя с урината (обикновено не повече от 1%). Именно по размера на разпределението му те преценяват здравословното състояние на организма.
  • Освен факта, че кортизолът защитава организма при стресови ситуации и спомага за регулирането на кръвното налягане, той влияе върху нивото на глюкозата в кръвта и съдържанието на калций и натрий. Хормонът участва в разграждането на мазнините. Въпреки това, в резултат на това участие, холестеролът може да се натрупва..
  • Доказано е и противовъзпалителното действие на кортизола. Това се дължи на способността да укрепват лизозомните мембрани и да правят разпадането на лимфоцитите по-интензивно..
  • Ако нивото на кортизола се повиши за дълго време, тогава отрицателният ефект върху организма се проявява продължително, могат да се отбележат признаци на намаляване на активността на мозъчните структури, лошо функциониране на щитовидната жлеза, увеличаване на чупливостта на костните структури и повишаване на кръвното налягане..

Както е посочено от намалената урина?

Ако нивото на кортизол в урината е под нормата, човек губи тегло, чувства се летаргичен и уморен, има ниско кръвно налягане, оплаква се от болки в корема.

Когато концентрацията на кортизол в урината е недостатъчна (например това се отбелязва на фона на стрес), може да се развие животозастрашаващо състояние, надбъбречна криза. В такава ситуация спешната медицинска помощ е незаменима..

Освен това недооценен кортизол се отбелязва със:

  • недостатъчност на функцията на надбъбречните жлези, например, с патология в хипофизната жлеза и (или) хипоталамус;
  • Болест на Адисон;
  • цироза на чернодробните клетки;
  • хроничен хепатит и техните последици;
  • надбъбречна хиперплазия (по-специално, развиваща се от адреногенитален синдром);
  • хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза);
  • глюкокортикоидно лечение.

Какво показва повишено съдържание в урината?

Концентрациите на хормони над средните нормални нива провокират наддаване на тегло, до затлъстяване. Често развиващ се диабет. Отбелязва се повишаване на кръвното налягане. Изглежда кожата се разтяга - става тънка и бледа. Един от класическите симптоми са стрии по корема, както и промяна в пигментацията на кожата.

Диагнозите, за които увеличението на кортизола в урината е потвърдителен критерий са:

  • кортикотропином - аденом на хипофизата;
  • злокачествени новообразувания в белите дробове, панкреаса, надбъбречните жлези, тимуса;
  • хипогликемичен синдром (например при диабет).

Изброените състояния са индикации за целите на анализ за кортизол в урината. В допълнение, с помощта на този критерий се потвърждават заболявания на Itsenko-Cushing, Addison, други хормонални патологии.

При децата дефектите в образуването на кортизол причиняват забавяне на растежа, а при жените - нередности в хода на менструалния цикъл.

Някои пациенти, оплакващи се от дистрофия и атрофия на мускулната тъкан, отбелязват синдром на постоянна умора и хипергликемия (висока кръвна захар). Ако подобни симптоми вървят заедно, лекарят подозира промени в нивото на кортизола в организма.

Физиологични причини за увеличението

Правилно събраният и навременният анализ на урината за кортизол е гаранция за надежден резултат. Съществуват обаче редица фактори, които могат да променят функционирането на отделните структури. Така че, повишено ниво на хормона може да бъде бременност, в случай на значителни наранявания, при хора, претърпели операция. „Не стойте настрана“ и стресови условия. Лицата, подложени на постоянен стрес, прекалено отзивчиви към психоемоционална възбуда, могат да имат повишени нива на кортизол.

Трябва да обърнете внимание на факта, че нивото на хормона се повишава по време на лечение с редица лекарства, например резерпин, верошпирон, морфин, даназол. Същата картина се наблюдава при хормоналния метод за защита на бременността.

Преди да преминат такива целеви тестове, трябва да се избягват провокиращите фактори..

Как да преминем анализа

Събирането на дневна урина за кортизол изисква спазване на следните правила:

  • някаква подготовка за преминаване на анализа;
  • щателна хигиенна обработка на външните гениталии;
  • многократно събиране на отделни порции урина;

В процеса на приготвяне е необходимо да не приемате диуретични лекарства в продължение на няколко дни, в продължение на два дни - да не се лекувате с хормонални лекарства и да не пиете орални контрацептиви. Пикантните, кисели и солени храни, както и компоненти, които влияят върху оцветяването на урината, са изключени.

Преди събиране на ежедневна урина е задължително да откажете приема на алкохол и пушене. Необходимо е да се ограничи умствената и физическата активност, особено в навечерието на анализа и директно в този ден.

За процедурата за предаване

Преди да започнете събирането на урина в лабораторията, е необходимо да се получи специален консервант, който изключва развитието на патогенна микрофлора в него и гарантира надеждността на резултата. Как да събираме материал за изследвания?

Ежедневното събиране на урина става на няколко етапа.

  1. в първия момент (най-доброто време е от 8,00 до 10,00 часа), нощната урина обаче се източва;
  2. на втория (ден) се добавя консервант;
  3. на следващия етап цялата урина се събира в един контейнер и се съхранява в хладилника (но не във фризера);
  4. предпоследен етап на събиране - от 20.00 до 23.00 часа;
  5. последният на следващата сутрин.

Така около 24 литра урина се събират в рамките на 24 часа. Качеството на приготвянето на ястията е много важно. Преди събиране трябва да бъде старателно измит, стерилизиран (изплакнат с вряла вода), да се съхранява затворен, без замърсяване.

Когато се събира ежедневно урина, 90-120 ml се отделят за анализ. Тази част се доставя в лабораторията, трябва да бъде доставена не по-късно от 2 часа.

Относно тълкуването на резултата

Количеството кортизол в ежедневния анализ на урината за възрастни може обикновено да варира между 55-248 nmol. Юношите имат по-нисък брой (14-152), децата - 6-74 nmol на ден - това е нормата на кортизола в ежедневната урина.

Въпреки факта, че производството на хормона през деня е неравномерно, техниката на събиране изравнява общата концентрация и ви позволява обективно да прецените етапа на съществуващия патологичен процес.

Често, след като получи в анализа повишено ниво на кортизол в ежедневната урина, лекарят предписва допълнително кръвен тест. В съвременната лабораторна диагностика има възможност и изследване на слюнката. Получената обща картина на хормоналния фон ще покаже на лекаря как в организма се стартират патологични процеси в синтеза на хормони.

Какво да направите, когато откриете индикатори, които се различават от нормата?

Предадени ли са отговорите на тестовете и те не бяха доволни в сравнение със стандартните индикатори? Такъв резултат трябва да види специалист. Състоянието на организма изисква корекция на работата на отделни системи и органи.

Самият пациент също може да помогне за лечението му:

  • На първо място, той трябва да установи своя режим на пиене. Водата трябва да е с високо качество и да не е газирана. Необходимо е да се намали физическата активност и в случай на невъзможност да се извършва в дозировка.
  • Доколкото е възможно, трябва да се грижите за намаляване на отрицателните ефекти от стреса и да коригирате емоционалния и физическия стрес. Също така е препоръчително да се изключи употребата на стимулиращи храни и напитки (чай, кафе, енергийни шейкове).
  • За пълна окончателна диагноза е необходимо да се подложи на редица допълнителни изследвания, като например определяне на нивото на алдостерон.

Лабораторният анализ за определяне на кортизола в урината е много важен критерий за потвърждаване на надбъбречните и хипофизните заболявания. Отклоненията в откритото ниво ще показват възможни синдроми на Адисон или Кушинг. проблеми във функциите на надбъбречните жлези, от своя страна, могат да провокират редица сериозни системни заболявания. За да се избегне това, трябва да се направи оценка на резултатите от тестовете от лекар. Само в ръцете му се предписва диагноза и навременно лечение.