Пикочна киселина в кръвта: нормална, причини за високи и ниски нива, какво да правя

Пикочната киселина е крайният продукт на конверсионните реакции на пуриновите основи, които формират основата на ДНК и РНК нуклеотиди, синтезирани главно от черния дроб и се екскретират от бъбреците. Това е хетероциклично съединение от въглерод, кислород, азот и водород.

Нивото на пикочната киселина, определено чрез биохимичен кръвен тест, показва здравословно състояние. Промяната в съдържанието на този метаболитен продукт в кръвта, както нагоре, така и надолу, зависи от два процеса: образуването на киселина в черния дроб и времето, което се отделя от бъбреците, което може да се промени поради различни патологии.

Пикочна киселина

категорияНорма, μmol / L
Деца под 12 години120-330
Жени под 60 години200-300
Мъже до 60 години250-400
Жени от 60 години210-430
Мъже от 60 години250-480
Нормата при жените от 90 години130-460
Нормата при мъжете от 90 години210-490

Как се дава анализ?

Този вид анализ се предписва както за оценка на здравословното състояние по време на медицинския преглед, така и при наличие на някои заболявания, за които показаният индикатор може да се увеличи (захарен диабет, заболявания на CCC, подагра и др.).

Подготовката за изследването е да се въздържате от храна за осем часа, т.е. пациентът идва да вземе кръв на празен стомах. Препоръчително е да вземете анализ преди да вземете някакви лекарства (антихипертензивни и др.). 1-2 дни преди анализа е необходимо напълно да се изключи алкохолът, да не се забърквате в храни, богати на протеини и пурини, а също и да се избегне физическото претоварване.

За изследването се взема венозна кръв - индикаторът се определя в кръвния серум. По правило резултатът ще бъде готов в рамките на 1 ден.

Причини за висока пикочна киселина

Артериална хипертония

Още на етап 2 хипертония се наблюдава увеличение на пикочната киселина. Хиперурикемията води до увреждане на бъбреците, допринасяйки за прогресията на основното заболяване (вижте прегледа на лекарствата за високо кръвно налягане). На фона на антихипертензивната терапия нивото на пикочната киселина може да се нормализира без специфична терапия. Ако такава динамика не се наблюдава, се препоръчва да се спазва специална диета (виж по-долу) и да се увеличи физическата активност, с допълнителна терапия на хиперурикемия.

подагра

Когато пикочната киселина е повишена с подагра, причините са прекомерното образуване на пуринови основи. При подагра най-засегнати са бъбреците с постепенното формиране на бъбречна недостатъчност, както и ставите, но промените в тях не са толкова активни. Степента на патологичните промени корелира с нивото на пикочната киселина - колкото е по-високо, толкова по-значително са засегнати бъбреците. В допълнение, хиперурикемията допринася за развитието и прогресията на атеросклерозата, увреждането на артериалната стена, в резултат на което хората с подагра са по-податливи на сърдечно-съдови патологии..

Заболявания на ендокринните органи: акромегалия, хипопаратиреоидизъм, диабет.

При хипопаратиреоидизъм друг характерен показател за кръвта е повишеният калций, мобилизиран от костите..

Високата кръвна захар и хиперинсуларните хормони при захарен диабет водят до патологична промяна в много видове метаболизъм, включително унищожаване на ядрения материал на клетките, което води до вторично повишаване на пикочната киселина, независимо от бъбречната функция.

Акромегалията се причинява от прекомерния синтез на растежен хормон и се проявява с непропорционално увеличение на частите на тялото. Патологията е придружена от нарушение на обмяната на пуринови нуклеотиди и съответно хиперурикемия.

прекалена пълнота

Повишеното тегло често придружава подагра, диабет и хипертония. Има концепцията за метаболитен синдром, особено актуална през последните десетилетия: затлъстяване + артериална хипертония + диабет. Всяка от тези патологии допринася за хиперурикемия..

Повишени липопротеини и холестерол

Чест предвестник на очевидните клинични прояви на подагра и GA е безсимптомно увеличение на тези два компонента на липидния профил. Атеросклеротична промяна в артериите, принадлежащи към различни съдови басейни. Пикочната киселина ускорява окислителните реакции на липопротеините с ниска плътност и липидната пероксигенация. Окислителният стрес, създаден по този начин, допринася за прогресията на атеросклерозата. В допълнение, пикочната киселина участва в агрегацията и адхезията на тромбоцитите, повишавайки риска от коронарна тромбоза.

Бъбречни заболявания, уролитиаза

Пикочната киселина е камънообразуващо вещество и допринася за образуването на камъни в бъбреците. Намалено отделяне на пикочна киселина от бъбреците при редица патологии: поликистозна бъбречна болест, бъбречна недостатъчност, нефропатия поради отравяне с олово, ацидоза и токсикоза на бременни жени.

Болести на кръвта

В този случай, освен разграждането на кръвните компоненти, има разпадане на тъканните компоненти с повишаване нивото на пуриновите основи. Хиперурикемията е характерна за полицитемия, левкемия, анемия с дефицитна В12, вродена и придобита хемолитична анемия.

Безсимптомно повишаване на пикочната киселина

Всеки пети жител на Русия и Беларус има повишено ниво на този метаболитен продукт в кръвта без клинична патология. Въз основа на редица епидемиологични и проспективни проучвания това състояние се разглежда като независим, мощен и променящ се рисков фактор за ССЗ и последвалата смъртност..

Други патологии

  • Заболявания, които възникват при масивно разрушаване на тъканите, като шоков изгаряне. На фона на бъбречна недостатъчност, времето за елиминиране на продукта за обмен на бъбреци се увеличава.
  • Синдром на Леш-Найхан, генетично заболяване, което кара пурините да се натрупват в организма. Освен хиперурикемия, повишено ниво на киселина се открива и в урината..
  • Синдром на Даун на фона на нарушен метаболизъм на пурина.
  • Еректилна дисфункция. 6-кратното увеличение на нивото на продукта на метаболизма на пурина в кръвта увеличава риска от еректилна дисфункция.

Неспецифични фактори, водещи до хиперурикемия

  • Употребата на редица лекарства - Фуросемид, Аспирин, Фенотиазини, Теофилин, Адреналин и др..
  • Диета, богата на пуринови основи. Известно е, че второто име на подагра е болестта на аристократите с излишък от месо, риба, червено вино, карантии в диетата, т.е. храни с високо съдържание на пурин.
  • Консумация на алкохол, особено бира и червени вина, богати на пурини. Освен това алкохолът влияе отрицателно върху работата на бъбреците и черния дроб, което също допринася за хиперурикемия..
  • Дългосрочни диети, водещи до нарушена бъбречна екскреторна функция.
  • Прекомерната физическа активност води до хиперурикемия поради повишена консумация на протеини, т.е. неговият разпад.

Симптоми с повишено ниво на анализ

Когато пикочната киселина в кръвта се повиши, симптомите на това състояние са винаги специфични, в зависимост от първопричината за патологията, обаче има характерни прояви, които позволяват да се подозира хиперурикемия:

  • При възрастни:
    • Зъбни камъни
    • умора
    • Хронична умора
    • Специфични симптоми, свързани с основната патология
  • При деца: яркочервени петна от диатеза по ръцете и бузите.

Положителният ефект от хиперурикемията

Парадоксално е, че високо ниво на пуринов метаболитен продукт в кръвта, според няколко изследователи, повлиява благоприятно на организма и ви позволява да коригирате някои патологични състояния:

  • Многобройни изследвания от 60-70 години. потвърдиха по-високо ниво на интелигентност и отзивчивост при пациенти с остра хиперурикемия. Химическата структура на киселината е подобна на триметилирания ксантин кофеин, в резултат на което се смята, че може да увеличи производителността.
  • Повишените нива на киселина удължават живота, като действат като антиоксидант, който блокира пероксинитрита, супероксида и катализираните с желязо окислителни реакции. Преливането на пикочна киселина повишава серумната антиоксидантна активност и подобрява функцията на ендотела.
  • Пикочната киселина е мощен невропротектор, инхибитор на невроинфламацията и невродегенерацията, намалява риска от болестта на Паркинсон и Алцхаймер.

Такъв положителен ефект обаче се наблюдава при остро повишаване на киселината в кръвта. Хроничната хиперурикемия води до ендотелна дисфункция и допринася за развитието на окислителния процес.

Какво да правя с увеличен резултат от анализа

Откриването на повишени нива на пикочна киселина в кръвта е първата стъпка за последваща диагноза за установяване на първопричината за това състояние. Фундаментално е лечението на основната патология с паралелно лечение на хиперурикемия.

  • Диета с повишена пикочна киселина включва намаляване на дела на протеиновите продукти в диетата: месо, месни консерви и бульони, пушени меса, херинга, аншоа, сардини, кафе, шоколад, бобови растения, гъби, банани, алкохол, като същевременно увеличава дела на плодове и зеленчуци, ферментирали млечни продукти и др. яйца, зърнени храни, зърнени храни. Препоръчителни бульони от дива роза и трици.
  • Борба с наднорменото тегло. Често с нормализиране на теглото хиперурикемията изчезва без специфично лечение..
  • Увеличаване на дневния режим на пиене до 2-3 литра. Можете да пиете чиста вода или плодове, зеленчукови сокове, плодови напитки, разредени наполовина с вода.

Лекарствена терапия

Всички лекарства се използват строго по предписание на лекаря и под негово наблюдение с редовни измервания на съдържанието на киселина в кръвта и урината (вижте лекарства за подагра).

Диуретиците

Ускорете отделянето на киселина от организма с урината. Тъй като някои от тях увеличават концентрацията на пикочна киселина в кръвта, а също така са противопоказани при редица патологии (подагра и други), назначаването на лекарства от тази група е строго индивидуално и се осъществява чрез кратък курс с контрола на показателите на кръвта и урината.

Алопуринол

Той инхибира синтеза на пикочна киселина в черния дроб, като инхибира ензима ксантин оксидаза. Дългосрочното лечение (2-3 месеца) изисква безупречно спазване на честотата на приложение. Аналози - Milurit, Zilorik, Foligan, Allopur, Prin, Apurin, Atizuril, Gotikur, Uridozid, Xanthurat, Uriprim.

Benzobromarone

Лекарство, което влияе върху работата на бъбреците. Има урикозуричен ефект, инхибира абсорбцията на киселина в проксималните бъбречни тубули, както и инхибира ензимите, участващи в синтеза на пурини. Аналози - Khipurik, Normurat, Desurik, Exurat, Azabromaron, Maksurik, Urikozurik, Urinorm.

Сулфинпиразон

Засилва отделянето на киселина през отделителната система, особено в началния етап на лечение на подагра. Аналози - Anturidin, Pyrocard, Enturan, Sulfazone, Sulizon.

Etamide

Той инхибира обратната абсорбция на пикочната киселина в тръбите на бъбреците, като по този начин намалява концентрацията й в кръвта.

Народни средства

Ефективни отвари от брезови пъпки, коприва и листа от боровинки, които трябва да се приемат по 1 чаша два пъти на ден в продължение на месец.

Намалена пикочна киселина - патологични причини

  • Наследствен дефицит на ксантин оксидаза, при който пикочната киселина не се образува и отделя от бъбреците като междинен продукт на метаболизма - ксантин. Ксантинът не се екскретира напълно, частично се забавя в скелетните мускули и бъбреците.
  • Наследствен дефицит на пуринова нуклеозидна фосфорилаза - заболяване, при което пуриновите основи не се образуват.
  • Придобит дефицит на ксантин оксидаза, свързан с алопуринол и чернодробно заболяване.
  • Бъбречна хипурикемия поради мутации в гените URAT1 и GLUT9, които контролират протеини, отговорни за киселинна реабсорбция в проксималните бъбречни тубули.
  • Увеличение на обема на извънклетъчната течност с големи дози интравенозно инжектирани лекарства, както и на фона на полидипсия - силна жажда.
  • Церебрален синдром, при който се наблюдава хипонатриемия, което води до хиперурикемия.
  • Парентерално хранене - специфичното хранене е насочено към поддържане на живота и, естествено, не съдържа пурини.
  • ХИВ инфекция, при която дефицитът на пикочна киселина възниква на фона на мозъчно увреждане.
  • Онкологични заболявания на фона на дефицит на протеини и пурини.
  • Ентероколит поради малабсорбция на протеин от чревния епител.
  • По време на бременността в ранните етапи, когато общият обем на циркулиращата кръв се увеличава и пикочната киселина се разрежда с увеличен обем на водната част на кръвта.

Неспецифични фактори, водещи до хипурикемия

  • Диета с ниско пурина с ограничение на месо, риба. Тази ситуация може да възникне сред хора с ниски доходи или такива, които умишлено спазват такива ограничения..
  • Злоупотребата с чай и кафе, които имат диуретичен ефект и допринасят за отделянето на киселина от тялото.
  • Приемане на лекарства: лосартан, от групите салицилати, естрогенни хормони, триметоприм, глюкоза и др..

Симптоми на ниска пикочна киселина

  • Загуба на чувствителност на кожата;
  • Зрително увреждане, загуба на слуха;
  • Астения - промени в настроението, сълзливост, умора, несигурност, влошаване на паметта;
  • В тежки случаи - парализа с възможен фатален изход поради задушаване, множествена склероза с множество лезии на нервната тъкан.

Как да увеличим пикочната киселина

След като изясните причините за състоянието и елиминирате сериозни патологии, можете да увеличите това кръвно шоу чрез нормализиране на приема на протеини. В ежедневната диета, в размер на 1 g протеин на 1 kg тегло при жените, 1,7-2,5 g протеин на kg тегло при мъжете и най-малко 1,5 g протеин на kg телесно тегло при деца.

Пикочна киселина в кръвта: съдържание при възрастни и деца

Материалите се публикуват за справка и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се свържете с вашия хематолог във вашето заведение.!

Съавтори: Марковец Наталия Викторовна, хематолог

Пикочната киселина задължително трябва да присъства в кръвта, тъй като именно тя осигурява хода на редица биохимични процеси по време на протеиновия метаболизъм. Тази киселина се синтезира от черния дроб от протеини и нейното увеличение може да показва редица сериозни патологии.

Съдържание:

Нивата на пикочната киселина се проверяват чрез вземане на кръв от вена.

Нормалната пикочна киселина в кръвта е необходима поради следните причини:

  • За стимулиране на мозъчната дейност. Чрез тази киселина се упражнява директен ефект върху хормона адреналин, което води до стимулиране на активността на мозъка.
  • Като силен антиоксидант, пикочната киселина предотвратява регенерацията на телесните клетки, което предотвратява образуването на тумори.

Съдържанието на пикочна киселина в кръвта се полага генетично, предава се по наследство. Ето защо тези хора, които имат вродена повишена скорост на тази киселина, се отличават с високи творчески способности, активност, ентусиазъм.

Забележка: химическата структура на пикочната киселина е много подобна на кофеина, следователно и повишената активност на хората, които я имат над нормата на генетично ниво.

Подаграта на крака е един от признаците на отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите.

Човешкото тяло трябва стриктно да контролира съдържанието на тази киселина. В този случай скоростта на пикочната киселина в кръвта при жените и при мъжете е значително различна. В първия случай тя е 160–320 μmol на литър, а във втория - 200–400. Трябва също да се отбележи, че скоростта на пикочна киселина в кръвта при деца е по-ниска, отколкото при възрастни, варираща от 120 до 300 микромола на литър.

Възраст и полНиво на пикочна киселина (µm / L)
Kids Up Goes120-320
Жени150-350
хора210-420

Таблица: процент на пикочна киселина в кръвта

Защо нивото на тази киселина се повишава

Основните причини, поради които се дават тестове за пикочна киселина

Ако съдържанието на киселина се увеличи, тогава това състояние се нарича хиперурикемия. По-често се случва при мъжете, отколкото при жените. Хиперурикемията може да се появи като скок при следните условия:

  • Ако пациентът консумира твърде много протеинови храни, като яйца и месо.
  • Сериозни спортисти.
  • Ако пациентът е бил на диета за гладуване дълго време.

Важно! Ако повишаването на пикочната киселина се дължи на горните причини, тогава този индикатор се връща в нормално състояние веднага след действието на фактора, довел до увеличението.

Нивото на тази киселина също се повишава на фона на камъни в бъбреците. Има няколко фактора, които увеличават концентрацията му:

  • Нарушение на черния дроб, поради което се синтезира много пикочна киселина.

При проблеми с черния дроб производството на млечна киселина може да се увеличи.

  • Намалена бъбречна екскреторна функция.
  • Пациентът изяжда голям брой продукти, от които се синтезира пикочната киселина.

Важно! Най-често повишаването на нивото на тази киселина се случва на фона на нарушена функция на черния дроб и бъбреците.

Други причини за косвени ефекти върху бъбреците и черния дроб:

  • левкемия;
  • затлъстяване;
  • продължителна употреба на определени лекарства;
  • намален синтез на витамини B и т.н..

Намаленият билирубин в кръвната плазма е рядко и опасно явление. Какви са причините за ниския билирубин в кръвта и какво лечение ще помогне за отстраняване на проблема?

Защо пикочната киселина намалява

Намаляване на пикочната киселина в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • Поради употребата на лекарства като диуретици;
  • С развитието на болестта на Уилсън-Коновалов;
  • Ако пациентът има синдром на Fanconi;
  • Ако диетата на пациента съдържа недостатъчно нуклеинови киселини.

Важно! В повечето случаи намалението на нивото на пикочната киселина показва наличието на генетични заболявания с наследствен характер, което значително усложнява терапията.

симптоматика

Ако тялото на пациента е над нормата на тази киселина, в резултат на това могат да се проявят различни заболявания. При малки деца това може да бъде псориазис или диатеза. Мъжете имат проблеми със ставите, особено тези, които са навършили 50-годишна възраст. Повечето пациенти имат проблеми с пръстите на краката, както и с лактите, раменете и др. В този случай болката може да се появи с незначителни движения, влошаване през нощта.

При мъжете след петдесет години с увеличаване на пикочната киселина често се наблюдават проблеми със ставите, включително появата на кост на големия пръст

Важно! Поради горните причини доста млад мъж може да загуби способността си да живее активен живот и дори да има пълна мобилност.

Ако уратът се отлага в отделителната система, тогава пациентите страдат от болка в слабините, долната част на гърба, а също и страничната част на корема. Такива пациенти могат да развият цистит, който улавя уретерите. Получените камъни често пречат на нормалния поток на урина.

С отлагането на соли на пикочната киселина в сърцето може да се развие инфаркт на миокарда в остра форма. Ако е засегната нервната система на пациента, се появява хронична умора, безсъние и повишена умора..

Как да се лекува патологията на промяна в нормата

Ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се обърнете към специалист. Анализът може да се извърши във всяка клиника.

На първо място, в борбата с хиперурикемията се използва диета за намаляване на броя на храните в диетата, от които черният дроб произвежда пикочна киселина. За това е необходимо да се изключи употребата на тлъсто месо, черен дроб и бъбреци, свинска мас, пушено месо, рибни продукти, шоколад и сладкиши, осолени и кисели зеленчуци, кафе и черен чай, алкохол.

Лекарите препоръчват пациентите да използват варено постно месо (за предпочитане пилешко), зеленчуци, млечни продукти, плодове, растително масло, зелен чай, а също така е възможно и слабо кафе с мляко..

Съвети! Експертите препоръчват разтоварване всяка седмица. Такъв гладен ден може да бъде насочен към консумация на продукти от кефир, плодове, диня и др. По-добре е да се яде често, но на малки порции (средно до шест пъти на ден).

Минимизирайте приема на следните храни:Препоръчва се използването на такива продукти:
  • черен дроб;
  • бъбреци
  • мозъка;
  • език;
  • червено месо;
  • месни консерви;
  • месни бульони;
  • алкохол;
  • кафе;
  • шоколад;
  • горчица;
  • млечни продукти;
  • млечни продукти;
  • постно месо и риба (не повече от 3 пъти седмично);
  • яйца
  • плодове;
  • сокове;
  • компоти;
  • зеленчуци;
  • зеленчукови супи;
  • отвари от пшенични трици и шипки.

Таблица: Диетата е призната за един от най-ефективните методи в борбата с високото млечна киселина.

Ако диетата се окаже неефективна, на пациента се предписват лекарства, основният фокус на които е да блокират синтеза на киселина в черния дроб. Продължителността на курса на приложение и характеристиките на дозата трябва да се определят единствено от лекуващия лекар.

Също така добри са народните средства, представени от различни отвари. В този случай се използват листа от ягоди, френско грозде, боровинки, червени боровинки и трева с висок клас. Те се варят, консумират се няколко пъти на ден, вместо чай.

Алтернативната медицина също може да помогне за понижаване на нивата на млечна киселина.

Хиперурикемията може да бъде объркана с други заболявания поради сходството на симптомите. Поради тази причина е необходимо да се вземе кръвен тест при наличие на горните симптоми. Така негативните последици могат да бъдат избегнати и сериозните заболявания могат да бъдат спрени своевременно..

Серумна пикочна киселина

Пикочната киселина е продукт на разпадане на нуклеинови киселини и пуринови основи под въздействието на ензимите. По-голямата част от него се секретира в стомашно-чревния тракт, а по-малката се отстранява чрез бъбреците с урина..

Пурин-2,6,8-трион, продукт на метаболизма на пуринови основи, трихидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, карбамид хетероцикличен карбамид.

Пикочна киселина, UA, Uric A.

Колориметричен фотометричен метод.

Μmol / L (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди тестване.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването..
  • Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

Пикочната киселина е продукт на катаболизма на пуриновите основи, които изграждат ДНК и РНК на всички телесни клетки. Пурините се появяват главно след естествена клетъчна смърт и по-малка част от тях идват от храна (с черен дроб, червено месо, бобови растения, риба) и течности (с бира, вино). Пикочната киселина се транспортира от кръвта от черния дроб (ензимът ксантин оксидаза взаимодейства с нея) до бъбреците, където около 70% от нея се филтрира и отделя с урината, останалата част влиза в стомашно-чревния тракт и се отстранява със изпражненията.

Ако пикочната киселина се произвежда твърде много или не се екскретира с урината, тя се натрупва в организма, което се проявява с високата й концентрация в кръвта (хиперурикемия). Постоянно повишените нива на пикочна киселина могат да бъдат причина за подагра - ставно възпаление, при което кристалите на пикочната киселина се отлагат в ставната (синовиалната) течност. Освен това отлагането на урати и образуването на камъни в отделителната система също са следствие от високото ниво на пикочна киселина в кръвта.

Увеличаването на нивата на пикочната киселина се причинява от повишена клетъчна смърт (поради антитуморна терапия) или, по-рядко, вродена склонност към повишено производство на пикочна киселина. Неадекватното елиминиране на пикочната киселина обикновено се причинява от намаляване на бъбречната функция, когато те са засегнати. В много случаи точната причина за прекомерно натрупване на пикочна киселина остава неизвестна..

Ускорените процеси на клетъчна смърт, както и намаляване на скоростта на екскреция на пикочна киселина от бъбреците, предизвикват хиперурикемия - увеличаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта. В резултат на това се отлага в ставите и меките тъкани, възпалението преминава към вътреставни кристали на урат. В допълнение, камъните се образуват в отделителната система.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на подагра.
  • За периодично наблюдение на състоянието на хората, подложени на лъчева и химиотерапия, честата клетъчна смърт с тези видове лечение може да доведе до повишена концентрация на пикочна киселина.

Когато е насрочено проучване?

  • Ако се подозира подагра (основният симптом е болка в ставите, най-често в големия пръст).
  • При провеждане на противотуморна терапия.
  • При наблюдение на резултатите от лечението на подагра.

Какво означават резултатите??

етаж

Референтни стойности

202,3 - 416,5 μmol / L

142,8 - 339,2 µmol / L

Причини за повишена пикочна киселина

Най-често срещаните механизми за развитие на хиперурикемия:

1) честата смърт на голям брой клетки и тяхното еднакво интензивно обновяване (в този случай настъпва активен обмен на генетична информация, а оттам и нуклеинови киселини, продуктите на разграждането на които са азотни основи, а след това пикочна киселина, която се образува в големи количества),

2) намаляване на скоростта на филтрация и екскреция на пикочна киселина от бъбреците.

Въз основа на това основните причини за повишаване на нивата на пикочната киселина са:

  • злокачествени новообразувания с метастази, множествен миелом, левкемия - почти всички онкологични заболявания се характеризират с неконтролиран растеж и делене на клетките,
  • радиация и химиотерапия на неопластични процеси в организма,
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Други, по-рядко срещани причини за повишени нива на пикочна киселина са:

  • остра сърдечна недостатъчност,
  • хемолитична и сърповидно-клетъчна анемия,
  • хипопаратиреоидизъм,
  • хипотиреоидизъм,
  • диабетна кетоацидоза,
  • хиперлипидемия, затлъстяване,
  • обостряне на псориазис,
  • Оловно натравяне,
  • Синдром на Даун,
  • Синдром на Lesch-Nyhen.

Причини за ниски нива на пикочна киселина:

  • чернодробни заболявания (нарушения в процеса на метаболизма на пикочната киселина поради липса или намаляване на ензимната активност),
  • Синдром на Фанкони (намаление на тубулната реабсорбция на пикочна киселина поради дефект в развитието на бъбречните тубули),
  • токсикоза,
  • алкохолизъм,
  • Болест на Уилсън-Коновалов,
  • ксантурия (има малко пикочна киселина поради недостиг на ксантин оксидаза),
  • синдром на патологична секреция на антидиуретичен хормон.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Грешните индикатори могат да доведат до:
    • стрес, напрегнати упражнения и богата на пурини диета,
    • анаболни стероиди, никотинова киселина, епинефрин, тиазидни диуретици, бета-блокери, фуросемид (таблица), етакрилова киселина (маса), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, малки дози ацетилсалицилова киселина, калцитриол, аспаргинарелз, диклопид изониазид, етамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
  • Грешните индикатори допринасят за:
    • диета с ниско пурин, кафе и чай,
    • алопуринол, глюкокортикоиди, имуран, азатиопринестрогени, варфарин, големи дози ацетилсалицилова киселина, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастни вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
  • Концентрацията на пикочна киселина се колебае през деня: сутрин е по-висока, отколкото вечер.
  • Хората с подагра и / или уролитиаза трябва да избягват храни с високо съдържание на пурин (като месо, риба, гъби и др.). Необходимо е значително да се ограничи приема на алкохол, защото той забавя отделянето на пикочна киселина от организма.
  • Резултатите от теста на пикочна киселина в кръвта не могат да послужат като 100% основа за диагнозата на подагра.
  • Обикновено една трета от цялата пикочна киселина се обработва от бактерии от чревната биоценоза.
  • По време на бременността увеличението на пикочната киселина е тревожен знак за възможното развитие на прееклампсия и еклампсия в близко бъдеще..
  • Високото ниво на пикочна киселина в кръвта не винаги води до тежки симптоми, при 10% от възрастните хиперурикемията протича безсимптомно. Хората с наследствена предразположеност към подагра, образуване на камъни или увреждане на бъбреците трябва да бъдат предотвратени от тези заболявания, въпреки липсата на симптоми..
  • Някои изследвания показват, че прекомерните количества пикочна киселина повишават риска от сърдечни заболявания. Смята се, че това играе роля в хода на захарния диабет, влошаването на липидния метаболизъм, повишеното кръвно налягане и увеличава вероятността от инсулт и еклампсия. Но непосредствените последици от хиперурикемията са 2 състояния: подагра и уролитиаза.

Кой предписва изследването?

Терапевт, ревматолог, гинеколог, хепатолог, онколог, нефролог.

Увеличаване и намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта: причини, симптоми и методи на лечение

Нивото на пикочната киселина в кръвта и урината е един от най-важните показатели за нормалното функциониране на човешкото тяло.

Затова намаляването или увеличаването на пикочната киселина не трябва да се пренебрегва, тъй като това почти винаги показва неизправност на такива жизненоважни органи като черния дроб и бъбреците.

Предвид значението на този показател, предлагаме да разберем какво е пикочната киселина, защо се повишава в кръвта и урината и как да се справим с нея.

Пикочна киселина и урати: какво е това и каква е разликата?

Пикочната киселина е кристал, изграден от азот, въглерод, водород и кислород, които се образуват в черния дроб чрез разграждането на пурините..

Екскрецията на пикочна киселина от човешкото тяло се осъществява от бъбреците.

Пурините се намират в храни като черен дроб, бобови растения, аншоа и бира. Пикочната киселина присъства в малки количества в кръвта, потта, урината, както и тъканите на мозъка и черния дроб.

Урати са соли на калиевата и натриевата пикочна киселина, които образуват утайка в урината. Уратът се синтезира от пикочна киселина. Пикочната киселина в урината се измерва с помощта на тест за изследване на урината, а в кръвта с помощта на биохимичен кръвен тест.

Съдържанието на пикочна киселина обикновено не причинява вреда на човешкия организъм, а по-скоро изпълнява редица жизненоважни функции:

  • увеличава ефекта на катехоламините върху телесните клетки, активирайки работата на мозъка и други части на нервната система;
  • предпазва организма от отрицателното въздействие на свободните радикали;
  • контролира качеството на телесните клетки.

Пикочна киселина в кръвта: нормално

Нормата на този показател директно зависи от пола и възрастта на лицето.

Скоростта на пикочна киселина при деца

При деца нормата на този показател е 120-330 µmol / l.

Скоростта на пикочна киселина при мъжете в кръвта

При мъже под 60 години индексът на пикочната киселина трябва да бъде в границите от 250 до 400 мкмол / л, а при мъже над 60 години - от 250-480 мкмол / л.

Скоростта на пикочна киселина при жените в кръвта

Нормата при жените има малко по-ниски стойности, отколкото при мъжете. При лица под 60 години тя не трябва да надвишава 200 до 300 мкмол / л, а при лица над 60 души - от 210 до 430 мкмол / л.

Увеличението на пикочната киселина в кръвта в медицината се нарича хиперурикемия.

Кръвен тест на пикочна киселина: как, къде и кога да се вземе

Анализът на пикочната киселина се извършва както за здрави индивиди с цел медицински преглед, така и за пациенти със заболявания, които водят до забавяне на отделянето на пикочна киселина от организма. Те включват захарен диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система, подагра и други.

За да бъдат резултатите от анализа обективни, трябва правилно да се подготвите за кръводаряване. За да направите това, 24 часа преди процедурата за вземане на кръв от ежедневната диета, трябва да премахнете плодови и зеленчукови сокове, кофеинови и алкохолни напитки, дъвка, а също и да намалите физическия и психически стрес.

Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах, така че последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди процедурата. Също така, не пушете 1 час преди теста..

За анализ се взема венозна кръв от съдовете, които преминават в улнарната ямка..

Подадените анализи се обработват през деня и се издават на следващия ден. Но в спешни случаи може да се извърши спешно (в цито) биохимичен кръвен тест за 2-3 часа.

Уринарната киселина се повишава: причинява

Повишените нива на пикочна киселина могат да бъдат причинени от следните заболявания:

  • хипертонична болест. При постоянно повишаване на кръвното налягане бъбреците се увреждат, в резултат на което се появява хиперурикемия. В този случай кардиологът или терапевтът дава препоръки на пациентите как да се намали нивото на пикочната киселина в организма, което се състои в прием на лекарства, които понижават кръвното налягане и диета;
  • подагра. Причината за това заболяване е повишен синтез на пурини. Прицелният орган при подагра са бъбреците, в резултат на което се развива тяхната недостатъчност. Също така подаграта засяга ставите, тоест подагричният артрит. Освен това при тази патология кристалите на пикочната киселина се отлагат под кожата. Такива депозити се наричат ​​тофузи. На всички пациенти се предписва диета с повишена пикочна киселина в кръвта и лекарствена терапия, която помага за отстраняване на урати от тялото. Ще поговорим повече за лечението на подагра и лекарства, които премахват пикочната киселина от тялото;
  • заболявания на ендокринната система. Хиперфункцията на паращитовидните жлези води до повишаване на концентрацията на калций в кръвта, а това от своя страна до хиперурикемия. Захарният диабет е придружен от нарушение на почти всички видове метаболизъм в организма, включително пурина;
  • наднормено тегло и затлъстяване. Тези състояния не влияят пряко върху пуриновия метаболизъм, но увеличават риска от хипертония, подагра и диабет;
  • повишен холестерол в организма и атеросклероза. Хиперурикемията често се появява на фона на висок холестерол и атеросклероза;
  • патология на пикочната система. В този случай можем да говорим за порочен цикъл, тъй като пикочната киселина е компонент на калкулите. От своя страна, уролитиазата допринася за нефропатия, поликистозно бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност, тоест състояния, които причиняват хиперурикемия;
  • кръвна патология. Полицитемия, анемия, еритроцитна хемолиза, левкемия и други могат да доведат до хиперурикемия. Хиперурикемията при заболявания на кръвта се обяснява с факта, че тъканите активно се разпадат, а пуриновите основи, от които се синтезира пикочната киселина, отиват в кръвта.

Понижени нива на пикочна киселина в кръвта: какво означава това

Ако пикочната киселина в кръвта е ниска, тогава те говорят за хипурикемия. Следните патологични състояния могат да бъдат причините за хипурикемия:

  • дефицит в организма на ензими като ксантин оксидаза и фосфорилаза, които участват в пуриновия метаболизъм. Такива условия могат да бъдат вродени или придобити;
  • мутации в гените URAT1 и GLUT9, тъй като те са отговорни за регулирането на реабсорбцията на пикочна киселина в проксималните тубули на бъбреците;
  • полидипсия;
  • голямо въвеждане на течност в тялото по време на инфузионна терапия;
  • хипонатриемия;
  • венозно хранене;
  • ХИВ инфекция и СПИН;
  • рак с различна локализация, което води до изчерпване на организма;
  • заболявания на тънкото и дебелото черво, при които потокът на протеини и други.

Хипурикемията може да се появи през първия триместър на бременността, след диета с ниско съдържание на протеин, пиене на големи количества кофеинови напитки, прием на лекарства като Лосартан, Аспирин и Триметоприм, както и с терапия с естроген.

Хиперурикемия: симптоми

В повечето случаи ниската хиперурикемия се открива случайно по време на биохимичен кръвен тест, тъй като не дава никакви клинични прояви..

Но достатъчно високо ниво на хиперурикемия ще се прояви чрез симптоми като:

  • артралгия (болки в ставите);
  • появата на петна, тофус и язви по кожата;
  • олигурия (намаляване на дневния обем на урината);
  • хиперемия на кожата над лакътните и коленните стави;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • аритмия;
  • умора;
  • обща слабост;
  • каменна плака върху зъбите и други.

Също така пациентите ще имат прояви на основното заболяване, довело до хиперурикемия.

Хипурикемия: симптоми

При хипурикемия могат да се появят следните симптоми:

  • намаляване на всички видове чувствителност на кожата;
  • намалено зрение, до слепота;
  • загуба на слуха;
  • нарушение на психоемоционалната сфера под формата на астения;
  • увреждане на паметта;
  • парализа, включително дихателни мускули;
  • демиелинизация на нервните влакна.

Как да увеличите нивата на пикочна киселина в кръвта

На първо място е необходимо да се премахне причината за хипурикемия.

Също така този показател може да бъде подобрен с балансирана диета. В ежедневната диета трябва да присъстват храни, богати на пурини, а именно: месо, риба, бобови растения, черен дроб, бъбреци, гъби, спанак, какао, шоколад и други.

Следната формула се използва за изчисляване на дневното количество протеин:

  • за жени: 1 g * 1 kg;
  • за мъже: 1,7-2,5 g * 1 kg;
  • за бебе: 1,5гр * 1кг.

Как да премахнете пикочната киселина от тялото

Преди да започнете да понижавате нивото на пикочна киселина в кръвта, трябва да разберете причината за нейното повишаване. След като се установи причината, започва лечението на основното заболяване и паралелно се използват следните методи:

  • диета;
  • нормализиране на теглото;
  • пиене на много течности;
  • лекарствена терапия;
  • народни средства.

Нека разгледаме всеки метод по-подробно..

Диета при подагра и високо съдържание на пикочна киселина в кръвта

Диетата при подагра и високо съдържание на пикочна киселина трябва да е нискокалорична. Пациентите с нормално тегло са назначени таблица № 5 според Pevzner, а с наднормено тегло - таблица № 8.

По време на обостряне на подагра премахвайте храни, които съдържат пурини от ежедневната диета, а именно:

  • карантии: мозък, черен дроб, бъбреци, език, щитовидна жлеза;
  • телешко месо;
  • пилетата;
  • тлъсти меса, риба и домашни птици;
  • пушено месо и рибни продукти;
  • рибни консерви;
  • концентрирани домашни птици, риба и месни бульони;
  • бобови растения;
  • гъби;
  • зелени (киселец, спанак);
  • кофеинови напитки;
  • алкохол;
  • шоколад и какао.

По-добре е да готвите храна, като използвате нежни методи за термична обработка, тоест на пара, варени или задушени. Течните храни и храни също трябва да се предпочитат..

Препоръчва се също да се използват категорично продукти, които премахват пикочната киселина от тялото, които включват сливи, сини сливи, картофи, кайсии, сушени кайсии, круши и ябълки.

Как да понижим пикочната киселина в кръвта с лекарства

Лечението с лекарства за хиперурикемия се състои в използването на следните лекарства:

  • диуретици като Хипотиазид, Верошпирон, Индапамид и други;
  • Алопуринол, Апурин, Уридозид, Уриприм и други, които намаляват тежестта на хиперурикемия чрез свързване с ксантин оксидаза;
  • Бензобромарон, Уринорм, Дезурик, Нормурат. Тези лекарства свързват ензимите, които участват в пуриновия метаболизъм;
  • Сулфинпиразон, Сулфазон и Пирокард активират отделянето на пикочна киселина от бъбреците;
  • Етамид - блокира обратната абсорбция на пикочната киселина в бъбреците.

Как да намалим пикочната киселина с прости народни средства

На вашето внимание най-ефективните народни средства срещу хиперурикемия.

  • Инфузия на листа от боровинки: 1 супена лъжица счукани пресни или сушени листа от боровинки се залива с една чаша вряла вода, покрива се с капак и се оставя да влеят 35 минути. Една чаша инфузия се приема перорално преди хранене три пъти на ден..
  • Сок от коприва от ужилване: 5 мл прясно изцеден сок от коприва се консумират всеки ден преди всяко хранене.
  • Отвара от брезови листа: 20 грама нарязани пресни или сушени брезови листа се заливат с 250 мл вряща вода, слагат се на слаб огън и се варят 20 минути, след което се оставят да престоят под капака в продължение на 30 минути и се филтрират през фино сито или марля. 50 ml от лекарството се приема перорално 3-4 пъти на ден преди хранене.
  • Бани с инфузия на лечебни билки: 100 грама аптечна лайка, невен и градински чай се смесват старателно. След това вземат 1 чаша от колекцията, напълват я с 2 литра вряла вода, покриват с капак и настояват за 2-3 часа. Когато инфузията се охлади до телесна температура, тя се излива в широк леген и краката или ръцете се спускат в нея, тоест онези крайници, при които ставите са засегнати от подагрозен артрит. Тази вана се провежда за 15-20 минути веднъж дневно преди лягане. Курсът на лечение се състои от 20 процедури.

За да избегнете многократно повишаване на пикочната киселина в кръвта, трябва да спазвате горната диета цял живот, да поддържате здравословен начин на живот, да контролирате теглото и т.н., тъй като заболяванията, които водят до хиперурикемия, са главно хронични и нелечими.

Стойностите на пикочната киселина са нормални при кръвен тест и причините за отклоненията

Пикочната киселина е химическо съединение, което се получава в резултат на обмена на пуринови вещества и част от нашата ДНК се състои от тях. Анализ на пикочна киселина в кръвта показва положението на бъбреците, черния дроб и обмяната на веществата като цяло.

Функция на пикочната киселина

Веществата в пикочната киселина имат две цели:

  1. Укрепва адреналина и норадреналина, осигурява активиране на мозъка;
  2. Той е антиоксидант, не позволява дегенерация на клетките.

Нормите на пикочната киселина в кръвта са индивидуални, тъй като те се предават на генетично ниво.

Има обаче общи граници. Те имат разлика в пола и възрастта. Пикочната киселина в кръвта е нормална:

  • Мъжки - 130 - 310 мкмол / литър
  • Жена - 160 - 330 мкмол / литър
  • Дете - 190 - 410 µmol / литър

Човешкото тяло премахва излишната пикочна киселина по естествен начин: 70% излиза през бъбреците, а 30% - чрез изпражненията.

Има три начина за получаване на пикочна киселина:

  • Ядене на пурини от храната
  • С разграждането на клетките в тялото (това се случва или по време на естественото стареене на тялото, или по време на заболяване)
  • Огромен брой клетки в нашето тяло образуват пикочна киселина

Защо е необходим анализ?

Нивата на пикочната киселина могат да бъдат определени само с помощта на кръвен тест. И е необходимо да се направи, за да се идентифицира незабавно хиперурикемия и да започне лечение.

Хиперурикемията е увеличаване на горните граници на пикочната киселина. Често хиперурикемията е временно увеличаване на съдържанието на пикочна киселина, това може да се дължи на временни състояния:

  • Голям брой физически активности (рязко увеличение);
  • Седнали момичета на диети, изтощение от глад;
  • Преяждане с протеинови продукти.

Увеличаването на количеството на пикочната киселина обаче може да бъде постоянно. Това вече изисква лечение, в противен случай може да започне да се развива заболяване, наречено подагра..

Какво означава ниското ниво?

Намалената пикочна киселина е рядко явление. Но пренебрегването на лечението в този случай не си струва. Има редица причини за понижаване на веществото:

  • Повишена екскреция на пикочна киселина от тялото през бъбреците;
  • Консумацията на протеинови продукти в малки количества или абсолютната им неизползваемост;
  • Нарушение в развитието на пикочна киселина в черния дроб;
  • Повишена консумация на алкохолни напитки, които нарушават дейността на бъбреците и черния дроб;
  • Отклонение от нормалното функциониране на черния дроб, което намалява съдържанието на ензими, произвеждащи това вещество;
  • Свързана с генетиката намалена пикочна киселина.
  • Токсикоза, развиваща се през първите три месеца от бременността.

Намаленото съдържание на това вещество може да доведе до патология като множествена склероза (увреждане на нервните окончания по периметъра на цялото тяло).

Нивата на пикочната киселина могат да бъдат неверни. Това се дължи на храната, която консумирате (или по-скоро на нейния състав) или употребата на лекарства. С нормализиране на диетата и спиране на употребата на наркотици, съдържанието на пикочна киселина се нормализира в рамките на 4 дни.

Какво е повишеното ниво

Увеличаването на съдържанието на киселина е доста често явление (сравнително ниско ниво). Както беше посочено по-рано, това се нарича хиперурикемия. Тя се характеризира с голям брой причини:

  • Неправилно хранене, излишък от мазни, солени, сладки, пикантни храни. Затлъстяването;
  • Намалено съдържание на витамин В група;
  • Проблеми с щитовидната и паращитовидната жлеза;
  • Токсикоза през първите три месеца от бременността;
  • Тежко отравяне с алкохол (не първото, но повторно);
  • Бъбречни или чернодробни заболявания;
  • Диабет;
  • Дългосрочна употреба на определени лекарства или антибиотици.

Колкото по-високо е съдържанието на пикочна киселина в кръвта, толкова по-голяма е вероятността (и / или честотата) на подагрозни атаки.

Скоростта на пикочна киселина може да бъде надвишена, което по правило се влияе от неправилното хранене (излишък от месо в диетата). Следователно, първото нещо, което трябва да направите, за да намалите нивата на пикочната киселина е да намалите приема на протеинови продукти.

Какви са симптомите на хиперурикемия

Хиперурикемията има много симптоми, чрез които може да се определи. Ако бъдат открити поне два симптома, е необходимо незабавно да се тества за пикочна киселина. Това обаче не винаги работи така..

Внимание! При хиперурикемия различни симптоми могат да отсъстват напълно и това може да се определи само с помощта на анализ.

В този случай диагнозата е „Безсимптомна хиперурикемия“. Поради това редовно се препоръчва да се подлага на общ преглед за установяване на заболявания, свързани с повишени или понижени нива на пикочна киселина..

  • Директно повишено отчитане на пикочната киселина
  • При малки деца - проява на хиперурикемия по кожата (тоест големи розови петна по кожата, които сърбят силно);
  • Представителите на силния пол в предпенсионна възраст имат чести болки в ставите (засилена болка през нощта). Често - поражението на големите пръсти, коленните стави. Тумор, подуване на ставите, загуба (влошаване) на способността за движение;
  • Болка в долната част на гърба, в слабините, отстрани на корема;
  • При преглед на зъболекар са възможни зъбен камък, възпаление на венците, повишена чувствителност на зъбите (става много трудно да се дъвче храната);
  • Увреждането на нервите и нервната система често води до умора.

Понижаване на нивата на пикочна киселина - какво да правя

За да се намали коефициентът на пикочна киселина, е необходима доста строга диета. Приблизителен списък на това, което трябва да изключите от диетата си за периода на възстановяване на нивата на пикочната киселина:

  • Мазно месо, бъбреци, черен дроб, мозъци (препоръчва се да се замени с варени или задушени пилешки гърди);
  • Пушена храна (мазнини);
  • Мариновани зеленчуци (туршии, домати, гъби);
  • Газирани напитки или напитки, съдържащи газ над 0,5
  • Алкохолни напитки (тъй като алкохолът вреди на черния дроб, което повишава нивото на пикочната киселина и е необходим обратен ефект);
  • Черен чай или кафе;
  • Масло;
  • Много сладка храна и чиста захар.

Препоръчва се за понижаване на нивата на пикочна киселина:

  • Варено или задушено пилешко и / или пилешко месо;
  • Малко количество растително масло;
  • Зелен чай;
  • Млечни продукти (кефир, мляко, кисело мляко, извара, сирене);
  • Яйца (но не повече от едно на ден);
  • Зеленчуци (в неограничени количества);
  • Плодове (в неограничени количества);
  • Прясно изцедени сокове и / или домашни компоти (не са закупени).

Ако спазвате тази диета, нивото на пикочната киселина ще бъде намалено. Веднъж седмично се препоръчва провеждането на гладни дни. От особена популярност е денят на кефир на гладно, той може да бъде заменен с диня, зеленчуци или плодове.

В случай, че диетата не понижи нивото на пикочната киселина, се използват лекарства.

Пикочната киселина е индикатор, който влияе върху функционирането на целия организъм. Ето защо, за да избегнете неизправност или сърдечен удар (вероятно на повишено ниво), трябва периодично да правите тест за нивото на пикочна киселина в кръвта.