Витамин D, 25-хидрокси (калциферол)

25-хидроксикалциферол е междинен продукт от превръщането на витамин D, по нивото на който в кръвта е възможно да се прецени наситеността на организма с калциферол и да се установи недостиг или излишък на витамин D.

Витамин D, 25-хидроксивитамин D, 25-хидроксикалциферол.

Витамин D, 25-хидрокси, 25-хидроксикалциферол, 25-OH-D, холекалциферол метаболит, витамин D3 метаболит, калцидиол (25-хидрокси-витамин D), калцифидиол (25-хидрокси-витамин D), 25 (ОН) D.

Електрохимилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).

  • 3.0-167 ng / ml (анализатор Access 2, Beckman Coulter);
  • 4.4-210 ng / ml (UniCel DxI 800 анализатор, Beckman Coulter).

Ng / ml (нанограми на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  1. Не яжте 2-3 часа преди теста, можете да пиете чиста неподвижна вода.
  2. Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

Витамин D е мастноразтворимо вещество, необходимо за поддържане на нивата на калций, фосфор и магнезий в кръвта. В действието си той е хормон и антирахитичен фактор. Има няколко форми на витамин D, които могат да бъдат открити в кръвта: 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D] и 1,25-дихидроксивитамин D [1,25 (OH) (2) D]. 25-хидроксивитамин D е основната неактивна форма на хормона в кръвта, предшественик на активния хормон 1,25-дихидроксивитамин D. 25-хидроксивитамин D обикновено се използва за определяне на количеството витамин D поради високата му концентрация и дългия полуживот.

Има два вида витамин D по произход: ендогенен (холекалциферол), който се образува в кожата под въздействието на слънчевата светлина, и екзогенен (ергокалциферол), който се приема с храна. Хранителни източници на витамин D: мазна риба (например сьомга, скумрия), рибено масло. По принцип витамин D е продукт на превръщането на 7-дехидрохолестерол, който се образува в кожата под въздействието на ултравиолетовото лъчение с дължина на вълната 290-315 nm. Синтезът на витамин D зависи от продължителността на експозицията и интензивността на лъчението. Излишъкът от калциферол не възниква, тъй като има фоточувствителни защитни механизми, които метаболизират излишния витамин D до тахистерол и лумистерол. В черния дроб витамин D се превръща в 25-хидроксикалциферол, който е основният лабораторен показател за нивото на витамин D в организма. В кръвта тази форма на витамин се транспортира в комбинация с протеин. В бъбреците 25-OH-D се превръща в биологично активната форма на витамин D - 1,25-дихидроксикалциферол (1,25-OH (2) -D), което стимулира абсорбцията на калций в червата и реабсорбцията на калций и фосфор в бъбреците.

При недостиг на витамин D нивото на калций се компенсира от мобилизирането му от костната тъкан, което може да доведе до остеомалация, рахит при деца и остеопороза при възрастни. Според някои изследвания дефицитът на витамин D е свързан и с автоимунни заболявания, рак на простатата, рак на гърдата, рак на дебелото черво, хипертония, сърдечни заболявания, множествена склероза, диабет тип 1. Рискът от развитие на дефицит на витамин D е висок при хора с малабсорбция на хранителни вещества в червата (например с болест на Крон, екзокринна недостатъчност на панкреаса, муковисцидоза, целиакия, състояния след резекция на стомаха и червата), чернодробни заболявания и нефротичен синдром. Възрастните хора, хората от северните ширини и хората, които избягват слънчевата светлина, също страдат от липса на витамин D. Поради това на деца и възрастни с риск от недостиг на витамин D често се предписват лекарства с ерго- или холекалциферол.

Прекалената употреба на лекарства с витамин D обаче има отрицателни ефекти. Излишъкът му е токсичен, може да причини гадене, повръщане, задържан растеж и развитие, увреждане на бъбреците, нарушен калциев метаболизъм и функционирането на имунната система. В тази връзка е важно да се контролира нивото на витамин D в кръвта, навременната диагноза на неговия дефицит или излишък.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на недостиг или излишък на витамин D.
  • За идентифициране на причините за нарушен калциев метаболизъм, костна патология.
  • За да се следи ефективността на лечението с витамин D и коригиране на дозата.

Когато е насрочено проучване?

  • За симптоми на недостиг на витамин D, като огъване на костите при деца (рахит) и слабост, омекотяване и чупливи кости при възрастни (остеомалация).
  • В сложната диагноза на калциевия метаболизъм.
  • С ниско ниво на калций в кръвта и промяна в нивото на паращитовидния хормон.
  • Преди да започнете лечение на остеопороза (някои съвременни лекарства за остеопороза съдържат препоръчителната доза витамин D).
  • Със синдром на малабсорбция (на фона на муковисцидоза, болест на Крон, цьолиакия).
  • По време на лечението с препарати, съдържащи витамин D.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: 30 - 100 ng / ml.

Причини за пониженото ниво на 25-хидроксивитамин D:

  • липса на слънчева светлина;
  • недостатъчен прием на витамин D с храната;
  • малабсорбция на витамин D от червата със синдром на малабсорбция;
  • нефротичен синдром (поради увеличена загуба на течности и протеини);
  • чернодробно заболяване (нарушение на един от етапите на метаболизма на витамин D);
  • прием на определени лекарства (например фенитоин, който влияе върху способността на черния дроб да произвежда 25-хидроксивитамин D).

Повишени нива на 25-хидроксивитамин D:

  • прекомерна употреба на препарати, съдържащи витамин D.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Лекарства, понижаващи нивата на 25-хидроксикалциферол в кръвта: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, перорални антикоагуланти.
  • бременност.
  • Високите концентрации на витамин D и калций могат да доведат до калцификация и увреждане на органите, особено на бъбреците и кръвоносните съдове.
  • Нивата на витамин D, калций, фосфор и паращитовиден хормон са тясно свързани. И така, с излишък от витамин D и калций, синтезата на паращитовидния хормон намалява.
  • По време на бременността метаболизмът на витамин D се контролира от пролактин и хормон на растежа..

Кой предписва изследването?

Педиатър, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, ендокринолог.

Кръвен тест за витамин D

Какво е витамин D, неговите функции

Метаболизъм на витамин D

Витамин D е цяла група биологично активни съединения, необходими за поддържане на баланса на калций и фосфор в организма. Има две основни форми на витамин D: D2, който идва от храната и се абсорбира в горните черва, и D3, която се произвежда от организма самостоятелно под въздействието на слънчевата светлина върху кожата.

Общо учените класифицират 6 различни активни вещества, в които витамин D се трансформира след производството или влизането му в организма. Някои от тези вещества преобладават в черния дроб, където могат да се натрупат "в резерв" до проблемни времена, а някои са в бъбреците, където претърпяват окончателни трансформации, преди да бъдат изведени от тялото. Междинното вещество 25 (OH) D се оказа най-подходящо за лабораторно откриване на дефицит или излишък на витамин D, тъй като преобладава в кръвта на човек, който идва главно от черния дроб.

Витамин D - участник в много процеси в организма

Функциите на витамин D в организма не се ограничават до участие в усвояването на калций и фосфор, както и предотвратяване на рахит при деца, както се смяташе по-рано. Според съвременните данни витамин D е отговорен за редица биологични ефекти върху организма:

  • Стимулиране на растежа и узряването на костите през зряла възраст;
  • Поддържане на ниво на калций в кръвта на постоянно ниво;
  • Предотвратяване на развитието на остеопороза - заболяване, свързано с изчерпването на костната тъкан, нейната чупливост;
  • Укрепване на процесите на самолечение на остеоартикуларния апарат - придобива най-голямо значение след наранявания, фрактури, а също и по време на интензивни физически натоварвания;
  • Участие в синтеза на хормони - повишава предимно синтеза на тестостерон;
  • Стимулиращ ефект върху нервната система - именно с дефицит на витамин D редица учени свързват появата на сезонни депресии.

Нормата на витамин D при мъже и жени

Ако анализът определи нивото на 25 (OH) D, нормите и за двата пола са 30 - 100 ng / ml, тъй като това вещество преобладава в кръвта. При определяне на витамин D2 нормата е 0,8 - 7,0 ng / ml, за D3 нормалната стойност на стойностите е от 2,2 до 42,5 ng / ml.

Показания за анализ

Скованост в ставите - индикация за анализ

Показанията за анализ могат да послужат за появата на неприятни симптоми, които не изключват дефицит или излишък от витамин D, както и съществуващи заболявания:

  1. Мускулна болка, която не е свързана с физическа активност;
  2. Мускулна слабост, изразено намаляване на мускулния обем;
  3. Болка в краката, умора при ходене;
  4. Неприятни усещания в областта на таза, долните части на гръбначния стълб;
  5. Усещане за скованост в ставите по време на движение;
  6. Диагностицирана остеохондроза или остеопороза (както по време на обостряния, така и за следене на ефективността на лечението);
  7. Период на възстановяване след фрактури или костни операции;
  8. Подготовка за бременност, както и 2-3 триместър на бременността (за контрол на нормалното образуване на костна тъкан в плода);
  9. Съществуващи ендокринологични заболявания (хипотиреоидизъм, липса на производство на тестостерон при мъжете);
  10. Предразположение към депресия в есенно-зимния период.

Подготовка за анализ

Подготовката за изследването не е трудна

Анализът се дава сутрин на празен стомах или 5-6 часа след последното хранене. Точността на резултатите може да се повлияе неблагоприятно от приема на витамин D под формата на витаминни комплекси или лекарства, следователно е по-добре да вземете необходимите средства веднага след кръводаряването, а не до този момент.

Дешифриране на резултатите

Дефицитът на калций води до остеопороза

При определяне на нивото на 25 (OH) D (синоними: 25-хидроксикалциферол, 25-ОН витамин D) в кръвта са възможни следните резултати:

  • Ниво по-малко от 10 ng / ml - най-често показва наличието на заболявания на костната тъкан (рахит, остеомалация, остеопороза, остеохондроза и други);
  • Нивото от 10 до 20 ng / ml - показва липса на витамин D, което може да доведе до неправилно хранене, липса на слънчева светлина, необходима за здравето, и редица болезнени състояния (хепатит, цироза на черния дроб, панкреатит, целиакия, стомашно-чревни заболявания тракт);
  • От 20 до 30 ng / ml - това е намалено ниво на витамин D в организма, което в повечето случаи може да се регулира чрез правилно хранене и увеличаване на продължителността на разходките през деня.
  • От 30 до 100 ng / ml - оптималното ниво на витамин D, типично за здрави хора.
  • Нивата от 150 ng / ml и по-високи са неблагоприятен ефект от излишък от витамин D (интоксикация). Тя може да бъде причинена както от предозиране на лекарства, така и от прекомерно излагане на слънце, слънчево изгаряне..

Предотвратяване на отклонения в нивата на витамин D

Вашата диета трябва да включва храни, богати на витамин D.

Предотвратяването на недостиг на витамин D се състои в редовната консумация на храни, богати на тях:

  • Мазна риба
  • Черен дроб на треска;
  • Карантии от животни (особено телешки и свински черен дроб);
  • яйца
  • Мляко и млечни продукти;
  • Масло.

Предотвратяването на прекомерно високи нива на витамин D се състои в използването на мултивитаминни комплекси и калциеви препарати с витамин D в стриктно съответствие с препоръките на лекаря за предотвратяване на предозиране.

Тест за витамин D: за какво е предназначен и как да го премине?

Витамин D, както се нарича цяла група вещества със същия ефект, е биологично активни съединения, които изпълняват функции, близки до хормоналните в организма. Витаминът участва в обмена на калций, фосфор и магнезий, регулира нивото на калций в кръвта и играе важна роля за образуването на костна тъкан..

Той влиза в тялото под две форми - ергокалциферол (витамин D2) и холекалциферол (витамин D3) Различни форми на витамин D влизат в тялото от различни източници. Холекалциферолът се образува в човешката кожа, когато е изложен на слънчевите лъчи и постъпва в тялото с храна. Ергокалциферол може да се дава само с храна. Витамин D е богат на мастни млечни продукти, телешки черен дроб, яйчни жълтъци, риба, рибено масло.

Кръвен тест за витамин D се препоръчва и за хора, които са принудени да стоят на закрито на закрито и без излагане на слънце..

След като витаминът влезе в тялото в черния дроб, ОН групата на 25-та позиция се присъединява към него, се образува активен метаболит на 25-ОН. След това в бъбреците втората ОН група на 1-ва позиция се присъединява с образуването на калцитриол (1,25-дихидроксикалферол), което осигурява навлизането на калций в кръвта.

В хода на кръвен тест обикновено се определя концентрацията не на самия витамин D, а на неговия метаболит, 25-ОН на витамин D. Именно този показател отразява състоянието на витамин D в организма.

На кого и в кои случаи е необходимо да се направи тест за витамин D

Обикновено тестът за витамин D се предписва от лекар, ендокринолог или ортопед. Показания за него могат да бъдат:

  • нарушения в растежа;
  • заболявания, свързани с хипокалциемия и хипофосфатемия (рахит, остеопороза, остеопения);
  • костна деформация;
  • остеомалация
  • фиброкистозен остеит;
  • осалгия (болка в костите);
  • пречупване (повторна фрактура на костите);
  • откриване на нормален или намален калций едновременно с повишаване нивото на паращитовидния хормон;
  • заболявания и състояния, свързани със синдрома на малабсорбция (радиационен ентерит, тежка чернодробна недостатъчност, целиакия ентеропатия, болест на Крон, болест на Уимпъл, целиакия);
  • хроничен панкреатит със секреторна недостатъчност;
  • хроничен гастрит с ахлорхидрия;
  • артрит;
  • хеморагична диатеза;
  • лупус еритематозус с преобладаващи кожни лезии;
  • остеоартикуларна туберкулоза;
  • бъбречна остеодистрофия;
  • тетания, причинена от дисфункция на паращитовидните жлези;
  • съвместно планиране на ендопротезиране;
  • зъбна имплантация.

В допълнение, по време на лечение с лекарства, съдържащи витамин D и калций, се предписва анализ на витамин D, за да се оцени правилността на лечението навреме и да се коригира дозировката.

С дефицит на витамин D се увеличава рискът от развитие на сърдечно-съдови и онкологични патологии.

Кръвен тест за витамин D се препоръчва и за хора, които са принудени постоянно да бъдат в затворени помещения и лишени от излагане на слънчева светлина върху кожата - например лежащи пациенти, пациенти с фотодерматит.

Как да дарите кръв за анализ

Основният метод за изследване на съдържанието на витамин D в организма е да се определи нивото на 25 (OH) D, което ви позволява да определите и двете основни форми на витамин D в едно проучване.

Кръв за изследване се взема от вена чрез вакуумна система. Не се изисква специална подготовка, достатъчно е да се придържат към общоприетите правила за вземане на тестове: вземане на кръв сутрин на празен стомах, оптималното време между даване на кръв и последното хранене е 8-14 часа, не можете да пиете кафе или чай преди да дадете кръв, можете да пиете вода.

Ако подозирате недостиг на витамин D, изследването трябва да включва други лабораторни методи: определяне на калций и фосфор в кръвта (с ясно изразен дефицит, анализът ще покаже намаляване на тези показатели), паратиреоиден хормон, изследвания за нивото на урея, креатинин, магнезий.

Дешифриране на резултатите от изследването

Стойност на нивото на витамин D:

  • под 10 ng / ml - тежък дефицит;
  • от 10 до 20 ng / ml - умерен дефицит;
  • от 20 до 30 ng / ml - неуспех;
  • от 30 до 100 ng / ml - нормално;
  • над 150 ng / ml - възможна е хипервитаминоза, токсичен ефект.

Стандартите могат да варират в зависимост от лабораторията и единицата..

Повишаване на нивата на витамин се отбелязва при хипервитаминоза, динатриев етидронат или прекомерно излагане на слънчева светлина.

Дефицитът на витамини може да показва нарушения в храносмилането и абсорбцията, възпалителни заболявания на червата, стеаторея, чернодробни заболявания, панкреатична недостатъчност, рахит, целиакия, болест на Алцхаймер, хронична бъбречна недостатъчност, паратиреоидни и щитовидни патологии.

Основният метод за изследване на съдържанието на витамин D в организма е да се определи нивото на 25 (OH) D, което ви позволява да определите и двете основни форми на витамин D в едно проучване.

Само лекар може да дешифрира правилно анализа за витамин D, а също така да постави диагноза, като вземе предвид този и други лабораторни изследвания, данните от инструменталната диагностика и клиничната картина.

Причини за отклонения от нормата

Причината за дефицита на витамин D може да бъде недостатъчното му съдържание в храната, липсата на инсолация, патологията на храносмилателния тракт и генетичните заболявания. Често ниските нива на витамин D показват малабсорбция - например с заболяване на червата. Други възможни причини:

  • нарушение на образуването на активна форма на витамин в бъбреците при хронична бъбречна недостатъчност и нарушена бъбречна функция;
  • промяна в нивото на паратиреоидния хормон, което стимулира образуването на активна форма на витамин D;
  • голяма загуба на протеин D, свързан с протеин в урината с нефротичен синдром;
  • употребата на лекарства, които намаляват усвояването на холестерола;
  • чернодробни патологии, придружени от намаляване на образуването на 25 (OH) D от прекурсори;
  • намалено образуване на витамин D в кожата;
  • наследствени форми на резистентност към витамин D.

Функциите на витамин D в организма

Основните функции на витамина са да гарантира растежа и развитието на костната тъкан, регулирането на минералния метаболизъм и предотвратяването на костната деминерализация. Витамин D стимулира усвояването на калциевите съединения, допринася за отлагането на калций в костната тъкан и дентина.

Благодарение на участието си в минералния метаболизъм, витамин D има следните ефекти в организма:

  • повишава имунитета, участва в регулирането на имунната система, намалява податливостта към инфекции;
  • намалява концентрацията на холестерол в кръвта;
  • инхибира растежа на рака и клетките, намалява риска от развитие на рак на дебелото черво и стомаха, левкемия, рак на гърдата, яйчниците, мозъка, простатната жлеза;
  • забавя развитието на нарушения, свързани с възрастта;
  • регулира кръвното налягане и сърдечната дейност;
  • намалява риска от тумори на паращитовидната жлеза.

Ако подозирате недостиг на витамин D, изследването трябва да включва други лабораторни методи: определяне на калций и фосфор в кръвта (с ясно изразен дефицит, анализът ще покаже намаляване на тези показатели), паратиреоиден хормон, изследвания за нивото на урея, креатинин, магнезий.

Ниското ниво на витамин D създава предпоставките за развитието на много заболявания, по-специално на тези, основаващи се на автоимунния компонент: захарен диабет, автоимунен тиреоидит, множествена множествена склероза, болест на Крон, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус. В допълнение, рискът от развитие на сърдечно-съдови и онкологични патологии се повишава..

Кога и как тестове за витамин D

Какво знае средният човек без медицинско образование за витамин D? Обикновено фактът, че производството му се увеличава от излагане на слънчева светлина, а също така - по някакъв начин е свързан с ендокринната система. Много жени вероятно знаят, че липсата му на коса и кожа се влошава. В тази статия ще ви разкажем подробно за това какво е това вещество, защо имате нужда от анализ за витамин D, какво се нарича хипо- или хипервитаминоза D и с какво е изпълнено.

Какво е витамин D?

Той, както вече беше споменато по-горе, се произвежда под въздействието на слънцето, а също така се намира в някои храни - както от растителен, така и от животински произход.

Как се нарича тест за витамин D в кръвта? Тъй като се образува в кожата и черния дроб, той се превръща в 25-хидроксихолекалциферол, анализът се нарича 25-OH.

В бъбреците от това вещество се получава 1,25-дихидроксихолекалциферол, който влияе върху тялото - положителен, но понякога отрицателен, прочетете за него по-долу. По този начин, ако човек има хронично бъбречно заболяване, тогава той може да изпита постоянен дефицит на това активно вещество..

Как витамин D влияе на организма?

  • метаболитни процеси на фосфор и калций;
  • правилното функциониране на ендокринната и имунната система.

Недостигът на фосфор в кръвта практически не влияе на благосъстоянието, но дефицитът на калций в резултат на неправилен метаболизъм може да доведе до рахит при деца и остеомалация (омекотяване на костите) при възрастни.

Също така съвременните изследвания предполагат връзка между витамин D и затлъстяването, кожни заболявания (например псориазис), стареене и сенилна деменция, детски аутизъм, както и някои други редки заболявания. Според някои заключения нормалният метаболизъм намалява риска от тези нарушения.

Защо да вземете тест за витамин D?

Обикновено той се предписва за определен вид неразположение, което може да показва недостиг на витамин D или, обратно, свръхбаза. В първия случай пациентът става раздразнителен, бързо се изморява, има лош апетит, лош сън - последният е особено важен за децата. Във втория случай мускулите могат да болят, появява се обща слабост, може да се появи гадене и повръщане, понякога анорексия или костна деминерализация.

Това проучване е необходимо за жени с менопауза, за да се избегнат вероятни проблеми с костите, както и за всички възрастни хора и бременни жени..

Как да се тествате за витамин D?

По правило той се предписва от лекар в държавните поликлиники. В големите частни клиники и изследователски центрове това може да се направи за пари без препращане. В различни градове на Русия за 2017 г. цената му варира от 2000 до 3500 рубли. Отделно платена ограда, около 150 рубли. Наличността в този случай е 1-2 дни.

Преди процедурата е по-добре да не се яде 8-12 часа. Можете да пиете вода, но не газирана. За половин час или час преди оградата не можете да пушите.

Ако клиниката разполага с модерно оборудване и медицински сестри с богат опит, тогава тази процедура е почти безболезнена. Вакуумните устройства се използват за свеждане до минимум на неудобството за пациента, дори и да е дете..

Какво показва анализът на витамин D?

Има стандарти, които повечето медицински специалисти по света се придържат..

Те не зависят от възрастта и са еднакви за всички:

  • Остър дефицит на витамин D показва стойност под 20 ng / ml (50 nmol / l) - при това ниво рахит се появява при деца.
  • Недостатъчният показател е 21-29 ng / ml (51-74 nmol / l). Указва, че за да се избегнат неприятни симптоми, витамин D трябва да се повишава чрез прием на лекарства или по-дълго излагане на слънце.
  • Норма - 30-100 ng / ml (75-250 nmol / l).
  • Ако изследването показа съдържание, по-високо от нормалното, това показва излишно съдържание на витамин. Това може да се случи поради недохранване, но най-често - поради прекомерна консумация на витаминни препарати.

Има ли тест за урина за витамин D?

Тест за урина, който открива нивата на витамин D, не се случва..

Ако лекарят е предписал тест за урина на вашето дете, за да коригира хода на витамин D, тогава това най-вероятно се нарича методът на Сулкович. Той определя съдържанието на калций и отрицателният индикатор може индиректно да показва липса на витамин D. Анализът на урината Сулкович не винаги дава точен резултат и най-често се използва за диагностициране на нарушения на калциевия метаболизъм.

За да определите точно съдържанието на витамин D в организма обаче, не преминавайте през анализ на урината, а на кръвен тест.

Какво да правя с липса?

На първо място, ниският витамин D се допълва от двигателната активност, правилното хранене и честото излагане на чист въздух при дневна светлина. Същите правила, между другото, важат и за други витамини..

Но това не винаги помага на следните типове хора:

  • тъмнокожи хора, живеещи в студени, мътни зони - тъмната кожа с цел самозащита произвежда по-малко витамин D от слънчевата светлина;
  • пациенти с хронични заболявания на черния дроб или бъбреците - синтезът в активната форма е труден - 1,25-дихидроксихолекалциферол;
  • възрастни хора - качеството на производството на витамин се влошава с възрастта.

В този случай се препоръчва приема на подходящи лекарства. Ако изследване на витамин D разкрие неговия дефицит, тогава лекарят ще ги предпише във всеки случай. Тези лекарства могат да бъдат в таблетки, капсули, под формата на воден разтвор или на маслена основа (Wigantol). В зависимост от резултатите от изследването, лекарят може да предпише витамин D2 или D3.

При балансирана диета калциферолът може да се получи от консумирана храна. Къде се съдържа витамин D? Намира се в риба (риба тон, сьомга, сардини и някои други), яйца и говеждо черен дроб. Но във всякакви продукти калциферолът се съдържа в минимални дози, освен ако не е обогатен изкуствено (такива продукти са много редки в Русия).

Трябва да се помни, че дневният прием на витамин D варира в зависимост от следните фактори:

  1. Район на пребиваване и броят на слънчевите дни в годината.
  2. Честота на дейности на открито през деня при всяко време.
  3. възраст.
  4. Наличието / отсъствието на бременност при жените.

Съответно, колкото повече човек е на слънце, толкова по-малко (често 2-3 пъти) е необходимо да получава допълнително калциферол. Но при деца, възрастни хора и бременни жени, нуждата от това вещество се увеличава 3-4 пъти. Препоръчително е те да се консултират с лекар за профилактика на заболявания и усложнения, така че той да предпише подходящи капки или таблетки за попълване на нормата.

По време на бременността витамин D, погълнат в нужното количество, ще увеличи вероятността появата на здраво бебе, както и да избегне възможни проблеми със собственото ви здраве. А за децата и възрастните хора (както за всички останали) превенцията на недостиг на витамин D е силните кости и здравето на организма като цяло.

Затова се препоръчва дори при леки неразположения, показващи недостиг на каквито и да е вещества в организма, да се консултирате своевременно с лекар. Това ще помогне незабавно да се идентифицират предшествениците на здравословните проблеми и безопасно да се избегнат..

Тест за витамин D: показания и норма

Витамин D (калциферол) може да се синтезира от тялото под въздействието на ултравиолетовите лъчи или отвън с храната. Веществото поддържа здравето и силата на опорно-двигателния апарат, участва в структурата на костите, зъбите и ноктите, стимулира метаболизма. Дисбалансът на витамин D е опасен за здравето, така че е важно систематично да се контролира нивото му. Това ще помогне на кръвен тест за витамин D.

Ролята на витамин D

Витамин D регулира усвояването на фосфор и калций от организма. Липсата на минерали увеличава риска от рахит, заболявания на костите и зъбите. Тези вещества нормализират функциите на НС, протеиновия метаболизъм, участват в узряването на червените кръвни клетки, повишават имунитета, стимулират ендокринната система. Нормалната концентрация на калциферол в кръвта намалява вероятността от онкологични, сърдечно-съдови и автоимунни заболявания.

В черния дроб витамин D се превръща в 25-хидроксихолекалциферол. Тогава веществото преминава в активна форма, която изпълнява жизненоважни функции.

Показания

Извършва се кръвен тест за нивата на витамин D за определяне на метаболитни нарушения. Изследването ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента, приемащ лекарства, които включват този витамин.

Анализът на калциферол е незадължителен. Предписва се за следните показания:

  • хиповитаминоза или недостиг на витамин D;
  • забавяне на растежа и деформация на костите при дете (например рахит);
  • болка в костите и ставите, заболявания на скелета (остеопороза), чупливост и чупливост на костите;
  • повишени нива на паратиреоидния хормон;
  • заболявания на храносмилателната система: разстройства, колит, болест на Крон, хроничен панкреатит или гастрит с ахлорхидрия;
  • фотодерматит, системен лупус еритематозус, ревматизъм, кожни заболявания;
  • намаляване на нивото на фосфор и калций в кръвта.

Редовният мониторинг на витамин D е задължителен преди костната хирургия, зъбните импланти и пациентите на легло..

Подготовка и провеждане

Кръвен тест за нива на витамин D се нарича 25-ОН, 25-хидроксикалциферол, 25-ОН витамин D. Тестът се прави в клиника или във всяка платена лаборатория. Кръвта се дава на празен стомах, за предпочитане сутрин. Последното хранене се разрешава 8-12 часа преди началото на процедурата. Водата е разрешена, но сладките сокове, чаят и кафето са забранени. Не се допуска пушене 30 минути преди теста. В продължение на 2 дни се препоръчва да откажете приема на наркотици. Ако изтеглянето на лекарството не е възможно, трябва да информирате лекаря за това. При декодиране специалистът ще вземе предвид състава на приетите лекарства.

Плазмената концентрация на калциферол се изследва. Вземането на кръв за анализ се извършва от вена с помощта на вакуумни системи, така че процедурата да е безболезнена. Материалът се съхранява в оптимални лабораторни условия. Обикновено резултатът се знае след 1-2 работни дни. Според индикациите се прави експресен тест за 2 часа. С резултата е необходимо да видите лекар.

Разшифроването

Резултатът от проучването 25-OH
СтатусНиво на витамин в кръвта (ng / ml)
Норма при деца50-70
Възрастни30-100
Тежък дефицитПод 10
недостатък10-30
излишъкНад 150

Нормата при жените и мъжете е една и съща. Цените са малко различни в зависимост от възрастта. При възрастните хора нивото на калциферол в кръвта е понижено. Това се дължи на влошаването на производството му под въздействието на слънчевата светлина. Естественият процес на стареене води до този резултат. Данните от анализа могат да бъдат повлияни от сезона и храненето..

Отклонение от нормата

Недостигът или излишъкът на витамин D често провокират дефекти в развитието в детството и различни заболявания при възрастни.

Причини за ниско съдържание на витамин D:

  • нарушения на бъбреците, черния дроб и стомашно-чревния тракт, които са придружени от нарушение на абсорбцията и трансформацията на хранителни вещества;
  • небалансирано хранене;
  • недостатъчен контакт с ултравиолетови лъчи: замърсяване на въздуха или други климатични особености, прекомерна употреба на козметика за кожата или носене на закрито облекло;
  • повишена нужда от витамин D по време на бременност.

Симптоми на недостиг на калциферол: умора, лош апетит, раздразнителност, нарушения на съня, парене в гърлото, намалена зрителна функция, мускулни крампи, влошаване на зъбите, косата, ноктите и кожата. Ако не се вземат мерки навреме, възникват костни болки, фрактури и нарушения на сърдечно-съдовата система. Недостигът на витамин D при деца се проявява чрез сълзливост, летаргия, задържан растеж, риск от остеомалация, което е придружено от кривина на крайниците и рахит.

Продължителното излагане на слънце и приемът на витамини може да увеличи съдържанието на калциферол в кръвта. Препаратите се предлагат в различни форми: таблетки, капсули, инжекционни разтвори, локални препарати. В зависимост от показанията се предписва витамин D.2 или D3.

При излишък на калциферол в тялото се отбелязват повръщане, анорексия, полиурия, хиперкалцемия, костна деминерализация, жажда, суха кожа, тахикардия, мускулна слабост и болка. Лечението на хипервитаминозата включва премахване на лекарства, съдържащи витамин D, корекция на диетата. При необходимост се предписва приемът на витамини от групи В, С, Е, А и кортикостероиди.

Ако анализът разкри аномалия при пациенти, приемащи витаминни комплекси, може да се наложи промяна в дозата..

Витамин D се използва за лечение и профилактика на различни заболявания. Нормалното съдържание на калциферол в организма осигурява здравето на костите и зъбите, подпомага метаболизма и общото състояние. Навременният анализ на кръв 25-ОН ще помогне да се идентифицират и предотвратят нарушения в консумацията и асимилацията на биологично активни вещества.

Анализ на витамин D: за какво е, как да го приемате, декриптиране

Витамин D (група калцифероли) е един от най-важните елементи, необходими за нормалното функциониране на тялото на възрастни и деца..

Най-значимите му форми - D3 (синтезиран от кожата и снабден с храна) и D2 (погълнат само от храносмилателния път) имат множество ефекти:

  • регулиране на калциево-фосфорния метаболизъм и участие в много биохимични реакции;
  • ефект върху генома на човека;
  • предотвратяване на редица заболявания на вътрешните органи (ендокринни патологии, сърдечно-съдови заболявания, автоимунни и възпалителни процеси, злокачествени новообразувания и др.);
  • подобряване на функционирането на имунната система;
  • положителен ефект върху репродуктивната функция, невропсихичното състояние на човек и други ефекти.

Намаляването на концентрацията на калциферол в кръвта води до развитие на остеопороза при възрастни и рахит при деца, а рискът от развитие на сериозни заболявания като аутизъм, шизофрения, захарен диабет и инфаркт на сърдечния мускул се увеличава. Следователно е толкова важно да се определи нивото на витамин D в кръвта..

Защо да вземете кръвен тест за витамин D?

В развитите страни новородените незабавно правят кръвен тест за витамин D, като вземат материал от съдовете на пъпната връв. Това показва прекомерната важност на този тест. За съжаление, в Русия определението за калциферол не е включено в списъка на необходимите изследвания.

Както показва медицинската практика, почти всяко дете и възрастен трябва да следи нивото на витамин D, тъй като има своя недостатък.

За превантивни цели се препоръчва да се прави анализ всяка година (февруари-март). Ако по време на първоначалното проучване е установено намаление на концентрацията на веществото, се посочва консултация с лекар и назначаване на терапевтични дози от местни холекалциферолови препарати (форма D3). Тогава се извършва контрол, както е предписано от специалист. В ранните етапи липсата на „слънчева клетка“ може да бъде „невидима“ за хората.

Следните симптоми трябва да са причина за вземане на тест за витамин D при възрастни:

  • болка, дискомфорт и слабост в мускулите, ставите и костите;
  • общо неразположение, умора, загуба на сила;
  • нарушения на съня;
  • мускулни крампи;
  • изправяне, деформация на костите и зъбите, чести фрактури;
  • немотивирана загуба на тегло;
  • недостатъчно функциониране на имунната система;
  • хормонални нарушения;
  • фотодерматит, дерматологични заболявания;
  • безплодие, проблеми с репродуктивните органи;
  • психоемоционални разстройства, депресия, намалена памет и др.;
  • появата на заболявания, свързани с дефицит на "слънчевата клетка".

За диагностициране на хиповитаминоза трябва да се направи кръвен тест за витамин D на всички. Ако детето изостава от връстници във физическо или интелектуално развитие, спешно трябва да проверите концентрацията на калциферол и да се консултирате с педиатър.

Също така всички пациенти на легло и лица, които имат ниско съдържание на калций и фосфор в кръвта или паратиреоидния хормон, трябва да бъдат тествани за недостиг на хранителни вещества.

Подготовка на проучването

За да получите изключително точен резултат, трябва правилно да се подготвите за изследването. Можете да изясните всички нюанси с лекар, който дава указание за определяне на съдържанието на витамин D в кръвта.

Ако човек изпрати анализ по собствена инициатива, можете да разберете всички подробности за предстоящата процедура от персонала на лабораторията.

Подготовка за първоначалния изпит

Когато се подготвяте за анализ на витамин D, е важно да следвате препоръките:

  • не яжте 12 часа преди изследването;
  • в продължение на няколко дни не пийте алкохол и вещества, които могат да повлияят на метаболизма на калциферол;
  • не пушене в рамките на няколко часа,
  • изключете всеки емоционален и физически стрес;
  • кръвна проба сутрин, на празен стомах.

Ако човек получава лекарства или хранителни добавки с калциферол (особено в дози, надвишаващи 7000 IU на ден), тестът трябва да се извърши не по-рано от три (в съответствие с изискванията на някои лаборатории 10-14) дни от последната доза от лекарството.

Как да се подготвим за преминаване на контролния анализ

За да бъде контролния анализ информативен, е важно да се спазват препоръките на лекаря и редовно да се приема витамин D в предписаната доза (с изключение на няколко дни преди изследването).

Строгото спазване на режима на лечение ще позволи на лекаря да разбере „при каква конкретна доза“ пациентът е достигнал съществуващото ниво на калциферол. Въз основа на контролния резултат терапията ще се коригира и ще се определят допълнителни тактики.

Методи и апарати за анализ

Съдържанието на витамин D и неговите метаболитни продукти могат да бъдат определени по различни методи. За да изследвате, вземете урина или кръв. В първия случай говорим за извадка от Сулкович.

Можете да изследвате кръвния серум по следните методи:

  • ензимно свързан имуносорбентен анализ, по-специално имунохимилуминесцентен тест за микрочастици;
  • тандемна масспектрометрия с високоефективна течна хроматография (HPLC-MSMS).

Методът ELISA е по-често срещан, особено в провинциалните градове на Русия. Основният му недостатък е, че дава грешка, надценявайки показателя с 0,1-4,5 ng / ml, понякога и повече. Тази функция трябва да се има предвид при интерпретирането на резултата..

Масспектрометрията е по-точен и надежден метод за определяне на 25 (OH) D, позволяващ отделна оценка на различни фракции на калциферол. Единственият му недостатък е високата цена.

Как се прави кръвен тест за витамин D

Преди да направите кръвен тест за витамин D, трябва да изберете техника и лаборатория. След подготовката човекът пристига в определения ден за събиране на материали.

За изследване се взема венозна кръв. Ако мъж или жена приемат някакви лекарства, трябва да предупредите персонала на кабинета за лечение. Полученият биологичен материал се приготвя и поставя в специален апарат. Високотехнологичното оборудване анализира и дава становище.

За диагностициране при деца се използват същите методи - анализ на урината Сулкович и тест за венозна кръв. Когато провеждате контролен тест, е по-добре да го направите в същата лаборатория.

Колко време отнема анализът на витамин D??

В зависимост от вида на анализа и техниката на неговото изпълнение, времето за изпълнение може да варира от 24 часа до 1 седмица. Средно след 2-3 дни човек вече може да установи резултата си, като се обади или дойде в лабораторията.

Витамин D тест за планиране на бременност

Недостигът на калциферол причинява безплодие както при мъжете, така и при жените. На фона на хиповитаминоза, качеството на спермата при мъжете става лошо, при жените има нарушения в менструалния цикъл и проблеми с репродуктивните органи.

Следователно, преди да планират бременност, и двамата родители трябва да бъдат тествани за витамин D. Индикаторът 25 (OH) D трябва да бъде най-малко 50-75 ng / ml. Именно тази концентрация на активния метаболит допринася за нормалното зачеване и развитие на плода на всички етапи на бременността.

Ако бременната жена има недостиг на калциферол, рискът от образуване на вродени аномалии в плода и предпоставките за развитие на редица заболявания в бъдеще (аутизъм, шизофрения, рахит, рак и др.) Се увеличава..

Какво е кръвен тест за витамин D

Кръвен тест за витамин D има няколко разновидности. В повечето случаи се определя нивото на общия (общ) активен метаболит - 25-хидроксикалциферол, който се образува в черния дроб от холекалциферол (D3) и ергокалциферол (D3).

Това съединение има полуживот 14-21 дни и е депо форма на хранителното вещество. Удобно е да се направи оценка при първоначалната диагноза и по време на лечението.

В различни лаборатории можете да намерите следните обозначения за изпитване:

  • 25 (OH) D;
  • 25 OH хидрокси витамин D;
  • 25-hyDroxycalciferol;
  • 25-OH витамин D.

Според показанията лекарят може допълнително да предпише кръвен тест, за да идентифицира друг важен метаболит - калцитриол (1,25 (OH) D3). Последният, като активната форма на витамин D (хормон D), циркулира в кръвта за не повече от 4 часа и е отговорен за постоянството на концентрацията на калций. Отклонението му от нормата ще показва вродени или придобити промени в метаболизма на витамин D и минерали.

Също така, по време на лечение на хиповитаминоза, понякога е полезен тест, който отделно оценява концентрациите на 25-OH-D2 и 25-OH-D3. Предписва се на пациенти, които нямат ефект от терапията, за да изберат оптималното лекарство (холекалциферол или ергокалциферол).

Съществува и усъвършенствана обща кръвна картина за витамин D, тя включва:

Селективното измерване на нивото на D2, D3 и останалите метаболити на "слънчевата клетка" (повече от 50) няма диагностично и практическо значение.

Дешифриране на резултатите от анализа

Определете нивото на витамин D, като използвате индикатор 25-OH D, както следва:

  • по-малко от 12 ng / ml (30 nmol / l) - остър дефицит, който при деца се появява рахит;
  • по-малко от 20 ng / ml (50 nmol / l) - дефицит
  • от 21 до 29 ng / ml (51-74 nmol / l) - липса;
  • от 30 до 100 ng / ml (75-250 nmol / l) - нормално;
  • над 100 ng / ml (250 nmol / l) - излишък.

Тези числени стойности отразяват главно връзката между концентрацията на калциферол и калциево-фосфорния метаболизъм.

Според най-новите препоръки на чуждестранни и руски учени, оптималното ниво на витамин D в кръвта, което напълно ще осигури всички положителни ефекти на активното вещество, е от 50 до 75 нг / мл.

Когато се оценява резултатът, трябва да се има предвид, че в различни лаборатории нормалните стойности могат да варират от 8 до 60 ng / ml (20-150 nmol / l). За да преобразувате ng / ml в nmol / L, наличното число трябва да се умножи по 2,5.

Тест за асимилация на витамин D

При наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително синдром на малабсорбция или мутации на VRD гена (рецептор на витамин D), концентрацията на калциферол в кръвта може да бъде значително намалена. Ако кръвен тест за 25-OH D постоянно показва дефицит или дефицит на "слънчевата клетка", въпреки продължаващата терапия, тези причини трябва да бъдат изключени.

За проблеми с храносмилателната система се избират форми на лекарства и хранителни добавки, които не взаимодействат с нея. Те включват форми за инжектиране, сублингвални таблетки и спрейове.

За да се изключат генетични увреждания, които засягат нивата на витамин D, се предписва проучване, което определя алелния полиморфизъм на VRD гена и чувствителността към калциферол.

В зависимост от резултата се избира дозата на лекарството.

Колко струва витамин D тест

Цената на кръвен тест за витамин D ще варира в зависимост от използвания метод, състоянието на диагностичната организация и региона на Руската федерация.

Средната цена е показана в таблицата:

Лабораторен градОбщо 25 (OH) D от ELISA, цена (рубли)Разделно определяне на метаболити 25 (OH) D2 и 25 (OH) D3 или калциферол чрез HPLC-MSMS, цена (рубли)
Инвитро
Москва
Санкт Петербург
Новосибирск

2710
1600
1650

5800
5800
3500
спирала
Москва
Санкт Петербург
Новосибирск

1790
1490
1550

5710
5205
4300
Hemotest
Москва
Санкт Петербург
Новосибирск

1850
1000
900

5820
3600
3050

Можете да посочите цени и промоции, като се обадите в лабораторията на вашия град.

Опасна двойка. Калцият и витамин D са добри, но... лоши?

Тъй като проблемът с крехкостта на костите е предимно женски (мъжките кости обикновено са по-силни), основният потребител на продукти с калций и витамин D са жените. И сега се оказва, че чрез укрепване на костите, те увреждат съдовете им. Това заключение направиха американски учени от Университета в Западна Вирджиния. Те проведоха голямо проучване, в което оцениха как различните витамини, макро- и микроелементи влияят на здравето. Калцият и витамин D предизвикаха загриженост.

Димът не е без огън

Какво може да се каже за това? Няма дим без огън. През 2008 г. влиятелен британски медицински журнал (BMJ) публикува проучване на австралийски учени. Те откриха, че при жени, които приемат по един грам калциев цитрат ежедневно за профилактика на остеопороза в продължение на много години, рискът от инфаркти се удвоява.

През 2010 г. в същия журнал беше публикуван метаанализ (комбиниращ редица изследвания и тяхната повторна оценка), който оценява приема на добавки с калций (без витамин D), използвани за предотвратяване на остеопороза. В резултат се оказа, че калция увеличава вероятността от развитие на инфаркт на миокарда с 31%. В същото време беше отбелязано, че рискът от инсулти все още нараства, но не е статистически значим.

Тогава учените казаха, че показанията за употребата на калциеви препарати с цел предотвратяване на остеопороза трябва да бъдат преразгледани. Освен това много експерти тогава започнаха да говорят не само срещу лекарства с калций, но и срещу сложни препарати, съдържащи също витамин D. Въпреки че, строго казано, такива лекарства не бяха включени в този метаанализ. Но те имаха причина да го кажат. И затова.

Когато калцият е вреден

Инсултите и инфарктите са свързани с излишък на калций в кръвта. Първо, когато има много от него, той повишава коагулацията на кръвта и това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Именно кръвни съсиреци причиняват инфаркт и исхемичен инсулт. Те блокират притока на кръв в съдовете, доставящи сърцето или мозъка. В първия случай се получава инфаркт, във втория - инсулт.

Но има втори механизъм на отрицателния ефект на калция върху кръвоносните съдове. Излишъкът му може да се отложи върху вътрешната стена на артериите, което ги прави по-твърди. Освен това, когато калцият се фиксира върху холестеролните плаки, върху тях се образуват по-лесно кръвни съсиреци. В допълнение, калцият и плака могат да разрушат стената на артерията, което води до аневризма или дори разрушаване. Руптурите на аневризма на аортата, като правило, са свързани с разрушаването на стената му, в които калциевите отлагания играят важна роля. И това води до внезапна смърт. Между другото, честотата на такава смърт в проучването от 2010 г. също беше увеличена, но не статистически значима.

Защо витамин D също е опасен

Витамин D може да играе значителна роля в това.Повишава усвояемостта на калция от храносмилателния тракт и по този начин допринася за факта, че концентрацията му в кръвта ще бъде по-висока. И това означава, че засилва всички действия на лекарството, описано по-горе.

Отрицателната роля на витамин D беше потвърдена след година. През 2011 г. отново беше публикувана статия в същия Британски медицински журнал, в която се описва как два вида лекарства (само с калций и калций и витамин D) повишават риска от сърдечно-съдови заболявания и особено миокарден инфаркт.

Тоест, настоящото проучване за увеличаването на инсултите при тези, които едновременно са приемали калций и витамин D, е озвучаване на научните трудове, публикувани през 2010 и 2011 г. Но това не е всичко..

Допълнителни аргументи

През годините има няколко проучвания, потвърждаващи отрицателните ефекти на калций и витамин D. Например през 2016 г. бяха пуснати две изследвания наведнъж: в едното се опитаха да реабилитират калциеви препарати, в другото потвърдиха способността им да увеличават риска от сърдечни заболявания. Това проучване, публикувано в списанието на Американската сърдечна асоциация, проведено от американски учени от няколко университета, показа, че потребителите на добавки с калций увеличават риска от плака с калций в кръвоносните си съдове с 22%. Това е доказано от компютърната томография. Първият път беше направено в началото на изследването, като бяха избрани доброволци без плаки в съдовете на сърцето, а вторият път след 10 години. А томографията разкри негативен ефект на калциевите препарати.

„Съветът за отговорно хранене“, който представлява производители на хранителни добавки (включително калций), не се съгласи със заключенията на лекарите - и каза, че има изследвания, показващи обратното.

Храна вместо лекарства

Днес повечето изследователи са съгласни, че за предотвратяване на остеопороза е по-добре да не приемате препарати с калций или с калций и витамин D, а да консумирате храни, в които има много калций. Те, за разлика от лекарствата, не увеличават драстично концентрацията на калций в кръвта и по този начин не допринасят за отлагането му в съдовете.

До 24-годишна възраст, докато костите продължават да растат, имаме нужда от 1200 mg калций всеки ден. Това е важно, защото през тези години създаваме запас от калций до края на живота си. Тогава достатъчно, за да консумираме 1000 mg от този елемент дневно. Повишените дози са необходими на жените по време на бременност и кърмене (1200-1600 mg на ден), както и след менопаузата (1500 mg / ден). Най-добрият източник на калций са млякото и млечните продукти, както и зелето и зелените (вижте таблицата).