TSH кръвен тест

Специално място сред многобройните лабораторни изследвания заема хормоналните тестове. Много от нас знаят, че хормоните играят огромна роля в организма и най-малкото нарушение в хормоналния фон води като правило до здравословни проблеми. Значението на хормоните се доказва от факта, че с тяхна помощ има регулиране на метаболизма на протеини, липиди, въглехидрати и вода-сол. Ако е необходимо, нивото на хормоните в кръвта се променя, което води до мобилизиране на всички сили на организма при стресови ситуации. В същото време хормоните осигуряват на организма необходимата почивка и възстановяване на изразходваната енергия..

Нормалното ниво на хормони в организма насърчава навременния растеж и развитие, а когато нивото на хормоните започне да намалява, настъпва старост. Хормоните в тялото на жената регулират процеса на бременност, допринасяйки за носенето на бебето и след това поддържат способността за лактация. Повечето от хормоните се образуват в ендокринните жлези или, както ги наричат ​​още, ендокринните жлези. Способността на ендокринните жлези да произвеждат нужното количество хормони до голяма степен зависи от общото състояние на организма, както и от състоянието на нервната система.

Какво е TTG?

Един от важните хормони, които влияят върху функционирането на човешкото тяло, е тиреостимулиращият хормон на хипофизата (TSH). Основната функция на този хормон е регулирането на щитовидната жлеза. Хормонът се произвежда от хипофизата и стимулира производството на хормоните Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) от щитовидната жлеза. От своя страна тези два хормона са отговорни за работата на репродуктивната система, стомашно-чревния тракт, работата на сърдечно-съдовата система, протичането на умствените процеси, както и за обмена на протеини, мазнини и въглехидрати.

Хормоните TSH, T3 и T4 са взаимосвързани. И така, хормонът TSH провокира производството на Т3 и Т4, ако нивото им в кръвта се понижи. В случаите, когато нивото надвишава нормата, Т3 и Т4 инхибират производството на TSH. Въпреки факта, че TSH не се произвежда директно от щитовидната жлеза, той има пряк ефект върху нея, следователно, на пациентите се предписва кръвен тест за TSH, за да се установи колко добре функционира щитовидната жлеза. Кръвен тест за TSH е необходима стъпка в диагностицирането на заболявания на този орган. Обикновено кръвен тест за TSH се дава едновременно с тест за хормони на щитовидната жлеза..

Норма TSH в кръвния тест

Нормата на TSH в кръвен тест зависи от възрастта на човека. По-долу са стандартите за TSH в кръвен тест за деца и възрастни.

  • деца до две седмици живот - 0,7–11 mU / l;
  • деца до десет седмици - 0,6-10 mU / l;
  • деца под две години - 0,5–7 mU / l;
  • деца под пет години - 0,4–6 mU / l;
  • деца под 14 години - 0,4-5 mU / l;
  • възрастни над 14 години - 0,3–4 mU / l.

Увеличение на TSH в декодирането на кръвен тест показва наличието на патология. По-специално, това говори за възможността от заболявания като:

  • хипотиреоидизъм (първичен или вторичен);
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • тумори на хипофизата;
  • синдром на нерегулирана продукция на TSH;
  • недостатъчна функция на надбъбречната жлеза;
  • тиротропин-секретиращи белодробни тумори;
  • прееклампсия;
  • психично заболяване;
  • Оловно натравяне;
  • приемане на определени лекарства.

Понижаването на нивото на TSH при декодирането на кръвен тест също не е норма. Тя може да бъде причинена от заболявания като:

  • дифузен токсичен зоб;
  • тиреотоксичен аденом (болест на Плумер);
  • TTG-независима тиреотоксикоза;
  • автоимунен тиреоидит с признаци на тиреотоксикоза;
  • хипертиреоидизъм на бременни жени;
  • силно изтощение на организма (кахексия);
  • психично заболяване.

Въпреки факта, че анализът за TSH позволява на специалиста да открие патология на щитовидната жлеза, не е достатъчно да определи причината. За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се определи нивото на хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Кръвен тест за Т3, Т4

Тъй като лекарите ви насочват да вземете кръвен тест за T3, T4 и TSH, ще бъде полезно да знаете какво ниво на хормоните Т3 и Т4 е нормално и какъв е рискът да се отклони нивото им от нормален показател. Кръвен тест за T3, T4 и TSH ще даде пълна картина на заболяването.

Скоростта на трийодтиронин (Т3) в кръвта на възрастен е 1,08-3,14 nmol / L. Увеличение на показателя се наблюдава при някои заболявания, включително: аденом на щитовидната жлеза, хипертиреоидизъм, нефротичен синдром, синдром на Pendrera и редица други заболявания. Понижаването на нивото на Т3 показва възможността за развитие на хипотиреоидизъм, тежък йоден дефицит, бъбречна недостатъчност и др..

Можете също да оцените нивото на тироксин (Т4) в кръвта. Нормата на този хормон е 71-142 nmol / L (жени) и 59-135 nmol / L (мъже). Повишаването на нивото на хормона е признак на заболявания като тиреотоксичен аденом, понижаване на нивото на тироксин-свързващия глобулин, нефротичен синдром, хронични чернодробни заболявания и др. Намаляване на показателя показва и заболявания на щитовидната жлеза.

Когато се предписват кръвни изследвания за TSH, T4 и T3?

Кръвните тестове за TSH, T4 и T3 се предписват от специалист въз основа на преглед на пациент и предполагаема патология на щитовидната жлеза. Те са задължителни и за хората, подложени на лечение, за да определят дали състоянието им се подобрява или влошава. В допълнение, кръвните тестове за TSH, T4 и T3 са необходими за хора, чиято възраст е повече от 40. Както знаете, именно на тази възраст започват да възникват различни здравословни проблеми, по-често от които не се появяват в началото. Заболяванията на щитовидната жлеза са особено коварни.

Щитовидната жлеза е орган, особено предразположен към отрицателни влияния, които могат да повлияят на нейната работа, така че е толкова важно, че най-малките нарушения се открият възможно най-скоро. Нормалното функциониране на щитовидната жлеза е гаранция за дълъг и активен живот, младост и положителен начин на живот. Преминавайки редовни тестове за TSH и хормони на щитовидната жлеза, ще поддържате здравето му за дълго време.

Как да приемате и какво показва кръвен тест за TSH?

Кръвен тест за TSH (тиреостимулиращ хормон) е от голямо значение при диагностицирането на заболявания на щитовидната жлеза, поради което се предписва от ендокринолог при почти всякакви оплаквания. Външни симптоми на патологии на щитовидната жлеза са прекалено блестящи очи, треперещи ръце и бърза загуба на тегло с добър апетит, хората с подобни прояви трябва да помислят за здравето си и да се консултират със специалист.

В тази статия ще разберем как и къде да вземем кръвен тест за TSH и какво показват резултатите. Въпреки това, дори и да знаете нормалните показатели, не трябва да правите независими заключения, само специалист може да постави окончателна диагноза.

Когато се предписва кръвен тест за TSH?

TSH, или тиреостимулиращият хормон на хипофизата, е един от най-важните хормони, които влияят върху функционирането на човешкото тяло. Основната функция на TSH е да регулира активността на щитовидната жлеза. Той стимулира синтеза на хормони Т3 - трийодтиронин и Т4 - тироксин. Т3 и Т4 от своя страна влияят върху функционирането на органите на репродуктивната система и стомашно-чревния тракт, психичните процеси, сърдечно-съдовата система и много други. Самият хормон се произвежда в хипофизата, но както вече казахме, той засяга щитовидната жлеза и затова се предписва за диагностициране на нейните заболявания, както и за безплодие, редовно понижена телесна температура, депресия, импотентност и забавено сексуално и психическо развитие при деца. По правило TSH се прилага в комбинация с трийодтиронинов и тироксинов анализ. Стойностите на хормоните се измерват в µU / ml или мед / l. В тестовата форма понякога се нарича не TSH, а TSH (от латинското наименование "тиреоид стимулиращ хормон").

Няма нищо сложно в процеса на вземане на анализ за TSH, обаче много фактори могат да повлияят на неговия резултат, така че трябва предварително да се консултирате с вашия лекар как да се подготвите за прегледа.

Приготвяне и анализ на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза

Кръвен тест за TSH се извършва сутрин, на празен стомах. В деня преди кръводаряването трябва да се въздържате от физическа активност и употреба на алкохолни напитки, както и от тютюнопушене. Освен това, в рамките на месец преди процедурата, трябва да откажете да приемате хормонални лекарства, а няколко дни преди изследването - лекарства, съдържащи йод. Експертите също съветват да седите спокойно в продължение на 20-30 минути, непосредствено преди да вземете теста. Ето защо, ако бягате късно, бягайте до клиниката без дъх и пот, по-добре е да изчакате малко в коридора, да си поемете дъх - за надеждността на анализа. И след това продължете директно да дарите кръв.

Материалът се взема от ултралната вена на дясната или лявата ръка. Честотата на процедурата зависи от сложността на заболяването и се определя от лекуващия лекар. В световната практика се препоръчва на жени над 50 години да се тестват годишно за TSH, тъй като те са изложени на риск от заболяване на щитовидната жлеза. Жените в детеродна възраст могат да дарят кръв на всеки ден от менструалния цикъл. Нормите на стимулиращия щитовидната жлеза на хипофизата при хора от различен пол и възраст са различни, следователно, само специалист трябва да дешифрира резултата.

Дешифриране на резултатите от изследването

Нормалните нива на TSH в кръвта зависят от пола, възрастта на пациента и лабораторния метод, следователно при декодиране на резултата от анализа ендокринологът взема предвид стойностите, посочени под формата на лаборатория или център.

Концентрацията на хормона е особено важна при диагностицирането на тиреотоксикоза, за диференциране на истинската тиреотоксикоза по време на гестацията, при наблюдение на употребата на лекарства, съдържащи Т3, за идентифициране на вътрематочни патологии и в други случаи.

„Долна сива зона“ се отнася до ситуацията, когато нивото на TSH е 0,1–0,4 mU / l. В този случай се предписва допълнително изследване - кръвен тест за нивото на хормоните на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин). "Горната сива зона" съответства на показатели от 5 до 10 mU / l и в такива случаи е необходимо да се премине TRG тест (като се използва тиротропин-освобождаващ хормон).

Съдържание на TSH

Нормите на нивото на тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза зависят, както казахме, от пол, възраст и техника на анализ. Ето защо, ако е необходимо да дарите кръв с определена честота, по-добре е да го направите в същата клиника.

Общоприетите нива на TSH в кръвта са както следва:

  • при новородени - от 1,1 до 17 mU / l;
  • при кърмачета на възраст 2,5 месеца, от 0,6 до 10 mU / l;
  • при деца 2,5-14 месеца - от 0,4 до 7 mU / l;
  • при деца на 14 месеца - 15 години, от 0,4 до 6 mU / l;
  • при мъжете - от 0,4 до 4 mU / l;
  • при жените - от 0,4 до 4 mU / l;
  • при бременни - от 0,2 до 3,5 mU / l.

По време на бременността се прави анализ на TSH няколко пъти, тъй като това е необходим метод за идентифициране на заболявания, които могат сериозно да навредят на здравето на майката и детето. Особено внимателен контрол трябва да се извърши през първия триместър, когато са положени жизнените органи и системи на бъдещия организъм. Тъй като щитовидната жлеза на плода не функционира в този момент, хормоналният фон на майката се превръща в ключ към здравословното бъдеще на нейното дете.

Нивото на тиреостимулиращия хормон може да бъде повлияно от физически и емоционален стрес, остри инфекциозни заболявания, продължително спазване на нискокалорични диети и други показатели.

TSH се повиши: какво означава това?

Сухата кожа, непоносимост към студ, косопад, повишена умора, менструални нередности при жените показват повишена концентрация на хормона в кръвта (хипотиреоидизъм).

Причината за надценените показатели може да бъде:

  • възпаление на щитовидната жлеза;
  • тумори на хипофизата;
  • първична надбъбречна недостатъчност;
  • интоксикация с олово;
  • психично разстройство;
  • скорошна операция - отстраняване на жлъчния мехур или хемодиализа.

Нивото на хормоните е понижено

Намаляване на нивото на TSH (хипертиреоидизъм) възниква на фона на висока концентрация на хормони на щитовидната жлеза. Показатели за нисък хормон TSH в кръвта: сърцебиене, нервност, треперене на ръцете, отпуснати изпражнения, загуба на тегло поради добър апетит.

Причините за хипертиреоидизъм могат да бъдат:

  • дифузен токсичен зоб;
  • монодоза или полиноден зоб;
  • Тиреоидит на Хашимото в стадий на тиреотоксикоза (възпаление на щитовидната жлеза, причинено от автоимунни причини);
  • нараняване на хипофизата;
  • психично заболяване;
  • прием на левотироксин (неконтролиран).

Обикновено след известно време лекарят изпраща пациента за повторно изследване, за да потвърди диагнозата..

Цената на кръвен тест за TSH

Цената на анализа за TSH зависи от местоположението на процедурата, от квалификацията на специалистите, както и от реагентите, използвани в изследването. Така, например, един от медицинските центрове в Набережные Челни предлага услуга за 200 рубли. Малко по-скъпо е кръвен тест за TSH в Казан, средната цена в столицата на Татарстан е 250 рубли. В Санкт Петербург ще се разкрие нивото на тиреостимулиращия хормон на хипофизата за 450 рубли. Най-скъпият кръвен тест за TSH ще струва в Москва. Цената в столицата варира от 500 до 2000 рубли. Цената зависи от нивото на обслужване и техническото състояние на лабораториите, както и от местоположението на клиниките. В центъра на града обслужването със сигурност ще бъде по-скъпо, отколкото в жилищните райони..

Къде мога да даря кръв за нивата на хормоните на щитовидната жлеза??

Не всяка клиника може да дари кръв за анализ на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Скъпите реактиви, необходими за изследването, не позволяват на всички общински клиники да извършат тази процедура. Въпреки това, във всеки град в Русия има лаборатория или представителство на голям медицински център, в който нивото на специфични хормони на щитовидната жлеза ще бъде определено бързо и на достъпна цена.

Един от тези центрове е независимата лаборатория INVITRO, която през двадесет години от своето съществуване спечели доверието на милиони хора. Представителствата на лабораторията са разположени в много градове на Русия, както и в Казахстан и Беларус. Посетителите в лабораторията ще бъдат доволни от квалифицираното обслужване, удобството и комфорта по време на вземането на кръвта и при получаване на резултата - в офиса, по пощата или в личната ви сметка. И цената ще изненада всеки клиент: в Москва кръвен тест за TSH струва 510, в Нижни Новгород - 320, а във Волгоград - 300 рубли.

Лиценз за медицински дейности LO-77-01-015932 от 18.04.2018г.

Кръвен тест за хормон на щитовидната жлеза TSH: подготовка и интерпретация на резултатите

Всяка, дори привидно най-незначителна неизправност в хормоналната система води до влошаване на общото състояние на човек и може да има сериозни последици за целия организъм. В допълнение, хормоналният фон влияе на външния вид и характера. Всичко това подсказва необходимостта от редовен мониторинг на хормоните. Един от най-важните показатели е съдържанието на хормона TSH в кръвта. Защо е необходимо да наблюдавате нивото му и какво заплашва да се отклони от нормата? Ще отговорим на тези въпроси в тази статия..

TSH - най-важният от показателите за анализ на хормони

Тиреостимулиращият хормон (тиротропин, TSH, TSH, тиреостимулиращ хормон) се синтезира в предната хипофизна жлеза, а химическата структура принадлежи към класа гликопротеини (сложни протеини, съдържащи въглехидратен компонент). Тиротропинът участва в синтеза на съдържащи йод хормони на щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Те от своя страна са отговорни за работата на стомашно-чревния тракт, репродуктивната, репродуктивната, сърдечно-съдовата система, както и за метаболитните процеси в организма и емоционалното състояние на човек. Съществува обратна връзка между TSH, T3 и T4: ако нивото на TSH се повиши, концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза намалява и обратно.

Синтезът на тиротропина, в допълнение към хормоните на щитовидната жлеза, се регулира от хипоталамични клетки, които произвеждат хормони - тиролиберин и тиреостатин. Първият стимулира отделянето на TSH в кръвта, а вторият блокира секрецията на TSH. Интензивността на отделянето на тиреостимулиращия хормон зависи от времето на деня. И така, в 2–4 часа сутринта нивото му е на пика си, намалява леко с 6–8 часа сутринта и достига минималната си стойност при 17–18 часа. Нарушаването на ритъма на секреция се случва, ако човек е буден през нощта. Количеството TSH също се променя по време на бременност и при достигане на старост.

Нивото на TSH се определя чрез анализ на кръвта на пациента. В лаборатории се използват различни реагенти за определяне на този хормон, но границите на нормата за изследване по какъвто и да е начин са еднакви - 0,4–4 mU / l. Това е общ показател за възрастни от двата пола. Колебанието му може да причини време на деня, диета, лекарства, различни заболявания. При диагностициране на патологии, заедно с кръвен тест за TSH, се предписват и следните изследвания: определяне на общ и свободен Т3 и Т4, антитела срещу тиропероксидаза, анализ за калцитонин.

Показания за целта на изследването

Специалистът предписва кръвен тест за TSH предимно за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза. Лекарят може да предпише сезиране, ако подозирате следните патологии:

  • уголемена щитовидна жлеза - гуша;
  • безплодие;
  • сърдечна аритмия;
  • трайни депресивни състояния;
  • забавено сексуално и психическо развитие при детето;
  • импотентност, намалено либидо;
  • силен косопад, алопеция.

Но списъкът не свършва дотук. Анализ за TSH може да бъде предписан, ако пациентът има: безсъние, умора, загуба на тегло, оток, тремор, менструални нарушения. Поне два пъти в годината хората, които страдат от хипотиреоидизъм на различни форми (хронична, вродена), даряват кръв. Прави се и анализ за оценка на ефективността на хормоналното лечение..

Подготовка за анализ на TSH

За да се гарантира, че резултатите от кръвен тест за TSH са надеждни, лекарите са помолени да се придържат към някои препоръки. Няколко дни преди биоматериалът да бъде представен за анализ, е необходимо да се изключи употребата на алкохол, тютюнопушене, както и всяко физическо и емоционално претоварване. Необходимо е да се откажат от пикантни и мазни храни. Ако е възможно, спрете да приемате лекарства, особено хормони. Това трябва да се консултирате с вашия лекар. Следните активни вещества в състава на лекарствата изкривяват резултатите от теста: ацетилсалицилова киселина, допамин, калиев йодид, литий, преднизолон.

Как е изследването?

Кръвта за анализ на съдържанието на TSH се взема от вена, за предпочитане е да го дарите сутрин - от 8 до 10 часа. Сутрин, преди да вземете теста, препоръчително е да не ядете нищо, допустимо е само да пиете неподвижна вода. Вземането на кръв трябва да се извършва, когато пациентът е в покой и не изпитва стрес. Затова е по-добре да седнете в чакалнята 10-15 минути преди процедурата и да се успокоите, да си поемете дъх.

Вземането на кръв се извършва по следния начин: специалистът стяга турниката над лакътя. След това избърсва завой на лакътя с памучен тампон, напоен в алкохолен разтвор. Ако вената е слабо видима, тогава пациентът е помолен да работи с четка - за компресиране и разкопчаване на юмрука. След това се изтегля кръв със специална игла и памучен тампон, потопен в алкохолен разтвор, отново се прилага към мястото на инжектиране. Взетия биоматериал се събира в епруветка и след това се връща в лабораторията. Много методи дават точния резултат, сред тях - хемилуминесцентен имуноанализ върху микрочастици. С негова помощ могат да се определят дори ниски концентрации на хормона TSH - до 0,002 mU / l.

Декодиране на резултатите от кръвен тест за TSH

Скоростта на тиреостимулиращия хормон в кръвта

Вече споменахме, че концентрацията на TSH в кръвта варира от 0,4–4 mU / l. Същото е за възрастни мъже и жени. Показателите варират при деца на различна възраст. Това се дължи на факта, че през първите месеци от живота на бебето щитовидната му жлеза едва започва да се образува и хормонът се произвежда с растежа. Нивото се колебае, докато детето расте, докато накрая се образува „щитовидната жлеза“.

Помислете стандартите на TSH за деца от различни възрасти:

  • новородени: от 1,1 до 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 месеца: от 0,4 до 7,0 mU / l;
  • 14 месеца - 5 години: от 0,4 до 6,0 mU / l;
  • 5-14 години: от 0,4 до 5,0 mU / l;
  • над 14 години: от 0,4 до 4,0 mU / l.

Установяват се специални показатели за бременни жени: 0,3–3,5 mU / l. Нормата е малко занижена. Това се дължи на факта, че плодът няма своята ендокринна система и майката дава част от хормоните си за вътрематочното развитие на бебето.

Но има и други причини, поради които нивата на TSH в тялото се увеличават или намаляват. Нека разгледаме тези ситуации..

Нивото на хормоните се повиши

Увеличаването на концентрацията на TSH в кръвта показва, че щитовидната жлеза синтезира недостатъчно количество йодсъдържащи хормони. Това се случва поради следните причини:

  • хипотиреоидизъм;
  • тумор на хипофизата;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • психично заболяване;
  • Оловно натравяне;
  • употребата на морфин;
  • хормонална терапия;
  • хемодиализа.

Също така, причината за повишаване на TSH може да бъде приемането на определени лекарства, физическа активност, емоционално пренапрежение, последиците от хирургични операции, например отстраняване на жлъчния мехур.

Нивото на хормоните е понижено

Ако висок TSH в кръвта показва намалена активност на щитовидната жлеза, тогава ниският, напротив, показва повишена активност. При понижаване на показателите за три хормона: TSH, T3 и T4 се подозира хипотиреоидизъм. В случай на недостатъчен синтез на TSH с повишени Т3 и Т4 се диагностицира хипертиреоидизъм. Ако Т3 и Т4 са нормални и TSH е намален, това показва нарушение в хипофизата, токсичен гуша, наличие на психично разстройство.

При намален TSH най-често се отбелязват следните:

  • дифузен токсичен зоб (70–80% от всички случаи на хипертиреоидизъм);
  • нараняване на хипофизата;
  • тиреотоксичен аденом (болест на Плумер);
  • безплодие;
  • намалено либидо, импотентност;
  • депресия;
  • хипертиреоидизъм на бременни жени;
  • психично заболяване;
  • кахексия (силно изтощение).

Хипертиреоидизмът се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на хормонални колебания, които се появяват по време на менструация, по време на бременност, по време на менопаузата. Специалистите препоръчват жените редовно да посещават ендокринолог и да правят ултразвук на щитовидната жлеза. До 30 години - веднъж на три години, от 30 до 45 години - веднъж на две години, след 45 години - веднъж годишно. При липса на тревожни симптоми на мъжете се препоръчва да посещават ендокринолог на всеки 3-5 години..

Цената на кръвен тест за TSH

Цената на кръвен тест за TSH зависи от нивото на техническото оборудване на лабораторията и реактивите, използвани в нея за изследване на биоматериал, както и от региона, в който се намира.

Така че, в Нижни Новгород ще се извърши лабораторна оценка на тиротропина за 300-350 рубли. Самарските медицински лаборатории предлагат анализ за средно 320 рубли. В Екатеринбург нивото на тиреостимулиращия хормон ще бъде анализирано за 250-290 рубли. Диагностичните лаборатории в Уфа ще извършат проучване за 260-300 рубли. Цените могат да варират значително в един и същи град. Например, в московските клиники се извършва кръвен тест за TSH за 350–500 рубли. Цената зависи от метода на изследване, териториалното местоположение на клиниката, от скоростта на подготовка на резултата..

Какъвто и да е резултатът от кръвен тест за TSH, който получите, не е необходимо да изпадате в паника, защото отклоненията не винаги са свързани със сериозни патологии. Само специалист може да дешифрира и коментира резултата, както и да диагностицира заболяването.

Моля, обърнете внимание, че ако е необходимо, дарете кръв за повторен анализ в същото медицинско заведение, както за първи път. И трябва да направите това едновременно. В противен случай рискувате да получите изкривени резултати от теста. Ако се подлагате на хормонална терапия, тогава нивото на TSH трябва да се провери 2 месеца след началото му.

Препис от анализа на TTG, T3, T4

Днес ще ви покажа как самостоятелно да дешифрирате кръвния тест за хормони на щитовидната жлеза (TSH, T3 и T4) и ще ви представя една прекрасна книга, която ще научи всеки, без медицинско образование, да разбира самостоятелно лабораторните данни.

Преди 3 години ми поставиха диагноза хипотиреоидизъм и AIT, в същото време ми предписаха "лечение" с L-тироксин. Но наскоро открих, че диагнозата е неправилна: ендокринологът оправдава необходимостта от прием на хормони с факта, че съм повишил TSH. Всички 3 години наблюдавам един единствен индикатор - TTG.

Когато книгата „Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза“ попадна в ръцете ми, идеите ми за диагнозата напълно се обърнаха с главата надолу. Тази книга беше истинско спасение за мен и ми даде възможност да защитя здравето си от неграмотни лекари, които не разбират значението на пълноценната диагноза за кръвен тест.

Каня ви да се разходите с мен през всички стъпки на самодекодиращи анализи на щитовидни хормони. Дори и да имате напълно различно състояние (еутиреоидизъм или хипертиреоидизъм), ще разберете, че не е толкова трудно, колкото изглежда.

19.12.2016 г. Отидох в частна клинична диагностична лаборатория и дадох кръв за следните показатели: TSH, общ Т3, общ Т4, безплатен Т3, безплатен Т4, анти ТПО и анти ТГ. Резултатът беше следният:

Ендокринолог от местна клиника веднага би „разбрал“, че трябва спешно да предпиша L-тироксин, тъй като тя не разбира какво означава повишена стойност на TSH. А антитела срещу TG над нормата биха я накарали да ме гледа с поглед, пълен със съчувствие. Тя би ми казала още една приказка, че „автоимунният процес е причинил хипотиреоидизъм“ и „Имам нужда от L-тироксин и TSH контрол.“ Пасирани - знаем :)

Ето защо не бързах да видя лекар с тези тестове, но отворих книгата „Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза“ пред себе си, въоръжих се с химикалка, хартия и калкулатор и започнах да изучавам моя индивидуален случай.

Книгата "Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза"

Още веднъж ви предупреждавам, че давам тук само извадка от преписа на моя анализ. Няма да изложа подробна техника и го правя добронамерено. Защото, ако не разбирате същността на трите състояния - еутиреоидизъм, хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм и компенсаторни състояния на метаболизма на щитовидната жлеза, тогава без това знание дешифрирането на анализа ще направи малко за вас. Така или иначе ще ви разкажа за нещо, но е по-добре да имате пълна картина. Класификацията на заболяванията на щитовидната жлеза на д-р Ушаков е коренно различна от това, което лекарите са ви казали преди и какво можете сами да намерите в Интернет. Една книга е на 150% стойност за придобиване и четене от корица до корица..

Препис на TSH анализ

Нека започнем отначало с TTG. В моя случай TTG = 9.02 [0.4-3.77]. Какво означава това?

Повишаването на TSH е признак на хипотиреоидизъм. Но в 99% от ендокринолозите на нашата страна грешното определение за хипотиреоидизъм е здраво вкоренено в главите. А вие, скъпи читателю, знаете ли какво е хипотиреоидизъм? Може би сте чували или чели някъде, че „хипотиреоидизмът е недостиг на хормони на щитовидната жлеза“ или „намаляване на функцията на щитовидната жлеза“.

Ако погледнете отблизо формата с моите анализи, може да откриете, че при повишен TSH нямам недостиг на хормони на щитовидната жлеза. И това не е рядък случай - според данните от книгата „Анализ на кръвта“ повече от 30% от пациентите с хипотиреоидизъм имат пълно количество щитовидни хормони в кръвта си. Може дори да не подозират, че имат хипотиреоидизъм, докато случайно не влязат в кабинета на ендокринолог (както беше при мен).

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза - разбивка на резултатите (което означава увеличение или намаляване на всеки показател): тиротропен хормон (TSH), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоглобулин, калцитонин и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По време на анализа на хормоните на щитовидната жлеза се определят редица нейни хормони и други показатели. Обмислете значението на всеки хормон на щитовидната жлеза при диагностицирането на заболявания на този орган и тълкуването на намаляване или увеличаване на концентрацията им в кръвта.

Обикновен тироксин (T4)

Нарича се още тетрайодотиронин, тъй като съдържа 4 молекули йод и е индикатор за функционалната активност на щитовидната жлеза, тоест нейната работа. Тироксинът се синтезира от щитовидната жлеза от аминокиселината на тирозин чрез прикрепване на йодни молекули към нея. Активността на процеса на синтез на щитовидната жлеза в щитовидната жлеза се контролира от тиреостимулиращ хормон (TSH) и съответно нивата на тироксин и TSH са свързани помежду си. Когато нивото на тироксин в кръвния серум се повиши, това засяга клетките на аденохипофизата и след това секрецията на TSH намалява, в резултат на което щитовидната жлеза не се стимулира и производството на тироксин също намалява. И ако нивото на тироксина в кръвта спадне, това причинява повишаване на секрецията на TSH чрез аденохипофизата, в резултат на което щитовидната жлеза получава стимул и започва да произвежда повече тироксин, за да върне концентрацията си в кръвния поток в нормална.

Определянето на концентрацията на общия тироксин се използва главно за диагностициране на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, както и за наблюдение на ефективността на терапията при заболявания на щитовидната жлеза. Въпреки това дори нормалното ниво на тироксин в кръвта не означава, че всичко е наред с щитовидната жлеза. В крайна сметка нормалните концентрации на тироксин могат да се наблюдават при ендемичен зоб, латентна форма на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

Под концентрацията на общия тироксин в кръвта се разбира определянето на количеството свободни (активни) и свързани (неактивни) протеинови фракции на тироксин. По-голямата част от общия тироксин е фракция, свързана с протеини, която е функционално неактивна, тоест не засяга органи и тъкани, а циркулира в системната циркулация. Неактивната фракция от тироксин навлиза в черния дроб, бъбреците и мозъка, където образува вторият хормон на щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3), който се връща от тъканите в кръвообращението. Малка част от активния тироксин действа върху органи и тъкани и по този начин осигурява ефектите на хормоните на щитовидната жлеза. Но при определяне на общия тироксин се определя концентрацията на двете фракции.

Концентрацията на тироксин в кръвта през деня и годината не е еднаква, варира, но в нормални граници. И така, максималната концентрация на общия тироксин в кръвта се наблюдава от 8 до 12 сутринта, а минималната - от 23 до 3 часа. Освен това съдържанието на Т4 в кръвта достига своя максимум през септември-февруари, а минималното през лятото. По време на бременността при жените концентрацията на тироксин в кръвта постоянно се увеличава, достигайки максимум в третия триместър (27 - 42 седмици).

Обикновено нивото на общия тироксин в кръвта при възрастни мъже е 59 - 135 nmol / l, при възрастни жени - 71 - 142 nmol / l, при деца под 5 години - 93 - 213 nmol / l, при деца 6 - 10 години - 83 - 172 nmol / L, а при юноши над 11 години - 72 - 150 nmol / L. При бременни жени нивото на тироксин в кръвта се повишава до 117 - 181 nmol / l.

Увеличаването на концентрацията на общия тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Базедовата болест;
  • Тиреотоксикоза;
  • Остър тиреоидит (не винаги);
  • хепатит;
  • Първична билиарна цироза;
  • Затлъстяването;
  • Психично заболяване
  • Локализиран аденом;
  • Остра прекъсваща порфирия;
  • Фамилна дисалбуминемична хипертоксинемия;
  • Прием на тироксинови препарати;
  • Повишени нива на тироксин-свързващия глобулин;
  • бременност.

Намаляването на концентрацията на общия тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:
  • хипотиреоидизъм;
  • Panhypopituitarism;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • Йоден дефицит;
  • Висока физическа активност;
  • Нефротичен синдром;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Нарушения в храненето и храносмилането;
  • Нисък тироксин свързващ протеин.

Без тироксин (без T4)

Това е фракция от общия тироксин, който циркулира в кръвта в свободна форма, която не е свързана с кръвните протеини. Именно безплатният тироксин осигурява ефектите на този хормон на щитовидната жлеза върху всички органи в тялото, тоест увеличава производството на топлина и кислородна консумация от тъканите, засилва синтеза на витамин А в черния дроб, намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява метаболизма, стимулира мозъка и др. д.

Тъй като свободният тироксин осигурява биологичните ефекти на този хормон, определянето на неговата концентрация отразява по-точно и надеждно функционалната жизнеспособност на щитовидната жлеза, отколкото концентрацията на общия тироксин и свободния трийодтиронин.

Концентрацията на свободен тироксин се определя главно за диагностициране на засилена или отслабена функция на щитовидната жлеза, както и за проследяване на ефективността на терапията при заболявания на щитовидната жлеза.

Обикновено нивото на свободния тироксин в кръвта при възрастни мъже и жени е 10 - 35 pmol / L, а при деца под 20 години - 10 - 26 pmol / L. По време на бременност за период от 1 - 13 седмици нивото на свободния тироксин намалява до 9 - 26 pmol / l, а на 13 - 42 седмици - до 6 - 21 pmol / l.

Увеличението на концентрацията на свободен тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Базедовата болест;
  • Хипотиреоидизъм с тироксинова терапия;
  • Остър тиреоидит;
  • Затлъстяването;
  • хепатит.

Намаляването на концентрацията на свободен тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:
  • хипотиреоидизъм;
  • Хипотиреоидизъм по време на терапията с трийодтиронин;
  • Тежък дефицит на йод;
  • Бременност;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • Panhypopituitarism;
  • Висока физическа активност;
  • Болести на храносмилателния тракт;
  • Диета с малко количество протеин;
  • Нефротичен синдром.
Повече за тироксин

Общо трийодтиронин (T3)

Това е хормон на щитовидната жлеза, който отразява неговата функционална активност и състояние. Общият трийодтиронин включва определянето на количеството на свързани (неактивни) и свободни (активни) хормонални фракции, които циркулират в системната циркулация. Безплатният Т3 осигурява всички биологични ефекти на хормона върху тялото, а свързаният с него Т3 е един вид резерв, който винаги може да бъде приведен в активно състояние..

Трийодтиронинът се образува в щитовидната жлеза (20% от общия брой) и в тъканите на бъбреците, черния дроб и мозъка (80% от общия брой). Нивото на Т3 в кръвта се регулира от тиреостимулиращия хормон (TSH) според принципа на отрицателната обратна връзка. Тоест, когато нивото на Т3 в кръвта се повиши, той действа върху хипофизата, която започва да синтезира малко количество TSH, в резултат на което щитовидната жлеза не се активира и произвежда по-малко хормони. Когато нивото на Т3 в кръвта се понижи, хипофизната жлеза също реагира на това с повишено производство на TSH, което от своя страна стимулира щитовидната жлеза и тя започва активно да произвежда хормони. В резултат на това, когато нивото на Т3 в кръвта отново се повиши, това инхибира синтеза на TSH и намалява активността на щитовидната жлеза и др..

Концентрацията на трийодтиронин в кръвта се колебае в нормални граници през цялата година. И така, максималните стойности на Т3 в кръвта са в периода от септември до февруари, а минималните - през лятото.

Обикновено нивото на общия трийодтиронин в кръвта при деца варира от 1,45 до 4,14 nmol / L, при възрастни жени и мъже на 20-50 години - 1,08 - 3,14 nmol / L, при възрастни над 50 години - 0, 62-2,79 nmol / L. При бременни жени, от 17-та седмица до раждането, концентрацията на Т3 се повишава до 1,79 - 3,80 nmol / l.

Увеличение на концентрацията на общия трийодтиронин в кръвта се наблюдава при следните състояния:

  • Хипертиреоидизъм (в 60 - 80% от случаите поради болест на Базедова);
  • Т3 тиреотоксикоза;
  • TTG-независима тиреотоксикоза;
  • Thyrotropinoma;
  • Тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза;
  • Хипертиреоидизъм по време на лечението;
  • Начална недостатъчност на щитовидната жлеза;
  • Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
  • Синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Йоден дефицит на гуша;
  • Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • Бременност;
  • Chorioncarcinoma;
  • Миелом с високо ниво на IgG;
  • Нефротичен синдром;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Затлъстяването;
  • хемодиализа;
  • Системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия и др.).

Намаляване на концентрацията на общия трийодтиронин в кръвта се наблюдава при следните състояния:
  • Хипотиреоидизъм (обикновено с тиреоидит на Хашимото);
  • Болезнен еутиреоиден синдром;
  • Декомпенсирана надбъбречна недостатъчност;
  • Остър стрес;
  • На гладно или ниско протеинова диета;
  • Тежък дефицит на йод;
  • пушачи;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Тежки заболявания на различни органи и системи;
  • Периодът на възстановяване след сериозно заболяване;
  • Тиреотоксикоза поради неконтролирано приложение на тироксин.

Без трийодтиронин (без T3)

Активна, не-протеинова фракция от общия трийодтироксин, циркулиращ в кръвта и осигуряващ всички биологични ефекти на хормона върху органите и тъканите. Безплатният Т3 се образува в черния дроб, бъбреците и мозъка от тироксин (Т4) и от тях навлиза в кръвообращението. Активността на свободния Т3 е почти пет пъти по-висока от тази на активния Т4. Но по отношение на диагностичната стойност, дефиницията на безплатния Т3 е точно същата като дефиницията на общия Т3. Ето защо дефиницията на свободен Т3 не е толкова важна, колкото оценката на концентрацията на свободен Т4.

Нивата на безплатните Т3 обикновено се увеличават с хипертиреоидизъм и намаляват с хипотиреоидизъм. Определянето на нивото му се извършва главно при съмнение за хипертиреоидизъм на фона на нормален Т4, тиреотоксикоза и с единични "горещи" възли в щитовидната жлеза, открити чрез ултразвук.

Обикновено концентрацията на свободен Т3 в кръвта при деца и възрастни е 4,0 - 7,4 pmol / L, при бременни на 1 - 13 седмици - 3,2 - 5,9 pmol / L, а на 13 - 42 седмици - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Увеличението на концентрацията на свободен трийодтиронин е характерно за следните състояния:

  • Хипертиреоидизъм (тиреотропином, дифузен токсичен гуша, тиреоидит, тиреотоксичен аденом);
  • Т3 тиреотоксикоза;
  • TTG-независима тиреотоксикоза;
  • Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
  • Синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Синдром на периферна съдова резистентност;
  • Да бъдеш на голяма надморска височина;
  • Прием на лекарства, съдържащи трийодтиронин;
  • Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • Chorioncarcinoma;
  • Нисък тироксин-свързващ глобулин;
  • Миелом с високо ниво на IgG;
  • Нефротичен синдром;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • хемодиализа.

Намаляването на концентрацията на свободния трийодтиронин е характерно за следните състояния:
  • хипотиреоидизъм;
  • Бременност;
  • Промени, свързани с възрастта;
  • Шок;
  • Сепсис;
  • Хронични тежки заболявания на всякакви органи, с изключение на щитовидната жлеза;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Първична надбъбречна недостатъчност;
  • Декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • Остра белодробна или сърдечна недостатъчност;
  • Злокачествени тумори в късните етапи;
  • Тиреотоксикоза поради неконтролирано приложение на тироксин;
  • Диета с ниско съдържание на протеини
  • Тежък дефицит на йод в организма;
  • Отслабване;
  • Висока физическа активност при жените.

Антитела към тиропероксидаза (AT-TPO, anti-TPO)

Самата щитовидна пероксидаза (TPO) е ензим, който е необходим за синтеза на Т3 и Т4 в щитовидната жлеза. С развитието на автоимунно заболяване се образуват антитела, които увреждат щитовидната пероксидаза и причиняват хроничен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Ето защо наличието на антитела към TPO показва автоимунна лезия на жлезата: болест на Базедова, тиреоидит на Хашимото и др..

В приблизително 20% от случаите на наличие на антитела срещу TPO в кръвта, няма автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Но такива хора имат висок риск от развитие на хипотиреоидизъм в бъдеще. Освен това, когато антителата срещу TPO се появят по време на бременност, една жена има висок риск (приблизително 50%) от развитието на следродилен тиреоидит.

Антителата към TPO в кръвта се определят за откриване и потвърждаване на тиреоидит на Хашимото и дифузен токсичен гуша (болест на Базедов).

Обикновено концентрацията на антитела срещу TPO при деца и възрастни трябва да бъде 0 - 34 IU / ml. Ако дете или възрастен няма симптоми и признаци на автоимунно увреждане на щитовидната жлеза не се открият, тогава концентрацията на антитела към TPO до 308 IU / ml се счита за условно нормална.

Повишаване на титъра на антитела към тиропероксидаза се наблюдава при следните състояния:

  • Тиреоидит на Хашимото;
  • Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
  • Субакутен тиреоидит de Crevena;
  • Нодуларен токсичен гуша;
  • Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • Идиопатичен хипотиреоидизъм (неизвестни причини);
  • Първичен хипотиреоидизъм (понякога);
  • Автоимунни заболявания, които възникват без увреждане на щитовидната жлеза (например, захарен диабет, синдром на Сьогрен, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
  • Здрави хора (антитела срещу TVET могат да бъдат открити при 5% от здравите мъже и при 10% от здравите жени).

Понижаването на титъра на антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза до нула се наблюдава при рак на щитовидната жлеза.

Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG)

Те са индикатор за увреждане на клетките на щитовидната жлеза..

Тироглобулинът (TG) е протеин, от който в щитовидната жлеза се синтезират хормони, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Обикновено този протеин се намира само в тъканите на щитовидната жлеза, но когато клетките на жлезата са повредени, той навлиза в системното кръвообращение и имунната система произвежда антитела срещу него. Съответно, наличието на антитела срещу TG в кръвта е показател за унищожаването на клетките на щитовидната жлеза от всякакъв генезис. Следователно антителата срещу TG са неспецифичен индикатор за увреждане на щитовидната жлеза и се откриват в кръвта с автоимунни заболявания (тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс), неавтоимунни патологии (идиопатичен микседем) и рак.

Антителата срещу TG са по-малко специфичен и точен показател за диагнозата на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза в сравнение с антителата към тиропероксидазата. Ето защо, ако подозирате автоимунен процес, най-добре е да вземете тестове за антитела както на тиропероксидаза, така и на тиреоглобулин.

След лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза с цел ранно откриване на възможен рецидив, редовно се провежда редовен титър на антитела към тиреоглобулин и концентрация на тиреоглобулин в кръвта (след стимулация с тиреостимулиращ хормон).

По този начин определянето на титъра на антитела към тиреоглобулин се извършва главно при съмнение за тиреоидит Хашимото и след отстраняване на рак на щитовидната жлеза за контрол на рецидив.

Обикновено титърът на антителата срещу тиреоглобулин, в зависимост от единиците, приети в лабораторията, трябва да бъде не повече от 1: 100, или 0 - 18 U / l, или по-малко от 115 IU / ml.

Увеличаването на титъра на антитела срещу тиреоглобулин в кръвта над нормата е характерно за следните състояния:

  • Автоимунен тиреоидит Хашимото;
  • Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
  • Идиопатичен хипотиреоидизъм (микседем);
  • Субакутен тиреоидит де Кервена;
  • Злокачествена анемия;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Синдром на Даун;
  • Синдром на Търнър;
  • Рецидив след хирургично лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза.

Тиреоглобулин (TG)

Той е маркер на злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

Самият тироглобулин е протеин, разположен в тъканите на щитовидната жлеза, от който се образуват хормоните трийодтиронин и тироксин. Наличието на тиреоглобулинови резерви в щитовидната жлеза позволява в продължение на няколко седмици без прекъсвания, за да се гарантира производството и влизането в кръвта на тироксин и трийодтиронин в необходимото количество. Самият тироглобулин се синтезира непрекъснато в щитовидната жлеза под влияние на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, поради което се поддържа постоянното й снабдяване.

Повишение на концентрацията на тиреоглобулин в кръвта се отбелязва по време на разрушаването на тъканите на щитовидната жлеза, в резултат на което това вещество навлиза в системното кръвообращение. Съответно нивото на тиреоглобулин е индикатор за наличието на заболявания, които се появяват с разрушаването на тъканите на щитовидната жлеза (например злокачествени тумори, тиреоидит, дифузен токсичен гуша). Въпреки това, с рак на щитовидната жлеза, нивото на тиреоглобулин в кръвта се увеличава само при 30% от пациентите. Следователно определянето на нивото на тиреоглобулин се използва главно за откриване на рецидив на рак на щитовидната жлеза и за следене на ефективността на терапията с радиоактивен йод.

Обикновено нивото на тиреоглобулин в кръвта е 3,5 - 70 ng / ml.

Увеличението на концентрацията на тиреоглобулин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Тумор на щитовидната жлеза (злокачествен или доброкачествен);
  • Метастази на рак на щитовидната жлеза;
  • Субакутен тиреоидит;
  • Базедовата болест;
  • Ендемичен зоб;
  • Дифузен токсичен зоб;
  • Недостиг на йод в организма;
  • Състояние след лечение с радиоактивен йод.

Тиреостимулиращ хормон (TSH)

Той е основният хормон за оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза.

Тиреостимулиращият хормон се произвежда от хипофизата и има стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза, причинявайки повишаване на нейната активност. Именно под стимулиращия ефект на TSH щитовидната жлеза произвежда хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Самото производство на TSH се контролира от механизма за отрицателна обратна връзка чрез концентрацията на тироксин и трийодтиронин в кръвта. Тоест, когато трийодтиронин и тироксин са достатъчни в кръвта, хипофизата намалява производството на TSH, тъй като стимулирането на щитовидната жлеза трябва да бъде намалено, така че да не произвежда прекомерно количество Т3 и Т4. Но когато концентрацията на Т3 и Т4 в кръвта е ниска и трябва да стимулирате щитовидната жлеза да произвежда тези хормони, хипофизната жлеза задейства засилен синтез на TSH.

При първичен хипотиреоидизъм, когато възникне директно увреждане на щитовидната жлеза, увеличаване на концентрацията на TSH в кръвта е характерно на фона на ниски нива на Т3 и Т4. Тоест, при първичен хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза не може да функционира нормално, въпреки че получава усилена стимулация с високи количества TSH. Но при вторичен хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза е в нормално състояние, но има неизправност на хипоталамуса или хипофизата, нивото на TSH и T3, а Т4 се понижава в кръвта. Ниска концентрация на TSH се наблюдава и при първичен хипертиреоидизъм..

По този начин е очевидно, че определянето на нивото на TSH в кръвта се използва при съмнения за хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, както и за оценка на ефективността на хормонозаместителната терапия.

Трябва да знаете, че концентрацията на TSH в кръвта през деня не е еднаква, тя се колебае в рамките на нормалните стойности. И така, най-високите нива на TSH в кръвта са от 02-00 до 04-00 сутринта, а най-ниските - от 17-00 до 18-00 вечер. Когато сте будни през нощта, нормалните колебания на нивото на TSH са нарушени. И с възрастта нивото на TSH в кръвта непрекъснато се увеличава, макар и не от много.

Обикновено концентрацията на TSH в кръвта при възрастни под 54 години е 0,27 - 4,2 µIU / ml, по-стара от 55 години - 0,5 - 8,9 µI / ml. При деца до една година концентрацията на TSH в кръвта варира от 1,36 - 8,8 μIU / ml, при деца 1-6 години - 0,85 - 6,5 μIU / ml, при деца 7-12 години - 0,28 - 4.3 μIU / ml, при юноши над 12 години - както при възрастни под 54 години. При бременни жени през втория триместър (13 - 26 седмици) нивото на TSH е 0,5 - 4,6 μI / ml, през третия триместър (27 - 42 седмици) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Увеличението на нивото на TSH в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Първично намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
  • Първичен хипотиреоидизъм;
  • Тумори на предната хипофизна жлеза (базофилен аденом и др.);
  • Рак на щитовидната жлеза;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • Субакутен тиреоидит;
  • Ендемичен зоб;
  • Периодът след преминаване на терапия с радиоактивен йод;
  • Млечен рак;
  • Белодробни тумори.

Понижението на нивото на TSH в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Първичен хипертиреоидизъм (болест на Базедов и др.);
  • Вторичен хипотиреоидизъм поради нарушен хипоталамус и хипофиза;
  • Токсичен аденом;
  • Нарушаване на хипоталамуса (включително липса на освобождаващи хормони, хипоталамо-хипофизна недостатъчност и др.);
  • Контузия на хипофизата или исхемия след кървене;
  • Токсичен мултинодуларен гуша;
  • Синдром на Шийхан (следродилна некроза на хипофизата);
  • Субакутен тиреоидит;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • глад;
  • стрес;
  • Бременност (в 20% от случаите);
  • Дрифт на балончета;
  • Карцином на хориона.

Антитела към TSH рецептори

Те са маркер на дифузна токсична гуша, тъй като се появяват в кръвта с хипертиреоидизъм.

Обикновено клетките на щитовидната жлеза имат рецептори за хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). Именно с тези рецептори се свързва наличният в кръвта TSH, което повишава функционалната активност на щитовидната жлеза. Не само TSH, но и антитела, произведени от имунната система в случай на развитие на автоимунен процес, също могат да се свързват с рецептори. В такива ситуации антителата се свързват с рецептори вместо TSH, засилват активността на щитовидната жлеза, която започва постоянно да произвежда голямо количество трийодтиронин и тироксин и не спира синтеза им, дори когато в кръвта вече има много хормони, което води до хипертиреоидизъм. По този начин е очевидно, че нивото на антитела към TSH рецепторите в кръвта е индикатор за хипертиреоидизъм и следователно се определя с цел да се потвърди дифузен токсичен гуша и вроден хипертиреоидизъм.

При новородени, родени от жени с тиреотоксикоза, в кръвта може да се определи повишено ниво на антитела към TSH рецептори, които се предават на бебето от майката чрез плацентата. Такива деца могат да имат клиника за тиреотоксикоза (изпъкнали очи, тахикардия и др.), Но симптомите й изчезват в рамките на 2 до 3 месеца и състоянието на бебето е напълно нормално. Такова бързо възстановяване се дължи на факта, че след 2 до 3 месеца майчините антитела към рецептори на TSH, които причиняват тиреотоксикоза, се унищожават, а самото дете е здраво и следователно състоянието му е напълно нормално.

Обикновено нивото на антитела срещу TSH рецептори в кръвта трябва да бъде не повече от 1,5 IU / ml. Стойности от 1,5 - 1,75 IU / ml се считат за гранични, когато съдържанието на антитела вече не е нормално, но също така не е много повишено. Но стойностите на антитела срещу TSH рецептори над 1,75 IU / ml се считат за наистина повишени.

Увеличаването на нивото на антитела към TSH рецептори в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
  • Различни форми на тиреоидит.

Антимикозомни антитела (AT-MAG)

Те са маркер за хипотиреоидизъм, автоимунни заболявания и рак на щитовидната жлеза..

Микрозомите са малки структурни единици в клетките на щитовидната жлеза, вътре в които се съдържат различни ензими. С развитието на патологията на щитовидната жлеза се образуват антитела върху тези микрозоми, които увреждат клетките на органа и поддържат хода на патологичния процес, причинявайки влошаване на щитовидната жлеза.

Появата на антимикозомални антитела в кръвта показва автоимунни заболявания, не само на щитовидната жлеза, но и на други органи (например захарен диабет, лупус еритематозус и др.). В допълнение, AT-MAG може да се появи в кръвта за всяко заболяване на щитовидната жлеза. Нивото на антимикрозомалните антитела корелира с тежестта на патологията на жлезата.

Следователно определянето на нивото на антимикрозомалните антитела се извършва главно с хипотиреоидизъм, подозиран автоимунен тиреоидит, дифузен токсичен гуша и рак на щитовидната жлеза.

Обикновено нивото на антимиксозомните антитела в кръвта не трябва да надвишава титър 1: 100 или концентрация от 10 IU / ml.

Повишаване на нивото на антимиксозомни антитела в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • Тиреоидит на Хашимото;
  • хипотиреоидизъм;
  • Тиреотоксикоза (най-често на фона на дифузна токсична гуша);
  • Рак на щитовидната жлеза;
  • Ревматоиден артрит;
  • Синдром на Sjogren;
  • Херпетиформен дерматит;
  • Колагенози (системен лупус еритематозус, склеродермия и др.);
  • Злокачествена анемия;
  • Автоимунен хепатит;
  • Миастения гравис;
  • Прием на лекарства от радиоактивен йод;
  • След операция на щитовидната жлеза;
  • При здрави хора в 5% от случаите.

Тироксин-свързващ глобулин

Това е протеин, синтезиран в черния дроб и осигурява свързването и транспортирането на щитовидните хормони в системното кръвообращение. Тироксин-свързващият глобулин свързва приблизително 90% от общото количество трийодтиронин и 80% тироксин.

Определянето на концентрацията на този протеин се използва в случаите, когато повишаване или намаляване на нивото на трийодтиронин (Т3) или тироксин (Т4) не се комбинира с увреждане на щитовидната жлеза според други изследвания или няма клинични симптоми на заболяването. С други думи, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) е повишено или понижено, но няма клинична симптоматика и трябва да разберете с какво е свързано, се определя нивото на свързващия тироксин глобулин.

Обикновено концентрацията на тироксин-свързващия глобулин в кръвта при деца и възрастни е от 16,8 до 22,5 µg / ml.

Увеличаването на концентрацията на тироксин-свързващия глобулин е характерно за следните състояния:

  • Бременност;
  • Прием на лекарства, съдържащи естрогени, включително орални контрацептиви;
  • Наследствени заболявания;
  • Инфекциозен хепатит;
  • Остра бъбречна недостатъчност.

Понижението на нивото на тироксин-свързващия глобулин е характерно за следните състояния:
  • Недостатъчен прием на протеини с храна;
  • Синдром на малабсорбция;
  • Нефротичен синдром;
  • акромегалия;
  • Недостатъчност на функцията на яйчниците;
  • Наследствени заболявания;
  • Прием на андрогени или кортикостероидни хормони (Дексаметазон, Преднизолон и др.).

Калцитонин

Той е индикатор за рак на щитовидната жлеза и метаболизъм на калций..

Калцитонинът е хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, който понижава нивото на калций в кръвта. Нивото на този хормон се повишава значително при злокачествени тумори на щитовидната жлеза, белите дробове, млечните жлези и простатата. Следователно определянето на нивото на калцитонин се използва като раков маркер на рака на тези места и за оценка на състоянието на калциевия метаболизъм.

Обикновено нивото на калцитонин в кръвта при възрастни жени е по-малко от 11,5 pg / ml, при мъжете - по-малко от 18,2 pg / ml, а при деца под 7,0 pg / ml.

Увеличението на калцитонина в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Непълен тумор или отдалечени метастази на медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Хиперплазия на клетките на щитовидната жлеза;
  • псевдохипопаратиреоидизъм;
  • Синдром на Золингер-Елисън;
  • Злокачествени тумори от невроендокринно естество, бели дробове, гърди, панкреас и простата (не винаги);
  • Болест на Пейдж;
  • Клетъчни тумори на APUD;
  • Злокачествена анемия;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Карциноиден синдром;
  • Алкохолна цироза на черния дроб;
  • Остър панкреатит;
  • Рак на кръвта;
  • бременност.

Щитовидна жлеза: хормонални тестове, нива на TSH, заболявания, здравословни и вредни храни, йодни препарати - видео

Хипотиреоидизъм: трябва ли да вземам хормони на щитовидната жлеза за цял живот - видео

Хипертиреоидизъм: признаци, диагноза (тестове за хормони на щитовидната жлеза), лечение - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.