Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза, основна.

Сега ще разберете какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза. Скринингът включва повърхностна оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза. За по-точен диференциален преглед се прави анализ с набор от напреднали показатели, както и ултразвуково сканиране и биопсия. Основните патологии на щитовидната жлеза, открити чрез скрининг:

  • излишно или недостатъчно количество хормони;
  • автоимунни заболявания;
  • базедова болест;
  • онкология;
  • кретенизъм;
  • микседем.

Тези заболявания значително намаляват качеството на човешкия живот. В същото време са засегнати не само вътрешните органи, но и външният вид. Образуването на дифузен токсичен зоб се придружава от значително увеличаване на областта на шията, както и появата на специфични очни симптоми (подуване на клепачите, „изпъкнали очи“ и т.н.).

Значението на навременния преглед е неоспоримо, тъй като то значително ще подобри прогнозата за резултата и ще избере по-нежни методи на лечение. Изключително тежкият стадий на заболяването изисква хирургическа намеса за отстраняване на мястото или органа като цяло. Тогава пациентът е принуден да приема хормонозаместителна терапия цял живот.

Какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза?

Основната задача на хормоните на щитовидната жлеза е да регулират нормалния метаболизъм в човешкото тяло. Хипо- или хиперсекрецията на хормоните води до нарушаване на нормалния метаболизъм, репродуктивната, нервната и сърдечно-съдовата система.

Обширно проучване за нормалното функциониране на щитовидната жлеза включва тестове за:

  • трийодтиронин (Т3) е често срещан и безплатен. Биологичната му активност надвишава Т4 3-4 пъти. Отбелязва се, че при здрав човек се произвежда малко количество Т3, тялото получава по-голямата част от него, когато йодът се отдели от тироксина. Известно е, че 99% от всички трийодтиронин в човешкото тяло е неговата неактивна форма. Биологичната активност се блокира от протеини в кръвната плазма, които се прикрепят към нея. Функции - контрол върху скоростта на консумация на молекулен кислород от клетки; активиране на протеиновата биосинтеза, витамин А и енергиен метаболизъм;
  • тироксин (Т4) е общ и безплатен. Процентът достига 90%. Само по себе си то е неактивно, но след ензимно действие се превръща в трийодтиронин;
  • тиротропин (TSH). Мястото на синтеза е предната хипофизна жлеза на мозъка. Той регулира нормалното съотношение на Т3 и Т4 в клетките и тъканите.Ако стойността на Т3 и Т4 намалее, хипофизата започва да изхвърля TSH в кръвта в излишък. Той въздейства на въпросния ендокринен орган, което го предизвиква интензивно да произвежда Т3 и Т4.

Анализите за хормоните на щитовидната жлеза могат да бъдат предписани от лекари от различни профили: терапевт, педиатър, гинеколог, ендокринолог, невролог или хирург. Показания за лабораторни изследвания:

  • признаци на хипо- (дефицит) или хиперфункция (излишък);
  • подозрение за автоимунна патология;
  • симптоми на онкологичния процес;
  • необходимостта да се определи степента на ефективност и безопасност на избраната тактика на лечение;
  • съмнение за вроден хипотиреоидизъм;
  • бременност с предразположение към заболявания на ендокринната система;
  • деца, родени от майки с ендокринни патологии;
  • продължително безплодие, неясна етиология.

Ранното откриване на отклонения ще улесни лечението, което ще повлияе положително на прогнозата за резултата..

Тест за антитела на щитовидната жлеза - какво е това?

Антителата са протективни протеини, които се произвеждат при навлизане на чужд генетичен материал и срещу развитието на собствените мутирали (ненормални) клетки. При здрави хора имунитетът реагира изключително на горните фактори, но в случай на нарушение на имунните реакции, върху здрави клетки и тъкани започват да се произвеждат защитни протеини. С други думи имунитетът произвежда антитела към собствените си тъкани. Патологиите от този вид принадлежат към автоимунните патологии..

Нека разгледаме по-подробно какво е насочено лабораторното изследване за идентифициране на антитела срещу щитовидната жлеза и какво показва тяхното увеличение.

Изследване върху антитела срещу тиреоглобулин е от значение, ако е необходимо да се открие дифузен токсичен и нодуларен гуша, както и автоимунен тиреоидит. Тиреоглобулинът е основа за по-нататъшното формиране на Т3 и Т4. Произвежда се от щитовидната жлеза, където се отлага допълнително..

Малко количество тиреоглобулин навлиза в системното кръвообращение. Причините, поради които започва да се възприема от имунната система като чужд генетичен материал, са неизвестни. Разработването на защитни антитела към него провокира възпаление. Има 2 варианта за резултат: едната води до липса на Т3 и Т4, а другата до прекомерния им синтез.

Определянето на наличието на защитни протеини за тиротропинов рецептор се извършва с клинични симптоми на болест на Грейвс или дисфункция на щитовидната жлеза.

Антителата имат двупосочен ефект върху TSH. Те могат да блокират или стимулират биологичната му активност. Ако антителата имат стимулиращ ефект, се развива дифузен зоб и хипертиреоидизъм. С блокиращ ефект се появява атрофия на отделите на органите и в резултат на това хипотиреоидизъм.

Важно е да се подчертае, че автоимунният тиреоидит не изключва развитието на комбинирани автоимунни лезии на други органи (системен лупус еритематозус, пернициозна анемия или артрит). Какво причинява задължителната допълнителна диагностика при откриване на повишени антитела към TSH или тиреоглобулин.

Възможно ли е да се понижи нивото на антителата?

Не бива да се опитвате сами да се справяте с увеличаването им. Антителата се намаляват на фона на елиминирането на първопричината, което е причинило тяхното увеличаване. За да избере подходящите методи на лечение (лекарства, хирургия или радиойодна терапия) и да оцени ефективността им, лекуващият лекар след цялостна диагноза.

Цитология на щитовидната жлеза

Развитието на метода за ултразвукова диагностика позволява откриване на нодуларни образувания при пациенти, които нямат клинични признаци на заболяването. Процентът на откритите случаи нараства до 70%, от които около 20% са свързани със злокачествени новообразувания..

За провеждане на диференциално изследване се извършва биопсия. Тя е разделена на тънка - и дебела игла. Предимствата на фино иглата: безопасност и рентабилност. Въпреки това, при дешифриране на резултатите от фина игла биопсия на клетките на щитовидната жлеза, вероятността за получаване на неточни резултати достига 50%.

За изясняване на резултатите се извършва голяма игла биопсия. Особеността на техниката е събирането на по-голямо количество биоматериал за изследване (в сравнение с фино игла). Получената тъканна проба се оцветява с багрила и се подготвя хистологичен препарат за изследване под микроскоп..

Ограничения за биопсия с голяма игла: местоположението на токсичните възли в близост до жизненоважни структури (артерия или трахея). Рискът от усложнения е не повече от 2%.

Как правилно да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза?

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза трябва да се дава на новородени на интервали най-малко 30 минути след последното хранене. Минималният интервал на гладно за възрастни е 8 часа. За да се намали вероятността от разрушаване на еритроцитите в епруветките и да се улесни събирането на необходимото количество биоматериал, се препоръчва да се пие най-малко 500 ml чиста неподвижна вода.

В продължение на 2 дни трябва да се изключи употребата на лекарства на базата на йод или хормони. И на ден - приемането на каквито и да било лекарства е ограничено.

За два или три дни алкохолът се изключва.

Важно е да се избягва физически или емоционален стрес, който може да причини прекомерна синтеза на хормони. Ще трябва да се откажете от тютюнопушенето поне 3 часа.

Възможно ли е да дарите кръв на хормоните на щитовидната жлеза по време на менструация?

Скоростта на хормоните на щитовидната жлеза в частните лабораторни отдели се избира като се вземе предвид фазата на менструацията на пациента или триместър на бременността. Поради това пациентът има право да се подлага на лабораторна диагностика във всеки ден. Тя трябва да информира служителя на лабораторията за деня на цикъла или гестационната възраст. Въпреки това, ако специалистът в посоката посочи конкретна дата или час, тогава трябва да планирате посещение в лабораторията в определения час.

Подготовката за кръводаряване на хормоните на щитовидната жлеза за жени също включва отказ да се приемат орални контрацептиви и естрогени поне 2 дни преди кръводаряването. Подробните условия за подготовка за анализа са предварително съгласувани с лекаря.

Таблица на нормите на свободни Т4, Т3 и ТТХ по възраст при жените

Нормалните показатели на разглежданите стойности пряко зависят от възрастта на изследваното лице. Трябва да се подчертае, че полът няма значение: референтните стойности за жените и мъжете са идентични.

Лекарят съпоставя резултатите с данните на други диагностични методи и с клиничната картина на всеки пациент, въз основа на която поставя окончателна диагноза.

Пациентът може самостоятелно да прецени дали всеки от лабораторните индикатори е в ред. Тази информация обаче не е достатъчна за установяване на причините за тяхното отклонение от нормата. В този случай лекарят допълнително предписва ултразвук и биопсия. Интерпретацията на получените данни трябва да се извършва изключително от специалист..

Без тироксин, pmol / l

Без тироксин при бременни жени, pmol / l

Тироксин общо, nmol / l

Без трийодтиронин, nmol / L

Трийодтиронин общо, pmol / l

възраст Разрешени стойности
6 месеца9,9 - 28
6 месеца - година12.2 - 27.4
До 7 години12.4 - 22.8
7 до 10 години12,7 - 22
10 до 20 години12.3 - 22.3
След 20 години10.4 - 22.7
1-ви триместър12 - 20.2
2-ри триместър9.4 - 17.2
3-ти триместър8.6 - 15.8
6 месеца70 - 220
6 месеца - година72,7 - 209
17 години74 - 180
7 до 10 години76,8 - 180
10 до 20 години75,9 - 173
След 20 години69 - 180
До 3 месеца1.2 - 4.3
3 месеца - 1 година1,35 - 4,2
17 години1,45 - 3,8
6-14 години1.4 - 3.6
14 - 20 години1.4-3.3
След 20 години1.18 - 3.3
За всички възрасти3 - 6.8

6 месеца0,67 - 10,8
6 месеца - година0,65 - 8,3
17 години0,7 - 6
7 до 10 години0,62 - 4,9
10 до 20 години0,5 - 4,3
След 20 години0,37 - 4,4

Честотата на щитовидните хормони при жените след 50 години е малко по-ниска. За изчисляване на референтните стойности "по-стари от 20" трябва да се извадят 0,6 единици. Полученият резултат се счита за вариант на физиологичната норма..

Намаляване на нормата на свободни Т4, Т4 и TSH при жени след 50 години се случва на фона на инхибиране на функционалната активност на органа.

Ако TSH е нормално, трябва ли да вземам Т4 и Т3?

За да получите пълна информация за здравословното състояние на пациента, се препоръчва да се извършат три анализа в комплекс. Решението за необходимостта от изследване на нивата на Т3 и Т4 на фона на нормална стойност на TSH се взема от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Важно е да се вземе предвид наличието и тежестта на симптомите на заболяването, както и рисковите фактори (наследствено предразположение, прехвърлени по-рано патологии и общо състояние на ендокринната система).

Важно: ако стойността на поне един лабораторен индикатор е извън диапазона на приемливите стойности, тогава е необходимо да се подложи на цялостна диагноза с помощта на ултразвук и биопсия.

Какъв е размерът на антителата при здрав човек?

При здрави индивиди нивото на автоимунните антитела трябва да бъде минимално. Малко количество е приемливо. Ако тестовете на пациента се отклоняват от нормата, както и с очевидна клинична картина на заболяването, се поставя окончателната диагноза автоимунна патология.

Стойността на антителата срещу нивото на тиреоглобулин не трябва да надвишава 110 IU / ml, а анти-rTTG - по-малко от 1,75 IU / l.

В случай на получаване на резултати над тази прагова стойност, се прави предположение за базедова болест или автоимунен тиреоидит.

Какво означава, ако ехогенността на щитовидната жлеза се повиши?

Методът на ултразвуково изследване се счита за предпочитан за първоначална оценка на функционирането на нормален орган. Предимства: безболезненост, достъпна цена, ниска цена, няма противопоказания и усложнения. Един от критериите, посочени в резултатите от ултразвука, е ехогенността на тъканите..

Терминът "ехогенност" описва способността на тъканта да отразява ултразвукови вълни. Изображението на монитора на ултразвуковата машина се формира от компютър след анализ на входящите ултразвукови лъчи от изследваните области.

Повишената ехогенност на щитовидната жлеза се фиксира в области с намалено количество колоидно вещество. Този факт се дължи на факта, че малко количество течност в клетките води до активно отражение на ултразвука. Ако се установи увеличение на индикатора, трябва да се извърши допълнителна диагностика, за да се установи:

  • наличието на доброкачествени или злокачествени новообразувания;
  • токсични форми на гуша;
  • автоимунни лезии;
  • подостър тиреоидит;
  • състояние на дефицит на йод, което впоследствие провокира ендемичен зоб.

По-ниски стойности

Намалената ехогенност на щитовидната жлеза е характерна за развитието на възпаление или оток. На напреднали етапи обаче диагностичният критерий се повишава значително над допустимите стойности. Ако цветът на щитовидната тъкан на пациента на екрана стане по-тъмен от околния мускулен фон, тогава ехогенността се счита за изразена. Възможни причини:

  • онкологични заболявания;
  • образуването на кисти с колоидно съдържание;
  • липса на йод в организма;
  • автоимунни патологии;
  • началният етап от образуването на дифузен токсичен зоб;
  • ендмична гуша;
  • аденом на щитовидната жлеза;
  • спорадичен гуша.

Пациентът се препоръчва да се подложи на втори ултразвуков преглед в друга клиника, когато се открие патологично състояние. Професионалното ниво и точност на използваното оборудване варира в различните медицински организации. Подобна тактика ще избегне неверни диагностични данни..

Количеството на лечението зависи от тежестта на основното заболяване. При хронични заболявания се избира схема на лечение, която намалява тежестта на симптомите няколко пъти. Стриктното спазване на лекарствата и активния начин на живот оказват положителен ефект върху прогнозата на заболяването.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Тест за хормони на щитовидната жлеза: препис

Изследването на хормоните на щитовидната жлеза е един от най-важните и често предписвани лабораторни изследвания. Щитовидната жлеза е орган на ендокринната система на човека. Клетките му произвеждат хормони, които участват в регулирането на процесите на поддържане на вътрешната среда на организма (хомеостаза). Според СЗО около 3% от населението на света страда от заболявания на щитовидната жлеза, а нарушенията на функциите му се отбелязват, според различни автори, при 15-40% от хората.

Тиреоидни хормони

Проучване на хормоните на щитовидната жлеза обикновено включва определянето на следните показатели:

  • тироксин (Т4, tetraiodothyronine);
  • трийодтиронон (Т3);
  • тиреостимулиращ хормон (TSH);
  • антитела към тиропероксидаза (At-TPO);
  • антитела срещу тиреоглобулин (At-TG, antiTG);
  • антитела срещу тиреоид-стимулиращ хормонен рецептор (At-rTTG).

Калцитонинът е друг щитовиден хормон, чиито функции все още не са напълно изяснени..

Основните тиреоидни хормони са тироксин и трийодтиронин. Останалите показатели не са свързани с тях по физиологична същност, но са включени в анализа на кръвта за хормони на щитовидната жлеза, тъй като те играят важна роля за оценка на функциите и състоянието на ендокринната система.

Индикаторите, определени по време на анализа, и техните нормални стойности

Тироид-стимулиращ хормон

Тиреостимулиращият хормон се отделя от клетките на хипофизата - малка жлеза, разположена в дебелината на мозъчната субстанция. Функцията на тироид-стимулиращия хормон е да регулира секреторната активност на щитовидната жлеза, тоест производството на щитовидни хормони от нейните клетки. Нормалните граници на този хормон зависят от възрастта на пациента, а при бременни жени и от триместъра на бременността.

Норма TSH в зависимост от възрастта

Ниво на TTG, мед / л

От 6 месеца до 14 години

От 14 години до 19 години

Гранични стойности на нивото на TSH при бременни жени:

  • I триместър - от 0,1 до 2,5 mU / L;
  • II триместър - от 0,2 до 3 mU / l;
  • III триместър - от 0,3 до 3 mU / l.

Повишаване на нивото на TSH в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • първичен хипотиреоидизъм от различен произход (хипоплазия или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, недостиг на йод, наследствено нарушен синтез на хормони на щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит);
  • някои тумори на гърдата или белите дробове;
  • аденом на хипофизата;
  • устойчивост на тъканите към хормоните на щитовидната жлеза;
  • трудни соматични заболявания във фазата на възстановяване;
  • рак на щитовидната жлеза.

Причините за ниските нива на TSH в кръвта могат да бъдат:

  • първичен хипертиреоидизъм поради различни причини (дифузен токсичен гуша, токсичен нодуларен гуша, токсичен аденом);
  • преходен хипертиреоидизъм;
  • предозиране на тироксинови препарати;
  • хипертиреоидизъм на бременни жени;
  • глад;
  • подчертае;
  • нараняване на хипофизата и тумор;
  • хипоталамо-хипофизна недостатъчност;
  • Иценко - синдром на Кушинг.

Разнообразие от фактори на околната среда водят до увреждане на клетките на щитовидната жлеза и нарушена функция. Пептидните биорегулатори могат да помогнат за възстановяване на увредените клетки. В Русия първата марка пептидни биорегулатори са цитамини - линия от 16 лекарства, насочени към различни органи. За подобряване на функцията на щитовидната жлеза е разработен пептиден биорегулатор, Tyramine. Компонентите за тирамин, получени от щитовидната жлеза на едрия рогат добитък, те представляват комплекс от протеини и нуклеопротеини, които имат селективен ефект върху клетките на щитовидната жлеза, което помага да се възстанови функцията им. Тирамин се препоръчва за употреба в случаи на нарушена функция на щитовидната жлеза, хипо- и хиперфункция и туморни процеси в жлезистата тъкан. Като профилактично средство тираминът е препоръчително да се използва за хора, живеещи в райони, ендемични за заболявания на щитовидната жлеза. Тираминът също се препоръчва на възрастни хора и хора в напреднала възраст за поддържане на функцията на щитовидната жлеза..

При определяне на общата Т3 ТО4 вземат предвид както обвързаната, така и тяхната свободна форма. Понастоящем се дава предпочитание на определянето на нивото на свободния тироксин и трийодтиронин, тъй като той има значително по-голяма диагностична стойност.

Антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза

Антителата срещу тиропероксидаза са специални имуноглобулини, които унищожават ензима, съдържащ се в клетките на щитовидната жлеза и са отговорни за прехода на йодните молекули в активната форма, необходима за синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Те са специфични маркери за автоимунно увреждане на щитовидната жлеза. Обикновено тяхното съдържание в кръвта е от 0 до 34 IU / ml. Повишено ниво на At-TPO се наблюдава в следните случаи:

  • автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото);
  • рак на щитовидната жлеза;
  • диабет и някои системни заболявания на съединителната тъкан (системен васкулит, ревматизъм, системен лупус еритематозус).

Идентифицирането на повишени нива на At-TPO при бременни жени показва висок риск от развитие на хипотиреоидизъм при детето (вроден или развиващ се веднага след раждането).

В някои случаи по-често при жени на средна и средна възраст повишени нива на At-TPO се наблюдават при хора, които нямат заболявания..

Тироксин и трийодтиронин

Основните тиреоидни хормони, както беше споменато по-горе, са трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) Влизайки в кръвта, те се свързват много бързо с протеините и преминават в неактивна форма. След като този комплекс достигне целевия орган, той се разгражда и хормоните отново стават активни (безплатни).

При определяне на общата Т3 ТО4 вземат предвид както обвързаната, така и тяхната свободна форма. Понастоящем се дава предпочитание на определянето на нивото на свободния тироксин и трийодтиронин, тъй като той има значително по-голяма диагностична стойност.

Нормални стойности на свободното Т4 лежат в диапазона от 9 до 19 pmol / l и безплатно T3 - 2.62 до 5.69 pmol / L.

Повишено ниво на трийодтиронин се наблюдава при хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза, бременност, чернодробни заболявания.

Само ендокринологът може правилно да интерпретира резултатите от лабораторно изследване на хормоните на щитовидната жлеза.

Причини за ниска T3 хипотиреоидизъм, тиреоидит, продължително гладуване може да стане.

Повишаване на нивото на тироксин се наблюдава при пациенти с подостър тиреоидит. Други причини за това състояние могат да бъдат излишък от йод в организма, бременност и някои видове злокачествени тумори..

Хипотиреоидизмът и продължителното гладуване водят до намаляване на концентрацията на Т4 в кръв.

Антитела към тиреоглобулин

Тиреоглобулинът е специален протеин, който е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Обикновено той не влиза в кръвния поток. При някои заболявания на щитовидната жлеза (болест на Хашимото, дифузен токсичен зоб) тиреоглобудин навлиза в кръвообращението, което води до образуване на антитела към него. Обикновено съдържанието на тези антитела в кръвта не трябва да надвишава 115 IU / ml.

Антитела, стимулиращи тиреоидния хормонен рецептор

На мембраните на клетките на щитовидната жлеза (клетките на щитовидната жлеза) има специални структури, които могат да се свързват със стимулиращия щитовидната жлеза хормон на хипофизата. Те се наричат ​​TSH рецептори. Повишено ниво на антитела към тях се наблюдава при пациенти, страдащи от болест на Грейвс (дифузен токсичен гуша), болест на Хашимото (автоимунен тиреоидит).

Показания за анализ на хормоните на щитовидната жлеза?

Основните показания за предписване на анализ за хормони на щитовидната жлеза са следните заболявания и състояния;

  • значителен косопад;
  • нарушения на съня (затруднено заспиване, безсъние, чести нощни събуждания);
  • намалена умствена способност, увреждане на паметта;
  • подозиран тумор на хипофизата;
  • отслабване или наддаване на излишно тегло без видима причина;
  • увеличаване на размера на щитовидната жлеза и / или нейната болка при палпация;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, аритмия);
  • неинфекциозни чернодробни заболявания;
  • менструални нередности;
  • намалена потентност;
  • мъжко и женско безплодие;
  • системни автоимунни заболявания (дерматит, лупус еритематозус, ревматизъм);
  • забавено психомоторно развитие при деца.

Според СЗО около 3% от населението на света страда от заболявания на щитовидната жлеза, а дисфункциите на нейните функции се отбелязват според различни автори при 15-40% от хората.

Освен това понякога се изисква анализ на хормоните на щитовидната жлеза, за да се оцени ефективността на терапията..

Правила за подаване на анализ

За да бъдат резултатите от лабораторното изследване максимално точни и правилни, важно е да се спазват правилата:

  • дайте кръв сутрин на празен стомах;
  • 24 часа преди вземане на кръв за вземане на кръв е необходимо да се спре пушенето, пиенето на алкохол и значителните физически натоварвания;
  • хормоналните лекарства се отменят месец преди изследването;
  • 72 часа преди анализа е необходимо да спрете приема на лекарства, съдържащи йод.

Пациентът трябва да дойде в лабораторията 20-30 минути преди определеното време и да седне спокойно във фоайето. Едва след такава кратка почивка, лаборантът започва процедурата за вземане на проби от кръвта от ултралната вена за анализ.

Дешифриране на анализа за хормоните на щитовидната жлеза

Само ендокринологът може правилно да интерпретира резултатите от лабораторните изследвания на хормоните на щитовидната жлеза. В същото време той отчита всички показатели, степента на тяхното отклонение от нормата, както и клиничните признаци на заболяване, съществуващо при конкретен пациент.

Промени в ниво Т3, T4 и TSH и връзката му с нарушена функция на щитовидната жлеза

Тестове за щитовидни хормони: TSH, T4

Щитовидната жлеза е ендокринен орган, който регулира основните метаболитни процеси в организма. Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза ви позволява да определите причините за нарушения на протеиновия и мастния метаболизъм, сърдечната дейност, нервната система и др..

Показания за


Изследването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза е важен елемент в диагностиката на ендокринните нарушения и се предписва в случаи на патологично разширяване или възлова формация.

Тестове, които могат да бъдат предписани при съмнение за заболяване на щитовидната жлеза:

  • тиреостимулиращ хормон (TSH);
  • общ и свободен тироксин (Т4);
  • общ и свободен трийодтиронин (Т3);
  • тирокалцитонин (ТС);
  • антитела срещу щитовидна пероксидаза (AT TPO);
  • антитела към тиреоглобулин (AT TG).

Заедно с резултатите от ултразвук, анализ на хормоните на щитовидната жлеза потвърждава развитието на следните заболявания:

  • нодуларен нетоксичен гуша;
  • дифузен токсичен зоб;
  • автоимунен тиреоидит;
  • рак на щитовидната жлеза.

Симптоми, при които е важно да се определи количеството на хормоните за диагноза:

  • подуване на краката, клепачите;
  • тахикардия;
  • изпотяване с необясними причини;
  • смяна на гласа, дрезгавост, бързо наддаване или загуба на тегло без промяна на храненето;
  • косопад, вежди;
  • менструална недостатъчност;
  • намалена потентност;
  • подуване на млечните жлези при мъжете.

Също така, хормоналните изследвания са показани за проблеми със сърдечно-съдовата, репродуктивната, нервната система, за да се изключат ендокринни нарушения при заболявания с общи симптоми (предсърдно мъждене, високо кръвно налягане, нервни разстройства и др.).

Подготовка за анализ


За да могат резултатите от тестовете за хормони на щитовидната жлеза да съответстват на реалните показатели, е необходимо да се спазват редица правила преди процедурата:

  • дарете кръв сутрин на празен стомах;
  • избягвайте физическата активност преди анализа;
  • не пийте алкохол в навечерието на изследването;
  • не пропускайте приема на хормонални лекарства, ако лекарствата са предписани от лекар;
  • избягвайте стресови ситуации няколко дни преди теста за хормони.

При подготовката за анализа на хормоните на щитовидната жлеза фазите на менструалния цикъл при жените не се вземат предвид, тъй като те не влияят на количеството на тиреостимулиращите и щитовидните хормони в кръвта.

Норми на хормоните на щитовидната жлеза (таблица)

Ако има подозрение за недостатъчност или повишена активност на щитовидната жлеза, се предписва изследване на TSH, общ и свободен Т4. Анализът за общ и свободен Т3 се предписва при съмнение за хипертиреоидизъм на Т3, както и за заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето, тъй като показва скоростта на метаболитните процеси в периферните тъкани.

ХормонитеОбщо, нормаБезплатно, нормално
TTG0,4-4,0 µMU / ml
T31,3-2,7 nmol / L2,3-6,3 pmol / L
T454-156 nmol / l10,3-24,5 pmol / L
TC5,5-28 pmol / L
НА ТПО30-100 IU / ml
AT TGповече от 100 mU / l


Анализът на калцитонин се предписва за откриване на С-клетъчна хиперплазия в щитовидната жлеза, медуларен рак и метастази в процеса на лечение на рак.

Дешифриране на резултатите от анализа

За да се диагностицира автоимунни или ендокринни заболявания, е необходимо да се вземат предвид показателите на хормоналните тестове в комплекса. За да направите това, можете да използвате специална таблица с индикатори на основните анализи за различни патологии.

TTGБезплатен T4T3болест
нискоВисокВисокБазедовата болест
нисконормаВисокХипертиреоидизъм, Т3 токсикоза
T454-156 nmol / l10,3-24,5 pmol / L10,3-24,5 pmol / L
ВисокнискоНиско или нормалноПървичен хипотиреоидизъм без лечение
Ниско или нормалнонискоНиско или нормалноВторичен хипотиреоидизъм
норманормаВисокЕутиреоидизъм с естроген при жените

Тироид-стимулиращ хормон

TSH е основният фактор в регулацията на щитовидната жлеза. Тиреостимулиращият хормон се произвежда от хипофизната жлеза и работи съгласно принципа за обратна връзка: увеличаване на Т3 и Т4 води до намаляване на концентрацията на TSH в кръвта, а намаляване на активността на щитовидната жлеза причинява увеличаване на производството на тиреостимулиращ хормон.

Повишената концентрация на TSH показва следните заболявания:

  • хипотиреоидизъм;
  • подостър тиреоидит;
  • тумор на хипофизата;
  • речен рак;
  • ендемичен гуша;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • тумор на хипофизата;
  • хипоталамо-хипофизна недостатъчност.

Също така, кръвен тест за тиротропин може да има повишени нива след продължителна употреба на кортикостероиди, хепарин, аспирин.

Намаляване на TSH се наблюдава при следните заболявания:

  • хипертиреоидизъм;
  • actomegaly;
  • психогенна анорексия;
  • вторична аменорея;
  • забавено сексуално развитие;
  • ендогенна депресия;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • дългосрочни лекарства: апоморфин, допамин, верапамил, фенитоин.

Тироксин

Тироксинът е основното биологично активно вещество на щитовидната жлеза, което се образува от йодни атоми и аминокиселина на тирозин. След производството хормоните влизат в кръвта, където се намират в свободна и свързана с протеини форма. Общият Т4 е сумата от двете форми на тироксин..

Най-диагностичната стойност при идентифициране на ендокринни патологии е свързана с Т4. В същото време индикаторите на анализа могат да се увеличат или намалят с нарушение на протеиновия метаболизъм в организма.

T4Защо повишенЗащо понижен
Общхипертиреоидизъм,
остър тиреоидит, хепатит, затлъстяване, по време на бременност, докато приемате тирозол и лекарства с естроген
Микседема, бъбречен синдром, йоден дефицит, повишена физическа активност, прием на лекарства (резерпин, калиев йодид, пеницилин, глюкокортикоиди)
БезплатноБазедовата болестхипотиреоидизъм

Повишеното ниво на Т4 не винаги показва заболявания на ендокринната система, тъй като може да съпътства тежки заболявания на вътрешните органи (например активната форма на хепатит) и да бъде индивидуална реакция към продължителната употреба на редица лекарства (орални контрацептиви и др.).

трийодотиронина

Трийодтиронинът е хормон на щитовидната жлеза, по-голямата част от който се формира от Т4 в периферните тъкани на тялото (черен дроб, бъбреци, мускули). Т3 е основният биологично активен хормон с по-изразен ефект от тироксина.

Намалено ниво на общ и свободен Т3 се наблюдава при:

  • намаляване на скоростта на периферна конверсия на тироксин в Т3 (възниква при мъже след 60 години и при жени след 70 години);
  • продължителна терапия с тиреостатици;
  • хронични патологии на черния дроб, бъбреците;
  • декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • тумори в късните етапи на развитие;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • белодробна недостатъчност.

Увеличаване на трийодтиронин в свободна и свързана форма показва наличието на следните патологии:

  • хипертиреоидизъм при възрастни хора;
  • Т3-хипертиреоидизъм (случва се при недостиг на йод);
  • нарушение на способността за свързване на протеини;
  • приемане на лекарства с трийодтиронин в състава.

По време на бременността индексът Т3 може да надвиши нормалните стойности почти наполовина. По правило подобни процеси се случват в последния триместър. След раждането нивото на трийодитронин при жените се нормализира за 10-15 дни.

Калцитонин

Калциитонинът е хормон, секретиран от клетките на щитовидната жлеза. Калцитонинът насърчава отлагането на калций в костта, предотвратява разрушаването на костната тъкан и намалява количеството на калций в кръвта.

Увеличение на калцитонин показва онкологични процеси в организма:

  • медуларен рак;
  • злокачествен тумор на гърдата;
  • рак на простатата;
  • белодробен тумор.

Освен това се наблюдава високо ниво на тирокалцитонин при бъбречна недостатъчност, анемия, патология на парафоликулярните клетки и предозиране на витамин D.

Антитела

AT TPO са кръвни протеини, които неутрализират ензима на щитовидната пероксидаза, от който се произвеждат хормони на щитовидната жлеза. Увеличаването на антителата срещу тиропероксидаза води до унищожаване на фоликулите и до нарушения в производството на хормони.

AT TG - антитела, които неутрализират тиреоглобулин (протеини-прекурсори на хормона на тироксина). Както в случай на повишаване на AT TPO, високо ниво на антитела към тиреоглобулин може да бъде придружено от заболявания на имунната система.

Появата на антитела показва възможни автоимунни заболявания:

  • Тиреоидит на Хашимото;
  • дифузен токсичен зоб;
  • нодуларен токсичен гуша;
  • инфекциозно възпаление;
  • захарен диабет тип 1;
  • ревматоиден артрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • речен рак;

Ако по време на бременност има увеличение на антителата, тогава такъв патологичен процес може да има неблагоприятни последици:

  • възможно е развитието на хипер- или хипотиреоидизъм при жената, което води до негативни последици за детето;
  • съществува риск от развитие на следродилен тиреоидит;
  • повишен риск от спонтанен аборт, тъй като антителата показват имунна дисфункция.

Въпреки възможните последици, 5% от мъжете и 10% от жените имат хронично високо ниво на антитела срещу TPO и TG, което не причинява развитието на патологии на ендокринните жлези и други вътрешни органи.

Тестове за бременност

Работата на щитовидната жлеза по време на бременност се регулира не само от нивото на TSH, но и от хорионния гонадотропин (CG), секретиран от плацентата.

През първия триместър нивото на CG се повишава значително, активирайки освобождаването на общия Т3 и Т4, което води до намаляване на TSH до 0,1-0,4 nmol / l.

През втория и третия триместър количеството на TSH се нормализира и Т3 и Т4 могат леко да се колебаят.

Ако по време на бременност анализът на хормоните на щитовидната жлеза показва сериозни отклонения, тогава това показва развитието на ендокринни нарушения.

триместърTTGОбща сума T4, nmol / литърSt. T4, pmol / литърОбща сума T3, nmol / литърSt. T3, pmol / литър
аз0.1-0.4100-20910.3-24.51.3-2.72,3-6,3
II0.3-2.8117-2368.2-24.7
III0.4-3.5117-2368.2-24.7

Както по време на бременност, така и след нея, вероятността от развитие на автоимунен тиреоидит, дифузен гуша, следродилен тиреоидит се увеличава, така че е необходимо да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза по време на бременността и след раждането.

Норма на хормоните на щитовидната жлеза

Време за четене: мин.

Малък орган, разположен в гърлото на нашето тяло и наречен щитовидна жлеза, е най-важният в работата на целия организъм..

Име на услугатаЦена
Първоначална консултация с гинеколог2 300 rub.
Ултразвуков гинекологичен експерт3 080 търкайте.
Взимане на отпечатък (намазване) за цитологично изследване500 търкайте.
Комплекс "Репродуктивен потенциал" Хормонална оценка на фоликуларния резерв на яйчниците (AMG.FSH, LH, естрадиол)1 900 търкайте.
Определяне на резерв на тестисите, тест с FSH стимулация с цената на лекарството5 000 rub.
FSH650 rub.
FSH (CITO)950 търкайте.
FSH (експресен)650 rub.

Хормоните на щитовидната жлеза, произвеждани от щитовидната жлеза, участват в работата на нервната и сърдечно-съдовата система, влияят на сексуалните функции и много други жизненоважни процеси, протичащи в човешкото тяло. Скоростта на хормоните в щитовидната жлеза е показател, който трябва да се следи. Понякога, изпитвайки неразположения, човек дори не осъзнава, че цялата работа е в щитовидната жлеза.

Можете да прочетете за това какви симптоми са в нарушение на функцията на този орган, какви показатели за хормоните на щитовидната жлеза са нормални (таблица) и как правилно да се вземат тестове..

Симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза

Помислете за основните ранни и най-чести симптоми на хормонална недостатъчност:

  • бърза уморяемост;
  • сълзливост, потиснато настроение или резки промени;
  • нарушение на съня;
  • тремор на крайниците, особено на ръцете;
  • повишена тревожност;
  • намалено либидо;
  • недостиг на въздух
  • тахикардия, аритмия;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт;
  • косопад, суха кожа;
  • нарушена памет и концентрация.

При по-тежки и напреднали случаи, когато нормите на хормоните в щитовидната жлеза са нарушени, има такива симптоми:

  • забавяне на развитието при деца;
  • безплодие при жените;
  • увеличение на шията, затруднено преглъщане;
  • промени в теглото (рязко увеличение на теглото или, обратно, намаляването му);
  • изпъкнали очи;
  • намален имунитет, поради който човек често страда от настинки и инфекциозни заболявания.

Хормони на щитовидната жлеза: Норми

Преди да отидем на масата с нормите, научаваме какви хормони произвежда щитовидната жлеза и каква роля играят в организма.

TSH (тиреостимулиращият хормон) е най-важният и най-важен хормон, произвеждан от хипофизата. Той е отговорен за нормалното функциониране на всички части на жлезата. Увеличението му може да сигнализира за хипотиреоидизъм. Често се издига по време на преумора на човек и по време на бременност. Заболяванията на надбъбречните жлези също предизвикват скок в TSH. Намаляването на хормона може да бъде резултат от тиреотоксикоза (прекомерна секреция на други хормони от щитовидната жлеза). Скоростта на тиреостимулиращия хормон е особено важна за правилното функциониране на цялата система, свързана с органа.

Т3 (без трийодтиронин) - участва в обмена и абсорбцията на кислород от клетките на тялото. Може да намалее от липса на протеин, при продължителна употреба на орални контрацептиви и противовъзпалителни лекарства, както и при хипотиреоидизъм. Повишено ниво възниква при възпалителни процеси в тялото, тумори, тиреотоксичен гуша.

Т4 (без тироксин) - участва в метаболитните процеси на протеини в организма. Хормонът се повишава с намален имунитет, затлъстяване и възпалителни процеси. Намалява с автоимунен тиреоидит, недостиг на йод, нарушения в репродуктивните органи на жената, продължителна употреба на тиреостатици (лекарства), небалансирана диета.

AT-TG вече не са хормони, а протеини, които са антитела срещу тиреоглобулин, тиропероксидаза. Анализът често се предписва в комплекс за идентифициране на автоимунни процеси в щитовидната жлеза..

Таблица на нормата на хормоните на щитовидната жлеза при жените:

  1. TTG - от 0,4 до 4 mU / l;
  2. T3 - средно 2,6 - 5,7 pmol / L;
  3. Т4 - този показател се счита за нормален от 9 до 22 pmol / l;
  4. Антитела срещу TPO - индикаторът трябва да бъде по-малък от 5,6 U / ml;
  5. Антителата срещу TG трябва да бъдат в границите на 0-18 U / ml.

Трябва да се има предвид, че показателят на всеки хормон е динамичен и може да варира в рамките на установените норми. Леко отклонение от тези граници не означава сериозни нарушения. Често нивото на хормоните се влияе от общото емоционално състояние на пациента преди да се вземат тестове. Също така, показателите зависят от възрастта и пола на човека. Правилно да дешифрира тестовете и да идентифицира общото състояние на организма, само лекар може. За по-точна диагноза се назначава ултразвук.

Резултатът от анализа се класифицира според едно от трите определения:

  • Хормоните на щитовидната жлеза надвишават нормата (хипертиреоидизъм).
  • Тиреоидни хормони под нормата (хипотиреоидизъм).
  • Всички хормони са в норма..

Всяко разстройство на щитовидната жлеза може да бъде първично и вторично. Тоест, хормоналната дисфункция може да възникне под въздействието на други заболявания и тяхното лечение ще доведе до нормализиране на органа. И обратно, нарушената функция на жлезите рискува да провокира заболявания в други органи.

Как правилно да се подготвите за тестове за хормони на щитовидната жлеза?

Диагнозата на щитовидната жлеза изисква задължителна подготовка. Анализите могат да бъдат фалшиви, ако преди да се предаде човек е просто много нервен, притеснен, страхува се. Хормоните на щитовидната жлеза, чиято норма зависи от много фактори, са много чувствителни към емоционалното състояние..

За хормонални изследвания кръвта се изтегля от вена с помощта на конвенционална спринцовка. Анализът се извършва сутрин на празен стомах.

Преди да се предадете, се препоръчва:

  • не яжте мазни храни, алкохол предния ден;
  • спокоен сън;
  • Не извършвайте тежки физически натоварвания;
  • приведете се в състояние на покой (самият анализ е безболезнен и всяко нарушение може да бъде коригирано, така че не трябва да се навивате предварително).

Ако приемате някакви лекарства, информирайте Вашия лекар, може да се наложи да ги отмените няколко дни преди изследването, така че индикаторите да бъдат по-точни..

При всякакви неразположения, дори да изглеждат незначителни, е по-добре да не отлагате посещение при лекаря. Като начало можете да посетите терапевт, който след това ще ви насочи към други специалисти в съответствие с установените оплаквания и симптоми.

Не забравяйте, че при всяко заболяване положителното отношение на пациента към възстановяването е вече 80% от благоприятния резултат от лечението.

Тиреоидни хормони при жените

Каква е нормата на щитовидните хормони при жените и какви са функциите на хормоните на щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза е една от централните звена на невроендокринната система, неизправността на която води до тежки последици за повечето системи на тялото и за целия организъм. При жените правилното функциониране на щитовидната жлеза и отделянето на хормони в нужното количество са особено важни, тъй като има много тясна връзка между хормоните на щитовидната жлеза и женското репродуктивно здраве.

Щитовидната жлеза произвежда 2 вида хормони, които се секретират директно от клетките на щитовидната жлеза и се наричат ​​йодотиронини - това са тироксин и трийодтиронин. По принцип щитовидната жлеза е единствената жлеза в тялото, която отделя хормони с участието на йод. Също така в щитовидната жлеза има групи клетки, които синтезират калцитонин. Това са така наречените парафоликуларни, или С-клетки.

Основната функция на тироксина и трийодтиронина е регулирането на така наречения основен метаболизъм, тоест нивото на енергия, необходимо за поддържане на всички основни функции на организма по време на почивка, както и участието в метаболизма, ефекта върху други хормони и т. Н. И калцитонин - участие в регулиране на обмяната на калций и фосфор заедно с хормоните на паращитовидните жлези, ефектът върху развитието на костната тъкан.

Нормата на кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза при жените показва, че щитовидната жлеза работи правилно, функцията на хипофизната жлеза, секретираща хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, не се нарушава, основният метаболизъм е нормален.

Ако говорим за това каква е нормата на хормоните на щитовидната жлеза в менопаузата, тогава в този период от живота нормите не се различават от стандартните. Въпреки това, щитовидната жлеза е една от първите, които претърпяват промени в менопаузата. На тази възраст има много висок риск от развитие на недостатъчност на щитовидната жлеза. Ето защо е много важно, когато менопаузата е много внимателна към вашето здраве и когато се появят първите симптоми на дисфункция на тялото, консултирайте се със специалист, за да предотвратите развитието на сериозни усложнения.

При такова физиологично състояние като бременност нормата на хормоните на щитовидната жлеза по време на бременност се променя поради увеличаване на нуждата от тях. Хормоните на щитовидната жлеза по време на гестацията се произвеждат в по-големи количества, тъй като те са необходими за нормалното формиране на плода, неговата нервна система, за адекватното функциониране на плацентата. Недостигът на хормоните на щитовидната жлеза по време на бременност може да доведе до тежки, понякога необратими отклонения в плода, а също така да провокира значително влошаване на здравето на майката.

По този начин нормата на показателите на хормоните на щитовидната жлеза при жените до голяма степен се определя от нейната възраст, физиологично състояние. За да се изключат диагностичните грешки, са създадени специални таблици с норми, които отчитат всички фактори, които позволяват да се интерпретират резултатите от изследването на хормоните възможно най-правилно.

Нормата на хормоните на щитовидната жлеза при жените (таблица 1).

Общ тироксин62-141 nmol / l
Без тироксин1,5-2,9 nmol / L
Общ трийодтиронин1,17-2,18 nmol / L
Безплатен трийодтиронин0,4 ng / 100 ml
Калцитонин5,5-28 pmol / L

Тиреоидни хормони при бременни жени - нормално (таблица 2)

Общ тироксин1 триместър - 100-209 pmol / l2.3 триместър - 117-236 pmol / l
Без тироксин1 триместър - 10,3-24,5 pmol / l2.3 триместър - 8.2-24.7 pmol / l
Общ трийодтиронин2,3-6,3 pmol / L
Безплатен трийодтиронин0,4 ng / 100 ml
1,65 - 9,1 U / L

Щитовидната жлеза е доста чувствителна към промените в факторите на околната среда и вътрешната среда на организма. Например, според проучвания, нивото на активност на клетките на щитовидната жлеза зависи дори от метеорологичните условия и променящите се сезони.

По този начин, знаейки как функционират щитовидната жлеза, хормоните и нормата при жените на тези хормони, можем да предположим какви промени в работата й могат да доведат до различни видове последствия за организма. Само добре координирана и правилна работа на всички части на невроендокринната система може да гарантира състоянието на общото и репродуктивното здраве при всяка жена в различни периоди от живота си.

Тиреоидни хормони при мъжете

Нормите на хормоните при мъжете обикновено се различават от нивото на същите хормони в женското тяло. Според статистиката обаче мъжкият пол е много по-малко податлив на заболявания на щитовидната жлеза и в резултат на това дисфункция на хормоните на щитовидната жлеза. Обикновено до 40 години мъжете не се обръщат към специалист за преглед за хормони на щитовидната жлеза. Въпреки това, след 40-45 години е по-добре да се подложите на рутинен преглед от ендокринолог, за да може да се идентифицира патология в началните етапи, когато лечението е по-ефективно и по-малко агресивно. Лекарят ще оцени визуално и палпация на щитовидната жлеза, ще идентифицира възможните симптоми на патология, ако е необходимо, ще проведе допълнителни изследвания, както и ще предпише тестове за хормони и след това ще анализира резултатите им.