Макропролактин (качествен), пролактин (количествен), кръв

- кръвта се взема на празен стомах, можете да пиете чиста неподвижна вода;

- необходимо е да спрете приема на стероидни и щитовидни хормони 48 часа преди изследването (съгласувано с лекаря);

- необходимо е да се изключи физическото и емоционалното натоварване 24 часа преди анализа;

- Препоръчва се да се изключи тютюнопушенето 3 часа преди изследването..

Материал за тестване: Събиране на кръв

Пролактинът е хормон, произвеждан от хипофизата (ендокринната жлеза, разположена в мозъка). Основните функции на пролактина при жените са да стимулира растежа на млечните жлези и образуването на мляко в тях по време на бременност и кърмене. При мъжете този хормон осигурява производството на тестостерон и регулира активността на спермата. Увеличаването на нивото на пролактина (хиперпролактинемия) е патология (с изключение на бременност и кърмене) и най-често се наблюдава в случай на доброкачествен тумор на хипофизата, който произвежда пролактин - пролактинома. В редки случаи този тумор протича безсимптомно. В други случаи при жените това може да доведе до менструални нарушения, до пълното му спиране, отделяне на мляко от млечните жлези, липса на овулация и безплодие.

При мъжете повишеното съдържание на пролактин води до намаляване на нивото на тестостерон в кръвта и нарушение на сперматогенезата (процесът на образуване на сперма). Това от своя страна води до намаляване на сексуалното желание, потентността и развитието на безплодие.

За пациентите от двата пола при наличие на голям пролактин са характерни главоболия, зрителни увреждания (до слепота),

намаляване на костната плътност, хипопитуитаризъм (намаляване или пълно спиране на производството на хормони от хипофизата).

Макропролактинът е високомолекулна пролактинова форма. Обикновено присъства в кръвта в много малки количества. Характеристика на макропролактина е, че той се отстранява от кръвта за много по-дълго време, отколкото формите на пролактин с по-ниско молекулно тегло. Поради тази причина макропролактинът има способността да се натрупва в кръвта във високи концентрации. За разлика от другите форми на пролактин, циркулиращ в кръвта, тази форма е най-малко биологично активна, следователно при хиперпролактинемия поради високото съдържание на пролактин (макропролактинемия) симптомите на заболяването отсъстват или са леки и най-често се проявяват като нередовна менструация. Проявата на други, по-тежки признаци на заболяването (галакторея, безплодие) е доста рядка. Ако пролактинът бъде открит по време на макропролактинемия, те обикновено са малки (под 10 mm) и се наричат ​​микроаденоми, които в повечето случаи могат да бъдат лекувани консервативно.

Хипермакропролактинемията (за разлика от хиперпролактинемията) не е риск от развитие на заболявания като остеопороза и рак на гърдата.

По този начин, анализът за макропролактин е индикация за всички пациенти с високи нива на пролактин (> 700 mU / l), за да се избегне поставяне на неправилна диагноза, предписване на ненужни лекарства, ненужни биохимични и радиологични изследвания и хирургическа интервенция.

Анализът определя нивата на пролактин (µMU / ml) и макропролактин (%) в кръвта.

метод

Най-често срещаният метод за определяне на пролактин в кръвта е IHLA (имунохимилуминесцентен анализ).

Методът IHLA (имунохимилуминесцентен анализ) е един от най-модерните методи за лабораторна диагностика. Методът се основава на имунологична реакция, при която на етапа на идентифициране на желаното вещество (пролактин) към него се прикрепят фосфори - вещества, които светят в ултравиолета. Нивото на луминисценция се измерва на специални устройства с луминометри. Концентрацията на аналита (пролактин) се преценява от нивото на луминисценция.

Макропролактинът се определя чрез утаяване на имунните комплекси с полиетилен гликол (PEG). Ако след утаяване на PEG в пробата (кръвен серум) се определя по-малко от 40% от първоначалното ниво на пролактин, това показва високо ниво на макропролактин в кръвта. Ако след обработка на PEG серум над 60% от първоначалното количество пролактин се определи в него, това показва нормалното съдържание на макропролактин.

Референтни стойности - Нормални
(Макропролактин (качествен), пролактин (количествен), кръв)

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и съставът на показателите, включени в анализа, може да варира леко в зависимост от лабораторията.!

Норма за мъже:
44,5 - 375 µMU / ml.

Норма за жени:
59-619 µIU / ml;

205,5 - 4420 µMU / ml

Резултатите от изследването на макропролактина са дадени под формата на следните опции:

- открито е наличието на значително количество макропролактин;

- не е открито наличието на значително количество макропролактин;

- наличието на значително количество макропролактин е съмнително.

Стойностите на нормата и метода на изследване в различни лаборатории могат да се различават и се посочват във формуляра за анализ.

Показания

- изясняване на причините за галакторея, пролактин, главоболие и зрителни увреждания;

- диагностика на безплодие и сексуална дисфункция;

- олигоменорея (рядка менструация), аменорея (липса на менструация за 6 или повече месеца);

- дисфункционално маточно кървене;

- проучване на функцията на хипофизата;

- остеопороза (намаляване на костната плътност);

- галакторея (секреция на мляко от млечните жлези при липса на бременност и кърмене);

- ановулация (липса на овулация или неправилна овулация);

- оценка на ефективността на лечението на пролактинома.

Увеличаване на стойностите (положителни)

- заболявания на хипоталамуса (тумори - краниофарингиом, гермином, хамартома, глиом, метастази и др.);

- заболявания на хипофизната жлеза (пролактинома, аденом на хипофизата и др.);

- хипотиреоидизъм (първичен хипотиреоидизъм);

- синдром на поликистозни яйчници;

- хронична бъбречна недостатъчност;

- недостатъчност на надбъбречната кора, вродена дисфункция на надбъбречната кора;

- естроген-произвеждащи тумори;

- наранявания в гърдите;

- автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);

- лечение с антихистамини (циметидин, ранитидин), антипсихотици (антипсихотици, фенотиазинови производни, молидон, локсапин, пимозин), карбидопа, естрогени, лабеталолум, метоклопрамид (интравенозно приложение, дългосрочно перорално приложение на големи дози), калкоцитон, калкоцитон.

Намаляване (отрицателно)

- Синдром на Шийън (инфаркт на хипофизата след раждането, който възниква след усложнение от масивна загуба на кръв при раждане);

- истинско изпреварване на бременността;

- при прием на лекарства: антиконвулсанти (карбамазепин, валпроева киселина, леводопа), допаминергични лекарства (бромокриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), калцитонин, конюгирани естрогени, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, апоморфин (моромеф, примокорф, приморф, приморф обикновен отговор), нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен.

Каква е разликата между мономерния пролактин и макропролактина, каква е тяхната норма и защо са повишени нивата на хормоните?

Пролактинът е един от женските хормони, който е от голямо значение не само за репродуктивната сфера, но и за целия организъм. Значително повишаване на нивото му в кръвта се нарича хиперпролактинемия. Това състояние се причинява от физиологични причини, като бременност и кърмене и може да е резултат от опасни заболявания..

Какво е пролактинът, каква роля играе той??

Пролактинът е пептиден хормон, произвеждан от хипофизата. Гръдната тъкан и плацентата участват в нейното формиране. Механизмът на регулиране на пролактиновата секреция е доста сложен. Допаминът, произведен от хипоталамуса, потиска производството на пролактин, така че когато нивата на допамин спадат, пролактинът започва да расте. Има пряка връзка между количеството на естроген и пролактин.

Пролактинът играе важна роля в организма:

  • осигурява образуването на мляко в млечните жлези;
  • удължава съществуването на жълтото тяло в яйчниците;
  • инхибира овулацията чрез инхибиране на секрецията на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) и усложнява началото на бременността по време на лактация;
  • Има обезболяващ ефект, който е необходим по време на кърмене - майката не възприема толкова болезнено ухапванията от зърното от бебето;
  • осигурява оргазъм чрез потискане на секрецията на допамин;
  • пролактинът, секретиран от лимфоцитите, участва в имунния отговор;
  • стимулира растежа на кръвоносните съдове;
  • образува белодробно повърхностно активно вещество в плода;
  • потиска имунитета на тялото на майката по време на бременност, така че да не се случи отхвърляне на ембриони.

Какво е пролактин?

Хормонът пролактин има 4 изоформи, наречени фракции. Те се различават по своята структура, дейност и функции. Фракции:

  • малка (микропролактин, мономерна, малка) - молекулно тегло (MM) 22000;
  • голям пролактин (голям) - MM 50 000;
  • Макропролактин (голям голям) - MM 100000;
  • гликолизиран - MM 25000.

Гликолизацията е присъединяването на захарни остатъци към органичните молекули. Такъв пролактин не се взема предвид в анализите..

Каква е разликата между мономерния (биологично активен) пролактин и макропролактин?

Каква е разликата между биологично активен и макропролактин? Основната разлика между мономерния пролактин и макропролактина е тяхната активност. Малките молекули имат малко молекулно тегло, което означава, че са по-мобилни, имат високо проникване и лесно влизат в реакция. Биологичната им активност е много по-висока от тази на макромолекулите, които остават пасивни.

Всички функции на пролактин в човешкото тяло се изпълняват точно от мономерни фракции. Макромолекулите не могат да проникнат през стените на капилярите и да се установят в тялото. Повишени нива на макропролактин, наречени макропролактинемия.

Пролактинови нива за мъже и жени

Темповете на хормоните варират в зависимост от пола на лицето, фазата на цикъла, триместъра на бременността при жените. Най-ниската концентрация на пролактин в кръвта на по-слабия пол се наблюдава в периода след менопаузата - 1,2-14,1 ng / ml.

Таблицата показва нормите на пролактина:

Женихора
Менструална фазаТриместър на бременността
фоликуларен - 4.4–33 ng / mlпървата е 3,2–43 ng / ml2,5-17 ng / ml
овулация - 6,3–49 ng / mlвторият - 13–166 ng / ml
лутеал - 4,9–40 ng / mlтретата - 13-318 ng / ml

Как се прави анализ на пролактин? Post-PEG е определянето на количеството на мономерната фракция след утаяване на макромолекули. Обикновено процентът на биологично активната фракция е от 85 до 15. Ако ПЕГ е показал, че биоактивният хормон е намален до 40%, тогава в кръвта преобладава макропролактинът. Със стойности от 60% можем да говорим за липсата на значително количество макропролактин.

Причини за повишаване нивата на хормоните

Нивата на хормоните могат да се колебаят през деня. Въпреки това, често причината за повишаване на концентрацията на биологично активен пролактин в кръвта е тежко заболяване. Някои фармацевтични продукти могат да увеличат съдържанието му.

Таблицата показва заболяванията, които причиняват хиперпролактинемия:

Заболявания на хипоталамусаЗаболяване на хипофизатаДруги заболяванияФармацевтични
Доброкачествени и злокачествени образувания - краниофарингиом, хамартома, глиом, ракови метастази на други органи.Пролактинома - хормонозависим тумор на предната хипофизна жлеза.Хипотиреоидизъм - липса на хормони на щитовидната жлеза.Инхибитори на допаминовите рецептори, които включват антипсихотици и антиеметици.
Инфилтрационна патология.Аденом на хипофизата.Синдром на Stein-Leventhal - патология, придружена от нарушена функция на яйчниците, панкреаса, надбъбречната кора, хипоталамуса и хипофизата.Антагонисти на хистаминовите рецептори.
Увреждане на крака на хипофизата.Синдром на „празното турско седло“ - поради недостатъчност на диафрагмата на турското седло меката медула се вгражда в нейната кухина и компресира хипофизата.Хроничен простатит.Трициклични антидепресанти.
Тумори - краниофарингиом, гермином, менингиом, киста.Системен лупус еритематозус - автоимунно заболяване, което засяга съединителната тъкан.Хормонални контрацептиви, съдържащи естроген.
Калциеви антагонисти.

Симптомите на хиперпролактинемия са сложни. Заболяването засяга всички области на тялото:

  • Репродуктивна сфера при жените. Повишеното съдържание на пролактин причинява нарушение на менструалния цикъл, което се проявява с аменорея и ановулаторни цикли. Една трета от всички случаи на безплодие при жените се причиняват от хиперпролактинемия. При 30–80% от болните жени се появява галакторея - неволно изтичане на мляко. Либидото намалява, появява се аноргазмия, появяват се мъжки черти: хирзутизъм, акне.
  • Репродуктивната сфера при мъжете. 20% от случаите на импотентност и 30% от случаите на безплодие са свързани с хиперпролактинемия. Спермограмата се влошава, има твърде малко сперматозоиди, имат неправилна форма. Появяват се гинекомастия и галакторея.
  • Метаболизма. При 40-60% от пациентите с хиперпролактинемия се наблюдава затлъстяване. В резултат на нарушения на липидния метаболизъм се повишава рискът от коронарна болест на сърцето, артериална хипертония и диабет тип 2. Костната минерална плътност е намалена, което води до чести фрактури.
  • Психоемоционални разстройства. Пациентите имат афективни, тревожно-фобични разстройства, емоционална лабилност, когнитивно увреждане, депресия.

Опасна ли е макропролактинемията? Тъй като макромолекулите са неактивни, с нормален микропролактин, повишеното съдържание на макропропролактин не представлява заплаха.

Как да нормализираме пролактиновите фракции?

Какво да правя, ако мономерният пролактин е повишен? За да се нормализира нивото на пролактиновите фракции, специалистите на първо място определят какво е причинило тяхното увеличение. В зависимост от първоначалния проблем се избира една от двете терапевтични тактики - медицинска или хирургическа.

Таблицата показва лекарствата за лечение на хиперпролактинемия:

№ п / пЗаглавиеАктивно веществоХарактеристика
1DostinexКаберголинЛекарството стимулира допаминовите рецептори. Подходящ за лечение на менструални нарушения, свързани с хиперпролактинемия, аденом на хипофизата, синдром на "празно турско седло".
2AberginBromocriptineСтимулант на допаминов рецептор, получен от алкалоиди на ергота. Назначава се при пролактин-зависимо безплодие, хиперпролактинемия при мъже, пролактиноми.
3ParlodenBromocriptineИнхибира секрецията на пролактин.

С тумори на хипофизата, хипоталамуса, лечението се предписва индивидуално. Тя може да бъде консервативна, но ако туморът расте и засяга жизненоважни центрове, тогава лекарите решават за отстраняването. При злокачествени новообразувания се предписва лъчева терапия.

Macroprolactin

описание

Макропролактин - сравнение на нивата на пролактин преди и след PEG-утаяване на имунните комплекси.

Пролактинът в човешката кръв е в няколко фракции, основната разлика една от друга е тяхната биологична активност.

Мономерният пролактин при здрав човек е около 85% от целия пролактин. Неговото молекулно тегло е 23 kDa.

Количеството димерен пролактин е 10-15% от общия пролактин. Молекулното тегло на тази пролактинова фракция е 50 kDa.

Макропролактинът (наричан още пролактин с високо молекулно тегло) е най-малката фракция, но той има най-голямо молекулно тегло - 150 kDa.

Тази фракция е най-малко активна в сравнение с останалите, тъй като макропролактиновата молекула е комбинация от самия пролактин, както и IgG антитялото. Именно поради големия си размер макропролактинът има ограничения, когато прониква през капилярната мрежа, както и в процеса на свързване с рецептора.

Повишаване на концентрацията на макропролактин се случва в повечето случаи, заедно с повишаване на нивата на пролактин като цяло. Пета част от цялата хиперпролактинемия (заболяване, причинено от повишени нива на пролактин) възниква именно поради увеличаване на концентрацията на макропролактин. Такива хиперпролактиемия често нямат характерни симптоми. Трудността при диагностицирането на този тип хиперпролактиемия води до факта, че лекарите провеждат допълнителни тестове, за да установят стойността на общия пролактин.

Основната част от съвременните лабораторни тестови системи определят само общото количество пролактин. Тоест изоформите му изобщо не се вземат предвид. В нашата лаборатория се използва метод за определяне на макропролактин, основан на отлагането на имунните комплекси с помощта на PEG (полиетилен гликол). Ако в серума присъства макропролактин, той се утаява заедно с PEG, като по този начин се намалява нивото на общия пролактин, въз основа на което се променя, концентрацията на макропролактин вече се изчислява.

Въз основа на факта, че макропролактиемията при пациенти с хиперпролактитемия е доста често срещана, определянето на нивото на макропролактин е спешна процедура, въпреки че съвременната медицина смята, че макропролактинът не влияе неблагоприятно върху функционирането на репродуктивната система на човека.

Показания:

  • потвърждение на истинската същност на хиперпролактинемията;
  • идентифициране на причините за значително несъответствие в резултатите от проучвания на пролактин в различни лаборатории.
обучение
Препоръчва се да давате кръв сутрин, от 8 до 12 часа. Кръвта се взема на празен стомах или след 6-8 часа на гладно. Разрешено е използването на вода без газ и захар. Хранителното претоварване трябва да се избягва в навечерието на изследването..

Интерпретация на резултатите
Мерни единици: мед / л.
Алтернативни единици: ng / ml.
Преобразуване на единица: ng / ml x 21 ==> мед / l.
Референтни стойности - не се наблюдава нормално присъствие на значително количество макропролактин.
Презентационна форма и интерпретация на резултата от теста за макропролактин:

Резултатът от теста за макропролактин е даден под формата на получената стойност на мономерния (пост-PEG) пролактин и коментар в една от следните опции:

  • „Установено е наличието на значително количество макропролактин. След утаяването на имунните комплекси резултатът от определянето на пролактин е 60% от първоначалния ".
  • „Наличието на значително количество макропролактин е съмнително. След утаяването на имунните комплекси, резултатът от определянето на пролактин в границите на 40-60% от първоначалния ".

Пролактин и МАКРОПРОЛАКТИН, каква е разликата?

Едно от най-честите изследвания, предписани от ендокринолозите, е пролактинът. Случаите, когато пролактинът е в кръвта във висока концентрация, не са рядкост. Но не винаги повишеният пролактин е придружен от появата на симптоми на заболяването и изисква лечение. Причината за високите стойности може да са състояния, които не са свързани с лошо здраве. В какви случаи този хормон напразно може да „уплаши“ пациента с висока скорост? Специалист от лабораторията ЦЕЛДИ за провеждане на изследвания върху хормони Лариса Игоревна Замкова ще ни помогне да го разберем.

- Лариса Игоревна, каква е ролята на пролактина в човешкото тяло?

- Пролактинът е хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза на мозъка. Той играе важна роля в репродуктивната функция на хората, както при жените, така и при мъжете. За женското тяло симптомите на повишен пролактин могат да бъдат увеличаване на млечните жлези, внезапно освобождаване на мляко при бременни жени, нередности в менструалния цикъл и отсъствие на овулация (безплодие). При мъжете може да има намаляване на общото полово нагон, импотентност, внезапно главоболие, увеличаване на млечните жлези.

- В какви случаи пролактинът може да се повиши при абсолютно здрави хора??

- Първо, пролактинът е „хормон на стреса“. Всяко вълнение преди да вземете теста, физическа активност, сексуален контакт може да предизвика повишаване на съдържанието му в кръвта. Затова при подготовката за изследването препоръчваме:

  1. Изключвайте сексуалния контакт, стимулирането на зърната и сексуалната възбуда на ден.
  2. Ден преди това не можете да посетите сауната и парната.
  3. През деня изключете физическата активност (спортна тренировка, бягане, плуване).
  4. Опитайте се да не се притеснявате предния ден и помислете за приятни неща, докато вземате кръв.
  5. Ако бързате за процедурата, тогава преди да вземете самата кръв, трябва да седите спокойно в продължение на 15 минути.
  6. Препоръчва се да давате кръв не по-рано от 3 часа след събуждането.
  7. Изключете алкохола и тютюнопушенето в навечерието и преди да вземете кръв за анализ.

При еднократно повишаване на нивата на пролактин обикновено се препоръчва повторно изследване, за да се изключи случайното влияние на тези външни фактори.

- Да предположим, че пациентът елиминира всички натоварвания и тревоги, отново премина теста - и пролактинът все още е повишен, въпреки че изглежда нищо не притеснява и лекарят не открива симптоми на повишен пролактин. Какво тогава?

- Наистина някои хора може да имат постоянно повишен пролактин при липса на някаква патология. Оказа се, че при тази група хора определена част от пролактина се увеличава в кръвта. Тази фракция се нарича макропролактин. Интересното е, че хормонът пролактин може да се намери в кръвта в големи и малки форми. Малката форма е най-активна, защото има най-голяма прилика с рецептора.

Ще се опитам да обясня как протича действието на хормона. Всеки хормон, за да упражни биологичния си ефект, първо се свързва с рецептор на повърхността на клетката. Конфигурацията на хормона се доближава до рецептора като ключ към ключалката. Всеки хормон има свой собствен рецептор. Малка форма на пролактин е най-вероятно да се придържа към рецептора, отколкото други форми. И тъй като големите форми - макропролактини, не са много приятелски настроени към рецепторите, то те не напълно или дори нямат биологичен ефект.

- Какво да направя на пациента в такава ситуация?

- Когато преминете теста за пролактин, тогава се определя общото количество на хормона. Но има допълнителен анализ, който разглежда количеството на хормона във фракции. В този случай се оценява наличието или отсъствието на значително количество макропролактин. В заключение на резултата от анализа могат да бъдат написани следните формулировки:

  • Налице е наличието на значително количество макропролактин;
  • Не е открито наличието на значително количество макропролактин;
  • Наличието на значителен макропролактин е съмнително.

Ендокринологът ще оцени наличието на симптоми на заболяването и лабораторни данни за концентрацията в кръвта на различни форми на пролактин и ще даде препоръки за по-нататъшни тактики.

В лабораторията на CELDI можете да се тествате за пролактин и макропролактин. Проучванията се извършват върху най-модерния автоматичен анализатор на компанията ROCHE, световен лидер сред производителите на лабораторно оборудване.

Всички резултати ще бъдат готови през работния ден и могат да бъдат достъпни за изтегляне на уебсайта на лабораторията или да ви бъдат изпратени по електронна поща..

Направете проучване сега в някой от нашите центрове!

във Вологда:
Херцен, 50
М. Улянова, 3
Беляев, 1а
Ярославская, 23
Ленинградская 136
Карл Маркс, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

в Череповец:
Пр. Победа, 111, тел. (8202) 28-11-22, 28-11-33
Пр. Победа, 133/19, тел. (8202) 26-95-23
Шекснински проспект 11, тел. (8202) 31.06.09
Комарова, 7, тел. (8202) 57-89-51

в Шексна:
Шекснинская, 5, тел. (81751) 2-11-57

в Котлас:
Проспект Мира, 21, тел. (81837) 21-301

във Велск:
Дзержински, 123, тел. (81836) 604-30

Останете в началото на всички новини. Вземете полезни статии и видеоклипове.

Macroprolactin

Макропролактинът е високомолекулен комплекс от хормон пролактин и имуноглобулин G.

Синоними английски

Макропролактин, макроПРЛ, голям-голям пролактин.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди анализа.
  • Спрете приема на естрогени, андрогени 2 дни преди кръводаряване.
  • Изключете напълно употребата на лекарства през деня преди анализа (съгласувано с лекаря).
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Не пушете в продължение на 3 часа, преди да дарите кръв.

Преглед на изследването

Пролактинът присъства в кръвта в три форми: 85% под формата на мономер (монопролактин), това е най-активната форма на пролактин, 10% под формата на димер (голям пролактин), а около 5% е комплекс от пролактинов мономер и имуноглобулин G, наречен макропролактин (голям-голям пролактин), тази форма е най-голямата (молекулното му тегло е около 200 kD), но най-малко активно.

Пролактинът (от англ. Promotion - „стимулация“, лактация - „лактация“) се образува в лактотрофите на аденохипофизата. Основната функция на този хормон е да осигурява лактация в млечните жлези на жена, която кърми. Освен това бременността и кърменето са единствените условия, при които трайното повишаване на нивото на пролактин е нормално, в други случаи това е нарушение.

Регулирането на синтеза на пролактин се осигурява чрез взаимодействие с хормоните на хипоталамуса и половите хормони. В организма на здрава бременна жена и здрав мъж синтезата и секрецията на пролактин се потиска поради влиянието на допамин, секретиран от хипоталамичните клетки, върху лактотрофите на аденохипофизата. Ако връзката между хипоталамуса и хипофизата е нарушена (например с тумор или мозъчно увреждане, което разрушава анатомичната връзка на хипоталамуса и хипофизата, или с употребата на лекарства, които блокират допаминовите рецептори), лактотрофите синтезират пролактин, концентрацията му в серума се увеличава, което води до хиперпролактинемия.

Нивата на пролактин могат да се увеличат при много заболявания (например с хипотиреоидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, ХИВ). Най-честата причина за хиперпролактинемия при възрастни е доброкачествен тумор на аденохипофизата на пролактинома. Туморните клетки на пролактинома имат значително по-малко допаминови рецептори и поради това функционират независимо от хипоталамуса. От друга страна, както е при другите доброкачествени образувания, тези клетки са в състояние да синтезират нормален пролактин. Тъй като синтезът на пролактин протича автономно от хипоталамуса, възниква хиперпролактинемия. По правило нивото на хиперпролактинемия зависи от размера на пролактинома. При микроаденоми (размер на пролактинома с диаметър по-малък от 10 mm) нивата на пролактин достигат 200-250 mg / l, докато при макроаденомите (с диаметър над 10 mm) до 500 mg / l и по-високи. Въпреки че трябва да се отбележи, че тази зависимост не се наблюдава във всички случаи.

В тялото на кърмеща жена високо ниво на пролактин потиска секрецията на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) на хипоталамуса, нарушава цикличната секреция на полови хормони и осигурява отсъствието на овулация за почти целия период на кърмене. Повишеното количество пролактин в тялото на бременна жена също потиска GnRH и функцията на половите жлези, което води до ановулация, аменорея и в резултат на това до безплодие. Продължителното нарушение на цикличната секреция на полови хормони увеличава риска от остеопороза и рак на гърдата при жените. При мъжете потискането на GnRH и намаляването на тестостерона са придружени от намаляване на либидото и еректилната дисфункция..

Честа проява на хиперпролактинемия (само при жени) е галакторея, резултат от директния ефект на пролактина върху клетките на гърдата. Големият пролактином компресира съседни мозъчни структури, което може да бъде придружено от зрително увреждане (компресия на зрителното пресичане) и главоболие (повишено вътречерепно налягане).

Втората най-честа причина за хиперпролактинемия е медикаментите. Хиперпролактинемията, причинена от нея, като правило, не е придружена от значително повишаване на концентрацията на пролактин. Въпреки това, когато приемате рисперидон, фенотиазини и метоклопрамид, нивото на пролактин може да достигне повече от 200 mg / l (за сравнение концентрацията на пролактин в късна бременност е 150-300 mg / l).

Тежестта на симптомите при хиперпролактинемия зависи не само от концентрацията на пролактин, но и от неговата форма. Приблизително в 40% от случаите концентрацията на пролактин се увеличава поради макропролактин (макропролактинемия).

Макропролактинемията има някои характерни особености. В молекулата на макропролактина, пролактинът е във връзка с автоантитела към него - имуноглобулин IgG. Дали тези автоантитела са пряката причина за заболяването (като например автоантитела срещу инсулин при диабет тип I) или възникват в отговор на повишаване на концентрацията на пролактин (реактивни автоантитела) не е напълно ясно. За разлика от пролактиновия мономер, по-големият макропролактин се отстранява от бъбреците по-дълго. Следователно, при макропролактинемия, нивата на пролактин често се увеличават значително, до 600 mg / l или повече. Освен това, в резултат на взаимодействие с автоантитела, активността на пролактин в молекулата на макропролактина значително намалява. Следователно, за разлика от хиперпролактинемията, причинена от повишаване на концентрацията на пролактин под формата на мономер (истинска хиперпролактинемия), макропролактинемията се характеризира с безсимптомно протичане или е лека. Най-честият му симптом са менструалните нередности, а галактореята и безплодието са по-рядко срещани..

Друга особеност на макропролактинемията е, че само 10-20% от пациентите могат да диагностицират пролактинома. По правило пролактиномите с макропролактинемия са микроаденоми. В тази връзка симптоми като зрително увреждане или главоболие не са характерни за макропролактинемията. В останалата част преобладаващият брой случаи на макропролактинемия, причината за повишаване на концентрацията на пролактин не може да бъде идентифициран и макропролактинемията е класифицирана като идиопатична.

Макропролактинемията се характеризира с благоприятен курс. Дори при трайно увеличаване на концентрацията на макропролактин, симптомите на заболяването не прогресират и за разлика от истинската хиперпролактинемия, рискът от развитие на усложнения като остеопороза и рак на гърдата не се увеличава..

При макропролактинемия се отбелязват автоантитела към пролактин, но няма убедителни доказателства за повишен риск от развитие на автоимунни заболявания при такива пациенти..

Освен това, въпреки присъщите характеристики на макропролактинемията, не е възможно да се разграничи истинската хиперпролактинемия и макропролактинемия само въз основа на клиничната картина, следователно, всички пациенти с хиперпролактинемия трябва да измерват нивото на макропролактин.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на хиперпролактинемия, особено когато няма специфични симптоми със значително повишаване на концентрацията на пролактин.
  • За да се определи необходимостта от лечение на пациенти с хиперпролактинемия, както и да се направи прогноза на заболяването.
  • За да се изключи макропролактинемията като причина за менструални нередности.
  • Да се ​​изключи макропролактинемията като причина за женско и мъжко безплодие.

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптоми на хиперпролактинемия: с олиго / аменорея, галакторея и безплодие при жените, намалено либидо, еректилна дисфункция и безплодие при мъжете.
  • С асимптоматична хиперпролактинемия (повишена серумна концентрация на пролактин до повече от 250 mg / l при липса на симптоми на хиперпролактинемия).
  • При диференциалната диагноза хиперпролактинемия, причинена от повишаване на концентрацията на пролактинов мономер (вярно g

Какво означават резултатите??

Количеството пролактин след реакцията: 60 ​​- 100%.

Причини за повишени нива на макропролактин

  • пролактином;
  • други тумори на аденохипофизата (соматотропином, нефункциониращ тумор на хипофизата);
  • травма на хипоталамуса и аденохипофиза (или операция върху тях);
  • други заболявания на хипоталамуса и аденохипофизата (лимфоцитна хипофиза, саркоидоза, киста, метастази на злокачествени тумори);
  • лъчева терапия на мозъчни тумори;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • хипотиреоидизъм.

Медикаментозна хиперпролактинемия (в резултат на прием на определени лекарства):

  • антипсихотични лекарства (рисперидон);
  • комбинирани орални контрацептиви (или рязкото им отменяне);
  • антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин);
  • антихистамини (циметидин, ранитидин);
  • антихипертензивни лекарства (верапамил);
  • прокинетика (метоклопрамид).

Причини за понижаване на нивата на макропролактин:

  • инфаркт на хипофизата;
  • прием на бромокриптин, каберголин, леводопа или допамин.

Какво може да повлияе на резултата?

Нивата на макропролактин се увеличават по време на бременност, лактация, полов акт, стрес, интензивно физическо натоварване.

Кой предписва изследването?

Ендокринолог, гинеколог, общопрактикуващ лекар, уролог.

литература

  1. Shlomo Melmed et al. Диагностика и лечение на хиперпролактинемия: Насоки за клинична практика на ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab. 2011 февр.; 96 (2): 273-88.
  2. И.Ч. Wallace, N. Satti, C. H. Courtney et al. Десетгодишното клинично проследяване на група от 51 пациенти с макропролактинемия го определя като доброкачествен вариант. J Clin Endocrinol Metab. 2010 юли; 95 (7): 3268-71.
  3. Наоки Хатори. Макропролактинемия: нова причина за хиперпролактинемия. J Pharmacol Sci. 2003 юли; 92 (3): 171-7. преглед.
  4. Torre DL, Falorni A. Фармакологични причини за хиперпролактинемия. Ther Clin Risk Manag. 2007 окт; 3 (5): 929-51.
  5. Кристофър Р. Маккудън, Джули Л. Шарплес и Дейвид Г. Гренаш. Сравнение на множество методи за идентифициране на хиперпролактинемия при наличие на макропролактин. Clin Chim Acta. 2010 февруари; 411 (3-4): 155-160.
Абонамент за бюлетин

Оставете своя имейл и получавайте новини, както и ексклузивни оферти от лабораторията на KDLmed

Определяне на пролактиновите фракции: пролактин, мономерен пролактин, макропролактин

Разходи за услуга:1100 руб. * 2200 руб. Наредете спешно
Период на изпълнение:до 1 cd 3-5 часа **Наредете спешноПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

На празен стомах (поне 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без газ. Вземането на кръв се извършва от 9.00 до 11.00 часа сутринта, освен ако не е посочено друго от лекуващия лекар. В навечерието на изследването е необходимо да се изключат спортните тренировки, стреса и претоварването с храна. Непосредствено преди вземане на кръв пациентът трябва да бъде в покой поне 10 - 15 минути.

Метод на изследване: IHLA, PEG валежи.

Пролактинът е хормон на предната хипофизна жлеза, който регулира растежа и развитието на млечните жлези и лактацията. Серумният пролактин е представен от няколко фракции, които се различават значително по молекулно тегло и биологична активност. Обикновено около 85% от общото съдържание на хормони пада върху мономерната му (нискомолекулна) фракция, която има висока биологична активност. Концентрацията на високомолекулен пролактин (макропролактин) обикновено е незначителна. Макропролактинът проявява много ниска биологична активност, но се определя при лабораторно изследване (допринася за общото количество пролактин). За да се определи значението на отделните фракции на пролактин в клиничната картина на болестта на пациента, се извършва фракциониране на пролактиновите фракции.

УКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Определяне естеството на хиперпролактинемия;
  • Динамичен мониторинг на пролактиновите фракции (независимо от нивото на пролактин).

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (опция за норма):

* Мономерен пролактин (пост-PEG): поради недостатъчни статистически данни се препоръчва да се използват посочените референтни стойности само като приблизителни.

  • 60% - бе установено наличието на значително количество макропролактин.
параметърРеферентни стойностиЕдиници
Определяне на пролактиновите фракции: пролактин, мономерен пролактин, макропролактин
ПролактинътВъзрастови годинихораЖени
4 дни - 1 месец.264-4468mme / l
1 месец - Една година132-2388
1 - 1988-483.9
> 1973-407109-557.1
Мономерен пролактин (след PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Увеличете стойноститеНамаляване на стойностите
  • Хипоталамични заболявания (тумори, инфилтративни заболявания)
  • Болести на хипофизата (пролактином, аденоми)
  • Macroprolactinemia
  • Естрогенни секреторни тумори
  • Първичен хипотиреоидизъм
  • Патология на мозъчните съдове
  • Хипогликемията
  • Физическа активност, стрес
  • Бременност и кърмене
  • алкохол
  • Лекарства (естрогени, халоперидол, верапамил, антипсихотици и др.)
  • Използва се при наблюдение на лечението на синдрома на хиперпролактинемия

Внимание! Както при всички диагностични тестове, окончателната клинична диагноза не може да бъде поставена от едно изследване..

Обръщаме вашето внимание на факта, че интерпретацията на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-ФЗ „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“ от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар със съответната специализация.

"[" serv_cost "] => низ (4)" 1100 "[" cito_price "] => низ (4)" 2200 "[" родител "] => низ (2)" 22 "[10] => низ ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "кръв (серум)" >>>

Биоматериал и налични методи за улавяне:
ТипВ офиса
Кръв (серум)
Подготовка за изследването:

На празен стомах (поне 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без газ. Вземането на кръв се извършва от 9.00 до 11.00 часа сутринта, освен ако не е посочено друго от лекуващия лекар. В навечерието на изследването е необходимо да се изключат спортните тренировки, стреса и претоварването с храна. Непосредствено преди вземане на кръв пациентът трябва да бъде в покой поне 10 - 15 минути.

Метод на изследване: IHLA, PEG валежи.

Пролактинът е хормон на предната хипофизна жлеза, който регулира растежа и развитието на млечните жлези и лактацията. Серумният пролактин е представен от няколко фракции, които се различават значително по молекулно тегло и биологична активност. Обикновено около 85% от общото съдържание на хормони пада върху мономерната му (нискомолекулна) фракция, която има висока биологична активност. Концентрацията на високомолекулен пролактин (макропролактин) обикновено е незначителна. Макропролактинът проявява много ниска биологична активност, но се определя при лабораторно изследване (допринася за общото количество пролактин). За да се определи значението на отделните фракции на пролактин в клиничната картина на болестта на пациента, се извършва фракциониране на пролактиновите фракции.

УКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Определяне естеството на хиперпролактинемия;
  • Динамичен мониторинг на пролактиновите фракции (независимо от нивото на пролактин).

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (опция за норма):

* Мономерен пролактин (пост-PEG): поради недостатъчни статистически данни се препоръчва да се използват посочените референтни стойности само като приблизителни.

  • 60% - бе установено наличието на значително количество макропролактин.
параметърРеферентни стойностиЕдиници
Определяне на пролактиновите фракции: пролактин, мономерен пролактин, макропролактин
ПролактинътВъзрастови годинихораЖени
4 дни - 1 месец.264-4468mme / l
1 месец - Една година132-2388
1 - 1988-483.9
> 1973-407109-557.1
Мономерен пролактин (след PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Увеличете стойноститеНамаляване на стойностите
  • Хипоталамични заболявания (тумори, инфилтративни заболявания)
  • Болести на хипофизата (пролактином, аденоми)
  • Macroprolactinemia
  • Естрогенни секреторни тумори
  • Първичен хипотиреоидизъм
  • Патология на мозъчните съдове
  • Хипогликемията
  • Физическа активност, стрес
  • Бременност и кърмене
  • алкохол
  • Лекарства (естрогени, халоперидол, верапамил, антипсихотици и др.)
  • Използва се при наблюдение на лечението на синдрома на хиперпролактинемия

Внимание! Както при всички диагностични тестове, окончателната клинична диагноза не може да бъде поставена от едно изследване..

Обръщаме вашето внимание на факта, че интерпретацията на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-ФЗ „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“ от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар със съответната специализация.

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки и потребителски данни (информация за местоположение; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и човешкото благосъстояние, 1998 - 2020 г.

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро „Магистрални ентусиасти“, „Перово“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки и потребителски данни (информация за местоположение; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Анализи> Определяне нивата на макропролактин в кръвта

Какво е макропролактин и защо трябва да определите нивото му в кръвта

Макропролактинът е една от формите на хормона пролактин, особеност на тази форма е, че в макропролактина хормонът е тясно свързан с имуноглобулиновата молекула. Пролактинът в тялото на жената се появява само след бременност и осигурява лактационен процес.

Появата на пролактин и, съответно, макропролактин в кръвта на жена, която не кърми, е признак на патология. Трябва да се има предвид, че съдържанието на тези съединения в кръвта се определя от функцията на хипофизата и хипоталамуса. Промените в макропролактина могат да показват патология на централната нервна система

Високата концентрация на макропролактин води до менструални нарушения (дисменорея), което в някои случаи може да причини безплодие. В тази връзка изследването върху макропролактина се използва за диагностициране на причините за безплодие и дисменорея..

При мъжете пролактинът е отговорен за формирането на половия нагон, осигурява нормалния синтез на полови хормони и регулира подвижността на сперматозоидите. Определянето на макропролактин при мъжете се използва за диагностициране на безплодие..

Кой предписва кръвен тест за макропролактин, където можете да дарите кръв

Ендокринолог, гинеколог или уролог може да насочи изследване. Биологичен материал (кръв) може да бъде дарен в лабораторията или в центъра за семейно планиране по време на цялостна диагноза за безплодие.

На кого е посочен този анализ?

Определянето на нивото на макропролактин се извършва с признаци на хиперпролактинемия: аменорея (липса на менструация), с галакторея (изолиране на кърмата при небременна жена или при мъж), с женско и мъжко безплодие.

Целта на това изследване е оправдана за диференциалната диагноза на различни видове хиперпролактинемия - причинена от повишаване на свободния пролактин или макропролактин. Този факт влияе върху тактиката на лечението на първичната патология. Препоръчително е да се определи нивото на макропролактин при различни видове менструални нередности - дисменорея, олиго- или аменорея.

Как да дарите кръв за макропролактин

Ден преди планираното изследване човек трябва да се въздържа от активно физическо натоварване, да се откаже от сексуалните контакти. Не яжте храна 8-10 часа преди да вземете кръв. Точно преди да вземете кръвта, успокойте се и не се притеснявайте.

Нормални показатели, как да се интерпретират резултатите

Макропролактинът се определя изключително с безплатен пролактин. В резултат на теста се отразяват съдържанието на свободен хормон и процентът на макропролактин. Нормалният индикатор е по-малко от 40% макропролактин.

Причините за увеличението на макропролактина при жени и мъже, които не кърмят, могат да бъдат следните: тумори на предната хипофизна жлеза - пролактинома, соматотропином; хипотиреоидизъм; цироза на черния дроб. Травми на хипофизата или хипоталамуса, операции върху тези структури, метастази в тях също могат да бъдат придружени от повишаване на нивото на макропролактин.

Увеличаването на показателя води до прием на определени лекарства - рисперидон, перорални контрацептиви, амитриптилин и други.

Намаляването на нивото на макропролактин най-често не е свързано с хормонални промени в организма на жена, има намаляване с инфаркт на миокарда, с употребата на редица лекарства - леводопа, допамин, бромокриптин.

Предимства и недостатъци на метода

Определянето на макропролактина се извършва само в комбинация с изследването на пролактина, отделен анализ за макропролактин няма клинична употреба. Други хормони също могат да са необходими за определяне на причините за безплодие..

Информацията е достъпна на сайта само за информация. Не забравяйте да се консултирате със специалист.
Ако откриете грешка в текста, неправилен преглед или неправилна информация в описанието, тогава ви молим да информирате администратора на сайта за това.

Рецензиите, публикувани на този сайт, са личните мнения на хората, които са ги написали. Не се самолекувайте!