На кого и как се тества дексаметазон

Дексаметазоновият тест се използва за откриване на хиперкортицизъм (повишени нива на кортизол в кръвта). В тази статия ще научите как и кога се извършва тест на дексаметазон..

Дексаметазон е хормон на надбъбречната кора, глюкокортикоид, най-мощният и мощен от тях. Обикновено, когато се приемат големи дози от този хормон под формата на лекарство, се прави блокада в производството на собствени хормони в кората на надбъбречната жлеза, по-специално ние се интересуваме от кортизола. Какви други хормони произвеждат надбъбречните жлези и каква функция изпълняват, прочетете статията "Хормони, които спасяват живота".

Големите дози включват нефизиологични дози на лекарството, т.е. тези, които надвишават заместващата доза в пъти. Тази реакция към дексаметазон зависи от дозата, т.е. зависи от приложената доза. Именно на това се основават различните версии на теста за дексаметазон..

Как се тества дексаметазон?

Дексаметазоновият тест, в зависимост от дозата, може да бъде:

  1. Малко разпадане на дексаметазон.
  2. Голям разпад на дексаметазон.

Малка проба дексаметазон

Малък тест за дексаметазон отличава екзогенния хиперкортицизъм от ендогенен.

Екзогенният хиперкортицизъм включва:

  • Прекомерен прием на глюкокортикоиди при различни заболявания
  • Повишени нива на кортизол с
  1. прекалена пълнота
  2. алкохолизъм
  3. диабет
  4. диенцефален синдром
  5. хроничен хепатит и цироза
  6. бременност

Такова увеличение на кортизола в кръвта (в допълнение към излишния прием на лекарства) се нарича още функционален хиперкортицизъм. Нивата на кортизол намаляват при отстраняване на причината.

Провежда се малък тест на дексаметазон, както следва. Има няколко варианта за тестване: класически и съкратен.

Класическа версия.

На първия ден в 8:00 се прави кръвна проба за определяне на първоначалното ниво на кортизол. След това, в рамките на 48 часа, 0,5 mg (1 табл.) Дексаметазон се приема на всеки 6 часа. На третия ден сутринта в 8:00 отново се определя нивото на безплатния кортизол. Чувствителността на метода е 97-100%.

Съкратена версия.

Първия ден в 8:00 - вземане на проби от кръв при първоначално ниво на безплатен кортизол. В 23:00 същия ден пациентът приема 1 mg (2 таблетки) дексаметазон. На втория ден сутринта в 8:00 втора кръвна проба за определяне на свободния кортизол. Чувствителността на метода е малко по-ниска - 95%.

Интерпретация на резултатите.

Интерпретацията на резултатите е еднаква и за двете възможности. Обикновено и при функционален хиперкортицизъм се наблюдава намаляване на нивото на кортизола повече от 2 пъти. В този случай пробата се счита за положителна..

При ендогенен хиперкортицизъм тестът е отрицателен, тъй като има огнища на автономна секреция на хормони, които не са повлияни от прилагания дексаметазон в тази доза.

Голяма проба дексаметазон

Когато се установи ендогенната причина за повишеното ниво на кортизол в кръвта, т.е. малка проба се оказа отрицателна, се провежда голям тест на дексаметазон. Този тест ще разграничи заболяване и синдром на Иценко Кушинг. Прочетете повече за този синдром в тази статия. Тук се използва голяма доза дексаметазон. Тази извадка има и 2 варианта: класически и съкратен.

Класическа версия.

В първия ден в 8:00 се определя първоначалното ниво на свободен кортизол в кръвта. След това, в рамките на 48 часа, се приемат 2 mg (4 раздела) дексаметазон на всеки 6 часа. На третия ден от 8:00 ч. Втора проба кръв за безплатен кортизол.

Съкратена версия.

В първия ден от 8:00 - също вземане на кръвна проба и определяне на първоначалното ниво на свободен кортизол. В 23:00 същия ден пациентът приема 8 mg (16 таблетки) дексаметазон. На втория ден от 8:00 ч. Втора проба кръв за безплатен кортизол.

Интерпретация на резултатите.

Интерпретацията на пробите е еднаква и в двата случая..

При прием на голяма доза дексаметазон при болест на Иценко Кушинг се наблюдава намаляване на нивото на свободния кортизол с 50% или повече от оригинала. Пробата се счита за положителна. Прочетете за болестта на Иценко Кушинг в тази статия..

При надбъбречните форми на Иценко Кушинг, както и при извънматочен АКТН синдром, няма намаление и пробата остава отрицателна.

По този начин тестът за дексаметазон е отличен инструмент при диагностицирането на заболявания, които се проявяват със симптоми на хиперкортицизъм..

С топлина и грижа ендокринологът Дилара Лебедева

Послепис ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy или bolshoy probi?

Диляра Лебедева mojno vopros est li ogranicheniya или protipopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Диляра Лебедева здравствуйте. Я nachinayushiy ендокринолог. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

Добър ден, Диляра! Моля, помогнете ми да интерпретирам резултатите. Първоначален кортизол - 10 mcg / dl, ден след малка проба с 1 mg дексаметазон в 23:00 - Отговор

Благодаря ви много за вашия сайт. Извинявам се, вероятно вече сте уморени от въпроси в коментарите.

Имам висок кортизол. Разкрита през април 2016 г. По време на прегледа (тестове, ЯМР, КТ) имаше много преживявания, но в крайна сметка след малък тест на дексаметазон те поставиха функционален хиперкортицизъм.

Преди 2 години (2014) започнах да губя коса. В началото имаше фокална алопеция. Сега ендокринологът достави универсална алопеция с неизвестна етимология. Няма коса никъде, дори в носа) Бяха направени много тестове за хелминтиази и инфекции с факли, ултразвук на БП и щитовидната жлеза, биохимия и общ кръвен тест, хепатит. Всичко е отрицателно.

След поставянето на диагнозите (началото на април 2016 г.) ендокринологът ме изпрати на имунолог за лечение, тъй като се притесних за черния дроб. Ендокринологът нареди повторни тестове за хормони и кортизол в урината в края на юни 2016 г. Досега се опитваме да премахнем функционалния хиперкортицизъм по естествен начин (чрез лечение на черния дроб (глутаргин, контрол, тиотриазолин, урсохол), отслабване, спазване на „правилния“ дневен режим, диета № 5). Болка в черния дроб няма, преди това не можеше да спи от дясната си страна поради болка...

Имунологът идентифицира и диагностицира инфекция с Epstein-Bar (чрез EBNA IgG и PCR в слюнка, количествено). Той казва, че този вирус може да предизвика автоимунна реакция, водеща до алопеция. Планове за лечение (както го разбирам, резултатът ще се определя от същия IgNA IgG).

Ds от ендокринолога: универсална алопеция с неизвестна етимология, функционален хиперкортицизъм, хепатоза, дислипидемия, субклиничен хипотиреоидизъм не са потвърдени.

Имунолог-личен лекар: хронична EBV инфекция, хроничен гастродуоденит, общо. Хроничен холецистопанкреатит, общ. Hepatosis

Освен това имунологът планира да се опита да излекува универсалната алопеция. И планира да го направи кортикостероид. Както разбирам, това са лекарства, подобни на дексаметазон, съдържащ синтетичен кортизол...

И това ме притеснява най-много. Възможно ли е да се използват кортикостероиди с функционален хиперкортицизъм, тоест когато самият организъм произвежда много кортизол и тези лекарства ще потиснат производството му... Според мен някъде на вашия сайт в коментарите видях, че е погрешно да се пият препарати, съдържащи високо кортизол....

Кортизол (хидрокортизон, хормон на стреса): намалени, нормални и повишени нива, анализ на кортизола

Кортизолът е хормон, произвеждан от човешкото тяло при стресова ситуация. Важно е за спортистите, хората, които спазват активен начин на живот. С увеличаване на концентрацията в тялото стимулира катаболизма. Хормонът кортизол е необходим на всеки човек; повишеното или намаленото му ниво води до патологии.

Хормон на стреса

Кортизолът се нарича хормон на стреса. Развива се, ако човек се озове в трудни условия; докато преобладава катаболизмът. Процесите в човешкото тяло обикновено се разделят на анаболни, катаболни. Първият е растеж на тъканите, вторият - гниене. При стрес веществата, натрупани от тъканите, се консумират по-активно. При продължителен стрес обемът и мускулният тонус се намаляват. Първо, протеините се унищожават от хормонални вещества..

Хормонът на стреса кортизол се произвежда от надбъбречните жлези. Той е предназначен да контролира метаболизма, да поддържа баланса на хранителните вещества и да предпазва от вируси и бактерии. Веществото стимулира имунната система, активира умствените процеси. Благодарение на хормоналната връзка тялото се научава да се справя по-добре със стреса..

Обикновено кортизолът се повишава сутрин, а намалява вечер. По време на бременността стандартите се увеличават в пъти. Веществото е необходимо не само за бъдещата майка, но и за ембриона. Дебелината, правилното развитие на лигавичния слой, облицоващ белите дробове на детето, зависи от неговата концентрация.

Веществото принадлежи към категорията на глюкокортикоидите, стероидите. Структурната особеност е наличието на ядро ​​на стерани.

Кортизол формула - C21H30O5.

Това е любопитно! Новородените са чувствителни към настроението на майка си; ако концентрацията на кортизон в тялото й се повиши, подобно освобождаване се случва в тялото на бебето.

Производство на кортизол

Синтезът на кортизола се осъществява в надбъбречните жлези. Изходната молекула за реакцията е холестеролът. Процесът протича в кората на органа. Средно хормонът на кортизола на страха в организма на възрастен се произвежда ежедневно в количество от 15-30 mg. Скоростта на реакцията, обемът на веществото се определя от стресови фактори, инфекция, наранявания, намаляване на съдържанието на захар в кръвоносната система.

Според справочници, кортизолът инхибира генерирането на кортиколиберин, ACTH. Връзка - обратна, отрицателна.

Кортизолът и глюкозата, стресовите фактори и външните аспекти се определят взаимно. В природата съществото изпитва стрес, когато се натъкне на хищник, потенциална заплаха. Физиологичните промени в организма, необходими за притока на сила за кратко време, са необходими за спасението. Мозъкът получава аларма, хипоталамусът генерира хормон, освобождаващ кортикотропин, който активира хипофизата, която секретира ACTH. Под негово влияние надбъбречните жлези отделят биологично активни вещества. Надбъбречният хормон кортизол променя метаболизма на захарите, така че мозъкът и мускулите получават максимална енергия. За да спестите ресурсите на тялото, имунитетът се потиска.

За какво е отговорен кортизолът

Ефектът на кортизола върху тялото се дължи на рефлекси, инстинкт за оцеляване. Веществото е необходимо за метаболизма, участва в въглехидратния метаболизъм, стимулира глюконеогенезата, тоест образуването на глюкозни молекули от други органични вещества (аминокиселини, глицерол) в черния дроб, бъбречната кора. Известно е действието на кортизола, насочено към защита на организма. Ако човек е гладен за дълго време, биологично активното съединение поддържа концентрацията на захари в кръвта, засилва производството на глюкоза и забавя нейното разграждане. В случай на шок, стресът поддържа кръвното налягане.

Функциите на хидрокортизона включват:

  • стабилизиране на глюкозата, нейното усвояване от храната;
  • нормализиране на черния дроб;
  • защита на тялото от преживявания, пренапрежение;
  • инхибиране на възпалителния процес, забавяне на освобождаването на възпалителни медиатори;
  • нормализиране на налягането;
  • метаболитен контрол;
  • поддържане на воден, минерален баланс;
  • разделяне на мазнини.

Откривайки къде се произвежда кортизол (в надбъбречните жлези), учените са определили как влияе на вътрешните системи и органи. Оказа се, че увеличаването на концентрацията е придружено от намаляване на насищането на кръвта с лимфоцити. В същото време толерантността към вирусите намалява. При липса на гликоген увеличава устойчивостта на организма към монотонни натоварвания. Благодарение на хормона балансът на калий, натрий се стабилизира, стените на съдовете се стесняват и се разширяват в съответствие с настоящите условия.

Хормонът на стреса при мъжете и жените спомага за поддържане на енергията, образува гликогенно снабдяване в черния дроб, участва в производството на клетъчни ензими и ускорява сърдечната дейност. Понижава съдържанието на левкоцити в кръвната плазма, инхибира алергичната реакция. Синтетичен аналог на хормона, произведен в отговор на стрес, се използва за спиране на остра атака на алергия, анафилактичен шок.

Друга функция на кортизола е регулирането на синтеза на протеини (стимулация в черния дроб, инхибиране в костите, мускулите, фибрите, съединителната тъкан). Веществото ускорява разграждането на протеин, РНК в някои тъкани. Под негово влияние производството на колаген се инхибира..

Кортизолът при деца и възрастни е естествен "будилник", който насърчава сутрешното пробуждане. Той подготвя тялото за нов ден, придава жизненост, помага да се идентифицира опасна ситуация, да се спаси.

Кортизолов тест

Ако симптомите, които позволяват да се подозира излишък от кортизол, се притесняват, се предписва лабораторен тест. Както дневната урина за кортизол, така и кръвните тестове и слюнката изискват няколко проверки, за да формират динамиката на промените. Подозирайки синдрома на Кушинг, се предписват вечерни тестове. За това се вземат кръвни проби след 17:00. Необходим е тест на дексаметазон кортизол със смесени резултати. 1-2 дни преди да се вземе материалът, на пациента се дава хормонален агент, който инхибира производството на хидрокортизон, и реакцията на организма се следи.

Кръвен тест за кортизол

Ако е предписан кръвен тест за кортизол, лекарят ще изясни дали трябва да се направи общо или биохимично изследване или и двете. Биологичната течност се приема в периода 7-10 часа сутрин. Давайки посока, специалистът обяснява как да приемате кортизола правилно: на празен стомах, сутрин. Последното хранене преди анализа трябва да бъде 8-14 часа преди процедурата. Тъй като стресът и кортизолът, тютюнопушенето и химичният състав на кръвта са тясно свързани, всякакви преживявания, употребата на тютюн, алкохол, наркотици са противопоказани преди изследването. Физически, емоционален стрес, алкохол ограничават деня преди теста; тютюневи изделия - на час.

Лекарят, обяснявайки как да провери кортизола, казва на пациента правилата за подготовка за анализа. Те включват поддържане на пълна почивка за поне половин час преди вземане на кръв. Най-добрият вариант е да седите без да се движите..

Лекарят ще ви каже отделно как да вземете тест за кортизол за жени. Ориентиран към менструалния цикъл. Стандартни препоръки в кой ден от цикъла да се вземе анализ за кортизол: 7-14 дни.

Ако лекарят насочи за анализ, подозирайки увеличение на кортизола, е необходимо да се информира предварително за всички лекарства, приети от пациента. Особено внимание се обръща на хапчета за сън, антидепресанти, противовъзпалителни.

Тъй като е известно за какво е отговорен хормонът кортизол при мъжете и жените, неговата връзка със половите хормони е установена. Необходимо е предварително да се ограничи приема на синтетични активни съединения. В противен случай резултатите от анализа ще бъдат неточни. Андрогини, естрогените спират да приемат 48 часа преди кръводаряването.

Анализ на урината за кортизол

Класическият вариант е да се оцени химичният състав на урината, събрана за 24 часа. Задачата на пациента е да събира цялата течност, която се елиминира от тялото. Тъй като хормонът кортизол и менопаузата, невъзможността да забременеят, са тясно свързани, едновременно се предписва проверка на концентрацията на други биологично активни съединения. За оценка на кортизола в урината се избират 90-120 ml течност, събрана за 24 часа. Средно се прави тест за урина за кортизол в лаборатория за 5 дни. Той трябва да бъде предписан, ако е необходимо да се провери работата на надбъбречните жлези.

Анализ на слюнката за кортизол

Учените, като разбрали за хормона кортизол (какво е това за жените, мъжете), открили, че съдържанието му в слюнката отразява общата концентрация в организма. Този вид проверка се назначава сравнително рядко. Ако пациентът е бил насочен за лабораторни процедури, е необходимо предварително да информира лекаря за лекарствата, билките, добавките, приети през последните 3 месеца. В деня преди теста те отказват алкохол, кафе, тютюн. Два часа преди да вземете биологични проби, не можете да ядете, да пиете, да миете зъбите си, да използвате зъбна нишка и други продукти за хигиена на устната кухина, дъвки. Пренебрегването на правилата води до изкривяване, неправилно четене на резултатите. Тъй като лекарите знаят за какво е отговорен хормонът кортизол при жени и мъже, грешна диагноза е възможна при получаване на неправилни резултати.

Ако е предписан тест за слюнка, лекарят ще ви каже кога да вземете проби от биологична течност за кортизол. На рецепцията на пациента се дават 2 етикета, торбичка и 2 епруветки. Едната се използва сутрин, втората вечер.

Събиране на материали:

  1. Извадете памучното руло от съда..
  2. Поставете памук между венеца, бузата за четвърт час.
  3. Направете стикер, прикрепете към епруветка, поставете ролката вътре.
  4. Затворете епруветката.
  5. Съхранявайте в хладилник.

Сутрешната порция се приема в 6-8 сутринта, час след събуждане. Вечер - в 11 часа.

Скоростта на кортизола

Средно тялото произвежда 15-30 mg биологично активно вещество на ден. Установяват се нормите за освобождаване на кортизол до часа. Надбъбречните жлези са най-активни в 6-8 сутринта, най-малко - в 8-9 вечерта. Поради тази причина високият кортизол се фиксира сутрин, намален - по-близо до нощта.

За да се изяснят количествените показатели, характерни за организма, е необходимо да се направи лабораторен анализ. Получените стойности се определят по време на деня..

Нормата на кортизола при мъжете

  • 138-635 единици сутрин;
  • от обяд 83-440 единици.

Нормата на кортизола при жените

  • сутрин 140-650 единици;
  • от обяд - 75-330 единици.

Разликата в показателите се обяснява с зависимостта на процесите, протичащи в организма от времето на деня. До обяд метаболизмът е бърз, мускулите са пълни с енергия. Ако анализът за кортизол показа стандартни стойности, смята се, че ендокринната система функционира стабилно, всекидневният стрес е безвреден. Ако индикаторите са близо до и надвишават горната граница, се изисква идентифициране на причината..

Учените помислили какво показва кортизолът, те едва успяват да идентифицират съединението. И така, абсолютното спокойствие на човек се показва с концентрация около 10 mg. Колкото по-силен е стресът, толкова повече съединения се отделят в кръвта. В трудна ситуация съдържанието достига 180 mg.

Нормите за възрастта на кортизола при жени и мъже не правят таблици, тъй като е установено: съдържанието на биологичното съединение е почти независимо от пола или броя на годините. Изключение е периодът на бременността. На този етап от живота нормата надвишава характеристиката на другите два пъти и повече (понякога пет пъти).

За да определите спазването на стандартите за анализ, вземете:

Първият вариант е класически. Изследването на слюнката е най-малко вероятно. Стандартите за съдържанието на биологични вещества в организма не зависят от това какви лабораторни техници изследват.

Това е любопитно! Кортизолът се счита за основен враг на културиста, защото усложнява набора от мускулна маса..

Повишен кортизол

Тъй като кортизолът играе важна роля в спорта, като влияе върху изграждането на мускулите, именно спортистите най-често се сблъскват с проблема с прекомерните нива на вещества в кръвта. Увеличението на концентрацията се дължи на липсата на ресурси за възстановяване. Честите, интензивни тренировки, кратък период на почивка се придружават от повишаване на концентрацията на стрес съединения. Поради тази причина кортизолът в културизма играе много важна роля. Необходимо е да се контролира съдържанието на веществото, да се вземат мерки за намаляване на концентрацията, в противен случай класовете няма да дадат желания ефект.

Нарастване на съдържанието на хормони в кръвта се наблюдава на фона на:

  • работни претоварвания;
  • приемане на антивирусни, хормонални лекарства;
  • липса на сън;
  • депресия
  • заболявания на черния дроб, бъбреците;
  • хипертиреоидизъм;
  • вирусна инфекция;
  • операция под упойка.

Ако кортизолът е повишен при дете, възрастен, злокачествено заболяване на надбъбречната жлеза, хиперплазия на тъканите, тумор на хипофизата може да се подозира.

Често превишението на стандартните показатели се наблюдава при продължителна употреба на синтетични хормони на хипофизата. Понякога причината е болестта на Иценко-Кушинг. Понякога повишеният кортизол при мъже и жени се открива с наднормено тегло, анорексия нерва, хипогликемия и алкохолна зависимост. СПИН причинява растеж на хормоните.

Причини за повишен кортизол при жените

В допълнение към общите фактори, водещи до увеличаване на концентрацията на веществото, представителите на нежния пол имат увеличение на съдържанието на хормони след зачеването. Концентрацията на кортизол по време на бременност е няколко пъти по-висока от средната. Ако кортизолът е повишен при жена, причината може да бъде поликистоза, заболяване на яйчниците.

Причини за повишен кортизол при мъжете

Всички известни помещения са разделени на:

Причината за зависимия случай е адренокортикотропният хормон. Състоянието е възможно поради болест, лекарства. Независим тип обикновено показва хиперплазия, онкология. За да се определи точно факторът, причинил повишаването на концентрацията, е необходимо да се преминат тестове.

Най-честата причина за излишък на кортизол в кръвта при мъжете е спортът. Понякога разстройство показва заболяване на тестисите.

Симптоми на повишен кортизол

Хормонът, освободен по време на силен стрес, се проявява като главоболие, нервност. Дългосрочно повишените нива на вещество в кръвта провокират различни заболявания.

Възможно е да се предположи, че кортизолът в слюнката, кръвта, урината е надвишен на фона на:

  • остър набор от излишно тегло с концентрация на отлагания в гръдната кост, гърба, лицето, перитонеума;
  • промени във формата на лицето;
  • изтъняване на крайниците;
  • появата на признаци на диабет;
  • обща слабост;
  • депресия
  • проблеми със съня (поради връзката на кортизола и мелатонина);
  • безплодие
  • намаляване на здравината на костите.

С повишена концентрация на хормоналното вещество върху кожата се появяват дълбоки стрии, боядисани в червеникав цвят. Човек отбелязва болки в гърба. С течение на времето щитовидната жлеза се изчерпва. Това обяснява защо кортизолът и пролактинът са свързани: първият засяга работата на жлезата, отговорна за генерирането на втората, така че увеличаване на концентрацията на единия води до намаляване на съдържанието на другия.

Свързани са не само кортизолът и щитовидната жлеза: активното съединение повлиява метаболизма и вътрешната секреция като цяло. Той коригира функционирането на имунната система, влошава я. Това води до чести настинки. В същото време съдържанието на кръвна захар се увеличава, придружено от резки промени в насищането на организма с инсулин. Един от симптомите на освобождаване на кортизол е желанието да се яде сладка, мастна.

Стабилното съдържание над нормата е придружено от проблеми в храносмилателния тракт. Забелязват се оригване, киселини, гадене и изпражнения. Симптомите на повишен кортизол при жените включват менструални нарушения, мъжки тип коса на тялото.

В детска възраст симптомите на повишен кортизол включват:

  • раздразнителност;
  • качване на тегло;
  • тлъста гърбица;
  • повишаване на налягането;
  • повишена кръвна захар.

Често срещан симптом на повишен кортизол при мъже, жени и деца е намаляване на концентрацията на серотонин, което води до депресия и депресия. В същото време намалява силата, мускулният обем. Възрастен губи сексуална активност. Лицето е раздразнено, апатично. Състоянието на кожата се влошава, рискът от инфаркт се увеличава. Връзката на кортизола и тестостерона при мъжете е такава, че с нарастването на първия количеството на второто намалява; естрогенното насищане на кръвта се увеличава.

При различни причини за повишен кортизол, който притеснява мъжете и жените, последствията се елиминират, ако се идентифицира факторът, който е задействал симптома.

Как да понижим кортизола

Първата стъпка е да се установи причината за нарушението. Ако има връзка между кортизола и алкохола, е необходимо да се променят ежедневните навици, да се откаже от алкохола, да се въведе здравословен начин на живот.

Ако трябваше да измислите как да понижите кортизола при мъже, жени, поради ритъма на живота, стреса, трябва да смените работата си, да коригирате ежедневието си, така че да се справите с по-малко преживявания. Може би трябва да посетите психотерапевт, който ще ви научи как да се справяте с чувствата..

Помогнете за подобряване на състоянието на тялото:

  • Правилно хранене. Диетолозите, разказващи как да понижат нивото на кортизола, се съветват да се хранят частично, в малки количества. Оптималният брой порции на ден е 6. Гладът се придружава от отделяне на хормон, следователно е вреден. Диетата е направена така, че да се избягва алкохол, прости въглехидрати. Кофеинът и кортизолът са свързани, така че напитките, съдържащи ободряващо вещество, изключват.
  • Sleep. Нощната почивка е необходима за възстановяване на тялото. Човек има нужда от 7-10 часа сън.

При съставяне на диета те се ръководят от препоръките:

  • намаляване на количеството газирана, енергия, кафе;
  • яжте повече протеини, млечни продукти;
  • приемайте витамини C, B;
  • използвайте инфузии на радиола.

Продукти за намаляване на кортизола

За да намалите свободния кортизол в урината, трябва да преразгледате диетата, включително храната, която повишава умствената стабилност. Хроничният стрес почти винаги е придружен от ниско ниво на серотонин, който е отговорен за взаимодействието на нервните клетки. Този хормон се свързва със състояние на благополучие, когато мозъкът получава сигнали от тъканите. Биохимията на кортизола е такава, че с увеличаване на неговото количество обемът на серотонин намалява (и обратно). Серотонинът се получава от триптофан от храната. Триптофанът е част от протеина, който се трансформира в присъствието на въглехидрати, така че изключването на въглехидратите от диетата винаги е придружено от силен стрес..

За да отслаби ефекта на кортизола и да намали съдържанието му в кръвта, диетата се разрежда:

  • пълнозърнести зърнени храни;
  • зеленчуци
  • зелени;
  • плодове.
  • тиквени семена;
  • соя;
  • млечни продукти;
  • диетично месо;
  • птиче месо;
  • морска риба;
  • Морска храна;
  • яйца
  • овес.

Съдържанието на кортизол и тестостерон в кръвта зависи от насищането на организма с минерали. Магнезият, който участва в много биохимични реакции, е особено важен. Липсата му винаги води до спад в концентрацията на хормони на щастието. За да се коригира ситуацията, в диетата се включват пълнозърнести храни, ядки, семена, зеленина. Можете да приемате витаминни добавки с магнезий.

Полезни храни, които понижават кортизола:

Диета с повишен кортизол включва приема на витамин С. Участва в производството на хормона на стреса, а липсата му влошава състоянието. Витаминът влиза в организма с плодове, зеленчуци.

Ако по някаква причина хормонът кортизол е повишен при жени, мъже, диетата включва:

  • черен пипер (лют, сладък);
  • киви;
  • зеле (карфиол, бяло, броколи);
  • репичка;
  • ягоди
  • цитруси;
  • папая.

Стабилността на нервната система, съдържанието на допамин и кортизол зависят от насищането на организма с витамини от група В. Те се получават с:

  • птичи черен дроб;
  • морска риба;
  • гъби;
  • слънчогледови семки;
  • кисело мляко;
  • авокадо.

Ако адреналинът и кортизолът са над нормата, те са полезни:

Кортизол-понижаващи лекарства

За това как да намалите кортизола с лекарства, може да каже само лекуващият лекар. Програмата се избира въз основа на причините за нарушението. Понякога се предписват специални лекарства за намаляване на кортизола - антикатаболици. Тези ефекти имат:

  • инсулин;
  • пептидни хормони;
  • използван при терапия на астма Кленбутерол.

Съставът на лекарствата има кортизолов антагонист, който инхибира действието на хормона. Неправилната употреба е свързана с риск за здравето, живота.

След като разбраха защо тялото се нуждае от кортизол, те откриха кои аптечни продукти биха помогнали да го вземат под контрол, без да се излагат на риск от странични ефекти. То:

  • витамин Ц;
  • омега-3 комплекс с мастни киселини;
  • левцин;
  • бърз протеин.

Понякога лекар, обяснявайки как да лекува повишен кортизол, предписва на пациент:

Кортизоловите блокери включват:

В случай на излишък от кортизол се предписват лекарства, които са ефективни в борбата с първопричината за хормонален дисбаланс. Избирайки как да намалят кортизола при жени, мъже, те могат да предпочетат хормонална терапия; понякога е необходим противотуморен курс. В някои случаи кортизоловите блокери са безполезни, показана е операция.

Понижен кортизол

Понякога трябва да търсите не как да понижите кортизола, а за мерки за увеличаване на съдържанието на вещество в кръвта. Най-често ниският кортизол показва неизправност в работата на ендокринната система.

Причини за понижен кортизол

  • хипопитуитаризъм;
  • Болест на Адисон;
  • цироза;
  • хепатит;
  • хипотиреоидизъм;
  • вродена слабост на кората на надбъбречната жлеза.

Показателите се наблюдават под нормата на кортизол в кръвта, ако човек приема барбитурати, ефедрин, декстроамфетамин и някои други лекарства. Ако пациентът е получил глюкокортикоиди, на фона на отмяната, намаляването на производството на хормонални вещества се обяснява със синдром на ребаунд. С тази предпоставка скоро се изравнява недостигът на кортизол.

Често на фона на намаляване на кортизола често се налага лечение:

  • надбъбречна болест;
  • храносмилателна инфекция;
  • мозъчни наранявания.

Понижен кортизол при жена

Това може да показва адреногенитален синдром. Нейната особеност е излишъкът на андрогени, произвеждани от организма, които определят вторичните признаци на пола.

Симптоми на понижен кортизол при жените

  • активен растеж на косата по лицето, тялото;
  • промяна на гласа.

Намаляването на хормоналните вещества при жените води до нестабилност в менструалния цикъл. Ако менструалният период напълно изчезне, функцията на раждане е нарушена.

Намален кортизол при мъжете

Учените знаят много за кортизола: какво е това за мъжете и жените, как влияе на тялото, какво влияе. Ако в мъжкото тяло липсва този хормон, човек губи сексуална привлекателност и активност. Тялото не може да се справи със стреса, физическата активност. Човек трябва да се чуди каква е причината и как да повиши кортизола, ако човек търси спортна кариера. Ниската концентрация на веществото е придружена от болка, хронична умора, апатия.

Симптоми на понижен кортизол при мъжете

Необходимостта от промяна на навиците и диетата, приемането на лекарства на фона на намаляване на кортизола е показано от следните явления:

  • слабост;
  • отслабване;
  • хипотония;
  • загуба на апетит.

Намаляването на концентрацията на кортизол и загубата на тегло в комбинация с понижаване на налягането показват повишен риск от туберкулоза. Пациентът има лош сън; кортизолът с ниска концентрация е свързан с гликемия, депресия, мускулна слабост.

Как да увеличим кортизола

Ако концентрацията на кортизол се понижи, което лекува пациента, лекарят ще определи резултатите от изследването. Терапията е избрана, като се фокусира върху причината за състоянието. Курсът е ендокринолог след подробна диагноза. Ако не е възможно да се установи причината, терапията няма да даде резултат. Стандартната програма включва хормонални лекарства. Ако лекарствата не дават стабилно подобрение, се предписва операция.

Продукти за повишаване на кортизола

За да се нормализира съдържанието на хормонални вещества в кръвта, е необходимо да се преразгледа и балансира диетата. Откажете брашното и съдържащите захар - под въздействието на такава храна концентрацията на хормоните рязко скача.

Полезен:

Особено внимание се обръща на грейпфрута. Съдържа вещества, които неутрализират антагонистите на кортизола. Билкови добавки са полезни. В състава си - глициризин, влияещ на ензимите, които унищожават хормона.

Лекарства, които повишават кортизола

Курс за заместване се предписва от ендокринолог. Централен елемент - лекарства, съдържащи хидрокортизон.

Може да се предпише (в зависимост от заболяването):

Самото предписване на хормони е строго забранено! Курсът е предписан, внимателно изследване на състоянието на пациента, анализ на възможните странични ефекти и желания резултат от програмата.

Това е любопитно! Ниската концентрация на кортизол води до загуба на тегло; но мислите за отслабване провокират отделянето на повече хормон в кръвта, което провокира наддаване на тегло.

заключение

Кортизолът е жизненоважно хормонално съединение, чиято концентрация определя човешкото здраве. Повишените, понижените нива в кръвта са също толкова опасни и водят до негативни последици. След като забележите подозрителни симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите причината и тактиката на лечение. Трябва да се помни, че съединението не е напразно наречено "хормон на смъртта": активира мускулите, засяга сърцето. Понякога натоварването е такова, че съдовете не могат да се справят, развива се сърдечен удар.

Когато има нужда от малка проба дексаметазон?

На кого и как се тества дексаметазон

Дексаметазоновият тест се използва за откриване на хиперкортицизъм (повишени нива на кортизол в кръвта). В тази статия ще научите как и кога се извършва тест на дексаметазон..

Дексаметазон е хормон на надбъбречната кора, глюкокортикоид, най-мощният и мощен от тях. Обикновено, когато се приемат големи дози от този хормон под формата на лекарство, се прави блокада в производството на собствени хормони в кората на надбъбречната жлеза, по-специално ние се интересуваме от кортизола. Какви други хормони произвеждат надбъбречните жлези и каква функция изпълняват, прочетете статията "Хормони, които спасяват живота".

Големите дози включват нефизиологични дози на лекарството, т.е. тези, които надвишават заместващата доза в пъти. Тази реакция към дексаметазон зависи от дозата, т.е. зависи от приложената доза. Именно на това се основават различните версии на теста за дексаметазон..

Как се тества дексаметазон?

Дексаметазоновият тест, в зависимост от дозата, може да бъде:

  1. Малко разпадане на дексаметазон.
  2. Голям разпад на дексаметазон.

Малка проба дексаметазон

Малък тест за дексаметазон отличава екзогенния хиперкортицизъм от ендогенен.

Екзогенният хиперкортицизъм включва:

  • Прекомерен прием на глюкокортикоиди при различни заболявания
  • Повишени нива на кортизол с
  1. прекалена пълнота
  2. алкохолизъм
  3. диабет
  4. диенцефален синдром
  5. хроничен хепатит и цироза
  6. бременност

Такова увеличение на кортизола в кръвта (в допълнение към излишния прием на лекарства) се нарича още функционален хиперкортицизъм. Нивата на кортизол намаляват при отстраняване на причината.

Провежда се малък тест на дексаметазон, както следва. Има няколко варианта за тестване: класически и съкратен.

Класическа версия.

На първия ден в 8:00 се прави кръвна проба за определяне на първоначалното ниво на кортизол. След това, в рамките на 48 часа, 0,5 mg (1 табл.) Дексаметазон се приема на всеки 6 часа. На третия ден сутринта в 8:00 отново се определя нивото на безплатния кортизол. Чувствителността на метода е 97-100%.

Съкратена версия.

Първия ден в 8:00 - вземане на проби от кръв при първоначално ниво на безплатен кортизол. В 23:00 същия ден пациентът приема 1 mg (2 таблетки) дексаметазон. На втория ден сутринта в 8:00 втора кръвна проба за определяне на свободния кортизол. Чувствителността на метода е малко по-ниска - 95%.

Интерпретация на резултатите.

Интерпретацията на резултатите е еднаква и за двете възможности. Обикновено и при функционален хиперкортицизъм се наблюдава намаляване на нивото на кортизола повече от 2 пъти. В този случай пробата се счита за положителна..

При ендогенен хиперкортицизъм тестът е отрицателен, тъй като има огнища на автономна секреция на хормони, които не са повлияни от прилагания дексаметазон в тази доза.

Голяма проба дексаметазон

Когато се установи ендогенната причина за повишеното ниво на кортизол в кръвта, т.е. малка проба се оказа отрицателна, се провежда голям тест на дексаметазон. Този тест ще разграничи заболяване и синдром на Иценко Кушинг. Прочетете повече за този синдром в тази статия. Тук се използва голяма доза дексаметазон. Тази извадка има и 2 варианта: класически и съкратен.

Класическа версия.

В първия ден в 8:00 се определя първоначалното ниво на свободен кортизол в кръвта. След това, в рамките на 48 часа, се приемат 2 mg (4 раздела) дексаметазон на всеки 6 часа. На третия ден от 8:00 ч. Втора проба кръв за безплатен кортизол.

Съкратена версия.

В първия ден от 8:00 - също вземане на кръвна проба и определяне на първоначалното ниво на свободен кортизол. В 23:00 същия ден пациентът приема 8 mg (16 таблетки) дексаметазон. На втория ден от 8:00 ч. Втора проба кръв за безплатен кортизол.

Интерпретация на резултатите.

Интерпретацията на пробите е еднаква и в двата случая..

При прием на голяма доза дексаметазон при болест на Иценко Кушинг се наблюдава намаляване на нивото на свободния кортизол с 50% или повече от оригинала. Пробата се счита за положителна. Прочетете за болестта на Иценко Кушинг в тази статия..

При надбъбречните форми на Иценко Кушинг, както и при извънматочен АКТН синдром, няма намаление и пробата остава отрицателна.

По този начин тестът за дексаметазон е отличен инструмент при диагностицирането на заболявания, които се проявяват със симптоми на хиперкортицизъм..

С топлина и грижа ендокринологът Дилара Лебедева

Послепис ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy или bolshoy probi?

Диляра Лебедева mojno vopros est li ogranicheniya или protipopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Диляра Лебедева здравствуйте. Я nachinayushiy ендокринолог. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

Добър ден, Диляра! Моля, помогнете ми да интерпретирам резултатите. Първоначален кортизол - 10 mcg / dl, ден след малка проба с 1 mg дексаметазон в 23:00 - Отговор

Благодаря ви много за вашия сайт. Извинявам се, вероятно вече сте уморени от въпроси в коментарите.

Имам висок кортизол. Разкрита през април 2016 г. По време на прегледа (тестове, ЯМР, КТ) имаше много преживявания, но в крайна сметка след малък тест на дексаметазон те поставиха функционален хиперкортицизъм.

Преди 2 години (2014) започнах да губя коса. В началото имаше фокална алопеция. Сега ендокринологът достави универсална алопеция с неизвестна етимология. Няма коса никъде, дори в носа) Бяха направени много тестове за хелминтиази и инфекции с факли, ултразвук на БП и щитовидната жлеза, биохимия и общ кръвен тест, хепатит. Всичко е отрицателно.

След поставянето на диагнозите (началото на април 2016 г.) ендокринологът ме изпрати на имунолог за лечение, тъй като се притесних за черния дроб. Ендокринологът нареди повторни тестове за хормони и кортизол в урината в края на юни 2016 г. Досега се опитваме да премахнем функционалния хиперкортицизъм по естествен начин (чрез лечение на черния дроб (глутаргин, контрол, тиотриазолин, урсохол), отслабване, спазване на „правилния“ дневен режим, диета № 5). Болка в черния дроб няма, преди това не можеше да спи от дясната си страна поради болка...

Имунологът идентифицира и диагностицира инфекция с Epstein-Bar (чрез EBNA IgG и PCR в слюнка, количествено). Той казва, че този вирус може да предизвика автоимунна реакция, водеща до алопеция. Планове за лечение (както го разбирам, резултатът ще се определя от същия IgNA IgG).

Ds от ендокринолога: универсална алопеция с неизвестна етимология, функционален хиперкортицизъм, хепатоза, дислипидемия, субклиничен хипотиреоидизъм не са потвърдени.

Имунолог-личен лекар: хронична EBV инфекция, хроничен гастродуоденит, общо. Хроничен холецистопанкреатит, общ. Hepatosis

Освен това имунологът планира да се опита да излекува универсалната алопеция. И планира да го направи кортикостероид. Както разбирам, това са лекарства, подобни на дексаметазон, съдържащ синтетичен кортизол...

И това ме притеснява най-много. Възможно ли е да се използват кортикостероиди с функционален хиперкортицизъм, тоест когато самият организъм произвежда много кортизол и тези лекарства ще потиснат производството му... Според мен някъде на вашия сайт в коментарите видях, че е погрешно да се пият препарати, съдържащи високо кортизол....

Предложение за брак

Кортизолов тест с дексаметазон

Увеличаване на нивото на кортизол в кръвта показва наличието в организма на заболяването на системите на хипоталамуса-надбъбречната жлеза-хипофизата.

Въпреки въвеждането на все нови методи на лабораторни изследвания, установяването на истинската причина за повишени нива на кортизол все още създава на лекарите известни затруднения, тъй като освен заболявания на надбъбречната жлеза, хипофизата и хипоталамуса, повишаването на нивото на хормона в кръвта може да бъде вторичен признак на симптоми като%

- диабет и др..

За да установи истинската причина за повишаването на кортизола и да разграничи болестта / синдромът на Иценко-Кушинг от други заболявания, лекарят предписва специални тестове и тестове за пациента.

Такова сериозно заболяване изисква точна диагноза и назначаването на ефективно лечение възможно най-скоро, но доставката на кръвен серумен тест за кортизол не винаги е била еднозначна, тъй като резултатът от изследването лесно се излага на различни изкривявания.

За да се определи точно източника на синтеза на хормони, се провеждат стимулационни тестове или тестове за дексаметазон: големи и малки.

При нормални стойности дексаметазон инхибира надбъбречната функция, когато се прилага и ако повишените нива на кортизол са причинени от автономен тумор, такова инхибиране няма да възникне. Това предполага, че надбъбречният тумор се развива напълно автономно и никаква експозиция не може да причини намаляване на секрецията на кортизол.

Малък и голям кортизолов тест с дексаметазон се извършва в Центъра за молекулярна диагностика CMD. Консултирайте се с вашия медицински специалист и се подгответе внимателно за изследването.!

Малък тест на дексаметазон се извършва сутрин, от 8 до 9 сутринта и определя нивото на кортизол в кръвта. В 12:00 ч. Се приема 1 mg дексаметазон. На сутринта на следващия ден, от 8 до 9 сутринта, нивото на кортизол в кръвта отново се определя.

За установяване на специфично заболяване се предписва голям тест на дексаметазон. Тук за разлика от малка проба дексаметазон се вземат 8 mg дексаметазон.

При наличие на синдром / заболяване на Иценко-Кушинг се наблюдава понижение на концентрацията на кортизол с повече от 50%, при коренкостерома на надбъбречната жлеза или извънматочна секреция на ACTH, не се открива понижаване на хормоналните нива.

Когато има нужда от малка проба дексаметазон?

Тестът на дексаметазон е тест, провеждан за откриване на висок кортизол в кръвта..

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

Директно, дексаметазон е синтетичен глюкокортикостероид, хомолог на хидрокортизон, произведен от надбъбречната кора и в зависимост от концентрациите на това биологично активно вещество, може да се предположи причините, довели до прекомерното производство на мъжки хормони.

p, блок-котировка 2.0,0,0,0 ->

Ако се подозира за болестта на Иценко-Кушинг, в допълнение към теста за дексаметазон се прави тест за кортизол в урината. Екскрецията, в противен случай - екскрецията, свободният кортизол с урината трябва да бъде в рамките на 30-100 μg / ден.

p, блокчейн 3,0,0,0,0,0 ->

p, блокчети 4,0,0,0,0,0 ->

Защо е необходим и как да се подготвим за анализ за кортизол

Кортизолът е хормон, чиято основна задача е да осигури на организма енергия чрез производството на глюкоза.

p, блокиране на котировката 5,0,0,0,0 ->

За да осигурява постоянно необходимите за тялото концентрации на глюкоза, кортизолът отделя мастни киселини от мазнини и синтезира глюкоза от киселини.

p, котировка 6.0,0,0,0,0 ->

Най-голямата активност на кортизола се проявява сутрин, което от гледна точка на благосъстоянието се усеща като прилив на сила и сила.

Необходим е супресивен тест за една нощ с 1 mg дексаметазон, за да се установи наличието на вероятни ендокринни заболявания, които са свързани с прекомерната работа на надбъбречните жлези по отношение на производството на хормони, което често е причина за хиперандрогения.

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

Не се изисква специална подготовка за изследването, единственото нещо е да се откаже от употребата на определени фармакологични средства:

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

  • всякакви болкоуспокояващи - 1 ден преди теста;
  • барбитурати - за 1 ден;
  • комбинирани контрацептиви за 6 седмици;
  • лекарства, съдържащи рифампицин - за 1 ден.

В допълнение към горното е препоръчително да се придържате към такива правила:

p, блок-котировка 11,0,0,0,0 ->

Също така пациентът трябва да вземе предвид, че трябва да прекарате нощта в медицинско заведение. Препоръчително е да се консултирате със специалист за кръвен тест с комбинация от няколко прояви:

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

  1. Затлъстяване, докато телесните мазнини са разположени главно в раменния пояс, корема, гърба, млечните жлези и лицето - той придобива форма на луна. Най-малко телесни мазнини.
  2. Появата върху кожата на ивици с интензивно розово или червено.
  3. Прекомерна окосмяване на ръцете, лицето (брада, мустаци) и гърдите.
  4. Захарен диабет, високо кръвно налягане, остеопороза, подчертано понижен имунитет, уролитиаза.
  5. Нарушения на съня, чести и неразумни промени в настроението, разсейване, намалена работоспособност.

Анализът на кортизол може да се извърши както в лутеалната, така и във фоликуларната фаза на овулаторния цикъл. Най-добрият вариант е 3-7 дни, но специалистът може да препоръча да се вземе изследването в други дни - в зависимост от целта на срещата.

p, котировка 13,0,0,0,0 ->

В зависимост от времето на деня нормата за тест на дексаметазон е различна - през нощта тя е представена от 65-327 nmol / l, а в сутрешните часове варира от 170-536 nmol / l.

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Как се тества дексаметазон

Малък тест на дексаметазон е наречен така поради малкото количество на използваното лекарство, което се инжектира в тялото, в противен случай се нарича още нощно потискащ тест (използвана понастоящем модификация).

В 8 часа се взема кръв за определяне на кортизола. След 23 часа пациентът трябва да приеме 1 mg Дексаметазон. Вземане на кръв за определяне на концентрацията на кортизол се прави в 8 сутринта. Чувствителността на този метод е 90-95 в сравнение с класическата версия.

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

p, блокчети 17,0,0,0,0,0 ->

Голяма проба дексаметазон се предписва с отрицателен малък резултат. Основната разлика е в количеството на приеманото лекарство. По време на този тест пациентът трябва да вземе 4 таблетки. на всеки 6 часа и отново дава кръв. Съществува и съкратена версия на изследването - от пациента се изисква еднократно да приема 16 таблетки.

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

С намаление на кортизола с 50% от първоначалната проба дексаметазон, той се счита за положителен. При липса на промени резултатът е отрицателен..

p, блокчети 19,0,0,0,0 ->

Урината също позволява тест. Вечер, на 1 ден, се взема урина и през следващите 2 дни се изисква пациентът да приема 0,5 mg Дексаметазон на всеки 6 часа. На 3-тия ден, вечер, се взема урина, за да се определи количеството на свободния кортизол.

p, блокчетата 20,0,0,0,0 ->

Интерпретация на резултатите

Пробата с дексаметазон, която е голяма, тоест малка, има същата интерпретация на резултатите. Когато резултатът от изследване на урина или кръв показва намаляване на концентрациите на кортизол повече от 2 пъти, се смята, че показателите в нормалните граници и тестът са дали положителен резултат.

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Отрицателен тест показва наличието на огнища на хормонална секреция, върху които се прилага дексаметазон.

Кортизолът е биологично активно вещество на организма, показателите за което не зависят от пола на пациента.

p, блокчейн 23,0,0,0,0 ->

При деца преди 16-годишна възраст нормата на кортизола варира от 90-580 nmol / l кръв, а при възрастни нормата е представена чрез интервал от 138-635 nmol / l.

По време на гестационния период концентрацията на хормона се увеличава 3,5-4 пъти - подобна промяна в показателите е физиологичната норма и след раждането постепенно намалява до началните стойности.

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

При провеждане на малък дексаметазон (преобладаващ тест за една нощ) резултатите показват следното:

p, блокчетата 27,0,0,0,0 ->

  • кортизол повече от 140 nmol / l - има патология;
  • до 50 nmol / l - отрицателен резултат;
  • 50-140 nmol / l - "сива зона", патологията е по-вероятна.

При провеждане на тест с помощта на урина нормата на свободния кортизол е представена в диапазон от 25-496 nmol / ден. При повишени концентрации е възможно да се предположи:

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

  • Синдром на Иценко-Кушинг, в противен случай - кортикотропином;
  • 3 триместър на бременността;
  • хипогликемия (с диабет);
  • надбъбречни новообразувания;
  • психични разстройства - продължителна депресия и други;
  • ракови заболявания на белите дробове, тимуса, панкреаса.

С намалени резултати е възможно наличието на такова нарушено функциониране на организма:

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

  1. Надбъбречна недостатъчност поради неоплазми на хипоталамо-хипофизната зона на мозъка.
  2. Хроничен хепатит, болест на Адисон и цироза.
  3. Намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм.
  4. Адреногенитален синдром, който предизвика надбъбречна хиперплазия.

p, котировка 30,0,0,0,1 ->

Също така, намалените резултати могат да бъдат резултат от лечение с глюкокортикоиди..

Важен тест за дексаметазон: кога и кой трябва да се направи

Тестът за дексаметазон е изследване за определяне на източника на болестта на Иценко-Кушинг. Долната линия е, че се симулира освобождаването на кортизол. За това как се провежда тестът на дексаметазон, резултатите от него прочетете по-нататък в нашата статия.

Прочетете тази статия

Цел на теста за дексаметазон

При увреждане на кората на надбъбречната жлеза възниква прекомерно образуване на хормона кортизол. Това състояние води до развитието на синдрома на Иценко-Кушинг. Типичните му прояви са:

  • затлъстяване;
  • високо кръвно налягане и нива на глюкоза;
  • разрушаване на костната тъкан;
  • намаляване на хормоналната активност на половите жлези (нарушение на менструалния цикъл, импотентност);
  • появата на стрии по кожата;
  • обилен растеж на косата по лицето, крайници при жени.

Точно същите симптоми се откриват при болестта на Иценко-Кушинг, но с него надбъбречните жлези получават засилени сигнали за синтезиране на кортизол от хипофизата или хипоталамуса. Следователно подходите за лечение на синдрома и болестта са различни. За да се определи източникът на заболяването (надбъбречни жлези или мозък), се предписва тест с дексаметазон.

И тук е повече за мъжкия аденом на надбъбречната жлеза.

Механизмът на промените в нивата на кортизола

Същността на употребата на дексаметазон е, че приемът му имитира освобождаването на кортизол от надбъбречните жлези. Ако човек е здрав, тогава в отговор на постъпването на този хормон в кръвта, образуването на стимулиращ адренокортикотропин от хипофизата намалява. Корковият слой на надбъбречните жлези намалява образуването на кортизол, нивото му в кръвта спада с почти наполовина. Този ефект е в основата на малка извадка. Помага да откриете:

  • скрит курс на надбъбречна болест;
  • изключете хормоналните нарушения;
  • потвърждават ендогенен хиперкортицизъм, тоест прекомерна синтеза на кортизол вътре в тялото;
  • провеждане на диференциална диагноза (откриване на разликите) на излишъка на кортизол при захарен диабет, цироза, бременност, алкохолизъм и затлъстяване, протичащи с временно повишаване на хормона.

Малък тест за дексаметазон е първият етап от диагнозата. Предписва се с цел да се потвърди връзката на излишния хормон с промяна в работата на надбъбречните жлези. На втория етап се провежда голям тест, който определя засегнатия орган.

При синдрома на Иценко-Кушинг надбъбречната жлеза има тумор (доброкачествен или злокачествен), пролиферация на кората (хиперплазия). Те няма да променят своята активност в отговор на приложението на дексаметазон. Същата липса на реакция ще възникне с новообразувания на белите дробове, бронхите, щитовидната жлеза или други органи, ако клетките им са в състояние да образуват адренокортикотропен хормон.

Когато причината за заболяването е аденомът на хипофизата, неговата активност може да бъде намалена чрез прием на дексаметазон.

Как се вземат проби?

Преди да предпишат фармакологични тестове, на пациентите се предписват рутинни изследвания на кортизола в кръвта сутрин и с ежедневна урина. Пробите се извършват за пациенти с увеличение на първия показател от 650 nmol / l, а вторият от 400 nmol / l на ден.

малък

Има два варианта - Liddle и нощ. В първия случай, след първоначалната ежедневна анализа на урината, пациентът получава 2 mg дексаметазон, разделен на 4 пъти. Тази техника продължава два дни, като се започне от сутринта на втория, субектът събира ежедневна урина за повторен анализ.

Нощното изпитание се провежда на три етапа:

  1. Тест на кортизол в кръвта сутрин.
  2. В 12:00 ч. Пациентът приема 1 mg от лекарството..
  3. Сутрин (на следващия ден) се измерва кръвния кортизол.

голям

Той преминава по абсолютно същия начин като малък, но количеството на дексаметазон се увеличава (голяма доза даде името на пробата). Пациентът или приема 8 mg от хормона в продължение на два дни, или трябва да приема 8 mg едновременно на 24-00.

Интерпретация на резултатите

За малка проба дексаметазон има два варианта като резултат - нормален и отрицателен. Много тестове разкриват положителен и отрицателен резултат.

норма

Ако надбъбречните жлези са здрави, тогава след прием на дексаметазон, нивото на кортизол ще падне наполовина. Същият резултат ще се получи, ако пациентът има функционални нарушения - диабет, увреждане на черния дроб, затлъстяване, временни отклонения при приемане на хормони, алкохол.

Отрицателен тест

Не подтискането на кортизола или неговото леко понижение е знак:

  • Малка проба е ендогенният хиперкортицизъм. Надбъбречните жлези отделят прекалено много хормон поради тяхната лезия или заболяване на хипофизата.
  • Голяма проба е синдромът на Иценко-Кушинг (надбъбречен тумор, кортикална хиперплазия), ракови тумори, способни да синтезират адренокортикотропен хормон. Невъзможно е да се повлияе на тяхното увеличаване на производството на кортизол чрез прилагане на дексаметазон.

Положителен тест

При провеждане на голям тест се счита за положителен, ако доза от хормона от 8 mg е причинила намаляване на активността на кората на надбъбречната жлеза. Това е възможно само ако причината за заболяването е аденом на хипофизата, патология на хипоталамуса. Надбъбречните жлези при пациенти са засегнати отново.

Какво трябва да се има предвид при провеждането на фармакологични тестове

Определянето на кортизола е доста чувствителен тест. Нивото му може значително да се промени под въздействието на външни и вътрешни фактори. Ето защо е важно да се изключат:

  • приемане на хормони (Преднизон и аналози) под всякаква форма, включително като част от кремове, мехлеми, козметика, вътреставни инжекции, особено с продължително действие;
  • бременност;
  • остри инфекции;
  • липса на сън поради безсъние или нощно работно време;
  • скорошно преместване;
  • прием на алкохол;
  • обостряне на хронични възпалителни процеси;
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • остър период на миокарден инфаркт или мозък, интракраниален кръвоизлив;
  • злокачествени новообразувания;
  • психоза;
  • стресови състояния.

При жени не се препоръчва изследване на урина при менструация.

Необходим е тест на дексаметазон, за да се проучи причината за повишени стойности на кортизола в кръвта и урината. Малка опция помага да се изключи или потвърди ендогенен хиперкортицизъм. Нормата се счита за понижаване на нивото на хормона с 50% или повече, при липса на такава реакция, те заключават, че надбъбречните жлези работят интензивно.

И тук става въпрос повече за хиперплазия на надбъбречната жлеза.

На втория етап дозата на дексаметазон се увеличава. Ако е възможно да се потисне прекомерният синтез на кортизол, тогава причината за нарушенията е аденомът на хипофизата или увреждане на хипоталамуса. Отрицателна голяма проба се проявява с неоплазма, пролиферация на кората на надбъбречната жлеза, производство на кортикотропин от тумори на вътрешните органи.

Полезно видео

Гледайте видеоклипа за това какво е кортизол:

Ако се подозира сериозно заболяване на Иценко-Кушинка, диагнозата помага да се разграничи заболяването от подобни, както и да се определи местоположението на тумора, произвеждащ хормон. Какви тестове трябва да бъдат положени?

При излагане на определени фактори може да се развие надбъбречната кортикостерома. Симптомите му са подобни на болестта на Иценко-Кушинг. Най-добрият вариант за лечение е отстраняването.

Ако подозирате диабет инсипидус, както и редица други хормонозависими патологии, се предписва анализ на урината за кортизол. Важно е не само да знаете показанията, но и да направите малко подготовка, за правилното събиране на ежедневния анализ. Как да го приемам?

Възможно е да има надбъбречна хиперплазия, както вродена при деца, така и придобита при възрастни. Хиперплазия на кората, краката могат да бъдат възлови, нодуларни. Лечението включва отстраняване или потискане на производството.

Често има аденом на надбъбречната жлеза при мъжете. Основните причини са наследствеността, външните вредни въздействия върху организма. Симптомите варират в зависимост от видовете. Лечението на дясната и лявата надбъбречна жлеза изисква главно операция.

Малък тест на дексаметазон: процедура, условия, интерпретация на резултатите

Ако има съмнение за нарушена надбъбречна кора, ендокринолозите предписват малък тест на дексаметазон на пациенти. Това изследване с висока точност ви позволява да установите причината за увеличаването на кортизола в кръвта. Такъв тест играе важна роля в диагностиката на хормоналните нарушения при жените и мъжете. Как се прави тестът? И как да интерпретираме данните от анализа? Ще разгледаме тези проблеми в статията..

Какво е хиперкортицизъм

Повишената концентрация на кортизол в кръвта се нарича хиперкортицизъм или синдром на Иценко-Кушинг. Това вещество се произвежда от надбъбречната кора и принадлежи към глюкокортикоидните хормони. Повишените нива на кортизол водят до следните нарушения:

  • наднормено тегло;
  • повишена коса на тялото при жени;
  • менструални нарушения;
  • появата на стрии (стрии) по кожата;
  • упорито повишаване на кръвното налягане;
  • повишена крехкост на костите;
  • понижен имунитет;
  • безплодие.

Хиперкортицизмът е доста опасно състояние, което може да показва сериозни нарушения на надбъбречната жлеза или хипофизата..

Причини за хиперкортицизъм

Всички причини за повишени нива на кортизол могат да бъдат разделени на ендогенни и екзогенни. В първия случай има постоянна хиперфункция на надбъбречната кора. Основната причина за ендогенния хиперкортицизъм е болестта на Иценко-Кушинг - аденом на хипофизата. При тази патология производството на адренокортикотропния хормон се увеличава, което стимулира функцията на надбъбречната кора.

Други ендогенни причини за хиперкортизъм са тумори и надбъбречна хиперплазия. В този случай хиперфункцията на жлезата се провокира от патологични промени в нейната структура.

Екзогенните причини за повишени нива на кортизол включват преди всичко продължителната употреба на кортикостероиди. Такива лекарства се предписват при възпалителни процеси, алергии и автоимунни патологии. Постоянният прием на синтетични аналози на стероидни хормони в организма може да предизвика повишаване на концентрацията на кортизол.

Могат да бъдат разграничени други екзогенни причини за хиперкортицизъм:

  • злоупотребата с алкохол
  • приемане на хормонални контрацептиви;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • хепатит;
  • бременност.

В горните случаи увеличението на кортизола не е свързано с нарушена функция на хипофизата и надбъбречната жлеза. Той е временен. Признаците на хиперкортицизъм изчезват, след като елиминират причината му.

Какво показва анализът

Малък тест за дексаметазон се използва за диференциална диагноза на ендогенен и екзогенен хиперкортицизъм. Лекарството "Дексаметазон" е синтетичен аналог на глюкокортикоиди. Голяма единична доза от това лекарство причинява намаляване на естественото производство на кортизол..

Ако хиперкортицизмът се провокира от екзогенни причини, тогава след употребата на това лекарство концентрацията на кортизол в кръвта на пациента рязко намалява. В случай на дисфункция на хипофизата и надбъбречните жлези, нивото на този хормон реагира слабо на приема на "Дексаметазон".

По този начин, анализът позволява да се разграничи истинският хиперкортицизъм при заболявания на хипофизата и надбъбречните жлези от временно и функционално повишаване на концентрацията на кортизол.

Голяма и малка извадка: разлики

При диагностициране на ендокринологични патологии лекарите използват голям и малък тест на дексаметазон. Помислете за разликите между тези два типа анализи.

Първо, лекарите определят концентрацията на кортизол в кръвта, преди да приемат кортикостероиди. След това с малка проба пациентът консумира от 2 до 8 таблетки „Дексаметазон” за 2 дни, а с голяма проба - от 16 до 32 таблетки. По този начин, тези два вида тестове се различават по количеството на приеманото лекарство. След употреба на кортикостероиди отново се взема кръв за анализ и се определя нивото на кортизола.

Малък тест на дексаметазон помага да се разграничи екзогенното увеличение на кортизола от ендогенния хиперкортицизъм. За по-подробна диагностика се използва голяма проба. Този анализ ни позволява да диференцираме надбъбречната и хипофизната форма на хиперкортицизъм.

Ако по време на голям тест има рязко намаляване на концентрацията на кортизол след приема на Дексаметазон, тогава това показва хипофизния произход на патологията (болест на Иценко-Кушинг). Ако хиперкортицизмът е причинен от хиперплазия или тумор на надбъбречната кора, тогава нивото на хормона намалява много леко.

Показания

Малък тест на дексаметазон се предписва при наличие на следните симптоми:

  1. Непропорционално затлъстяване. При хиперкортицизъм мазнините се отлагат основно в лицето, корема и гърба. Крайниците могат да изглеждат тънки..
  2. Хирзутизъм. При жени с хиперкортицизъм растежът на косата се наблюдава в областта на брадичката, над горната устна и на гърдите.
  3. Менструални нарушения и безплодие. Нарушеното производство на кортизол води до нарушена репродуктивна функция.
  4. Високо кръвно налягане. Засилената секреция на кортикостероидни хормони причинява персистираща хипертония.
  5. Стрии (стрии) по кожата на корема. Дисфункцията на кората на надбъбречната жлеза причинява атрофични промени в кожата.
  6. Висока кръвна глюкоза. Хиперкортицизмът може да доведе до диабет.
  7. Намален имунитет. Прекомерната секреция на кортикоидните хормони потиска защитните сили на организма. Това води до чести настинки и кожни инфекции..

Анализът е показан, ако пациентът има няколко от горните симптоми.

обучение

Провеждането на малка проба дексаметазон не изисква специална подготовка. Първата порция кръв се взема сутрин на празен стомах. В навечерието на изследването е необходимо да се изключи физическото и емоционалното претоварване, тъй като стресът влияе на нивото на кортизола. Необходимо е също така да се спре употребата на аналгетици, хормонални контрацептиви, антиконвулсанти и хапчета за сън ден преди анализа.

Тестът се провежда по два начина: класически и съкратен. Нека ги разгледаме по-подробно..

Класически метод

В класическата версия на пробата венозна кръв се взема сутрин в 8.00. Биоматериалът измерва нивото на кортизола. След това, в рамките на 2 дни, пациентът приема 1 таблетка (0,5 mg) от лекарството с дексаметазон на всеки 6 часа. На третия ден в 8.00 отново се взема кръв и отново се определя концентрацията на надбъбречния хормон.

Точността на малка проба дексаметазон в класическата версия е близка до 100%.

Съкратена версия

Сутрин в 8.00 те вземат кръв от вена, за да определят концентрацията на кортизола. 15 часа след доставката на биоматериала (на 23 часа), пациентът приема еднократна доза от 2 таблетки (0,5 mg) от лекарството. На втория ден от 8.00 часа е необходимо да се премине втори тест за нивата на хормоните.

Точността на този метод на изследване е около 95%.

Какво означават резултатите от теста?

Помислете за тълкуването на малка проба дексаметазон. Преди да вземете лекарството, нивото на кортизол при възрастни обикновено е от 138 до 635 nmol / L. За деца са разрешени референтни стойности от 90 до 580 nmol / l.

По време на бременността нивото на този хормон се увеличава 3,5-4 пъти. Това не се счита за патология и се оценява като вариант на нормата..

Ако декодирането показва положителен резултат, тогава това означава, че след приема на Дексаметазон, нивото на кортизол е по-малко от 50 nmol / L. Такива показатели се наблюдават при здрави хора, както и при пациенти с екзогенен хиперкортицизъм.

Ако се отбележи отрицателен резултат при декодирането на малка проба дексаметазон, тогава това показва, че след приема на таблетките концентрацията на кортизол е повече от 140 nmol / L. Такива данни могат да показват патология на хипофизата или надбъбречната жлеза. За изясняване на диагнозата обаче са необходими допълнителни изследвания..

Ако след прием на кортикостероид нивото на кортизол е от 50 до 140 nmol / l, тогава такива показатели се считат за съмнителни. Тези данни не позволяват недвусмислен извод за наличието или отсъствието на патология. Неясните резултати от анализа се наричат ​​сивата зона. В такива случаи отново трябва да се предаде малка проба дексаметазон..

Грешни резултати

В някои случаи анализът дава изкривени данни. Не винаги отрицателният резултат от теста показва патология на ендокринните жлези. Употребата на определени лекарства в навечерието на изследването може да повлияе на ефективността на малка проба дексаметазон. Може да се отбележи фалшиво отрицателен резултат при прием на антиконвулсивни лекарства. Такива лекарства допринасят за бързото елиминиране на дексаметазон от тялото. Следователно, преди теста, е необходимо да се изключи употребата на такива лекарства. Също така, при метаболитни нарушения могат да се отбележат неверни данни.

Как да понижим кортизола

Какво да правя с отрицателен резултат от малък тест на дексаметазон? В този случай се препоръчва повторният анализ. Ако нивото на кортизола все още не намалява след приема на дексаметазон, тогава лекарят обикновено предписва допълнителни изследвания. Необходим е голям тест на дексаметазон. Това помага да се разграничи аденомът на хипофизата от заболявания на надбъбречните жлези..

Специални методи за намаляване на концентрацията на кортизол не съществуват. Необходимо е да се лекува основното заболяване, предизвикало хиперкортицизъм. Нивото на хормона се нормализира само след отстраняване на причината за неговото повишаване.