Нормата на AMH при жените: причини за увеличаване и намаляване, лечение

Способността за зачеване на яйцеклетка и по-нататъшното съзряване пряко зависи от способността на тялото да генерира индикатори за половите хормони.

За да определят нивото на фертилитета при жените, лекарите вземат предвид резултатите от AMH, което показва състоянието на репродуктивната система.

заключение

  1. AMH - хормон, който е маркер на яйчниковия резерв.
  2. За да определите нивото на AMH, трябва да дарите кръв за 3-5 дни от цикъла.
  3. Хормонът Мюлер играе важна роля в процеса на ембрионално развитие, за определяне на пола на плода.
  4. С подценявани или надценени показатели се провежда хормонална терапия, използват се алтернативни рецепти..
  5. С намаляване на стойността под допустимата граница, жена навлиза в менопаузата, мъжете се диагностицират с безплодие.

Какво е AMG

AMH е антимулерен хормон, който се счита от гинеколозите и репродуктолозите за маркер на яйчниковия резерв. Произвежда се от клетки на женски фоликули, от 32-та седмица на ембрионалното развитие.

При мъжете

AMH за по-силния пол също играе важна роля в процеса на растеж на тъканите. В мъжкото тяло, сертоли клетките участват в неговото поколение. Този хормон помага на ембрионите, които имат признаци и на двата пола преди 8-ата седмица, да се формират според мъжкия тип.

AMH в този случай насърчава резорбцията на лицата, отговорни за развитието на репродуктивната система от женския тип Muller ducts.

Сред жените

До пубертета в кръвта на момичетата, ниска концентрация на AMH.

В бъдеще нивото на хормоните се повишава и специалистите според резултатите от лабораторни изследвания на биологичен материал могат да определят колко яйца са останали в една жена.

Например, по време на менопаузата индикаторът AMG не надвишава 1000 единици, а през пубертетния период стойността на анти-Мюлеровия хормон варира в диапазона 400000-500000.

AMG кръвен тест

За да определят нивото на антимулеровия хормон, жените трябва да преминат биологичен материал за лабораторни изследвания, в този случай кръв от вена. Анализът се извършва в определени дни от цикъла (3-5), не по-рано и не по-късно.

В случай, че пациентът се чувства неразположен или е претърпял тежък стрес, тя трябва да отложи посещението в болницата за един месец.

Нормално AMG

Всяка жена има различен брой яйца, срещу които скоростта на антимулеровия хормон ще се различава.

Ето защо мнозина успяват да заченат дете след 40 години без много усилия, а за някои проблемите с бременността започват още на 25 години.

При жените по възраст

При дешифрирането на анализите експертите използват таблицата:

Възрастови групиОт (ng / ml)До (ng / ml)
До 10 години1.83.4
10-20 години2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
От 551,1

Внимание! В климактеричния период показателят за анти-Мюлер хормон ще варира в диапазона от 1,1-2,6.

При мъжете по възраст

За мъжете лекарите дават насока за анализ, за ​​да проверят качеството на спермата, да следят ефективността на терапията, да определят пола, да потвърдят диагнозата за безплодие и др..

Обикновено при възрастен пациент показателят AMG трябва да варира в границите 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Причини за намаляване или увеличение

Следните фактори могат да провокират растежа на AMH:

  • лоша наследственост;
  • патология в яйчниците;
  • подложени на лъчева или химиотерапия;
  • продължителна употреба на някои видове лекарства;
  • инфекциозни заболявания;
  • туморни процеси;
  • полово предавани рани и т.н..

Понижаването на хормона може да провокира такива компоненти:

  • Климакс подход
  • изтощен запас от яйца;
  • яйчникова дисфункция;
  • ранен пубертет;
  • лоша наследственост и т.н..

Антимулерен хормон и IVF

Ако жената има прекомерна AMH, тогава предстоящият IVF е свързан с големи рискове, свързани с хиперовулация.

С подценен хормонален индекс, вариращ от 008 ng / ml до 011 ng / ml, процедурата за изкуствено осеменяване може да бъде успешна. Но ако нивото на AMG е под 008, резултатът от IVF ще бъде отрицателен.

Методи за нормализиране

Възможно е да се нормализира количеството антимулерен хормон, при условие че менопаузата все още не е настъпила. При избора на техника лекарите вземат предвид следните фактори:

  • възрастова група;
  • наличието на съпътстващи патологии;
  • причини за хормонални колебания и т.н..

Внимание! Ако резервът на яйчниците се е изчерпал в женското тяло, тогава нито терапията, нито народните методи ще доведат до желания ефект.

Как да увеличим антимулеровия хормон

За да се увеличи AMH, пациентите трябва да действат, както следва:

  • пийте хормони, съдържащи лекарства, предписани от гинеколог / репродуктолог;
  • подредете теглото;
  • преминете към балансирана диета;
  • нормализиране на съня;
  • осигурете добра почивка;
  • дайте на тялото умерени упражнения.

Внимание! В процеса на провеждане на превантивни мерки можете да използвате народни рецепти. Например се препоръчва използването на морски дарове, мед, прополис за повишаване на хормона анти Мюлер.

Дешифриране на анализа

При декодиране на анализа специалистите вземат предвид възрастовата група на пациента, за която съответства една или друга гранична стойност. Ако се установят отклонения, които могат да бъдат коригирани медицински, тогава ще бъде разработен режим на лечение за нея по специален ред.

Сред жените

При изследване на жени, планиращи бременност, лекарите обръщат специално внимание на хормона анти Мюлер. Те смятат, че оптималната му стойност трябва да варира в диапазона от 4,0-7,3 ng / ml.

Ако долната граница е по-малка от 2,2, тогава на една жена ще бъде препоръчан IVF, тъй като за нея практически няма шанс за естествено зачеване. С ниво на AMH до 0,3 ng / ml, пациентите са диагностицирани с безплодие.

AMH и бременност

Процесът на естествено зачеване и антимулеровите хормони са тясно свързани помежду си. На максимално ниво показателят AMG е на възраст 20-30 години, поради което лекарите препоръчват да не се забавя зачеването.

След 30 в женското тяло репродуктивните функции започват постепенно да избледняват и с настъпването на менопаузата бременността става невъзможна.

Хормон анти-Мюлер: нормата при жените по възраст (таблица)

Антимулеровият хормон (AMH) е гликопротеинов хормон, който се произвежда от яйчниковите фоликули и показва репродуктивния ресурс на жената. Индикаторите за норма на AMG се използват при планиране на бременност, подготовка за ин витро оплождане и диагностика на някои гинекологични заболявания.

  • preantral (първичен), - на този етап фоликулите образуват AMH, който е страничен продукт от дейността на яйчниците и не се контролира от хипофизната жлеза, за разлика от други полови хормони (естроген, FSH);
  • антрален (вторичен) - характеризира се с узряването на фоликулите в количество от 10 до 30 единици преди всяка овулация, докато само един фоликул преминава към следващия етап, а останалите се унищожават;
  • на преовулаторния (третичен) етап доминиращият фоликул се спуква и освобождава яйцеклетката, готова за оплождане.

Ролята на AMH в тялото на жена

Основната роля на AMG е във формирането на пола на нероденото дете, както и във формирането на фоликуларен резерв в женския ембрион. При жени в репродуктивна възраст хормонът влияе на някои процеси, свързани с работата на яйчниците (регулира броя и интензивността на растежа на фоликулите).

Нивото на AMG ви позволява да определите следните характеристики на функционирането на женските полови органи:

  • яйчников резерв - репродуктивният потенциал на жената (способността на организма да осигурява растежа на пълноценни яйца);
  • стареенето на яйчниците е естествен процес на изчерпване на фоликуларните запаси след 35-37 години, а по време на менопаузата се наблюдава пълно отсъствие на яйца, готови за оплождане;
  • Ефективност на IVF - въз основа на показатели за AMG е възможно да се предскаже вероятността от бременност, използвайки ин витро оплождане.

Показания за анализ


Изследването на нивото на анти-Мюлер хормон в кръвта е показано за диагностициране на гинекологични заболявания, както и преди назначаването на някои видове хормонална терапия, а именно:

  • за откриване на причината за безплодие;
  • по време на планиране на бременност;
  • след операция от гинекологичен характер, ако бременността се планира в бъдеще;
  • при съмнение за поликистозен яйчник;
  • след поведението на антиандрогенната терапия за тестване на ефективността;
  • преди предписване на орални контрацептиви;
  • за диагностициране на ранно или късно сексуално развитие;
  • при прогнозиране на настъпването на менопаузата.

Анализът за AMH се извършва от венозна кръв на 3-5-ия ден от менструалния цикъл и при подготовката е необходимо да се спазват редица правила:

  • Не пийте и не яжте храна 8 часа преди кръводаряване;
  • не пушете в деня на изследването;
  • избягвайте физическия и психическия стрес 3 дни преди теста.

По време на възпалителни, инфекциозни заболявания или остри респираторни инфекции, анализът трябва да се отложи за 2-3 седмици до пълното възстановяване.

Нормата на анти-Мюлер хормон при жени по възраст (таблица)


Съдържанието на AMH в кръвта се регулира не само от количеството на яйчниковия резерв, но и от възрастта: в пика на репродуктивната възраст, на 19-25 години, нивата на хормоните са най-високи, а до 45-50-годишна възраст те постепенно намаляват в зависимост от скоростта на намаляване на фоликуларните резерви.

Горните граници на нормата на AMH са средно от 4 до 6,5 ng / ml и показват висока вероятност от зачеване, която намалява с резултатите от 0,3 до 2,2 ng / ml и на практика отсъства при AMG под 0,3 ng / ml.

Възрастови годиниНорма AMG, ng / ml
20-241.88-7.29
25-291.83-7.53
30-340.946-6.7
35-390.77-5.24
40-440.097-2.96
45-500.046-2.06

Причини за спада

Ниските нива на AMH могат да се наблюдават не само след менопаузата на възраст 50-55 години, но и в резултат на гинекологични заболявания, като:

  • Преждевременно сексуално развитие - патология се диагностицира с появата на вторични сексуални характеристики при момичетата преди навършване на 8 години, което може да бъде причинено от активната секреция на естрогени или андрогени в резултат на кисти на яйчниците или надбъбречна хиперплазия.
  • Забавен пубертет - наблюдава се при липса на менструация до 16 години поради мозъчни тумори, муковисцидоза, бъбречни заболявания, захарен диабет, липса или наднормено тегло.
  • Киста на яйчника - по време на растежа на кистата и поради хирургическа интервенция, резервът на яйчниците е значително намален. Лапароскопската операция за отстраняване на киста увеличава вероятността от безплодие с 15%.
  • Изчерпване на яйчниците - преждевременна менопауза в резултат на хромозомни аномалии, автоимунни нарушения (автоимунен хипотиреоидизъм), нарушаване на хипоталамуса. Също така причината за изтощение може да бъде увреждане на фоликуларния апарат в ембрионалния стадий поради гестоза на майката, употребата на лекарства (антибиотици, антидепресанти, аналгетици, антикоагуланти, антихипертензивни и антитуморни агенти) и вирусни заболявания (рубеола, грип, паротит).
  • Репродуктивен рак.

В случаите, когато антимулерният хормон е понижен, се предписва анализ за FSH, който контролира растежа и съзряването на фоликулите. В зависимост от резултатите от фоликулостимулиращия хормон се определя диагнозата и се провежда по-нататъшно лечение.

Причини за увеличението

Увеличаването на хормона анти-Мюлер може да бъде признак на патологични процеси и показва развитието на заболявания като:

  • PCOS - при поликистозен синдром фоликулите преминават през всички етапи на съзряване, но кистозните тъкани не позволяват на яйцеклетката да навлезе в матката по време на овулация, в резултат на което AMH се увеличава.
  • Фоликуломът е патологична пролиферация на клетки. Обикновено се появява поради генетични мутации или ранната поява на менструация. Фоликулома е доброкачествен, злокачествен и граничен, но във всеки случай изисква хирургично отстраняване, тъй като може да нарасне до значителни размери и да наруши репродуктивната, храносмилателната и отделителната система.

По-рядко може да се наблюдава висока АМХ при липса на овулация поради неизправност на хипоталамуса и хипофизата, които контролират производството на стероиди, заболявания на щитовидната жлеза, анорексия, хормонални контрацептиви.

AMG за IVF


Подготовката за ин витро оплождане започва с проучване на основните показатели за функционирането на яйчниците и включва анализ на антимулерите на хормона и FSH.

Резултатите от изследването на AMG в хода на IVF планиране се използват за избор на протокол за стимулация на яйчниците (с цел да се осигури образуването на пълноценна яйцеклетка за по-нататъшно оплождане), както и за идентифициране на патологии като:

  • ендокринен фактор на безплодие - нарушение на хормоналната регулация на овулационните процеси;
  • тумори, които влияят негативно върху ефективността на изкуственото осеменяване.

Успехът на ин витро оплождането зависи от резултатите от анализа на AMG. Ако нивото на хормоните на жената е повишено, тогава при липса на значителни патологии на яйчниците (например тумори) шансовете за забременяване се увеличават 2,5 пъти, тъй като повече яйца ще са готови за оплождане.

Ниско ниво на антимулеров хормон (0,6-0,8 ng / ml) намалява вероятността от бременност, тъй като показва малък брой или липса на фоликули по-малко от 4 mm, но не изключва оплождането в близко бъдеще с помощта на узряване на яйцата.

За по-точна прогноза за IVF се вземат предвид възрастта на жената, FSH показатели, данни за броя на антралните фоликули и обема на яйчниците чрез ултразвук и нивото на тестостерон в кръвта.

Ако хормонът не достигне 0,3 ng / ml, тогава шансовете за успех на IVF са минимални, особено ако съществуват следните условия:

  • възраст над 40 години;
  • малък обем на яйчниците (до 3 кубически сантиметра);
  • по-малко от 10 фоликули в антрален стадий на развитие според резултатите от ултразвук.

Какво да направите, ако AMG е понижен


Опитите за увеличаване на AMH, ако е необходимо, да забременеят, няма да доведат до резултати. За тази цел се препоръчва стимулирането на яйчниците до нормално узряване на яйцата от съществуващите антрални фоликули..

За стимулиране на овулацията по медицински начин се използват хормонални препарати, които се предписват индивидуално, в зависимост от причините за намаляването на AMH:

  • Препарати FSH и LH - стимулират растежа и узряването на яйцата;
  • HCG - подпомага развитието на доминиращ фоликул и подпомага отделянето на яйцеклетка по време на овулация;
  • прогестеронови препарати - допринасят за фиксирането на оплодена яйцеклетка във вътрешния слой на матката и за по-нататъшното развитие на ембриона.

Съществуват и рецепти за традиционна медицина, базирани на лечебни растения с фитохормони, които се използват през първата половина на цикъла за леко стимулиране на овулацията, тъй като имат подобен ефект с женските полови хормони (естрогени):

  • Сейдж. Супена лъжица изсушена билка от градински чай се залива с чаша вряла вода, настоява се 40 минути и след това се филтрира. Инфузията се приема 3-4 пъти на ден преди хранене по 20 mg, но последната доза не трябва да е след 18,00. Инструментът започва да се консумира на 5-ия ден след началото на менструацията. Курсът на лечение е 10-12 дни. Употребата на градински чай се препоръчва само в случай на намалени показатели за собствените им естрогени. Инфузията е противопоказана при поликистоза и ендометриоза, миома на матката и хипотиреоидизъм..
  • Псилиеви семена Отвара от супена лъжица семена и 250 mg вода трябва да се приготви на водна баня за 20 минути. След час продуктът се филтрира и съхранява в стъклен буркан на тъмно място. Инфузията се приема 4 пъти на ден, една лъжица преди хранене в първата фаза на цикъла. Подорожникът не може да се използва с тенденция към сгъстяване на кръвта и гастрит.

През втората половина на цикъла трябва да се използват билки, които допринасят за развитието на ембриона (в случай на успешно зачеване) чрез подобряване на кръвообращението на маточната лигавица:

  • Матката е бор. 5 грама суха трева се изсипва в 200 mg вода със стайна температура и се вари на парна баня в продължение на 15 минути. След 4 часа бульонът се филтрира и се приема по 5 mg 4 пъти на ден. Противопоказание за използването на матката на боровата гора е запушването на фалопиевите тръби, тъй като при патология е възможна извънматочна бременност.
  • Малинови листа Варете сухи листа като чай (чаена лъжичка на чаша вряла вода) и пийте 2-3 пъти на ден. Не използвайте инфузия при уролитиаза, гастрит и чернодробни заболявания.

След 30 години количеството на яйчниковия резерв и анти-Мюлер хормон при жените намалява, а способността за оплождане намалява. Ако бременността се отлага за неопределено време, влиянието на външни и вътрешни отрицателни фактори върху репродуктивната система трябва да бъде намалено:

  • всяка година да се подлага на планов преглед при гинеколог, ендокринолог и мамолог;
  • в случай на нарушение на продължителността и броя на менструацията, да се подложите на извънпланов гинекологичен преглед;
  • поддържа нормално телесно тегло;
  • спазвайте балансирана диета, като използвате естествени продукти (зеленчуци, плодове, месо, риба, млечни продукти);
  • изключете пушенето и пиенето на алкохолни напитки;
  • в студения сезон, за да се избегне хипотермия;
  • използвайте бариерни методи за контрацепция;
  • не използвайте антидепресанти.

Антимулерен хормон: индикатор за вашата фертилност

Един показател за възможно безплодие е нивото на анти-Мюлер хормон в тялото на жена. Въз основа на този показател репродуктолозите решават дали да прибегнат до IVF и дали да използват яйцеклетка донор. Какъв е този хормон, възможно ли е да се повиши нивото му и като цяло защо е "анти-мюллер"??

Кой беше „срещу Мюлер“?

Хормонът получи своето необичайно име анти-Мюлер в чест на германския учен по естествознание Йохан Мюлер, живял през XIX век. Именно този учен откри, че човешките ембриони до шестата седмица имат същото развитие на гениталиите - това е така нареченият "канал на Мюлер", от който след това при жените се образуват вагината, матката и фалопиевите тръби. При бъдещите мъже, на 9-тата седмица на ембрионалното развитие, започва да се отделя специален хормон, който "задейства" развитието на канала на Мюлер по различен начин - превръща го в епидидимиса. Тъй като действието му е насочено „срещу” женския път на развитие на мюлерийския канал, хормонът е наречен анти-Мюлер (AMG - анти-Мюлер хормон).

Функцията на хормона анти Мюлер в организма на жена

Обикновено AMH започва да се произвежда още преди раждането, по време на 32-36 гестационна седмица. До пубертета обаче количеството му е незначително. Концентрацията на AMH рязко се увеличава по време на пубертета и достига максимум между 20 и 30 години жени. Освен това секрецията на хормона намалява, но остава стабилна до началото на менопаузата. Защо съдържанието му се променя толкова много?

”Хормонът анти-Мюлер при жените се произвежда директно във фоликулите - гранулозни клетки, един от слоевете, заобикалящи яйцето. Въпреки това, не всички фоликули произвеждат AMH, а само тези, които са готови за незабавен растеж и впоследствие за овулация.

Като цяло броят на яйцата в тялото на жената се определя в момента на снасянето им, на 11-12 седмици от развитието на плода. Въпреки това веднага започва обратният процес на смърт на първичните фоликули, който се нарича атрезия. Така до момента на раждането броят на яйцата в тялото на новородено момиче намалява няколко пъти, до 1,5 милиона, а към момента на първата менструация изобщо няма повече от 300 хиляди от тях.

Целият този огромен брой фоликули е в „спящо“ състояние и никога няма да се използва - това са така наречените първични фоликули с размер около 50 микрона (те могат да бъдат открити само при микроскопично изследване на тъканите). През живота на жената не повече от 500 от тях могат да узреят.

Този процес се „задейства“ от действието на фоликулостимулиращия хормон (FLH), който започва да се произвежда в мозъка (в хипофизната жлеза) през пубертета. Разбира се, не всички фоликули зреят наведнъж - в същото време около 25 фоликула са в прентраларната и антралната фаза на развитие. Размерът им вече е от 150 до 500 микрона и те могат лесно да бъдат открити (и преброени) по време на ултразвуково изследване.

„Един (понякога два или три) фоликула достига до етапа на овулация едновременно и хормонът„ ги инхибира “по пътя. От една страна, той насърчава растежа и развитието на предрантралния фоликул, от друга страна, той частично инхибира действието на FSH, предотвратявайки стартирането на всички 25 фоликула едновременно..

Когато размерът на фоликула достигне приблизително 8 mm (етапът на големия антрален фоликул), вместо него започва да се произвежда друг хормон анти Мюлер, наречен инхибин Б. Той дава обратна връзка на хипофизата - "всичко, FSH вече не произвежда, правилното количество фоликули, готови за овулация, вече е достигнато".

Защо репродуктолозите обръщат толкова много внимание на хормона анти Мюлер

Както вероятно сте разбрали, антимулерният хормон се произвежда директно от узряващите фоликули. Количеството му не зависи от фазата на менструалния цикъл. Концентрацията му не влияе пряко върху процесите на зачеване и бременност (тъй като престава да се произвежда в зряло яйце).

„Тъй като хормонът се произвежда във фоликулите, които са готови за растеж и развитие, неговото количество ви позволява доста точно да определите така наречения„ яйчников резерв “- колко фоликули са потенциално готови за овулация, което означава колко е вероятността за зачеване..

Разбира се, възможно е да се прецени броят на антралните фоликули с помощта на ултразвук, обаче, такова изследване е субективно и резултатите от него неизбежно зависят от качеството на използваното оборудване и от уменията на специалиста. Анализът на AMG е безпристрастен и напълно точен, поради което се използва при подготовката за IVF процедура.

AMG: нормални, ниски и високи индикатори

Както забелязахте, концентрацията на AMH в тялото на жената се повишава в момента на пубертета, достига максимум при пика на плодовитостта от 20 до 30 години и постепенно намалява до нула в менопаузата.

Средно нормални нива на анти-Мюлер хормон в различни възрасти

възраст

Съдържание на AMG, ng / ml кръв

Хормон анти-Мюлер - нормата при жените по възраст за еко, зачеване в таблицата

Говорим за хормона против мюлера, какво показва и защо е необходим, каква е нормата за жените по възраст. Според социални и статистически изследвания през 2017 г. средната възраст за раждането на първото дете сред руските жени е била 27,5 години. Тенденцията на раждане в по-късна възраст се дължи на финансови и психологически аспекти. Двойките започват да планират децата за дълго време, опитват се да получат финансова независимост и независимост.

Трябва да се има предвид, че след 31 години вероятността да забременеят за жена започва постепенно да намалява.

За да се оцени запасът от останалите фоликули в покой, които все още са способни на оплождане, се провежда проучване на антимулерен хормон. Предимството на анализа е постоянен хормон, който не зависи от фазата на менструалния цикъл.

Цената на изследванията за частни лаборатории започва от 850 до 1200 рубли. Използва се имунологичен метод, последван от откриване в ултравиолетова светлина. Продължителността на чакането на резултатите може да достигне 7 дни.

Какво влияе на антимулеровия хормон при жените?

Бъдещият пол на детето се определя в момента на зачеването и зависи от комбинацията от хромозоми: XX или XY. До шестата седмица на вътрематочно развитие бебето развива недиференцирани сексуални структури и от двата пола, като се полагат каналите на Wolf и Müller. Онтогенезата на дете от всякакъв пол първоначално се провежда според женския тип: матката с придатъци се развива и вълкообразният канал се разрушава.

Ако се появи ефектът на потискащи фактори, каналът на Мюлер атрофира, семенните везикули и семенните васкулари от клетките на вълковия канал.

Общото съкращение на анти-MU хормон е AMH. Това протеиново вещество се произвежда чрез подпомагане на клетките в свитите тубули на тестисите на ембрионалния етап на развитие от седмата седмица. При жените, след раждането, той се синтезира от гранулираните клетки на узряващи фоликули..

Уникалното свойство на хормона е да пречи на образуването на женски вътрешни органи от мюлеровия канал. Въпреки това, дори след раждането, AMH при жените участва в процеса на окончателното съзряване на фоликулите и избора им за по-нататъшна овулация.

Какво показва хормона против мюлера?

Нивото на AMH определя броя на растящите фоликули, чрез които може да се оцени останалият резерв от яйца в покой. Изследването ще позволи на лекаря да определи приблизителната възраст на менопаузата при жена.

Определянето на яйчниковия резерв е необходимо при подготовка на жена за ин витро оплождане (IVF). Беше отбелязано, че при пациенти с нисък антимулерен хормон бременността с изкуствено осеменяване се среща много по-рядко..

Преди IVF се стимулира процесът на овулация, в резултат на което има повишено производство на яйца, включително и по-ниски. Има случаи, когато състоянието е било придружено от негативни последици за здравето на жената. За да се оцени рискът от синдром на овариална хиперстимулация, предварително се определя АМГ..

В допълнение, хормонът е туморен маркер на тумори в яйчниците. Средната възраст на образуване на тумор при жените е 51 години.

Откриването на повишен антимулерен хормон се извършва с цялостна оценка на хормоналния статус на пациента.

Антимулерен хормон - когато се анализира и как да се предаде?

Лекар, гинеколог или генетик може да изпрати в лабораторията за анализ на AMG. Показания за изследването:

  • необходимостта от оценка на функционалния резерв на яйчниците;
  • диференциална диагноза на рак, поликистозни яйчници и интерсексуални разстройства;
  • IVF подготовка.

За да получите най-точните резултати, трябва да знаете правилата за подготовка за събиране на биоматериал:

  • най-малко 12 часа след последното хранене;
  • Не пушете три часа преди посещение в лабораторията;
  • алкохолът се изключва два дни преди изследването;
  • полов акт се изключва на ден;
  • приемането на орални контрацептиви и хормонални лекарства се забавя за 2 дни;
  • липса на физически или емоционален стрес за 2 часа.

Важно: фазата на менструалния цикъл за анализ на AMH няма значение. Тъй като AMG се дава заедно с фоликулостимулиращ хормон, се препоръчва да се правят тестове от петия до седмия ден от цикъла (понякога от третия до петия).

Таблица нормата на антимулерен хормон при жени по възраст

Съдържанието на AMH в кръвта варира през целия живот. И така, минималната концентрация се наблюдава при новородени момчета, тогава съдържанието на хормони се увеличава. Това е необходимо за правилното изпълнение на процеса на спускане на тестисите в скротума от корема. Започвайки в юношеска възраст, AMH намалява значително..

При новородени момичета определянето на нивото на AMH не е възможно поради изключително малкия размер. В пубертета се отбелязва увеличение на хормона и след менопаузата той отново достига своите минимални стойности.

Следва таблица на нормата на AMG при жени по възраст, която се използва за дешифриране на резултатите от изследването на хормоналния статус.

Възраст на изследваната женаНорма AMG, ng / ml
18 до 25 години0,95 - 13,4
25 до 30 години0,15 - 7,4
Около 30 до 35 години0,05 - 7,45
35 до 40 години0,03 - 7,2
40 до 45 години0 - 3.3
Над 45 години0 - 1,1

Трябва да се отбележи, че намалението на стойността на индикатора до 1 ng / ml показва малък резерв на яйчниците при жена. Нормата на анти-Мюлер хормон при жени за зачеване започва с 1,2 ng / ml и повече.

Правете стимулация на овулацията преди IVF или използвайте донорски материал?

Необходимо е да се знае точно нивото на хормона анти Мюлер. Минималната норма на AMG за IVF е в границите от 1 до 2,5 ng / ml.

Какво означава, ако антимулерният хормон е повишен при жените?

Ако хормонът на пациента е в горната граница на нормата, тогава се прави заключение за голям резерв на яйчниците. Настъпването на менопаузата и безплодието през следващите няколко години няма да се случи.

Ако обаче антимулерният хормон се повиши до повече от допустимите стойности, тогава пациентът се нуждае от допълнителна диагностика. Подобно състояние показва 2 основни патологии.

Синдром на Stein-Leventhal (поликистозен яйчник), при който има нарушение на нормалното функциониране на яйчниците. Една жена напълно липсва овулация или не се случва редовно. В комбинация с това се наблюдава повишаване на женските и мъжките полови хормони.

Пациентите с поликистоза са по-изложени на риск от развитие на рак, захарен диабет и сърдечно-съдови патологии. Според съвременните изследвания, жените с поликистозни инфекции са по-склонни да имат спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ако лекарят правилно подбере методите на лечение и пациентът стриктно спазва всички изисквания, тогава ще се окаже успешно зачеване и раждане на здраво бебе.

Въз основа на факта, че AMG е туморен маркер, увеличаването му може да показва развитието на злокачествени тумори или метастази. Повече от 70% от всички тумори на яйчниците са първични. Наблюдават се вторични неоплазми с разпространението на метастази от млечните жлези, стомаха или дебелото черво.

Според статистиката 220 хиляди нови случая на рак на яйчниците се регистрират годишно, като половината от тях са фатални. Тъжната статистика се дължи на факта, че патологията се открива на по-късните етапи, когато известните методи на лечение вече не са достатъчно ефективни..

На първите етапи туморът не причинява дискомфорт на жената, болестта протича без ясно изразени клинични признаци. Първите признаци на злокачествено заболяване са подобни на възпалението на яйчниците.

Лечение - химиотерапия и операция за отстраняване или резекция на яйчника. Въз основа на факта, че заболяването често засяга жени в репродуктивна възраст, отстраняването на яйчниците ще доведе до безплодието им.

Ако антимулеровият хормон е понижен

Възможна ли е бременност при ниски нива на въпросния хормон? Да, има шанс за бременност. Хормонът Мюлер е понижен срещу нисък функционален резерв на яйчниците, но не е 100% доказателство за неговата дисфункция.

Трябва да се има предвид, че след началото на менопаузата въпросният индикатор е равен на минималните стойности и бременността е невъзможна.

Как да върнем индикаторите в норма?

Ако отклонението на AMG е причинено от физически или емоционален стрес, тогава възстановяването на тялото на пациента ще позволи на индикатора да се върне към нормалните стойности.

Настъпването на преждевременна менопауза е по-трудно за лечение. По правило една жена се избира за лекарствена хормонална терапия, насочена към повишаване нивото на женските полови хормони.

данни

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • размерът на хормона анти-Мюлер определя функционалния резерв на яйчниците на жената. С други думи, докога може успешно да зачене и роди дете;
  • минималната норма на нивото на анти-Мюлер хормон за IVF е 1 - 2,5 ng / ml;
  • нормите на показателя зависят от възрастта на пациента;
  • Не се препоръчва да се опитвате сами да коригирате нивото на хормона. Неправилната селекция на лекарства ще доведе до тежки нарушения в ендокринната система;
  • дори и при ниски нива на AMH, една жена може успешно да забременее.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Хормон анти-Мюлер: нормален, повишен, понижен

Хормонът Мюлер играе огромна роля в развитието на репродуктивната система и осъществяването на фертилната функция както при мъжете, така и при жените.

  • При мъжете той се произвежда от клетки на Сертоли и е отговорен за обратното развитие на ембрионалните мюлерови канали.
  • При жените той се произвежда от гранулозни клетки, които обграждат яйцеклетката в яйчниковия фоликул и е индикатор за плодовитост..
  • При мъжете антимулерен рудник започва да се произвежда вътреутробно.

Muller канали - ембрионална формация, която служи като предшественик на матката, тръбите и вагината при жените.

При мъжете тези структури претърпяват обратно развитие под въздействието на инхибиращото вещество Мюлер, чиято концентрация в предпуберталния период при момчета е изключително висока.

Ако това не се случи, се развива крипторхизъм, образуват се ингвинални хернии, нарушава се сперматогенезата, което може да доведе до безплодие.

Тъй като производството на андрогенни хормони се увеличава по време на пубертета, нивото на антимулерен хормон при мъжете намалява.

В зряла възраст съдържанието на това вещество в кръвта при мъжете остава ниско.

При жените само малко количество инхибиторно вещество се произвежда преди пубертета..

В репродуктивна възраст производството му рязко се увеличава. Хормонът Мюлер се произвежда от активни фоликули, готови за овулация, следователно съдържанието на този хормон е индикатор за плодовитост.

В допълнение към активните фоликули, гранулозните клетки се съдържат в мембраната на кистите на яйчниците и в състава на тумори на гранулоза, следователно увеличението на нивото над референтните стойности показва не високо ниво на плодовитост, а наличието на сериозна патология в организма.

Показания за кръвен тест за съдържанието на хормон анти Мюлер

Анализ за определяне на хормона анти Мюлер се предписва на жени:

  • с безплодие с неясен генезис за определяне на тактиката на лечение;
  • за да разберете причините за неуспехите по време на IVF;
  • с повишено ниво на фоликулостимулиращ хормон;
  • ако се подозира туморно или поликистозно яйчниково заболяване.

При мъжете този анализ позволява да се определи преждевременният пубертет или неговото забавяне.

Кога да приемате антимулерен хормон?

Жените в детеродна възраст вземат кръвен тест за съдържанието на анти-Мюлер хормон на 3-ия ден от овулаторния цикъл. В допълнение към това, трябва да се вземат предвид редица фактори..

Не само фазата на менструалния цикъл, но и емоционалните шокове, физическата активност и обострянията на хронични заболявания, инфекции, включително остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, оказват значително влияние върху нивото на производство на инхибиторно вещество..

По този начин, кръвен тест за съдържанието на инхибиращото вещество на Мюлер се дава на фона на пълно соматично здраве или ремисия на хронични заболявания, 2 до 3 дни преди процедурата изключва повишена физическа активност и емоционални катаклизми.

Антимулерен хормон - норма AMG (референтни стойности)

Референтните стойности на съдържанието на хормон анти Мюлер в човешката кръв зависят от пола и възрастта. Например съдържанието на този хормон в кръвта от 3,0 ng / ml за момче се счита за намалено, докато това е норма при жени в детеродна възраст.

При момичетата преди пубертета нормата е от 0,16 ng / ml до 8,9 ng / ml. С достигането на гестационната възраст производството на хормони се увеличава и обикновено варира от 1 ng / ml до 2,5 ng / ml. И накрая, с настъпването на менопаузата нивото на инхибиторното вещество рязко намалява и може изобщо да не бъде определено.

Съдържанието на този хормон при жени в менопауза под 0,16 ng / ml се счита за норма.

При момчета и младежи, които не са достигнали пубертета, нивото на анти-Мюлер хормон може да бъде много високо, до 159,8 ng / ml, долният праг е 3,8 ng / ml. При мъжете и жените съдържанието на хормони намалява и обикновено варира от 0,5 ng / ml до 6,0 ng / ml.

Антимулерен хормон - какво казва увеличението на AMG?

При жените съдържанието на антимулерен хормон в кръвта се повишава при условия, придружени от увеличаване на активността на гранулозните клетки на яйчниковите фоликули или увеличаване на техния брой:

  • тумори, включващи гранулозни клетки на яйчниците;
  • нормогонадотропно ановулаторно безплодие (липса на овулация с нормалната структура на половите органи);
  • поликистозен яйчник;
  • анти-гонадотропна терапия.

При мъжете увеличението на AMH може да съпътства:

  • двустранен крипторхизъм;
  • забавено сексуално развитие.

Когато нивото на анти-Мюлер хормон се понижи?

При жените намалението на нивата на АМХ може да показва намаляване на броя на активните фоликули или неизправност на яйчниците. Това се случва, когато:

  • намаляване на яйчниковия резерв;
  • началото на менопаузата;
  • генитално недоразвитие;
  • в късна репродуктивна възраст със затлъстяване.

Трябва да се има предвид, че в този случай нивото на AMH е само индикатор за патологичния процес, а не неговата причина. Следователно, с намаляване на този показател, трябва да търсите истинската причина за болестта, а не начини за нейното увеличаване. Увеличението на хормоналните нива само по себе си няма да помогне за премахване на нежеланите ефекти..

При мъжете и момчетата нивата на AMH се понижават с:

  • Anorchism
  • преждевременно сексуално развитие.